Панкреаса (панкреас) е храносмилателната жлеза, която има екзокринен (екзокринен) и интрасекреторен (ендокринен) функции.

анатомия. Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха на ниво 1.11 лумбални прешлени (фиг.). Теглото му е 70-80 гр. Разграничава главата, тялото и опашката.

Главата на панкреаса се намира в дъгата на дуоденума. Панкреатичният канал се изпразва в повечето случаи, след като се свързва с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника на голямата си зърното. Опашката е в контакт със далака. Тялото на панкреаса, което прилича на триъгълна призма, е покрито отпред с перитонеума. Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва през горната и долната артерии на панкреаса и дванадесетопръстника. Изтичането на кръв се случва в порталната портална система. Панкреасът се инервира от клоните на плесените от панкреаса, горната мезентериална, чернодробната и слезката.

Екзокрилната част на панкреаса е сложна алвеоларно-тубуларна жлеза (виж жлези). Паренхимът се състои от множество лобули, отделени един от друг от слой съединителна тъкан. Повечето от лобулите на панкреаса се представят от крайните секреторни деления - ацини, чиито клетки отделят панкреатичен сок. В допълнение, в паренхима на панкреаса са групи от клетки (Лангерхансовите островчета), богато снабдени с кръвоносните съдове и отделителните канали, имащи, т. Е. като вътрешна секреция.

физиология. Външната секреция на панкреаса се състои в периодичното освобождаване на панкреатичния сок в дванадесетопръстника, който играе важна роля в процесите на храносмилане.

Секрецията на панкреатичния сок се регулира от нервни (скитащи и симпатични нерви), както и от хуморални механизми. Секрецията на панкреатичен сок е свързано с прием на храна, която работи Павлов и сътрудници са намерени, че съставът на вида на храна причинява избор варира в обем и съдържание на ензими на панкреатичен сок.

Значително sokogonnym действие са зеленчукови бульони, въглехидрати, по-малко мазнини и незначителни протеини.

Най-мощен агент на панкреатичен секреторен активност е солна киселина на стомашния сок, които при въвеждане на тънките черва активира подбор чревни мукозни клетки специални вещества - секретин (стимулира образуването на течната част на панкреатичната секреция) и панкрео (ензим засяга производството на панкреатичен сок).

От лекарствата панкреасната секреция се усилва от пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат и хистамин, а атропинът потиска секрецията.

Функцията на интрасекреторна функция се състои в развитието на панкреасните хормони инсулин и глюкагон, които играят важна роля в регулирането на въглехидратния и липидния метаболизъм. Инсулинът се произвежда в бета клетки на островите на Лангерханс. Под въздействието на него гликогенът се фиксира в черния дроб, абсорбира се от тъканите на захарта от кръвта и намалява липемията.

Глюкагон се произвежда в алфа-клетките на островите на Лангерхан и действа върху съдържанието на захар в кръвта, противоположна на инсулина, в образа.

Друга функция, която се приписва на алфа-клетките, е участието в производството на липотропно вещество - липокаин, който предотвратява мастната дегенерация на черния дроб.

Панкреаса (панкреас) е голяма храносмилателна жлеза със смесена функция. По-голямата част от жлезата е екзокринна, която отделя секрецията, която се отделя през отделителния канал в лумена на дванадесетопръстника. В панкреатичния паренхим се обезвреждат групи от клетки, които произвеждат хормони. Тази ендокринна част на жлезата са островите на Лангерхан (цветна фигура 3).

ембриология
Панкреасът се развива от две прадордии. Дорсалът е изпъкналост на дванадесетопръстника, който се имплантира между листовете на гръбначния мезентериум на стомаха. Вентралният рудимент с по-малки размери се формира под формата на дивертикулум на първичния жлъчен канал вентрално от лигавицата на черния дроб.

При обръщане на стомаха и дванадесетопръстника и двата рудимента са свързани, а само долната част на главата на панкреаса и на формата на кука се развиват от вентралната първична рудина. Изходните канали на двата елемента се сливат в областта на главата. Проксималната част на главния окончателен канал става изпускателен канал на вентралната рудимент. Понякога проксималната част на дорсалната рудиментарна тръба се запазва като допълнителен панкреатичен канал на възрастни.

Паренхимът на панкреаса се развива от терминални бъбреци - разклонени жлези тубули. Възпроизвеждането на епителните клетки води до образуването на ацини, свързани чрез общи събирателни канали. От аксините се образуват панкреатични лобули. На третия месец от живота на матката част от бъбрека се отделя от първичната епителна тръба, изолирани островчета от клетките на клетките - ендокринната съставка на панкреаса - се формират от отделителните канали.

анатомия
Панкреасът се намира в ретроперитонеума напречна гръбнака на ниво прешлен лумбалната I под формата на плоска нишка дължина 15-25 см и ширина 3-9 см (областта на главата) с дебелина 2-3 см.; тегло 70-80 г. Сгъстената дясна част - главата на панкреаса (caput) - граничи с дванадесетопръстника, като се вкопчва в създадения от него цикъл. Затегнатата лява част - опашката (кауда) - влиза в контакт със далака (цветна фигура 1). Тялото на панкреаса (корпус), което има появата на триъгълна призма, е покрито отпред с перитонеален перитонеум. Между панкреаса и стомаха в предната част има тесен процеп - входът в кухината на големия оемтум.

Подготвената тайна на екзокринната част на панкреаса се събира в панкреасния канал (ductus pancreaticus), който се простира по цялата жлеза от опашката до главата. Този тръбопровод се отваря с дудусов choledochus (ductus choledochus) в края на големия (Fataro) зърно в низходящата част на дванадесетопръстника. Допълнителен канал на панкреаса (ductus accessorius), ако не тече в главния канал, се отваря с малка дуоденална папила.

Панкреаса получава кръв (фиг. 1) през горната и долната панкреаса-дуоденална артерия (аа. Pancreaticoduodenal SUP. Et INF.), Извлечени от цьолиакия система (горе) и горна мезентериална (нисш) артерии. Те са свързани с дорсалната, дъното, голям и опашната артерия на панкреаса - клон на слезката артерия, която следва по горния ръб на панкреаса. Изтичането на кръв протича на същите вени в системата на порталната вена. Лимфните от панкреаса на панкреаса осъществява чрез регионалните лимфни възли, далак по слезката артерия и през пилора и мезентериална възли.

Инервирани панкреас клонове на високо мезентериална и цьолиакия плексус (сплит celiacus et сплит mesentericus SUP.), Чиято структура включва чувствителни влакна - периферни процеси на клетки и гръбначните клетки възли чувствителни възли на блуждаещия нерв и предганглионарни и постганглийните влакна от автономната нервна система.

хистология
Вътрешната структура на панкреаса на възрастен човек се характеризира с плитка любомост. От тънката капсула на съединителната тъкан на жлезата слоевете, разделящи лобулите и съдържащи съдовете и нервите, напускат. Intralobular канали облицовани с форма на паралелепипед епител беше събрана от секретни вмъкнати проводи, тънката стена, която е изработена от сплескани епителни клетки. Interlobular канали, където множество потоци intralobular, вътрешно покрити с цилиндричен епител, което също представлява лигавицата на основни и допълнителни канали.

Типичен състав на панкреаса като сложна алвеоларна жлеза се нарушава от островите на Лангерханс. Обикновено това са клетъчни клъстери под формата на топки с диаметри до 0,2-0,3 мм (цветни модели 2 и 3). Понякога островните клетки се намират дифузно под формата на нишки, разделени от синусоиди, но лесно се различават по цвят и от липсата на връзка с отделителните канали. Основните видове клетки в островчетата - а-клетки (тип А) получаване на глюкагон и бета-клетки (тип В), произвеждащи инсулин, - характеризират със свойства, съдържащи се в тяхната цитоплазма фини гранули.

Клетките на екзокринната част на панкреаса (центрикарни клетки) са хетерополярни, изправени пред върха в кухината на акинуса (цветна фигура 4). Те имат сравнително голямо ядро, богато на хроматин, и цитоплазма, напълно пробита от мембрани.

Цитохимия и ултраструктура. В цитоплазмата на екзокринни панкреасни клетки диференцират гранулиран ендоплазмения ретикулум мембрана, образувайки система от паралелни тубули и резервоари. Липопротеинните тръбни стени имат дебелина от 40-60 А. тубули и резервоари кухините имат размери от 800 А и по-висока, в зависимост от функционалното състояние на клетката. Многобройни субмикроскопични гранули, рибозоми, измерващи 150-300 А, се намират на повърхността на мембраната и се състоят от РНК и протеини. В екзокринните клетки Golgi комплексът е добре развит - агрануларната ендоплазмична мрежа. Митохондрия с размер от 0.5-7.0 микрона лежи в основната част на екзокринната клетка. Кисти в митохондриите на панкреатичните клетки са по-многобройни, отколкото в клетките на други органи.

Тайната синтезира екзокринен клетка съдържа голям брой различни ензими: α- и β-амилаза, малтаза, липаза, холестерол естераза, трипсин, химотрипсин, пептидаза, рибонуклеаза, еластаза, колагеназа и други.

В секрецията на тези ензими участват всички клетъчни структури. Веществата - прекурсори на секрецията - се появяват в разширяващите се кухини на грануларния ендоплазмен ретикулум. Гранулите на секрецията се образуват във вакуолите на комплекса "Голджи". След това се преместват в апикалните части на клетките, където се натрупват под формата на гранули от зимоген.

Структура и функция на панкреаса

Теоретична информация за структурата и основните функции на панкреаса

Основните функции на панкреаса

Панкреасът в храносмилателната система е вторият след черния дроб по отношение на значението и величината на органа, който има две важни функции. Първо, той произвежда два основни хормона, без които не се регулира метаболизмът на въглехидратите - глюкагон и инсулин. Това, така наречената ендокринна или нарастваща функция на жлезата. Второ, панкреасът подпомага разграждането на всички хранителни продукти в дванадесетопръстника, т.е. е екзокринен орган с екстремумна функционалност.

Желязото произвежда сокове, съдържащи протеини, микроелементи, електролити и бикарбонати. Когато получите храна в дванадесетопръстника, където попада и сока, че тяхната амилаза, липаза и протеаза, т.нар панкреаса ензим, който разгражда хранителните вещества и улеснява тяхното усвояване на тънките черва стените.

В един ден панкреасът произвежда около 4 литра панкреатичен сок, което е точно синхронизирано с доставянето на храна до стомаха и дванадесетопръстника. Сложният механизъм на функциониране на панкреаса се осигурява от участието на надбъбречната жлеза, паращитоидната жлеза и щитовидната жлеза.

Хормоните произведени от посочените органи, както и хормони като секретин, pankrozin и гастрин, които са резултат от активността на храносмилателната система, причиняват адаптивността на панкреаса вида на приема на храна - в зависимост съдържащата се в нея компоненти жлеза произвежда точно тези ензими, които могат да осигурят тяхното максимално ефективно разделяне.

Структура на панкреаса

Говореното име на този орган показва мястото му в човешкото тяло, а именно: под стомаха. Този постулат обаче ще бъде анатомичен само за човек, който е в легнало положение. Лицето стоеше право, а стомахът и панкреасът са приблизително на едно и също ниво. Структурата на панкреаса ясно се отразява на фигурата.

Анатомично органът има удължена форма, която има някои прилики с запетая. В медицината условното разделяне на жлезата на три части:

• Главата, не по-голяма от 35 mm, в съседство с дуоденума и разположена на нивото на I - III на лумбалния прешлен.
• Тялото е с триъгълна форма, не по-голяма от 25 mm и локализирана близо до гръбначния прешлен.
• Опашка с размер не по-голям от 30 мм, изразена в конична форма.

Общата дължина на панкреаса в нормално състояние е в диапазона 160-230 mm.

Най-дебелата част от нея е главата. Тялото и опашката постепенно се стесняват, завършвайки по портите на далака. И трите части се комбинират в защитна капсула - обвивка, образувана от съединителна тъкан.

Локализиране на панкреаса в човешкото тяло

По отношение на други органи панкреасът се намира най-рационално и се намира в коремната кухина.

Анатомично зад жлезата е гръбнака, отпред - стомахът, вдясно отдолу и отгоре - дуоденума, отляво - далака. Вентралната аорта, лимфните възли и целячният плексус се намират в задната част на тялото на панкреаса. Опашката е отдясно на далака, близо до левия бъбрек и лявата надбъбречна жлеза. Торбичката разделя желязото от стомаха.

Местоположение на панкреаса спрямо стомаха и гърба се дължи на факта, че в острата фаза на болката може да бъде намалена в седнало положение на пациента, като се наведе леко напред. Фигурата ясно показва, че в това положение на натоварването на тялото на панкреаса е минимална, тъй като стомаха, се премества от гравитацията, над масата му на желязото няма ефект.

Хистологична структура на панкреаса

Панкреасът има алвеоларно-тубуларна структура, дължаща се на две основни функции - производството на панкреатичен сок и отделянето на хормони. В тази връзка ендокринната част е изолирана от жлезата, приблизително 2% от телесното тегло и екзокринната част, която е около 98%.

Екзокринната част се формира от панкреатичен ани и комплексна система от изходящи канали. Acinus съдържа около 10 свързани един с друг pankreatotsitov конична форма, както и от tsentroatsinarnyh клетки (епителни клетки) отделителните канали. За тези тръби, произведени от секрецията на жлезите попада в първата intralobular канали, след interlobular, и накрая, в резултат от сливането, основната панкреаса канал.

Ендокринната част на панкреаса се състои от т. Нар. Островчета Langeranz, локализирани в опашката и разположени между акини (виж фигурата):

Островите на Лангеранс не са нищо повече от клъстер от клетки, чийто диаметър е приблизително 0,4 мм. Общо желязо съдържа около един милион такива клетки. Островите на лангерганите се отделят от ациниите чрез тънък слой съединителна тъкан и буквално се просмукват с хиляди капиляри.

Клетките, които Лангерхансови острови произвеждат пет вида хормони, от които тип 2, глюкагон и инсулин, се произвеждат само от панкреаса, и играят ключова роля в регулирането на метаболитни процеси.

Структура на панкреаса на човек

Панкреасът, анатомията и физиологията, на които всеки човек трябва да знае, активно участва в жизнената дейност на тялото. Това е второто по големина желязо в човешкото тяло след черния дроб. Той се намира в коремната кухина между стомаха и горната част на тънките черва. Тялото има пряка роля в храносмилането, основната му функция е производството на ензими, които подпомагат преработката на храната. В допълнение, желязото е част от ендокринната система, произвеждаща хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите.

Органът се появява на 5-та седмица от бременността и напълно завършва развитието му с 6 години. В юношеството и средната възраст органът се характеризира с хомогенна и фина структура, определена чрез ултразвуково изследване.

Структура на панкреаса

Анатомията на панкреаса включва следните характеристики. Приблизителното тегло на органа е 100 г, дължина - до 15 см. За различни патологии размерът на органа може да варира. Когато има възпаление (панкреатит), размерът обикновено се увеличава, като желязната атрофия намалява.

Органът е разделен на 3 части: глава, тяло и опашка.

Първият е разположен в близост до дванадесетопръстника. Опашката е съседна на далака, тя е по-висока от главата и тялото.

При възрастни горната граница на жлезата е 8-10 см над пъпа. При децата органът е по-висок, като възрастта пада.

Структурата на панкреаса е сложна, тъй като участва в две различни системи на органи.

Външната обвивка се състои от плътен слой съединителна тъкан, който изпълнява защитна функция.

Панкреасът се намира дълбоко в ретроперитонеалната кухина. Във връзка с анатомичното местоположение е добре защитено от увреждане. Отпред тя е защитена от коремната стена и вътрешните органи, зад мускулите и гръбначния стълб. Познаването на местоположението на конкретен орган в човешкото тяло, ние можем със сигурност да диагностицира панкреатит или други нарушения. Тъй като опашка жлеза се намира по-близо до далака, болката в нарушение на функциите не се усеща само в епигастриума региона, но също така за получаване на десния или левия горен квадрант (в някои случаи, в гърба).

Структурата на панкреаса има свойства: тъканта се състои от голям брой лоби (ацини), разделени чрез септа. Между азините са островите на Лангерхан, които са структурните единици на органа. Тези места са отговорни за производството на хормони на вътрешната секреция. Акинусът се състои от 8-12 плътно прилепнали конусовидни клетки, между които се намират каналите за секреция.

Кръвоснабдяване на тялото

За да се осигури пълноценна работа, желязото има сложен модел на кръвоснабдяване, тъй като анатомията му е сложна и изисква няколко функции.

Горната панкреатодудена артерия и клонове на чернодробната артерия доставят кръв на предната част на главата, а задната област се измива от долната артерия.

Тялото и опашката се доставят с кръв от клоните на слезката артерия, които се разделят в органа в голям брой капиляри.

Изтичане на отработена кръв се осигурява от горната и долната панкреатодуденална вени.

Храносмилателна функция

Общият канал на жлезата влиза в кухината на дванадесетопръстника. Тя има начало в опашката, а в главата се свързва с каналите на жлъчния мехур.

Ролята на органа при храносмилането се осигурява чрез производството и освобождаването в храносмилателния тракт на такива храносмилателни ензими като:

• липаза - разделя мазнините на мастни киселини и глицерин;
• амилаза - превръща сложните въглехидрати в глюкоза, която влиза в кръвообращението и дава енергия на тялото;
• трипсин - разцепва протеините до прости аминокиселини;
• хемотрипсин - изпълнява същата функция като трипсина.

Задачата на ензимите е разграждането на мазнините, въглехидратите и протеините в прости вещества и помагат на тялото да се асимилира. Тайната има алкална реакция и неутрализира киселината, на която храната е подложена за обработка в стомаха. В патологията (например панкреатит), каналите на жлезата се припокриват, тайните спирания идват в дванадесетопръстника. Мазнините проникват в червата в оригиналната си форма и тайната застава в канала и започва да смила органната тъкан, което води до некроза и голямо количество токсини.

Ендокринната функция на органа.

Както е отбелязано, около 2% от масата на жлезата се заема от клетки, наречени островчета на Лангерханс. Те произвеждат хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините.

Хормони, които произвеждат островчета от Лангерханс:

• инсулин, отговорен за навлизането на глюкоза в клетките;
• глюкагон, отговорен за количеството глюкоза в кръвта;
• соматостатин, който, ако е необходимо, спира производството на ензими и хормони.

За един ден хората развиват до 1.5 литра тайна.

Структура на панкреаса: анатомия

Панкреасът, предназначението му в човешкото тяло, какви са характеристиките на структурата, анатомията и функциите на панкреаса, ще бъдат разгледани подробно в нашия преглед.

Панкреасът е орган в коремната кухина, най-голямата жлеза в тялото. Това се отнася до жлезите със смесена секреция. Въпросът е какво произвежда панкреасът? Органът отделя панкреатичен сок, богат на ензими и хормони, отговорни за метаболизма на въглехидратите и протеините.

Анатомия на човешкия панкреас.

Структурата на човешкия панкреас е представена от лобулиран, запечатан орган със сиво-розов цвят. Той се намира зад и леко наляво от стомаха. Ако някой се облегне на гърба, този орган ще бъде под стомаха, въз основа на това се е появило името "панкреас". Разпределете тялото, главата и опашката на панкреаса.

Главата на панкреаса е част от органа, който незабавно се затваря с дванадесетопръстника. На границата на тялото и главата е вдлъбнатина, в която се крие порталната вена. Тялото на панкреаса има формата на триъгълна призма. Предната част е насочена към задната част на стомаха и леко нагоре. Зад гръбначния стълб се свързва с долната вена кава, коремната аорта, целеакия плексус. Долната повърхност е насочена надолу и леко напред, поставена малко под мезентерията на дебелото черво.

Жлезата на жлезата има крушовидна форма, тя тече до портите на далака.

През цялата жлеза Вирсунги преминава през канала, който се влива в дванадесетопръстника.

Характеристики на структурата на панкреаса.

Панкреасът е кръвен, той се хранва от няколко източника по едно и също време. Клоните на горната и долната панкреадодуденални артерии са подходящи за главата, тялото и опашката се поемат от клоните на далачната артерия.

Изтичането на кръв се осъществява чрез панкреатодуденалната вена, която е част от порталната портална система.

Инвазия на панкреаса.

Отстрани на парасимпатиковата нервна система, жлезата се инервира от вагусния нерв, плевра на симпатичния нерв.

Хистологична структура на човешкия панкреас.

В своята структура панкреасът е сравнително сложен алвеоларно-тубуларен орган. Основното вещество, което образува жлезата, е разделено на малки лобули. Между лобулите са съдовете, нервите и малките канали, които събират тайната и я предават на главния канал. Чрез структурата панкреасът може да бъде разделен на две части: ендокринна и екзокринна

Част от панкреаса, отговорен за екзокринната функция, се състои от ацини, които се намират в лобулите. От acini под формата на дърво удължи канали: vnutredolkovye попаднат в interlobular, а след това на главния изходен канал на панкреаса, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ендокринната функция е отговорна за островите на Лангерханс. Обикновено те са сферични, те се състоят от изолуцити. В зависимост от извършената функция и морфологичните способности, изолиците се разделят на р-клетки, а-клетки, А-клетки, D-клетки, РР-клетки.

Функции на панкреаса.

Функционалните способности в панкреаса се отличават с две групи:

1. Екзокринните способности се състоят в разпределението на панкреатичния сок, богат на ензими, участващи в храносмилането на храната. Основните ензими, продуцирани от панкреаса, са амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Последните две се активират в дванадесетопръстника под действието на ентерокиназа.
2. Ендокринните способности се състоят в разпределянето на хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите. Основните хормони, които секретират панкреаса, са инсулин и глюкагон. Тези два хормона са абсолютно противоположни. Също така, панкреасът произвежда невропептиден хормон, панкреатичен полипептид и соматостатин.

Болести на панкреаса.

Сред заболяванията на панкреаса могат да бъдат идентифицирани:

• Остър панкреатит. Причината за това заболяване е свръхстимулиране на отделителната функция на жлезата с обтурация ампули дванадесетопръстника папила. Панкреатичният сок се секретира, но изтичането му в дванадесетопръстника се нарушава, ензимите започват да усвояват самата жлеза. Паренхима на задстомашната жлеза се увеличава, започва да оказва натиск върху kapsulu.Tak как това тяло е добре инервирани и снабдени с кръв, се развива възпаление със скоростта на светлината и със силно изразен болезнен синдром. Пациентът изпитва силна болка в епигастриума, често около природата. Ако не потърсите помощ във времето, може да се развие панкреасна некроза с перитонит. Причината за остър панкреатит може да е алкохолна интоксикация, употреба на вредна храна, наличие на холелитиаза при пациента.
• Хроничен панкреатит.Има няколко форми на хроничен панкреатит:

-основен, причината за възникването може да бъде употребата на алкохол, наркотици, недохранване, метаболитни нарушения в организма;

- вторично, възниква въз основа на други заболявания в организма;

- Посттравматичен панкреатит, възниква поради наранявания или след ендоскопски изследвания.

Има хроничен панкреатит с панкреатична недостатъчност за отделяне на ензими. Ултразвукът ще види промяна в структурата на панкреаса, склерозиращите канали и образуването на камъни (калциев панкреатит). Последиците от хроничен панкреатит могат да бъдат нарушаване на функционирането на всички системи, пряко свързани с храносмилателната и ендокринната система.

• Панкреатични кисти могат да бъдат вродени и придобити. Причината за придобитите кисти са травма, остър и хроничен панкреатит. Отделно, ние можем да идентифицираме паразитни кисти, причина за тяхното появяване в повечето случаи е ехинококова инфекция.
• Тумори на панкреаса се разделят на хормонално-активни и хормонално-неактивни. Към хормонално-активните включват глюкокана, инсулин и гастрин. Тези тумори са много трудни за диагностициране, често се откриват, когато се формулира съпътстващо заболяване (захарен диабет). За хормонално-неактивен носи рак на панкреаса. Този тумор може да предизвика дискомфорт в епигастралния регион, диспептични разстройства, рязко понижаване на теглото. Ако туморът се намира в главата на панкреаса, пациентът може да има механична жълтеница. Лечението на тумори е само хирургично.

Предотвратяване на панкреатични заболявания.

За да се предотврати появата на рак, човек не е силен, учените все още не са намерили такъв метод. Но предотвратяването на възпалителни заболявания е осъществимо за всички. Профилактичните мерки са правилни, напълно балансирано хранене, не пиете алкохол, избягвайте стресови ситуации, спазвайте правилния режим на сън и хранене.

Структура на панкреаса

панкреас(панкреас) е орган с удължена форма, лобатна структура (фигура 237). Това е втората по големина храносмилателна жлеза със смесена функция. Като екзокринната жлеза той произвежда панкреатичен сок, богат на белтъчини, въглехидрати и мастни ензими, който навлиза в дуоденума. Като ендокринна жлеза той образува и освобождава в кръвта хормони: инсулин, глюкагон, липокаин и др., Които влияят на въглехидратния и мастния метаболизъм.

Панкреасът се намира зад задната стена на стомаха на коремната кухина, ретроперитонеална пространство на нивото на прешлен лумбалните 1-11 (фиг № 262, 263..) Маса жлеза - 60-80 грама, дължина около 17 см, дебелина - 3.2 cm. В желязото се прави разлика между дясната сгъната част - главата, средата - тялото и опашката (Фигура 259, 260). Във вътрешността на жлезата в своята цялост преминава основният отделителната канал на панкреаса, който се отваря с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника на свое папила. В главата на жлезата се образува допълнителен панкреатичен канал, който се отваря в дванадесетопръстника върху малката си папила. Понякога допълнителният канал анастомозира с главния канал на жлезата. Има случаи на допълнителен панкреас. Има и пръстеновидна форма на панкреаса, която причинява компресия на дванадесетопръстника.

Според структурата на панкреаса - комплекс alveolyar-бут-тръбен желязо, покрит с тънък капсула съединителна тъкан, която може да се види през тялото на облекчение, като lobed структура. Най-простата (97-99%) се състои от множество издатини, които са между междинния слой насипен съединителната тъкан (екзокринните жлези) (фиг. № 261). Ендокринната тъкан е само около 1% от цялото тяло. Това е преди всичко в опашната част на панкреаса под формата на Лангерхансови острови, Paul (1869), съдържащ ендокринни клетки - пет вида островни клетки (А, В, D, D₁ и РР клетки).

Възпаление на панкреаса се нарича панкреатит.

панкреас

Панкреасът (лактански панкреас) е ендокринен орган със смесена секреция, който изпълнява функцията на храносмилането и контрола на захарта в човешкото тяло. Филогенетично, това е една от най-древните жлези. За пръв път се появяват свои основи в лампите, а земноводните вече могат да намерят многолистен панкреас. Отделен обект е представен от птици и влечуги. При хората това е изолиран орган, който има ясно разделение на лобули. С неговата структура, човешкият панкреас се различава от този на животните.

Анатомична структура

Панкреасът се състои от три части: глава, тяло, опашка. Няма ясни граници между разделенията, разделянето се основава на местоположението на съседни формации по отношение на самия орган. Всеки отдел се състои от 3-4 части, които на свой ред са разделени на лобули. Всяка лобула има своето отделящо се канал, което се движи в интербулограма. Последните се комбинират в общи. Обединявайки се, делът представлява общ канал на панкреаса.

Отварянето на общия канал е по желание:

• В хода на процеса общият канал се свързва с холедокуса, образувайки общ отвор на жлъчния канал с един отвор на върха на дуоденалната папила. Това е най-честата опция.
• Ако тръбата не се комбинира с холедод, тя се отваря с отделна дупка в горната част на дуоденалната папила.
• Споделените канали не могат да се обединят в едно от раждането, тяхната структура е различна един от друг. В този случай един от тях се комбинира с холедод, а вторият се отваря с независима дупка, наречена допълнителен канал на панкреаса.

Позиция и проекция на повърхността на тялото

Органът се намира в ретроперитонеума, в горната част на ретроперитонеалното пространство. Панкреасът е надеждно защитен от наранявания и други наранявания, тъй като той е покрит отпред от предната коремна стена и коремните органи. И зад - костната основа на гръбначния стълб и мощни мускули на гърба и кръста.

На предната коремна стена панкреаса се проектира, както следва:

• Главата е в левия хипохондриум;
• Тялото е в епигастричния регион;
• Опашката е в правилния хипохондриум.

За да се определи къде се намира панкреаса, достатъчно е да се измери разстоянието между пъпа и края на гръдната кост. Основната му маса се намира в средата на това разстояние. Долният ръб е разположен на 5-6 см над пъпа, а горният - 9-10 см дори по-висок.

Познаването на прожекционните зони помага на пациента да определи къде боли панкреаса. При възпалението си болката се локализира главно в епигастралния участък, но може да се окаже както на десния, така и на левия хипохондриум. В тежки случаи болката засяга целия горния етаж на предната коремна стена.

skeletopy

Желязото е разположено на нивото на първия лумбален прешлен, сякаш го извива. Може би високото и ниското място на панкреаса. Високо - на нивото на последния гръбначен прешлен, ниско - на нивото на втория лумбален и по-нисък.

syntopy

Синтопията е местоположението на органа спрямо други формации. Жлезата се намира в ретроперитонеалната целулоза, дълбоко в корема.

По силата на анатомичните особености, панкреаса има тясно взаимодействие с дванадесетопръстника, на аортата, обща жлъчния канал, горната и долната куха вена, с въжета на горната част на корема аорта (слезката и високо мезентериална). Също така панкреасът взаимодейства със стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, далака.

Важно! Тази непосредствена близост до много вътрешни органи създава риск от разпространение на патологичния процес от един орган на друг. При възпаление на някоя от горните образувания инфекциозният процес може да се разпространи в панкреаса и обратно.

Главата напълно обвива завоя на дванадесетопръстника, тук се отваря обикновеният жлъчен канал. Пред главата е напречен дебелото черво и висшата мезентериална артерия. Зад - долните кухи и портални вени, съдовете на бъбреците.

Тялото и опашката са покрити отпред със стомаха. Зад аортата и нейните клони, долната куха вена, се прилепва нервен плекс. Опашката може да докосне мезентериалната и слезката артерии, както и горния полюс на бъбреците и надбъбречната жлеза. В повечето случаи опашката е покрита от всички страни с мастни тъкани, особено при хора със затлъстяване.

Важно!

Хистологична и микроскопска структура

Ако погледнете отрязъка под увеличението, можете да видите, че тъканта на жлезата (паренхим) се състои от два елемента: клетки и строма (места на съединителната тъкан). В стромата има кръвоносни съдове и отделителни канали. Той осъществява връзката между лобулите и насърчава секрецията.

Що се отнася до клетките, има 2 вида:

1. Ендокринни - тайни хормони директно в съседни съдове, извършващи интрасекреторна функция. Клетките се комбинират в няколко групи (островчета на Langerhans). Тези панкреатични островчета съдържат четири вида клетки, всяка от които синтезира своя хормон.
2. Екзокринни (секреторни) - синтезират и отделят храносмилателни ензими, като по този начин изпълняват екзокринни функции. Във всяка клетка има гранули, пълни с биологично активни вещества. Клетките се сглобяват в терминалния аксин, всеки от които има изпускателен канал. Тяхната структура е такава, че в бъдеще те се сливат в един общ канал, чиято терминална част се отваря на върха на дуоденалната папила.

физиология

Когато получите храна в нея, на стомаха и последващото му евакуацията в кухината на тънките черва панкреаса започва активно да отделя храносмилателни ензими. Тези метаболити първоначално се произвеждат в неактивна форма, тъй като те са активни метаболити, които могат да усвояват собствените си тъкани. Влизайки в лумена на червата, започва тяхното активиране, след което започва кавитарната фаза на храносмилането.

Ензими, които извършват интрававитарно храносмилане на храната:

1. Трипсин.
2. Химотрипсина.
3. Карбоксипептидаза.
4. Еластазната.
5. Липаза.
6. Амилаза.

След като храносмилането приключи, разградените хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Обикновено, в отговор на повишаване на глюкозата в кръвта, панкреасът веднага ще реагира с освобождаването на хормона инсулин.

Инсулинът е единственият хипогликемичен хормон в нашето тяло. Това е пептид, чиято структура е верига от аминокиселини. Инсулинът се произвежда в неактивна форма. След в кръвта, инсулин претърпява няколко биохимични реакции, след което започва да изпълнява своята функция активно: да се използват глюкоза и други прости захари от кръвта в клетките на тъканите. При възпаление и други патологии продукцията на инсулин намалява, настъпва състояние на хипергликемия, последвано от инсулин-зависим захарен диабет.

Друг хормон е глюкагон. Ритъмът на секрецията му е монотонен през цялото време на деня. Глюкагон освобождава глюкоза от сложни съединения, повишавайки кръвната захар.

Изпълнени функции и роля в метаболизма

Панкреаса е органът на ендокринната система, свързан с жлезите със смесена секреция. Извършва екзокринната функция (производство на храносмилателни ензими в лумена на тънките черва) и ендокринната (синтез saharoreguliruyuschih хормони в кръвта) функция. Като играе важна роля в живота ни, панкреасът изпълнява:

• Храносмилателна функция - участие в храносмилането на храната, разделяне на хранителните вещества на прости съединения.
• Ензимната функция е производството и секрецията на трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, липаза, еластаза, амилаза.
• Хормоналната функция е непрекъснатата секреция на инсулин и глюкагон в кръвния поток.

Ролята на отделните ензими

трипсин. Първоначално се разпределя като проензим. Той се активира в кухината на тънките черва. След активирането започва да се активират други храносмилателни ензими. Трипсинът разцепва пептидите на аминокиселини, стимулира храносмилането на храната в кухината.

липаза. Разделя мазнините на мономери на мастни киселини. Той се освобождава като проензим, активиран чрез действието на жлъчните и жлъчните киселини. Участва в асимилацията на мастноразтворими витамини. Нивото на липазата се определя от възпаление и други патологии.

амилаза. Маркерът уврежда клетките на панкреаса, орган-специфичен ензим. Нивото на амилазата се определя в първите часове в кръвта на всички пациенти с предполагаемо възпаление на панкреаса. Амилазата разцепва сложните въглехидрати до прости, помага при асимилацията на глюкозата.

еластаза. Орган-специфичен ензим, който показва увреждане на клетките. Функцията на еластаза е да участва в разцепването на диетични влакна и колаген.

Възпаление на панкреаса (панкреатит)

Обща патология при възрастната популация, в която има възпаление на стромата и паренхима на панкреаса, придружено от клинични симптоми, болка и структурни нарушения и органи функции.

Как панкреаса и други симптоми на възпаление, характерни за панкреатит:

1. Болка от херпес зостер с облъчване в десния или левия хипохондриум. По-малко болка е в целия горния етаж на коремната кухина. Овлажняващата природа на болката се дължи на близостта на превъзходния мезентериален нервен плексус. Благодарение на своята структура, дразненето на една част от нерва води до разпространение на нервен импулс към всички съседни нервни влакна. Болката компресира горната част на корема като обръч. Болката настъпва след тежко хранене или след мазна храна.
2. Диспептични нарушения: гадене, повръщане, разхлабени изпражнения (диария) с добавка на мазнини. Възможно е да има намаляване на апетита, подуване на корема.
3. Симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност. При остър процес се наблюдава телесна температура на субфебрила. Фебрилната треска за панкреатит не е типична.

Тези признаци са характерни за едематозната (начална) форма на възпаление. С напредването на болестта възпаление засяга всички по-дълбоките части на тъкан, която в крайна сметка води до некроза и гангрена на отделните карамфил, сградите и нарушаване на функциите на тялото. Клиниката на това състояние е ярко, пациентът се нуждае от незабавно медицинско обслужване. Това се дължи на факта, че болката е по-изразена, пациентът се втурва и не може да намери удобна позиция.

Как да идентифицирате възпалението на панкреаса

За да се идентифицира тази или онази патология на панкреаса, включително възпаление, един симптом на болката не е достатъчен. Представени са лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи включват:

• Клиничен анализ на кръвта за откриване на признаци на възпаление и интоксикация. В полза на възпалението, ускорението на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаването на броя на левкоцитите, се споменават качествени промени в левкоцитната формула.
• Биохимичен кръвен тест. Възпалението е показано чрез повишаване на общия протеин, качествени промени в белтъчния състав на кръвта. Ако в кръвта се открие високо съдържание на амилаза и други органо-специфични ензими, тогава е възможно да се говори с пълна увереност за увреждането и разрушаването на жлезистите клетки.
• Биохимичен анализ на урината. Поражението и възпалението на жлезата се сигнализират от появата на диастаза (амилаза) в урината.
• Функционални тестове, които оценяват панкреатичната функция на секрецията на хормоните и ензимите.
• Анализ на изпражненията за откриване на примеси от неразградени мазнини и сапуни - стеаторея. Това е индиректен признак на възпаление и увредена функция на панкреаса.

• Ултразвуково изследване на коремните органи. Метод на визуална проверка, позволяващ да се оцени структурата и структурата на панкреаса. При възпаление в паренхима на жлезата ще настъпят промени в структурата, които специалистът може ясно да види дори и с невъоръжено око.
• Магнито-резонансната томография е рентгенов метод за изследване на контрастни места с по-ниска плътност. MRI се извършва преди операцията, за да се оцени степента на увреждане и структурата на органа, количеството на хирургическата интервенция.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Позволява ви да прецените състоянието на стомаха, дванадесетопръстника и структурата на дуоденалната папила. Също така се извършва за диференциална диагноза и по-точна диагноза.

При необходимост може да се извърши лапароскопия, ERCP, абдоминална радиография, MSCT. Тези методи са необходими за диференциална диагностика и по-точно установяване на етиология и локална диагноза на заболяването.

Ендокринната роля на панкреаса

Важна роля на жлезата при захарен диабет. С тази патология нивото на продуциране на инсулин намалява, нивото на глюкозата в кръвта се повишава. Това води до образуване на гликиран хемоглобин. В крайна сметка, всички транспортни и метаболитни процеси са нарушени в тялото, имунитетът и защитата са намалени. Компенсиране за това състояние може парентерално или ентерално приложение на екзогенен инсулин, което допълва липсата на собствен хормон.

По този начин панкреасът, изпълняващ важни функции в тялото ни, насърчава нормалното храносмилане и храносмилане. Той поддържа кръвната захар на постоянно ниво, участва в метаболитните процеси. Когато се появят лезии, сериозно нарушение на хомеостазата, намалено здраве и начин на живот. Проследявайте панкреаса и не позволявайте да изгубите хода на възможните заболявания, за да избегнете неприятни последици.

Панкреас: характеристики на структурата и функции, които допринасят за нейните заболявания

Статии по свързани с тях теми:

Панкреаса (латинския панкреас) е жлезата на храносмилателната система. Жлезисният панкреатичен сок съдържа ензими, необходими за храносмилането на всички хранителни компоненти: протеини, мазнини, ъгли, нуклеотидни вериги

Друга еднаква важна функция на панкреаса е регулирането на нивото на глюкозата в кръвта (и въглехидратния метаболизъм като цяло) с помощта на хормоните, които произвежда - инсулин и глюкагон.

Панкреасът се намира в непосредствена анатомична и функционална връзка с други органи на храносмилателната система: стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб, zholchevydeleniya система. Това обстоятелство определя високата взаимозависимост на здравето на панкреаса и съседните му органи.

Дълго време назначаването на панкреаса е загадка на лекарите. Древните гърци решиха, че това е само мускул. Медицината разчиташе на авторитетно мнение в продължение на три хилядолетия, и едва през XIX век, накрая, забеляза, че панкреасът е нещо, което се екскретира в червата. Решаващ принос за изследването на ролята на панкреаса е направен от проучванията на изключителен физиолог Н. П. Павлов през 1877-79 г.

Панкреас: Симптомите на заболяванията

Симптомите на панкреатичните заболявания са изключително разнообразни и замъглени. Проблемът е, че заболяванията на панкреаса, особено възпалението му (панкреатит), обикновено са съпроводени от заболявания на съседни органи...

Къде се намира панкреасът?

Панкреасът се намира дълбоко в горния етаж на коремната кухина, зад стомаха, който дължи името си. Жлебът има удължена форма, размерите и теглото му се различават значително: дължина 14-23 см, тегло 60-115 г. Анатомично се прави разлика между главата, тялото и опашката. Няма разграничени граници между тях. Широка глава (3,5-7 см) запълва лявата подкова, оформена в гърдите на дванадесетопръстника, непосредствено до неговата стена. Равномерно отклоняващо се от главата, панкреасът се намира отляво и нагоре, като се опира на опашката си срещу далака.

Тъканта на панкреаса е по-скоро свободна и има структура с лостове. Лобулите се разделят помежду си чрез междинни слоеве на съединителната тъкан, в които преминават съдовете, нервите и каналите.

Панкреасът е добре развито и подхранена от много източници съдовата система, тъй като това изисква изключително високо ниво на метаболизма в него. Разпръснати кръвоснабдяване често се запишете на хардуерни проблеми, които биха могли да представляват запушване на съда за доставка, за разлика от сърдечния мускул или мозъчна тъкан, където огромни територии се захранват от една единствена артерия. В същото време има отрицателна точка: нараняването на панкреаса води до кървене, което е изключително трудно за борба. За щастие, травмата на панкреаса се дължи на неговата дълбока доста рядко и да се случи, само когато високоенергийни въздействия - в пътно-транспортните произшествия, пада от високо, и т.н....

Структурата на жлезата прилича на карфиол. Лоболите на жлезата се състоят от първични структурни единици - панкреатичен аксин, с размер от около 100 цт (0,1 mm). Панкреатичният ацинус е глобуларен пакет от панкреатични клетки или панкреатоцити около така наречените. вътрешният канал, в който те отделят панкреатичния сок. Панкреатиците имат клиновидна форма: широката част е обърната към външната повърхност на акинуса, а тясната част - към центъра в лумена на вътрешния канал.

Най-малките вътрешни канали по протежение на пътя се сливат в по-големи и в крайна сметка попадат в общия панкреатичен канал - панкреас или т.нар. виртунг канал. Вирсунгов канал се намира в центъра на жлезата по цялата й дължина, равномерно разширяващ се към главата. Заедно със самата жлеза, панкреасният канал може да направи един или два малки завоя, но тяхното присъствие или отсъствие не засяга функционирането на жлезата.

Характеристики на сливането на панкреаса в червата и свързаните с това проблеми

Непосредствено преди влизането в червата, панкреасният канал се свързва към общия жлъчен канал и се екскретира в лумена на дванадесетопръстника с общ отвор - т.нар. татуировка на зърната. В дебелината на зърното на Fater има пръстеновиден мускул, който изпълнява функцията на спирателен кран - т.нар. сфинктер на Оди. В добро състояние, сфинктера се отваря и затваря, както се нуждае от храносмилането в ензимите на панкреаса и жлъчката.

Общият жлъчен канал, който се намира точно над мястото на синтез, също има собствен сфинктер, асфафийски сфинктер. Но панкреасният канал често няма такъв сфинктер, или е твърде слаб. В този случай, при нормални условия жлъчката не потече в панкреаса. Какво го възпрепятства? По-високо налягане в панкреаса, сравнено с това в общия жлъчен канал. Панкреасът произвежда няколко излишни панкреатични сока, като по този начин поддържа високо кръвно налягане в своите канали.

Такова обединение на каналите изглежда рационално: защо има две дупки в червата, ако можете да направите сами? Уви, това е един от многото примери, когато в стремежа си към простота, природата напълно не взема предвид болестта. В резултат на това множество заболявания както на панкреаса, така и на съседните органи, заплашват със сериозни проблеми:

• Хроничните заболявания на панкреаса водят до намаляване на неговата екскреторна функция и в резултат на това до намаляване на налягането в панкреаса и до хвърляне на жлъчката в него.
• По много причини (възпаление на системата за zholchevyvodyaschey, нервни и хормонални нарушения, недохранване, и др..) разработва спазъм на сфинктера на Оди и забавянето на храносмилателни сокове в каналите. Скаклеричното стесняване на сфинктера на Одди води до същия резултат.
• Както е известно, на жлъчния мехур - най-популярното място за скални депозити в организма (виж камъни в жлъчката и zholchekamennaya заболяване.). Мигриращите с ток жлъчката от жлъчния мехур, камъните обикновено спират на тясната точка - при сливането на общите жлъчни и панкреатични канали, т.е. преди сфинктера на Оди, като по този начин едновременно затваряне на изходящия поток и жлъчката и панкреатичен сок... Дълга стагнация в панкреаса го стимулира развитието на възпалителни и дегенеративни процеси - панкреатит.
• На свой ред, и панкреаса може да стане виновника на разстройството на жлъчната система и черния дроб. Факт е, че крайната част на общия жлъчен канал преминава през дебелината на главата на панкреаса. Ясно е, че подуването на тъканта на жлезата или подуването в областта на главата лесно препокрива лумена на жлъчния канал, което води до развитие на механична жълтеница и до нарушаване на черния дроб.
• Като се използва общият добив е изпълнен с бързото разпространение на инфекция от жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит) на панкреаса, както и в обратната посока. Следователно, рядко се наблюдава хроничен холецисто-холангит без хроничен панкреатит и обратно.
• И накрая, за панкреаса, непосредствената близост до органите, които са в пряк контакт с външната среда, е опасна. Става дума за стомаха и дванадесетопръстника. Инфекциозно-възпалителният процес от техните стени (гастрит, гастродуоденит) се разпространява много бързо до виртунг канал. И язвата на тези органи, минаваща през стената им, може да удари съседна тъкан на панкреаса (проникване на язвата в панкреаса).

Приблизително при 30% от хората панкреасът има допълнителен канал - сантириниум в канала, който има собствен изход към червата и собствен сфинктер - сфинктера на Helly.

Защо се появява допълнителен канал? Факт е, че човешкият ембрион първоначално има два панкреаса, всеки с отделен изход към червата. По-късно те се сливат в едно и образуват обща система от канали. Но такава трансформация не винаги върви гладко: допълнителният канал след сливането често запазва връзката си с червата. Допълнителният тръбопровод по-често свързва другия край с главния виртунг канал, което е дублирането му. Друга възможност също е възможна, когато е напълно автономна и събира панкреатичен сок от страната на пациента на жлезата отделно от основната.

Все пак допълнителният канал е добър или лош?

Най-често това е лошо. С нормално функциониращ главен тръбопровод е безполезен, а в случай на припокриване на главния канал обикновено се оказва, че е твърде тесен, за да оправдае надеждите за адекватен отлив. С автономната си част от главния канал, той също често не е в състояние да осигури добър отлив от своята част от жлезата, което предизвиква възпаление в нея. В допълнение, допълнителният канал твърде често придружава други отклонения в структурата на каналната система: техните стеснения, остри завои, слепи окончания, разширения на муковисцидоза.

Храносмилателната функция на панкреаса

Панкреасът играе решаваща роля в храносмилателния процес, защото тя произвежда ензими да разграждат всички основни видове органични вещества - протеини, мазнини и фосфолипиди, въглехидрати, нуклеинови киселини вериги.

През деня панкреасът освобождава средно 600-700 ml панкреатичен сок (в зависимост от специфичните нужди - от 30 до 2000 ml). Панкреатичен сок е бистра, безцветна течност, 98-99% вода, има алкална реакция (Ph 7,5-9,0), като по този начин неутрализира киселинните съдържанието от стомаха.

За разлика от други храносмилателни жлези - черен дроб монотонно през деня генериране на жлъчката и магазини излишъка в жлъчния мехур, панкреас бързо и едва доловимо отговаря на количеството и състава на храната. Първата реакция се провокира от самия външен вид и мирис на храната. Стимулиращите сигнали за производството на панкреатичен сок са пълненето на стомаха с храна и след това влизането му в дванадесетопръстника. Освен това, стената на стомаха и червата анализира състав на храната и използване на нервните импулси и производството коригиране на хормонални вещества, необходими в момента ензими.

В панкреаса, изключително високо ниво на метаболизъм. За да се синтезират гранули, напълнени с ензими, ацинозните клетки изискват само 40 минути. Плащането за такава упорита работа е повишеното износване на ацинозните клетки.

В допълнение към ензимите панкреасът отделя вещества, които стимулират абсорбцията на хранителни вещества от вили в чревната стена.