Рак на хранопровода: първите симптоми, терапии, диагноза, лечение и прогноза

Злокачествено увреждане на тъканите на хранопровода (рак) е широко разпространено заболяване при възрастните хора.

Сред пациентите с онкологични заболявания с тази диагноза са повече мъже, докато до тридесетгодишна възраст има само няколко случая на атипична дегенерация на езофагеални клетки в рак.

Концепция и статистика

Злокачествената неоплазма възниква от необичайната дегенерация на нормалните клетки. Най-често се засяга долната и средната част на органа.

В началните етапи на развитието на тумора, той може да бъде открит само чрез един от инструменталните методи, т.е. провеждането на ултразвукова диагностика, КТ, ендоскопия. На последните етапи ракът все още не е напълно преодолян.

Диагнозата се прави само след хистологичен анализ на биоматериал, взет от тумора. Неоплазмата в хранопровода също може да бъде доброкачествена, така че не се паникьосвайте, докато не бъде потвърдена диагнозата.

Ракът на хранопровода, подобно на всяка злокачествена дегенерация, в последните етапи израства в редица органи с него - трахеята, бронхите, съдовете. Метастазите могат да се появяват както в гръдната кост, така и в далечните органи.

класификация

Онколозите използват няколко класификации на рака на хранопровода, разделянето им на видовете е необходимо, за да се изберат най-ефективните тактики за лечение.

Чрез характеристиките на растежа на тумора, ракът засягащ хранопровода се разделя на:

  • Екзофитичен. Тумор с този вид рак расте само в лумена на органа и се издига над лигавичния слой.
  • Ендофитни. Туморът се образува в дебелината на тъканите или в субмукозния слой.
  • Смесени тумори засягат всички слоеве на стените, се различават при появата на улцерация и бързо разпадане.

Структурата на рака на хранопровода е разделена на:

  • Сквамозен клетъчен карцином - атипични клетки се образуват от сквамозни епителни клетки.
  • Аденокарцином. Това е рядко. Туморът започва да се образува от жлезите, отделящи слуз. Тази форма на рак е по-трудна за носене от плоскоклетъчния карцином. Аденокарцином при повечето пациенти се намира в долните части на хранопровода, съседни на стомаха.

В сравнително редки случаи има и други видове рак на хранопровода. Те включват сарком, меланом, хорио карцином, лимфом.

Сквамозен клетъчен карцином на хранопровода

Сквамозният клетъчен карцином е разделен на два вида:

  • повърхност - една от най-благоприятните по отношение на прогнозата форми на рак на хранопровода. Злокачественото увреждане се проявява под формата на плака или ерозия, нарастваща по стената на хранопровода. Тази патологична промяна не достига големи размери.
  • Дълбоко агресивни. Той улавя тъкани, разположени дълбоко в хранопровода. Има форма на дълбока язва или гъбички. С този тип лезии метастазите бързо се появяват в бронхите, трахеята и сърдечния мускул.

При визуален преглед, плоскоклетъчен карцином в хранопровода прилича на растеж, пояс от вътрешната страна под формата на пръстен. Тъй като туморът расте, диаметърът му се стеснява в лумена на органа, което води до появата на основната клиника на заболяването.

Снимката показва снимки на сквамозноклетъчен карцином на хранопровода с ендофилен растеж

Понякога се образува плоскоклетъчен карцином като полип.

Извършените изследвания позволяват да се установи, че плоскоклетъчен карцином при жените обикновено започва в долните части на органа и преминава в горните части. При мъжете се образува предимно туморен тумор, където хранопроводът преминава в стомаха.

Типът на сквамозна клетка на рака на хранопровода също се разделя на кератинизиращ и некератинизиращ рак.

  • neorogovevayuschy рак, функционирането на тялото се нарушава поради изразено стесняване на лумена. Тази форма се проявява чрез нарушена поглъщането на храна и слюнка, периодично появяващи се повръщане.
  • Силна форма Раковният тумор води до промяна в повърхността на лигавичния слой. Клетките стават корени и това прави стените на хранопровода сухи, което значително влошава всички прояви на болестта. Туморът расте бързо, но не получава правилното хранене поради забавено образуване на кръвоносни съдове в него. Последствията от този процес са възникването на зони на некроза, които в хода на ендоскопията се определят като места с улцерозни лезии.

Прогнозата за оцеляването на пациентите с рак в хранопровода зависи от етапа на патологията.

На първите етапи онкологът може да даде по-голям шанс за благоприятен резултат от заболяването след цялостно лечение. Петгодишната честота на преживяване на пациентите достига 80%. Пациентите могат да продължат да работят в случай, че професията им не е свързана с извършването на тежка физическа работа.

В напреднали случаи, т.е. когато отдалечени метастази вече са открити, ракът на хранопровода не реагира добре дори на съвременните методи на лечение.

причини

Невъзможно е да се отдели една основна причина, водеща до образуването на ракови клетки в стените на хранопровода.

Болестта може да възникне под въздействието на много провокиращи фактори и риска от нейното развитие се повтаря многократно, ако човешкото тяло е едновременно засегнато от цяла група негативни условия.

Най-често се диагностицира рак на хранопровода:

  • Хората, чийто опит в тютюнопушенето се оценява на десетки години.Тютюнът съдържа канцерогенни вещества, които се установяват върху стените на хранопровода и водят до анормални промени в клетките на епитела. Установено е, че злокачествената неоплазма на хранопровода се развива 4 пъти по-често сред пушачите.
  • При злоупотреба с алкохол Напитките, съдържащи алкохол, изгарят хранопровода и това води до атипично разширяване на плоския епител. При хронични алкохолици ракът на хранопровода се открива 12 пъти по-често.
  • С неправилно и ирационално хранене. Развитието на рак на хранопровода се влияе от постоянната консумация на кисели, прекалено пикантна и топла храна. Нежеланият ефект е използването на ястия, съдържащи плесени, и липсата на пресни растителни храни в диетата. Тези функции са характерни за храна за хората от Централна Азия, в Япония, Китай и някои региони на Сибир, така че в тези области, броят на пациентите с рак на хранопровода повече от порядъка на десетки и стотици пъти.
  • След термични и химични изгаряния на хранопровода. Изгарянето може да бъде и последствие от постоянното използване на прекалено загасяваща храна. При случайно поглъщане на концентрирани алкали може да се открие рак на тумора в хранопровода след няколко години.
  • Хората с недостиг на витамини. Лигавият слой на хранопровода изисква достатъчно количество витамини като А и Е, те участват в създаването на естествена защитна бариера на органа. Ако авитаминозата се наблюдава дълго време, клетките на органа престават да изпълняват своята функция и се регенерират.

Съществува и наследствено предразположение към развитието на раков тумор в хранопровода. Учените са успели да изолират мутацията на р53 ген, което води до производството на анормален протеин. Този протеин нарушава естествената защита на езофагеални тъкани от ракови клетки.

В кръвта на много пациенти с злокачествени тумори на хранопровода се открива човешки папиломавирус, така че може да се предположи, че този микроорганизъм може да даде тласък на клетъчната дегенерация.

Предшестващо развитието на рак може да бъде езофагит и състояние като езофагуса на Барет. Езофагитът се характеризира с постоянно изпускане на хлороводородна киселина в хранопровода, което засяга дразнещо стените на органа.

Олово води до езофагит на стомашна болест, затлъстяване. Баретовият хранопровод е усложнение на езофагит и се проявява чрез заместване на многослойния епител с цилиндричен епител.

симптоми

Образуването на раков тумор в хранопровода е показано от такива симптоми като затруднение при преглъщане на храна и слюнка, постепенно намаляване на теглото до кахексия, увеличаване на слабостта.

Отначало дисфагия, т.е. нарушение на преглъщането, се случва при хората, когато се поглъща достатъчно твърди храни - хляб с кора, картофи, ябълки.

Частично стабилизиране на процеса на преглъщане на храна хапчето първоначално е възможно, ако пиете съдове с вода. Но постепенно, поради стесняването на лумена, възникват трудности и при преглъщане на супи, порции, т.е. мека храна.

Други признаци на злокачествено увреждане на хранопровода включват:

  • Болка зад гръдната кост. Нарастващият тумор потиска нервните окончания, което се проявява с болезненост и чувство на притискане. При някои пациенти се получава силна болка при поглъщане на храна.
  • Регугриране на погълнатата храна е резултат от частично запушване на лумена на хранопровода.
  • Неприятна миризма от устата Той се развива поради стагнацията на остатъците от храна в хранопровода и този знак е най-силен сутрин. В последните етапи, гниене на миризма се причинява от разпадането на тумора. При прегледа може да се види силно подплатен език.
  • Гадене.
  • Осипласт на гласа се случва, когато туморът расте във вокалната кухина и в рецидивиращия нерв.
  • Чувство на глад. Стесненият лумен на хранопровода не позволява на човек да яде всички видове храна, това не позволява пълно насищане и създава липса на най-необходимите витамини и микроелементи в организма.
  • Хиперсализация - повишена слюнка. Този знак показва, че тялото се опитва да се адаптира към променящите се условия на приема на храна и с помощта на голямо количество слюнка, опитвайки се да улесни преминаването на храсталака в стомаха.

Разпространението на метастазите се дължи на появата на задух, кашлица, силна болка в гръдния кош, издуване на свръхчелюстната кост.

Както и при други злокачествени заболявания, се проявява рак на хранопровода и симптоми на интоксикация. Пациентите могат да се оплакват от летаргия, постоянно лошо здраве, нарушения на съня, значително намаляване на работния капацитет, периодично повишаване на температурата. Храненето на монотонна, течна храна води до развитие на анемия.

Симптомите на ранен етап при мъжете и жените

В началния стадий на неговото развитие ракът на хранопровода не води до появата на някои симптоми.

Най-често, по време на първия или втория етап от процеса, диагнозата се установява случайно, ако има подозрение за друга патология. Но все пак има редица симптоми, които могат да показват нарушение в тялото.

Първият признак на рак на хранопровода е дисфагия. Отначало човек, който има затруднения с гълтането, може да се свърже с възпалителни заболявания на гърлото, с проблеми в храносмилането.

Улеснява прогреса на храненето на вода, но в бъдеще ситуацията се влошава, т.е. става трудно да се справи дори и с усвояването на полутечни течности.

Понякога първият признак на рак на хранопровода е болка или изгаряне след гръдната кост. Можете също така да обърнете внимание на появата на слабост и летаргия. Дори тези незначителни признаци трябва да накарат един човек да дойде при лекар и да опише напълно всичките си симптоми, да изрази страхове.

Диагнозата няма да отнеме много време и ще ви позволи да установите точно какви смущения в организма са посочени от смущаващи прояви.

Етапи от

Има четири етапа на рак на хранопровода:

  • Първият етап се определя, ако откритият тумор е локализиран само в лигавицата и субмукозата. Не е налице покълване на рак в мускулния слой, тъй като няма метастази и стесняване на лумена.
  • Вторият етап - туморът се простира до мускулния слой, има умерено стесняване на лумена. Извън хранопровода на този етап няма рак. Могат да бъдат открити единични огнища на метастази в най-близките лимфни възли.
  • Третият етап - ракът засяга всички слоеве на стените на органа. Туморът се простира до близкоезофагеалната целулоза и серозната мембрана, разположена наблизо. На този етап няма кълняемост на рака в съседни органи, но има много метастази в регионалните лимфни възли.
  • На четвъртия етап туморът израства не само всички слоеве на хранопровода, но също преминава към съседни органи. Метастазите се намират в отделни органи и лимфни възли.

усложнения

Ракът на хранопровода в напреднали случаи води до сериозни усложнения в хода на курса. Най-често срещаните от тях са:

  • Запушване на хранопровода. Пълното блокиране обикновено се наблюдава на последния етап, пациентът не може да поглъща дори най-течната храна.
  • Кръвоизлив. Разграждането на тумора заедно с всички слоеве на стените на органите води до кървене, в повечето случаи се увеличава постепенно. Но понякога това усложнение се проявява от острия появата на кървене и изтичането на голямо количество кръв наведнъж, което застрашава живота на пациента.
  • Силна загуба на тегло. Стесняването на лумена прави почти невъзможно получаването на обичайните видове храна, болката и трудностите при преглъщане, което причинява на болния да откаже храна и в резултат на това развива маркирана кахексия.
  • Пароксизмална кашлица. Дезинтеграцията на рак на хранопровода може да доведе до перфорация на трахеята, като по този начин образува трахеоезофагеална фистула. Това усложнение причинява внезапна, пароксизмална кашлица при поглъщане на течности и храна.

метастаза

Метастазите в рака на хранопровода се разпространяват лимфогенно през кръвоносните съдове. С течението на лимфата, раковите клетки най-често навлизат в лимфните възли на левия свръхчувствителен регион и медиастинума. Кръвта преминава през черния дроб до черния дроб, костната система, мозъка, белите дробове.

Ранните метастази се откриват с злокачествена неоплазма на хранопровода в медиастинума, в някои области на шията и в супраклавикуларния регион. Появата на метастази не влияе върху продължителността на живота на рака на хранопровода, тъй като при значително влошаване на състоянието на пациента, по-бързото и по-ранното изтощение е по-виновно.

Диагностични мерки

Ако има подозрение за рак на хранопровода, онкологът назначава поредица от прегледи, въз основа на които вече е определена окончателната диагноза.

  • Рентгенова дифракция с контрастно средство. Това изследване позволява да се открие стесняване на хранопровода, локализация на тумора, неговия размер, изтъняване на стените.
  • Езофагоскопия. С помощта на ендоскоп лекарят преглежда целия хранопровод, всички данни се показват на екрана на компютъра, което позволява да се определи причината за увреждане на гълтането или други прояви на болестта. Когато ендоскопията, ако е необходимо, вземете проба от тъкани за хистология.
  • Бронхоскопията е необходима за откриване на метастази в бронхите, трахеята, гласните струни.
  • Компютърната томография е един от най-точните методи за диагностика. Еднопластовото изследване на стените на хранопровода позволява да се определи дълбочината, в която туморът е нараснал, дали има метастази в редица разположени тъкани.
  • Ултразвукът е назначен да открива метастази във вътрешните органи.
  • Определение на oncomarkers - специални протеини, чието ниво се увеличава с развитието на раковите клетки. Туморните маркери са разделени на групи, всяка от които сочи към определен вид рак. Туморът на хранопровода се характеризира с наличието в кръвта на такива комбинации като CA 19-9, Туморен маркер 2, антиген на плоскоклетъчен карцином.

Трябва да се помни, че в определени ситуации онкомаркерите могат да се появят в здраво тяло, така че тяхното определение не дава оправдание за точно диагностициране на рака.

Как да лекуваме рака на хранопровода?

Методите за лечение на рак на хранопровода се избират от лекаря, ръководени от етапа на патологията, размера на тумора, възрастта на пациента. Използват се хирургични методи, химиотерапия, радиационна експозиция. Облъчвателните сесии и химиотерапията могат да бъдат предписани преди и след операцията.

Хирургическата намеса включва отстраняване на част от хранопровода или целия орган изцяло от променени туморни тъкани. Ако е необходимо, част от стомаха се отстранява. Хранопроводът се заменя с част от червата или се образува гастростомия. Има няколко вида операции, извършени при пациенти с рак на хранопровода.

операция

При рак на хранопровода се използват по-често следните видове операции:

  • Операция на Осава Гарлок. По време на операцията се прави разрез в началото на коремната кухина и се извършва по средната линия. Обикновено началото на разреза е пъпа, а крайът е седмото ребро или ъгълът на нокътя от страната на гръдната кост. Тъканите дисектират и секретират хранопровода, отрязвайки плеврата. Стомахът се извлича в плевралната кухина по време на операцията. Откритият тумор се изследва, отстъпва се от него приблизително 8 см и се отстранява заедно с хранопровода, като се използва скобата на Fedorov. Стомахът е фиксиран в диафрагмата, в дупката за храна.
  • Операция Торек. От страничния достъп направете рязане отдясно, дисектирайте кожата и тъканта по шестото интеркостално пространство. Първо, органът се екстрахира, като се разширява дупката, кардиото. В края на изолирания хранопровод се прилага шев, използвайки кожени и копринени нишки. На втория етап позицията на пациента се променя, той се поставя на гърба му. Шията и областта от ключицата до делтоидния мускул се обработват с йод. Хранопроводът се изолира от плевралната кухина. Туморът се прекъсва заедно с част от хранопровода. Раните по шията и в областта на гърдите са пришити по слой.
  • Операция "Луис". Преселването се извършва на два етапа. Първо, коремният достъп се осъществява през средната линия на корема, след което се извършва одит. Тогава се прави дясна торакотомия от позицията на пациента от лявата страна. Откритият тумор се отстранява заедно с хранопровода, всички лимфни възли трябва да бъдат прочетени и коремната кухина трябва да бъде инспектирана, като се разкрива кървене. В плевралната кухина е необходимо да се монтират дренажни тръби и само след като се зашитят. Lewis хирургия се използва най-често в рака на хранопровода, тъй като се извършва в даден момент. При този тип операция е възможно да се извърши плазмата на частичния отдалечен хранопровод. Лечението с Lewis се предписва, ако няма метастази.

диета

Важно в рака на хранопровода в периода на възстановяване е правилното хранене.

Необходимо е да се избират ястия, така че те да осигуряват напълно на тялото всички компоненти, необходими за нормалното функциониране на вътрешните органи. В този случай трябва да избягвате да ядете груба храна.

Основните препоръки за хранене при рак на хранопровода включват:

  • Използването на пюре от храна. Това улеснява преминаването му през хранопровода и увеличава смилаемостта на хранителните вещества.
  • Съдовете не трябва да съдържат частици, които могат да блокират стеснения лумен.
  • Общата маса на консумираните продукти на ден не трябва да надвишава 3 кг.
  • Количеството течност е ограничено до 6 чаши, като се взема предвид течността, постъпваща в супите.
  • Броят на храненията трябва да бъде най-малко 6. В същото време, порциите трябва да са малки.
  • Температурата на съдовете трябва да бъде средна. Твърдите топли и студени ястия увеличават неприятните усещания.

Почти всички пациенти с рак на хранопровода имат липса на хранене, което отрицателно засяга работата на вътрешните органи и психическото състояние.

Следователно, да се придържат към предложените принципи на хранене трябва да бъде постоянно. Лекарят може също така да препоръча употребата на витамин-минерални комплекси, които ще имат положителен ефект върху цялостното здраве и ще намалят вероятността от анемия и хиповитаминоза.

Възможно ли е да се лекува патологията?

Ракът на хранопровода, открит в ранен стадий на развитие, може да бъде излекуван чрез комбинирано лечение. При пренебрегвани случаи не повече от 8 месеца преминават от момента на появата на очевидни признаци на заболяването и до смъртоносното изтичане. Животът на пациента по това време се подкрепя от радиотерапия.

Колко пациенти живеят и прогнозата за оцеляването

Преживяването на пациенти с раков тумор в хранопровода след операция, радиотерапия и химиотерапия е:

  • В първия стадий на рак, около 90%.
  • На втория етап - 50%.
  • На трето - не повече от 10%.

предотвратяване

С превантивната цел за предотвратяване на рака на хранопровода, трябва да се откажете от всички лоши навици и винаги да се придържате към правилното хранене.

Храната трябва да бъде витаминизирана, необходимо е да имате зеленчукови продукти в диетата, трябва да ограничите острите и мариновани ястия.

Необходимо е да се елиминират преканцерозните състояния на хранопровода във времето и да се извърши пълен преглед с появата дори на най-малката симптоматика, показваща промени във функционирането на органа.

Особено внимание към тяхното здраве трябва да се обърне на онези хора, чиито роднини са имали анамнеза за рак на хранопровода.

Разпространението, диагнозата и лечението на рак на хранопровода ще покаже следното видео:

Видео за операцията за премахване на рака на хранопровода с нова техника:

Оцеляване при рак на хранопровода

Публикувано от: admin 06/01/2016

Това е заболяване, при което се наблюдава мутация в епитела на мукозата на хранопровода. Най-често такъв тумор засяга хора на възраст над 60 години, особено мъже. Ракът на хранопровода - е много често - това са около 40% от всички случаи на рак. Въпреки страшната дума - рак, пациентите, получили навременна медицинска помощ, живеят толкова дълго, колкото искат и напълно, при условие, че стентът се извършва професионално. Стентът е процес на сливане на дебелото и тънкото черво в една продължителност след операцията. Най-трудно е заболяването с тумор, сквамозна клетъчна хистология.

Класификация на рака на хранопровода

Болестта на рака на хранопровода се класифицира според вида на тумора и мястото му на произход.

Тип тумор

Най-често има карцином, аденокарцином и плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Понякога, макар и рядко, се идентифицират тумори с некласифицирана етиология.

Разграничавам три вида от тези тумори:

  • Ендофитни. Такъв тумор нараства върху тъканите на субмукозния слой на хранопровода;
  • Екзофитичен. Този тип тумор, разширяващ се, затваря лумена на хранопровода и расте над лигавицата му;
  • Смесени. Характерна черта е склонността да се разпадне с образуването на улцеративни фистули.

Локализация (местоположение) на тумора

Туморът може да повлияе на стомаха, ларинкса, диафрагмата и нервните жлези.

Фокусът на заболяването се проявява в горната, долната и средната част на хранопровода. Най-често туморът засяга долната му част - приблизително 55% от всички случаи. Стентът е труден. Малко по-малък процент пада върху тумора с локализация в средната и горната част на хранопровода - 35% - 10%, съответно.

Оцеляване на пациента с рак на хранопровода

Прогнозата за резултата от заболяването зависи от това колко време е изминало от началото на неговото развитие, върху качеството на терапията и стента. В ранните етапи (1 - 2) рак лечими с почти 100% сигурност, но скоростта на оцеляване на пациент с тежка форма на болестта - не повече от 7-8 месеца, особено ако малък плоскоклетъчен рак.

На последния етап, с развита система от метастази, по правило хирургичното лечение (операция) не е възложено - няма да може да помогне. Единственото нещо, което поне малко подобрява степента на оцеляване на такъв пациент, е лъчелечението. Такова лечение удължава живота за определен период от време, колкото е възможно повече - за не повече от една година.

По-долу даваме приблизителна статистика за преживяемостта при пациенти с рак на различни стадии след сложната терапия, включително процедурата на стент:

  • Тумор на етап 1. Приблизително 90% от пациентите се възстановяват напълно;
  • Тумор на 2-ри етап. Възстановяването се наблюдава при не повече от половината от пациентите;
  • Тумори 3 етапа. Оцеляването на такива пациенти в рамките на 5 години след операцията е не повече от 10%.

Въз основа на тези данни можем да заключим, че успехът на лечението директно зависи от ранното диагностициране на проблема, така че не пренебрегвайте здравето си.

Оцеляването на пациентите с тумори от сквамозни клетки е малко по-ниско, тъй като този вид рак е изключително агресивен - бързо развиващ се, склонен към екстензивни метастази и рецидиви. Вероятността за повторно възникване на рак на сквамозните клетки е доста висока през втората година след лечението.

Симптоми на рак на хранопровода

Това заболяване се развива доста инертен и почти не се проявява от външни симптоми, толкова често, пациентите отиват на лекар вече със силно обрасли и разполага с метастазирал тумор, а това значително намалява шансовете за оцеляване. Подобни пациенти обикновено не живеят повече от 6 години.

Първоначалният стадий, самият пациент е изключително рядък - няма симптоми и тъй като туморът се развива, има нарушения на поглъщащия рефлекс, спазми, хълцане и дрезгав глас. Тогава има чувство на парене, когато се яде храна, болезнени усещания се разпространяват в гърдите, има остри пристъпи на остра болка. Развитието на тумора води до стесняване на хранопровода и, съответно, недохранване, остра загуба на тегло и общо изтощение на тялото.

Всичко това е придружено от постоянно чувство на глад на фона на слабостта на тялото и постепенната загуба на ефективност. Има лоша миризма от устата, плака на езика, подуване, повръщане и изпотяване в гърлото. В тежки стадии, стаза в хранопровода, кахексия на рака, хиперсалигация и сърдечен ритъм с нарушения на задушаване.

Ако туморът метастазира в бронхопулмоналната система, пациентът развива диспнея, тежка хронична кашлица, болка в гръдния кош и подуване на свръхчелюстната боза. Други метастази причиняват умора, сънливост, леко повишаване на телесната температура и болезнен дискомфорт. Всичко това е придружено от пълна апатия и депресия.

На този етап, за по-нататъшен висок живот, е необходима процедура за стент, която е възможна само в ранните стадии на заболяването, така че трябва да наблюдавате симптомите на тревожност.

Фактори, предизвикващи развитие на рак на хранопровода

Основните причини са следните:

  • Нарушаване на нормалната диета. Един пример е неразумната злоупотреба с диети;
  • Страст към маринати, солени и остри храни;
  • Изгаряния на хранопровода - хронични от гореща храна и случайни химични вещества;
  • Генетичното предразположение е наследственост. Рисковата група включва хора, чиито близки са имали рак на възраст под 45 години;
  • Механичният ефект върху тъканите на хранопровода е травма. Това може да е злополука или злоупотребата с твърда храна, която се движи през хранопровода, уврежда стените му, което в бъдеще може да доведе до злокачествени мутации;
  • Вирусът на папилома.
  • Хроничната липса на полезни вещества променя функционалността на клетките на тъканите на хранопровода, които могат да причинят опасни мутации;
  • Затлъстяването. Повишеният натиск в перитонеума води до връщане на кръвта - в хранопровода, храната получава с много стомашен сок, което води до изгарянето му.

Не последното място се занимава и с лоши навици - тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Алкохолът, с течение на времето, изчерпва стените на хранопровода, което води до разрушаването на неговите клетки и канцерогенните вещества, съдържащи се в никотина, са способни да необратимо променят епителните клетки. Всичко това води до факта, че тютюнопушенето и алкохолът могат лесно да ви отведат в рискова група - честотата е няколко пъти по-висока от тази на хората, които водят здравословен начин на живот.

Етапи на хода на заболяването

Както всеки друг, ракът на хранопровода има 4 етапа.

Етап 1

В този етап няма ясно видима симптоматика, тъй като неоплазмата е все още много малка и има много малък ефект върху функционирането на тялото. Не се стига до констрикция на хранопровода, така че пациентът е абсолютно спокоен - всеки дискомфорт, свързан с храносмилателния тракт, напълно липсва. Туморът при тази степен на растеж се развива изключително върху лигавицата на хранопровода и под неговата основа. Той не влияе на мускулната тъкан и следователно много добре подлежи на хирургично изрязване с последващо стентиране (според ситуацията). Вероятността за благоприятен резултат е висока. Хирургията за премахване на тумора на този етап дава най-високата възможна степен на преживяване за следващите 5 години.

Етап 2

На този етап нараняването на лигавицата на стената на хранопровода се увеличава с последващото поникване на тумора в субмукозата и мускулните клетки. Тумор, без да се излиза извън хранопровода, все още проявява своето свиване (особено плоскоклетъчен), което води до влошаване на преминаването на твърда храна - пациентът е постепенно се превръща в течна храна. Хирургична резекция на такива тумори често изисква възстановителен стентиране.

Изследването на този стадий на заболяването често разкрива все още единични метастази в лимфните възли, регионалното местоположение.

Трети етап

Нарастването на раковите клетки води до висока степен на увреждане на всички слоеве на хранопровода, включително близкоезофагеалната целулоза и серозните мембрани. Увеличаването и умножаването на метастазирането в регионалните лимфни възли, туморът значително стеснява преминаването на хранопровода, което драматично влошава общото състояние на пациента. Приемането на храна става все по-трудно. Съседните органи на лезията на този етап, туморът не е засегнат.

Стентирането на този етап е неизбежно.

Четвърто стъпало

Степента на развитие на раковите клетки е, че е ударила стената на хранопровода тъкан periesophageal фибри, серозата и хвърлен до близките органи. В допълнение, има рязко увеличение на метастазите, които в допълнение към тъканите, разположени на регионално ниво, също засягат далечни лимфни възли и дори органи. Повечето от тези пациенти на този етап имат езофагеална фистула, трахеална или бронхиална локализация, което допълнително изостря тяхното страдание. Прогнозата за протичането на болестта на този етап е изключително неблагоприятна. Операцията на такива пациенти не помага - дори и при успешното поведение те не живеят повече от година.

Предотвратяване на рак на хранопровода

Успехът при лечението на всяка болест до голяма степен зависи от навременната диагноза, а в случай на ракови тумори това става особено важно, тъй като оцеляването на пациента директно зависи от това. Поради това основната превенция срещу рак на хранопровода е своевременното откриване и лечение на предракови състояния, особено при склетъчна хистология. За да направите това, трябва редовно да посещавате клиниката за превантивен преглед, да не изоставяте допълнителните проучвания, препоръчани от специалист, и да не се страхувате от операция за отстраняване на тумор на ранен стадий на развитие.

Освен това, разбира се, не забравяйте степента на увреждане на никотина и алкохола, да балансирате диетата в посока на увеличаване на растенията и да намалите животните и особено мастните храни. Редовното упражнение или просто ходенето на открито също ще има положителен ефект върху общото състояние на организма и значително ще повиши неговата устойчивост към заболявания.

Сквамозен клетъчен карцином на хранопровода

Онкологичните лезии, които се развиват в лигавицата на хранопровода, най-често се представят от сквамозноклетъчна хистологична форма. Неоплазмите на хранопровода се срещат предимно при мъже на възраст над 50 години. Болестта се характеризира с прогресивни промени в тъканите на хранопровода, което води до затруднения при преглъщане на твърда и след това течна храна.

Снимка: Сквамозен клетъчен карцином на хранопровода

причини

Непосредствените причини за развитието на сквамозноклетъчен карцином на хранопровода не са достатъчно проучени от медицинската наука. Но лекарите могат да идентифицират рисковите фактори, които увеличават вероятността от заболяването, и болестите, които теоретично могат да допринесат за дегенерирането на тъканите в злокачествени тумори.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

В случая на плоскоклетъчен карцином, рискът от заболяване се увеличава значително при хора с хранопроводен ахазия (преглъщане и хвърляне на храна от стомаха обратно в хранопровода).

Други фактори, които увеличават вероятността от сквамозноклетъчен карцином, включват:

  • отравяне с сода каустик или други алкали;
  • термични и химически изгаряния на хранопровода, дори прехвърлени преди много години;
  • злоупотреба с алкохол, особено силни напитки, които унищожават горния слой на епитела и водят до неговата дегенерация;
  • тютюнопушенето;
  • грешка в диетата (яде прекалено горещо, мариновани, пикантен, пушена храна, липса на пресни плодове в хранителния режим и липсата на някои основни елементи, като селен);
  • наследствено предразположение - учени изяснени комуникация рак на хранопровода с мутации в гена р53 (с тялото започва да произвежда анормална протеин, който не е в състояние да изпълнява функция патронажа хранопровода тъкани от злокачествени тумори);
  • наличието на човешки папиломен вирус в кръвта, което може да предизвика провокиране на мутации на генен материал;
  • травматични наранявания на хранопровода, причинени от чужди тела или твърда храна;
  • beriberi, което води до загуба на способност на лигавиците да функционират напълно;
  • което допринася за увеличаване на налягането в коремната кухина и предизвиква рефлукс - хвърля храна от стомаха в хранопровода, което води до изгаряния със солна киселина.

Нейната роля играе географската област на пребиваване. Скум-клетъчният карцином на хранопровода е по-често срещан в Централна Азия, в Сибир, в южните райони на бившия СССР, в Китай и Япония. Учените обясняват такова разпространение на болестта с хранителните навици на жителите на тези райони - голям брой туршии и маринати, както и малък процент пресни зеленчуци и плодове в храната.

Форми на сквамозноклетъчен карцином

Сквамозният клетъчен карцином на хранопровода се развива в две форми:

  • повърхност;
  • дълбоко инвазивен.

Нека разгледаме подробно двата вида рак.

Радиационната терапия за рак на хранопровода е ефективна при определени условия, за повече подробности вижте тази статия.

повърхност

Повърхностният рак на хранопровода на сквамозните клетки (или вътремукозен карцином) се разпространява в горните слоеве - слуз и субмукоза. Тази форма е опасна, защото почти винаги се проявява асимптоматично в ранните етапи.

При пациенти с повърхностен рак на хранопровода, дисфагия (проблеми с преглъщането на храна) може да отсъства от дълго време.

Тази форма се характеризира и с по-малко агресивен ток. Повече от 85% от пациентите оцеляват в продължение на 5 години след диагностицирането. Оцеляването на пациентите през десетгодишния период е 55%.

Повърхностните тумори рядко достигат дължина повече от няколко сантиметра, въпреки че самите неоплазми могат да имат няколко огнища. Появата на сквамозноклетъчен карцином на повърхностния сорт варира от умерено подуване до очевидна ерозия с повдигнати ръбове. Съществуват и увеличения под формата на брадавици, полипи и плаки с гранулирана повърхност.

Микроскопските изследвания intramukoznoy карцином открито наличие на големи гнезда или малки групи от ракови клетки, които са разположени под нивото на базалната мембрана на увредения епител. Инвазивните огнища обикновено съдържат големи кератиноцити (епителни клетки) с признаци на кератинизацията, неприсъщи на повърхностен слой на хранопровода епител.

Дълбоко инвазивен

Както предполага това име, тази форма на плоскоклетъчен карцином на хранопровода се характеризира с дълбоко проникване в слоевете на тъканите. Такива неоплазми се развиват главно средно (по-рядко в долната) отделение на хранопровода.

Инвазивният рак се разделя от своя страна на три разновидности, в зависимост от възможностите за растеж:

  • гъби или екзофизи;
  • пептична язва;
  • инфилтративния.

Инвазивни методи проявяват под формата на удължени зеле раков епител, представляваща определена мрежа, проникване в дълбоките слоеве на тъканта на хранопровода и дори ги покълване.

Освен това туморите могат да проникнат в бронхите, трахеята и да причинят метастази на дихателната система.

Описва се и плоскоклетъчен сквамозен рак на хранопровода и некоронарния. Тези сортове се характеризират с наличието в тялото на тумори на възбудените частици на епитела. Скаменен некеритинизиран рак на хранопровода и разнообразие с наличие на кератинизация се срещат приблизително при същата честота.

Видео: Причини, диагноза, лечение на рак на хранопровода

симптоми

В ранен стадий на заболяването, когато туморът е малък, човекът може да не изпитва признаци на дискомфорт, особено ако има повърхностна форма на сквамозноклетъчен карцином.

Първият очевиден симптом е дискомфорт или затруднение при преглъщане на храна (дисфагия) - това явление се развива с развитието на болестта. Отначало има чувство, че погълнатата част от храната се забива в хранопровода и трябва да се измие с течност. След това преглъщането причинява силна болка.

Този симптом не е грижа за всички пациенти, тъй като се приема за временни проблеми, причинени от гастрит, рефлукс, езофагит или други проблеми с храносмилането. Междувременно, ако всички пациенти са се обърнали към клиниката на този стадий на рак на хранопровода, вероятността от успешно лечение би се увеличила значително.

Други признаци на рак на хранопровода:

  • болка зад гръдната кост, която се причинява от тумора, притискащ сензорните нервни окончания (синдромът на болката може да се увеличи по време на хранене или да се прояви независимо от него);
  • регургитация или езофагеално повръщане - възниква в резултат на частично блокиране на хранопровода;
  • слабост и намалена ефективност;
  • изчерпване и загуба на тегло поради неадекватен прием на хранителни вещества;
  • крехък език и лош дъх от стагнацията на храната в хранопровода;
  • задух и кашлица;
  • промяна на гласовия тембър (в по-късните етапи).

Постепенно пациентите са принудени да се откажат от употребата на груба храна и да започнат да ядат само овесена каша и пюрета. Тъй като луменът на хранопровода продължава да се стеснява, пациентите трябва да преминат към течна храна - бульони, мляко, желе. Това води до значително намаляване на теглото, анемия и дистрофия.

диагностика

Диагнозата на заболяването е цялостно изследване на пациентите: първо, изключва патологии на стомашно-чревния тракт с подобни симптоми.

За да се установи точната диагноза, се използват следните процедури:

  • анализ на кръвта (общ, биохимичен, на съпътстващите го);
  • Рентгеново изследване за откриване на стесняване на лумена и откриване на метастази;
  • Езофагоскопията е визуален метод, който позволява на лекаря да види тумор или стесняване на лумена в хранопровода и да оцени степента на разпространение на неоплазмата;
  • хистологични и цитологични лабораторни изследвания на проби, взети чрез биопсия;
  • компютърна томография;
  • бронхоскопия (за откриване на метастази в дихателната система);
  • САЩ.

лечение

Основните методи за лечение на рак са хирургични и ендоскопски операции. Често се използват радикални методи на лечение в комбинация с лъчетерапия.

Пълното или частично изрязване на хранопровода се използва в ранните и средните стадии на развитие на неоплазмата. При частично отстраняване на хранопровода, останалата част от епруветката на хранопровода се зашива отново със стомаха (операция на Луис).

Пълното отстраняване на хранопровода включва създаването на гастростомия (изход от стомаха за хранене чрез сондата).

Една година след такава операция (при отсъствие на метастази) нормалното преминаване на храната се възстановява хирургически: хранопроводът се замества от мястото на малкия или дебелото черво.

Ендоскопските операции се извършват през устната кухина или чрез лапароскопия.

Такива процедури включват:

  • ендоскопска резекция (отстраняване) на хранопровода лигавица - първо в тъкан, инжектирани с физиологичен разтвор за повдигане на тумор, след това се отстранява заедно с горния слой на лигавицата чрез хирургична контур;
  • фотодинамична терапия (използването на фоточувствителни вещества, които са унищожени от действието на светлината заедно с туморните клетки);
  • лазерно разрушаване на тумора.

В допълнение, методите се използват за разширяване на лумена на хранопровода - дилатация и реканализация. Радиационната терапия и химиотерапията обикновено се използват в комбинация с хирургично лечение или в случаите, когато операцията е противопоказана по медицински причини. В ранните етапи на рака се използва и радиоактивна коагулация.

Всичко за лечението на рак на хранопровода в Израел е написано тук.

В този раздел са описани подробно симптомите и проявите на рак на хранопровода.

Прогноза за плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Прогнозата за оцеляването зависи пряко от ранното откриване и навременното лечение на тумори. Болестта се характеризира със сравнително бавен курс и средна степен на метастази (злокачествено заболяване).

Петгодишната честота на преживяемост за лечение в стадий 1 е 90%, като терапията започва на 2 етапа, 50%. Ако туморът даде метастази на лимфните възли (етап 3) - броят на пациентите, преодоляващи петгодишния праг на пациента, е намален до 25%. Съвременните методи на лечение могат значително да удължат живота на пациентите, дори и на 4 етапа, които са неизползваеми и необратими.

Ако забележите неприятни симптоми при поглъщане на храна или болка в гърдите, важно е да посетите клиниката навреме за диагностициране. Шансовете за възстановяване също се увеличават от преминаването на терапията в специализирани клиники, оборудвани с високотехнологични устройства и устройства за откриване и лечение на рак.

Сквамозен некеринизиран рак на хранопровода

Плоскоклетъчен рак neorogovevayuschy - коварната болест, е водещ злокачествени заболявания, посочени в горния храносмилателен тракт. Опасни патология се характеризира с прогресивно промени в хранопровода тъканите, които водят до трудности при преглъщане твърди храни, а след това на течността.

причини

Причините, предизвикващи появата на опасно заболяване, лекарство до края, все още не са проучени. Въпреки това, специалистите идентифицират рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином на хранопровода и neorogovevayuschy заболяване, което може да доведе до дегенерация на тъкан в тумори злокачествено заболяване.

Рисковите фактори включват:

  • Нарушаване на човешката имунна система;
  • Наличие на лоши навици (пушене, прекомерна консумация на алкохолни продукти);
  • Постоянно влияние на ултразвуковата радиация;
  • Използване на храни с високо съдържание на нитрати и консерванти;
  • Наследствено предразположение;
  • Грешки в храната, свързани с консумацията на прекалено гореща, пикантна, пушена храна, както и липса на дневно меню от пресни плодове и зеленчуци.
  • Механично увреждане на хранопровода, провокирано от чужд предмет или скованост на храната.

Хората в риск са хора с наднормено тегло. Това може да се обясни с факта, че налягането в коремната кухина се увеличава, като в резултат на това се увеличава вероятността от хвърляне на храна от стомаха в хранопровода и появата на изгаряне от лигавичната солна киселина.

Важно! Рискът от развитие на такова заболяване е много по-висок при пациенти, страдащи от ахалазия на хранопровода (нарушено преглъщане и хвърляне на храна от стомаха обратно в хранопровода).

Всички тези причини не могат да причинят рак сами, но те могат да доведат до появата на хронични заболявания в храносмилателната система и да създадат благоприятна платформа за патологични промени.

Видове плоскоклетъчен некеринизиран рак на хранопровода

След откриването на тумора онкологът първо трябва да определи кои видове принадлежи.

Има три вида патология от този вид. Сквамозен клетъчен карцином на хранопровода

  • прослойка;
  • neorogovevayuschy;
  • умерено диференцирани.

Последният тип е междинен, той засяга половината от всички пациенти.

Размерът на злокачественото образуване може да варира от 1 cm до 15 cm.

симптоми

В първите етапи болестта може да не се прояви изобщо. Лицето не изпитва дискомфорт. Първите признаци се появяват по-късно. Едно от основните прояви е чувството на дискомфорт или появата на трудности при преглъщане на храна.

Такъв симптом ще се развие, когато болестта се развие. Първо, когато се поглъща, има чувството, че храната е залепена в хранопровода и трябва да се измие с течност. С течение на времето поглъщането започва да се съпровожда от болка.

Важно! Подобен признак при много пациенти не предизвиква загриженост. Той се позовава на временни затруднения, отлагайки посещение при лекар, докато навременното лечение значително увеличава шансовете за благоприятен резултат от лечението.

Сред другите признаци, на които си заслужава внимание, можем да различим:

  • Неприятна миризма от устата;
  • Болка усещане зад гръдната кост или изгаряне в областта на гърдите;
  • Усещане за слабост;
  • Намалена ефективност;
  • оригване;
  • Отслабване;
  • Поява на задух и кашлица;
  • По-късно, тембърът на гласа може да се промени.

С развитието на заболяването пациентите трябва да се откажат от твърда храна. Той показа използването само на зърнени храни и ястия с пюре от последователност.

диагностика

Като част от диагнозата се провежда цялостно изследване на пациентите, които са били посочени. За да се направи точна диагноза, е необходимо:

  • Да предаде анализа на кръвта на onkomarkery, също и общата или обща и биохимична;
  • За да се определи степента на стесняване на лумена и да се открие наличието на метастази, се извършва рентгеново изследване;
  • Ракът на хранопровода обикновено се приписва на визуални форми, така че един от методите за диагностика е ендоскопията. По време на такъв преглед се взема пробиване от засегнатата област и материалът се изпраща за хистологичен анализ.
  • Пациентът трябва да бъде подложен на КТ;
  • Показана е бронхоскопия;
  • САЩ.

Въз основа на резултатите от изследването, най-накрая се установява разнообразие от злокачествени образувания и се определят допълнителни действия.

лечение

Отличителна черта на плоскоклетъчния карцином е, че реакцията на клетките му към химикалите е много ниска, но те са чувствителни към радиотерапията. Въпреки това само радиационната радиация няма да може да се отърве от болестта. Добър резултат може да се очаква само в случай на интегриран подход към лечението.

Сред основните методи за лечение на сквамозен некеритинизиран рак на хранопровода се отличават хирургични и ендоскопски операции. Често в комбинация с радикални методи се използва лъчева терапия.

Хирургично лечение

Предварителният, предоперативен метод е химиотерапията и лъчетерапията. Основната цел е унищожаването на злокачествения тумор и центровете на метастази.

Оперативната интервенция е метод на радикален план, в резултат на който не само туморът се отстранява, но и всички тъкани и лимфни възли, разположени наблизо. Отстранява се засегнатата област на хранопровода. За да се осигури парентерално хранене, за известно време се инсталира специална тръба.

След операцията се извършва повторен курс на химиотерапия и лъчева терапия. Щом метастазните клетки бъдат напълно отстранени, може да се предпише следващият етап от операцията, през който се възстановява хранопроводът, по-специално неговата цялост.

Като необходим фрагмент обикновено е част от дебелото черво, което се взема от пациента по време на операцията. Трансплантираната тъкан не трябва да бъде изложена на радиогрупи, а нейните клетки от това ще умрат.

След операцията никой не е имунизиран от развитието на усложнения. В тази ситуация можете да срещнете:

  • с разликата в тъканите;
  • отхвърляне на анастомоза;
  • възпаление на медиастиналните влакна;
  • склетъчно стесняване на лумена.

Появата на белези не е толкова страшно, колкото например възпалителната реакция на медиастинума или смъртта на мястото, което е било трансплантирано.

Операциите от този вид обаче не се показват на всички. При пациенти с тежки съпътстващи заболявания операцията не се препоръчва, поради повишения риск от смърт в процеса. Такива категории граждани включват:

  • пациенти с тежка сърдечна недостатъчност;
  • страдащи от алкохолна цироза на черния дроб;
  • с раков тумор на други органи.

Операцията не може да бъде извършена, ако туморът вече е поникнал в жизненоважни органи, премахването на които е несъвместимо с живота. В такива ситуации се назначава палиативен.

Методи за палиативно лечение

Ако ракът е бил открит на последния етап, когато операцията не може да бъде извършена, пациентът получава палиативно лечение, чиято същност се свежда до процеса на унищожаване на образуването на тумора чрез лазер и стент на засегнатата област.

Уверете се, че сте настроили захранването. Палиативното лечение дава на пациентите надеждата да удължат живота и да подобрят качеството му. Последният етап на рака се характеризира с интензивна болезнена болка. Те могат да бъдат управлявани от наркотични аналгетици, предписани от лекар.

Прогноза за лечение на сквамозноклетъчен карцином

Прогнозата за преживяемостта директно зависи от това кога е открит туморът, от степента на лезията и от това колко навременно е започнало лечението.

Важно! Скаменен некеритинизиран рак на хранопровода се характеризира със забавено развитие и средна степен на злокачествено заболяване.

  • В случаите на откриване на тумор в първия етап, степента на преживяване е 90%.
  • Ако активната терапия е започнала на втория етап, 50% от пациентите могат да разчитат на преодоляването на петгодишната граница.
  • Третият етап се характеризира с проникването на метастази в лимфните възли. Оцеляването е около 25%.
  • Благодарение на съвременните методи на лечение, продължителният живот и подобряването на качеството му могат дори да се дадат на пациенти с рак в стадий 4.

Предотвратяване на болестта

За всички, за които се счита, че са изложени на риск, е необходимо да се придържаме към някои прости правила, които ще намалят вероятността от развитие на опасно заболяване.

  • Лошите навици ще трябва да бъдат забравени завинаги;
  • Наблюдавайте храната, която трябва да има право;
  • Важна роля играе навременното лечение на други заболявания и наранявания на хранопровода;
  • Препоръчва се периодично да се извършва ултразвук на хранопровода;
  • Избягвайте затлъстяването;
  • Опитайте се да избегнете прекалено студена или гореща храна.

Neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак - комплекс онкологичното заболяване. Това могат да бъдат излекувани само в ранните етапи, така че е важно да не се игнорират от факторите, които могат да предизвикат развитието на болестта, както и да следят отблизо тяхното здраве, както и при най-малкото съмнение веднага се свържете с лекар.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: Диагностика и лечение на храносмилателни и храносмилателни заболявания и жлъчна система.