Перитонит с апендицит

Перитонитът с апендицит - опасно усложнение, което се случва в напреднала форма на апендицит, изисква спешна медицинска намеса. В противен случай не е изключено началото на смъртта. Подобно усложнение може да възникне и при жени по време на бременност, което се дължи на отслабена имунна система.

етиология

Клиницистите разграничават най-честите предразполагащи фактори за това заболяване:

  • игнорирайки лечението на възникналия апендицит;
  • остър флегмонен апендицит;
  • разрушаване на приложението;
  • усложнения след раждане или аборт;
  • панкреатит;
  • остра запушване на червата;
  • възпаление на тазовите органи.

Често перитонит може да се появи след операция в коремната област. Също така, такова усложнение може да бъде засегнато от наранявания или сериозни наранявания.

Често апендицитът с перитонит може да бъде причина за перфорация на стените на стомаха или червата.

класификация

Такова усложнение като остър апендицит има свойството да напредва много бързо. Разграничават се следните етапи на развитие на патологичния процес:

  • катарална фаза (в този случай възпалителните процеси не надхвърлят приложението);
  • разрушителна сцена.

По време на разрушителния етап възпалението надхвърля апендикса, което често води до перитонит.

Това усложнение има две форми:

  • локално (когато възпалението е локализирано в определена област);
  • Разливане (когато възпалението се разпространява до цялата коремна кухина).

симптоматика

Апендикулярният перитонит има много подобна симптоматика с остър апендицит. Най-честият симптом на перитонит е много силна болка в корема.

Освен това трябва да се отбележат такива знаци:

  • чести задух;
  • загуба на апетит;
  • чревни разстройства;
  • проблеми с уринирането;
  • подуване;
  • треска и покачващи се температури;
  • сърцебиене;
  • припадък.

Често клиничната картина се допълва с гадене и повръщане. Vomit може да има зеленикав оттенък. С течение на времето, цветът на повръщане може да стане жълтеникав и да има кървави примеси.

Признаци на перитонит при апендицит могат да се появят по време на първите етапи на бременността. При жените проявата на такава клинична картина може да бъде по-слабо изразена, болката е периодична.

диагностика

За да диагностицирате перитонит с апендицит, трябва да се консултирате с гастроентеролог. По време на такава болест е наложителна навременна диагноза, тъй като тя може да предотврати последващи усложнения.

За диагностициране на перитонит при апендицит се използват лабораторни и диагностични тестове:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • Рентгенография и ултразвук;
  • абдоминална пункция (събиране на течност за проверка за инфекциозни заболявания);
  • компютърна томография.

Диагнозата на това заболяване при бременни жени е сложно, тъй като вътрешните органи се изместват от растежа на матката и локализирането на болката се променя.

Диагностичните изследвания на това заболяване при бременни жени почти не се различават от стандартните диагностични методи.

лечение

С тази болест апендитомията е задължителна - операция за отстраняване на апендицит.

След операцията трябва да се предписват антибиотици, за да се предотвратят усложнения. При натрупване на гной в коремната кухина се въвеждат дренажни тръби.

Важно е диетата след отстраняването на апендицит. Съответствието с диетата е задължително, тъй като иначе могат да се развият сериозни усложнения. Диетите обикновено се предписват от лекари или специалисти по хранене, такава храна е индивидуална.

Първият следоперативен ден може да приеме:

  • слаб чай със захар;
  • не кисел желе.

На втория и третия следоперативен ден е разрешено да диверсифицирате диетата си с такива продукти:

  • картофено пюре на водна основа;
  • варен ориз;
  • различни бульони, приготвени от нискомаслено месо;
  • нискомаслено кисело мляко без добавки.

В следващите дни диетата може да включва такива продукти:

  • постно месо (обикновено пиле);
  • нискомаслени млечни продукти;
  • различни сушени плодове;
  • изпечени ябълки;
  • каша (овесена каша, елда, ориз).

Такива плодове и зеленчуци се допускат:

  • моркови;
  • тиквички;
  • тиква;
  • цвекло;
  • праскова;
  • ягоди и малини;
  • портокали и мандарини.

Препоръчително е да използвате много течност, за да възстановите водния баланс на организма и да лекувате вътрешните шевове.

След перитонит с апендицит трябва да се откажат от такива продукти:

  • пържени, силно осолени, пушени, пикантни и мазни храни;
  • кетчуп, майонеза и различни подправки;
  • боб и грах;
  • домати и чушки;
  • тлъсто месо и риба;
  • различни сладкарски изделия и сладкиши;
  • газирани напитки;
  • алкохол.

Възможни усложнения

Ако лечението не започне своевременно, е възможно да се развият сериозни последици:

  • гангрена на червата;
  • сепсис;
  • вътре-абдоминални сраствания;
  • чернодробна енцефалопатия.

предотвратяване

Тъй като перитонитът с апендицит е усложнение, няма конкретни превантивни мерки. Необходимо е да се спазват общите препоръки относно правилата за здравословен начин на живот и да се потърси медицинска помощ своевременно.

Ако лечението не започне своевременно, тогава е възможно не само да се развият съпътстващи патологии, но и фатален изход.

Апендицит. Причини, симптоми и типове

Какво представлява апендицит?

Причини за апендицит

Анатомия на приложението

Причини за остър апендицит

Име на групата и местообитание

Поддържащо патогенна флора на червата, която обикновено присъства в лумена на апендикса, но не причинява вреда. При действието на задействащи фактори, представителите на тази флора се активират, стават патогенни.

  • Е. coli;
  • ентерококи;
  • Escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella.

Пиогенната флора, която под влиянието на задействащи фактори провокира гнойно възпаление.

Специфична флора, участва изключително много в развитието на остър апендицит. За да го активирате, не са необходими тригери, тъй като тази флора първоначално е патогенна.

  • Шигела - микроби, които причиняват дизентерия;
  • салмонела тифи - причинява тифова треска;
  • Mycobacterium tuberculosis - причинява туберкулоза (в този случай червата).

Признаци на остър апендицит

Болка с апендицит

Коя страна на апендицит е локализирана?

Име на нетипичното местоположение

Вариант на местоположение на приложение

Приложението е зад цедиума.

Болката също е локализирана отдясно, но е заглушена и глупава.

Асцендент (или субхепатален) позиция

Приложението не е насочено надолу, а нагоре.

Синдромът на болката се усеща от пациента отдясно, но не от долната част на корема, в горната му част. Понякога болката се локализира под подводната арка, директно под черния дроб.

Приложението се намира в малък таз.

Болките са пиърсинг или болки, могат да бъдат локализирани в долната част на корема над или над пищяла. Често имитира възпалението на вътрешните гениталии.

Това е изключително рядко в лявата страна на цекума.

Болката се локализира в левия илеум, т.е. в долната част на корема вляво.

Допълнението е изместено до средната линия.

Болката се различава в изразената си интензивност и бързо начало. Първо те имат различен характер и след това се фокусират върху пъпа. Специалните симптоми се изразяват максимално.

Гноен апендицит е опасен

Ако пренебрегнете всички симптоми на заболяването и по време, за да пропуснете гноен апендицит, че е изпълнен със сериозни усложнения, които могат да доведат до влошаване на икономическите условия на човешкото здраве, и дори смърт. Охраната на тялото не се разрешава, а впоследствие апендиксът се спука. След това пациентът може да развие перитонит, който най-често се случва, както и бактериемия, пилефлебит и други необратими ефекти.

Трябва да се отбележи, че човек трябва да обърне внимание на най-малките промени в тялото, болка в илеума и рязко покачване на температурата. Ако това не бъде направено, некротичните промени няма да се проявят по никакъв начин, тъй като нервните окончания в тъканите умират.

Симптомите на счупеното допълнение

Рано или късно гной апендицит трябва да избухне, след което има изтичане на гной в коремната кухина. Това състояние не може да се пропусне, тъй като е придружено от тежка остра болка.

Разрушаването на приложението се придружава от:

  • нарязва се навсякъде в корема, което по-късно се локализира в дясно и в частите му;
  • бързо повишаване на телесната температура;
  • пациентът има общи симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, слабост, загуба на сън и апетит);
  • пациентът може да бъде нарушен от тахикардия, замайване на плътта до загуба на съзнание.

След незабавно извършване на всички диагностични манипулации, жертвата се изпраща за операция. Във всеки случай, това усложнение на апендицит, както и разкъсването му, не минава за тялото без следа. Въпреки това, качеството на медицинското обслужване може да сведе до минимум всички допълнителни проблеми.

перитонит

Гноен перитонит след разкъсване на апендикса е най-честата усложнение. Интоксикацията на организма, дължаща се на освобождаването на гной в коремната кухина, настъпва бързо, разграничава няколко етапа на заболяването.

  1. Непосредствено след разкъсването на придатъка и изтичането на гной се наблюдава дразнене на всички съседни тъкани. Болката става постоянна, разсейва се във всички части на корема. Лице е обезпокоено от подуване, гадене, неконтролируемо повръщане може да се присъедини.
  2. На втория етап състоянието на пациента започва видимо да се подобрява. Това се дължи на атрофия на нервните окончания, които са засегнати от гной. Жертвата може да се чувства почти здрава, болката напълно преминава, вече не се притеснява от оток на червата. Единственото нещо на кожата може да изглежда лепкава пот, има увеличение на сърдечната честота и чревната обструкция.
  3. Третият етап се характеризира с бързо ускоряване на симптомите на интоксикация. Има всички признаци на гноен перитонит, различни диспептични разстройства. Температурата на тялото се повишава до високи белези, болката не е остра, а постоянна. Лицето е нарушено от образуване на газ, силно подуване.
  4. Четвъртият етап, наричан още терминал, често води до смърт. Характеризира се с неравномерно повръщане, пълна обструкция на червата и силни симптоми на отравяне. Започнете да страдате жизненоважни органи (като черния дроб, сърцето, бъбреците и белодробната система). Често на този етап пациентът няма да бъде помогнат.

Във всеки случай перитонитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Ето защо е толкова важно да получите помощ от лекарите навреме. Въпреки това, тялото не преминава без следа без един стадий на заболяването.

Усложнения, дължащи се на перитонит

В допълнение към фаталния изход, който е рядък в присъствието на съвременната медицина, перитонитът може да се превърне в катализатор за развитието на други неприятни болести, които също са опасни от леталитета.

Пациентите с това заболяване са диагностицирани с:

  • гнойни септични увреждания на близките органи;
  • различни абцеси;
  • гангрена;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

За да предотвратите подобни проблеми, трябва да запомните, че трябва да третирате внимателно тялото, особено ако историята е обременителна. Само качественото лечение на апендицит може да предотврати некроза на тъканта на процеса.

бактериемия

Бактеремията е друго усложнение на гнойния апендицит и се характеризира с наличието в кръвта на бактерии и инфекции, които се получават от съдовете на засегнатия орган. Проблемът ще помогне да се определи кръвен тест, който ще покаже дали има агент в него или не. С навременното лечение прогнозата е благоприятна, болестта се елиминира с помощта на антибиотици и противовъзпалителни средства.

pylephlebitis

Пилефлебитът е остро възпаление, последвано от зачервяване на порталната вена, което води до тежка интоксикация на тялото. Прогнозата за лечението оставя много да се желае, тъй като в 9 от 10 случая смъртта се дължи на сепсиса на всички органи и тъкани. Болестта е светкавична, в който случай смъртоносен изход се случва след няколко часа и може да бъде продължителен, в който случай човек страда в продължение на един месец.

предотвратяване

За да избухне апендицит, все още трябва да опитате. Ако пренебрегнете всички сигнали на тялото, не обръщайте внимание на болката и неочакваните температурни скокове, усложненията няма да ви оставят да чакате. За да се случи това, трябва редовно да провеждате медицински прегледи, а ако се влошите и се почувствате по-добре, свържете се с Вашия лекар.

Ако има вроден проблем, препоръчва се детето да се изследва редовно и да се правят необходимите тестове.

Разбира се, всички болести не могат да бъдат предотвратени. Но вниманието към вашето тяло и грижата за него ще намали значително всички рискове от много проблеми. И качествената превантивна поддръжка ще помогне да се предотвратят много заболявания.

Чести усложнения при апендицит: преди и след операцията

Възпалителният процес в процеса на апендикса води до общо заболяване на корема - апендицит. Неговите симптоми: болезненост в коремната област, треска и храносмилателни нарушения.

Единственото правилно лечение за атака на остър апендицит е апендектомията - хирургично отстраняване на процеса. Ако това не стане, могат да се случат сериозни усложнения, водещи до смърт. Това, което застрашава нелекувания апендицит - нашата статия е точно за това.

Предоперативни ефекти

Възпалителният процес в апендикса се развива с различна скорост и симптоми.

В някои случаи тя отива в хроничен стадий и може да не се показва дълго време.

Понякога между първите признаци на заболяването преди началото на критично състояние отнема 6-8 часа, така че не може да се забави във всеки случай.

Чести усложнения при апендицит:

  • Перфорация на стените на приложението. Най-често срещаното усложнение при апендицит. В този случай има скъсване на стените на апендикса и съдържанието му навлиза в коремната кухина и води до развитие на сепсис на вътрешните органи. В зависимост от продължителността на курса и вида на патологията може да настъпи тежка инфекция до смъртоносен резултат. Такива състояния са приблизително 8-10% от общия брой пациенти, диагностицирани с апендицит. При гноен перитонит рискът от смъртоносен изход се увеличава, както и влошаването на съпътстващите симптоми. Граничният перитонит, според статистиката, се среща при около 1% от пациентите.
  • Подпънка на проникване. Среща се, когато се придържат стените на съседните органи. Честотата на възникване е приблизително 3 - 5% от случаите на клинична практика. Той се развива приблизително на третия пети ден след началото на заболяването. Началото на остър период се характеризира с болезнен синдром на размита локализация. С течение на времето, интензивността на усещанията за болка намалява, в коремната кухина се изследват контурите на възпалената област. Възпаленият инфилтрат придобива по-изразени граници и плътна структура, тонът, разположен близо до мускулите, леко се увеличава. След около 1,5-2 седмици туморът се разпада, потиска коремната болка, намалява общите възпалителни симптоми (високата температура и биохимичните кръвни клетки се нормализират). В редица случаи възпалителната област може да причини развитието на абсцес.
  • Абсцес. Той се развива на фона на зачервяване на апендикулярния инфилтрат или след операция с преди диагностициран перитонит. Обикновено развитието на болестта възниква на 8-ия и 12-ия ден. Всички абцеси трябва да бъдат отворени и дезинфекцирани. За да се подобри изтичането на гной от раната, се извършва дренаж. Антибактериалната терапия се използва широко при лечение на абсцес.

Наличието на такива усложнения е индикация за спешна хирургическа операция. Периодът на рехабилитация отнема много време и допълнителен курс на лечение с наркотици.

Усложнения след отстраняване на апендицит

Операцията, дори извършена преди появата на тежки симптоми, може да доведе до усложнения. Повечето от тях са причина за смъртта на пациентите, поради което трябва да бъдат предупредени всички предупредителни признаци.

Чести усложнения след операцията:

  • Сраствания. Много често се случват след отстраняване на приложението. Характеризира се с появата на стягащи болки и осезаем дискомфорт. Шпионите са много трудни за диагностициране, защото не виждат модерни ултразвукови устройства и рентгенови лъчи. Лечението обикновено се състои в приемане на респираторни лекарства и метод за лапароскопско отстраняване.
  • Херния. Често се появява след операцията за отстраняване на апендицит. Изглежда като пролапса на част от червата в лумена между мускулните влакна. Обикновено се случва, когато не са изпълнени препоръките на лекуващия лекар или след физическо натоварване. Визуално се проявява като подуване в областта на хирургическия шев, което с времето може значително да се увеличи по размер. Лечението обикновено е хирургично, трябва да се подгъва, да се прерязва или напълно да се премахне мястото на червата и жлезите.

Снимка на херния след апендицит

  • Следоперативен абсцес. Най-често се проявява след перитонит, може да доведе до заразяване на цялото тяло. Лечението използва антибиотици, както и физиотерапевтични процедури.
  • Pylephlebitis. За щастие, това е доста рядко следствие от операцията за отстраняване на апендицит. Възпалителният процес се простира до порталния портал, мезентериалния процес и мезентеричната вена. То е придружено от висока температура, остра болка в коремната кухина и тежко чернодробно увреждане. След остър стадий има абсцес на черния дроб, сепсис и вследствие на това смърт. Лечението на това заболяване е много трудно и обикновено включва въвеждането на антибактериални агенти директно в системите на порталната вена.
  • Чревни фистули. В редки случаи (около 0.2 - 0.8% от пациентите) апендектомия предизвиква появата на чревни фистули. Те образуват уникален "тунел" между чревната кухина и повърхността на кожата, в други случаи - стените на вътрешните органи. Причините за лоша хигиена е фистули гнойни апендицит, груби грешка лекар по време на операцията, както и възпаление на околните тъкани при източване вътрешни рани и абсцес огнища. Чревните фистули много трудни за лечение, понякога изисква резекция на засегнатия сайт или премахване на най-горния слой на епитела.

Освен това, в постоперативния период могат да възникнат и други състояния, изискващи медицински съвети. Те могат да бъдат доказателство за различни заболявания и също нямат отношение към прехвърлената операция, но служат като знак за напълно различна болест.

температура

Увеличаването на телесната температура след операцията може да бъде индикатор за различни усложнения. Възпалителният процес, чийто източник е в апендикса, може лесно да се разпространи в други органи, което създава допълнителни проблеми.

Жените най-често имат възпаление на придатъците, което може да усложни диагностиката и определянето на точната причина. Често симптомите на остър апендицит могат да бъдат объркани с такива заболявания, затова преди операцията (ако не е спешно), гинеколог и ултразвуково изследване на тазовите органи е абсолютно необходимо.

Повишената температура също може да бъде симптом на абсцес или други заболявания на вътрешните органи. Ако температурата се е повишила след апендектомия, е необходимо допълнително изследване и извършване на лабораторни изследвания.

Диария и запек

Храносмилателните нарушения могат да се разглеждат като основни симптоми и като последици от апендицит. Често функциите на стомашно-чревния тракт се нарушават след операцията.

В този период констипацията е най-лошото от всички, защото пациентът е забранен да натиска и да натоварва. Това може да доведе до отклонение на шевовете, изпъкналост на хернията и други последици. За да се предотвратят храносмилателни нарушения, трябва да се придържате към строга диета и да не позволите консолидирането на изпражненията.

Болка в корема

Този симптом може да има различен произход. Обикновено усещанията за болка се появяват известно време след операцията, но напълно преминават от три до четири седмици. Обикновено толкова много тъкани са необходими за регенерация.

В някои случаи коремна болка може да покаже образуването на сраствания, херния и други последици от апендицит. Във всеки случай, най-успешното решение ще бъде да се консултирате с лекар и да не се опитвате да се отървете от неприятни усещания с помощта на болкоуспокояващи.

За да се предотврати това, е важно да се потърсите помощ в болницата своевременно и да не игнорирате алармените сигнали, които могат да показват развитието на болестта. Какъв апендицит е опасен и за какви усложнения може да доведе, е казано в тази статия.

Какво е апендицит и перитонит и какви последствия могат да имат?

За да се разбере същността на заболяването, е необходимо точно да се разбере физиологията и анатомията на органа.

Допълнението (известно като допълнение) е малка форма, която се простира от стената на дебелото черво, по-специално от слепия му край.

Не е чудно, но този "червей" изпълнява, като е здрав, важни функции в човешкото тяло. На първо място, това е защитна функция. В стената на тази част на червата се намират много лимфоидни образувания, което означава огромен брой клетки от имунитет.

Основното нещо за болестта

С помощта на процеса, в който пребивава голям брой "добра" флора, се извършва определена част от храносмилането на растителната храна. Можем да кажем, че приложението е "ферма" за полезни лакто-, бифидо- и други микроорганизми. Всичко това се дължи на факта, че неговата кухина е практически изолирана от съдържанието на останалата част от червата.

Ето защо хората с отдалечен орган са много по-трудно да се възстановят от всяко отравяне, инфекция с чревна инфекция и е много по-лесно да го хванете.

Възпалението на този орган се нарича апендицит.

Апендицит, на първо място, това е по-скоро обидно диагноза, тъй като много от нас са свикнали да го разгледа. Това е сериозно хирургично заболяване на коремната кухина, което изисква незабавна намеса от страна на хирург. Честотата на това заболяване варира 85-95% от всички пациенти, приети със симптоми на "остър корем" в хирургически болницата, което заема водещо място в списъка на всички остри хирургични патологии.

Диагнозата "апендицит" не е нищо повече от възпаление на апендикса на дебелото черво. Най-често младите хора са болни, сред болните са жени с възраст 20-40 години.

Има две форми на това заболяване: хронично и остро. Сериозно клинично значение е последното. Тъй като често без навременна медицинска помощ води до тежки последици, като: - перитонит, абсцес в коремната кухина и перпендикулярен инфилтрат.

Остра апендицит - заболяване, характеризиращо се с възпалителни, и дори некротични промени в стените на приложението, което е така наречената "блокиране" на неговите лумен, обикновено фекални маси или шлака, като задължително в случай на патологичен процес са бактерии

Хроничният апендицит е най-редката форма на болестта, която се развива или при остра, остра форма след остър курс, или срещу други заболявания на коремната кухина. За тази форма, за разлика от остри, невъзпалителни некротични промени са характерни и атрофично-склеротични промени, т.е. цикатрични промени в стената. Но въпреки споменаването на хроничната форма на болестта в повечето медицински руски език, много лекари напълно отричат ​​съществуването си.

Симптомите на апендицит

Симптоматиката и принципите на елементарната диагноза на острата форма, според мненията на повечето практикуващи хирурзи, трябва да се запомнят за всички, тъй като няма застраховка срещу това заболяване.

Основните симптоми на апендицит са всички симптоми на "остър корем":

  • Болката, която възниква от действието на възпаления процес върху перитонеума, който е прорязан отвъд и отвъд много чувствителни нервни окончания и съдове. В резултат на това през първите часове на заболяването е трудно пациентът да определи точната проекция на неприятни усещания. Първоначално болката се появява в стомаха, след това "мигрира" около корема и в крайна сметка "спира" върху предполагаемото прожектиране на придатъка. В медицинската литература тази характеристика на болката при апендицит се нарича "симптом на Кохър".
  • Намаляване или пълно отсъствие на апетит, в зависимост от честотата на появата на симптома на заболяването
  • Субеферилната треска (37-38 ° С)
  • Гадене, повръщане. Особеността на повръщането с апендицит е еднократно. Повръщането на рефлексния характер не води до облекчение за пациента.
  • Диарията, полиурията (често уриниране), също са рефлексни симптоми, които се появяват в отговор на тежко възпаление и болка в тялото.
  • Тахикардия (увеличение на сърдечния ритъм), тахипно (бързо дишане) и дори повишено кръвно налягане.
  • Медицинската литература също идентифицира широк спектър от симптоми, свързани с местоположението на процеса при всеки пациент, например в ретроперитонеална позиция, лицето има симптоми, идентични с появата на бъбречна колика.

Много е важно да знаете, че не винаги стомаха боли остро, често болестта е съпроводена или с тъпи болки, или дори само неприятни усещания... в долната част на гърба!

Характеристики на апендицит при деца

Болката в корема е доста чести симптом в детството. Ето защо родителите се оплакват от болката в корема, когато се оплакват от възможността на детето да развие вермиформен придатък към детето.

Родителите винаги трябва да имат предвид, че коремната болка винаги трябва да е тревожна. Първата стъпка е да вземе детето на педиатър за преглед, за да може да изключи възможността от хирургична патология.

Особено опасно и трудно да се диагностицира е малката възраст на пациента. Детето не винаги е способно правилно и правилно да опише наличните симптоми. В някои случаи децата могат да скрият нивото на болката, за да избегнат посещението на лекар.

За щастие, апендицитът не е характерно за деца от по-млада възрастова група.

Най-често те са болни деца в училищна възраст и юноши. Недостигът на бебето е най-малко вероятно, вероятно поради естеството на храненето и липсата на развитие на придатъка.

Надеждни признаци на болестта при децата ще бъдат:

  • Болка в корема - най-често болката е фокусирана в периапичната зона.
  • Влошаване на състоянието на бебето - спира да свири, става бавно, апетитът намалява, докато храната бъде напълно изоставена, повръщане може да възникне с гадене, което не носи облекчение.
  • Ще бъде характерно, че с леко докосване до коремната стена детето може да плаче, да крещи и да започне да се появява.
  • Треската не е специфичен синдром за това заболяване.

Диагностика на заболяването

За да се установи диагнозата "остър апендицит", използваме физически, лабораторни и инструментални методи за изследване.

Физическите методи включват:

  • Откриване на болезненост в зоната за проекция на апендикса, чрез натискане на патологичния участък в областта на проекцията и рязко вдигане на ръка. Тази техника в литературата се нарича симптом на Shchetkin-Blumberg.
  • Стрес и съпротивление на мускулите на предната коремна стена.
  • В трудни случаи за диагностициране, както и в педиатричната практика, задължително е прегледа на ректума с пръст, при който хирургът открива болката на предната стена на ампулата на ректума.

Лабораторните методи, както не е изненадващо, излизат на преден план при диагностицирането на тази патология, въпреки това те се използват.

  • Постоперативно хистологично изследване на отстранения орган.
  • Общият и биохимичен кръвен тест, анализът на урината може да показва само наличието на възпаление в тялото без надеждни данни за заболяване на червата.
  • Напоследък учените са показали, че когато чревната стена е унищожена при биохимичен кръвен тест, може да се открие високо ниво на билирубин.
  • Ултразвукът може да разкрие наличието на свободна течност в коремната кухина, инфилтрация, абсцес.
  • Рентгеново изследване
  • Иригроскопичен преглед с подозрение за хронизация на процеса.
  • Диагностична лапароскопия, в трудни случаи
  • Компютърна томография.

кръв често увеличава ниво на белите кръвни клетки в урината може да се появи червени кръвни клетки само в случай на прехвърляне на възпаление в органите на пикочните пътища, които могат да бъдат косвени доказателства на деструктивни заболявания на костите.

Инструменталните изследвания, като лабораторни, са от второстепенно значение при диагностицирането, но могат да бъдат използвани за предполагаеми усложнения.

Най-често използваното лечение

Преди допускане е строго забранено: да се използва локално парно (електрически възглавници, компреси) на мястото на приложението на проекцията, да се въведе лекарства и други обезболяващи средства да се използват лаксативи и клизми използвани.

Терапията започва с инфузия на разтвор на NaCl, като се добавят антибактериални средства с широк спектър на парентерално приложение.

Следващият алгоритъм на действията на лекаря зависи от това дали има перфорация на приложението. Ако пациентът покаже, че симптомите му го притесняват за по-малко от един ден, може да се предположи, че рискът от перфорация не е голям. За такива пациенти рационалната антибактериална терапия е оптимална. Тази група пациенти все още се подлага на хирургична интервенция.

В случай, когато пациентът покаже появата на тежки симптоми повече от един ден. Тази категория има много висок риск от перфорация на апендикса и по този начин има огромен риск от развиване на най-страховитото усложнение при апендицит - перитонит.

Преждевременната хоспитализация и следователно отлагането на хирургическата интервенция усложнява хода на операцията, увеличава нейния обем, възпрепятства бъдещата рехабилитация. Шансът от постоперативни усложнения се увеличава няколко десетки пъти.

Също така забавянето на предоставянето на квалифицирани грижи в случаи на заболяването усложнява хода на консервативната терапия. Консервативна или не-хирургично лечение се състои в използването на антимикробни средства, парентерално, коремна дренаж в присъствието на перитонит, детоксикация и болка лекарства.

Въпреки това, има много разногласия между лекарите относно провеждането на нехирургично лечение. Повечето лекари се застъпват за неотложното изрязване на възпалено приложение без предварително прилагане на други методи на лечение.

Пациентите без перфорация на процеса са подложени на антибиотична терапия в рамките на един ден или по-малко.

Еднократното приложение на антибактериално лекарство се използва преди операцията, за да се намали риска от постоперативни гнойни усложнения.

Антибиотична терапия с перфориран апандисит вариант расте до две седмици преди самото значителна клинична лаборатория и подобряване, включително - нормализиране на температурата, подобряване на функционирането на храносмилателната система, намаляване на СУЕ и намаляване на броя на левкоцитите в кръвта.

Ако се наблюдава значително подобрение в състоянието на пациента по 5-7 дни на заболяване се препоръчва да отидете на лекарства за вътрешна употреба под формата на таблетки, капсули или суспензии. В тази форма и завършва курса на кандидатстване.

Струва си да припомним, че диагнозата на "остър апендицит" предполага незабавно насочване на пациенти за хоспитализация в хирургична болница с допълнително спешна операция. Операцията за отстраняване на възпаления вермиформен апендикс се нарича "апендектомия".

Усложнения на болестта

В един изтощен брой случаи се усложнява апендицит на дифузен перитонит.

Перитонитът по своята същност е много страшно усложнение. Последици, които в някои случаи дори могат да доведат до смърт, тъй като без предварително лечение може да се появи кръвна инфекция, водеща до сепсис. Тази патология изисква спешно прехвърляне на пациента в отдела за интензивно лечение и му оказва спешна хирургическа и терапевтична помощ.

Също така, доста сериозно усложнение може да бъде апендикулярен инфилтрат. Тя е по-малко сложна от перитонита, но с небрежно отношение може да ви причини не по-малко тежки лезии.

Понякога това заболяване се усложнява от появата на абсцеси в различни органи на тялото, особено от външния им вид в черния дроб и панкреаса.

Специални абцеси са абсцесите на пространството на Дъглас (ректално-маточно пространство), т.е. разположени в малък таз. Това анормален формация са много опасни, може да предизвика тежки гнойни-възпалителни заболявания на дебелото черво, гениталиите, уринарна система. Дългосрочна последица от това може да бъде дори безплодие!

Пелифектитът може да бъде много сериозно усложнение. Появата на която е изключително неблагоприятна прогностична.

Дългосрочните последици са чревни фистули, сраствания, стеноза.

В допълнение, все още има усложнения след операцията по отстраняване на апендикса:

  • хематом
  • Гнойни образувания
  • фистули
  • кървене
  • Увреждане на съседни органи и тъкани

Но за щастие лечението на тази болест в повечето случаи завършва доста благоприятно. При навременна медицинска помощ рискът от смърт не надвишава 1% за неперфорирана версия и не повече от 3-4% за перфорации.

За съжаление тази диагноза е доста опасна за възрастните хора. Компенсаторните сили на тялото, които са значително отслабени.

Причини и симптоми на перитонит преди или след отстраняването на апендицит

Апендицитът е заболяване, придружено от възпаление на апендикса. Болестта води до образуване на усложнения и един от тях - перитонит. Апендицитът само по себе си не представлява огромна опасност. Ако обаче преждевременната операция или неправилната операция водят до образуване на редица усложнения. Перитонитът е възпаление на перитонеума. Усложненията са последица от скъсването на приложението. Съдържанието на процеса попада в коремната кухина и предизвиква възпалителния процес. Перитонитът с апендицит се нуждае от незабавно медицинско обслужване. Вредните вещества, които попадат в коремната кухина, оказват негативно влияние върху работата на цялото тяло. Състоянието на пациента при перитонит бързо се влошава.

Ако не премахнете апендицита навреме, гной може да влезе в коремната кухина

Основните причини за усложненията

Причините и предразполагащите фактори на перитонит са изброени в таблицата.

В повечето случаи последствието се формира на фона на липсата на своевременно лечение. Болницата трябва да се лекува веднага, когато настъпят първите признаци на апендицит. Болестта се придружава от:

  • болезнено усещане в дясната страна на корема;
  • гадене и изразен еметичен рефлекс;
  • треска;

Веднага щом усетите болка в корема и подозрителен апендицит - незабавно се консултирайте с лекар

  • повишаване на телесната температура до 39 градуса;
  • лоша пропускливост на чревния тракт;
  • свиване на корема по време на палпацията на засегнатата област.

Ако имате тези симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар. В противен случай притурката ще се разруши и съдържанието ще падне в коремната кухина. Това ще предизвика появата на възпалителен процес - перитонит.

Класификация на перитонит

Болестта се класифицира според етапа на потока. Лекарите изтъкнаха:

  • катарален стадий на перитонит;
  • разрушителна сцена.

Симптомите на перитонит могат да бъдат много различни

Усложненията представляват огромна опасност за пациента. Патологията може да бъде и:

С дифузна форма усложненията нямат ясна локализация. Съдържанието на приложението се разпростира в цялата коремна кухина.

Този вид отклонение представлява смъртна опасност за пациента, тъй като всички вътрешни органи участват в възпалителния процес.

Разсипаният перитонит с апендицит провокира бързо увеличаване на признаците на интоксикация. Състоянието на пациента се влошава. Помощта трябва да бъде предоставена своевременно.

Местният перитонит с апендицит се характеризира с ясна локализация на инфилтрата. Болестта, като правило, продължава в остра форма. За известно време състоянието може да остане задоволително.

Перитонитът е много опасен, тъй като инфекцията може да засегне цялата коремна кухина

Клиника за нарушения

Симптоматологията на усложненията е много подобна на признаците на апендицит. Въпреки това, проявленията са по-изразени. Болката при перитонит причинява тежък дискомфорт. Държавата става непоносима. Симптомът в долната част на корема е локализиран.

Настоящият синдром на болката се увеличава при ходене и притискане на засегнатата област. Периодично е възможно леко подобрение в благосъстоянието. Това обаче не означава, че не е необходимо да посещавате лекар. Перитонитът се придружава и от:

  • метеоризъм;
  • стресът на предната стена на коремната кухина;
  • повишена телесна температура;
  • треска;
  • силна слабост;
  • бързо сърцебиене;
  • затруднено дишане;
  • намален апетит;

Тежко повръщане при перитонит е често срещано явление

  • затруднено дефекация;
  • гадене и повръщане.

В присъствието на перитонит се натрупва голямо количество течност в коремната кухина. Еметичните желания за усложнения в началните етапи са единични. Постепенно пациентът се разболява много по-често.

Vomit съдържа съдържанието на стомаха. Течността има специфичен зеленикав оттенък. С течение на времето цветът става жълтеникав. Има смес от кръв. Симптомът не облекчава пациента.

При перитонит, повръщането е обилно. Температурата се повишава до 39 градуса. Пациентът постоянно трепери и хвърля треска. Отбелязаната слабост се съпровожда от състояние на преждевременно сънуване. Апетитът при болните отсъства.

Може да възникнат сърцебиене

При наличие на усложнения, пациентът има изразена тахикардия. При локална форма на патология за продължителен период от време, болният запазва нормалната си работоспособност. Симптомите ще се увеличат постепенно.

Усложненията под формата на перитонит с апендицит предизвикват значителен дискомфорт за пациента. Необходимо е да се обадите на лекар преди значително влошаване на благосъстоянието.

Диагностични методи

Един лекар може да диагностицира перитонит. Невъзможно е да направите това сами. Важно е диагнозата да бъде установена своевременно. В противен случай рискът от сепсис или септичен шок е висок.

Ако диагнозата не е направена и лечението е преждевременно, всички вътрешни органи могат да бъдат засегнати. Освен това кръвното налягане на пациента е рязко намалено.

За точна диагноза е важно да се предава анализът на кръвта и урината

На първо място, лекарят проучва пациента. Въз основа на събирането на клиничната картина се установява предварителна диагноза. За потвърждение пациентът получава сезиране на:

  • анализ на кръв и урина;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • рентгенография на коремната кухина;
  • CT;
  • коремна пункция.

Кръв тест за перитонит може да потвърди наличието на възпалителен процес в организма. Най-ефективният диагностичен метод е ултразвукът. Проучването спомага за изучаването на състоянието на вътрешните органи.

Пункцията при перитонит се дължи на въвеждането на тънка игла. Методът ви позволява да вземете изследваната течност и да я изследвате за наличието на инфекции.

Лапароскопията за перитонит се препоръчва много рядко. Обикновено нарушението се потвърждава чрез ултразвук. Този метод също така позволява диференциална диагноза.

При перитонит често се извършва абдоминална пункция за диагностика

Лечение на усложнения

Строго забранено до окончателното диагностициране и хоспитализация:

  • нанесете подгряваща подложка на стомаха;
  • прилагане на компреси в стомаха;
  • Вземете лекарства за облекчаване на болката;
  • за да отслабнете изпражненията.

Терапията започва с приемането на антибактериални лекарства. Най-ефективното лечение е с ранно сезиране на лекар.

Независимо от етапа на перитонит, лечението включва няколко етапа:

  • хирургическа интервенция;
  • измиване на коремната кухина;
  • дренаж на коремната кухина.

Лечението е възможно само оперативно

При наличие на възпаление, пациентът получава само хирургическа интервенция. За съжаление лекарствата не са ефективни. След отстраняване на процеса се изисква измиване на коремната кухина. Това помага да се предотврати развитието на инфекция.

Докторът инсталира дренажни тръби по време на операцията. Това е необходимо за изтичане на течност от коремната кухина.

При перитонит, много лекари предпочитат средната лапаротомия. Смята се, че този метод на лечение е най-безопасният. По тази причина често се назначават деца.

Рехабилитационен период

След операцията, целият успех зависи от периода на рехабилитация. За да се намали рискът от усложнения и рецидив, трябва да се спазват всички препоръки на лекаря. За тази цел се препоръчва:

  • спазвайте диета;
  • спазвайте почивката на леглото;
  • да изоставят физическата активност и да вдигат тежести.

Много е важно да извадите от диетата всички пържени и осолени

Пациентът трябва да преосмисли начина си на живот. Строго е забранено да се ядат вредни и мазни храни. Храна предварително варена. Следните са изключени от диетата:

  • опазване;
  • печено;
  • осолена храна;
  • храна с високо съдържание на подправки;
  • сосове;
  • маринати.

Храненето трябва да се извършва често, но на малки порции. Напълно е забранено да се пият алкохолни напитки. Целият период на рехабилитация пациентът трябва да отговаря на леглото. Не можете да вдигате тежести и упражнения. Ако не се спазват предписанията на лекаря, рискът от усложнения ще се увеличи.

Ще научите за характеристиките на проявата и лечението на перитонити от този видеоклип:

Превантивни мерки и прогнози

Няма специални правила за превенция. Перитонитът е често усложнение на апендицита. Единственото условие за намаляване на риска от отклонение е спазването на здравословен начин на живот и навременният достъп до лекар.

Пациентът трябва редовно да посещава редовно лекаря за профилактика. При появата на някакви неприятни признаци, препратката към лекаря трябва да бъде незабавна.

Прогнозата с апендицит с перитонит е благоприятна само ако се консултирате с Вашия лекар своевременно. Това може да намали риска от допълнителни усложнения. Категорично не можем да пренебрегнем неприятните симптоми.

По-неблагоприятна прогноза за късното сезиране на лекар. В този случай възпалителният процес ще се разпространи в други вътрешни органи. Рискът от множество усложнения е висок.

Перитонит, като една от най-опасните усложнения при апендицит

Какво представлява апендицитът и какви са неговите симптоми

Апендицитът е заболяване, което се изразява в възпалението на апендикса. Притурката се нарича атрофирана част на дебелото черво. Притурката прилича на куха тръба с форма на червей. Той се образува между дебелото и тънкото черво.

Причините за апендицит могат да бъдат различни. В момента те все още са слабо разбираеми. Една от възможните причини е инфекцията с червеи и други паразити. Експерти смятат, че е много трудно да се предскаже развитието на възпаление, точно така, за да се предотврати това.

Известно е, че при децата и младите хора това заболяване е много по-често. Това може да бъде пряко свързано с имунната система и нейната висока активност.

Когато възникне апендицит при човек, се появяват следните симптоми:

Болката най-често се локализира в дясната страна на корема, над ингвиналната гънка. В тази област приложението най-често се намира.

Температурата с апендицит обикновено се повишава до 38 градуса.

Не се препоръчва употребата на алкохол за лечение на пиене с апендицит. Приемането им може да засегне някои от симптомите. Лекарят в този случай ще бъде по-трудно да постави правилната предварителна диагноза.

Само лекарят може да диагностицира апендицит след известни резултати от ултразвука. На тях можете да видите, че приплъзването е подуто и запушено. Апендицитът може да бъде отстранен само хирургически.

Перитонитът е едно от усложненията при апендицит

Само по себе си апендицитът не е опасен и операцията не е много сложна. Но при пренебрегвани форми на заболяването може да се развие опасно усложнение - перитонит. В този случай има дори възможност за смъртоносен изход. Перитонитът не е само сложен апендицит, а възпаление на перитонеума. Най-често това се случва непосредствено след възпалението на апендикса.

Перитонеума е аксиларна мембрана, облицоваща коремната кухина. Възпалението на апендикса е придружено от перитонит само в 10-15% от случаите. Подобно развитие на лекарите на болестта е много страшно, тъй като в този случай ще е необходима по-сложна операция. След това пациентът ще бъде по-трудно да се възстанови. Ако едно лице в същото време има слабо здравословно състояние, последиците от перитонита могат да бъдат много жалко за него.

Възпалението на коремната кухина се развива в рамките на 12-24 часа след появата на първите симптоми на апендицит. Ако причината за неговото развитие е нараняване, щети, този път се свежда до 6-8 часа. В рамките на един ден след началото на болестта шансовете за спасяване на човек са доста високи. След това те намаляват с всеки час.

Такова заболяване, като перитонит, може да се развие не само на фона на остър апендицит. Основните причини за развитието на възпаление на вътрешната мембрана на перитонеума включват:

  • разкъсване на апендикса
  • перфорация на стената на стомаха, червата
  • възпалително заболяване на таза
  • панкреатит
  • коремна хирургия
  • наранявания, огнестрелни и ударни рани
  • остри гинекологични заболявания
  • усложнения след раждане, аборт
  • разкъсване на червата, остра запушване

Ако едно лице поне веднъж е било диагностицирано с перитонит, рискът от повторение ще се увеличи в бъдеще и много съществено.

Симптоми на перитонит

Симптомите на перитонит са донякъде подобни на тези при апендицит, но те са много по-изразени. При апендицит, усложнен от перитонит, човек обикновено изпитва:

  • тежка коремна болка

Болката в долната част на коремната област се подобрява дори при несръчно ходене и притискане на възпалението. Може да има и симптом на "въображаемо благополучие". С течение на времето рецепторите на коремната кухина се адаптират към болката и човекът може да почувства облекчение. Но това усещане е измамно, защото скоро болката отново ще се прояви.

  • подуване на корема
  • мускулно напрежение на предната коремна стена
  • студени тръпки, висока температура, висока температура
  • прекомерна умора
  • недостатъчно уриниране
  • сърцебиене
  • недостиг на въздух
  • загуба на апетит
  • тежки затруднения с изпражненията
  • повръщане

Също така, при перитонит се наблюдава натрупване на течност в коремната кухина.

Повръщането при перитонит е доста типично. От самото начало може да има индивидуални призиви, а след това само повръщане се усилва. В началните етапи на заболяването човек разкъсва стомашното съдържание. В този случай еметичните маси имат зеленикав оттенък. Малко по-късно те придобиват жълтеникава сянка с добавка на кръв. Това е освобождаването на съдържанието на червата. При перитонит, повръщане е изобилно и не носи пациента желаното облекчение.

Диагностика на перитонит

Да се ​​диагностицира перитонит, който се развива на фона на остър апендицит или по някаква друга причина, може да бъде само лекар. С развитието на това заболяване навременната диагноза е много важна, тъй като перитонитът е опасен за усложненията му. Най-сложните от тях включват сепсис, септичен шок. Това води до рязко понижение на кръвното налягане, увреждане на органите. В някои случаи перитонитът дори води до смърт.

За диагностицирането лекарят трябва да проведе изпит и след това може да възложи следните изследвания:

  • кръвен тест
  • изследване на урината
  • Ултразвук на коремната кухина
  • абдоминална радиография
  • изчислена томография на коремната кухина
  • коремна пункция

Когато пункцията се прилага през предната стена, най-фината игла се вкарва в коремната кухина и течността се изтегля и след това се изследва за различни инфекции.

За предварителна диагностика на заболяването лекарите използват специален метод на палпиране. Лекарят първо пробива дълбоко корема, а след това рязко отстранява пръстите. При перитонит пациентът изпитва силна болка веднага след като лекарят отнема ръката си от корема. В този случай палпацията е по-малко болезнена.

Лекарите разграничават две форми на перитонит:

  • изливане или дифузен
  • местен

При дифузен перитонит възпалението улавя абдоминалната кухина напълно. С болест, която преминава през местния тип, възпалението се локализира в една област. При извършване на ултразвук и други видове изследвания лекарят вижда как се развива перитонитът.

Лечение на перитонит

Лечението на перитонит трябва да се извършва в болница под наблюдението на най-опитните и компетентни специалисти. Трябва да е допълнително.

При остър перитонит и апендицит е необходима спешна операция. Терапевтичните методи за лечение в този случай не са ефективни, тъй като възпаленото допълнение трябва спешно да бъде отстранено и коремната кухина трябва да бъде почистена и дезинфекцирана. Тази операция е много по-трудна, отколкото класическото отстраняване на приложението. В хода на това хирургът не само премахва възпалената област на червата, но също така обработва коремната кухина. Ако има пропуски в него, те трябва да бъдат пришити.

Най-често хората, които развиват перитонит, причиняват линейка. Те просто не могат да отидат в болницата сами. Някои пациенти са доведени в болница от роднини. Лекарите все пак препоръчват да се обади квалифициран екип от лекари, тъй като на пътя човек с остър перитонит може да се нуждае от спешна помощ за реанимация.

След извършване на описаната операция, гной може да се натрупа в коремната кухина. В този случай е необходимо да се отстранят дренажните тръби. Те се отстраняват само след натрупването на новообразуван гной.

След операцията лекарите предписват антибактериална терапия на пациенти или предполагат, че пациентът продължава да приема лекарства. Антибиотиците са необходими, за да се сведе до минимум рискът от усложнения.

След интервенцията е много важно да се следва диета. Лекарят може да препоръча на пациента само определени продукти. В рамките на няколко дни след отстраняване на апендикса и възстановяване на коремната кухина, се препоръчва да се пие само бульон.

Заедно с антибиотичната терапия лекарите обикновено предписват на пациентите приема на витаминни препарати. Това е необходимо, за да се запази тонуса и жизнеността на тялото.

Усложнения на перитонит

Перитонитът е достатъчно сериозно заболяване. Резултатът от него зависи от толкова много фактори. Особено важно е етапът, в който е предоставена медицинска помощ. Също така, естеството на хода на перитонита и здравето на пациента са важни.

Прогнозите на лекарите за възстановяване в този случай може да варират. При добра комбинация от обстоятелства и предоставяне на компетентна и навременна помощ, пациентът може да очаква пълно възстановяване. Ако помощта не е навременна и неквалифицирана, може да се стигне и до смъртоносен изход.

Усложненията на перитонита включват:

  • сепсис
  • абсцес
  • чернодробна енцефалопатия
  • гангрена на червата
  • вътре-коремни сраствания
  • септичен шок

Въпреки постигането на модерна медицина на много високи височини, лечението на остър перитонит днес е голям проблем. Смъртността при появата на това заболяване е около 20%.

Предотвратяване на перитонит

Никой не е имунизиран срещу перитонит. Най-добрата му превенция е навременният достъп до лекар с появата на първите симптоми на болка, които могат да бъдат локализирани в корема. Перитонитът винаги е вторичен. Причината за възпаление на коремната кухина може да бъде апендицит или редица други патологични състояния.

Хората, които вече са претърпели тази болест и са претърпели операция, трябва да обърнат повече внимание на себе си. Рискът от развитие на второ възпаление при определени обстоятелства е достатъчно висок.