Язвата на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва е хронично повтарящо се заболяване, което настъпва при периоди на обостряне и ремисия.

Основният признак на язва е образуването на дефект (язвата) в стената му. Често язвите са засегнати не само от ДПК, но и от стомаха (стомашна язва) и други органи на храносмилателната система с развитието на опасни усложнения.

Основният симптом на обостряне на язва на дванадесетопръстника са коремните болки, които могат да се облъчат в лумбалния гръбначен стълб, правилния хипохондриум, различни коремни части.

Причини за възникване на

Има пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника поради повишената киселинност. Под въздействието на киселина в лигавицата, се появяват деструктивни процеси, които впоследствие водят до язва.

Причините, предизвикващи развитието на тази болест, са доста, те са известни на всички, всички са изправени пред това. Това са стрес, нервно свръхпроизводство, неправилно и ирационално хранене. Също така е установено от съвременната медицина, че честата причина за стомашни и дуоденални язви е бактерията Helicobacter pylori.

Ето основните фактори, допринасящи за развитието на язва на дванадесетопръстника:

  • хранителни разстройства - нередовни, нередовни хранения;
  • чести стрес;
  • повишена секреция на стомашния сок и намалена активност на гастропротективните фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати);
  • пушене, особено на празен стомах;
  • тумор-произвеждащ гастрин (гастрином).

Дългосрочното лечение на различни възпалителни патологии аналгетични НСПВС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) и отрицателен ефект върху стените на дванадесетопръстника, и може да даде тласък на развитието на язви.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

За дълго време заболяването не може да даде никакви симптоми. Въпреки това, в началните етапи на заболяването има дискомфорт в горната част на корема и дребни храносмилателни разстройства.

Най-характерните симптоми на язва на дванадесетопръстника се проявяват при прогресирането на заболяването:

  1. Често болката може да бъде единственият симптом, с който може да се разпознае пептична язва. Вид на болка може да бъде различен:.. Stabbing, рязане, периодичен, постоянен, компресия и т.н. Това обикновено се локализира в горната част на корема в средата или отдясно, но ако човек се чувства в горния ляв квадрант, може да бъде заподозрян в огледалото YADK. Болката най-често се появява преди хранене (гладна болка) или след нея. Понякога, няколко часа след хранене, пациентите се чувстват гладни. Също така се характеризира с нощна болка, те възникват в средата на нощта и човек се събужда поради неприятни усещания в стомаха.
  2. Гадене, усещане за пълнота на стомаха, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване.
  3. Обща слабост, загуба на тегло, намалена ефективност.

Ако забележите подобни симптоми, трябва да се обърнете към специалист. Лечение на дуоденална язва трябва да бъде сложен и включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение като диета терапия, физическа терапия, физиотерапия и лечение санаториуми.

диагностика

Диагнозата на дуоденалната язва е възможна благодарение на ендоскопията: този метод дава на лекаря пълна информация за състоянието на пациента. Когато се установи язва, тя преценява местоположението, размера, вида, наличието на белези. По време на процедурата се взема проба от мукозата по края на дефекта за изследване за наличието на Helicobacter pylori.

Използва се и радиография, се правят фекалии, анализират се кръвта и се извършват биопсии.

усложнения

При ненавременно лечение на язви на дуоденалната язва заболяването може да причини: кървене, перфорация и проникване в червата, стесняване на лумена му.

  1. Проникването на язвата се характеризира с проникване в съседни органи чрез дефект, който инфектира червата.
  2. Стесняването на лумена на дванадесетопръстника е резултат от образуването на белег или оток.
  3. Кървене язви е следствие от участие в патологичния процес на съдовете на лигавицата. Латентно кървене може да се характеризира с анемия.
  4. Перфорация на язвата - образуване на празнина, през която цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и предизвиква развитието на възпалителен процес - перитонит.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Ако се потвърди диагнозата "язва на дванадесетопръстника", лечението трябва да започне незабавно. Това заболяване изисква цялостен подход, в противен случай не можете да постигнете желания резултат.

Оздравяване на язва, което е атака с интензивна болка, се лекува в болница. Острата язва води до необходимостта от осигуряване на строга почивка на леглото и емоционална почивка за белези, тъй като язвата в стадия на белия белег не е опасна за живота на пациента.

лечение

Групи лекарства, които се използват за лечение на язви на дванадесетопръстника:

  1. При откриване на лечение с хилакобакрит е в антибиотична терапия. За тази цел се използват следните лекарства: амоксицилин; кларитромицин; метронидазол. Ако след един курс на антибиотици бактерията не умре, тогава повторете това лекарство не си заслужава. Друг режим на лечение е избран.
  2. За да се премахне болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина, използвана: omez, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbeks и др zolispan
  3. Препарати, които премахват болката, като образуват защитен филм върху мукозата на дванадесетопръстника: диамант, алгебра А, диамант Neo, maalox.

Процесът на лечение на язви може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото. Следва да се отбележи, че назначаването на лечение за язва на дванадесетопръстника, избор на лекарства и схеми за приемането им трябва да бъде компетентен специалист, който може да наблюдава процеса на лечение и да оценява резултатите от него.

Хирургично лечение

В редица спешни случаи, като перфорация на язвата, тежко гастроинтестинално кървене, запушване на пилорния канал, прибягвайте до хирургично лечение. В този случай се извършват два типа операции:

  1. Ваготомията е пресечната точка на нервите, които стимулират стомашната секреция и водят до рецидиви на пептична язва.
  2. Резекция на стомаха - е отстраняването на 2/3 от стомаха и връзката на останалата част от него с червата, често с резекция, извършена и от ваготомия.

При JADK операцията е показана само в специални случаи, тъй като често се появяват усложнения (възпалителни процеси, кървене, тежки метаболитни нарушения).

Диета с язва

Има няколко вида диети с язва на дванадесетопръстника. Например диета за разтоварване, която се нарича Таблица 1 според Pevzner и съответства на пептична група стомашно-чревни заболявания. Съществува и таблица 0, която се характеризира като пълна липса на прием на храна през първите няколко десет часа след операцията на храносмилателния тракт.

Основната рецепта за диета под IUD е Таблица 1, която е разделена на таблици 1а и 1b в зависимост от стадия на заболяването (обостряне или избледняване).

По-долу ще разгледаме основните принципи на правилното хранене, по-подробно меню може да бъде претърсено от диета номер.

При пептична язва не се препоръчва да се използва:

  • пикантни ястия;
  • пържена храна;
  • солени храни;
  • пушени продукти;
  • различни консерви;
  • мастни степени на месо и риба (свинско месо);
  • захари (кисело зеле, домати, краставици);
  • ръжен хляб и хлебни изделия от маслено тесто;
  • плодове, които увеличават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и други);
  • от диетата изключва всички горещи, студени, пикантни подправки, за да се намали активността на производството на стомашен сок.

Продукти и ястия, които могат да се консумират:

  • леки супи от зеленчуци;
  • млечни продукти (мляко, не мастни извара, не мазнина заквасена сметана, кефир);
  • Риба от сортове с ниско съдържание на мазнини или ястия от нея (щука, костур и др.);
  • не мастни видове месо (заек, пиле, телешко месо);
  • различни видове каша (елда, овесена каша, ориз и други);
  • крекери и сушен хляб;
  • зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
  • ястия, приготвени върху растителни масла (маслини, морски зърнастец и др.);
  • Всички храни трябва да се готвят, пекат във фурната, задушени или на пара

Препоръчва се храната да се приема в малки фракции. Поради това стените на стомаха се простират по-малко, храната се абсорбира почти изцяло и червата не изпитва прекомерно натоварване.

предотвратяване

Основната мярка за превенция е да се направи всичко възможно, за да се избегне причината за язви. Укрепването на тяхното здраве, човек минимизира възможността да се разболее. Дори ако е заразен с инфекциозен начин, той ще се справи много по-лесно и ще се възстанови по-бързо. Учените са установили точно, че здравето е наполовина зависимо от начина на живот.

Преглед на симптомите на язва на дванадесетопръстника

Какъв вид заболяване не засяга човешкото тяло. Поради сериозното влошаване на екологичното положение и пренебрегването на правилното хранене, много граждани, живеещи на територията на Руската федерация, са изправени пред такава болест като пептична язва на дванадесетопръстника. За да се запознаете с информацията, защо има стомаха след ядене и какво мога да направя тук.

Картината показва язва на дванадесетопръстника

Как боли?

Тази форма на заболяването е придружена от възпаление и дефекти под формата на улцерозни образувания. Той е хроничен и трае дълъг период от време. И ясно изразен приоритет: опрощаване и обостряне. Тази патология се проявява в петнадесет процента от общото население на страната. В по-голямата си част мъжете на възраст между тридесет и четиридесет години са склонни към него.

Естествено е, че синдромът на болката "се корени" на първо място. В края на краищата, поради характера на хода на болестта и местоположението на нейното местоположение, можем да говорим за вида на болестта. Болезнени усещания могат да се появят след хранене или преди хранене. Понижаване на интензивността на болката може да бъде след приемането на такива лекарства като антихолинергици. Прочетете указанията за ултразвук на панкреаса на тази страница.

Има ясна връзка между болката и сезоните. Този фактор прави възможно правилното диагностициране на пептичната язва в 78% от случаите.

Признаци при възрастни

В допълнение към болката тази форма на пептична язва е особена:

  • Увеличаване на температурата за кратък период от време;
  • Диария и други стомашни нарушения, които водят до обезводняване на тялото;
  • Кървене - този симптом се проявява само ако заболяването придобие необратима форма или се влоши;

Основните симптоми на това заболяване включват:

  • Гадене, повтарящо се със специална периодичност;
  • Повръщане, което носи значително облекчение за пациента;
  • Голямо натрупване на газове;
  • Разширяване на коремната кухина и корема.

При рецидив или както се нарича - обостряне, възникват сезонни промени. Често това се случва през есента или пролетта. Когато заболяването възниква при деца и възрастни хора, симптомите едва ли могат да се проявят. В резултат на това това води до формирането на сериозна форма на болестта и до нейните сериозни усложнения. Така че, когато кръвотечение в изпражненията на човек ще бъде кръвни съсиреци. Ако бъдат намерени, потърсете помощ от специалист възможно най-скоро и започнете лечението. Прочетете преглед на някои трева с панкреатит панкреаса полезно тук: http://jeludokzone.ru/podzheludochnaya-zheleza/bolezni-pz/pankreatit/lechenie/narodnye-sredstva/obzor-kakie-travy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy-polezny.html.

симптоми

Трябва да се отбележи, че симптомите на пептична язва зависят не само от местоположението на дефекта, но и от вида на язвите:

На снимката е перфорирана язва на дванадесетопръстника

  • перфорирана язва - тази форма се характеризира със симптоми като гадене, повръщане, диария и често кървене;
  • луковици, образувани върху лигавицата на дванадесетопръстника, са съпроводени от загуба на апетит, оригване с кисел вкус, както и повишаване на температурата;
  • симптоми на обостряне на дуоденални язви - остра болка, повръщане, което носи облекчение и кървене. В зависимост от възрастта температурата може да се повиши;
  • признаци на отваряне на дуоденалната язва - откриването на язва с почти нищо, което да бъде объркано. В фекалните маси ще се образуват кръвни съсиреци. За всички останали тази форма на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура и подуване на корема. Един опитен специалист бързо ще диагностицира и предпише лекарство за пациента и диета.

Видът на лечението и дозировката на лекарствените препарати зависи от формата на хода на заболяването.

Признаци при жени

Много лекари твърдят, че симптоматиката на заболяването може да се различава дори по пол. Например, жените, които са били диагностицирани с язви са често по-склонни да страдат от повръщане и гадене. В допълнение, болките им се разрастват. Изглежда, че скоро ще започне началото на менструалния цикъл. Повечето жени страдат от постоянно повишаване на температурата. Понякога тя се придружава от болка в предния и времевия лоб на главата. Прочетете за симптомите и лечението на целиакия.

Дуоденална язва симптоми на снимка

Симптоматологията на пептичната язва, локализирана в дванадесетопръстника, има подчертан полиморфизичен характер. Това зависи от голям брой фактори:

  • Сексуална принадлежност на пациента;
  • Неговата възраст;
  • Времето на годината;
  • Тежестта на заболяването;
  • Формата на потока и времето на неговото формиране;
  • От наличието на хронични заболявания.

На снимката е даден пример за язва на дванадесетопръстника

На снимката, операцията на язва на дванадесетопръстника

Всеки човек, страдащ от пептична язва, който е ударил дванадесетопръстника, трябва да разбере, че процесът на лечение на този тип заболяване директно зависи от самия пациент. Само за това до каква степен ще се подходи към вземането на лекарства и диета зависи от периода на възстановяване и формата на заболяването. Прочетете за ерозията на стомаха, симптомите, лечението и диетата.

Следва отново да се отбележи, че пептичната язва е последица от хроничен гастрит. Оказва се, че за да се предотврати появата му, е необходимо внимателно да се подхожда към превантивни мерки:

  • Увеличете максимално приема на пикантни и солени храни;
  • Напълно отказвайте да пиете алкохол и тютюн;
  • Избягвайте стресови ситуации;
  • Измийте внимателно съдовете и ръцете преди директно поглъщане.

видео

Вижте видеоклипа за това как да лекувате дебелото черво:

И най-важното е, че два пъти годишно се провежда превантивен преглед на целия организъм като цяло, тъй като много заболявания в началните етапи на развитие не се проявяват по никакъв начин.

Отворена дуоденална язва

Появата на болка в стомаха

Причинни и изследователски серии на появата на болезнени усещания в стомаха.

Приблизително всички по едно или друго време изпитват силна болка в стомаха. Повечето от причините за тази симптоматика не са сериозни. А диагнозата и елиминирането им е доста лесно. Обаче, тежката болка в стомаха може да е признак за сериозно заболяване. Важно е да можете да разпознаете естеството на болката, причинено от значителни здравословни причини, и да знаете кога да посетите лекар.

Най-честите причини за този симптом

Във всички ситуации и когато болката в стомаха е леко изразена и с остра болка и със спастичен характер, тя може да има много причини. Появяват се някои от най-често срещаните провокиращи фактори:

  • вирус на стомаха;
  • синдром на раздразнените черва;
  • хранително отравяне;
  • хранителна алергия;
  • язва (отворени рани по вътрешната обвивка на стомаха);
  • възпаление на един от тазовите органи;
  • жлъчката;
  • гастрит.

Характеристики на болката, които са причина за безпокойство

Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ, ако болката в стомаха е остра (без болка) или рецидивираща, или ако е придружена от някой от следните симптоми:

  • повишена температура;
  • факта, че пациентът не яде повече от 2 дни;
  • признаци на дехидратация;
  • пациентът няма стол;
  • повръщане;
  • увреждане на коремната кухина в навечерието на появата на болка, която не преминава в продължение на няколко часа.

Източникът на проблемите, придружен от такива болезнени усещания, може да бъде трудно да се определи. Понякога дребни и сериозни проблеми започват със същите симптоми.

Болката, която се увеличава при извършване на някакво движение (например при завъртане, ходене) или при кашляне, най-вероятно е причинена от натоварени мускули. Така че, най-вероятно, това е симптом на сериозен проблем. Болката и други симптоми, които продължават да се влошават след нараняване, могат да доведат до увреждане на органа на коремната област.

Много лекарства могат да причинят болка в стомаха. Някои лекарства също причиняват странични ефекти, които могат да влошат тази болка. Ако започне неочаквано и неочаквано, трябва да се приеме като сериозна причина незабавно да се потърси спешна медицинска помощ, особено ако болката е концентрирана в една или друга област.

Спазмите на стомаха, придружени с подуване, често се причиняват от захващане на въздуха по време на хранене.

Внезапните стомашни спазми в комбинация с диария се причиняват от гастроентерит. Болестта се развива под влиянието на вирусна или бактериална инфекция на стомаха и червата. Гастроентеритът може да бъде причинен от близък контакт с някой, който е заразен, или консумиране на заразени храни (с хранително отравяне).

Внезапна силна болка в стомаха може да означава кървене или перфорирана язва на стомаха.

Диспепсията може да предизвика такъв проблем. Тогава концентрацията на болка ще падне върху горната част на стомаха и гръдния кош. Такъв симптом на това заболяване се причинява по правило след хранене на определени видове храна. Храната, която стимулира този феномен, може да бъде мазна или много остра. Локализираният тип болка често причинява проблеми в един или друг орган.

Гастритът (възпаление на стомашната лигавица) може да причини болка в горната част на стомаха (точно под гръдния кош). Този тип болка често се описва от пациентите като усещане за парене.

Свързването на такава болка с проблеми в близките органи

Както язвата на стомаха, така и язвата на дванадесетопръстника ще причинят болка, концентрирайки се в областта на стомаха, понякога дават на гърба. Този вид болка обикновено се случва през нощта и е достатъчно силна, за да наруши дори силен сън.

Така че може да обяви себе си и остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур. Това се дължи на факта, че жлъчният мехур е един от органите, разположени до стомаха.

В същото време сърдечна болка може да се усети и в областта на стомаха.

Болката в горната област на стомаха може да бъде причинена от следните причини:

  • сърдечен удар;
  • хепатит (възпаление на черния дроб);
  • пневмония.

Пациентът незабавно трябва да потърси медицинска помощ, ако болката е толкова тежка, че не може да седи неподвижно, или трябва да се свие, за да се постигне минимално облекчаване на болката.

От особена тежест на ситуацията може допълнително да свидетелстват:

  • изпражнения с кръв;
  • повръщане с кръв;
  • не преминава постоянно гадене;
  • пожълтяване на кожата или очите;
  • оток или тежка болезненост на стомаха и горната част на корема;
  • задух.

Насоки за диагностика

Диагностичните мерки, които могат да открият наличието на тумор или активно възникващ възпалителен процес, могат да включват:

  • анализ на изпражненията, урината;
  • кръвни тестове;
  • ендоскопия;
  • ултразвук;
  • MRI;
  • CT.

С помощта на тестове, които използват контрастно боядисване, можете да проверите тази зона за признаци на растеж, язви, възпаление, запушване и други аномалии в стомаха.

Намаляване на риска от стомашна болка

За да се сведе до минимум рискът от тежка неотшумяваща и непоносима болка в стомаха, е необходимо редовно да се извършват следните неща:

  • да ядат здравословна храна;
  • напитки (най-малко 1,5 литра на ден) на естествено пречистена вода, в допълнение към чай, кафе, сокове и други напитки;
  • извършват физически упражнения;
  • често има малки порции;
  • последното хранене трябва да се планира за времето преди съня, поне за два часа;
  • Не лягайте веднага след хранене.

Също така се препоръчва да се яде най-малко пет порции от различни плодове или зеленчуци всеки ден. Ако човек яде много плодове и зеленчуци, рискът от развитие на сърдечни заболявания, инсулт или рак на стомаха намалява. В допълнение, плодовете и зеленчуците съдържат много фибри, които помагат за поддържането на правилното функциониране на храносмилателната система. Разбира се, храни с ниско съдържание на мазнини трябва да преобладават в диетата.

Сигурно хранене след операция на язва: препоръки

Храненето след операция на стомаха се основава на основните принципи на терапевтичните диети със стомашно-чревни заболявания, а само неговите норми са много строги.

В продължение на четири до пет месеца пациентът трябва напълно да изостави няколко блюда и да съзнателно спазва диетата.

Въздържането от лечението предпазва от появата на опасни усложнения.

Правила за диета на стомаха след операция

В първите дни след операция (премахване на язвата, спешна хирургическа намеса за перфорирана язва и т.н.) Препоръчително е пълно въздържание от храна и от какъвто и напитки. Пациентът пие само вода, в ограничени количества и с лъжица.

С течение на времето в болница те започват да предлагат течна храна, главно бульони. Допуска се заквасена сметана в малки дози, желе.

На третия ден е разрешено да консумират 500 мл. течна храна, на четвъртата - 4-5 чаши. От петия ден в диетата се въвеждат малки извара, смлени супи и овесена каша. Приемайте настърганото варено месо от сортове с ниско съдържание на мазнини не трябва да е по-рано от седмия ден - когато вероятността от тежки усложнения ще намалее.

Какво може и не може да се изяде на управлявано лице: продуктите от главното меню

Седмица след операцията пациентът преминава към основната диета. По това време е много важно за него да яде, използвайки малки порции. Той яде шест пъти на ден за малко.

Основата на менюто се състои от пара и варени ястия с полутечна консистенция. Големите парчета трябва да се смилат и дъвчат, ако е възможно, се препоръчва да се избърсва храната. Необходимо е да се следи температурата на храната. Необходимо е да е не по-малко от петнадесет и не повече от 60 градуса.

Можете да ядете пара, омлети, меки варени яйца, треска, лигави бульони.

Подходяща напитка - отвара от куче, желе, мек чай.

Консумацията на мек хляб и бисквити е приемлива само след значително време след операцията. През първите месеци, освен ако не е подходящ сух бял хляб.

Всички мастни, пържени, тежки, пикантни, пушени, консервирани категорично са противопоказани. Също така е забранено да се ядат зеленчуци с груби влакна. Сред тях, по-специално, включват бяло зеле, ряпа, ряпа.

Плодовете не трябва да се използват пресни, но готвени в компот или варени в желе. Вижте отделна публикация за забранения в случай на язва.

Естествено, възстановяващ се пациент се нуждае от грижи. Загрижеността за съотношението на операцията трябва да се вземе от някой от близките му.

Внимание: Съставът на менюто задължително трябва да бъде съгласуван с лекаря. Датите, дадени на тази страница, са дадени само за справка. Един лекар и един лекар може да реши колко дни пациентът може да яде хляб, месо и всички други храни.

диария диета

  • Колоноскопия: индикации, подготовка, преминаване
  • Какво показва копрограмът и как да я предавате правилно?
  • Инфекциозен колит: как се причинява и как се проявява?
  • Трансверсит - причини и прояви на болестта
  • NNC при деца - причини, особености на курса, подход към лечението

Повреда на дванадесетопръстника

Затворени, изолирани травми, разкъсвания, натъртвания или наранявания на дванадесетопръстника са рядкост. Често процесът е повреден заедно с увреждането на близките тъкани и перитонеалните органи. Това се дължи на малкия му размер, дълбоката локализация, защитата на мускулите и предните органи, гърба на гръбначния стълб. Патологията се влошава от плътността на дъното на червата, ограничената подвижност.

Увреждането на дванадесетопръстника е голяма опасност за здравето.

причини

  1. коремна травма с директен удар в предната стена, в резултат на изтласкване на тялото или падане от височина;
  2. нараняване в резултат на произшествие или железопътно произшествие: сблъсък, преместване, удар в колата;
  3. рани;
  4. куршуми и куршуми;
  5. ятрогенна травма при рентгенова ендоскопия на голямата дуоденална нипела, например, с ендопапилосфектеростомия.

доказателства

Увреждането на дванадесетопръстника е рядък вид нараняване, което е трудно да се диагностицира навреме. Патологията е особено трудна. Възможно е голям брой диагностични грешки и сериозни усложнения. Поради това органната травма е придружена от висока смъртност.

Симптомите на изолираните чревни увреждания зависят от цялостността на зоната на перитонеалния перитонеум. Ако имаше счупване на придатъка, в първите часове има признаци на "остра корема". Ако ретроперитонеалната част на червата на дванадесетопръстника е повредена, навременната диагноза е трудна поради несигурността на локализирането и силата на болката. По-често възпалението се усеща вдясно, под ребрата, в талията, подобно на поражението на десния бъбрек. По-късно има симптоматика на перитонит.

Поради нарастващата интоксикация на перитонеума с агресивно съдържание на засегнатото черво и кръв:

  • състоянието бързо се влошава;
  • болката се изостря;
  • има силна слабост;
  • жаждата се усеща от гадене;
  • възможно повръщане с добавка на кръв;
  • бледа кожа;
  • тахикардията се увеличава;
  • се открива левкоцитоза.

Общата симптоматика на ретроперитонеалната травма в първите часове е подобна на шока. Доказателството за руптура на органа се проявява на етапа на тъканна некроза, причинена от агресивно излагане на чревното съдържание. Скоростта и степента на увеличаване на симптомите се определят от:

  • размерът на пролуката;
  • пълнотата на тялото по време на нараняване;
  • скоростта и степента на проникване на съдържанието в тъканите.

Първите симптоми на възпаление на перитонеума се появяват в интервала от 8 до 16 часа. След 18-24 часа вдясно се появяват зелени петна по слабините на слабините, което показва проникването на жлъчката в подкожната мастна тъкан. Възможно е появата на троски изпражнения поради нахлуването на кръвта от хематома в засегнатото черво.

класификация

Има широка видова класификация на нараняванията на дванадесетопръстника.

Закритите щети са:

  • изолирано и съвместно;
  • вътрешно и външно;
  • с пълно разкъсване и непълно разкъсване на стените;
  • със или без увреждане на перитонеалните листове на перитонеума.

По естеството на увреждането на дванадесетопръстника, хематомите се отличават без или с нарушение на пропускливостта на червата. Откритите наранявания са:

  • интраперитонеално;
  • ретроперитонеален;
  • предна или задна стена;
  • чрез.

В мястото на фиксиране на 12-дванадесетопръстника лезиите се намират:

  • в прехода към тънките черва;
  • при входа на каналите в панкреаса;
  • в зоната на шлюза.

степен на

Травмите варират от I до V в ред на увеличаване на здравината. Според тази скала, всички наранявания се считат за съвместими с наранявания на панкреаса.

диагностика

  1. Инспекция. Изследват се симптомите и тяхната интензивност. Визуализирани такива знаци: ожулвания; синини.
  2. Палпация на корема. Следи подуване и гладки контури или подуване в кръста с образуването на хематом.
  3. Рентгенография. На визуалната радиаграфия визуализираната зона е въздушна.
  4. Fibrogastroscopy. Методът позволява да се определи наличието на стенен дефект.
  5. САЩ. Ехото в ретроперитонеалното пространство се визуализира.
  6. Рентгенови лъчи с бариев контраст. Можете да видите приема на вещество извън контурите на червата.
  7. Лапаротомия. Позволява ви да видите триадата на Лафит, в която перитонеума има жълтеникаво-зелен нюанс, аерирани и накиснати с кръв области от целулоза.

Терапия за I, II степен

Ранният стадий на увреждане се характеризира с хематом. Открива се чрез запушване на пилорната област на стомаха. На третия ден има жлъчно повръщане. При липса на индикации за лапаротомия,

  • интравенозна хидратация;
  • nasogastric - аспирация чрез сондата.

Обикновено хематомите се решават спонтанно в рамките на 7-10 дни. В края на курса на лечение се извършва повтарящо се CT изследване, за да се оцени степента на чревната пропускливост. Операциите за отстраняване на хематомите са:

  • отвори;
  • дренажна лапароскопия.

По време на оперативното лечение се извършва задълбочено изследване на органа и близките тъкани за наличие на серози и хематоми.

Принципът на лечението е източването на хематома, тъй като отварянето му е изпълнено с превръщането на затворена травма в отворена. След резорбция на хематома стената на дуоденалния процес се затваря чрез абсорбируемо непрекъснато омрежване.

При проникваща рана на червата се извършва медиална лапаротомия, при която се спира кървенето и се прилага класическа техника на шевове. Ограничените дефекти на нарязан нарязан и шрапнел са запечатани с един шев, ако се запази кръвоснабдяването.

Дуоденотомията се извършва със затваряне на раната с непрекъснат или нодуларен шев по дефекта, за да се избегне напрежението. Понякога е необходимо раната да се навива отвътре с прилагането на анти-плитка дутоденотомия.

Терапия за степен III

За да се отстранят дефектите от степен III-V, се използват сложни техники на работа. При обширни разкъсвания е необходимо мобилизиране и хирургично лечение на раната, последвано от дуоденадоудоеностомия, ако не се появи напрежение. Тази техника не се използва за създаване на анастомоза в низходящата и долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, разположена до панкреаса.

С комбинация от увреждане на дуоденалния процес с панкреаса се прилага техника на дивертикулация с достъп до вратата отвътре. За това е необходима гастротомия по ръба на огромната извивка на стомаха. Шивачката е зашита със шев без резорбция с суперпозиция на гастроеруномията и поместване на бримката на слабото черво до голяма кривина. Операцията произвежда крайна фистула, но леко се лекува. След дивертикулирането пациентът може да приема храна през устата в продължение на 14 дни. Откриването на вратаря ще се извърши в рамките на 6-12 седмици.

При перфорация на червата на дванадесетопръстника възниква голямо увреждане на близките тъкани, което е типично за изстрелите. Когато хемодинамичната нестабилност изисква хирургическа санитария, механичен шев, дренаж и пластмаса.

Когато травма надолу издадена част разположен на нейната ампула лечение се извършва чрез пресечната точка на тялото с изпълнението на цикъла чрез duodenoeyunostomii мезентериална тъкан на напречен черва дебелото черво.

Ако по-ниската хоризонтална и възходяща част на червата е повредена, възстановяването се възпрепятства от кратко мезентерия, което причинява трудности при мобилизация, увеличава риска от развитие на исхемия. В този случай се извършва резекция и дуоденуюностомия вдясно от мезентериалните съдове.

При увреждане на IV и V степен има силни празнини с деваскуларизация на низходящата част на червата с отделяне на дисталната част на жлъчния канал или ампулата. За хирургично лечение се използва методът на хемостаза с обработка и постепенно пластмасова пластмаса.

операция

Вътреперитонеалните разкъсвания се третират чрез зашиване на раната с двоен шев.
Силни скъсвания на стената с висок риск от стесняване на лумена се елиминират чрез налагането на гастроентероанатомоза. За това се прави дълъг цикъл с анастомоза според Браун. Като алтернатива се използва резекция. Ако дванадесетопръстника е излязъл напълно, е показан радикален начин.

Екстраперитонеалните наранявания се елиминират чрез мобилизация според Kocher. Стените се разкъсват с двоен шев. Ако ръбовете на раната са смазани, изрязването им се извършва с дренаж на ретроперитонеална тъкан. След това се показва цялостна канализация, след която се отвежда дренаж чрез допълнителен разрез в дясната част на лумбалния участък.

След операцията

  1. В първия ден от постоперативния период на пациента се показва легло за почивка с периодично обръщане от страна на страна. На 2-ия ден можете да седнете, на третия имате право да ходите. Тази схема не се подчинява на пациенти с гноен перитонит.
  2. Аспирация на стомашното съдържание с въвеждането на антибиотици чрез дренаж.
  3. Комплексна терапия е предписана за предотвратяване на постоперативен панкреатит, недостатъчност на чревни конци.
  4. При липса на усложнения външните шевове се отстраняват на 10-ия ден.
  5. Диетиотерапията се предписва, анестезира се интравенозно.

диета

Първите дни след хирургичното отстраняване на дефектите на дванадесетопръстника се предписва стриктна диета на пациента. Орално приемане на течна и течна храна се допуска след възстановяване на чревната перисталтика.

Ако шевовете са били приложени към стената, храненето започва на третия ден. Прилага се таблицата с хранителни продукти № 1а. принципи:

  • приемане на много смачкани ястия, течни супи, зърнени храни, парме омлети, меки варени яйца;
  • фракционна храна, състояща се от 8 хранения.

С бързото подобрение на състоянието се извършва преход към таблица № 1b. Принцип - е позволено да се яде полу-течни ястия на пилешко месо, извара, картофено пюре. Диетата на таблица номер 1 се наблюдава от 3 до 12 месеца за превантивни цели. Менюто се разширява с палешко месо, говеждо месо от варено месо, сух хляб и варено пиле.

Правила и диета:

  1. Първите 3 дни на порции от 300 g се консумират до 8 пъти на ден, желеобразни или течни ястия с температура не по-висока от 45 °. Солта се намалява на 1 грам на ден.
  2. При стабилно подобряване на състоянието на пациента с добра смилаемост на хранене с храна, се допуска преминаване към схема с хранене до 6 пъти на ден на 400 g порции, като се ограничава солта до 5 g.
  3. На етапа на опрощаване, храната е разрешена 5 пъти на ден. Менюто включва пюре, ястия с пара и бульони.

перспектива

Резултатът е труден за прогнозиране поради трудностите от ранна диагностика и късна хирургическа интервенция, висок риск от постоперативни усложнения.

Смъртността при затворени наранявания е 45%.

Дуоденална язва - симптоми, признаци, лечение, диета и профилактика

Дуоденална язва - е хронично заболяване с повтарящи се разбира, засяга лигавицата на дванадесетопръстника, под формата на дефект (язва), с последващо образуване на белези.

При липса на подходящо лечение през годините, язвите могат да прогресират и да засегнат по-дълбоките слоеве на чревната стена. Това е изпълнено с развитието на тежко кървене и перфорация на стената. Случаи на смърт при пептична язва, за съжаление, много често срещано явление.

След това обмислете какво причинява развитието на язви на дуоденалната язва, какви са признаците на лицето и какво се предписва от лечението и диетата по време на обостряне.

Какво представлява язва на дванадесетопръстника?

Дуоденалната язва е хронично заболяване с повтаряща се природа, чиито прояви се състоят в образуването на язва, центрирана в стената на засегнатия орган. Той тече от дълго време, променяйки се с периоди на ремисия с екзацербации. За разлика от ерозивните лезии на лигавицата, язвите са по-дълбоки дефекти, проникващи в субмукозния слой на чревната стена.

Дуоденумът в човешкото тяло играе важна роля в процеса на храносмилането. Той се намира в самото начало на червата, така че има активно усвояване на хранителните вещества и обработката на храна бучка. Тази област на червата не е имунизирана от развитието на много заболявания.

DUK до голяма степен носи отговорност за разграждането на храната в тънките черва. В стените има жлези, които отделят слуз. Дуоденумът е почти изцяло в ретроперитонеалното пространство. Тази част от храносмилателната система регулира скоростта на евакуация на червата. Неговите клетки произвеждат тайната на холецистокинина в отговор на киселите и мастните стимули, които идват от стомаха заедно с химерата.

Дуоденума изпълнява важна функция в процеса на храносмилането. В кухината му има смесване на всички храносмилателни сокове и ензими:

  • на стомаха;
  • панкреаса;
  • жлъчката;
  • собствени ензими.

причини

Според статистиката, язва на дванадесетопръстника се среща при 5% от населението, младите и средните хора са по-често болни. При мъжете на възраст 25-50 години заболяването се появява по-често в 6-7 пъти, отколкото при жените, може би това се дължи на употребата на алкохол, тютюнопушенето и невро-емоционалното свръхпроизводство.

Дуоденална язва в по-голямата част от случаите възниква на фона на действието на Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) бактерии. Информацията процеси неговата активност се случи не само с производството на вещества, поради което увредената лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, но също така и с развитието на амоняк, което от своя страна води до увеличаване на производството на солна киселина от организма.

Болестта може да причини не единствената причина, а комбинация от няколко. Тук са основните възможни:

  • Инфекциозен възпалителен процес, причинен от някои видове от бактерията Helicobacter pylori;
  • хронично състояние стрес, често нерв пренапрежение (поради съдови спазми кръвообращението и храненето на слизестите дванадесетопръстника 12 клетки);
  • генетични фактори (наследствено предразположение към заболяването);
  • пиене на алкохол;
  • неправилното хранене засяга производството на чревна лигавица и нарушава подвижността му, което в крайна сметка засяга състоянието на обвивката на стените му;
  • Противовъзпалителните лекарства могат да повлияят върху повърхността на епитела, при условие, че се приемат редовно.

Особено трябва да се каже за грешна дневна диета. Увеличаването на нивото на киселина в дванадесетопръстника се улеснява от прекомерната консумация на такива храни:

  • силно черно кафе;
  • пушени продукти;
  • туршии и маринати;
  • кисело зеле;
  • подправки и подправки.

Пептичната язва рядко се развива самостоятелно. Често пациентът е диагностициран едновременно с гастрит, холецистит и други заболявания на храносмилателния тракт.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

Ако болестта е в ремисия, пациентът не се притеснява, той води обичайния начин на живот. В случай на обостряне на пептичната язва на дванадесетопръстника, може да се очаква появата на следните симптоми:

  • Остри болки под гръдната кост или в дясната страна точно над пъпа, които се влошават на празен стомах и временно утихват след хранене. Често синдромът на болката е по-лош през нощта, когато има натрупване на солна киселина в храносмилателния тракт. В допълнение към дневните цикли на болката, язвата на дванадесетопръстника също е склонна към сезонни колебания. Често има изостряне през есенно-пролетния период, т.нар. Извън сезона.
  • Диспептичните разстройства - се срещат рядко, но все още се появяват. Сред тях: повръщане и желания за него, гадене, киселини, подуване на корема, запек;
    липсата на апетит - се дължи на диария. Водят до загуба на тегло и тежка загуба на тегло.

Трябва да се има предвид, че понякога язвата се проявява само с диспептични разстройства и липсва болка.

Характеристики на кървене при пациенти с дуоденални язви:

  • Внезапно масивно кървене. Посочва редовно обостряне.
  • Малко кървене. По правило той възниква в резултат на прекомерна употреба на лекарства, които са противопоказани за употреба.
  • Язвите с малки размери могат да кървят почти ежедневно, загубата на кръв се проявява за пациента с изпражнения (без да се променя цветът му до черно). Като единствен симптом, често в този случай се определя силна умора, не диктувана от нищо.

Честотата на обостряния и видовете язви в дванадесетопръстника:

Пептичната язва на дванадесетопръстника се характеризира с цикличен поток: периодите на обостряне на симптомите се заменят с интервали на ремисия (период на затишие). Ексварвацията трае от няколко дни до 1,5 - 2 месеца. Ремисиите могат да бъдат кратки или продължителни. По време на спокойствието на заболяването, пациентите се чувстват напълно здрави дори без да спазват диета и медицински препоръки. Болестта е по-честа през пролетните и есенните периоди.

По честота на екзацербации:

  • дуоденална язва с редки екзацербации - проявата на остри симптоми не се проявява повече от 1 път на две години;
  • язви DPC с чести прояви - екзацербация настъпва най-малко веднъж годишно.

Чрез броя на образуваните язви на лигавицата на DPC:

На мястото на дефектното образование:

  • в разширената част на отделението за дванадесетопръстника;
  • в отдел postlukovychnom.

По отношение на дълбочината на участие на стената на дванадесетопръстника:

  • дълбоки язви;
  • повърхност.

За дълго време дуоденалната язва може да има незначителни прояви под формата на дискомфорт в горната част на коремната или белодробна храносмилателна система, които бързо преминават. Ако не ги обръщате навреме и не предприемате необходимите мерки, болестта напредва и отива в острия стадий.

усложнения

Всички усложнения на язвата на дванадесетопръстника са тежки и опасни за живота на пациента, те водят до развитие на остър корем, поради което се нуждаят от спешна хирургическа интервенция.

Дуоденалната язва често се диагностицира като заболяване. Патологията изисква най-голямо внимание за себе си, защото дори и краткосрочното нарушение на диетата и дори в периоди на обостряне може да доведе до бързо развитие на усложнения. Но перфорация на улцеративна формация, растеж на злокачествен тумор и кървене от дуоденума може да доведе до смъртоносен изход.

диагностика

Диагностика на язва на дванадесетопръстника, произведени с помощта на щателна анамнеза (естеството на болка, локализация, хроничен гастрит или история дуоденит, генетична предразположеност, проява на заболяването, свързано с сезона).

За да се потвърди точно диагнозата на улцерозни лезии в началната част на тънките черва, са необходими резултатите от лабораторни и инструментални изследвания:

  • клиничен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията;
  • Рентгенови лъчи;
  • ендоскопията е най-информативният диагностичен метод;
  • биопсия - изследване под микроскоп на тъкани, взети от засегнатата област на червата;
  • серологични тестове, изследване на Helicobacter pylori;
  • определяне на нивото на киселинно-образуващата функция чрез дневно измерване на рН.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечение на язва на дванадесетопръстника се извършва стриктно с предварителна уговорка гастроентеролог, самолечението е неприемливо от гледна точка на факта, че самостоятелно приложение на лекарства, помага да се отървете от болката е stuhaniyu симптоми и развитие на латентно заболяване, което заплашва усложнения.

Когато заболяването се влоши, лечението се извършва в болницата, докато хроничните форми на заболяването могат да бъдат повлияни у дома. В условията на наблюдение в болница пациентът има предписани почивка и почивка в леглото.

Основната стратегия, според която се лекува лечението на язва на дванадесетопръстника, се разработва въз основа на резултатите от проведените проучвания.

Използва се, за да се отървете от Helicobacter pylori

инхибитори на протонната помпа (омепразол, парит, не-окси),

блокери на H2-хистаминовите рецептори (фамотидин, ранитидин, циметидин),

Ако неефективността на консервативното лечение или в случай на развитие на опасни усложнения се пристъпи към хирургично лечение. Операцията се състои в изрязване или зашиване на язвата на дванадесетопръстника. Ако е необходимо, ваготомията се използва за понижаване на секрецията.

диета

Храненето с дуоденална язва разкрива редица характерни отличителни черти. Важно е да се вземат под внимание имената на продуктите, разрешени за консумация, начина и пропорциите на готвенето. Размерът на порция за хранене е важен. При терапевтичното хранене се изисква пациентът да приема храна на малки порции - често и често.

Храна по време на обостряне

По време на екзацербация на пептична язва на дванадесетопръстника се използва таблица №1а, която има следните характеристики:

  • Фракционни ястия - 5-6 пъти на ден;
  • ограничена консумация на сол - 3-6 грама на ден;
  • дневното тегло на дажбата е не повече от 2,5 кг.

Пациентът приема храна на малки порции в строго определеното време. Ще се изисква да се контролират други показатели, например съдържанието на мазнини, протеини и въглехидрати:

  • мазнини - 90 g;
  • протеини - 100 g;
  • въглехидрати - 200 гр.
  • Зелен бульон.
  • Мляко ниско съдържание на мазнини супа, позволено с язва.
  • Нискомаслен бульон от пилешко месо без кожа и кости.
  • Зърнени храни от житни растения, житни култури, приготвени на вода или на нискомаслено мляко. Гроздето е напълно варено дотолкова, доколкото децата се хранят.
  • Бял хляб, не прясно изпечен, но вчера.
  • Нискомаслени видове месо или домашни птици във варени или пара - говеждо, заешко, яйце, пилешко, пуешко.
  • Минералната вода се разрешава след изгаряне на газове.
  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Особено показано е не-кисело прясно кисело мляко с язва, ферментирала жена в ремисия за възстановяване на нормалната чревна флора.
  • Сирена с нискомаслени сортове.
  • Med.
  • Зеленчуци и плодове в печена, варена форма, несъдържащи груби влакна.
  • Варени пилешки яйца.

Забранените продукти се състоят от:

  • Остри и пушени ястия, както и кисели краставички и консервирани храни.
  • Много горещи ястия (оптималната температура не трябва да надвишава 60 ° C).
  • Алкохолни напитки и силно кафе.
  • Свинско месо, говеждо месо.
  • Пържени ястия.
  • Супи от гъби.
  • Различни наденички и вълшебства.
  • Разнообразие от бонбони.
  • Цитрус, грозде.

По време на ремисии пациентът получава таблица номер 1. За ден трябва да се консумира:

  • протеини - 400 g;
  • въглехидрати - 90 g;
  • мазнини - 90 g;
  • течност - не по-малко от 1,5 литра.

Диетата има и други характеристики:

  • количество сол - не повече от 10 g на ден;
  • дневно тегло на дажбата - не повече от 3 кг;
  • на пара или готвене;
  • храната се сервира в смачкана форма.

Таблица номер 1 се въвежда 20-24 дни след началото на етапа на обостряне и като се вземе предвид състоянието на пациента.

препоръки:

  • При всяка язва храната винаги трябва да се яде бавно, да я дъвчете добре, да не се напрягате и да не мислите за нищо друго освен ядене.
  • Храненето с язва на дванадесетопръстника или стомаха трябва да бъде разделено, а рецептите на ястията са изключително диетични и лесни.
  • След хранене не се препоръчва да си лягате веднага или да седите на масата. Вечерята е желателна, поне три часа преди лягане.

Народни средства за защита

Преди да използвате народните средства за дуоденална язва, не забравяйте да се консултирате с лекар.

  1. Отвара от бял равнец. За приготвянето му, 2 супени лъжици изсушена суровина се изсипват в чаша вряща вода и се оставят под затворен капак в продължение на половин час, след като се охлади, филтрира. Дневната норма е 300 мл, разделена на 3 приеми. Това лекарство е противопоказано при тромбоза и по време на бременност.
  2. Пийте от корена на репей. Бульонът се приготвя във водна баня (се вари 30 минути), като се смесва кореновата основа с вода в съотношение от една към двадесет. Пийте тази формула се препоръчва за 100 ml 2 пъти на ден;
  3. Масло от ядки. Пийте една чаена лъжичка фъстъчено масло за тридесет минути преди първото ядене и два часа след вечерята. Процесът на лечение - три седмици, след това десетдневен отдих, а след това друг курс;
  4. 35 грама мед се разбърква в чаша преварена вода, охлажда се до 35-40 градуса и се поглъща 1,5 часа преди хранене, ако киселинността е повишена и за десет минути, ако се свали. Продължителност на лечението - два месеца;
  5. Сок от цвекло. Преди употреба, разредете с вода в равни пропорции. В деня, препоръчваме да вземете 100 мл разреден сок половин час преди хранене.
  6. Отлична помощ мед с масло. За да направите такъв инструмент, трябва да разтопите 200 гр. масло и толкова мед. Сместа трябва да се приготви, докато стане кафяво. Обикновено четиридесет минути са достатъчни за това. Вземете го на 1 супена лъжица сутрин преди закуска.
  7. Картофеният сок се пие на 800 милилитра на ден в продължение на четири пъти. Продължителността на лечението е 3 седмици, след това направете 3-дневна почивка и повторете процедурата. Много е важно да пиете този сок на празен стомах и сутринта на празен стомах;
  8. Сокът от зеле може да бъде приготвен с месомелачка и марля. Той се пие 200 милилитра три пъти дневно преди хранене точно 7 дни, след това се прекъсва за 3 дни и се повтаря до пълното възстановяване;

предотвратяване

Предотвратяването на язви на дуоденалните язви предполага нормализиране на освобождаването на солна киселина и защита срещу инфекция с Helicobacter pylori. Мерки като:

  • спокоен начин на живот;
  • отказ от пушене и консумация на алкохол;
  • редовен прием на храна;
  • изключване от диетата на опасни продукти;
  • достатъчна двигателна активност.

При спазване на режима на деня, хигиената и правилното хранене, вероятността за възникване на такова стомашно-чревно заболяване като пептична язва на дванадесетопръстника ще бъде минимална.

Ако подозирате, че имате дуоденална язва - не забравяйте да потърсите съвет от гастроентеролог и да завършите проучване. защото за подобни симптоми могат да бъдат скрити различни заболявания.