Отстраняване на панкреаса: прогноза и последици от резекция

Панкреасът играе важна роля в нормалното функциониране на човешкото тяло. Той участва в производството на редица хормони, най-важният от които е инсулинът. С дефицит на този хормон в тялото започва да се развива диабет.

Някои заболявания на панкреаса, например панкреатит, се лекуват с лекарства и строга диета. Има обаче заболявания, при които се препоръчва да се отстрани панкреасът или част от него. Това радикално решение спомага за спасяването на живота на човека. Но какъв ще бъде животът на човек без панкреас.

Функции на панкреаса

Основната функция на панкреаса е производството на ензими, които да гарантират функционирането на храносмилателната система. Те са тези, които засягат разцепването на протеини, въглехидрати и мазнини, както и образуването на така наречената бучка храна, която преминава надолу по храносмилателния тракт. Без нормалното функциониране на тази жлеза процесът на храносмилане на храната и метаболизма ще бъдат нарушени.

Причината за разрушаване на тялото може да стане лоши навици, пиене на алкохол, прекалено мазна храна. В резултат на това може да се появи най-честата болест, панкреатит. При отсъствие на възпаление, неоплазми и кисти, стабилно състояние може да се постигне чрез придържане към специална диета. В други случаи е необходима хирургична интервенция.

Въпреки това самите експерти препоръчват този метод на лечение в най-крайните случаи. В края на краищата, панкреасът е изключително нежен орган и е трудно да се предвидят последиците от операцията. Дори ако операцията е успешна, това не гарантира отново възпаление на органа. Продължителен възпаление и остър панкреатит, рак на панкреаса могат да се трансформират в ракови заболявания на органи.

Панкреатиктомията е метод за отстраняване на панкреаса

Панкреатиктомията е основният метод за хирургично лечение на панкреатични заболявания. По време на тази операция панкреасът или част от него се отстранява. В някои случаи, при панкреатикомия, органите, разположени в непосредствена близост, се отстраняват:

  • далак,
  • жлъчен мехур,
  • горната част на стомаха.

Операцията за отстраняване на панкреаса е както следва. Лекарят отваря коремната кухина в панкреаса. В зависимост от тежестта на заболяването, част от панкреаса или целия орган се отстранява, както и други органи, увредени от болестта. Тогава разрезът е пришит и фиксиран със специални скоби.

По време и след операцията съществува висок риск от усложнения. Това не е само за възможни възпалителни процеси и инфекции, но и за по-нататъшното функциониране на тялото.

Доскоро се смяташе, че човек не може да живее без панкреаса, но днес благоприятна прогноза. В момента, човек може да живее без този орган, и последиците от него не се страхуват, обаче, трябва да се спазват стриктно консултация с лекар и да се gormonosoderzhaschie лекарства, които да заменят ензимите, произвеждани от панкреаса, както и специални таблетки от панкреатит панкреаса.

Фактори, влияещи върху появата на усложнения след операцията

  • наднормено тегло;
  • възрастта на пациента;
  • неправилно хранене;
  • пушене и пиене на алкохол;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система.

Процесът на рехабилитация след панкреатикомия

Дори при липса на усложнения процесът на рехабилитация след отстраняване на панкреаса отнема дълъг период от време, но прогнозата е благоприятна. След операцията се предписва строга диета, като се приемат голям брой лекарства и се инжектира инсулин.

Ще ви отнеме много време, за да възстановите тялото. Пациентът за дълго време ще бъде измъчван от болезнени усещания. Въпреки това, те могат да бъдат сведени до минимум чрез прилагане на анестезия. Много по-важно за пациента може да бъде моралната подкрепа на роднини и приятели.

Диета след отстраняване на панкреаса

За да се избегнат усложнения след операцията, на пациента се предписва строга диета. В първите дни след операцията пациентът трябва да умре от глад. Той може да пие около 1,5 литра чиста, не-аерирана вода на ден. Дневната норма на водата трябва да бъде разделена на няколко порции и да се пие с малки глътки.

След няколко дни, на диетата на пациента се позволява да въвежда неподсладен чай и яйчен белият омлет, направен от яйца с пара. Можете да ядете елда или оризова каша, варени във вода или нискомаслено мляко.

Седмица по-късно може да се добави малко количество хляб, нискомаслено извара и масло. Зеленчукови супи, особено зеле, ще бъдат полезни. Преди употреба всички съставки на супата трябва да бъдат добре разтрити.

Освен това в диетата на пациента постепенно се въвеждат немаслена риба и месо. Когато приготвяте ястия, не забравяйте, че те трябва да готвят само за няколко, или да ядат във варена форма.

Основният принцип на храненето след отстраняване на панкреаса е максималното съдържание в ястията от протеини и почти пълното отсъствие на мазнини и въглехидрати. Тя трябва да намали приема на сол, не повече от 10 грама на ден, и напълно да се откаже от употребата на захар. Във всеки случай, пациентът трябва да знае точно какво може да се консумира с панкреатичен панкреатит.

Цялата дневна диета трябва да бъде разделена на 5-6 хранения. Частите трябва да са малки. Трябва да ги изядете бавно, добре дъвчете. Храната трябва да съдържа голям брой витамини. Препоръчва се също да се приемат витамини и минерали в таблетки. Особено внимание към водния режим на тялото. Ежедневната норма на водата след операцията трябва да бъде 1,5-2 литра.

След отстраняване на панкреаса, трябва напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол. Също така ограничавайте консумацията на картофи, сладки, брашно, газирани напитки и силно кафе. Категорично не се препоръчва да ядете мазни, пържени и пушени храни.

Така че приблизителната храна на пациента трябва да изглежда така:

  1. храна, съдържаща максималното количество протеин;
  2. храна без захар и само леко осолена;
  3. Подправките в храната трябва да бъдат напълно отсъстващи;
  4. в диетата задължително трябва да присъстват млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, неподсладени компоти, натурални сокове;
  5. Нискомасленото месо и рибата трябва да бъдат основата на диетата;
  6. неподсладени плодове;
  7. смлени зеленчукови супи и зеленчукови пюрета;
  8. сухи бисквити и вчерашен хляб.

В допълнение към правилното хранене и спазването на строга диета трябва да се избягват всички стресове, тъй като отстраняването на органа представлява голям стрес за организма.

Какви последствия може да има след операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът се състои от жлезисти клетки. Някои от тях се свързват с каналите и произвеждат богата на ензими тайна, други секретират своите тайни - хормони - директно в кръвта. От жлезовите клетки на този орган могат да се образуват доброкачествени и злокачествени тумори; в резултат на възпаление, в него се образуват кухини - кисти и абсцеси; в каналите му се образуват камъни. Всички тези условия се третират оперативно.

В тази статия ще разгледаме последиците от хирургията върху панкреаса, тъй като органът присъства в тялото в единствената и е много специфичен.

Индикации за хирургическа намеса

Операциите върху панкреаса се извършват на:

  • органна травма;
  • някои малформации;
  • кисти;
  • панкреонекроза, когато консервативното лечение не води до ефект;
  • тумори, включително метастатични;
  • абсцеси;
  • фистули;
  • в камъни, които водят до тяхното запушване;
  • перитонит, причинен от възпаление на жлезата;
  • кървене от съдовете на тялото.

Видове операции по желязо

При панкреатични патологии се извършват различни видове хирургични интервенции - в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента:

  1. Когато жлезата се травмизира, токът на жлезата се отваря, отстранява се кръвта, раздробената тъкан и секрецията на жлезата се отделят. След това тъканта се зашива, кръвоносните съдове се обвиват. Отвън на жлезата се оттича дренажът.
  2. Ако е имало пълна разбивка на власт или на главната тръба, или му с напречни връзки, или (в зависимост от ситуацията) да налагат изкуствено съобщение (анастомоза) между жлеза и йеюнума. Оемният плик се източва.
  3. Големите камъни се отстраняват след разрязване на част от жлезата, след това тръбата се отцежда и органът се зашива.
  4. Ако много камъни в каналите, и в допълнение има много белег стеснения канал камъни са отстранени, разчленени стесняване и след това наслагва анастомоза между жлеза и йеюнума.
  5. Когато кистата се образува, тя се отстранява, често заедно с мястото на панкреаса. Възможно е също така да се извърши дренаж от лумена на кистата до стомаха, след което, след като бъде освободен от съдържанието, той сам ще се зарази.
  6. Ако открива патологична курс на свързване с вътрешните органи панкреас или външно лице му или изрязва и извеждане на външната временно дренаж, или образуват връзката между изкуствен жлеза и червата.


Ако тъканта на органа се повреди значително, съвременната медицина се е научила да отговори положително на въпроса дали е възможно да се премахне панкреаса. В света има няколко десетки хиляди успешно извършени операции по панкреактомия.

Внимание! Хората с отделяне на желязо продължават да живеят, но те винаги трябва да се придържат към строга диета и под контрола на някои тестове, постоянно, като заместителна терапия.

При необходимост от отстраняване на панкреаса

Премахване на органи - крайна стъпка, към която хирурзите са по строги индикации за такава намеса е много трудно, травматичен и е придружена от висока смъртност. Това се дължи на особеностите на тялото: ензими, произведени в играта, ако той навлиза в кръвта причинява мълния шок, и в случай на заобикалящата тъкан ги смила.

Причините за премахване на панкреаса са, както следва:

  1. Травма с увреждане на повечето части на тялото;
  2. Рак на панкреаса;
  3. Панкреатична некроза.

Панкреасът може да бъде премахнат по два начина:

  1. Ако туморът се намира по-близо до главата на жлеза, извършва Whipple хирургия: отстранява главата и част на дванадесетопръстника, често - с част от стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли. Панкреасните връзки на тялото се образуват със стомаха и част от тънките черва. Отпуснати са дренажи, коремната кухина е зашита.
  2. Ако туморът се локализира близо до опашката на жлезата, частта от тялото на жлезата, опашката, далака и нейните съдове се отстранява.

След панкреатектомия

Прогнозата след отстраняване на панкреаса е двусмислена. Това включва развитието на такива ранни усложнения като:

  • кървене;
  • увреждане на нервите или съдовете, които се намират в близост до панкреаса;
  • инфекциозни усложнения;
  • следоперативен панкреатит.

Има много голям шанс в постоперативния период да има недостиг в производството на ензими и хормони на жлезата. Следователно, за да се поддържа достатъчно качество на живот, в допълнение към заместващата терапия с ензимни препарати и инсулин или глюкагон, е необходимо да се следва диета след отстраняване на панкреаса.

  1. Три дни след интервенцията пациентът яде и получава течност само през вената. Позволява се да се пие само вода без газ в много малки глътки, до един литър на ден.
  2. На четвъртия ден в диетата се въвежда слаб чай без захар, в деня, когато можете да ядете 1-2 трохи от бял хляб.
  3. Малко по-късно може да се яде настъргана супа с малко количество сол, бисквити, парна омлет.
  4. По-късно разширяването на диетата се дължи на ориза и елда овесена каша, приготвени на водна или зеленчукова бульон. Можете да ядете бял хляб.
  5. От седмия ден, пюре от зеленчукови пюре картофи, супи, пара, месо и риба под формата на суфле.
  6. От деветия до десетия ден диетата се разширява с "големи стъпки". Но все още липсват пържени, мазни храни, пушено месо, мазни риби и месо.

Съвет! Прекъсването на диетата, предписано от лекар, е опасно. Разширете го само след предварителна консултация с оперативния специалист.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Операция върху панкреаса при панкреатит

Възпалението на панкреаса е едно от тези заболявания, по време на които е трудно да се предскаже. В един случай, той преминава безвъзвратно, в друг той приема хронична форма, а в третата може да се наложи хирургическа интервенция.

Нарушаването на панкреаса изтичане сок, което води до увеличаване на интрадуктален налягане може да предизвика остър панкреатит, което, от своя страна, е опасно, защото повредени и унищожени панкреатична тъкан по време на него. В случай, че един човек, страдащи от панкреатит, небрежно се отнася до състоянието и не отговаря на предписанията, дадени му от лекуващия лекар, има вероятност за развитието на некроза на тъканите и образуването на гнойни. Тези фактори често водят до необходимостта от хирургично лечение, което ще спаси пациента от развитието на тежки усложнения.

Това се дължи на факта, че операцията в такива жизнено важни органи като панкреаса, в повечето случаи, не минава без следа, и хирургичната процедура могат да се носят най-непредвидим характер, което може да се обясни със следните факти:

  • Панкреасът е в пряк контакт с органи, увреждането на което може да доведе до необратими последствия;
  • в случай на панкреатична тъканна некроза, може да се наложи да се премахне напълно, което от своя страна е практически невъзможно без влошаване на качеството на по-късния живот;
  • сокът, произвеждан от панкреаса, може да го повлияе отвътре, което води до стратификация на тъканите;
  • панкреатичната тъкан е изключително крехка и това може да доведе до обилно кървене както по време на операция, така и по време на рехабилитация.

Ако става въпрос за необходимостта от хирургическа интервенция, тогава е наистина лошо и трябва да се доверите на специалисти.

Индикации за действие върху панкреаса

  • хроничен панкреатит, придружен от редовни екзацербации и не преминаване в състояние на ремисия с помощта на лечение с наркотици;
  • некроза на тъканите, супуриране на панкреаса;
  • панкреатична некроза - смърт и стратификация на панкреатична тъкан при хроничен или остър панкреатит;
  • неефективно консервативно лечение в продължение на 2 дни, което води до симптоми на дифузен перитонит (увеличаване на интоксикацията с ензими);
  • усложнение на остър панкреатит с деструктивен холецистит.

Ако хирургичната намеса не бъде предоставена навреме, някое от тези състояния има опасни последици до смъртоносен резултат. Трябва също да се отбележи, че лекарите са принудени да прибягват до операция за остър панкреатит само при 6-12% от всички случаи.

Видове операции на панкреаса

Има три вида операции в зависимост от времето на тяхното поведение:

  • Рано (аварийно и спешни) операции се извършват при първото откриване на опасни диагнози, които застрашават човешкия живот (запушване на голям зърното дуоденална язва, ензимни перитонит, остър панкреатит с комбинация от разрушително холецистит).
  • По-късните операции се извършват в средно от 2 седмици след началото на заболяването, което съвпада с фазата на отвеждане, образуване на абцес и топене на мъртви порции ретроперитонеална мазнина и панкреас.
  • Забавените (планирани) операции се извършват след един месец, а понякога и по-късно, след пълно облекчаване на острото състояние. Целта на такива операции е да се предотврати повторната поява на болестта.

Операцията върху панкреаса с панкреатит може да има съвсем различен характер в зависимост от конкретния случай. Фактори, влияещи върху работата ще бъде присъствието или отсъствието на отделяне тъкан от здрави пациенти, степента и степента на руо-некротичен процес в панкреаса, степента на общото възпаление и възможните съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт. Определяне на необходимостта от метод за оперативна намеса е възможно с помощта на лапароскопия метод translaparotomnym панкреаса и коремна изпит.

В случай на установяване по време на лапароскопия pankreatogennogo ензимни перитонит предназначени лапароскопска коремна дренаж и след - перитонеална диализа и вливане на лекарства. Същността на тази операция е, че под контрола на лапароскопа в отвора за запечатване и лявата subdiaphragmatic обобщи mikroirrigatory пространство, и чрез малък разрез в коремната стена на региона на лявата илиачна въведена дебел дренаж в таза.

Диализа решения задължително съдържат антибиотици, antiprotease, цитостатици, антисептично (хлорхексидин или furatsilin) ​​глюкозни разтвори. Този метод на лечение успешно се справя със задачата си, но само през първите три дни след появата на остър перитонит. Няма смисъл да се използва този метод за мастна панкреасна некроза, както и за жлъчен панкреатит. За постигане на декомпресия жлъчните пътища при pancreatogenic перитонит лапароскопска коремна дренаж може да бъде допълнено с holetsistomy суперпозиция.

В случай, че по време на лапаротомия намерено оточна панкреатит форма, тъканта около панкреаса, новокаин разтвор инфилтриран с антибиотици, цитостатици, протеазни инхибитори. В допълнение, за по-нататъшна инфузия на лекарства, в корена на мезентерията на напречното дебело черво се вкарва микро-напоител. Следва изцеждането на отвора на жлезата и налагането на холецистома. За да се предотврати разпространението на ензимите и токсични продукти на разпадане на ретроперитонеална тъкан, селекция се извършва тялото и опашката на панкреаса parapancreatic влакно (abdominizatsiya). Ако след операцията некротичният процес не бъде спрян, може да се наложи да се извърши репаратомия, която дава огромен товар на вече отслабения организъм.

Често операцията изисква калциев панкреатит, чиято основна характеристика е наличието на панкреасни камъни (камъни). Ако камъкът се намира в каналите, само се изрязва стената на канала. Ако камъните са многократно, тогава дисекцията вече се извършва по цялата жлеза. Има ситуации, при които е показана пълна резекция на органа, засегнат от камъните. Тази болест в преобладаващото мнозинство се среща при хора над 50-годишна възраст.

В случай на откриване в панкреаса на киста, той се отстранява заедно с частта на жлезата. Ако е необходимо, органът може да бъде напълно отстранен.

Когато панкреасът е засегнат от рак, съществуват само радикални методи за лечение.

Тази операция не гарантира възстановяване и пълноценен живот, е изключително травматична и дава голям процент смъртни случаи. Алтернатива на тези манипулации е криодистрокулацията, извършена с хеморагична панкреатична некроза. По време на тази процедура тъканите са изложени на изключително ниски температури, след което на мястото на експозиция се появява здрава съединителна тъкан.

Често се случва, че проблеми с жлъчните канали се свързват с панкреасната болест. Такива държави изискват специален подход и внимание. При разтопяване на панкреаса, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и стомаха могат да страдат. За съжаление, при хирургично лечение на деструктивни форми на панкреатит, степента на смъртоносни резултати е много висока - 50-85%.

Ефекти на хирургическата интервенция

Необходимо е да бъдете подготвени за това, че хирургическата намеса може да бъде в ущърб на човешкото здраве. Да разгледаме някои възможни последици:

  • операцията може да провокира развитието на перитонит (натрупване на токсични вещества в коремната кухина);
  • обостряне на заболявания, свързани с производството на ензими;
  • може да има тежко кървене и бавно заздравяване на тъканите след операция;
  • операцията може да е лоша за съседните органи (дванадесетопръстника, жлъчката и стомаха).

Най-малко четири седмици пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на лекарите 24 часа в денонощието. Специалистите могат да забележат влошаването на състоянието във времето и да предотвратят възможни усложнения. След престоя в болницата можете да отидете на стадий на домашно лечение, който включва предписаната диета, почивка, липса на физически упражнения и лекарства.
Следоперативният период изисква ясно изпълнение на всички предписания на лекаря, в противен случай рискът от рецидив е голям.

Следните препоръки са задължителни за изпълнението:

  • Приемане на инсулин. По време на неговото заболяване на панкреаса произвежда достатъчни количества ензими, което от своя страна може да доведе до развитието на диабет, което е често срещано съпътстващи заболявания в панкреатит.
  • Приемане на храносмилателни ензими, които помагат на стомашно-чревния тракт да се справя напълно и уверено с неговата функция.
  • Лекарят, назначен от лекуващия лекар.
  • Терапевтична диета.

Така че, ако имате операция на панкреаса с панкреатит, не трябва да се страхувате от него. Съвременната медицина е на високо ниво и навременната медицинска помощ може да ви спаси живота!

Операции върху панкреаса: индикации, видове, прогноза

Панкреасът е уникален орган, тъй като е едновременно жлеза с външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, които са необходими за храносмилането и навлизат в отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреаса се намира в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеална, доста дълбока. Условно разделен на 3 части: глава, тяло и опашка. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата огъва около дванадесетопръстника, на задната повърхност е плътно прилепнал към десния бъбрек, надбъбречна жлеза, аортата, горна и долна кухи вени, много други важни съдове, далака.

панкреатична структура

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на неговата функционалност, но и по отношение на структурата и местоположението му. Това е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, може да се каже, че тялото на това малко се разбира от гледна точка на етиология, патогенеза, и по този начин засяга лечението на болестта му (особено остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи от тези пациенти, тъй като курсът на панкреатичните заболявания никога не може да бъде предсказан.

Такава структура на това тяло, както и неговата неудобна позиция го правят изключително неудобна за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с развитието на много усложнения - кървене, повръщане, рецидив, излизане от агресивни ензими извън тялото и топене на околните тъкани. Ето защо можем да кажем, че панкреасът се използва само за жизненоважни показания - когато е ясно, че никакви други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят неговата смърт.

Индикация за хирургическа намеса

  • Остра възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
  • Некротичен панкреатит с натрупване (абсолютна индикация за аварийна операция).
  • Абсцеси.
  • Увреждания с кървене.
  • Тумори.
  • Кисти и псевдоцисти, които са придружени от болка и увреждане на изтичането.
  • Хроничен панкреатит със синдром на силна болка.

Видове операции на панкреаса

  1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
  2. Ресекция (отстраняване на част от органа). Ако е необходимо да се отстрани главата, се извършва резекция на панкреатодуоден. Когато опашката и тялото са засегнати, се извършва дистална резекция.
  3. Обща панкреактоктомия.
  4. Отводняване на абцеси и кисти.

Операции с остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма нито един критерий за индикации за операция за остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни в мнението: без намесата неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

  • Инфектирана панкреектоза (зачервяване на тъканта на жлезата).
  • Неефективност на консервативното лечение в продължение на два дни.
  • Абсцеси на панкреаса.
  • Гноен перитонит.

Задържането на панкреатична некроза е най-страшното усложнение при остър панкреатит. С некротичен панкреатит се наблюдава при 70% от случаите. Без радикално лечение (операция), смъртността се приближава до 100%.

Операция с инфектирана панкреатична некроза е открита лапаротомия, некректомия (отстраняване на мъртва тъкан), дренаж на следоперативното легло. Като правило много често (в 40% от случаите) има нужда от повтаряща се лапаротомия след определен период от време за отстраняване на преобразуваните некротични тъкани. Понякога за тази цел коремната кухина не се зашива (остава отворена), като рискът от кървене е временно увит в мястото на премахване на некрозата.

Наскоро, обаче, операцията по избор за това усложнение е некротомично съчетана с интензивна следоперативна лаваж: след отстраняване на некротична тъкан следоперативна дренаж поле отпуск силиконова тръба, през която се извършва интензивно измиване разтвори антисептици и антибиотици, с едновременно активен стремеж (изсмукване).

Ако причината за остър панкреатит е холелитиаза, в същото време холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатична некроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали подуването.

Панкреатични абсцеси възникват на фона на ограничена некроза след инфекция или в дългосрочен период от време, когато се поглъщат псевдоцисти.

Целта на лечението, както всеки абцес, е отваряне и източване. Операцията може да се извърши по няколко начина:

  1. Отворен метод. Провежда се лапаротомия, отваря се абсцес и кухината се отцежда до пълно почистване.
  2. Лапароскопски дренаж: под контрола на аутопсията на лапароскоп извършва абсцес, премахване девитализирана тъкан и спиране на дренажни канали, както и панкреатична некроза с обширна.
  3. Вътрешен дренаж: Отварянето на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия, или лапароскопски. Резултатът - продукцията на съдържанието на абсцеса се получава чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Кистата постепенно се заличава, свитото отваряне се затяга.

Операции с псевдоцисти на панкреаса

Псевдоцистите в панкреаса се формират след разрешаването на остър възпалителен процес. Псевдоцистът е кухина без оформена черупка, пълна с панкреатичен сок.

Псевдоцистите могат да бъдат доста големи (с диаметър повече от 5 см), опасни, защото:

  • Те могат да изтръгнат околните тъкани, канали.
  • Защото хронична болка.
  • Възможно задържане и образуване на абсцес.
  • Съдържанието на киста, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика ерозия на кръвоносните съдове и кървене.
  • И накрая, кистата може да се счупи в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или свиване на канали, подлежат на незабавно отстраняване или дрениране. Основните видове операции с псевдо-кисти:

  1. Трансдермално външно дрениране на кистата.
  2. Ексцизия на кистата.
  3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомозна киста със стомаха или червата.

Резекция на панкреаса

Ресекция е премахването на част от органа. Ресекцията на панкреаса най-често е причинена от лезия на панкреаса, с травма, по-рядко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните характеристики на кръвоснабдяването на панкреаса е възможно да се премахне една от двете части:

  • Главата заедно с дуоденума (тъй като имат общо кръвоснабдяване).
  • Дистален участък (тяло и опашка).

Резекция на панкреатодуоден

Сравнително често срещана и утвърдена операция (операция на Уипли). Това отстраняване на главата на панкреаса заедно с обвивката на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и съседни лимфни възли. Той се произвежда най-често с тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на фарингеалната папила, а също и в някои случаи с хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчка и панкреатични секрети от булото на панкреаса. Този отдел на храносмилателния тракт се сглобява отново. Създават се няколко анатомози:

  1. Изходен отдел на стомаха с йеюнум.
  2. Протокол за удар на панкреаса с цикъл на червата.
  3. Черен жлъчен канал с черво.

Има техника за отнемане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатогастронастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти неизползваеми, тъй като те бързо покълват в съдовете на червата. Следователно, най-често тази операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е по-свързана с развитието на диабет в следоперативния период.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно със далака)

Понякога обемът на операцията не може да бъде предсказан предварително. Ако изследването разкрие, че туморът е много разпространен, възможно е пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича обща панкреатикомия.

Хирургия за хроничен панкреатит

Хирургията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

  • Отвежда се канализацията (с подчертана нарушена еластичност, анастомоза с йеюнума).
  • Отстраняване и дрениране на кисти.
  • Резекция на главата с механична жълтеница или стеноза на дванадесетопръстника.
  • Панкреатиктомия (с изразен синдром на продължителна болка, механична жълтеница) с пълно увреждане на органите.
  • Ако има камъни в панкреаса канали, предотвратявайки изтичане или секреция причинява силна болка може да се проведе virsungotomii операция (разрез канал и отстраняване камък) или над препятствието дренажната тръба (pankreatoeyunoanastomoz).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за операция на панкреаса не е много по-различна от подготовката за други операции. Особеността е, че операциите на панкреаса се извършват основно според жизненоважни показатели, т.е. само когато рискът от неинспекция далеч надхвърля риска от самата операция. Следователно, много сериозно състояние на пациента е противопоказание за такива операции. Операциите върху панкреаса се извършват само при обща анестезия.

След операцията на панкреаса първите няколко дни провежда парентерално хранене (хранителни разтвори се прилагат чрез IV в кръвта) или по време на работа е разположен чревна сонда и специална хранителна смес веднъж въведени през него в червата.

След три дни е възможно първо да се пие, след това се потърква полутечна храна без сол и захар.

Усложнения след операции на панкреаса

  1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
  2. Кървене.
  3. Недостатъчност на анастомозите.
  4. Захарен диабет.
  5. Нарушения на храносмилането и усвояването на синдрома на хранене - малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече беше споменато, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само Панкреасът произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Все пак трябва да се отбележи, че и двете функции на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместваща терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас с правилния начин на живот и подходящо избрано лечение, той може да живее доста от много години.

Какви са правилата на живота след операциите на панкреаса (особено по отношение на резекция на част или на целия орган)?

  • Стриктно спазване на диетата до края на живота. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде лесно смилаема с минимално съдържание на мазнини.
  • Абсолютно елиминиране на алкохола.
  • Приемането на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписано от лекар.
  • Самостоятелно проследяване на кръвната захар. Развитието на диабет мелитус с резекция на панкреаса не е непременно усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите.
  • При установяване на диагнозата за диабет мелитус - инсулинова терапия съгласно схемите, предписани от ендокринолога.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

  1. Пациентът, като правило, губи тегло.
  2. Има дискомфорт, тежест и болка в стомаха след хранене.
  3. Честото разхлабване на изпражненията (обикновено след всяко хранене).
  4. Има слабост, неразположение, симптоми на берибери поради нарушена абсорбция и ограничения в диетата.
  5. При предписване на инсулиновата терапия за първи път са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва нивото на захарта да се задържи над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към нови условия, пациентът също така се научава на саморегулиране и животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.

Операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът изпълнява най-важната функция за хранителната обработка: освобождава храносмилателните ензими.

Панкреасът изпълнява най-важната функция за хранителната обработка: освобождава храносмилателните ензими.

В допълнение, на панкреаса произвежда инсулин хормон, чрез което регулираните нива на кръвната захар. Прекъсвания на тялото да доведе до развитието на диабет, неправилно функциониране на храносмилателния тракт, а дори и неправилно функциониране на редица органи на коремната кухина. Понякога при тежки заболявания на панкреаса функции, които могат да се развиват в резултат на прекомерна консумация на алкохол, пушене, използването на големи количества мазни храни, предназначени хирургическа намеса за пълно или частично отстраняване на тялото.

Извършване на операция за отстраняване на панкреаса

Действието на отстраняване на панкреаса се нарича панкреатектомия и целеви предимно за лечение на рак на органи.

Операциите на такъв план са изключително редки и само ако лечението без хирургия не даде положителни резултати.

Частичното отстраняване на панкреаса се предписва с такива диагнози:

  • псевдоцист, фистула, подуване;
  • наличието на злокачествени неоплазми;
  • тежка травма на жлезата;
  • необратими промени в структурата на тъканите на органа;
  • обостряне на хроничен панкреатит.

В някои случаи се предписва пълно отстраняване на панкреаса. Причините за това решение могат да бъдат както злокачествени тумори, така и други прояви на рак на този орган.

В някои случаи се предписва пълно отстраняване на панкреаса. Причините за това решение могат да бъдат както злокачествени тумори, така и други прояви на рак на този орган.

Преди операцията по препоръка на лекар може да се предпише курс на химиотерапия и допълнителна радиотерапия. Това е необходимо, за да се гарантира, че преди операцията размерът на тумора е сведен до минимум. Подготвителните процедури включват визуален медицински преглед, вземане на проби от кръв и анализ, изследване на разпространението на рак с ултразвукови изображения, пункция на панкреаса. Ако пациентът приема някакви лекарства, след една седмица преди операцията, трябва да изключите от този списък такива групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • разредители на кръвта;
  • антитромбоцитна.

Подготовката на тези категории може да предизвика усложнения по време и след операцията. За операция на плана се прилага обща анестезия, при които пациентът се прилага в състоянието на сън, блокиране на болката. Инжектира се във вените на ръцете или ръцете.

Правете пълно или частично отстраняване на панкреаса. Операциите за отстраняване на панкреаса могат да продължат от 4 до 8 часа и зависят от размера на отстранения лоб.

Този вид операция се осъществява съгласно следната схема. За да осигурите по-добър достъп до панкреаса, използвайте горен напречен разрез, който се използва за аутопсия на коремната кухина. Такова изрязване ще осигури много по-малък брой възможни усложнения в постоперативния период, отколкото най-често използвания надлъжен разрез под формата на обърнат Т. След отваряне, панкреасът трябва да бъде изолиран. Това се постига чрез дисекция на връзки и чревни пръски, както и чрез прилагане на лигатури към съседни съдове. След това панкреасът може да бъде премахнат. Разрезът трябва да се затвори, като се използват шевове или скоби. В повечето случаи в абдоминалната кухина се поставя дренажна тръба, която ще осигури изтичане на течност, която може да се натрупа в мястото на операцията. Ако е необходимо да се осигури ентерално хранене, тогава още една тръба се изтегля навън. Необходимо е за производството на такава храна.

В някои случаи не е завършено, но се предписва частично отстраняване на панкреаса.

При различни диагнози някои части от този орган се отстраняват. В повечето случаи най-честите операции са отстраняване на главата или опашката на панкреаса. При отстраняване на главата се изпълнява така наречената процедура на Whipple. Тази процедура има два основни етапа.

Първата е да се премахне частта, в която се локализира патологията, а на втория етап се извършват манипулации за възстановяване на храносмилателния канал, жлъчния мехур и неговите канали.

В този случай се посочва и обща анестезия. За да се осигури достъп до панкреаса, се правят няколко малки разреза, чрез които органът се изследва с помощта на апарат, наречен лапароскоп. След това е необходимо да се затворят и извадят съдовете, през които се подава жлезата. В някои случаи също трябва да се използват съседни органи.

За да възстанови храносмилателната система, тялото на жлезата се свързва със стомаха и централната част на тънкото черво. Този тип операция често води до неадекватно ниво на храносмилателни ензими. В случаите, когато тумори се намират в опашката на панкреаса, се извършва операция, която се нарича частична дисструална панкреатомия. Опашката на жлезата се отстранява и след това се зашива по линията на изрязване.

Усложнения в постоперативния период

Панкреатиктомията е изключително сложна и опасна операция, която може да доведе до редица сериозни усложнения, включително смърт.

Основните възможни и често срещани усложнения включват:

  • тежко кървене;
  • разпространение на инфекция;
  • отрицателна реакция на пациента към анестезия;
  • проникване на панкреатичен сок от панкреаса в коремната кухина;
  • увреждане на съседните коремни органи.

Съществуват редица фактори, които могат да предизвикат усложнения или да ги влошат.
Те включват:

  • затлъстяване;
  • тютюнопушене
  • определена възрастова категория - хора в напреднала възраст;
  • храни с лошо качество;
  • наличието на определени сърдечни заболявания и белодробни заболявания.

Прекомерното тегло и недохранването са фактори, които могат да предизвикат усложнения след операцията.

Следоперативен период

Непосредствено след приключването на операцията пациентът е изпратен в специално отделение, където ще бъде наблюдаван известно време до момента на възстановяване. Обикновено прогнозата за този период отнема от 5 до 20 дни. Ако има някакви последици, продължителността на престоя в болницата може да бъде удължена по преценка на лекуващия лекар.

Ако синдромът на болката продължава след края на анестезията, той се намалява с употребата на лекарства за болка.

Симптоми на рак на панкреаса

Как да живеем по-нататък. Рак на панкреаса. Здравеопазването. (12.13.2015)

Когато операцията на панкреаса е предписана за панкреатит и какви последствия има

Панкреатитът се нарича възпаление на панкреаса. В интерстициалната форма на това заболяване пациентът получава консервативна терапия. Когато патологията придобие гнойно-некротичен характер, пациентът се подлага на операция върху панкреаса.

Анатомични части на панкреаса

Този орган се намира в горната част на коремната кухина и заема място между далака и тънкото черво. Той отговаря за развитието на стомашните сокове, съдържащи ензими. Чрез главния канал той прониква в дебелото черво 12.

Най-важната функция на тялото е развитието на контролиране на концентрацията на захар в кръвта на хормоните.

Това тяло има следните характеристики:

  1. Тегло - 70-150 гр.
  2. Дебелина - до 3 см.
  3. Височината е 3-6 см.
  4. Височината е 15-23 см.

От дясната страна на гръбнака е главата, която е най-масивната част от органа. Той има подобен на кука процес, обърнат надолу. Средната част на органа се нарича тялото. Тя има формата на триъгълна призма. Най-малката част от жлезата е опашката. Тя е с плоска форма и се издига малко нагоре.

Основните патологии на панкреаса и техните симптоми

Най-сериозните заболявания на панкреаса включват:

  • остра форма на панкреатит;
  • фалшив растеж;
  • хронична форма на панкреатит;
  • рак.

На фона на холелитиазата се развива остър панкреатит. Поради възпаление, панкреасът е подут, изтичането на сок е значително затруднено. С течение на времето структурата на органа е унищожена.

При възникване на възпалението се развива хроничен панкреатит. В прогресивен стадий при много пациенти, често диагностицирани с диабет.

Остър панкреатит може да предизвика разрастване на фалшива киста. Вътрешната стена на тумора не е облицована с лигавица. Клиничното значение няма ново образуване.

Ракът или карциномът на панкреаса се характеризира с агресивност. Неоплазмата се развива бързо, пониквайки в близките тъкани.

Индикации за хирургично лечение

Пациентът получава операция на панкреаса в следните случаи:

  1. Често повтарящ се хроничен панкреатит.
  2. Псевдоцистът.
  3. Остра разрушителна форма на панкреатит.
  4. Увреждане на жлезата.
  5. Онкологично заболяване.

Операцията върху панкреаса се извършва под въздействието на обща анестезия, както и на мускулни релаксанти. След като открива признаци на вътрешно кървене, лекарят се обръща към спешна хирургическа интервенция. В други случаи се назначава планирана операция.

Хирургия за панкреатит

Ако остър панкреатит води до смъртта на клетките на органа, пациентът получава операция на панкреаса. Съседните зони се измиват с дренаж. Така че развитието на възпалението е потиснато. Конкретите се отстраняват чрез ендоскопския метод.

Основната цел на операцията върху панкреаса за хроничната форма на заболяването е отстраняването на патологичната тъкан. Тогава лекарят възстановява изтичането на секрецията. На пациента обикновено се дава панкреатодуденална резекция. По време на тази операция, лекарят по панкреаса отстранява главата и оставя 12-дената колона.

Ако е необходимо, специалистът създава контур от тънките черва. На него панкреатичният сок прониква в храносмилателния тракт. Този метод на хирургия ви позволява да управлявате болката в около 70% от хората. Развитието на захарен диабет е изключено.

Ако хроничната форма на заболяването засяга само опашката на органа, хирургът прибягва до отстраняването му. Най-честата последица от операцията на панкреаса е следоперативният панкреатит.

Оперативно лечение на фалшиви неоплазми

Ако новообразуванието е на благоприятно място, се извършва дренаж. Коремната кухина не се отваря. Такава деликатна операция на панкреаса може да се извърши за 1-3 месеца. Това е достатъчно, за да се излекува туморът.

Когато туморът не е далеч от стомаха, пациентът получава постоянен дренаж. По този начин лекарят се насочва към cystojunostomii. В хода на тази операция хирургът на панкреаса шие малка част от тънките черва в червата.

Операцията с рак на панкреаса се предписва само при липса на метастази. Ако главата е засегната, се извършва панкреатодудена резекция. Този метод значително подобрява живота на пациента. С последиците от премахването на целия стомах, той не се изправя пред лицето.

Ако болестта засяга опашката или корпуса, лекарят се насочва към лявата резекция. Понякога е необходимо да се премахне далака.

Ресекция и трансплантация

Панкреаса се отстранява по време на операцията? Понякога хирургичното лечение включва частично отстраняване на органа. Оперативната намеса, при която специалистът отстранява само част от жлезата, се нарича резекция. Предписва се в случай на диагностициране на рак. Ако хирургът елиминира опашката на органа, прогнозата е благоприятна. Когато лекарят премахне далака, могат да се появят усложнения. В този случай, след операция върху панкреаса, имунитетът намалява, се развиват тромбози.

Главата се отстранява, използвайки метода на Frey. Такава хирургическа намеса се извършва само при строги индикации. Тя се различава в своята сложност, съществува риск от смърт на пациента. Също така методът на Фрей е изпълнен с появата на усложнения. Основната последица от операцията върху панкреаса е дефицит на ензими и хормони. На този фон пациентът страда от храносмилане за дълго време. Той се нуждае от заместваща терапия.

Други възможни последици от операцията върху панкреаса включват:

  • поражение на нервите;
  • инфекция;
  • поражение на съседни органи;
  • кървене.

Трансплантационният орган е изключително рядък. Освен това хирургът трансплантира дуоденума. Такава операция върху панкреаса се предписва на пациента със захарен диабет.

Лечение на постоперативни усложнения

Продължителността и сложността на възстановяването на тялото на пациента след операцията зависят от индивидуалните му характеристики и здравословен статус. Лечението на последствията от операцията при панкреатит се извършва в болница. Грижата за пациента се извършва в интензивното отделение. На втория ден пациентът се поставя в операция. За периода на терапията храносмилателната система на пациента се адаптира към постоперативната държава. С течение на времето можете да очаквате нормализиране на работата му.

След 45-60 дни човек се прехвърля на домашно лечение. Отначало му беше показано стриктно почивка в леглото и следобеден дрямка. Също така, пациентът трябва да се придържа към специална диета. След двуседмичен период той може да се разхожда. Интензивността на физическата активност се контролира от лекар.

След трансплантацията на пациента се предписват лекарства за потискане на имунната система. В рамките на 60 дни лекарят ограничава контактите на пациента с други хора. Предвид високия риск от заразяване с инфекция, не се препоръчва продължително пребиваване на обществени места.