Болести, при които жлъчният мехур се отстранява

При всички заболявания на вътрешните органи на човешкото тяло, лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да избегнат хирургическа интервенция. Обаче, уви, някои патологии се лекуват само хирургически и никакви консервативни методи на лечение не дават желания ефект. Това напълно се отнася до такъв важен орган на храносмилателната система като жлъчния мехур.

Този орган се намира в дясната част на корема непосредствено под черния дроб и служи за:

  • натрупване на жлъчка, непрекъснато продуцирано от черния дроб;
  • привеждането му до желаната концентрация, при което тя е най-ефективно включена в разграждането на храната (особено - тежките липиди);
  • съхранение на тази чернодробна тайна;
  • като го доставя на дванадесетопръстника, когато е погълнат в стомашно-чревния тракт.

В някои патологии на резервоара жлъчния се превърне в пречка по пътя на жлъчката в червата, както и в такива случаи има реална заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Тези ситуации са индикация за резекция на жлъчния мехур, наречена професионална езикова холецистектомия. След това ще разгледаме най-честите причини за отстраняването на жлъчния мехур.

Причини за отстраняване на жлъчния мехур

Болестите на този орган, в които единственият изход е холецистектомията, са доста различни. Ето най-честите патологии, при които е предписана такава операция:

Остра форма на холецистит

Холециститът е възпаление на мускулните стени на жлъчния мехур.

По правило, това заболяване възниква от стагнацията на жлъчката в кухината на тялото или когато попадне във вирусна или бактериална инфекция.

Симптомите на това заболяване са, както следва:

  • синдром на пароксизмална болка в десния хипохондриум;
  • гадене, което се променя в повръщане, което не носи облекчение;
  • подуване на корема;
  • увеличаване на телесната температура.

Ако остър холецистит не е придружен от образуване на камъни в жлъчния мехур, тогава тази патология се лекува по консервативен начин (медикаментозно). Бактериалната форма на заболяването се лекува успешно с антибиотични лекарства и лекарства от групата на хепатопротекторите. Стойността на жлъчката се елиминира, като се приемат лекарства с холеография.

Въпреки това, образуването на кухини в резервоара на твърди конкреции (по прост начин - камъни) поради промени в химическия състав или я жлъчката застой, значително усложнява консервативната терапия. Сами по себе си, тези камъни не са опасни, но ако те започват да мигрират (например, поради прием холеретична лекарства) - това може да доведе до пълно или частично запушване на жлъчните пътища.

Резултатът е нарушение на нормалния холичен поток и дори перфорация на стените на органа или на неговите канали и това е изпълнено с развитието на жлъчен перитонит. Също така, на възпалителния процес на фона на камъни в жлъчката заболяване може да доведе до появата на т.нар фистула, чрез което жлъчна удар в коремната кухина, което води до появата на сепсис. Всичко това поражда пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, така че жлъчният мехур (като източник на опасност) трябва да бъде премахнат.

Също така, холецистектомията е показана в случаите, когато неправилното функциониране на жлъчната система (черен дроб + жлъчка) оказва неблагоприятно въздействие върху функционирането на такъв орган като панкреаса.

Ако консервативната медицинска терапия не донесе облекчение, пациентът изпитва силна болка и други негативни прояви на патологията, единственият изход е да се премахне източникът на дискомфорт.

Холецистит в хронична форма

Тази форма на патология се характеризира с периоди на обостряне, при които се появява клиничната картина на острата форма на болестта и периодите на ремисия, когато болестта се оттегли.

Към описаните по-горе симптоми е възможно да се добави пруритус и пожълтяване на кожата и очните склери. Причината за тази патология може да бъде патогените, паразитите или вирусната инфекция.

Липса режим и злоупотреба мощност вредни мазни храни може да предизвика спазъм на сфинктера на Оди, който се намира в жлъчните пътища, при което потокът на жлъчката е нарушена и стагнация случи.

Струва си да се каже, че хроничната форма на това заболяване без признаци на камъни в кухината на пикочния мехур е доста успешно и ефективно лекувана с лекарства. Въпреки това, в случай на хроничен калциев холецистит, лечението на наркотици, уви, често не дава резултати. В тези случаи, за да се предотвратят възможни опасни усложнения, също се препоръчва този орган да бъде отстранен.

Дискинезия на жлъчния мехур и / или неговите канали

Това заболяване се отнася до функционални смущения на операция на жлъчните пътища, в които стените на подвижността на тялото и неговите канали или отслабване (хипотоничен тип на патология), или, обратно, по-висока от нормалната (хипертоничен тип).

Причините за такива смущения на тонуса могат да бъдат:

  • неправилно хранене;
  • заседнал начин на живот;
  • хормонално изпръскване;
  • постоянен стрес.

Също така, дискинезията на този орган може да бъде последствие от съпътстващи заболявания (гастрит, колит, дуоденит или хепатит).

Най-често неподвижност предизвикват такива заболявания на жлъчния мехур и неговите канали като холецистит, холангит (възпаление на канали жлъчни) поради холелитиаза.

Хипертоничната форма на тази патология често води до експулсиране на конкрети от кухината на пикочния мехур в нейните канали, в които е възможно тяхното блокиране. Тази патология (камъни в холедод - общ жлъчен канал) се нарича холулохолитиоза. Той е придружен от силна болка в дясната страна на корема (т.нар. Жлъчна или чернодробна колика), както и иктер на кожата и очните протеини. На фона на холедохолитиазата често се развива жлъчен панкреатит и холангит. Всичко това е индикация за холецистектомия.

този орган хипотония предизвиква застой на жлъчка и да се създаде благоприятна среда за образуване на камъни, полипи, които често принуждават лекарите да предписват резекция на жлъчния мехур.

Заболяване на жлъчните камъни

Това заболяване настъпва на фона на холестаза (жлъчката застой), при което отделните компоненти на чернодробната секреция (холестерол, билирубин и калциеви соли) се утаяват и кристализират.

Slip един от друг, тези кристали минута евентуално образуват камъни, които (в зависимост от основата на тяхната структура) могат да бъдат холестерични, пигмент (билирубин) и се смесва (холестерол + + билирубин калциеви включвания). Холестазата в повечето случаи предизвиква недохранване, въпреки че причината може да бъде и съпътстващи заболявания. Малките камъни, далеч от жлъчния канал, не са опасни и често се отстраняват от тялото естествено.

Симптоми на холелитиаза:

  • болка в дясната хипохондрия;
  • тежест в корема (особено - след мазна и обилна храна);
  • горчив вкус в устата;
  • киселини в стомаха;
  • изгаряне с въздух;
  • разстройства на изпражненията;
  • гадене;
  • възможно повръщане.

Тъй като те растат, конкретните растения носят все по-голяма заплаха за тялото, тъй като те могат да останат в каналите и да предотвратят изтичането на жлъчката, причинявайки остър билиарни колики.

Консервативната терапия се поддава само на холестеролни камъни (и това не винаги е). Ако камъните са с големи размери или заемат голяма част от кухината на жлъчния мехур - един лекар може да предпише холецистектомия за да предотврати евентуални усложнения, въпреки че често хората живеят през целия си живот, без дори да знаят за наличието в техните камъни в жлъчката.

По правило процесът на образуване на камъни отнема години и за дълго време не пречи на пациента по никакъв начин. Често камъните в този орган се откриват случайно, когато се извършва ултразвук на коремната кухина с рутинни медицински прегледи или по време на клиничен преглед.

cholesterosis

Тази патология се характеризира със значително отлагане на излишния холестерол в мускулните стени на жлъчния мехур, провокирано от нарушения на нормалния липиден метаболизъм.

В нормалното състояние на жлъчната система жлъчният холестерол частично се абсорбира от стените на този орган, а след това през лимфата и кръвта се връща в чернодробната тайна. Въпреки това, нарушаването на проникващата способност на съдовите стени на фона на нарушение на общия хормонален фон; в присъствието на нарушения на периферната нервна система; физическо или емоционално изтощение на тялото - всичко това причинява отлагането на холестерол по стените на балона. Богата на холестерол жлъчка се сгъстява, нормалното й изтичане се нарушава, органът на органа на органа се нарушава и могат да се появят камъни и обструкцията на жлъчните пътища.

Симптомите на холестерозата са подобни на клиничната картина на патологиите, изброени по-горе. Това заболяване е доста успешно лекувано с лекарства, но ако курсът му е придружен от полипоза, холелитиаза и органна дисфункция - лекарят може да предпише премахване на пикочния мехур.

"Порцелан" жлъчен мехур

Този термин експерти наричат ​​калцификация (калцификация) на мускулните стени на този вътрешен орган.

По правило тази патология се развива в напреднал стадий на холестероза. Стените на органа се сгъстяват, самият той се увеличава по размер, а в кухината му има много меки конкрети. Каналите на пикочния мехур бързо се запушват с излишен холестерол и в този случай е необходимо да се прибегне до холецистектомия колкото е възможно по-скоро.

полипоза

Полипите се наричат ​​неоплазми, растящи вътре в тялото, прикрепени към стените му.

Естеството на такива формации може да бъде различно:

  • генетично предразположение;
  • усложнения след възпаление и инфекции;
  • нарушени метаболитни процеси (напр. нарушение на липидния метаболизъм провокира появата на холестеролни полипи);
  • дискинезия на пикочния мехур и / или неговите канали и т.н.

Най-опасни са т.нар. Аденоматозни полипи, които имат тенденция към злокачествено заболяване (преход към раков тумор).

В допълнение, полипи, разположени в гърлото на органа или вътре в лумена на неговите канали, са опасни. Ако размерът на полипите е по-малък от 10 милиметра, те се ограничават до консервативно лечение. Ако станат по-големи, е показана холецистектомия.

Рак на жлъчния мехур

Тази тежка патология е ясна индикация за резекция на орган, за да се предотврати проникването на метастази в съседни органи. Такава злокачествена неоплазма може да бъде резултат от неправилен начин на живот, работа при вредно производство, неподходящ метаболизъм и злокачествено заболяване на аденоматозния полип. Също така, ракът може да бъде предизвикан от хроничен холецистит, при който е възможно да се дегенерират епителните клетки в раковите клетки. Не можете да намалите генетичния рисков фактор (наследствена предразположеност). В този случай премахването е неизбежно.

Остър загуба на тегло

Модната лудост за всички видове диети (до пълния отказ на храна) има изключително негативен ефект върху жлъчния мехур.

Големите паузи между храненията и неадекватно схема на загуба на тегло може да предизвика холелитиаза в фон нарушаването на жлъчката и отлив, както и в нарушение на подвижността на тялото.

В тази връзка, ако има желание да се отървете от наднорменото тегло, то трябва да бъде направено под ръководството на опитен оторизиран специалист, в противен случай съществува риск от загуба на жлъчния мехур.

В заключение, искам да кажа, че въпреки че всяка операция е стрес за тялото, дори при отсъствие на далечна жлъчка, човек може да живее пълноценен живот. Необходимо е само да се спазват всички медицински препоръки относно диетата и диетата, приемането на медикаменти и физически дейности. Въпреки това, все пак е по-добре да не доведе до холецистектомия.

Активен начин на живот, правилното хранене и редовно преминаване на най-малко веднъж годишно, рутинна процедура коремна ултразвук не само ще се запази тялото, но също така и във времето, за да се излекува болестта се появява.

Ако лекарят все още предписва такава операция - не отказвайте. Такава намеса се назначава само когато всички други средства вече са били изпробвани или в напредналите стадии на болестта и нейната цел е да запазите здравето си, а понякога и самия живот. Гледайте себе си и бъдете здрави!

Премахнахте холически балон: какви последствия може да има?

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур представлява сериозна намеса в храносмилателната система. След операцията пациентът трябва да се придържа към определени препоръки, за да предотврати влошаване на здравето. В спазването на всички права на човека може да живеят още няколко десетилетия води нормален живот, да извършват ежедневни дейности. Отстраните ли жлъчката и искате да знаете какви ще бъдат последствията? Тогава тази статия е за вас.

Премахнахте холически балон: какви последствия може да има?

Жлъчен мехур: неговите функции в тялото

Жлъчния мехур е малък орган с форма на круша. В дължина не надвишава 14 см (нормата е с дължина от 8 до 14 см), с ширина само 3-5 см.

Основната му задача е натрупването и съхранението на жлъчката, която се образува в клетките на черния дроб. Разполага с до 70 кубически сантиметра жлъчка. Оттук жлъчката става по-плътна текстура, и след това се евакуира от жлъчните пътища в червата чрез сфинктера на Оди, който участва в разграждането на храна.

Местоположение на жлъчния мехур

Функции на жлъчния мехур:

  1. Кумулативен или депозит. Тук се събира цялата жлъчка, произведена от черния дроб.
  2. Концентрацията намалява до сгъстяване на жлъчката.
  3. Евакуация. Когато жлъчния мехур договори, изтласквайки съдържанието, той навлиза в дебелото черво 12 през каналите. В този случай жлъчката не се изхвърля постоянно или с определена периодичност, но само когато е необходимо за разцепването на храната. Ако тази функция е счупена, жлъчката застава, става прекалено дебела. С течение на времето това води до образуване на пясък и камъни.

Жлъчката е необходима за храносмилането на храната. Той е и мощен антисептик - дезинфекцира съдържанието на червата, убива най-патогенните и излишни опортюнистични бактерии. Тя е благодарение на нея, че човек не получава чревна инфекция всеки път, веднага щом яде идеално свеж или чист продукт.

В 12 дунаделен червата, той създава алкална среда, която е вредна за ларвите на повечето хелминти. Ако жлъчката е достатъчно концентрирана, функцията на жлъчния мехур не е нарушена - човекът успява да избегне заразяването с хелминти дори когато е погълнат от храната в червата.

Той също така е отговорен за разцепването и абсорбцията на мазнините, стимулира чревната подвижност и участва в образуването на вътре-ставна течност.

Нарушаването на изтичането на жлъчката, недостатъчното количество води до нарушаване на храносмилането. Такива пациенти често имат запек, чревна дисбиоза, нарушение на процеса на асимилация на мазнините.

Ако изтичането на жлъчката се наруши, възниква възпаление на жлъчния мехур, се появява утайка, която в крайна сметка се събира в камъните. За да се отстранят възпаленията и да се предотврати образуването на камъни, се предписват препарати от холагог.

Индикации за отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията е радикална операция, след която животът на човека се променя малко. Следователно, без никаква причина, само с превантивна цел тази операция не се извършва. Показанията за хирургична намеса са представени в таблицата по-долу.

Таблица 1. Индикации за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Мога ли да направя без операция?

Заболяванията на жлъчните камъни и други заболявания не могат да се почувстват дълго време. Често ситуацията, когато камъни в жлъчката са открити случайно, по време на превантивен преглед. В този случай човек няма никакви симптоми на заболяването. В този случай не можете да бързате с операцията. Но е необходимо да се проверява от време на време, за да се открие влошаване във времето.

Камъни в жлъчния мехур

Ако заболяването е придружено от неприятни симптоми (жлъчни колики, жълтеница на кожата и лигавиците, храносмилателни разстройства, болка в горния десен квадрант, гадене и повръщане), операция за отстраняване на жлъчния мехур е необходимо да се извърши възможно най-бързо. Това ще позволи на пациента да се отърве от болезнените прояви на болестта и да избегне сериозни усложнения.

Как действа операцията?

Хирургичното отстраняване се извършва по време на ремисия на заболяването. В този случай пациентът е по-лесен за прехвърляне на интервенцията, процесът на възстановяване е по-бърз. Но в някои случаи, когато състоянието заплашва живота, те работят в остри състояния.

Има два основни метода:

  1. Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна, защото се извършва чрез малки пробиви.
  2. Отворената холецистектомия е класическа операция, която се извършва чрез сравнително голям разрез в десния хипохондриум.

Лапароскопска холецистектомия (вляво) и отворена (дясна)

Лапароскопска холецистектомия

След това пациентът остава в клиниката за следоперативно наблюдение само за 1-2 дни. Пълното възстановяване и връщането към обичайния ритъм на живот не отнема повече от 20 дни. Шепът след операцията е минимален, болезнените усещания са слабо изразени. Това е всичко - безспорни предимства на този метод, благодарение на което пациентите са по-лесни да се съгласят с хирургично лечение. Това е идеален вариант в случай, че няма усложнения и противопоказания.

Не е желателно да се използва лапароскопия в случай, че пациентът има сериозно сърдечно и съдово заболяване. Това се дължи на факта, че по време на операцията се въвежда въглероден диоксид, за да се улесни достъпът до мястото на интервенцията. Увеличеното налягане върху диафрагмата, както и вените на големия кръг на кръвообращението, могат да предизвикат усложнения от сърцето и дихателната система.

Също така лапароскопията не може да се извърши при остри случаи, при наличие на тумори, с перитонит и остър панкреатит, калциране на жлъчния мехур.

Отворете холецистектомията

Процесът на тази операция е изработен от десетилетия. Въпреки че възстановяването след това продължава по-дълго, отворената операция дава на хирурга повече пространство за маневриране в случай, че възникнат усложнения или допълнителни патологии след разрязването. С течение на времето, това отнема приблизително същото време като лапароскопията. Но ако имате тумор, можете да го премахнете колкото е възможно повече.

Ако има възпаление на перитонеума (перитонит), по време на операцията е възможно да се проведе допълнително възстановяване, за да се предотврати заразяването на кръвта.

Ако операцията е безполезна, шевовете се премахват след 7 дни, а на 12-14-ия ден пациентът се освобождава вкъщи. Но в началото той трябва да ограничи физическата активност. Само след 2,5 месеца можете да започнете лека гимнастика, която, впрочем, в бъдеще е необходима за нормалното функциониране на храносмилателната система.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчката има пряка роля в процеса на храносмилането и регулира чревната подвижност. Следователно, след отстраняването му, тези функции трябва да бъдат компенсирани. За тази цел се използват различни методи: от приемане на лекарства до терапевтична гимнастика, което ще помогне да се възстанови чревната подвижност и да не се натрупа тегло.

диета

Правилното хранене е важна част от живота на пациента след отстраняването на жлъчния мехур. Тъй като храносмилателната система сега функционира по нов начин, човек трябва да бъде още по-внимателен към това, което се влива в стомаха.

Необходимо е напълно да се отстранят тежките мастни храни, пържени, силен алкохол, продукти без топлинна обработка. Сурови зеленчуци и плодове могат да се консумират само от тези, които имат запек - и след това в малка сума. Повечето от диетата трябва да са зеленчуци, които са били топлинно обработени, с ниско съдържание на мазнини месо.

Препоръки за хранене след холецистектомия

След отстраняване на жлъчния мехур можете да използвате:

  • леки супи в нискомаслен бульон;
  • варени, задушени или изпечени зеленчуци и плодове;
  • нискомаслено пилешко месо (филе);
  • суфле и бонбони (зеленчуци - без много сирене);
  • нискомаслена риба;
  • парешко месо от нискомаслено месо или риба;
  • кисели млечни продукти - идеално пресни и само ако тялото го толерира добре;
  • зърнени храни - само ако са добре обработени;
  • позволиха малко количество зеленчук и масло.

Не можете да ядете храни, които причиняват увеличаване на производството на стомашен сок: лимони и лимонов сок, кисело плодове. Също така противопоказано:

  • газирани напитки;
  • кафе и кофеинови напитки;
  • кифли и сладкарски изделия със сметана;
  • осолени и осолени зеленчуци;
  • бяло зеле;
  • репички;
  • киселец, спанак;
  • консерви (месо и риба);
  • Ядки и семена, особено пържени;
  • бобови растения.

Всички храни трябва да бъдат напълно дъвчени. Захранвайте този човек най-малко 5 пъти на ден, като наблюдавате приблизително същите интервали и не позволявайте периоди на продължително гладуване. Частите трябва да са малки, тъй като без жлъчен мехур, храносмилателната система е много трудна за храносмилане на големи порции. В рамките на няколко месеца след операцията жлъчните канали се разширяват леко, което осигурява по-голям обем жлъчка, навлизаща в дебелото черво. Но това все още не е пълна замяна на жлъчния мехур.

Не отивайте в крайности и яжте само чиста храна: това ще доведе до забавяне на цялата храносмилателна система, намаляване на чревната подвижност.

Особено строга диета трябва да бъде през първите 2 месеца след операцията. По това време, дори постно месо, не се допускат сурови плодове и зеленчуци: само леки храни, които са претърпели цялостна топлинна обработка.

Ако имате болка след ядене, гадене, повръщане, треска, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така е важно да запомните, след какви продукти имаше такава реакция.

Важен момент: диетата след отстраняването на жлъчния мехур не е временно явление. Придържайте се към пациента си е необходимо до края на живота си да предотврати други сериозни заболявания на храносмилателната система.

Администриране на лекарства

След отстраняване на жлъчния мехур е важно изтичането на жлъчката от чернодробните канали да е навременно. При стагнация може да се развие възпаление на черния дроб. И ако операцията е предшествана от холелитиаза и жлъчката в пациента е гъста, нови камъни могат да се образуват в черния дроб.

Внезапното освобождаване на големи количества жлъчката или неговата постоянна доставка в празното червата води до образуването дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника 12) пептична язва 12 дванадесетопръстника и червата.

За да се намали вероятността от тези усложнения и да се нормализира храносмилателната система, след операцията, на пациентите се предписват холеретични и други лекарства.

Медикаменти, които се използват след холецистектомия:

  1. ензими. Обикновено, когато храната влиза в тялото, се отделя жлъчка, което от своя страна стимулира производството на храносмилателни ензими в панкреаса. Хората с процеса на отстраняване на жлъчния мехур е разбита, а често има недостиг на ензими, необходими за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини. Допълнителен Mezim, Creon или Festal помага да се възстанови балансът на ензимите, да се нормализира храносмилането. Особено е необходимо приемането им в ранните етапи, докато тялото ви ще свикне да живее без жлъчен мехур, както и самият той определя размера на храна, която може да се яде по едно време, без неприятни последици.

Пациентите, подложени на холецистектомия, получават ензими

Чувствителният антиспазмик може да намали метеоризмите и спазмите

Ursofalk - препарат от групата на хепатопротекторите

Важно е да запомните, че колкото по-внимателно пациентът се придържа към диетичните препоръки, толкова по-малко помощни препарати трябва да предприеме.

гимнастика

Специалната лечебна гимнастика ще помогне да се нормализира изтичането на жлъчката от чернодробните канали, за стимулиране на чревната перисталтика. Основните упражнения са насочени към укрепване на предната коремна стена.

Много пациенти могат да правят упражнения у дома. Но ако човек има много наднормено тегло, особено коремно затлъстяване, е по-добре да практикува в специална група под ръководството на медицински инструктор.

През първите дни след операцията е необходимо да се съобразявате с легло почивка, и следователно, всички fiznagruzki изключени. След като сте премахнали шевовете, можете да започнете да провеждате дихателна гимнастика. Така нареченият диафрагмална дишане (в който мускулите на диафрагмата са ангажирани) ще помогне за възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на тромбоза, както и за поддържане на чревната перисталтика.

Не е пречка и лесно загряване на ставите. Първо, това не създава тежест за зоната на действие. На второ място, с намаляване на производството на жлъчка, количеството на ставното смазване намалява, което може да доведе до ограничаване на подвижността и възпалителните заболявания на ставите. Лекото съвместно упражнение ще спомогне за поддържане на мобилността и стимулиране на кръвообращението в общата област.

Няколко седмици след операцията и след консултация с лекар, можете да започнете упражнения за укрепване на коремната преса. Трябва да започнете с минимален брой повторения, като увеличите броя с 1-2 пъти няколко пъти седмично. Ако възникне болка по време на тренировка и след треска, трябва да спрете фитнес залата и да се консултирате с лекар.

Физиотерапия след холецистектомия

Ефективно ще ходи по стълбите. Той едновременно благоприятно засяга ставите, червата, помага за предотвратяване на наддаването на тегло.

Няколко месеца след операцията можете да използвате тегличи, допълнително оборудване, ски. За еднакво натоварване, набор от упражнения (отнема 10-15 минути) трябва да се извършва два пъти на ден:

  • сутрин на празен стомах, преди закуска, за стимулиране на производството на жлъчка;
  • вечер един час преди сън, да нормализира работата на червата и да подобри изтичането на съхраняваната жлъчка от чернодробните канали.

Не е необходимо да се ограничаваме само до упражнения за пресата. Ние трябва да започнем с дихателни и леки тренировки, след това да извършите няколко упражнения за ставите (на първо място - ръка, а след това на крака), а след това трябва да правя упражнения за укрепване на коремната стена.

Медицински статистиката казва, тези пациенти, които не пренебрегват упражнения, се възстановяват по-бързо и много по-малко вероятно да се сблъскат със следните възможни усложнения на холецистектомия.

Възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Адаптирането и възстановяването във всеки отделен случай се извършват индивидуално. Колкото повече човек има хронични заболявания, толкова по-трудно и по-дълго ще бъде възстановяването. Такива пациенти се нуждаят от редовни прегледи на лекаря, приемане на помощни лекарства и стриктно спазване на диетата.

Усложненията след операцията се наблюдават в около 5-10% от случаите.

Синдром на постхолецистектомията

Тази диагноза се появява през 30-те години на миналия век. Тя се свързва с хипертония и спазъм на сфинктера на Одди, което осигурява влизането на жлъчката в дебелото черво 12. Сфинктерът не възпрепятства жлъчката поради това, че постоянно се възпрепятства в червата, предизвиквайки неговото дразнене. Сред основните симптоми на PCHP са:

  • разстройство на изпражненията (холагична диария);
  • спазъм и болка в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • оригване;
  • подуване на червата.

Причини за синдрома на постколектистектомия

Когато червата е раздразнена, сфинктера на Оди се свива, припокривайки жлъчния канал. В резултат на това жлъчката се натрупва в черния дроб, стагнатизира, провокира развитието на възпалителния процес.

За лечение на този синдром се използват консервативна лекарствена терапия и строга диета.

дуоденит

Възпалението на дуоденалната язва се развива с постоянно дразнене на жлъчката, както и нарушение на храносмилането в резултат на липса на жлъчни и храносмилателни ензими. При отсъствие на лечение, тя може да стане язва. Понякога има ентерит - възпаление на тънките черва, провокирано от действието на жлъчката и SIBR.

Какво представлява дуоденитът?

Дуоденитът често се проявява при пациенти с гастрит, свързан с Helicobacter. За да се избегне това усложнение, е желателно да се лекува Helicobacter pylori преди отстраняването на жлъчния мехур.

Синдром на прекомерен бактериален растеж

Жлъчката е мощен антисептик, който неутрализира инфекцията, не позволява прекомерно възпроизвеждане на условно патогенна флора, осигурява антипаразитен ефект. Когато концентрацията и количеството му намаляват, вредните бактерии се активират в дванадесетопръстника и тънкото черво след него. Те причиняват възпаление, потискат полезната микрофлора. В този случай е необходимо да се вземат лекарства на базата на бифидо- и лактобацили, което ще помогне за нормализиране на състава на микрофлората.

При наличие на хронично възпаление на стомашно-чревния тракт и чревна дисбактериоза, пациентът трябва непрекъснато да приема такива лекарства.

панкреатит

Почти 80% от пациентите с холелитиаза са диагностицирани с панкреатит. Той остава след холецистектомия. Понякога това заболяване възниква след операция поради намаляване на концентрацията и жлъчката и стимулиращо действие върху панкреаса.

Причини за панкреатит

При запушване канални камъни (малки камъни могат да получат с потока на жлъчката в региона на сфинктера на Оди и панкреатични канали) в спазъм на сфинктера на Оди настъпи застой в панкреаса, което води до неговото възпаление. Приблизително 40% от пациентите, подложени на холецистектомия, изпитват намаляване на производството на панкреатичен сок. Този проблем може да бъде разрешен с помощта на строга диета и ензимни препарати.

Захарен диабет

Настъпва на фона на сериозни аномалии в панкреаса, като намалява производството на ензими и инсулин. Допълнителен рисков фактор е наличието на наднормено тегло при пациента. Следователно, след отстраняването на жлъчния мехур е важно да се контролира нивото на кръвната захар, така че при най-малките промени да се вземат мерки и да се предотврати развитието на болестта.

Артрит и артроза

При намаляване на концентрацията на жлъчката се намалява производството на вътреставно смазване. Има механично изтриване на хрущяла. Ако тялото има източник на хронична инфекция, този процес е по-бърз. Ето защо, след операцията за отстраняване на жлъчния мехур е важно да се направи гимнастика за ставите, да се пие повече течност, да се ядат храни, богати на колаген. Ако има болка, криза в ставата, ограничение на подвижността или подуване, трябва да се консултирате с лекар.

Холецистектомия и бременност

Болестите на жлъчния мехур са три пъти по-вероятни при жените, отколкото при мъжете. Съществуват и повече жени сред опериращите жени. В присъствието на холецистит и дори генетично предразположение при жени по време на бременност увеличава вероятността от образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища припокриват поради нарастващото матката увеличи налягането на всички органи на коремната кухина.

Операциите за отстраняване на жлъчния мехур при наличие на сериозни индикации се извършват по време на бременност. Противопоказна лапароскопия - е само отворена операция. В допълнение, самата анестезия, хирургичната интервенция и периодът на възстановяване са шок за тялото на жената и могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността. Ето защо, при наличие на индикации, по-добре е операцията да се извърши преди началото на бременността.

Отсъствието на жлъчния мехур не е пречка за появата на бременност и безопасно носене. Но бременните жени след холецистектомия са много по-склонни да се справят с ранна токсикоза. Също така, нарушенията на храносмилането по време на бременност се появяват при почти 100% от жените с дистален жлъчен мехур.

Ако една жена има холецистектомия, възможно е да планирате бременност не по-рано от 3 месеца след операцията - след пълно възстановяване. През цялата бременност е важно да се храните правилно и да се поддържа физическа активност.

Премахването на жлъчния мехур не е изречение. При спазване на медицинските справки пациентът може да живее до дълбока старост без сериозни усложнения.

Как можете да живеете без жлъчен мехур и какви са последствията след операцията?

Когато лекарите настояват за холецистектомия, много пациенти се чудят как животът им ще се развие без жлъчен мехур. По-често такава мярка може да бъде необходима само в ситуации, при които други методи за лечение на патологии на жлъчния мехур са неефективни и в противен случай последствията могат да бъдат много жалко. Към днешна дата това е най-честата операция, извършена върху коремните органи.

Ролята на жлъчния мехур в човешкия живот и неговата патология

Жлъчния мехур (жлъчния мехур) играе ролята на съхранение на жлъчна произвежда в черния дроб за разграждане. Жлъчните се събира в тялото на жлъчния става по-концентриран и изхвърля в дванадесетопръстника 12 в случай на частично смляната храна в червата, където храната храносмилането и обработката продължава в полезни микроелементи, витамини и мазнини, които влизат в кръвта за допълнително подаване на човешкото тяло.

В случай на възникване на някои болести е необходимо радикално решение на проблема, а именно отстраняването на този орган.

Основните заболявания, изискващи отстраняване на жлъчния орган:

  1. Болестта на жлъчните камъни е образуването на каменни отлагания в жлъчните пътища и пикочния мехур. Понякога камъните достигат такива размери, че е невъзможно да ги извлекат по обичайния консервативен начин или чрез смачкване. Има случаи, когато фрагментираните каменни частици са толкова големи, че се забиват в жлъчните канали или в заострени фракции, увреждат лигавицата на органа.
  2. Steatorea - несмилаемост на мазнините поради липса на жлъчен сок. Основният симптом на патологията е мастните изпражнения, които са много трудни за измиване на тоалетната. В същото време тялото не получава необходимите мазнини, киселини и витамини, което провокира чревни заболявания.
  3. Рефлукс гастрит - освобождаване на съдържанието на язви на дванадесетопръстника (алкална смес храна) в стомаха поради дисфункция на сфинктери надкоремна област и червата. В този случай възниква възпалителната лезия на лигавицата на храносмилателния орган. Тежките форми на болестта водят до патологични промени в черния дроб и жлъчния мехур.
  4. Гастроезофагеална рефлуксна болест на стомаха, когато има повтарящо се отливане на остатъци от остатъци от стомаха в хранопровода, които засягат долните му части.
  5. Хроничният галопиращ холецистит е възпалителна патогенеза на лигавичния епител на пикочния мехур, без да се образуват жлъчни камъни. Болестта може да бъде причинена от патогенни бактерии и паразити, алергично дразнене, намаляване на изхода на жлъчната секреция от черния дроб и т.н.

Какво се случва в тялото след отстраняване на жлъчния мехур

Както показва медицинската статистика, е напълно възможно да живеете без жлъчен мехур. Не е необичайно човек да има пълен живот след операция, при условие че спазва принципите на правилното хранене и отказва вредни храни и алкохол. И все пак се появяват определени промени в тялото.

Има 3 вида основни трансформации:

  1. Промени в чревната микрофлора поради недостатъчна концентрация на жлъчката от жлъчката. Броят на видовете бактерии, населяващи чревната система, се увеличава.
  2. Увеличава вътреклевният натиск върху черния дроб.
  3. Жлъчката не се натрупва, както преди, в пикочния мехур и изтича от тялото, като се изнася директно от черния дроб в червата.

Поради факта, че сок от жлъчката вече не се събира в необходимите количества на склад, и непрекъснато се влива в дванадесетопръстника 12, липсата на жлъчката се наблюдава в случай на използването на мазни храни. В резултат на процеса на усвояване на храната се забавя и влошава, което води до нарушаване на стола, формирането прекомерно образуване на газове, признаци на стомашно разстройство и гадене. В резултат на това лице е с дефицит на много вещества, етерични мастни киселини, витамини А, Е, D и K, различни антиоксиданти (ликопен, лутеин и каротеноиди), съдържащи се в зеленчуци.

Ако жлъчката, произведена от черния дроб, е твърде каустик, тогава има възможност за увреждане на стените на лигавицата на червата, което провокира образуването на ракови тумори. Ето защо, след отстраняването на HP, основната задача на лекарите е да предписват коригиращото лечение, което нормализира химичния състав на жлъчния сок.

Какво може да наруши човек в първите дни след операцията

Процесът на рехабилитация на пациента зависи от кой метод е извършена холецистектомия. При лапароскопско отстраняване пациентът възстановява съзнанието в рамките на 10-14 дни. Когато пикочният мехур се отстранява консервативно, тялото ще се възстанови 6-8 седмици.

Основните симптоми на загриженост през този период са:

  1. Рязка болка на мястото на операцията, които се отстраняват чрез приемане на болкоуспокояващи.
  2. Гадене, в резултат на действието на анестезия или други лекарства, които бързо преминават.
  3. Болезнени усещания в коремната област, придадени на раменете, в случай на въвеждане на газ в коремната кухина с лапароскопия. Изчезват след няколко дни.
  4. Поради липса на жлъчка, има натрупване на газове в стомаха и свободно изпразване. Симптомите могат да се запазят в продължение на няколко седмици. Необходима е диета, за да се облекчи тежестта върху черния дроб.
  5. Умора, промени в настроението и дразнене поради импотентност.

Тези прояви преминават с възстановяването на човек и нямат влияние върху жизнените функции.

Специална диета

Диетичната терапия е едно от най-важните условия за бързото възстановяване на пациента и бъдещия му живот. Още на втория ден след операцията се допускат нискомаслени бульони, наситен чай и минерална вода. На ден 3 се добавят пресни сокове, пюре от плодове, супи и кефир. В бъдеще храната може да се разнообразява, като се избягват мазни храни.

За възстановяване на активността на жлъчните пътища е предписана диета № 5, която включва ограничаване на приема на мазнини и увеличаване на количеството протеини и въглехидрати.

За да се избегнат чревни нарушения, се препоръчва частично хранене на малки порции. Диетата трябва да се състои от постни разновидности на домашни птици или риба, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни (ориз, овесени ядки, грис), задушени зеленчуци (моркови, карфиол, домати), пресни плодове. Храната трябва да съдържа голямо количество фибри, което осигурява нормалното функциониране на червата. Ястията трябва да се приготвят или да се приготвят на пара.

Не се препоръчва да злоупотребявате със силно кафе и сладкиши, но определено трябва да пиете до 1,5 литра течност на ден.

В повечето случаи след 4-5 седмици човек се връща към обичайната диета, но някои пациенти са принудени да следват диета месеци или години.

Гимнастика и физическа активност

За да може жлъчката да не се задържа в черния дроб, могат да се разхождат на открито, след няколко месеца можете да плувате. Добре дошли лесна гимнастика на сутринта, спокойно каране на ски през зимата. Необходимо е да се избягват тежки натоварвания, засягащи коремните мускули, за да се избегне образуването на хернии. Хората с наднормено тегло трябва да носят специални превръзки.

Не можете да повдигнете тежести (не повече от 5-7 кг). Можете да отидете на работа 7-10 дни след операцията, ако тя не е придружена от физически стрес. Можете да възобновите секс след 2 седмици след операцията.

Народни методи

За да се засили и пречистване на черния дроб от токсините, подобряване на производствения процес здравословен жлъчни ефективни отвари от билки - корен киселец, куркума, магарешки бодил, зелен чай. Въпреки това, всички традиционни лекарства могат да имат странични ефекти, така че трябва да се използват според указанията на лекар.

Възможни неблагоприятни ефекти след отстраняването

Усложненията в отсъствието на ZHP обикновено се разделят на ранни и късни. Първите са тези, които възникнаха след операцията. Сред тях:

  • регистрирани по време на интервенцията или лечението на инфекциозни рани, придружени от болезнени усещания, подуване и зачервяване на мястото на действие, гнойно възпаление на ставите;
  • кървене, възникнало поради различни причини (лошо коагулиране, увреждане на кръвоносните съдове и т.н.);
  • просмукване на жлъчната секреция в коремната кухина, причиняващо болка в коремната област, повишена температура и подуване;
  • нарушаване на целостта на стените на червата и кръвоносните съдове;
  • блокиране на големи дълбоки вени.

Сложните усложнения, които възникват в по-късните срокове, се наричат ​​синдром на постхолецистектомия (ПХК) и се характеризират със следните симптоми:

  • атаки на гадене и повръщане, особено след хранене с мазни храни;
  • киселини поради кипене на стомаха патология когато хаотичен храна и стомашна киселина в хранопровода или изхвърля поради развитието на обратен хладник гастрит - отливане на жлъчката от 12 дуоденална язва на стомаха;
  • повишено образуване на газ и течни изпражнения;
  • болка в дясната страна;
  • кожата и лигавиците придобиват жълтеникав оттенък;
  • треска;
  • повишена умора;
  • сърбеж на кожата;
  • образуването на каменни отлагания в жлъчния тракт, които се появяват, когато жлъчката е застояла и може да причини блокиране на каналите;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища - холангит;
  • увреждания на черния дроб (хепатит) или панкреатит, които възникват поради нарушен изтичане на жлъчната тайна.

Късни последици могат да настъпят в зависимост от появата при 5-40% от случаите след операцията.

Бременност без жлъчен мехур

В редица случаи проблемите се дължат не само на това как да живеем без жлъчния мехур, но и на това как да носим детето в отсъствието на този орган. Директното лечение на зачеването и раждането на здраво дете няма холецистектомия. Въпреки това, докато бъдещите майки чакат раждането на бебето, могат да се проявят следните признаци, причинени от жлъчен стазис - сърбеж на кожата, повишаване на киселинността. За да премахнете симптомите, предписани антиоксиданти, витаминови комплекси и антиалергични лекарства.

В допълнение, тя увеличава вероятността от образуване на камъни в жлъчните пътища по време на бременност или скоро след раждането поради недохранване и ниско режим имунитет на бъдещата майка. Важно е да запомните, че далечна жлъчка не може да бъде противопоказание за раждането на дете, но тези пациенти трябва да бъдат под контрол. Необходимо е да се вземат всички мерки, за да се предотврати развитието на жълтеница при майката и бебето.

Възможно ли е да се пие алкохол?

В началния период след операцията приемът на горещи напитки е противопоказан, тъй като алкохолът не може да се комбинира с определени лекарства. Не се препоръчва да се пие алкохол, докато тялото не се възстанови напълно и премине към нормално хранене.

В здраво тяло черният дроб абсорбира етил алкохол, рециклира и го изолира в тайната на жлъчката. Тези продукти обикновено се неутрализират в жлъчния мехур. При липса на продукти за третиране на жлъчен мехур алкохол и голям брой на жлъчката в червата действа незабавно, като се обадите му дразнене, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, на стола.

В допълнение, алкохолът може да предизвика реформиране на камъни в жлъчния канал, панкреатит, цироза. В повечето случаи много пациенти след отстраняването на жлъчния орган развиват непоносимост към алкохол.

Предимства и недостатъци на холецистектомията

Изхождайки от всички по-горе казано, е възможно да се каже, че липсата на холически балон има присъщи плюсове и минуси. Самото отстраняване на този орган се препоръчва само в екстремни случаи, с опасни патологии и наличието на заплаха за живота на пациента. Повечето пациенти се връщат към нормалния нормален живот, но в редки случаи се развиват различни усложнения, които ограничават качеството на живот.

Положителни аспекти на операцията:

  1. Рационалното хранене ви позволява да подобрите начина си на живот, като подобрите стомашно-чревния тракт и цялото тяло като цяло - подобрява тена, се появява чувство за лекота.
  2. Отказът от мазни храни, диетичните храни помагат да се губят излишните килограми, подобрявайки външната привлекателност на човек, улеснявайки работата на вътрешните органи.
  3. Премахването на HP позволява избягване на много нежелани последствия, включително разкъсване на органи и смърт.
  4. Операцията не засяга функциите на възпроизвеждането, либидото и потентността за продължителност на живота.
  5. Можете да живеете без страх от жлъчни камъни, не се притеснявайте от болка в дясната страна, признаци на диспепсия и други нежелани състояния.
  6. Възможността за завръщане към пълен живот.

Минуси на живота без жлъчен мехур:

  1. Диетичната терапия в началните етапи изисква определени усилия - спазване на часовия режим на хранене, избор на специални продукти, отделно готвене за пациента.
  2. Естественият механизъм на храносмилането на храната е нарушен.
  3. Ако човек живее без лекар, в някои случаи за дълго време, киселини, гадене, горчив вкус в устата.
  4. Няма натрупване на жлъчка и подобрение в състава му.
  5. Неконтролирано освобождаване и константа за холева вещество дванадесетопръстника червата, вероятността за неговото присъствие излишно дразнене "агресивни" жлъчката.
  6. Нарушаване на чревния баланс, нарушение на чревната подвижност (запек, диария), дълга и неудобна адаптация към нов начин на живот и хранене.
  7. Риск от усложнения.

По този начин, без жлъчен мехур, човек може да живее, но с правилно хранене, ограничаване на употребата на алкохол и изпълнение на всички медицински предписания.

Когато жлъчният мехур бъде отстранен

Индикации за отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният жлъч обикновено се отстранява, когато камъните се образуват в кухината на самия пикочен мехур или жлъчните пътища. Ако наличието на камъни не е съпроводен с всички болезнени симптоми, Вашият лекар може да забави отстраняването, но това не се откажете операцията, а по-скоро отлагане - продължаващото присъствие на камъни може да доведе до перфорация на пикочния мехур, на появата на злокачествени тумори, развитието на остър възпалителен процес.

Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - абсолютна индикация за операция, както и хроничен холецистит, повтарящи се и често е слабо чувствителни към медицинската терапия.

Също така необходимостта от отстраняване възниква в случай на запушване на жлъчните пътища, чернодробна дисфункция или панкреаса, заболяване на жлъчния мехур предизвика или на злокачествени или доброкачествени тумори.

Възможно ли е да се избегне операция?

Невъзможно е да се отървете от камъни с таблетки или бульони от лечебни билки. Някои от пациентите смятат, че при спазване на стриктна диета и приемате обичайните лекарства, те могат да се избегне операция, или поне да го отложи за неопределено време. Тя често завършва зле - когато работи холелитиаза или хронично възпаление на висок риск от перфорация на стената на пикочния мехур, перитонит, гангрена балона.

Колкото по-дълго се отлага операцията, толкова по-голям е рискът от развитие на нарушения на черния дроб и жлъчния мехур. С течение на времето шансовете за пълно възстановяване от операцията също намаляват.

Страхът често е наричан холецистектомия заблуди по отношение на тази операция, възможни усложнения и характеристики начина на живот, след отстраняване на жлъчния мехур. В момента, по-отдалечено извършва лапароскопия - метод с ниско въздействие в която хирургически процедури в коремната кухина, направени чрез един или повече малки пробиви.

Лапароскопските операции се характеризират с по-кратък период на възстановяване, след което усложненията се появяват по-рядко. Важно е също така, че следите на пробиви, са по-малко видими, отколкото дълъг следоперативен белег, оставаща след отворен холецистектомия. Въпреки това, при напреднало заболяване, лапароскопията може да не е възможна - трябва да направите традиционна операция по открит начин.

Пълното възстановяване след холецистектомия е възможно при спазване на всички препоръки на лекаря. Компенсаторните възможности на организма не е неограничен - ако дръпнете дълго време с операцията да се върне след това ще бъде много по-трудно да се нормален живот.

Обща информация

Имате ли наистина нужда от жлъчен мехур? Ако това тяло няма патологични процеси, то изпълнява важна функция за натрупване и секреция на жлъчката. Хепатоцитите (чернодробни клетки) непрекъснато синтезират жлъчката. Тази течност е необходима за асимилиране на мазнини и за активиране на допълнителни процеси на разграждане. Ако стената на жлъчния мехур развие възпалителни процеси, тогава реологичните свойства на жлъчката започват да се променят. В бъдеще това води до образуване на жлъчни камъни.

Много пациенти задават въпроса: "Ако жлъчният мехур е премахнат, колко живеят?" Трябва да се каже, че ако пациентът се придържа към всички препоръки на лекаря, следва диета и не зарежда храносмилателната система, тогава качеството и продължителността на живота изобщо не страдат.

Всеки ден черният дроб произвежда до 2000 мл жлъчка. Изгарянето на жлъчката се получава по време на хранене. Около 40-60 ml се екскретират в лумена на дванадесетопръстника, където се смесват с храната. При заболявания на жлъчния мехур, изтичането на жлъчката се нарушава, което може да доведе до синдром на болката, жлъчен колики, разрушаване на панкреаса.

Холецистектомията в 90% от случаите елиминира симптомите, свързани с патологията на жлъчния мехур. Ако няма жлъчен мехур, как да премахнете жлъчката? Жлъчният мехур изпълнява кумулативна функция и когато се отстрани, жлъчката се доставя на дванадесетопръстника директно от черния дроб през жлъчните пътища.

болест

Защо жлъчният мехур е отстранен? Има редица патологии на жлъчния мехур, които изискват хирургично лечение. Те имат различен произход и по различен начин засягат този орган, но във всички случаи качеството на живот на пациента намалява и храносмилателните процеси се нарушават.

Остър холецистит

Неприятно заболяване, при което смъртността може да достигне 6%. Какви са последствията, ако не извършите отстраняването на жлъчния мехур при тази болест? Ако не започнете лечението навреме, тогава има голяма вероятност да се развие некроза, супресия, руптура на пикочния мехур и възпаление на перитонеалните листове. В повечето случаи, остър холецистит е директен индикатор за хирургическа операция.

choledocholithiasis

Колелохолитиазата е патологичен процес, при който жлъчен камък пречи на лумена на жлъчния канал, което предотвратява изтичането на жлъчката. Това състояние се среща при почти 15% от хората, страдащи от холелитиаза. Колелохолитиазата може да бъде усложнена от обструктивна жълтеница, холангит и панкреатит. Ако има холеохолитиаза при холелитиаза, количеството хирургична интервенция се разширява. В такива ситуации е необходимо да се извърши допълнително хигиенизиране на жлъчните канали с монтаж и фиксиране на дренажни тръби.

Заболяване на жлъчните камъни

Поради определена комбинация от обстоятелства могат да се образуват камъни в жлъчката. За този процес, има редица предпоставки, но основната роля на възпаление на стената на жлъчния, диета, богата на холестерол и нарушаване на оттока в резултат на дискинезия. Не винаги конкретирането на жлъчния мехур води до развитието на механична жълтеница. В продължение на много години, камъните могат да лежат спокойно на дъното и не нарушават другите, но поради определени обстоятелства, те могат да се появи и да блокират лумена на жлъчните пътища в различни области. Той се счита за прогностично благоприятна локализация на изхода от жлъчния мехур. Ако конкретното вещество е залепено в областта на фекалната зърното, тогава има голям шанс за развитие на остър панкреатит, който може да бъде по-опасен от основното заболяване.

Клинично CLD може да бъде разделена на симптоматична и асимптоматична форма. В първия случай, пациентите се оплакват от редовна болка в коликите, което е пряк индикатор за операцията. По-голямата част от населението страда от асимптоматичен тип заболяване на жлъчния камък. Това е било открито сравнително наскоро, благодарение на новите технологии, които позволяват да се визуализира наличието на конкрети в жлъчния мехур. Преди това се смятало, че асимптоматичните камъни могат да доведат до рак на жлъчния мехур. Оказва се, че вероятността е много малка и не оправдава риска от хирургическа интервенция. Повечето хора с асимптоматичен холецистит не се нуждаят от операция, но всяка година рискът от усложнения се увеличава. В момента основните индикации за хирургическа интервенция при асимптоматично разрушаване на камъни са:

  • Камъни в жлъчката - повече от 3 см;
  • Хемолитична анемия;
  • Комбинирана операция за затлъстяване.

полипи

Полипите са характерни израстъци, образувани от лигавицата на жлъчния мехур. Тези формации могат да бъдат злокачествени, т.е. те могат да се израждат в злокачествен тумор. Ако полипът достигне по-малко от 1 cm, то е обект на допълнително наблюдение чрез ултразвук. Контролът трябва да се извършва на интервали от всеки шест месеца. Ако полипът има размери повече от 1 см или съдържа васкуларен перикард, вероятността от злокачествено заболяване на този нов растеж е 30%.

дискинезия

Жлъчният мехур има мускулен слой, който, ако е необходимо, се свива и изтласква жлъчката през жлъчните пътища в дуоденума. Ако консистенцията на свиване на жлъчния мехур и сфинктери е нарушена, тогава нарушенията се наричат ​​дискинезия. Има две разновидности на тази патология - хипертонична и хипотонична. В първия случай, мускулният слой на жлъчния мехур започва да намалява активно, но сфинкеторите остават затворени. В този случай пациентът изпитва интензивна коликална болка.

При хипотонична дискинезия всичко се случва напротив - сфинктери се отварят, но мускулната стена на жлъчния мехур не се свива. Клинично, това състояние е придружено от дръпна, тъпа болка в десния хипохондриум. В чужди държави съществуват определени критерии, които са индикация за операцията, но в Русия лечението на дискинезия по хирургичен метод се счита за неефективно.

Хирургични процедури

Досега са разработени няколко вида операции за отстраняване на жлъчния мехур.

Отворете холецистектомията

Този метод е най-старият, но успешно се прилага в настоящето. За да го изпълнявате, трябва да имате достъп до предната коремна стена. Достъп Кохер осигурява широк оперативен поле, в което е възможно да се извършват манипулации на по-горните раздели на органите на храносмилателната система (жлъчния мехур, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, черния дроб). Тази операция Ви позволява да извършвате холангиография, интраоперативен ултразвук, както и измерване и сондиране на жлъчните пътища.

Сред водещите недостатъци бяха отбелязани:

  • Големи постоперативни рани, които оставят козметичен дефект;
  • Дългосрочен период на рехабилитация;
  • Висока вероятност от различни следоперативни усложнения.

Ако жлъчният мехур се отстранява лапаротомично, то в следоперативния период може да възникнат проблеми с червата. В момента отворената холецистектомия се опитва само при остър холецистит, усложнен перитонит или в трудни ситуации, когато се изисква ревизия на орган.

Минимално инвазивна открита холецистектомия

Минимално инвазивната открита холецистектомия е успешно използвана повече от четиридесет години. Процедурата е предназначена да намали травматизма по време на холецистектомия. Механизмът на операцията е да се създаде малък размер до 7 см.

Предимства в сравнение с традиционната отворена холецистектомия:

  • По-малко травматизъм;
  • Можете да предписвате на пациенти, които вече са претърпели операция в коремната кухина;
  • Високо ниво на контрол върху изпълнението.

Минимално инвазивната холецистектомия е операция по избор, ако има някакви противопоказания за лапароскопия. Тази процедура се характеризира и с по-дълъг период на постоперативно и рехабилитационно лечение.

лапароскопия

Същността на оперативната процедура се свежда до използването на лапароскоп - специално устройство, с което можете да показвате изображението на органите на коремната кухина на монитора. 3-4 е необходимо да се направи пункция в коремната стена и да влезе в камерата и манипулатори за лапароскопска холецистектомия, нека изпълните определени действия в коремната кухина. За да се получи по-удобен достъп до органите, въглероден диоксид се въвежда в коремната кухина. Поради това коремната стена е леко повдигната, което ви позволява да се отървете от ненужната травма и да улесните манипулацията на жлъчния мехур. Лапароскопската камера предава висококачествено изображение на екрана. След като жлъчният мехур се отстрани от черния дроб, той се отстранява през една от дупките. Усложненията след отстраняването на жлъчния мехур по лапароскопски метод са минимални в сравнение с други хирургически техники.

Предимства на лапароскопската хирургия:

  • Минимално ниво на травма и болков синдром;
  • Кратък следоперативен и рехабилитационен период;
  • Нисък риск от постоперативни усложнения;
  • Бързо връщане на работоспособността.

В 5% от случаите холецистектомията не може да бъде извършена поради:

  • Характеристики на структурата на жлъчния тракт;
  • Изразен възпалителен процес;
  • Наличие на сраствания на съединителната тъкан.

В такива ситуации най-целесъобразно е прилагането на отворена холецистектомия.

Ако направим малък резултат, тогава можем да кажем, че всички хирургични техники се различават само по хирургичен достъп. Ако влезете в коремната област, тактиката на хирурга няма да се различава в зависимост от вида на операцията. Във всички случаи е необходимо да се превръзка канал на пикочния мехур, артерия, както и да се отдели пикочния мехур от черния дроб. Ако е необходимо, в коремната кухина се монтира дренаж.

Изборът на хирургична техника за предпочитане трябва да бъде поверен на лекаря. Само специалистът може да оцени индивидуалните характеристики на пациента и неговото заболяване и след това да вземе подходящата хирургическа тактика. Въпреки това, при остър процес, заплашващ живота на пациента, е желателно да има отворена лапаротомия, която бързо ще премахне жлъчния мехур. Ако холециститът има хроничен ход или полипите се развиват на лигавицата му, тогава в такива ситуации се препоръчва да се предпише лапароскопско отстраняване на пикочния мехур.

Напредъкът на операцията

Как се отстранява жлъчния мехур? Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия. Продължителността на манипулацията може да бъде от 40 минути до 3 часа, всичко зависи от индивидуалните характеристики и сложността на случая. Първата стъпка е въвеждането на въглероден диоксид в коремната кухина. Този момент е изключително важен, защото в противен случай ще бъде трудно да се извършат манипулации на органите. За инжектиране на газ се използва специално устройство, наречено инсуфлация. С негова помощ се поддържа постоянно снабдяване с въглероден диоксид, което поддържа стабилно газово налягане в коремната кухина. След това се правят пробивания в коремната стена за въвеждане на трокар - устройства, които осигуряват достъп до инструменти в коремната кухина без загуба на газ.

В близост до пъпа създават и пункция, през която се поставя лапароскоп. Това устройство е оптична тръба, през която изображението се прехвърля на екрана. В същото време всички в операционната зала могат да наблюдават операцията. Лапароскопът може да даде 40 пъти увеличение, което прави визуализацията на органите още по-ясна.

Необходимо е също така да се въведе електрически коагулатор и скоби, задържащи жлъчния мехур през троакара. Електрически метод коагулация не се разделят на жлъчния мехур от черния дроб и маркирайте важни анатомични структури (артерии, канали), които впоследствие klippiruyutsya. След като хирургът е установил, че клипсите са здраво приложени, се извършва отрязването на подрязаните артерии и канали. За да се улесни отделянето на жлъчния мехур, напълнен с камъни, калците са предварително смачкани, така че не винаги могат да се видят след холецистектомия.

Ако операцията е изчезнала без усложнения, тогава можете да направите без последващото отводняване на коремната кухина, но повечето хирурзи предпочитат да хеджират. Отводняването представлява каучукова или силиконова тръба, която се отвежда през един от постоперативните отвори. Отводняването е необходимо за отстраняване на течности, които могат да се натрупват в зоната на работа. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е по-малко травмиращо и по-удобно за пациента, следователно след холецистектомия рехабилитацията отнема много по-малко време.

Следоперативен период

Състоянието на пациента след холецистектомия се характеризира с появата на обща слабост и слаба дезориентация. В края на операцията пациентът се поставя за няколко часа в интензивното отделение. Това се прави, за да се разгледа внимателно пациентът и да се види как той излиза от анестезията. Ако пациентът има съпътстващи тежки заболявания или ако операцията е претърпяла усложнения, продължителността на престоя в интензивното отделение се увеличава. След като лекарят е убеден, че животът на пациента не е застрашен от нищо, той се прехвърля в хирургичния отдел за следоперативно наблюдение. След операцията пациентът е забранен да яде и да пие в продължение на 6 часа. Пациентът може да излезе от леглото след 5 часа. Необходимо е да се изкачвате бавно и постепенно. По-добре е да седнете известно време, уверете се, че няма замайване и остра болка в коремната област. Излизането от леглото е най-добре в присъствието на медицинските сестри.

Животът без жлъчен мехур почти не се различава от това, което беше преди операцията. След отстраняване на жлъчния мехур пациентите се препоръчват от известно време да се придържат към определена диета, което ще намали натоварването върху храносмилателните органи и ще даде на тялото време да се адаптира. През 2-4 месеца може да има аномалии на изпражненията. Шест месеца след операцията функцията на движението на червата се нормализира и пациентът започва да се чувства по-добре. Трябва да се каже, че при продължителен холецистит могат да бъдат засегнати и други органи (жлъчни пътища, панкреас). В такива ситуации премахването на жлъчния мехур няма да премахне всички симптоми и ще се наложи допълнително лечение, за да се коригира храносмилането.

На следващия ден след отстраняването на жлъчния мехур пациентът може да се движи свободно около отделението, да яде течна храна и постепенно да се върне към обичайния начин на живот. В рамките на една седмица след лапароскопска интервенция, всяка употреба на алкохол, кафе, шоколад, пържени мазнини, пушена храна е напълно забранена. Ако операцията е изчезнала без усложнения, дренажът обикновено се отстранява на следващия ден. Процедурата за премахване на дренажа е безболезнена и не отнема много време.

Младите пациенти получават разрешение да се приберат вкъщи в деня след операцията, а възрастни хора се съветват да наблюдават в болницата за минимум 2 дни. При освобождаване от отговорност пациентът получава списък на неработоспособността, ако е необходимо, както и списък, в който ще бъдат посочени диагнозата, препоръките за лечение и резултатите от теста. Листът за инвалидност се издава не повече от 3 дни след освобождаването от отговорност. Ако е необходимо да го удължите, най-добре е да се консултирате с хирурга по местоживеенето по този въпрос.

диета

Диетата е основата за предотвратяване на усложненията след отстраняване на жлъчния мехур. В рамките на един месец пациентът се съветва да преустанови употребата на алкохолни напитки, прости въглехидрати и "тежка" храна. За периода на възстановяване се препоръчва да се наблюдава частична диета - на малки порции 6-8 пъти на ден. Това ще намали натоварването на храносмилателната система и ще позволи на тялото да се адаптира към новите условия. В рамките на 30 дни след постоперативния период е най-добре да се даде предимство на продуктите от кисело мляко (кефир, извара, ферментирано печено мляко). Трябва постепенно да въвеждате продукти в диетата. За един месец е необходимо да се консултирате с гастроентеролог за разширяването на диетата.

Фармакологично лечение

След отстраняване на жлъчния мехур необходимостта от фармакологично лечение е минимална. Тежестта на болката в постоперативната област е незначителна, така че болковите медикаменти се предписват според указанията. Ако пациентът има спазъм на мускулната апаратура на жлъчния тракт или други храносмилателни нарушения, причинени от повишен тонус, трябва да се предписват антиспазматични средства. Благодарение на препаратите на урсодеоксихолна киселина, реологичните свойства на жлъчката могат да бъдат подобрени и развитието на микрохолестерозата след отстраняването на жлъчния мехур може да бъде предотвратено.

Информацията, дадена в текста, не е ръководство за действие. За да получите подробна информация за заболяването и методите за неговото лечение, трябва да се обърнете към специалист.

усложнения

Общите препоръки след отстраняване на жлъчния мехур включват спазване на диетата, ограничаване на физическото усилие и грижа за следоперативната рана. Ако се спазват тези препоръки, повечето усложнения могат да бъдат избегнати. Едно от най-честите усложнения, възникващи след холецистектомията, е чревната пареза. В този случай пациентите се оплакват от тежест в коремната област, подуване и нарушение на изпражненията. Ами ако имам запек след изваждането на жлъчния мехур? Ако движението на червата не е било в рамките на 3 дни след операцията, това може да означава тежко нарушение на червата, така че ще е необходимо да се консултирате с лекар.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й... Прочетете статията >>

Отстраняване на жлъчния мехур. Следоперативен синдром

Жлъчният мехур, като орган, е надарен с определени функции. В нея, както в резервоара, жлъчката се натрупва и се концентрира. Това е характерно за поддържане на оптимално налягане в жлъчните пътища. Но с диагнозата холецистит или холелитиаза, функциите на жлъчния мехур са вече ограничени и практически не участват в храносмилателния процес.

През целия ход на заболяването, тялото самостоятелно премахва жлъчния мехур от храносмилателния процес. Чрез компенсаторни механизми напълно се адаптира към нови състояния, при които функцията на жлъчния мехур вече е изключена. Функцията на секреция на жлъчката се налага върху други органи. Следователно премахването на вече извлечения жизнен цикъл на органа не причинява сериозен удар на тялото, тъй като адаптацията вече е настъпила. Чрез операцията органът, който насърчава разпространението на инфекцията, фокусът, който генерира възпалителния процес, се премахва. В този случай, пациентът може да получи само облекчение.

Оперативното вземане на решения от пациента за предстоящата операция в много отношения насърчава успешния изход от хирургическата интервенция и краткия период на рехабилитация. С навременното вземане на решение, пациентът се предпазва от усложнения, които могат да възникнат в резултат на забавяне на времето на операция, поставяйки под въпрос удовлетворителното състояние на пациента в периода след операцията.

След напускане на болницата, бившият пациент, а сега и лицето, подлежащо на рехабилитация, е защитено от постоянно посещение в манипулационните помещения и постоянната грижа на лекуващия лекар. Дуоденалното звучене и dyubazh останаха в живота, който беше преди операцията.

Съществуват обаче изключения, когато пациентът от дълго време не е съгласен с хирургическата интервенция, позволявайки болестта за дълго време да засегне тялото. Разпространението от стените на жлъчния мехур е възпалителен процес, който може да засегне съседните органи, причинявайки усложнения, които се развиват в съпътстващи заболявания. Като правило, на фона на calculous проблеми холецистит възникне във формата на стомашна язва и дуоденална язва, главата на панкреаса възпаление, гастрит или колит.

Пациентите с усложнения след операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нуждаят от допълнително лечение след изписването им от болницата. Характерът на лечението и продължителността на процедурите, които трябва да се извършат, се предписват от лекаря. Основният проблем, пред който са изправени както групата от оперирани пациенти без очевидни признаци на усложнения, така и при пациентите с усложнения, е процесът на хранене. Диетата в периода след операцията не е строга, но изключва използването на животински мазнини, които трудно се усвояват от организма:

  • свинска мас
  • агнешко печено
  • гърди.

Докато при спазване на строга диета в предоперативния период, пациентите имат право да бъдат постепенно въведени в диетата на нови продукти, с изключение на консерви рязък, силен чай, кафе, е строго забранено да консумират алкохолни напитки.

Настъпването на рецидив

Хирургическата намеса не влияе върху състава на жлъчката, произвеждан от тялото. Производството на хепатоцити чрез камъкоформираща жлъчка може да продължи. Това явление в медицината се нарича "жлъчна недостатъчност". Тя се състои в нарушаването на физиологичните норми за увеличаване на количеството жлъчка, произведено от тялото, и на нарастващото му налягане в жлъчните пътища. Под въздействието на прекомерно налягане, токсична течност променя структурата на лигавиците на стомаха и червата.

С отрицателна прогноза, до формирането на тумор с ниско качество. Ето защо основната задача в периода след операцията е биохимичното изследване на жлъчния състав, проведено на редовни интервали от време. По правило се извършва дванадесетопръстно изследване на дванадесетопръстника. Той не може да бъде заменен с ултразвук, тъй като ултразвукът не може да произведе съответния резултат.

Ясен индикатор за възникване на рецидив или вторично образуване на камъни е поставянето в хладилник с 5 ml, избран за течен анализ за период от 12 часа. Ако отлагането на утайката се наблюдава в определеното време в течността, жлъчката е способна да образува нови камъни. В този случай предписаните медикаменти с лекарства, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, като стимуланти за производство на жлъчка:

Всички те се използват като заместваща терапия за жлъчна недостатъчност след отстраняване на жлъчния мехур. Задължително назначаване в такива случаи е ursodeoxycholic киселина, която не предизвиква интоксикация и е безвредна за лигавиците на червата и стомаха. В зависимост от предназначението се приема от 250 до 500 mg веднъж дневно, за предпочитане през нощта. Лекарства, съдържащи урзодеоксихолова киселина:

Камъните могат да бъдат преобразувани, но не в жлъчния мехур, а в жлъчните пътища. Намаляването на фактора на рецидив може да бъде изключването от храната на продукти, съдържащи холестерол в големи количества:

  1. пържени и пикантни ястия
  2. концентрирани бульони
  3. яйчни жълтъци
  4. мозъците
  5. мастна риба и месо
  6. алкохол
  7. бира.

Всички горепосочени продукти носят значително усложнение за панкреаса и черния дроб.

Хранителна храна в периода след операцията

Хранене по време на рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур се отделя специално внимание. Основното е нейната редовност. Обемът на храната трябва да е малък, а честотата на приема на храна е от 4 до 6 пъти на ден. Храната, като стимулант на процеса на формиране на жлъчка, в този случай е дразнещ за храносмилателните органи, като по този начин предотвратява задръстването на жлъчката. Като естествен стимул храната насърчава не само образуването, но и отделянето на жлъчката от жлъчните пътища в червата.

Най-мощният продукт, който насърчава принуждаването на жлъчката, е зехтинът. Като цяло всички растителни мазнини имат силен холеретичен ефект. Пациентите, които са склонни към угояване, е желателно да се ограничи или сведе до минимум използването на храни с високо съдържание на въглехидрати:

  • захар
  • картофи
  • хляб
  • сладкарски изделия и макаронени изделия
  • печене.

Пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур не се препоръчва за балнеолечение, с изключение на пациенти с усложнени холецистит или други съпътстващи заболявания. В зависимост от тежестта на подлежащи на хирургична интервенция, пациентите не се препоръчват тежки физически натоварвания или физически труд, като напрежението в коремните мускули, за от 6 до 12 месеца след операцията. Тежкото физическо натоварване може да доведе до образуването на постоперативна херния. Пълни и особено със затлъстяване пациенти се препоръчва да се носи бинт през този период.

Особено важно след освобождаване на пациента от болницата, медицинските специалисти се придържат към физиотерапията. Специално проектираните упражнения стимулират органите на коремната кухина да образуват и отстраняват жлъчката. Този "масаж" с помощта на физически упражнения ви позволява да ускорите процеса на възстановяване на функциите на увредената коремна тъкан.

Възможни последствия от хирургическата интервенция

Като правило при пациенти в живота след отстраняване на жлъчния мехур няма да се появят негативни ефекти. Това е идеал, но в реалния свят, хора, подложени на операция, изложени на цял набор от симптоми, особено психологически, наречен "postcholecystectomical синдром".
Натрупани в годините на заболяване, усещанията не освобождават пациента дори и след като подобен факт е приключил като операция за премахване на жлъчния мехур. Всеки бившият пациент страда от сухота и усещане за горчивина в устата си, тревожи болката в десния хипохондриум, предизвиква също така непоносимост и гадене от появата на мазни храни.

Всички тези симптоми се отнасят до психичното състояние на пациента и са слабо свързани с вътрешните процеси, които се извършват вътре в пациента, като болен зъб, който вече е отстранен и той продължава да дава болезнено усещане. Но ако тези симптоми продължават продължително време и операцията не се извършва навреме, причините могат да бъдат скрити в развитието на съпътстващи заболявания. Основните причини, водещи до негативни последици след отстраняването на жлъчния мехур:

  • Болести на храносмилателния тракт
  • отлив
  • Патологични промени в жлъчните пътища
  • Неквалифицирана операция
  • Ускорени заболявания на панкреаса и черния дроб
  • Хроничен хепатит
  • Дисфункция на сфинктера на Оди.

За да се предотврати синдром на постхолецистектомия, се извършва задълбочено изследване на пациента, както преди операцията, така и в периода след операцията. Отдава се голямо значение на общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи или хронични заболявания. Директно противопоказание за операция за отстраняване на жлъчния мехур може да бъде наличието на патологии в тялото на пациента.

Основната диета в постоперативния период

Възможността за възникване на някои проблеми с храненето, свързани с отстраняването на жлъчния мехур, може да бъде решена чрез индивидуална диета за пациента, като се избягват методите на медикаментозни ефекти върху тялото. Този подход към пациента може напълно да неутрализира синдрома на постхолецистектомията, който настъпва след операцията.

Основната причина не са продуктите, разрешени за употреба по време на рехабилитацията на операция за последваща грижа, а диетичният процес. Храната трябва да се разделя на малки порции и да се приема често на редовни интервали. Ако пациентът използва храна 2-3 пъти дневно преди операцията, то в периода след операцията той трябва да получи от 5 до 6 порции на ден. Тази храна се нарича фракционна и е предназначена специално за пациенти от този профил.

Диетата изключва храни с високо съдържание на животински мазнини, пържени и пикантни храни. Фокусът е върху температурата на приготвената храна. За пациентите не се препоръчва да се яде силно охладена или силно загрята храна. Категорично не се препоръчва да се използват газирани напитки. Такива препоръки се свързват изключително с отсъствието на жлъчния мехур. Специалните препоръки включват честата питейна вода. Преди всяко хранене пациентът трябва да изпие чаша вода или 30 ml на килограм телесно тегло. Водата отстранява агресията на жлъчните киселини, продуцирана от каналите, и е основният източник на защита на лигавиците на дванадесетопръстника и стомашно-чревния тракт.

В допълнение, водата спира преминаването на жлъчката, която се случва в началния момент след операцията, когато може да има промяна в подвижността на дванадесетопръстника и жлъчката може да се върне в стомаха. В такива моменти пациентът може да почувства киселини или горчивина в устата. Водата се противопоставя на този процес, като естествен неутрализатор. Диспептичните разстройства - флатуленция, подуване на корема, запек, диария, също могат да бъдат спрени, като се вземе чаша вода. Посещените басейни, откритите водни тела са много полезни, тъй като водата е източник на нежен природен масаж на мускулите и вътрешните органи на коремната кухина. Водните процедури са показани в рамките на 1-1.5 месеца след хирургичната процедура.

Освен плуването за пациенти, които са преминали от отстраняването на жлъчния мехур, пешеходните разходки са много полезни. Ежедневно ходене пеша в продължение на 30-40 минути помага да се премахне жлъчката от тялото и предотвратява стагнацията му. Също така се препоръчва утринна светлина упражняване под формата на таксуване. Не упражнявайте пресата, която може да започне само една година след операцията.

Препоръчителни продукти

  • Хляб. Изпечено вчера, грубо смилане, сиво или ръж. Не се препоръчва да се ядат кифли, палачинки, палачинки, тестени сладкиши.
  • Зърнени култури. Елда, овесена каша. Зърнените храни трябва да бъдат добре приготвени.
  • Месо, риба, домашни птици. Класове с ниско съдържание на мазнини. Процесът на готвене е сварен, пара или охладен.
  • Рибата се пече. Използването на бульони е изключено. Супи се приготвят върху зеленчукови бульони.
  • Подправките, подправките, подправките, сосовете не се препоръчват.
  • Яйца. Само под формата на протеинов омлет. Жълтъка трябва да бъде изключен.
  • Млечни и кисели млечни продукти, с изключение на пълномаслено мляко. Заквасена сметана - не повече от 15% съдържание на мазнини.
  • Мазнини. Мазнините, използвани в храната, не трябва да бъдат от животински произход.
  • Зеленчуци. Свежи, варени или печени. Особено предпочитание се дава на тиква и морковите. Не се препоръчва да ядете боб, чесън, лук, ряпа, киселец.
  • Плодове и плодове. Предпочитание се дава на сладките сортове. Клюква и ябълки не се препоръчват за употреба.
  • Сладкиши. Мед, меласа, естествена мармалада върху агар-агар, консерви, конфитюри. Необходимо е да се изоставят какаовите продукти, сладкарски продукти, сладолед.
  • Напитки. Диетата не трябва да бъде газирана, топла или студена напитка. Препоръчително отвара от роза бебета, сладки сокове, компот от сушени плодове.

В заключение, трябва да се отбележи, че предотвратяването на холелитиаза след операция за отстраняване на жлъчния мехур е сложна физиотерапия, която включва озонотерапия. Озонът е естествен антибиотик, подобрява имунитета, унищожава колонии от бактерии, вируси и гъбични заболявания. Озонът помага да се коригира функционирането на хепатоцитите, които са отговорни за образуването на жлъчката.

Относно начина, по който живеят хората след премахването на жлъчния мехур, тематичното видео ще покаже:

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на вашите приятели в любимата ви социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ви!

Индикации за отстраняване

Жлъчният мехур засяга добре координираната работа на човешкото тяло само при отсъствие на патологични промени в него. В противен случай органът се превръща в резервоар за хронична инфекция, се появява синдром на болката, нарушава се функцията на панкреаса и пациентът започва да се тревожи за неприятни симптоми.

Холецистектомията (пълно отстраняване на този орган) се извършва в следните случаи:

  1. Choledocholithiasis. Формата на холелитиаза (SCI), при която камъните (камъните) се образуват в лумена на общия канал. Той е опасен за развитието на следните усложнения: възпаление на каналите, блокиране с нарушение на изтичането на жлъчката, жлъчен панкреатит. По време на холецистектомията хирургът допълнително дезинфекцира жлъчните пътища. В този случай дренажът се оставя дълго време.
  2. Запушване на жлъчния тракт. Холецистектомията се предписва, ако се диагностицира запушване на жлъчния канал или канал, което води до дванадесетопръстника.
  3. Остър холецистит. При отсъствие на лечение болестта води до смъртоносен изход в по-малко от 5% от случаите. В останалите пациенти остават в риск от усложнения: гноен перитонит, сепсис, перфорация и некроза на стената на жлъчния мехур, формирането на интраабдоминални абсцеси. Ако болестта е възникнала срещу съществуващата холелитиаза, лекарят може да реши спешна операция.
  4. Симптомите на ТЗО. Абсолютните индикации за холецистектомия са атаки на билиарни колики в диагностицирания CSF. Операция се препоръчва по време на проява на "незначителни" симптоми: горчив вкус в устата, болки болки в десния горен квадрант, чувство на тежест след хранене, който се намира в същия район.
  5. Асимптоматична LCG. По принцип холецистектомията се осъществява поради риска от развитие на злокачествен тумор, но процентът на такъв резултат е малък - по-малко от 2%. Много пациенти с CSF живеят с жлъчни камъни в камъни до 20-годишна възраст, поради което възрастните хора не назначават операция за откриване на конкрети в този орган. Индикациите за отстраняването му в асимптоматичен LCG поток са следните:
    • комбинирана хирургия, провеждана за затлъстяване;
    • конкременти в жлъчния мехур, повече от 2,5 cm;
    • хемолитична анемия;
    • очакваната продължителност на живота на пациента е 20 години или повече.

Действието с асимптоматични камъни не се извършва, ако пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб или захарен диабет, както и след трансплантация на органи.

  • Калцификация. Това е абсолютна индикация за холецистектомия. Това е калцификация на стените на органа и има риск от развитие на злокачествен тумор - 25%.
  • Остър възпалителен процес. Развитието в жлъчния мехур причинява нарушение на стената на този орган и редица разположени тъкани. Причините за това състояние са конкрети, които понижават и затварят жлъчните пътища.
  • Полипи на жлъчния мехур. Холецистектомията е задължителна за откриване на полипи, открити на фона на LCB. Хирургичната операция се извършва, ако такива форми имат съдово стъпало или размер повече от 1 см. Това показва висок риск от злокачествени полипи в тумора (до 33%).
  • Перфорация на жлъчния мехур. Това може да доведе до:
    • злокачествени тумори;
    • тежка коремна травма;
    • системни заболявания;
    • заболявания на жлъчния мехур, които се появяват хронично;
    • лупус еритематозус.
  • Cholesterosis. Това състояние се характеризира с отлагането на холестерол в стената на тялото и на фона на камъни в жлъчката заболяване е индикация за интервенция, ако нарушена функция на жлъчния мехур. Холецистектомия се извършва и на тези пациенти, диагностицирани с камъни в жлъчката, но те живеят в отдалечени райони, където няма възможност за спешна помощ на остро състояние. Лекарите препоръчват премахване на жлъчния мехур kamnenositelyam тези, които пътуват често и може да бъде в ситуация, когато имате нужда от спешна операция, но възможността за неговото поведение няма да бъде. След хирургично отстраняване на органа в 95% от случаите, симптоматиката на холелитиазата изчезва.
  • Методи на холецистектомия

    Има 3 подхода за отстраняване на жлъчния мехур, които се използват с еднаква честота от хирурзите:

    1. Традиционно открито. Използва се в случаите, когато органът е заразен, възпален или в неговата кухина има строежи с големи размери. За интервенция използвайте стандартен хирургически инструмент, скалпел се прави в дясната подкожна област (15 сантиметра). Тъканите и мускулите се изтеглят назад, черният дроб се премества, за да осигури достъп до жлъчния мехур. Артериите, каналите на пикочния мехур, съдовете се отрязват от него, само след това органът се отстранява. Задължителна процедура - проверка на общия жлъчен канал, за да се разкрият в него конкретименти. На пациента се поставя дренажна тръба, която след няколко дни след операцията се отстранява. Разрезът в перитонеума е шиен.
    2. Минимално инвазивен отворен. Методология е идентичен с предишния метод на работа, но всички манипулации, извършвани чрез мини-разрез в коремната (вдясно подребрен област), която е с дължина по-малка от 7 см. Това дава възможност на традиционната интервенцията се сведе до минимум травми на предната коремна стена. Периодът на възстановяване на пациентите след минимално инвазивна операция е по-дълъг от този след лапароскопия, но по-кратък, отколкото след традиционния отворен метод на операция.
    3. Лапароскопска. Лапароскопският достъп може да се извърши чрез две различни операции на пикочния мехур:
      • пълно отстраняване на органите;
      • отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

    Лапароскопията на органа е ендоскопска интервенция, извършена чрез 4 мини-инцизии в перитонеума. Пунктовете имат диаметър не повече от 1 см, така че след интервенцията белезите остават незабележими. Чрез разрезът с помощта на специална помпа се доставя въглероден диоксид, което позволява създаването на свободно пространство за операцията. След въвеждане в перитонеума и троакар лапароскоп (камери с миниатюрно фенерче), хирургът вижда тялото на екрана, което му позволява да извършва хирургични процедури точно. Когато извършвате лапароскопия, първо прекоси лазерния лъч на канала на пикочния мехур и артерията. След това жлъчният мехур се отделя от черния дроб чрез лазера, а подобни манипулации се извършват чрез трокар. В руските клиники за лапароскопия се използват лазер (апарат за високоенергийна радиация) и лазерно устройство "IRE Plus". Такова оборудване може да намали процента на постоперативни усложнения, да намали количеството увредена тъкан и да стимулира клетките да се възстановят. Отстраняването на камъните се дължи на раздробяването им с лазер, след което техните фини частици напускат жлъчните пътища. Въпреки това, ако камъните в тялото кухина на много, след това извадете ги непрактично, защото на жлъчния мехур вече патологично променени. Следователно, лапароскопията се извършва с пълно отстраняване на пикочния мехур. Ако целта е да се отървете от малки камъни, тогава тяхната фрагментация не е необходима. За тази цел litolicheskaya терапия с лекарства на базата на урсодеоксихолева киселина - Ursofalk, Ursosan. След края на лечението камъните стават плитки и спонтанно излизат от пикочния мехур.

    Противопоказания за лапароскопска намеса

    Откритата холецистектомия се провежда за почти всички пациенти според жизненоважни показания. Лапароскопията има абсолютни и относителни противопоказания. Строго се забранява извършването на операция, ако пациентът:

    • възпаление на коремната кухина;
    • уплътняване в областта на шията на жлъчния мехур;
    • затлъстяването на последните етапи;
    • последния триместър на бременността;
    • миокарден инфаркт;
    • онкологията на жлъчния мехур.

    Относителните противопоказания, когато при определени обстоятелства лекарят взема решение за операция, са:

    • жълтеница;
    • остър холецистит, ако след появата на симптомите си преминали повече от 72 часа;
    • остър панкреатит;
    • възпаление на общия канал;
    • оперативни интервенции в горната част на корема, проведени през последните шест месеца;
    • цироза на черния дроб;
    • атрофия или склероза на жлъчния мехур;
    • Синдром на Миризи.

    В медицинската практика не е необичайно лапароскопията да бъде спряна и спешно да се извърши открита холецистектомия.

    Хранене и възстановяване след холецистектомия

    За да се минимизират възможните следоперативни последици, първият път в живота на пациента налага известни ограничения. През първите шест месеца след холецистектомията не можете да повдигнете тегла с тегло над 2 кг. Ежедневни разходки са необходими, лека гимнастика, но не можете да правите упражнения с помощта на пресата.

    Необходима корекция на мощността, която предполага:

    1. Изобилна напитка.
    2. Елиминиране на напитки, съдържащи алкохол. Под специална забрана, бира, тъй като значително усложнява работата на черния дроб и панкреаса.
    3. Фракционни ястия - 6 пъти на ден.
    4. Изключване на съдържащи холестерол продукти за 1 месец, а след това тяхното съдържание в диетата е разрешено в минималната сума.

    Възстановяването след холецистектомия изисква минимално лечение. Оперативен може да се предписват аналгетици и антиспазматични средства за облекчаване на синдрома на болката. Това изисква доза от лекарство на базата на урсодеоксихолева киселина, която се предотврати възможността за развитие и подобряване mikroholelitiaza lithogenicity жлъчката. Хирургът ще ви кажа как да се грижи за раните, тъй като различни техники на холецистектомия предполагат различни шевове грижи.

    Изпълняването на всички препоръки, както и назначаването на лекар, има само една малка вероятност за усложнения от раните, придружаващи камъни, изтичане на жлъчката и така нататък. Н. Следователно, за всяко влошаване на състоянието след холецистектомия трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

    Защо жлъчният мехур е отстранен?

    Решението за необходимостта от премахване на жлъчния мехур се взема от група лекари: гастроентеролог, хирург и диагностик. За да се базира това решение, пациентът трябва да се оплаче от:

    • персистиращи храносмилателни нарушения;
    • горчив вкус в устата;
    • жълтеница;
    • болка, понякога много тежка, в правилния хипохондриум.

    Основните причини за премахване на жлъчния мехур са:

    • камъни в жлъчния мехур, много или един, но с голям размер;
    • неговия пълен провал или недостатъчно, нелечимо функциониране;
    • поражения на тумори, независимо дали са от добро или злокачествено естество.

    Особено често се взема решение за спешна хирургична интервенция с холецистит - възпаление на жлъчния мехур с камъни в кухината му. При това заболяване е основният симптом zhelchnopuzyrnaya коликите - непоносимата болка, излъчваща в дясната плешка и евентуално придружени от треска, гадене и повръщане се повтаря, след което малко болка намалява.

    Какво се случва след операцията?

    След като вратите на операционната зала се отворят след успешна операция, това означава, че пациентът ще бъде изпратен да се възстанови в интензивното отделение, където ще остане няколко часа преди нормализирането на състоянието.

    В случай, че има съпътстващи заболявания, операторът се прехвърля в интензивното отделение, където ще прекара няколко дни след операцията.

    4 часа след операцията е забранено да се нарушава хоризонталната позиция и да се пие. След това медицинският персонал ще предложи на пациента да пие вода, за да види реакцията на тялото и да предотврати дехидратацията. Ако не се наблюдават усложнения, водата трябва да се пие на всеки 20 минути. Има обаче ограничение на течността - в първия ден не можете да пиете повече от половин литър вода.

    След 6 или 7 часа след хирургическата намеса на лапароскопския тип, можете да оставите леглото и да се движите малко, да слушате собствените си усещания. може да има гадене или замаяност на фона на оттегляне от анестезия, което ще доведе до припадък. Храната в деня на операцията е забранена.

    На следващия ден след премахване на жлъчния мехур, можете да използвате течни ястия, супа, пюре овесена каша или зеленчукови суфле. Можете да пиете вода по обичайния режим.

    На втория ден след операцията е възможно да се въведат кисели млечни продукти, крехко месо, меки зеленчуци и плодове.

    През цялото това време е желателно да се придържате към почивката на леглото. На третия ден, при условие на лапароскопска намеса и липса на усложнения, пациентът вече може да бъде освободен от болницата. Традиционната операция и усложненията след всякакъв вид интервенция удължават продължителността на престоя в болницата, докато докторът не реши за възможността за рехабилитация на дома.

    Какво може и не може да се направи в постоперативния период?

    Минималният период на възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур е месец. Мускулният слой постига белези след около 28 дни.

    Не може да бъде в този период:

    • да преживее физическа активност;
    • повдигат над 4 кг;
    • изложете на стрес;
    • игнорирайте диетата.

    Основното изискване за периода след операцията и за остатъка от живота е специална диета. Ние ще трябва да забравим за мазните храни (животински), пържени храни, пушени, пикантни, кисели, консервирани храни, както и всички видове подправки и сосове. При специална забрана на алкохола.

    Диетата е необходима за нормалното храносмилане. След отстраняване на жлъчния мехур, жлъчният екскретиращ канал се свързва с дванадесетопръстника. За да не се образуват камъни в нея, е необходимо строго да се спазват диетата и диетата, като храната се приема на всеки 2 или 3 часа на малки порции.

    Правила за хранене в постоперативния период след отстраняване на жлъчния мехур

    След холецистектомия диета е необходима. Трябва да се съблюдава не само известно време след операцията, но и през останалата част от живота. Липса на балон допринася ток жлъчен незабавно на своята натрупване, че когато грешна диета може да доведе до претоварване на жлъчните пътища и водят до образуването на камъни. Следователно, с превантивна и лечебна цел, лекарите назначават диета (таблица) номер 5, тя предлага:

    • 5-6 хранения на ден със същия интервал между храненията по едно и също време;
    • използвайте само пресни ястия;
    • храната трябва да се извършва на малки порции, но усещането за глад не трябва да присъства, нито е допустимо да се преяжда;
    • всички ястия трябва да са изключително топло;
    • Преди поглъщане храната трябва да се дъвче добре;
    • всички ястия от ежедневното меню трябва да се приготвят изключително чрез готвене (във вода или пара), задушаване или печене във фурната, но без коричка. Горещо дори без масло или с малки количества е напълно изключено.

    Симптоми на усложнения след операцията

    След операцията пациентът очаква, че болката му веднага ще спре, няма да смути разстройството на изпражненията, да спре да горят киселини, да не повръща и да боли в дясната страна. Но след белези на работените тъкани, тялото се нуждае от малко повече време, за да свикне с новата функционалност. Следоперативният период винаги се характеризира с болка, може да бъде свързан или с холецистектомия, или с нарушаване на медицинските препоръки, или с непреки проблеми, развиващи се по други причини.

    Синдром на постхолецистектомията

    Синдромът на постхолецистектомията е нарушение на жлъчната система, което се случва след операция за отстраняване на жлъчния мехур или друга намеса в жлъчния тракт. За този процес се характеризира с разстройство в работата на сфинктера на Оди - мускул, който контролира потока на жлъчката в дванадесетопръстника, както и най-депресирани подвижността на дванадесетопръстника.

    Този синдром включва всички симптоми, които са възможни след отстраняване на жлъчния мехур:

    • усещане за горчивина в устата;
    • болка на мястото на хирургическата интервенция, обширна, разпространяваща се в десния хипохондриум. Болката най-често се получава след ядене или през нощта;
    • чувство на гадене, придружаваща болка, което показва по-психическо напрежение от състоянието на вътрешните органи;
    • леко повишаване на телесната температура, което е нормална реакция към операцията.

    Болка след операция

    Най-честата последица от операцията е болката. Те смятаха, в дясната си страна, горната квадрант, а понякога и да даде в правилната ключицата, в различна степен, а понякога и да продължи през цялото време на възстановяването. Болката е доказателство за извършена операция, както и въвеждането на въглероден диоксид в коремната кухина. За да я облекчите, трябва да пиете болкоуспокояващи, дозировката и честотата на приемане ще се предписват лично от лекуващия лекар. В болницата може да се приложи аналгетик чрез интрамускулно инжектиране. Постепенно, при по-добро здраве, дозата се намалява, докато пациентът изобщо не се нуждае от тези лекарства.

    Не е необичайно болка в стомаха, която е свързана с реорганизацията на тялото за нова работа.
    След освобождаване от отговорност, причината за спешно лечение в болницата трябва да е силна болка, повръщане, треска, което показва появата на усложнения.

    Диспепсия и изпражнения

    Друго обичайно състояние след операцията е храносмилането и разстройствата на изпражненията. Тревогата на много хора по това време на газовете - е резултат от недохранването. Недостатъчният обем на хранителните влакна прави процеса на изпразване трудно, в резултат на което се образува излишък от газ. Въпреки това, трудността при изпразване не винаги е индикация за клизма, в много случаи не се препоръчва. И ако има нужда да се направи клизма, а след това не по-често от веднъж на ден и след 5-дневен интервал. Освен това метеоризмът е противопоказание за извършването на очистване на червата.

    Това условие се нормализира чрез стриктното прилагане на диетата и началото на лекарството, избрано от лекаря.

    Последици от съпътстващи заболявания

    Когато състоянието трябва да се стабилизира, но болката, гаденето и треската продължават да притесняват, причината може да се крие в прогресията на съпътстващите заболявания. За да разберем какво точно притеснява човека, който се обърна за помощ, се повдигат резултатите от извадките и изпитите, събрани преди операцията.

    За да усложни ситуацията след отстраняването на жлъчния мехур може:

    • обратен хладник;
    • гастрит;
    • панкреатит;
    • чернодробно заболяване и хепатит, по-специално;
    • дисфункция на сфинктера на Оди.

    Тяхното лечение трябва да продължи в болницата, защото последствията след операцията могат да се развият много бързо и неочаквано.

    Как да разберем, че операцията е неуспешна?

    Следните симптоми може да показват грешка на хирург:

    • треска с повишена температура;
    • жълт цвят на кожата;
    • пожълтяване на склерата на окото;
    • болка в долната част на стомаха и в горния десен квадрант.

    В този случай можете да се свържете с друг специалист и да имате ултразвук, за да знаете точно какво не е наред. Има случаи, при които във връзка с некомпетентността на хирурга се установява непълно отстраняване на пикочния мехур или конкрети на монитора на устройството, което причинява сложно състояние на оперираното лице.