Какви последствия може да има след операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът се състои от жлезисти клетки. Някои от тях се свързват с каналите и произвеждат богата на ензими тайна, други секретират своите тайни - хормони - директно в кръвта. От жлезовите клетки на този орган могат да се образуват доброкачествени и злокачествени тумори; в резултат на възпаление, в него се образуват кухини - кисти и абсцеси; в каналите му се образуват камъни. Всички тези условия се третират оперативно.

В тази статия ще разгледаме последиците от хирургията върху панкреаса, тъй като органът присъства в тялото в единствената и е много специфичен.

Индикации за хирургическа намеса

Операциите върху панкреаса се извършват на:

  • органна травма;
  • някои малформации;
  • кисти;
  • панкреонекроза, когато консервативното лечение не води до ефект;
  • тумори, включително метастатични;
  • абсцеси;
  • фистули;
  • в камъни, които водят до тяхното запушване;
  • перитонит, причинен от възпаление на жлезата;
  • кървене от съдовете на тялото.

Видове операции по желязо

При панкреатични патологии се извършват различни видове хирургични интервенции - в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента:

  1. Когато жлезата се травмизира, токът на жлезата се отваря, отстранява се кръвта, раздробената тъкан и секрецията на жлезата се отделят. След това тъканта се зашива, кръвоносните съдове се обвиват. Отвън на жлезата се оттича дренажът.
  2. Ако е имало пълна разбивка на власт или на главната тръба, или му с напречни връзки, или (в зависимост от ситуацията) да налагат изкуствено съобщение (анастомоза) между жлеза и йеюнума. Оемният плик се източва.
  3. Големите камъни се отстраняват след разрязване на част от жлезата, след това тръбата се отцежда и органът се зашива.
  4. Ако много камъни в каналите, и в допълнение има много белег стеснения канал камъни са отстранени, разчленени стесняване и след това наслагва анастомоза между жлеза и йеюнума.
  5. Когато кистата се образува, тя се отстранява, често заедно с мястото на панкреаса. Възможно е също така да се извърши дренаж от лумена на кистата до стомаха, след което, след като бъде освободен от съдържанието, той сам ще се зарази.
  6. Ако открива патологична курс на свързване с вътрешните органи панкреас или външно лице му или изрязва и извеждане на външната временно дренаж, или образуват връзката между изкуствен жлеза и червата.


Ако тъканта на органа се повреди значително, съвременната медицина се е научила да отговори положително на въпроса дали е възможно да се премахне панкреаса. В света има няколко десетки хиляди успешно извършени операции по панкреактомия.

Внимание! Хората с отделяне на желязо продължават да живеят, но те винаги трябва да се придържат към строга диета и под контрола на някои тестове, постоянно, като заместителна терапия.

При необходимост от отстраняване на панкреаса

Премахване на органи - крайна стъпка, към която хирурзите са по строги индикации за такава намеса е много трудно, травматичен и е придружена от висока смъртност. Това се дължи на особеностите на тялото: ензими, произведени в играта, ако той навлиза в кръвта причинява мълния шок, и в случай на заобикалящата тъкан ги смила.

Причините за премахване на панкреаса са, както следва:

  1. Травма с увреждане на повечето части на тялото;
  2. Рак на панкреаса;
  3. Панкреатична некроза.

Панкреасът може да бъде премахнат по два начина:

  1. Ако туморът се намира по-близо до главата на жлеза, извършва Whipple хирургия: отстранява главата и част на дванадесетопръстника, често - с част от стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли. Панкреасните връзки на тялото се образуват със стомаха и част от тънките черва. Отпуснати са дренажи, коремната кухина е зашита.
  2. Ако туморът се локализира близо до опашката на жлезата, частта от тялото на жлезата, опашката, далака и нейните съдове се отстранява.

След панкреатектомия

Прогнозата след отстраняване на панкреаса е двусмислена. Това включва развитието на такива ранни усложнения като:

  • кървене;
  • увреждане на нервите или съдовете, които се намират в близост до панкреаса;
  • инфекциозни усложнения;
  • следоперативен панкреатит.

Има много голям шанс в постоперативния период да има недостиг в производството на ензими и хормони на жлезата. Следователно, за да се поддържа достатъчно качество на живот, в допълнение към заместващата терапия с ензимни препарати и инсулин или глюкагон, е необходимо да се следва диета след отстраняване на панкреаса.

  1. Три дни след интервенцията пациентът яде и получава течност само през вената. Позволява се да се пие само вода без газ в много малки глътки, до един литър на ден.
  2. На четвъртия ден в диетата се въвежда слаб чай без захар, в деня, когато можете да ядете 1-2 трохи от бял хляб.
  3. Малко по-късно може да се яде настъргана супа с малко количество сол, бисквити, парна омлет.
  4. По-късно разширяването на диетата се дължи на ориза и елда овесена каша, приготвени на водна или зеленчукова бульон. Можете да ядете бял хляб.
  5. От седмия ден, пюре от зеленчукови пюре картофи, супи, пара, месо и риба под формата на суфле.
  6. От деветия до десетия ден диетата се разширява с "големи стъпки". Но все още липсват пържени, мазни храни, пушено месо, мазни риби и месо.

Съвет! Прекъсването на диетата, предписано от лекар, е опасно. Разширете го само след предварителна консултация с оперативния специалист.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Операции върху панкреаса: индикации, видове, прогноза

Панкреасът е уникален орган, тъй като е едновременно жлеза с външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, които са необходими за храносмилането и навлизат в отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреаса се намира в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеална, доста дълбока. Условно разделен на 3 части: глава, тяло и опашка. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата огъва около дванадесетопръстника, на задната повърхност е плътно прилепнал към десния бъбрек, надбъбречна жлеза, аортата, горна и долна кухи вени, много други важни съдове, далака.

панкреатична структура

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на неговата функционалност, но и по отношение на структурата и местоположението му. Това е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, може да се каже, че тялото на това малко се разбира от гледна точка на етиология, патогенеза, и по този начин засяга лечението на болестта му (особено остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи от тези пациенти, тъй като курсът на панкреатичните заболявания никога не може да бъде предсказан.

Такава структура на това тяло, както и неговата неудобна позиция го правят изключително неудобна за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с развитието на много усложнения - кървене, повръщане, рецидив, излизане от агресивни ензими извън тялото и топене на околните тъкани. Ето защо можем да кажем, че панкреасът се използва само за жизненоважни показания - когато е ясно, че никакви други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят неговата смърт.

Индикация за хирургическа намеса

  • Остра възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
  • Некротичен панкреатит с натрупване (абсолютна индикация за аварийна операция).
  • Абсцеси.
  • Увреждания с кървене.
  • Тумори.
  • Кисти и псевдоцисти, които са придружени от болка и увреждане на изтичането.
  • Хроничен панкреатит със синдром на силна болка.

Видове операции на панкреаса

  1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
  2. Ресекция (отстраняване на част от органа). Ако е необходимо да се отстрани главата, се извършва резекция на панкреатодуоден. Когато опашката и тялото са засегнати, се извършва дистална резекция.
  3. Обща панкреактоктомия.
  4. Отводняване на абцеси и кисти.

Операции с остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма нито един критерий за индикации за операция за остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни в мнението: без намесата неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

  • Инфектирана панкреектоза (зачервяване на тъканта на жлезата).
  • Неефективност на консервативното лечение в продължение на два дни.
  • Абсцеси на панкреаса.
  • Гноен перитонит.

Задържането на панкреатична некроза е най-страшното усложнение при остър панкреатит. С некротичен панкреатит се наблюдава при 70% от случаите. Без радикално лечение (операция), смъртността се приближава до 100%.

Операция с инфектирана панкреатична некроза е открита лапаротомия, некректомия (отстраняване на мъртва тъкан), дренаж на следоперативното легло. Като правило много често (в 40% от случаите) има нужда от повтаряща се лапаротомия след определен период от време за отстраняване на преобразуваните некротични тъкани. Понякога за тази цел коремната кухина не се зашива (остава отворена), като рискът от кървене е временно увит в мястото на премахване на некрозата.

Наскоро, обаче, операцията по избор за това усложнение е некротомично съчетана с интензивна следоперативна лаваж: след отстраняване на некротична тъкан следоперативна дренаж поле отпуск силиконова тръба, през която се извършва интензивно измиване разтвори антисептици и антибиотици, с едновременно активен стремеж (изсмукване).

Ако причината за остър панкреатит е холелитиаза, в същото време холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатична некроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали подуването.

Панкреатични абсцеси възникват на фона на ограничена некроза след инфекция или в дългосрочен период от време, когато се поглъщат псевдоцисти.

Целта на лечението, както всеки абцес, е отваряне и източване. Операцията може да се извърши по няколко начина:

  1. Отворен метод. Провежда се лапаротомия, отваря се абсцес и кухината се отцежда до пълно почистване.
  2. Лапароскопски дренаж: под контрола на аутопсията на лапароскоп извършва абсцес, премахване девитализирана тъкан и спиране на дренажни канали, както и панкреатична некроза с обширна.
  3. Вътрешен дренаж: Отварянето на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия, или лапароскопски. Резултатът - продукцията на съдържанието на абсцеса се получава чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Кистата постепенно се заличава, свитото отваряне се затяга.

Операции с псевдоцисти на панкреаса

Псевдоцистите в панкреаса се формират след разрешаването на остър възпалителен процес. Псевдоцистът е кухина без оформена черупка, пълна с панкреатичен сок.

Псевдоцистите могат да бъдат доста големи (с диаметър повече от 5 см), опасни, защото:

  • Те могат да изтръгнат околните тъкани, канали.
  • Защото хронична болка.
  • Възможно задържане и образуване на абсцес.
  • Съдържанието на киста, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика ерозия на кръвоносните съдове и кървене.
  • И накрая, кистата може да се счупи в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или свиване на канали, подлежат на незабавно отстраняване или дрениране. Основните видове операции с псевдо-кисти:

  1. Трансдермално външно дрениране на кистата.
  2. Ексцизия на кистата.
  3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомозна киста със стомаха или червата.

Резекция на панкреаса

Ресекция е премахването на част от органа. Ресекцията на панкреаса най-често е причинена от лезия на панкреаса, с травма, по-рядко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните характеристики на кръвоснабдяването на панкреаса е възможно да се премахне една от двете части:

  • Главата заедно с дуоденума (тъй като имат общо кръвоснабдяване).
  • Дистален участък (тяло и опашка).

Резекция на панкреатодуоден

Сравнително често срещана и утвърдена операция (операция на Уипли). Това отстраняване на главата на панкреаса заедно с обвивката на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и съседни лимфни възли. Той се произвежда най-често с тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на фарингеалната папила, а също и в някои случаи с хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчка и панкреатични секрети от булото на панкреаса. Този отдел на храносмилателния тракт се сглобява отново. Създават се няколко анатомози:

  1. Изходен отдел на стомаха с йеюнум.
  2. Протокол за удар на панкреаса с цикъл на червата.
  3. Черен жлъчен канал с черво.

Има техника за отнемане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатогастронастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти неизползваеми, тъй като те бързо покълват в съдовете на червата. Следователно, най-често тази операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е по-свързана с развитието на диабет в следоперативния период.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно със далака)

Понякога обемът на операцията не може да бъде предсказан предварително. Ако изследването разкрие, че туморът е много разпространен, възможно е пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича обща панкреатикомия.

Хирургия за хроничен панкреатит

Хирургията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

  • Отвежда се канализацията (с подчертана нарушена еластичност, анастомоза с йеюнума).
  • Отстраняване и дрениране на кисти.
  • Резекция на главата с механична жълтеница или стеноза на дванадесетопръстника.
  • Панкреатиктомия (с изразен синдром на продължителна болка, механична жълтеница) с пълно увреждане на органите.
  • Ако има камъни в панкреаса канали, предотвратявайки изтичане или секреция причинява силна болка може да се проведе virsungotomii операция (разрез канал и отстраняване камък) или над препятствието дренажната тръба (pankreatoeyunoanastomoz).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за операция на панкреаса не е много по-различна от подготовката за други операции. Особеността е, че операциите на панкреаса се извършват основно според жизненоважни показатели, т.е. само когато рискът от неинспекция далеч надхвърля риска от самата операция. Следователно, много сериозно състояние на пациента е противопоказание за такива операции. Операциите върху панкреаса се извършват само при обща анестезия.

След операцията на панкреаса първите няколко дни провежда парентерално хранене (хранителни разтвори се прилагат чрез IV в кръвта) или по време на работа е разположен чревна сонда и специална хранителна смес веднъж въведени през него в червата.

След три дни е възможно първо да се пие, след това се потърква полутечна храна без сол и захар.

Усложнения след операции на панкреаса

  1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
  2. Кървене.
  3. Недостатъчност на анастомозите.
  4. Захарен диабет.
  5. Нарушения на храносмилането и усвояването на синдрома на хранене - малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече беше споменато, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само Панкреасът произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Все пак трябва да се отбележи, че и двете функции на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместваща терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас с правилния начин на живот и подходящо избрано лечение, той може да живее доста от много години.

Какви са правилата на живота след операциите на панкреаса (особено по отношение на резекция на част или на целия орган)?

  • Стриктно спазване на диетата до края на живота. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде лесно смилаема с минимално съдържание на мазнини.
  • Абсолютно елиминиране на алкохола.
  • Приемането на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписано от лекар.
  • Самостоятелно проследяване на кръвната захар. Развитието на диабет мелитус с резекция на панкреаса не е непременно усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите.
  • При установяване на диагнозата за диабет мелитус - инсулинова терапия съгласно схемите, предписани от ендокринолога.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

  1. Пациентът, като правило, губи тегло.
  2. Има дискомфорт, тежест и болка в стомаха след хранене.
  3. Честото разхлабване на изпражненията (обикновено след всяко хранене).
  4. Има слабост, неразположение, симптоми на берибери поради нарушена абсорбция и ограничения в диетата.
  5. При предписване на инсулиновата терапия за първи път са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва нивото на захарта да се задържи над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към нови условия, пациентът също така се научава на саморегулиране и животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Индикации за действие върху панкреаса

Необходимостта от хирургия на панкреаса възниква само в случаите, когато други методи не лекуват заболяването, а когато съществува заплаха за живота на пациента. От гледна точка на операцията, желязото е много деликатен и "причудлив" орган с нежен паренхим, множество кръвоносни съдове, нерви и отделителни канали. В допълнение, той се намира в непосредствена близост до големи съдове (аорта, долна вена кава).

Всичко това създава голяма вероятност от усложнения, изисква хирургът да има голямо умение и опит, както и строг подход при определяне на показанията.

Панкреасът има сложна структура и е в съседство с най-големите съдове, които се простират директно от аортата

Кога се извършва операцията на панкреаса? Необходимо е, когато следните заболявания не оставят друг избор:

  1. Остър панкреатит с прогресивно подуване на жлезата, който не подлежи на консервативно лечение.
  2. Усложнен панкреатит (хеморагичен, панкреатична некроза, абсцес на жлезата).
  3. Хроничен панкреатит с тежка атрофия, фиброза на жлезите, деформация и стесняване на каналите.
  4. Камъни в каналите на жлезата.
  5. Кисти и доброкачествени тумори.
  6. Злокачествени тумори.
  7. Фистула на жлезата.

Важно! Ако има индикации за операцията, няма друг избор. Не губете време, може да доведе до сериозни усложнения на заболяването.

Видове операции по обем на интервенцията

Цялото разнообразие от операции на панкреаса се разделя на групи, в зависимост от обхвата и начина на намеса. По обем те могат да бъдат съхраняващи органите или с отстраняване на жлезата или част от нея.

Операции за спестяване на органи

Това намеса, която не се отделя по време на гръдната тъкан и изпълнен за откриване и дренаж на абсцес, хематом, дисекция на капсулата, когато се експресира оток простатната жлеза зашиване повредената тъкан, източване оменталните в остър панкреатит за изтичане на течност.

Организационно спестяване на киста

Операции с отстраняване на паренхима на жлезата

Тези интервенции са разделени на 2 групи:

  • резекция - отстраняване на мястото на жлезата;
  • панкреактомия - пълно отстраняване на жлезата.

Ресекция може да се извърши в различни отделения, където има тумор, киста, некроза (некроза на тъканта): в областта на опашката, тялото или главата на жлезата.

Резекция на опашката на жлезата със далак за тумор

Най-трудната операция в тази група е панкреано-дуоденалната резекция: отстраняване на главата на жлезата, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, част от стомаха. Тя се извършва с злокачествен тумор на главата и включва отстраняване на съседни органи. Операцията е много травматична, има висок процент смъртни случаи и усложнения.

За резекция на главата се прилага операция на Фрея върху панкреаса, при запазване на дванадесетопръстника. Тя е по-малко травматична, показва се с подчертани промени в главата при панкреатит, непроходимост на панкреаса. След отстраняване на главата се нарязва по панкреаса канал и зашива към контура на тънките черва, той създава широк анастомоза между червата и за свободното допускане на панкреатичен сок в червата.

Работата на Фрей - резекция на главата с оттичане на жлезата

Пълното отстраняване на жлезата или панкреактомията се извършва с обща панкреатична некроза, тежки наранявания с трошене на жлезата, множество кисти, екстензивен малигнен тумор.

Операционна технология

В зависимост от технологията на операцията на панкреаса има 3 вида:

Отворете операциите

Това са традиционни интервенции с голям разрез на коремната кожа, осигуряващ добър достъп до органа. Днес те се изпълняват все по-рядко, поради появата на нови, по-икономични технологии.

Минимално инвазивни операции

Това са лапароскопски операции на панкреаса, извършвани от няколко малки инцизии върху кожата на корема. Чрез тях се въвеждат видео лапароскоп и специални инструменти. Хирургът следи напредъка на операцията на екрана. След такива интервенции рехабилитацията е много по-кратка и продължителността на престоя в болницата намалява до няколко дни.

Лапароскопия на панкреаса

Безболезнени операции

Те се използват главно за отстраняване на тумори на жлезата. Те включват радиохирургия - премахване с мощен посока експозиция (CyberKnife), криохирургия - замразяване на тумора, фокусиран ултразвук, lazerohirurgiya. Ако кибернетичният нож изобщо не изисква контакт с тялото, другите технологии се извършват чрез сонда, поставена в дебелото черво 12.

Това е важно. Къде работят професионално панкреаса? В специализираните отделения на коремната хирургия и в големите клиники има звена на операция на жлезата.

Трансплантация на жлезата

Операцията за трансплантация панкреас или трансплантация е много сложно и се провежда предимно в тежки форми на диабет - трансплантиран раздел опашка или имплантират островчета бета-клетки. Напълно трансплантация на орган рядко, главно в вродени аномалии или след пълното отстраняване на простатата, ако е възможно.

По принцип индикациите за трансплантация са противоречиви по отношение на обосновката на риска, тъй като липсата на жлезата може да бъде заменена с ензимни препарати.

Бета-клетъчна трансплантация: островните донорни клетки на островчета се инжектират със спринцовка в порталната вена на черния дроб

След операцията: усложнения, последици, прогноза

След операцията на панкреаса прогнозата зависи от хода на следоперативния период, качеството на рехабилитацията, развитието на усложненията и те не са необичайни. Сред най-честите усложнения са:

  1. Интраперитонеален кръвоизлив.
  2. Тромбоза и тромбоемболизъм.
  3. Инфекция, развитие на абцеси, перитонит.
  4. Образуване на панкреатична фистула.

Почти винаги неизбежната последица от операцията върху панкреаса е ензимният дефицит и храносмилателните нарушения, а при резекция на опашката се развива захарен диабет. Тези явления могат да бъдат компенсирани чрез назначаването на ензимни заместители и хипогликемични средства.

Във всеки случай, животът след операцията на панкреаса варира и изисква ревизия. На първо място, е необходимо да се разделим с лоши навици и стриктно да се придържаме към диетата: изключете алкохола, мастни и пикантни ястия, сладкарски изделия.

Какво може да бъде след операцията на панкреаса? Диетата трябва да включва достатъчно количество протеин (постно месо, риба, извара), фибри и витамини: зърнени храни, зеленчуци, плодове, билки, чайове от лечебни билки. Храната трябва да се приема най-малко 5 пъти на ден на малки порции.

Важно! Неспазването на диета след операция може да отхвърли резултатите и да причини непоправима вреда на здравето.

От продуктите, полезни за панкреаса, можете да направите разнообразно и пълно меню

Необходимо е също така да се води здравословен начин на живот, да се комбинира двигателната активност с подходяща почивка и да се наблюдава редовно от лекар.

Хирургическите интервенции на панкреаса са сложни, изискват висока квалификация на специалиста и подходящи условия в клиниката. Резултатът от тях зависи до голяма степен от самия пациент, спазването на предписанието на лекаря и спазването на диетата.

Операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът изпълнява най-важната функция за хранителната обработка: освобождава храносмилателните ензими.

Панкреасът изпълнява най-важната функция за хранителната обработка: освобождава храносмилателните ензими.

В допълнение, на панкреаса произвежда инсулин хормон, чрез което регулираните нива на кръвната захар. Прекъсвания на тялото да доведе до развитието на диабет, неправилно функциониране на храносмилателния тракт, а дори и неправилно функциониране на редица органи на коремната кухина. Понякога при тежки заболявания на панкреаса функции, които могат да се развиват в резултат на прекомерна консумация на алкохол, пушене, използването на големи количества мазни храни, предназначени хирургическа намеса за пълно или частично отстраняване на тялото.

Извършване на операция за отстраняване на панкреаса

Действието на отстраняване на панкреаса се нарича панкреатектомия и целеви предимно за лечение на рак на органи.

Операциите на такъв план са изключително редки и само ако лечението без хирургия не даде положителни резултати.

Частичното отстраняване на панкреаса се предписва с такива диагнози:

  • псевдоцист, фистула, подуване;
  • наличието на злокачествени неоплазми;
  • тежка травма на жлезата;
  • необратими промени в структурата на тъканите на органа;
  • обостряне на хроничен панкреатит.

В някои случаи се предписва пълно отстраняване на панкреаса. Причините за това решение могат да бъдат както злокачествени тумори, така и други прояви на рак на този орган.

В някои случаи се предписва пълно отстраняване на панкреаса. Причините за това решение могат да бъдат както злокачествени тумори, така и други прояви на рак на този орган.

Преди операцията по препоръка на лекар може да се предпише курс на химиотерапия и допълнителна радиотерапия. Това е необходимо, за да се гарантира, че преди операцията размерът на тумора е сведен до минимум. Подготвителните процедури включват визуален медицински преглед, вземане на проби от кръв и анализ, изследване на разпространението на рак с ултразвукови изображения, пункция на панкреаса. Ако пациентът приема някакви лекарства, след една седмица преди операцията, трябва да изключите от този списък такива групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • разредители на кръвта;
  • антитромбоцитна.

Подготовката на тези категории може да предизвика усложнения по време и след операцията. За операция на плана се прилага обща анестезия, при които пациентът се прилага в състоянието на сън, блокиране на болката. Инжектира се във вените на ръцете или ръцете.

Правете пълно или частично отстраняване на панкреаса. Операциите за отстраняване на панкреаса могат да продължат от 4 до 8 часа и зависят от размера на отстранения лоб.

Този вид операция се осъществява съгласно следната схема. За да осигурите по-добър достъп до панкреаса, използвайте горен напречен разрез, който се използва за аутопсия на коремната кухина. Такова изрязване ще осигури много по-малък брой възможни усложнения в постоперативния период, отколкото най-често използвания надлъжен разрез под формата на обърнат Т. След отваряне, панкреасът трябва да бъде изолиран. Това се постига чрез дисекция на връзки и чревни пръски, както и чрез прилагане на лигатури към съседни съдове. След това панкреасът може да бъде премахнат. Разрезът трябва да се затвори, като се използват шевове или скоби. В повечето случаи в абдоминалната кухина се поставя дренажна тръба, която ще осигури изтичане на течност, която може да се натрупа в мястото на операцията. Ако е необходимо да се осигури ентерално хранене, тогава още една тръба се изтегля навън. Необходимо е за производството на такава храна.

В някои случаи не е завършено, но се предписва частично отстраняване на панкреаса.

При различни диагнози някои части от този орган се отстраняват. В повечето случаи най-честите операции са отстраняване на главата или опашката на панкреаса. При отстраняване на главата се изпълнява така наречената процедура на Whipple. Тази процедура има два основни етапа.

Първата е да се премахне частта, в която се локализира патологията, а на втория етап се извършват манипулации за възстановяване на храносмилателния канал, жлъчния мехур и неговите канали.

В този случай се посочва и обща анестезия. За да се осигури достъп до панкреаса, се правят няколко малки разреза, чрез които органът се изследва с помощта на апарат, наречен лапароскоп. След това е необходимо да се затворят и извадят съдовете, през които се подава жлезата. В някои случаи също трябва да се използват съседни органи.

За да възстанови храносмилателната система, тялото на жлезата се свързва със стомаха и централната част на тънкото черво. Този тип операция често води до неадекватно ниво на храносмилателни ензими. В случаите, когато тумори се намират в опашката на панкреаса, се извършва операция, която се нарича частична дисструална панкреатомия. Опашката на жлезата се отстранява и след това се зашива по линията на изрязване.

Усложнения в постоперативния период

Панкреатиктомията е изключително сложна и опасна операция, която може да доведе до редица сериозни усложнения, включително смърт.

Основните възможни и често срещани усложнения включват:

  • тежко кървене;
  • разпространение на инфекция;
  • отрицателна реакция на пациента към анестезия;
  • проникване на панкреатичен сок от панкреаса в коремната кухина;
  • увреждане на съседните коремни органи.

Съществуват редица фактори, които могат да предизвикат усложнения или да ги влошат.
Те включват:

  • затлъстяване;
  • тютюнопушене
  • определена възрастова категория - хора в напреднала възраст;
  • храни с лошо качество;
  • наличието на определени сърдечни заболявания и белодробни заболявания.

Прекомерното тегло и недохранването са фактори, които могат да предизвикат усложнения след операцията.

Следоперативен период

Непосредствено след приключването на операцията пациентът е изпратен в специално отделение, където ще бъде наблюдаван известно време до момента на възстановяване. Обикновено прогнозата за този период отнема от 5 до 20 дни. Ако има някакви последици, продължителността на престоя в болницата може да бъде удължена по преценка на лекуващия лекар.

Ако синдромът на болката продължава след края на анестезията, той се намалява с употребата на лекарства за болка.

Симптоми на рак на панкреаса

Как да живеем по-нататък. Рак на панкреаса. Здравеопазването. (12.13.2015)

Живот след операция на панкреаса: какви последствия?

Великият Пирогов веднъж каза: "Операцията е срам за лекарството." Това трябва да се добави - и за пациента.

Постоянната ни нежелание за лечение на заболявания, започващи, очакването, че самата ще се проведе своевременно, пренебрегване на елементарните норми на здравословно поведение ни доведат до операционната маса. Абсолютно неочаквано.

Всяка операция е огромен стрес за тялото. Операциите на панкреаса в 25% от случаите водят до смърт, а в 100% - до инвалидност. Продължителността на живота на пациентите след операцията е ниска.

Видове хирургични интервенции на панкреаса

Днес в панкреаса операциите се извършват по следните методи:

  • Зашиване. Този метод се използва в случаите, когато има малки наранявания на ръбовете на органа, които не нарушават целостта на органа.
  • Necrosectomy. Този метод се използва в присъствието на широко гнойно възпаление, което засяга близките органи.
  • Цитостеностеромията се приписва в присъствието на псевдоцисти при липса на пулверизиране на съдържанието.
  • Марсунизацията е предназначена за отстраняване на псевдо-кисти с тънки, неформатирани стени или ако има поглъщане на нейното съдържание.
  • Трансдуоденната сфинтерровирска снунопластика е предписана за лечение на стеноза.
  • Virsungoduodenostomiya. Този метод се изпълнява, когато каналите са запушени.
  • Papillotomy. Използва се за премахване на доброкачествени тумори или злокачествени тумори с малки размери.
  • Надлъжна панкреатитна нестинация. Този метод се провежда в случай на хроничен иустрадативен панкреатит, който се случва при нарушаване на проходимостта на каналите.
  • Ляво-едностранна резекция. Извършва се в случай на фокални лезии на тялото или опашката на панкреаса с нарушение на неговата цялост.
  • Резекция на панкреатодуоден. Той се произвежда със силни разрушителни патологии на главата на панкреаса и развитието на тумори.
  • Общо дуоденопаранкретектомия. Тази операция е предписана за множество разкъсвания, тумори, които са засегнали цялата жлеза при отсъствие на метастази.
  • Левостранна splanhnikektomiya с резекция на левия възел на слънчевия сплит определен в хроничен панкреатит с коремна болка и фиброза жлеза.
  • Дясна планикникакктомия. Целта на този метод е да изолира пътя на предаване на болковия импулс от главата и жлъчните пътища на жлезата.
  • Постганглионна невротомия.

Причини за операцията

По време на операцията възникват много трудности поради структурата, местоположението и физиологията.

Жлезата се състои от жлезиста, нежна тъкан. Много е трудно да го шиете, може да бъде повредено чрез просто докосване с пръста ви.

Това несдвоен орган, жлеза близо до бъбреците, около нея са вена кава, коремна аорта, артерия, на жлъчния канал, дванадесетопръстника Той е с обща циркулация. Често при отстраняване на част от жлезата, трябва да премахнете дуоденума. За да стигнете до този орган, без да повредите околните тъкани, също е много трудно.

Поради високата активност на ензимите, които желязото произвежда, в отклонение от нормата, ензимите могат да усвояват самата жлеза, вместо храната. Ако ензимът попадне в кръвообращението по време на операцията, ще настъпи незабавен шок.

Поради особеностите на структурата на този орган в клетките му, могат да се образуват подути кисти, абсцеси и камъни. Всичко това може да бъде излекувано само оперативно.

Операциите върху панкреаса не са обичайни, поради голямата им сложност и високата смъртност. Ограничен брой причини са показателни за тяхното поведение:

  • панкреатична некроза;
  • тумори, злокачествени и доброкачествени;
  • травма с увреждане на по-голямата част от жлезата;
  • развитие на кисти;
  • вродени малформации;
  • перитонит;
  • камъни в блокирани канали;
  • абсцеси и фистули.

Операциите често се извършват на няколко етапа, тъй като е невъзможно да се извърши цялата работа наведнъж.

Основни методи на работа

Поведението на панкреаса в нейната болест е непредвидимо, причините за много панкреатични заболявания са неясни. По отношение на лечението на повечето заболявания съществуват значителни различия.

Днес е възможна операция за трансплантация на жлези, но пациентът ще живее средно след тази операция за около три години. Желязото не може да понесе липса на кръвен поток повече от половин час. При замразяване може да се използва не повече от пет часа. При трансплантацията се поставя не на мястото, а в перитонеума.

Трансплантацията на панкреаса е най-неизследваният метод в трансплантологията.

Във връзка с големите технически трудности трансплантацията на жлезите практически не се извършва. Провежда се търсене на нови методи за провеждане на операция и се провеждат изследвания в областта на производството на изкуствени жлези.

Причините за провеждане на операции са различни, методите за провеждане на много съдържание, не по-малко от петнадесет възможности:

  • зашиване на увреждане на панкреаса;
  • nevrektomiya;
  • tsistoenterostomiya;
  • циркуси;
  • левостранна резекция;
  • папилотомия и други.

Операциите се извършват от опитни хирурзи в най-необходимите случаи.

възстановяване

Продължителността на лечението на пациента след операцията зависи от състоянието на неговото здраве преди нея и от метода на операцията, избран от хирурга.

Болест, изискваща хирургическа интервенция, след като тя продължава да оказва влияние върху пациента, определя методите на превантивните дейности и начина на живот на пациента.

Възстановяването на отстранените части на жлезата е невъзможно, напълно не се отстранява. След операцията човек страда от липсата на хормони и ензими от отстранената част на жлезата, храносмилателната активност на тялото се нарушава завинаги.

По време на възстановяване от операция на панкреаса пациентът е в отдела за рехабилитация на болницата за дълго време. Често има различни постоперативни усложнения:

  • перитонит;
  • кървене;
  • усложнение на захарен диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • циркулаторна недостатъчност.

Възстановяването в медицинския център продължава до два месеца в болницата, храносмилателната система трябва да се адаптира към променените условия на функциониране.

След операцията хората се прехвърлят на изкуствено интравенозно хранене. Продължителността на периода на изкуствено хранене има значителен ефект върху възстановяването. Интравенозната храна се провежда в продължение на 5-10 дни. Изпълнението на такава диета позволява минимизиране на усложненията след операцията.

Следоперативните методи за рехабилитация на пациента включват следните процедури:

  • стриктно хранене;
  • редовно упражнение;
  • използване на инсулин за регулиране на захарта;
  • използване на ензими за смилане на храната.

Необходимо е непрекъснато да се наблюдава състоянието на пациента, за да се предотвратят възможни усложнения.

В рамките на две седмици след освобождаването от болницата пациентът се препоръчва пълноценна почивка и почивка в леглото.

Ходенето, четенето на книги и други възможни физически упражнения се добавят към графика на пациента за неговото благосъстояние, абсолютно невъзможно е да се преодолеем.

Стратегията на лечението се развива от лекуващия лекар след запознаване с историята на заболяването, сравнявайки анализите преди и след операцията.

Диетата трябва да бъде изключена от пиенето на алкохол, мастни, пикантни и кисело хранене.

Въпреки че състоянието на човешкото здраве след операцията зависи от използвания метод, качеството на лечението след него, но смъртността след операцията остава много висока.

Отстраняване на панкреаса

Хирургическата интервенция за отстраняване на панкреаса (панкреактомия) обикновено се предписва при лечението на рак. По време на операцията може да се премахне цялата жлеза или всяка част от нея. Също така съседните органи могат да бъдат премахнати, като например:

  • - далака и жлъчния мехур;
  • - лимфни възли;
  • - част от тънките черва или стомаха.

Постоперативна прогноза

Прогнозата след оперативната интервенция на панкреаса зависи от много фактори:

  • - метода на операцията;
  • - какво е предоперативното състояние на пациента;
  • - качество на диспансерите и медицинските мерки;
  • - правилно хранене и активна помощ за пациента.

Отстраняване на кисти, остър панкреатит, рак на панкреаса камъни и други патологични състояния, за обезвреждане на който извършва оперативна интервенция, и която премахва цялото тяло или само част от органа, не престава да се отрази на общото състояние на пациента, както и цялостната прогноза.

Например операция, извършена с рак, застрашава развитието на рецидиви. По тази причина прогнозата за преживяемост след такава операция не е много висока. Онкологични, след операция, ако възникнат неприятни симптоми, се назначават специални допълнителни изследвания, за да се определи развитието на ракови рецидиви и развитието на метастазите във времето.

Живот без операции

В тъмната гора на лошо изследваната област от болести и операции по панкреаса има лъч на надежда, който ни се дава от натуропатични лекари.

Легендарният диетолог Арнолд Ерет пише в началото на 20-ти век: "Всички болести, без изключение, се появяват само от неестествени храни и от всеки грам от излишно хранене". Помислете за неестествеността на храната в началото на 21-ви век.

За да се отървете от болестта, не е нужно да бъдете сурова храна или вегетарианец, просто следвайте принципите на живата храна, които Ерет ни каза в едноименната книга.

Хората търсят причините за болестите по нещо - при инфекции, внезапни възпаления на органите, вродени дефекти, но не и в храна. Ето защо причините за много болести днес са загадъчни и необясними. Прочетете в медицинската енциклопедия причините за заболяванията - те почти винаги са неизвестни.

Навикът е десет пъти повече, отколкото тялото се нуждае, най-вече вредната храна, играе жестока шега с човечеството.

Всяко заболяване означава наличието на чужди вещества, т.е. шлаки в човешкото тяло. Да се ​​отървеш от тях може да бъде проста и трудна в същото време.

Простотата е в добре познатите препоръки: драстично намалете количеството храна, за да очистите тялото. Храната трябва да е естествена и естествена. Физическите упражнения ускоряват процеса на почистване на тялото. Слънчевите бани са много полезни за подобряване на тялото. Въздушните бани са не по-малко важни от водата, защото въздухът е по-важен за тялото, отколкото храната.

Трудността се крие в нежеланието да се промени живота за по-добро, дори и при болка от смърт. И това нежелание е много трудно да се отстрани, дори ако има голямо желание. Опитайте сами.

Диета след оперативни интервенции на панкреаса

Много важен момент след интервенцията на панкреаса е храненето, както и терапевтичното хранене. След интервенцията храносмилателните органи не могат да работят максимално. С помощта на диета, натоварването върху тях намалява. Менюто за хранене и продължителността му се определят индивидуално от лекаря.

Обикновено, с болести и патологии, пациентите трябва да изоставят всички продукти, които увеличават производството на ензими, които допринасят за разделянето на храната. След оперативна интервенция на панкреаса, функционалността му трябва да се компенсира с лекарствени препарати. За нормализиране нивото на кръвната захар, лекарят може да предпише инжекции с инсулин. Също така, лекарите често предписват витамин А, Е, К, D и Б12.

Следоперативната здравословна храна обикновено се състои от следните етапи:

1) Изкуствено хранене:

- използване на сонда;

2) Естествената форма на хранене.

След извършената операция изкуственото хранене има добър ефект.

Диетотерапията през този период се състои от следните етапи:

1-ви етап. Само парентерално хранене в рамките на 7-12 дни. Продължителността на този етап зависи пряко от сложността на операцията.

2-ри етап. Този етап е преход към естествено хранене и тук се използва частично парентерално хранене.

Третият етап. На пациента се предписва напълно естествена храна. Необходимо е много бавно да се увеличи тежестта върху храносмилателните органи на пациентите:

- Първо, за първата седмица на пациентите се предписва диета № 0;

- След втората седмица е предписана диета № 1а;

- След това, в продължение на още една седмица, се препоръчва преминаване към диета № 1b;

- на следващия етап до два месеца назначете първата версия на диетата номер 5n;

- след това за период от шест месеца или година се предписва вторият вариант на диета № 5p.

След освобождаване от болницата следва да бъдат ограничени следните продукти:

- подправки и подправки;

- храни с груби растителни влакна.

Храненето на пациента задължително трябва да съдържа протеини и да съдържа минимални количества мазнини, захар и въглехидрати.

Целият постоперативен период на пациента трябва да бъде под стриктния контрол на лекаря, за да се предотврати развитието на различни отрицателни патологии.

Паническа хирургия

Лекарите наричат ​​панкреаса непредсказуем и много деликатен орган. Обяснението на тази характеристика се крие в пълната несигурност за това как тя ще се държи в този или този случай при хирургическа интервенция, независимо дали е остър панкреатит или органна травма.

Операциите върху панкреаса са сложни и, за съжаление, се различават от доста високата смъртност.

Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и етапа на заболяването, както и от възрастта и общото състояние на пациента. След хирургическа операция се изисква дълъг период от време за възстановяване и рехабилитация на пациента.

Необходимостта от хирургично лечение

Панкреасът по време и след операцията създава много проблеми за медицинските работници, поради което подобни операции се извършват от опитни квалифицирани хирурзи и само с най-тежки нужди.

Показания за хирургично лечение на панкреаса могат да се считат за такива заболявания и състояния като:

  • хроничен панкреатит с чести екзацербации;
  • остър деструктивен панкреатит;
  • панкреатит, преминали в панкреатична некроза;
  • хронични и псевдоцисти;
  • органна травма;
  • злокачествена неоплазма.

Трудности в операцията

Оперативното отстраняване на панкреаса или част от него се свързва с множество трудности, причинени както от структурата и местоположението на този орган, така и от неговата физиология. Жлезата има обща циркулация на кръвта с дванадесетопръстника и се намира на "неудобно" място и в непосредствена близост до такива жизненоважни органи като:

  • общ жлъчен канал;
  • коремна аорта;
  • горни и долни кухи вени;
  • висша мезентериална вена и артерия;
  • бъбреците.

Трудностите при хирургически операции на панкреаса за заболявания като хроничен или остър панкреатит също се свързват с неговата ензимна функция. Ензимите, произвеждани от тялото, поради своята висока активност, често могат да усвояват тъканите на самата жлеза.

Паренхимни тъкани, който се състои от желязо, е много крехка и лесно се повреждат, и е много трудно да се шев, който е изпълнен с усложнения, следоперативен период, кървене и фистули.

Постоперативни усложнения

Най-честата усложнение след операцията на панкреаса е остър следоперативен панкреатит. Знаци за развитието на патологичния процес са:

  • появата на силна болка в епигастралния регион;
  • бързо влошаване на състоянието до модел на шок;
  • повишени нива на амилаза в урината и кръвта;
  • левкоцитоза;
  • увеличаване на телесната температура.

Остър панкреатит може да се наблюдава при пациенти, които развиват остра операция на тънки черва основната панкреаса канал, причинено оток на панкреаса, както и по време на работа, както в дисталния общия жлъчен канал и сфинктера на черния дроб и панкреаса ампули.

Като причини за развитието на такава болест, като постоперативния панкреатит, могат да действат:

  • преход на възпалителния процес към панкреаса при пациенти с пептична язва;
  • обостряне на латентния течащ хроничен процес в органа.

В допълнение към такова заболяване като постоперативния панкреатит, други често срещани усложнения, които възникват след хирургична операция на панкреаса, включват:

  • кървене;
  • перитонит;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • обостряне на захарен диабет;
  • циркулаторна недостатъчност;
  • панкреатична некроза.

Болнична помощ

Предвид възможните усложнения, непосредствено след операцията пациентът е в отдела за интензивно лечение, където му се предоставя индивидуална грижа.

Тежкото състояние на "острия панкреатит", опериращ върху заболяването, усложнява откриването на ранни следоперативни усложнения. В тази връзка, в рамките на 24 часа след операцията, трябва внимателно да се предприемат необходимите мерки за контрол:

  • кръвно налягане;
  • киселинно-основно състояние;
  • нивото на кръвната захар;
  • хематокрит;
  • общото количество урина.

Препоръчителните методи за наблюдение на състоянието на пациента по време на този период също включват рентгеново изследване на гръдния кош и електрокардиография.

На втория ден след операцията, пациентът обикновено отива в Министерството на хирургия, където той получава необходимите грижи, хранене и комплексното лечение, която варира в зависимост от тежестта на подлежащи на хирургична интервенция, както и наличието или липсата на усложнения.

Пациентът се прехвърля на домашно лечение 1,5-2 месеца след операцията, през който храносмилателната му система се адаптира към новото му състояние и се връща към нормалното функциониране.

Рехабилитация на пациента

Морската атмосфера, която чака пациента след изписването му, е важен елемент, който ускорява рехабилитацията на тялото след операцията. Пациентът трябва да отговаря на такова отношение на роднини, което ще му позволи да бъде уверено в успеха на по-нататъшното лечение и да се върне към нормалния живот.

В първите дни на намиране на дом след операция пациентът трябва да получи пълна почивка с по-голямата част от времето за почивка в леглото. Следобедният сън и диетата са строго необходими.

След 2 седмици, кратки разходки до улицата са позволени, като се увеличават с течение на времето. В процеса на възстановяване пациентът не може да бъде претоварен: четенето, храненето, ходенето, извършването на всички възможни домакински задължения трябва стриктно да се регулират и незабавно да спрат, когато здравословното състояние на пациента се влоши.

Следоперативно лечение

Лечението след операция на панкреаса започва след запознаване с медицинската история на пациента и сравняване на най-новите резултати от тестовете и тестовете с тези, които са получени преди операцията. Този подход позволява на лекаря да разработи подходяща стратегия за рехабилитационния период.

Основата на съвременната постоперативна комплексна терапия е:

  • диетична храна;
  • прием на инсулин за регулиране на нивото на кръвната захар;
  • хранителни специални ензимни добавки, които спомагат за смилането на храната;
  • спазване на специални режими на лечение;
  • тренировка за упражнения;
  • физиотерапевтични процедури.

диета терапия

Диетичното и терапевтичното хранене са важен компонент на целия комплекс от постоперативни рехабилитации на пациенти, претърпели отстраняване на панкреаса или част от него.

Диета след резекция на тялото започва с 2 дни на гладно. На 3-тия ден се допуска пестяща храна, в която можете да ядете храни като:

  • чай без захар с крекер;
  • втрити супи;
  • мляко каша от елда и ориз (млякото се разрежда с вода по едно и също време);
  • протеинов омлет за двойка (не повече от ½ яйца на ден);
  • бял хляб от вчера (от 6-ия ден);
  • 15 грама масло на ден;
  • извара.

Преди да заспи, пациентът може да изпие чаша заквасено мляко, което може да бъде заменено периодично с топла вода и мед.

През първата седмица след операцията храната трябва да бъде приготвена за няколко, след което пациентът може да яде варени храни. След 7-10 дни, на пациента се позволява да яде малко месо и риба.

На този етап гастроентеролозите предписват хранене под формата на първия вариант на диета номер 5. След половин месец се разрешава да се увеличи калоричното съдържание на диетата, във връзка с което можете да приложите втората версия на диетата. Това включва частични и чести хранения и пълно отхвърляне на мастни, остри и кисели храни, както и алкохол, което ще избегне всякакви усложнения в бъдеще.

Терапевтично физическо обучение

Класовете физиотерапия след хирургично лечение на заболявания като остър панкреатит и други заболявания на панкреаса са незаменим компонент на възстановителната терапия. Физическите упражнения, които са насочени към нормализиране на сърдечно-съдовата и дихателната дейност, както и функциите на органите за движение, трябва задължително да бъдат координирани с лекуващия лекар. Самостоятелните промени в физическата активност могат да бъдат опасни и последствията са непредсказуеми.

Практиката показва, че влошаването на заболявания на панкреаса или на неговото повторение след операция, усложнения или нежелани резултати от операция често са свързани с липса на необходимите изисквания на рехабилитация, непочтеност в грижите за пациентите, липсата на последователност в дейностите по рехабилитация.

Съдбата на пациента след операция на панкреаса се определя от такива фактори като предоперативното му състояние, метода на извършената операция, качеството на медицинските и диспансеровите дейности, правилното хранене и активната помощ на самия пациент. Болест или патологично състояние, независимо дали е остър панкреатит или киста, за което целият орган или част от него е отстранен, обикновено продължава да повлиява както състоянието на пациента, така и прогнозата на заболяването.

Например, след резекция на панкреаса за онкологична патология, има голяма вероятност за повторение и прогнозата за 5-годишно преживяване след такава операция е по-малко от 10%. Появата на всякакви неблагоприятни симптоми при такива пациенти е причина за специален преглед, за да се изключи повторната поява на рак и нейните метастази.

Дори незначителните надбягвания, както физически, така и умствени, нарушаването на изпълнението на такива назначения като медицински процедури и хранене, могат най-много да повлияят върху тялото на пациента. По всяко време те могат да предизвикат обостряне и тежки последствия в хода на панкреасната болест. Следователно продължителността и качеството на живот на пациента след операцията зависи от дисциплината, грамотността и постоянството при прилагането на всички медицински предписания и препоръки за прилагане на възстановителното лечение.

автор. Загородинук Михаил Петрович,
особено за Moizhivot. RU

Видео за панкреатит

Гастроентеролози във вашия град

Операции върху панкреаса: отстраняване, трансплантация, последици

Сложността и продължителността на лечението на пациента след операцията върху простатата зависи от общото му състояние и хирургическата процедура, избрана от хирурга. Курсът на лечение след операция включва редовно приемане на медикаменти, предписани от специалист и постоянен медицински контрол на пациента с оглед предотвратяване на възможни следоперативни усложнения.

Операции на панкреаса

Хирургията е показана в случай на панкреасен тумор, с кисти, паразитни и възпалителни заболявания. Хирургичното лечение се извършва под въздействието на мускулни релаксанти и обща анестезия.

При симптомите на вътрешно кървене се извършват спешни операции върху панкреаса. В други случаи е планирано хирургично лечение.

Операцията върху панкреаса се извършва по следния начин:

  1. Отваря се жлезата.
  2. Те освобождават пълнеж от кръвта.
  3. Шийте повърхностните разкъсвания на жлезата.
  4. Те се отварят и наранявания.
  5. Ако има разкъсване на простатата, върху нея се прилагат отделни шевове, панкреасният канал се зашива заедно.
  6. Ако основните нарушения са концентрирани в опашката на жлезата, тази част от органа се отстранява заедно със далака.
  7. Ако главата на жлезата е повредена, тя се отстранява заедно с частта от дванадесетопръстника.
  8. Операциите на простатата се извършват чрез източване на пълнежната кутия.


Операциите за премахване на камъните в панкреаса започват с дисекция на тъканта на жлезата и стената на канала над камъка, след което се извлича камъкът. Ако има много камъни, се извършва надлъжно разрязване на жлезата, последвано от отстраняване на камъните. Ако има панкреас в панкреаса, задачата на хирургичното лечение е да се премахне кистата заедно с част от органа.

Най-трудни са операциите с злокачествен тумор в панкреаса. С тумор на опашката и тялото, панкреаса и далака се отстраняват. При злокачествени тумори на главата и опашката органът се отстранява заедно с дуоденума и далака.

Резекция на панкреаса

Панкреаса се отстранява ли? В някои случаи, да, но само частично. Панкреасът напълно ли е премахнат? Не, защото без него човек не може да живее. Лекарите понякога трябва да отстраняват отделните части на този орган. Този метод на хирургично лечение се нарича резекция. Най-често се извършва с злокачествен тумор на панкреаса.

За да премахнете главата на органа, можете да използвате функцията на Frey. Това е крайна мярка и се провежда само при строги показания. Работата на Фрей е много сложна и травматична интервенция, която може да доведе до смъртта на пациента.

Показания за такъв радикален метод на хирургично лечение, като резекция на простатата, са:

  • панкреатична некроза;
  • тумор на панкреаса (обикновено злокачествен тумор);
  • травма, при която по-голямата част от жлезата е повредена.

Прогнозата след такова лечение на панкреаса е двусмислена. Възстановяването на липсващите части на тялото е невъзможно. Състоянието на пациента след операцията до голяма степен зависи от коя част от жлезата е отстранена. Ако опашката на жлезата е отстранена, тогава вероятността за благоприятен резултат е голяма, когато е възможно да се избегне развитието на диабет и храносмилателни нарушения. Ако слезката беше отстранена в допълнение към частта от простатата, рискът от развитие на тромбоза и намаляване на имунитета е голям.

Освен това, ако операцията на Frey е била извършена, може да има постоперативни последици:

  1. кървене;
  2. следоперативен панкреатит;
  3. увреждане на съседни съдове и нерви;
  4. инфекциозни усложнения.

След операцията тялото няма хормони и ензими, които произвеждат отдалечено желязо. Следователно, през целия живот пациентът страда от захарен диабет и нарушено храносмилане. На него е показана заместваща терапия, която не допринася за възстановяването на панкреаса, но може частично да компенсира неговата функция.

Трансплантация на панкреаса

Първата трансплантация на панкреаса е извършена през 1967 г., когато дванадесетопръстника е трансплантиран с него. Най-високата продължителност на живот на пациента след трансплантация е била три години и половина.

Това е много сложна операция, поради което обикновено не се извършва на пациент, дори ако е диагностициран злокачествен тумор на простатата. В допълнение към действителната жлеза, препоръчително е едновременно да се направи трансплантация на дванадесетопръстника. Освен това е необходимо да се вземе предвид свръхчувствителността на панкреаса към наранявания (можете да повредите жлезата просто като го докоснете с пръста си) и необходимостта да шиете голям брой съдове.

Панкреаса се отстранява ли на практика? Много рядко се дължи на високата сложност и цена на операцията, както и ниската преживяемост. Има още една причина. Панкреасът е несвързан орган, така че може да бъде получен само от починало лице. Желязото е много чувствително към липсата на кислород и не толерира спирането на кръвообращението повече от половин час. След замразяване, панкреасът може да се съхранява за не повече от пет часа, което създава големи трудности при операцията.

Процесът на трансплантация на панкреаса

Трансплантацията на панкреаса се извършва чрез поставянето му в коремната кухина с последваща връзка с чернодробните, слезките и илиаките. Поставянето на донорния панкреас на неговия физиологичен сайт е проблематично. Много е трудно да се приложи технически и е изпълнен с висока вероятност за смърт поради силно кървене и шок. Следователно, този метод не се използва при практическа хирургия.

Тъканта на панкреаса има висока антигенност, така че при липса на подходяща терапия функциите на донорния орган остават само няколко дни след операцията. Тогава има отхвърляне.

В момента учените разработват няколко нови посоки на трансплантация на панкреаса, за да продължат да използват тази операция за злокачествени тумори или панкреаценекроза. Оптималните възможности за провеждане на хирургични интервенции се тестват, само част от жлезата може да бъде трансплантирана с дренаж на панкреаса.

В допълнение, в момента се извършва активно изследване за получаване на култура от ендокринни клетки в панкреаса за трансплантация при хора със захарен диабет. Това ще избегне хирургическата интервенция и свързаните с нея многобройни следоперативни усложнения.

В допълнение към разработването на различни методи за трансплантация, понастоящем се работи за създаване на изкуствен панкреас. Към днешна дата вече съществува модел, който е малко устройство, снабдено с дозатор, който хвърля инсулин в кръвта. Той имплантира под кожата на пациента и симулира работата на ендокринните клетки.

Сега основната задача на учените е да разработят за устройството специални сензори, които да определят независимо нивото на кръвната захар и в зависимост от това да променят дозировката на инсулина.

Към днешна дата трансплантацията на панкреаса е най-слабо изследваната секция на трансплантологията.

Моля, обърнете внимание! Статиите на нашия уебсайт са чисто информативни. Не се прибягвайте до себе си, това е опасно, особено при панкреатични заболявания. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в каталога.

Провеждането и последствията от операцията на панкреаса

Необходимостта от хирургическа операция на панкреаса често се случва при панкреатит и рак.

Това е много сериозна намеса в тялото, последствията от която могат да превърнат живота на пациента с главата надолу.

Какви са характеристиките на операцията и нейната прогноза - положителни и отрицателни последици? Възможно ли е да се води пълен живот след такава операция?

Обща информация

Според някои съобщения панкреатитът е едно от най-честите заболявания на храносмилателната система.

В тези данни със сигурност има място за наддиагностика - грозен феномен, характерен за руската медицина, в който диагностичните показатели са "привлечени от ушите". Очевидно обаче има определена степен на истината в тази статистика.

Храненето не влияе пряко върху развитието на болестта, но тежката мастна храна причинява възпаление на жлъчния мехур и каменната формация и това е един от факторите, отговорни за панкреатит.

Прогнозата за холелитиаза показва, че в около 50% от случаите тя завършва с панкреатит.

Жените повече от мъжете са податливи на жлъчни камъни и нарушения на метаболизма на мазнините като цяло, така че те са изложени на риск от панкреатит.

20-25% от случаите на панкреатит - ефектите от редовния прием на алкохол. Когато лекарите не могат да открият причините за възпаление в жлезата, те говорят за идиопатичен панкреатит.

Това не означава, че няма причина, но съвременните диагностични методи не винаги ви позволяват да определите точно състоянието на пациента.

Остър панкреатит може да се развие в резултат на приемането на различни лекарства: от антибиотици до рентгенови контрастни препарати.

Болести, въздействието на които могат да включват появата на панкреатит - тази вирусна инфекция (хепатит, херпес), бактериална инфекция, като лептоспироза, гъбични патогени, такива като Candida, паразитни инфекции.

Остър и хроничен панкреатит са отделни патологии. Остър панкреатит може да има повтаряща се форма и въз основа на хроничен панкреатит може да се развие остър и това няма да изостри хроничната форма.

Хроничният панкреатит повишава риска от онкологична дегенерация на панкреатичната тъкан.

Сред другите преканцерозни заболявания са доброкачественият панкреас: аденом и кисти.

Както рак на стомаха, тумор на панкреаса. като правило, се диагностицира в късните етапи, за които метастазите са характерни.

Болката се появява в ранните стадии на заболяването, но е слабо локализирана, така че често се бърка с лумбалните болки с радикулит.

Хирургия на панкреаса

Най-опасният при остър панкреатит е панкреасната некроза - умората на тъканите на органите под действието на преждевременно активирани ензими, които започват буквално да смилат самата жлеза.

В този случай има опиянение на тялото, което удря различни органи и жизнени системи, защото отровните вещества бързо се разпространяват през тялото с кръв.

Има три степени на интоксикация: леки, умерени и тежки. В последния случай операцията е по-вероятно да възникне.

Исторически хирургичната намеса е първият метод за лечение на възпалителни процеси в панкреаса.

Въпреки това, дори и в момент, когато човешкия живот струва малко, нивото на смъртността от 90 - 100% е довело до съкращаване на хирургични експерименти, и лекарите са направили големи залози върху развитието на методи за консервативно лечение.

Панкреасът се счита за доста "нежен" орган, усложнения могат да настъпят дори след операция на съседни органи.

Основните негативни ефекти от операцията върху панкреаса са свързани с усложнения: абсцеси, инфекции, масивно кървене и т.н.

Въпреки това, настоящото ниво на развитие на медицината позволява извършването на доста успешни хирургически операции на панкреаса.

При някои състояния, например с гнойно-некротичен панкреатит, е невъзможно да се избегне хирургическа интервенция.

Работата с него е необходимо при pseudocyst откриване - Придобити формация в рамките на панкреаса, за разлика от вродени кисти, както и дуктален проходимост справи или фистула.

Отделна тема е операция за онкология на панкреаса. Прогнозата е условно неблагоприятна.

Лекарите успяха да намалят нивото на постоперативна смъртност до пет процента, но петгодишната честота на преживяване е 8 - 45%.

Скоростта на оцеляване прави рака на панкреаса едно от най-опасните заболявания, които лекарите някога са се борили.

Въпреки това, дори ако се появи рецидив след операция за рак, в повечето случаи продължителността на живота е няколко пъти по-висока, отколкото без операция.

Освен това има такова нещо като палиативна хирургия, когато лечението не е насочено към борба с рака, а за облекчаване на състоянието на умиращ пациент.

Живот след операция на панкреаса

Диета (лека протеинова храна, отказ на алкохол и газирани напитки) е от голямо значение за лечението на панкреатични заболявания:

  • Диетата е една от стратегиите за лечение на заболявания на органи;
  • правилното хранене е необходимо за успешна рехабилитация след операция;
  • диетата е начин да се намали вероятността и тежестта на обострянията при хроничен панкреатит, поради което служи като превантивна мярка за намаляване на риска от дегенерация на злокачествена тъкан;
  • храносмилателната система - механизъм, всички части от които са в сложна връзка. Ако възникнат повреди в поне един от елементите му, тогава рационалното хранене намалява вероятността от глобални смущения, засягащи цялата система.

Хранителната обработка с панкреатичен сок и съдържащите се в него ензими е важна част от храносмилането.

Логично е, че храната след операцията не може да бъде една и съща. Диетата осигурява пълен преглед на принципите на храненето.

Непосредствено след операцията пациентът се нуждае от изключително строга диета: пълна липса на храна в ранните дни, след това постепенно разширяване на диетата.

Приблизително 10 дни след операцията можете постепенно да преминете към диета, която ще стане позната на пациента.

Диетата се основава на смилаеми протеини, избърсвани храни, пълно отсъствие на тежки, мазни, пържени храни.

Необходима е заместителна терапия през целия живот: ензимни препарати и инсулин, без които изобщо не е възможно храненето.

Преди няколко години в Съединените щати публикуването на лекар от Калифорния, Мъри Кен, за това, което е по-важно - качеството на живот или продължителността му - беше сензационно.

Според него, лекарите, които са напълно запознати с възможностите на съвременната медицина, често отказват да радикални методи за лечение на смъртоносни болести на последните години, месеци или дни от живота, за да прекарат между близки приятели, а не в болница, в лечението на болката.

Нито диетата, най-здравословното хранене и съвременните лекарства не могат да осигурят високо качество на живот след отстраняване на панкреаса.

Това е причината диетата да бъде обичаен начин на живот на здрав човек, който би искал да живее дълго и възможно най-пълноценно.

Панкреас и панкреатит след операция - последствия, лечение и рехабилитация

Публикувано на: 15 октомври 2014 г. в 10:28 часа


Лечение на панкреатични заболявания. както и тяхната диагноза, са свързани с много трудности, свързани със структурата, местоположението и физиологията на това тяло. Поради това последствията от операцията върху панкреаса могат да бъдат непредсказуеми. Следоперативният период е дълъг, а рискът от фатален изход в такива случаи е доста голям.

Това се дължи на факта, че тя е много близка до другите жизненоважни органи на човека и с дванадесетопръстника има кръвообращение. Ето защо, често с болестта на един от тези органи трябва да изтриете другия.

Трудностите при операцията на панкреаса също са свързани с неговата ензимна функция. Хранителните ензими секретирани тяло поради тяхната висока активност понякога усвоява тъкан се жлеза като храни. Паренхимни тъкани, които прави на панкреаса, е много крехка и е изключително трудно да се конци, така че един от следоперативни усложнения могат да бъдат кървене и фистули.

Както можете да видите, панкреаса след операцията доставя много затруднения за лекарите. Следователно, такива операции се извършват само от опитни хирурзи, с най-голяма предпазливост и само според най-строгите показания.

След операция на панкреаса най-често срещаното усложнение е остър панкреатит, често срещан като панкреатична некроза. Може да възникне също перитонит, нарушение на кръвообращението, чернодробна бъбречна недостатъчност, кървене и обостряне на захарен диабет. Следователно, след такава операция, пациентът се поставя в интензивното отделение и му се предоставя лична грижа.

Признаци постоперативна панкреатит пациенти - остър коремна болка с мускулно напрежение, до влошаване на шок, треска, повишаване на концентрацията на амилаза в кръвта и урината, левкоцитоза.

Тежкото състояние на пациентите след такива операции усложнява откриването на ранни следоперативни усложнения. За да се избегнат тежки последици, състоянието на жизнените органи се наблюдава особено внимателно през първия ден и се предприемат необходимите мерки. За тази цел, на пациента се контролира нивото на глюкоза в кръвта, и венозна кръв налягане, хематокрит, алкално-киселинното състояние (CBS) прави изследване на урината. Желани методи за наблюдение на състоянието на пациента по време на следоперативния период са електрокардиографията и рентгенография на гръдния кош.

Лечение и рехабилитация след операция на панкреаса


Дължината и сложността на лечение на пациент, след като претърпя операция на панкреаса, до голяма степен зависи от неговото състояние и метод за операция избран лекар въз основа на индивидуалните особености на организма.

Лечение и рехабилитация след операция на панкреаса започват да се запознаят с историята на пациента и сравняване на резултатите от последните тестове и тестове с оригинала, получени преди операцията, данни. Този подход ви позволява правилно да избирате лекарствата, които могат да поставят пациента на крака и да разработите правилната стратегия за бъдещия рехабилитационен период.

Основата за съвременното следоперативно лечение е редовното приемане на лекарства, предписани от специалист в определени болнични или домашни условия. Специално внимание се отделя на постоянно медицинско наблюдение на пациента, за да имате време да се предотвратят нежелани усложнения и, в случай на необходимост да се предприемат спешни мерки за премахване на тяхното качество.

Какви последствия може да има след операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът се състои от жлезисти клетки. Някои от тях се свързват с каналите и произвеждат богата на ензими тайна, други секретират своите тайни - хормони - директно в кръвта. От жлезовите клетки на този орган могат да се образуват доброкачествени и злокачествени тумори; в резултат на възпаление, в него се образуват кухини - кисти и абсцеси; в каналите му се образуват камъни. Всички тези условия се третират оперативно.

В панкреаса могат да се извършват няколко вида операции

В тази статия ще разгледаме последиците от хирургията върху панкреаса, тъй като органът присъства в тялото в единствената и е много специфичен.

Индикации за хирургическа намеса

Операциите върху панкреаса се извършват на:

  • органна травма;
  • някои малформации;
  • кисти;
  • панкреонекроза, когато консервативното лечение не води до ефект;
  • тумори, включително метастатични;
  • абсцеси;
  • фистули;
  • в камъни, които водят до тяхното запушване;
  • перитонит, причинен от възпаление на жлезата;
  • кървене от съдовете на тялото.
  • Видове операции по желязо

    При панкреатични патологии се извършват различни видове хирургични интервенции - в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента:

    1. Когато жлезата се травмизира, токът на жлезата се отваря, отстранява се кръвта, раздробената тъкан и секрецията на жлезата се отделят. След това тъканта се зашива, кръвоносните съдове се обвиват. Отвън на жлезата се оттича дренажът.
    2. Ако е имало пълна разбивка на власт или на главната тръба, или му с напречни връзки, или (в зависимост от ситуацията) да налагат изкуствено съобщение (анастомоза) между жлеза и йеюнума. Оемният плик се източва.
    3. Големите камъни се отстраняват след разрязване на част от жлезата, след това тръбата се отцежда и органът се зашива.
    4. Ако много камъни в каналите, и в допълнение има много белег стеснения канал камъни са отстранени, разчленени стесняване и след това наслагва анастомоза между жлеза и йеюнума.
    5. Когато кистата се образува, тя се отстранява, често заедно с мястото на панкреаса. Възможно е също така да се извърши дренаж от лумена на кистата до стомаха, след което, след като бъде освободен от съдържанието, той сам ще се зарази.
    6. Ако открива патологична курс на свързване с вътрешните органи панкреас или външно лице му или изрязва и извеждане на външната временно дренаж, или образуват връзката между изкуствен жлеза и червата.

    Ако тъканта на органа се повреди значително, съвременната медицина се е научила да отговори положително на въпроса дали е възможно да се премахне панкреаса. В света има няколко десетки хиляди успешно извършени операции по панкреактомия.

    Внимание! Хората с отделяне на желязо продължават да живеят, но те винаги трябва да се придържат към строга диета и под контрола на някои тестове, постоянно, като заместителна терапия.

    Нашите читатели препоръчват!

    За профилактика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, нашите читатели съветват монашеския чай. Това уникално лекарство се състои от 9 лечебни растения, полезни за храносмилането, които не само допълват, но и засилват действията на другия. Монашният чай не само ще премахне всички симптоми на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система, но също така ще отстрани трайно причината за възникването му.
    Становище на читателите. "

    При необходимост от отстраняване на панкреаса

    Премахване на органи - крайна стъпка, към която хирурзите са по строги индикации за такава намеса е много трудно, травматичен и е придружена от висока смъртност. Това се дължи на особеностите на тялото: ензими, произведени в играта, ако той навлиза в кръвта причинява мълния шок, и в случай на заобикалящата тъкан ги смила.

    Панкреасът трябва да се отстрани, когато злокачествен тумор достигне своя по-голям обем

    Причините за премахване на панкреаса са, както следва:

    1. Травма с увреждане на повечето части на тялото;
    2. Рак на панкреаса;
    3. Панкреатична некроза.

    Панкреасът може да бъде премахнат по два начина:

    1. Ако туморът се намира по-близо до главата на жлеза, извършва Whipple хирургия: отстранява главата и част на дванадесетопръстника, често - с част от стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли. Панкреасните връзки на тялото се образуват със стомаха и част от тънките черва. Отпуснати са дренажи, коремната кухина е зашита.
    2. Ако туморът се локализира близо до опашката на жлезата, частта от тялото на жлезата, опашката, далака и нейните съдове се отстранява.

    След панкреатектомия

    Прогнозата след отстраняване на панкреаса е двусмислена. Това включва развитието на такива ранни усложнения като:

    • кървене;
    • увреждане на нервите или съдовете, които се намират в близост до панкреаса;
    • инфекциозни усложнения;
    • следоперативен панкреатит.

    Има много голям шанс в постоперативния период да има недостиг в производството на ензими и хормони на жлезата. Следователно, за да се поддържа достатъчно качество на живот, в допълнение към заместващата терапия с ензимни препарати и инсулин или глюкагон, е необходимо да се следва диета след отстраняване на панкреаса.

    Първите няколко дни след интервенцията се предвижда хранене за протеини, мазнини и въглехидрати, адаптирани за венозно приложение

    1. Три дни след интервенцията пациентът яде и получава течност само през вената. Позволява се да се пие само вода без газ в много малки глътки, до един литър на ден.
    2. На четвъртия ден в диетата се въвежда слаб чай без захар, в деня, когато можете да ядете 1-2 трохи от бял хляб.
    3. Малко по-късно може да се яде настъргана супа с малко количество сол, бисквити, парна омлет.
    4. По-късно разширяването на диетата се дължи на ориза и елда овесена каша, приготвени на водна или зеленчукова бульон. Можете да ядете бял хляб.
    5. От седмия ден, пюре от зеленчукови пюре картофи, супи, пара, месо и риба под формата на суфле.
    6. От деветия до десетия ден диетата се разширява с "големи стъпки". Но все още липсват пържени, мазни храни, пушено месо, мазни риби и месо.

    Съвет! Прекъсването на диетата, предписано от лекар, е опасно. Разширете го само след предварителна консултация с оперативния специалист.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Галина Савина, тъй като тя е излекувала стомаха си. Прочетете статията >>