Болести на панкреаса: симптоми и лечение

Един от най-важните органи в човешкото тяло е панкреасът, той изпълнява две важни функции. Първата е производството на ензими (храносмилателни ензими), които влизат в дванадесетопръстника. Прониквайки в храносмилателния тракт, те разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Втората е ендокринната функция (вътрешна секреция). Бета клетките на островите на Langerhans произвеждат инсулинов хормон, който действа върху хипергликемия (растежа на кръвната захар). Алфа клетките произвеждат глюкагон, който, напротив, елиминира хипоклонкемията.

Причини за панкреатично заболяване

Различни фактори могат да повлияят върху развитието на патологичното състояние на органа. Симптомите на панкреаса зависи от степента, вида на лезията. Специалистите идентифицират следното причини за панкреатично заболяване:

  • хроничен алкохолизъм;
  • патологията на дванадесетопръстника, жлъчните пътища;
  • органна травма;
  • затруднено изтичане на тайна по време на развитието на туморните процеси;
  • инфекциозни заболявания;
  • вродени аномалии (генетичен фактор);
  • силно подчертава, че активира психосоматичния фактор;
  • неправилно хранене;
  • влияние на канцерогенни, токсични вещества.

Ефектът върху алкохолните напитки върху панкреаса е двусмислен. Хората с хроничен алкохолизъм често избягват възпалителни процеси в тялото. За човек, който не пие, дори малка доза алкохол може да доведе до фатален изход, причинен от разрушаването на панкреаса. Често аномалната анатомия на органа става причина за развитието на патологията. Важна роля играят сексът, възрастта на пациента, начинът на живот, екологичната ситуация, наличието на други заболявания: холецистит, диабет, хепатит и др.

Симптоми на панкреасно заболяване

Проявите на органна патология в повечето случаи са свързани с нарушен метаболизъм, основните му съставки - гликоген и инсулин. Признаци на заболявания на панкреаса, зависещи от вида на заболяването, пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, понижена производителност, често дискомфорт. Самолечението помага за премахване на болката, но това е погрешна тактика в първите етапи.

Синдромът на болката става един вид маркер, неговата локализация, интензивността е важна за диагностиката на патологията. Болката може да се появи след приемане на алкохол, веднага след хранене или след известно време, след стрес, мастна или пикантна храна, продължителна депресия. Често срещан симптом е гадене, докато повръщането не носи облекчение. Поради нарушения на екскреторната активност на панкреаса възникват:

  • еднократна диария;
  • запек;
  • диария;
  • сухота на лигавиците на устата;
  • безкрайна жажда;
  • неразположение;
  • повишаване на температурата.

Такива симптоми изискват незабавно лечение. Природата на болката може да помогне на специалиста с диагнозата. По правило те се появяват близо до пъпа и се придружават от следните симптоми:

  • различна интензивност на болка в корема, ребрата, гърба;
  • чести атаки на гадене, повръщане;
  • частична дехидратация, повишаване на телесната температура;
  • метеоризъм, промяна на изпражненията и дестабилизация;
  • бързо умора, повишено кръвно налягане, слабост;
  • болка в сърцето и мускулите.

Симптоми на възпалението

Един от най-честите варианти на заболяването на жлезата е панкреатит. Тя може да се прояви в остра или хронична форма. На това зависи признаците на възпаление на панкреаса. Ако се проявят рязко, те говорят за остра форма на болестта. Основните фактори за развитие включват следните фактори:

  • алкохолно насилие;
  • заболявания на жлъчния мехур или на дванадесетопръстника;
  • нарушение на изтичане на тайна.

Това води до повишено налягане, панкреатичните ензими, които имат висока активност, започват да се абсорбират в тъканта на жлезата. Това води до "само-смилане" на клетките и бързото развитие на възпаление на органа. Остър панкреатит води до дифузни промени в панкреаса, които се проявяват чрез оток, некроза и кръвоизливи. Болестта се придружава от следните симптоми:

  • болка в двете хипохондрии;
  • синдром на болка при херпес зостер;
  • болка в стомаха;
  • намалява кръвното налягане;
  • скоростта на импулса се увеличава;
  • постоянно гадене и повръщане.

При неправилното лечение или отсъствието му, острата фаза на заболяването може да отиде при хроничен панкреатит. С тази форма се отбелязва дълъг курс на патология. Първите етапи се проявяват чрез кръвоизливи и отоци. След това обемът на тъканта на жлезата намалява, на мястото му се появява съединителна тъкан. Причините за развитието на тази форма на патология са:

  • пептична язва;
  • патология на холелитиазата;
  • други заболявания на дванадесетопръстника;
  • Наличието на атеросклероза, което води до нарушение на кръвообращението в панкреаса.

Диагнозата на хроничната форма на възпаление на панкреаса е трудна, защото повечето от симптомите са подобни на много стомашно-чревни заболявания. Точните данни могат да бъдат получени само чрез извършване на ултразвук, CT, флуороскопия на каналите на органа. Основните симптоми на хроничния тип панкреатит включват следните прояви:

  • периодична силна болка, както при остра форма;
  • непрекъснато румне в корема на пациента;
  • диария или запек;
  • намален апетит;
  • увеличение на нивата на захар.

Туморите

Един от вариантите на панкреасната болест е два вида неоплазми. Първият е ракът, който често се среща в съвременните условия. Вторият е хормон-активни тумори, които се развиват от специфични клетки. И двата вида предизвикват повишено производство на панкреатични хормони. Симптоматологията на тумора зависи от локализацията на тумора, например:

  • Ако главата на органа е засегната, тогава жълтеницата се проявява поради компресиране на жлъчния канал.
  • Опашката или тялото на жлезата бързо развива диабет.

Симптомите при развиването на рак са подобни на прогресивния хроничен панкреатит. Обикновено неоплазмата се проявява поради продължителното възпаление на жлезата. Човекът изпитва следното признаци на патология:

  • намален апетит;
  • значителна загуба на тегло;
  • много силна болка;
  • нестабилен стол.

Туморите с хормонален активен тип могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Основните признаци са нарушения на метаболитните процеси, които проявяват голямо съдържание на определен хормон в кръвта. Този симптом се превръща в основен метод за диагностициране на тумори от този тип. Откриването на тумор може да се извърши с ултразвук и компютърна томография. С тази форма на заболяването се препоръчва химиотерапия и хирургия.

киста

Патологията е образуването на кухина, свързана с кухината, в която се натрупва течност. Кистата може да се намира в тъканите близо до жлезата или директно в органа. Симптомите на панкреасно заболяване при жените и мъжете често са еднакви. Има два вида кисти: придобити и вродени. Първите са разделени на следните форми:

  • пролиферативни;
  • дегенеративни;
  • задържане;
  • паразитни.

Понякога може да се диагностицира "фалшива киста", възниква новообразувание с развитието на панкреатична некроза или остър панкреатит. Кухината се пълни, като правило, с некротични тъкани или течност. Фалшивата киста се намира на всяка част от тялото, може да достигне големи размери (до 1-2 L от съдържанието). PВ присъствието на човек може да изпита следните симптоми:

  • болки в горната част на корема;
  • периодични температурни скокове;
  • осезаема загуба на тегло;
  • диспептични явления;
  • сухота в устата;
  • ускорени и обезцветени изпражнения;
  • мускулна слабост;
  • подуване на корема.

камъни

Много рядко се образува в панкреасните камъни. Отлагането на соли в паренхима, появяването на калцификация в каналите на тялото, често се проявява като независимо заболяване или поради пренесени по-рано патологии на органа. Образуването на камъни от фосфор и калциев карбонат, от магнезий, алуминий или силиций, се формира много по-рядко. Различните калцификации се различават по магнитуд, възникват един по един или наведнъж много. Те се намират, като правило, в главата на жлезата и много по-рядко в други части.

Патологията не винаги има тежки симптоми, по-често се открива случайно след рентгеново изследване. Сред очевидните симптоми са:

  • Тежка болка в горната част на корема, която излъчва на гърба.
  • Понякога има пароксизмален характер на синдрома на болката.
  • Пациентът замества диария с запек.
  • Налице е намаляване на апетита.
  • Болката се влошава 2-3 часа след хранене.
  • При миграция на калцификации към общия жлъчен канал може да се развие механична жълтеница.

усложнения

Основната опасност за човешкото здраве е възпалението на организма (панкреатит). Нейните усложнения са разделени на две групи в зависимост от периода на появяване:

  1. Рано. Развийте с първите симптоми при остър панкреатит. Възникват поради проникването на ензимите в жлезата в кръвообращението, системните им ефекти, нарушаването на регулацията на функционирането на кръвоносните съдове.
  2. Късно е. Появяват се след 1-2 седмици, възникват поради инфекция.

Вариантите на усложненията са различни в тези две групи. В ранната форма на развитие се различават следните ефекти на остър панкреатит:

  1. Хиповолемичен шок. Проявява се с рязко намаляване на обема на кръвта, дължащо се на възпаление на организма, токсичния ефект на ензимите. Органите престават да приемат кислород в необходимия обем, развива се многоорганна недостатъчност.
  2. Усложнение от белия дроб и плевра: респираторен дистрес, "белодробен шок", белодробна ателектаза (spadenie), плеврален излив (течност се натрупва между плеврата на листа).
  3. Чернодробна недостатъчност. С лек ток провокира леко жълтеница. При тежко протичане, остър токсичен хепатит образува. Развитие на увреждане на черния дроб поради токсични ефекти на ензимите, които причиняват шок. Усложненията са особено опасни за пациенти, страдащи от хронични заболявания на жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб.
  4. Бъбречна недостатъчност. Причините за развитието съвпадат с чернодробната недостатъчност.
  5. Сърдечно-съдова недостатъчност.
  6. Кървене от вътрешни органи. Причината е ерозивен гастрит, стресови язви, нарушения на кръвосъсирването, лигавични разкъсвания на мястото на преминаване на хранопровода към стомаха.
  7. Перитонит. Това възпаление в коремната кухина, което се случва при остър панкреатит и може да бъде гнойно или асептично (без инфекция).
  8. Психични разстройства. Развийте поради увреждане на мозъка, дължащо се на интоксикация на тялото. Психозата започва на 3-ти ден, продължава няколко дена.
  9. Появата на кръвни съсиреци в съдовете.

Варианти на усложнения от късната група с остър панкреатит:

  1. Инфекция на кръвта (сепсис). Тежко усложнение, което често причинява смърт (смърт на пациента).
  2. Абсцеси на коремната кухина (абсцеси).
  3. Зачервен панкреатит. Това е отделна форма на болестта, но понякога се разглежда като последствие.
  4. Панкреатични фистули. Появата на патологични съобщения между съседни органи. Появява се след операцията, където има дренажи. Фистулата обикновено се открива в най-близките органи: дуоденума, стомаха, дебелото или тънкото черво.
  5. Парапанкреатитът е възпаление на тъканите около жлезистата жлеза.
  6. Некроза на панкреаса (некроза).
  7. Вътрешно кървене на органи.
  8. Pseudocyst. Формирането настъпва при непълна резорбция на мъртвата тъкан, капсулата се състои от съединителна тъкан. Вътре има гной или стерилен флуид. При съобщаване на кисти с панкреатични канали, вероятно е неоплазмата да се разтвори самостоятелно.
  9. Тумори. При остър панкреатит, възпалителният процес е способен да предизвика клетъчна дегенерация, което ще даде тласък на растежа на тумора.

Патология на панкреаса

Един от най-важните човешки органи - панкреаса - изпълнява две основни функции: производството на храносмилателни ензими и производството на инсулин.

Ензимите, освободени от тази жлеза, допринасят за разграждането на мастните киселини. Благодарение на това мускулите, бъбреците и черния дроб получават необходимата енергия. Нарушаването на тази ендокринна функция, подобно на производството на инсулин, води до захарен диабет.

Тези две функции са независими едно от друго, т.е. диабетици не е задължително да са проблеми с храносмилането, както и пациенти с възпаление на задстомашната жлеза не винаги стават диабетици.

Въпреки това, всяка патология на панкреаса причинява нарушения на енергийния, мастния и въглехидратния метаболизъм.

Възпаление възниква, когато ензимите, продуцирани от този орган, трудно се отстраняват и активират в тъканите и каналите. Това възпаление се нарича панкреатит. Тя може да бъде остра и хронична.

Защо се развива такава патология като панкреатит? Освобождаването на ензимите може да повлияе на подуването на жлезата, запушване на каналите с камъни, стискането им с тумор. При пълно спиране на изтеглянето на ензимите те започват да усвояват тъканта си, което причинява остър панкреатит. При избора на неправилно лечение тя става хронична.

Доведе до патология може холелитиаза, холецистит, хелминтни инфекции, инфекциозни заболявания, оперативна травма, токсични отравяния, алкохолизъм, заболяване на щитовидната жлеза, значителен хранителен стрес (злоупотреба и остра мастни храна) и дори бременност.

Ако правилно лекувате остър панкреатит, състоянието се нормализира. Остър панкреатит може да бъде много опасно, защото в някои случаи тя се проявява не само от възпаление и подуване на отдел на гърдата, но също така и некроза, придружен от язви и кървене, което често води до смърт.

В напреднала възраст, може да се добави патология, причинени от смущения в оросяването на панкреаса - тромбоза, атеросклероза, емболия. В допълнение към споменатите по-горе причини за остър панкреатит, в редки случаи може да доведе до някои лекарства и вродени дефекти на панкреаса канали.

Хроничен панкреатит възниква най-често след остър, но може да бъде следствие от заболяване на черния дроб, щитовидната жлеза, язвен колит, атеросклероза, хемохроматоза. Тази патология, като хроничен панкреатит, води до замяната на панкреатичната панкреатична тъкан, така че това заболяване трябва да бъде лекувано.

Симптоми и признаци на панкреатична патология

Симптомите на панкреатичната патология са разделени на два вида. Към първия тип могат да се припишат изразени синдроми: болка и екзокринна недостатъчност. Тези два синдрома предоставят пълна информация за състоянието на органа. Вторият тип включва по-малко изразени и вторични симптоми - синдроми на интоксикация и ендокринна недостатъчност. При тези признаци на панкреатична патология е необходимо да се проведат тестове - да се преминат тестове за кръв и урина. Анализите могат да записват възпалителния процес и унищожаването на органа. Предвид резултатите от тестовете, лекарят избира цялостно лечение.

Остър и хроничен панкреатит се лекува най-често в хирургическа болница. Един от тревожните признаци е болката. Може да се появи в десния или левия квадрат на корема. В този случай има гадене и постоянно повръщане. Има и такива симптоми на панкреатична патология, обикновено след злоупотребата с алкохолни напитки или изобилие от пикантни и мазни храни. Придружен е от остър и хроничен панкреатит на хипоксия на сърдечния мускул, тахикардия и хипотония. Понякога съзнанието се нарушава. Диагнозата на това заболяване може да бъде чрез ултразвук или компютърна томография.

Признаци на панкреатично заболяване

Панкреасът е орган, който изпълнява редица важни функции в човешкото тяло. Той произвежда ензими, които са част от храносмилателния сок и участват в храносмилателните процеси, както и хормони. В различни заболявания на панкреаса е нарушена храносмилането, храносмилането и усвояването на вещества, необходими за организма, което е съпроводено с някои симптоми, много от които не са специфични, особено в ранните стадии на заболяването. Въз основа на жалби, лекарят може да подозирате, че пациентът има патология на тялото, но трябва да бъдат проверени за допълнителна диагноза.

Признаци на панкреатично заболяване

Основните симптоми, които могат да показват патологията на панкреаса, са болка и диспепсия (нарушено храносмилане).

Болката обикновено се локализира в епигастриума региона може да се излъчва в горната лява част на квадрант, лявото рамо, кръста, остра болка процес отнема заобикалящата природа. Болката се появява или се засилва след обилно хранене, особено мазни, пикантни или пържени, алкохол. Местна студена помага да се облекчи болката, понякога пациентите за намаляване на дискомфорта приемам принуден позиция (лежите на една страна с колене, изготвени към корема или седнало прегърбени напред).

Нарушения на храносмилането се проявяват под формата на тежест в корема, гадене и повръщане, които се случват след обедното хранене, пациентите също може да страда от подуване, газове, диария. Понякога пациентите сами обръщат внимание на факта, че изпражненията са станали гъсти, чести (до 4-5 пъти на ден), мазни, лошо измити, стават сиви.

Когато заболяването прогресира, метаболитните процеси се нарушават, пациентите губят телесно тегло, апетитът се влошава. Поради недостиг на витамини, кожата става суха при пациенти, зрението може да бъде нарушено, може да се развие анемия и други състояния, свързани с хиповитаминоза.

Симптомите, описани по-горе могат да се появят при остър и хроничен панкреатит, панкреатични тумори, кисти образуване него или скали на значителен размер. Въпреки това, подобни признаци могат също да показват заболявания на червата, жлъчния мехур и други органи на храносмилателната система. А в някои случаи, в резултат на облъчване на болки в областта на кръста, долната част на корема или рамото, лекарят може да вземе тежка патология на панкреаса за ишиас, ангина или остър апендицит. Ето защо е необходима диагноза за потвърждаване на диагнозата.

Не забравяйте за интрасекреторната функция на панкреаса, в нарушение на което страда производството на хормони, които имат пряко участие в въглехидратния метаболизъм. Ако има нарушение на производството на инсулин и други хормони от това тяло, пациентът ще има признаци на захарен диабет. Най-ранните симптоми на това заболяване включват полиурия (дневната диуреза може да надвишава 2-3 литра), постоянна жажда, сухота в устата, суха кожа и лигавици, повишен апетит.

С развитието на заболяването могат да се развият усложнения като ангиопатия, нефропатия, зрително увреждане и т.н.

Симптоми на панкреатит

Остър панкреатит често се развива, когато алкохолът и неговите заместители се злоупотребяват, особено на фона на обилния прием на мастни храни, с травма на органите. При здрави хора острата форма на заболяването е рядка, най-често има обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата. Основният признак на остър панкреатит е непоносим херпес зостер в хипохондрията, придружен от повторно повръщане и треска. В такива случаи пациентите се нуждаят от спешна медицинска помощ в болницата.

Влиянието на алкохола върху панкреаса се съобщава от учени и лекари в програмата "Най-важното".

При хроничен панкреатит симптомите на заболяването могат да отсъстват от дълго време или да са толкова слаби, че хората не обръщат внимание на тях. В този случай се наблюдава постепенен процес на заместване на здрави клетки на тялото с съединителна тъкан, в резултат на което панкреасната функция е недостатъчна. Пациентите започват да се притесняват заяждането тъпа болка, подуване на корема, тежест в горния ляв квадрант, стани или засили след хранене или алкохол, понякога дори и в малки количества.

Болестта може да възникне при променливи периоди на обостряне и ремисия, по време на обостряне на симптомите, характерни за остър панкреатит. Има и диспептични разстройства. Често пациентите с хроничен панкреатит имат нарушение на глюкозния толеранс.

Симптоми на рак на панкреаса

За съжаление, през последните десетилетия броят на пациентите, страдащи от онкологични патологии на този орган, се е увеличил. Туморите могат да се развият от панкреатични клетки, отговорни за екзокринната (ензимна) функция, и могат да бъдат и хормонални активни, развиващи се от специални клетки.

Симптомите на рак на панкреаса най-често приличат на признаци на панкреатит, но в зависимост от местоположението на тумора може да има други прояви. При рак на главата на панкреаса се увеличава туморът, който се разпространява в общия жлъчен канал, в резултат на което жълтеницата е един от първите признаци на заболяването при пациентите. Ако има тумор в тялото или опашката на тялото, симптомите на бързо развиващия се диабет могат да излязат на преден план.

Кисти и панкреасни камъни

Кистата на панкреаса е капсула, в която се определя натрупването на течност. Кисти могат да бъдат разположени във всяка част на тялото, симптоматиката обикновено се появява, когато достигнат голям размер, започват да се движат или свиват близките органи. Пациентите могат да получат болка в горната част на корема, храносмилателни нарушения, загуба на тегло. Тези симптоми са напълно неспецифични и е необходимо да се направи проучване, за да се определи тяхната причина. Лечението в повечето случаи се извършва хирургично.

Образуването на камъни в панкреаса е рядко, тази патология може да се развие независимо в резултат на сол депозити в тъканите на тялото, или в резултат на прехвърления или съпътстващо заболяване на панкреаса (въпреки че до момента причините за образуването на камъни в организма не е напълно ясно). Най-често камъните се намират в главата на органа, в повечето случаи те са случайна констатация по време на изследването на вътрешните органи по друга причина.

Симптомите на наличието на камъни в паренхима на панкреаса може да бъде болка в горната част на корема, излъчваща на гърба, понякога е пароксизмална в природата, засилване известно време след хранене. Камъкът може да се премести в общия жлъчен канал, което води до признаци на механична жълтеница. Хирургично лечение се използва в случай на тежък ход на заболяването, придружен от чести болки и храносмилателни нарушения.

Диагностика на панкреатични заболявания

Когато признаци, характерни за панкреатични заболявания е необходимо на лекаря или гастроентеролог който може, ако е необходимо насочване към други специалисти (ендокринолог, хирургът и др.).

След прегледа и поставянето на предварителната диагноза, лекарят ще насочи пациента към лабораторно-инструментални изследвания. За потвърждаване на диагнозата са необходими урина, кръвни (клинични и биохимични) тестове, индиректно наличието на панкреатични заболявания може да покаже отклонения в резултатите от фекалния анализ. Един от най-информативните методи за диагностика на патологии на този орган е изследване с ултразвук по време на който лекар може да определи размера на тялото, за да се оцени състоянието на паренхима, открити в нея киста, камъни или тумори. Подозирате, че лекарят по панкреатит може да получи от резултатите от рентгеновите изследвания на коремната кухина и FGDS.

В сложни случаи, за диагностициране на панкреатични заболявания, на пациента може да се препоръча компютърно и магнитно резонансно изображение, както и биопсия на органни тъкани.

Направете самодиагностика и самолечение, ако подозирате, че патологията на панкреаса не трябва да бъде. Същите симптоми могат да показват както панкреатит, така и наличието на тумор на орган, и колкото по-рано е установена диагнозата и правилното лечение е предписано, толкова по-добре е прогнозата за заболяването. При пренебрегвани случаи тежките заболявания на храносмилателната система, бъбреците и сърцето могат да се развият в резултат на хроничен панкреатит. Острите патологии при отсъствие на лечение могат да доведат до некроза на панкреатична тъкан и смърт.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има коремни болки, храносмилателни нарушения, трябва да се консултирате с терапевт. Лекарят ще проведе първоначален преглед и ще установи диагноза, ще предпише лечение. Ако е необходимо, пациентът се наблюдава в гастроентеролога. Ако се засяга панкреас, може да се наложи да се прегледа онкологът, ендокринологът, хирургът. Ще бъде полезно да посетите диетолог.

Болести на панкреаса

Обща информация

Панкреасът се намира дълбоко в коремната кухина по-горе. Тази жлеза е от голямо значение в процеса на човешкия живот. Той произвежда ензими, които имат пряка роля в процеса на храносмилането протеини, въглехидрати и мазнини.

Структура на панкреаса

Първо, тези ензими навлизат в общия канал на панкреаса и след това в дванадесетопръстника. Там те са повлияни от храната. В допълнение, в панкреаса има специални клетки, които произвеждат жизнения хормон инсулин. Хормоните на панкреаса, влизащи в кръвта, регулират метаболизма на захарта в организма. Ако панкреасът не произвежда достатъчно инсулин, тогава последствията от такава неизправност са болестта захарен диабет.

Симптоми на панкреатичните заболявания

Симптомите на панкреасно заболяване с различни заболявания са сравнително сходни. На първо място, за нарушения на функциите на панкреаса при хората се проявяват болка и диспептични разстройства. Болезнените усещания се появяват в корема, в епигастричния регион. Също така, болката може да се приложи в левия хипохондриум, в гърба или в левия нокът и да се вземе околния характер. Понякога болката е постоянна, в други случаи се проявява чрез атаки. След като един човек трансфери, използва много мастна, пикантен или пържени храни, безалкохолни напитки, болката се увеличава значително.

Усещането за болка намалява след нанасяне на настинка, в същото време топлината само засилва болката. Също така, можете да облекчи болката при приемането на определена поза: тя трябва да седнем и да навеждам се, можете да легнете на ваша страна и издърпайте колене до гърдите си.

В процеса на палпиране на корема болката може да се прояви в левия хипохондриум. Като диспептични признаци в заболяванията на панкреаса най-често се проявява повръщане и гадене. Също така е възможно диария.

Ако функциите на панкреаса са нарушени, човек може значително да намалее апетит, съответно, загуба на тегло. По-подробни данни за заболяването са резултат от ултразвук, компютърна томография и редица изследвания с рентгенови лъчи.

Възпаление на панкреаса

Остър панкреатит

Изведнъж се проявява в човека възпаление на панкреаса се нарича рязък панкреатит. Основните причини за това заболяване често е злоупотреба с алкохол, болест на дванадесетопръстника и жлъчния мехур. Във връзка с тези причини процесът на изтичане на секреция в каналите на панкреаса се нарушава. Следователно налягането в каналите се увеличава. Ензимите на панкреаса, които са силно активни, се абсорбират в тъканта на панкреаса. По този начин има оригинален процес на "саморазграждане" на клетките. Много бързо възпаление на панкреаса.

при остър панкреатит често дифузни промени в панкреаса. В тъканите се появяват кръвоизлив, подуване до появата на некроза панкреаса. Болката почти винаги започва остро, основната й отличителна черта е болка в двете хипохондрии, под лъжицата, понякога болката е обвита.

Проявите на болка са много силни и е трудно да се премахнат такива атаки. В допълнение, припадъците са съпроводени с чести повръщане и постоянно гадене. Общото състояние на тялото също е много лошо: артериално налягане намален, пулсът се ускори. В този случай спешната помощ е задължителна. По правило пациентът е хоспитализиран.

Хроничен панкреатит

Понякога преминава острата форма на болестта хроничен панкреатит.

В хроничната форма на възпаление на панкреаса има продължителен ход на заболяването. Началните етапи на заболяването могат да бъдат изразени чрез оток и кръвоизлив. Освен това, с развитието на заболяването тъканта на жлезата става по-малка по обем и се замества от съединителната тъкан. Причините за хроничен панкреатит са злоупотребата с алкохол, наличието на холелитиаза, пептична язва и други заболявания на дванадесетопръстника. При пациенти атеросклероза поради циркулаторни нарушения в панкреаса, може да се развие и хроничен панкреатит.

Разположението на панкреаса в тялото

При настъпването на заболяването в даден човек се появяват периоди на обостряне от време на време, като основният им симптом е силна болка, както при остър панкреатит. Лекарствата не облекчават болката не винаги. По време на развитието на заболяването, обемът на тъканта на жлезата намалява и се появяват признаци, които причиняват намаляване на броя на панкреатичните ензими. Храната е лошо усвоена, пациентът непрекъснато румпели в стомаха, апетитът намалява, възможно е диария, и запек. Също така е възможно да се намали производството на хормони на панкреаса, в резултат на което нивото на кръвната захар може значително да се увеличи.

Диагностицирането на хроничен панкреатит е трудно, тъй като повечето признаци на заболяването приличат на симптомите на редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-точните данни за заболяването на панкреаса могат да бъдат получени в хода на изследването чрез ултразвук, компютърна томография и рентгеново изследване на панкреатичните канали.

При лечение на хроничен панкреатит е важно да се покаже достатъчно търпение, да се придържате към него диета и следвайте всички препоръки на специалистите.

Лечение на възпаление на панкреаса

При лечението на панкреаса е необходимо едновременно да се проведе подходяща терапия за онези заболявания, които могат да причинят хронично възпаление на панкреаса. Много е важно напълно да се откаже от употребата на алкохол. Ако жлъчният мехур има камъни, те трябва да бъдат отстранени.

Когато заболяването се влоши или когато се появи острата форма на заболяването, лекарят обикновено предписва лекарства, които намаляват разпределението стомашен сок, както и ензимните агенти, които не съдържат компоненти жлъчка. Препоръчва се да не ядете изобщо през първите няколко дни от лечението с панкреаса. В същото време е разрешено използването на некарбонизирани алкални минерални води, слаб чай.

Ако болестта преминава в по-късен хроничен стадий, ензимът трябва да се приема за по-дълъг период от време. Препаратите трябва да се променят периодично и ако състоянието на пациента се подобри, тогава за известно време лечението на панкреаса може да направи почивка.

Тумори на панкреаса

Панкреатичният тумор може да бъде от два типа: рак на панкреаса, което в наше време е сравнително обичайно и хормон-активни тумори, развиващи се от специални клетки. Тези тумори в големи количества отделят панкреатични хормони.

Ракът на панкреаса може да се прояви с различни симптоми. Симптомите на заболяването могат да бъдат различни в зависимост от това къде точно - в кое място на жлезата - се развива туморът. Така че, ако има рак на главата на органа, човекът развива жълтеница поради факта, че общият жлъчен канал е компресиран. Ако ракът се проявява в тялото или опашката на жлезата, тогава пациентът бързо развива диабет.

Най-често при рак на панкреаса се наблюдават същите симптоми, както при прогресивното развитие на хроничен панкреатит. В допълнение, това злокачествено заболяване често се проявява като следствие от продължително възпаление на панкреаса. По този начин човек чувства много силни болки, значително губи тегло, в него апетитът намалява. Към днешна дата, благодарение на ултразвука, туморът на панкреаса се определя на най-ранните етапи.

Хормонално-активните тумори се случват като доброкачествен, и злокачествен характер. Първоначалните симптоми при такива заболявания са признаци на метаболитни нарушения, при които в кръвта се появява твърде голям брой определени хормони. Това е увеличаването на съдържанието на хормона в кръвта и е един от методите за диагностициране на тумори от този вид. Също така подобен тумор може да бъде разпознат в процеса на компютърна томография и ултразвук. В този случай е възможно лечение чрез операция, както и използването на химиотерапия.

Кисти на панкреаса

Кисти на панкреаса - това е ограничена капсула, където се натрупват течности под формата на кухини. Кистата може да се намира директно в жлезата и в тъканите близо до нея. Такова заболяване със същата честота се наблюдава както при мъжете, така и при жените на различни възрасти. Приема се да се разграничат два вида кисти: раждане и закупен. На свой ред придобитите кисти разграничават следното: задържане, дегенеративни, пролиферативна, паразитен.

В допълнение, понякога пациентът е диагностициран с "фалшива киста". Тази формация се проявява чрез развитие на остър панкреатит или некроза на панкреаса, която се образува в резултат на наранявания. В кухината на фалшивата киста, като правило, има течни и некротични тъкани. Фалната киста на панкреаса може да бъде разположена във всяка част от него и да расте до голям размер: понякога в кистата има около 1-2 литра съдържание.

Ако кистата на панкреаса е малка, пациентът може да няма симптоми изобщо. Ясните признаци на заболяването се появяват, когато кистата нараства до особено голям размер и изстисква или измества органите, които са разположени един до друг. Ако има голяма киста в тялото, човек може да има болка в горната част на корема, загуба на тегло, периодични скокове на телесна температура, диспепсия. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална. Лечението на киста в този случай се извършва хирургически, докато избора на техника зависи от големината и местоположението на образованието в панкреаса.

Камъни от панкреаса

Камъни в панкреаса се формират сравнително рядко. Появата на камъни в каналите на жлезата или дифузното отлагане на соли в паренхима на жлезата може да се прояви като независимо заболяване или като последица преди прехвърлените заболявания на панкреаса. Ако разгледаме химичния състав на камъните в панкреаса, те най-често се образуват от калциеви и фосфорни карбонати. Камъните от магнезиеви, силициеви и алуминиеви соли са по-редки. Те могат да имат различни стойности, да бъдат множествени и да се появяват едно по едно. Камъните най-често се намират в главата на жлезите, по-рядко в други части.

До днес причините за появата на камъни не са напълно разбрани, но се приема, че камъните възникват поради нарушение на метаболизма фосфор-калций в организма. Предразполагайте към появата на камъни в стагнацията на панкреаса на панкреаса в задстомашната жлеза в панкреаса и възпалението, които възникват от вторична инфекция.

Не винаги показвайте маркираните симптоми на това заболяване. Често камъните се откриват случайно от резултатите от рентгеново изследване. При тежки симптоми, пациентът чувства постоянна силна болка в горната част на корема, като дава на гърба. Това се случва, че болката периодично се променя в пароксизма. Болезнените усещания стават по-изразени няколко часа след хранене.

Ако болестта прогресира, пациентът заменя запек и диария, а апетитът намалява. Ако има миграция на камъни в общия жлъчен канал от основния панкреатичен канал, пациентът може да се прояви механична жълтеница.

За диагнозата лекарят се ръководи от резултатите от изследването и изследването на пациента, както и от данните от рентгеновите изследвания. Методът на лечение се избира в зависимост от това колко тежко е състоянието на пациента и дали има усложнения. Ако болестта протича лесно, тогава ще бъде достатъчно да предпише терапевтична диета, симптоматична и заместваща терапия. Ако заболяването е тежко, се забелязват чести пристъпи, в този случай се предписва хирургично лечение.

Диета при заболявания на панкреаса

Когато лекувате панкреаса, е много важно да се придържате стриктно към специална диета за панкреаса. Има набор от продукти, които се препоръчват за хора с панкреатични заболявания. Трябва да включите бял хляб в менюто, както и черен хляб от вчерашното изпичане.

Диета за панкреаса включва редовното включване в храната на първите ястия - зеленчукови и млечни супи, борш, супа. На второ място, при спазване на такова хранене, можете да ядете постно завеси, говеждо, заешко месо, риба във варена форма или под формата на пръчици, фрикади, яхния. Всички видове зеленчуци са разрешени, с изключение на печени зеленчуци. Диетата за панкреаса включва редовна консумация на зърнени храни, макаронени изделия, млечни продукти и ястия. От мазнините трябва да се въздържа, да се оставя масло в малки количества и растително масло. Също така, едно яйце на ден е приемливо. Като напитка подходящ компот, желе, слаб чай.

Диетата не позволява използването на твърде горещи и студени ястия, пушени продукти, риба, месни бульони, мазни риби, месо, подправки, шоколад, сладолед, кисели краставички, гъби, алкохол. Важно е да се има предвид, че ястията трябва да бъдат приготвени на пара или варени, не можете да добавяте подправки към тях.

Предотвратяване на панкреатични заболявания

Методите за предотвратяване на панкреатичните заболявания, на първо място, се състоят в спазването на някои важни правила. Винаги трябва да се помни, че най-негативният ефект върху функционирането на жлезата е повлиян от алкохола, тютюнопушенето, нередовните ястия, прекалените мазни храни. Всичко това трябва да се избягва, когато е възможно. Добър превантивен метод е периодичното използване на билкови чайове от боровинки, коприва, боровинки, глухарче, кураж. При най-малките проблеми с панкреаса, трябва да се откажете от острите и пържени храни, твърде мазни храни, да избягвате закуски "в движение" и злоупотребата с алкохол.

Необходимо е да диверсифицираме диетата и да я направим по-здравословна. В идеалния случай трябва да вземате храна на части, четири до пет пъти на ден и трябва да има приблизително еднакви интервали между храненията. Не по-малко важно е умереността в храната.

Ако човек има други заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва редовно да се подлагате на изследвания и съвети от лекар.

Атлас на макроскопска патология на човека

Патология на панкреаса

Изследването на панкреаса се извършва с външен преглед след дисекция на стомашно-чревния лигамент, мобилизиране на стомаха нагоре и отваряне на торбичката на жлезата. Жлезите могат да се изследват на място (според Virchow), но този метод не е достатъчно демонстративен. За предпочитане е панкреасът да се изследва в комбинация с други органи, които съставят така наречения панкреатично-йоденален комплекс, т.е. с панкреас, дванадесетопръстника, черния дроб с елементи на портални и жлъчно отделителни системи. Панкреасът се палпира и след това се разрязва в надлъжна посока с възможно разрязване на екскреционния канал и изследване на слезката артерия. Панкреасът е един от органите, които най-бързо се подлагат на автотлизъм след смъртта.

16. ПОТЕНЦИАЛИ ЗА РАЗВИТИЕ:

  • кръвен панкреас (Q45.1) - има клинично значение при хирургична практика, тъй като неговото плат обхваща низходящ част на дванадесетопръстника, което може да доведе до развитието на рак и травма травматично панкреатит;
  • дисонтигенетични кисти (Q45.2) са истински кисти на панкреаса, често срещани в комбинация с полицистоза на други органи, особено при възрастни тип поликистозни бъбречни заболявания.

17. муковисцидоза (E84.9) -autosomno рецесивно заболяване се характеризира с образуването на силно вискозни слуз с ниско съдържание на вода и високо съдържание на ензими и соли, застой продукт екзокринните жлези и вторично възпаление.

Макроскопски разкрива множество кисти в различни органи, включително панкреаса, които могат да се определят както визуално, така и с помощта на макроскопични техники. Интактният паренхим на панкреаса е гъст, на места неговата лобулция е заличена.

Болестта няма сексуална предразположеност, тя е по-често срещана в Европа и сред бялата популация в Съединените щати. При хора с азиатски произход не са описани случаи на кистозна фиброза. Болестта обикновено започва да се проявява на 6-месечна възраст.

Смъртта на пациентите е свързана с чревна обструкция, в периода на новороденото - с мекониален илеус. При деца и юноши се определя стадия на слуз в бронхите, което води до развитие на бронхиектазии, рецидивираща пневмония и белодробно сърце.

Макроскопските симптоми са затлъстяване на черния дроб, билиарна фиброза и уголемени интрахепатални жлъчни пътища. В някои случаи може да се определи картината на цирозата. Прекомерното производство на дехидратирана слуз се намира в почти всички екзокринни жлези, включително червата, жлъчния мехур, фалопиевите тръби и слюнчените жлези.

По отношение на панкреаса клинично открива липсата на панкреатични ензими, което води до развитието на синдром на малабсорбция. Потните жлези са морфологично непроменени, но потта съдържа голямо количество хлор, което е симптом на патогмономията.

Патогенната основа на кистозна фиброза е мутация в хромозома 7. Полученият продукт, трансмембранен регулаторен протеин, причинява дълбоки смущения в трансмембранния транспорт на йони.

18. liposis - увеличаване на количеството на мастната тъкан в панкреаса. Тя се определя при пациенти в старческа възраст и възрастни хора с нормално или леко повишено телесно тегло, при младите хора като правило се свързва със затлъстяване. Излишната мастна тъкан води до атрофия на функциониращия паренхим, включително екзокринната част на жлезата. Ендокринната част остава непокътната по някаква неизвестна причина.

При макроскопско изследване тъканта на жлезата се заменя с мастната тъкан и някои полета се представят от обикновена мастна тъкан без признаци на паренхим. Запазената панкреатична тъкан обикновено е сиво-бяла, лобуларна, изпъкнала над повърхността на разреза.

19. Хемохроматоза на панкреаса (E83) (Фигура 5.54) обикновено се развива като част от обща хемохроматоза. Това автозомно рецесивно заболяване в повечето случаи е свързано с човешкия левкоцитен антиген (клас АЗ). Генетичният дефект се установява и картографира в хромозома 6. Патологичният продукт на гена значително увеличава абсорбцията на желязо от дванадесетопръстника. Друг генетичен дефект в същата хромозома води до прекомерно отлагане на желязо във формата на хемоидерин в паренхимните органи. В резултат на патологичния процес се развиват чернодробна, панкреатична, сърдечна недостатъчност и хипогонадизъм. Болестта рядко се признава до 50 години. Макроскопично панкреасът е прекомерно лоб, плътно, интензивно кафяв на цвят.

20. панкреатит. Възпаленията на панкреаса се разделят на остри и хронични.

Остър панкреатит (K85) е класическо възпаление на орган с различен произход и се класифицира според вида на възпалителната реакция. Острите форми са безразрушителен панкреаса оток и панкреатит серозен, гноен панкреатит, рак на панкреаса и мастната хеморагична некроза на панкреаса.

Причините за остър панкреатит са класически патология на жлъчната система и алкохолизъм. Всички страни на патогенезата на остър панкреатит са известни, най-общо се смята, че набъбване или обтурация голям дванадесетопръстника папила (което 85% съдържа както choledoch и отделителната канала на панкреаса) води до кипене на жлъчна в панкреаса канал, което води директно увреждане на паренхимни богати хидролитични ензими.

Други причини за остра panreatita бъдат споменати perkaltsiemiyu тягата, хиперлипидемия (хипер хиломикронемия и хипертриглицеридемия), коремна травма, включително хирургични, лекарствени вещества, васкулит и вирусна инфекция (ендемични заушка). Смята се, че ендемични заушка е най-честата причина за остър панкреатит серозен.

При сливане на гръбначния и вентралния панкреасен канал, остър панкреатит може да възникне, когато се запуши малка дуоденална нипела. Друга причина за остър панкреатит може да бъде образуването на камъни в неговия панкреатичен канал, което в някои случаи се получава без холелитиаза (Фигура 5.55).

Има случаи на идиопатичен остър панкреатит, чието появяване не може да бъде обяснено с нито една от описаните причини. В този случай уголемяване на жлезите по размер се наблюдава макроскопски, паренхимът му е едематичен, а за разрушителните форми в началния етап той е мръсносив (Фигура 5.56).

Steatonekrozy характеристика на мазнини панкреатична некроза (фиг. 5.57, 5.58) се определят не само в тъканта на гърдата, но също vkorne мезентериална и ретроперитонеалната мазнина разпространение на тъканта, което води до развитието на асептична първо, и след това заразени кухини.

Когато хеморагична некроза на панкреаса форма (фиг. 5.59) панкреас тъкан първоначално гъста imbibirovana кръв, но след това с развитието на некротична процес става чуплив, крехък и сухо. Ако пациентът преживява острия период, панкреас тъкан става петна, стари области на некроза кръвоизлив редуват с области на сиво-зелено и синьо-жълт цвят.

Един класически резултат на оцелели от масивна панкреатит е образуването на панкреасни псевдокисти - (. Фигура 5.60) кухини, съдържащи различни течности, включително течности, което може да бъде източник на перитонит и сепсис.

Честотата на откриване на остър панкреатит е около 0,5%. Най-често това заболяване възниква при жените и затлъстяването.

Клиничната оценка на пациенти с остър панкреатит трябва да се разглежда критерии Ranson, които също могат да се използват за прогнозиране и предотвратяване на панкреатична некроза.

Критериите, които трябва да бъдат оценени през първите 24 часа, са: възраст над 55 години; левкоцитоза над 16 000; кръвна захар над 200; лактат дехидрогеназа (LDH) над 350; аспартат аминотрансфераза (AST) над 250. Критериите, които трябва да бъдат оценени след 24 часа, но в рамките на 48 часа, включват: остатъчен азот над 5; Парциалното налягане на кислорода в кръвта е под 60; плазменият калций е под 8; дефицит на основи над 4 и приблизителен обем на отделената течност над 6 литра.

Смъртността от остър панкреатит корелира с броя на тези критерии. Така че, ако има 2 критерия, смъртността е 1%; 3 - 4 критерия - 16%; 5 - 6 критерия - 40% и 7 - 8 критерия - почти 100%.

Ако причините за остър панкреатит се считат за алкохол, а също и холелитиаза, тогава хроничен панкреатит (K86) е по-свързан с употребата на алкохол (около 75% от всички случаи), а вероятността за развитие на това заболяване зависи от дозата и продължителността на консумацията му.

Патогенезата на хроничния алкохолно-индуциран панкреатит се свързва с консолидирането на неразтворимата секреция с калций и обтурацията на екскреционните канали на екзокринния панкреас. Това води до фиброза на органа и разрушаване на функциониращия паренхим. Около 15% от хроничния панкреатит се развиват на фона на хиперкалциемия при хиперпаратиреоидизъм или свързани с това състояния. В допълнение, хроничният панкреатит може да възникне по същите причини като остри, но по-рядко. Представени са случаи на хроничен автоимунен панкреатит. Около 12% от случаите са идиопатични.

Инсталиран някои генетични заболявания, които водят до развитието на наследствен хроничен панкреатит - точкова мутация на хромозома 7. мутация в ген, кодиращ трансмембранен регулаторен протеин в кистозна фиброза, е открит в 39% от пациенти с идиопатична хроничен панкреатит без никакви клинични и анатомични характеристики на кистозна фиброза.

Макроскопски промени в панкреаса са неспецифични, тъканта на нея стегнат, с фиброза, особено в главата. Влакнестият тъкан е бяло-сив и дифузно разпределение, главата на панкреаса придобива тумор вид. В такива случаи диференциалната диагноза на макроскопските симптоми е трудна и диагнозата може да бъде установена само въз основа на хистологично изследване. Следва да се отбележи, че производството на панкреаса склероза, след като получи епизод на остър панкреатит трябва да се въздържат от диференциран простатата фиброза, което е симптом на хроничен панкреатит, тъй като тези условия са с различна патогенеза и клинични прояви.

21. ПАНКРЕАС ТУМОРИ. Тази група болести е представена от органо-специфични тумори, повечето от които са злокачествени, както и редки органно-специфични тумори.

Най-честите доброкачествен тумор на панкреаса - цистаденом (D13.6) (Фигура 5.61) - расте от епитела на канала и по-често се локализира в областта на опашката. Когато се локализират в главата на панкреаса, тези тумори имат висок риск от кървене. Макроскопски тумор представени плътна тъкан, ясно разграничени от паренхима, и съдържа голям брой малки кисти, пълни с ясно съдържание. Тя е от клиничен интерес само след достигане на значителни размери, което е придружено от пресора ефект върху околните тъкани. При провеждане на диференциална диагноза с псевдоцисти трябва да се обмисли анамнеза за панкреатит.

Най-голям клиничен интерес представлява злокачествеността тумори на панкреаса (C25), по-голямата част от които са епителни.

Диагнозата на рака на панкреаса в клиничната практика е трудна, така че това заболяване често се признава в неизлечимия стадий. Рак на панкреаса не са специфични симптоми, обаче за диагностика изисква безболезнено жълтеница при опъване и болни жлъчния мехур (локализация на простатата тумор на главата). В напредналите случаи, определени от болка в горната част на корема с излъчване на гръбначния стълб, прогресивна загуба на телесно тегло и миграционен тромбофлебит (синдром на чеиз). Туморите, локализирани в главата на панкреаса, представляват 80%.

Макроскопският класически рак на панкреаса е малко ограничен от заобикалящия паренхим, често жълт или сиво-бял (Фигура 5.62). Туморът има среден диаметър от 2 до 7 см.

Тук са представени тумори с различна хистогенеза, но с подобна клинична картина рак на голям дуоденален зърно (C24) (фигура 5.63), дванадесетопръстника (C17) (фигура 5.64) и вот долната част на канала (С25) (фигура 5.65). Тези ракови заболявания представляват 2% от всички злокачествени тумори и са основната болест в 5% от случаите, а във връзка с тяхната клинико-юноматомична общност могат да се разглеждат заедно.

Специална група от панкреатични ендокринни неоплазми представляват тумори, които са част от синдрома на множествени ендокринни тумори (мъже) и обсъдени в съответната част (вж. Гл. 10. "клинична патология на ендокринната система и заболявания, свързани с нарушения в храненето").

Тумор на неговата makroarhitektonike не някакви характеристики и представя сиво-бяло твърдо вещество туморна тъкан, понякога с области на некроза и киста формация (фиг. 5.66). Клъстерите на хемоидерин от черен и черно-кафяв цвят често се отбелязват в периферните части на туморите. Туморите Образуваното де ново, са по-локализирани с умерено дезмопластичен реакция, докато други, разработване на фона на хроничен панкреатит, характеризиращ се с маркирани дезмопластичен характеристики и дифузна инфилтрация на тялото.

Понякога по-местния жлезите с вътрешна жлези стеноза води до силно изразени и застой развие хеморагичен некротизиращ панкреатит, който може да бъде толкова силна, че елиминира макроскопски признаци на рак на имбибиране и хеморагичен некроза collaptoid строма. В такива случаи паренхимните и туморните места падат, когато органът се отрязва. което създава неравна повърхност с доста равномерен цвят.

Ракът на панкреаса обикновено се открива на възраст 60-70 години, малко по-често - при мъжете. В 50% от случаите туморът метастазира до черния дроб, 30% до белите дробове и 20% до други органи (лимфни възли, скелети и бъбреци).