Отстраняване на полипи в червата: видове операции, следоперативен период

Полипите в червата са доста чести във всички възрастови групи, засягащи една пета от населението на всички страни и континенти. При мъжете те се срещат по-често. Полип е доброкачествена жлезиста формация в чревната стена, израстваща от лигавицата му.

Полипите могат да се появят във всяка част на червата, но по-често се засяга лявата половина на дебелото черво, сигмоида и ректума. Тези доброкачествени неоплазми често се проявяват асимптоматично, но винаги съществува риск от злокачествена дегенерация, така че е неприемливо да се започне заболяването самостоятелно.

Това не е тайна всички процеси в тялото зависят от това, което ядем. Характерът на храненето определя не само характеристиките на метаболизма, но и преди всичко състоянието на храносмилателната система. Чревната стена, директно в контакт с храната, изпита цялата гама от нежелани ефекти, свързани с качеството и състава на консумираната храна. Fascination с съвременния човек бързо хранене, мастна и рафинирани храни, липса на грижи, зеленчуци и фибри създава проблеми с храносмилането, запек и да допринесе за преструктурирането на чревната лигавица. При тези условия на излишък пролиферацията на чревните епителни клетъчни стени води до не само полипи, но злокачествени заболявания.

Не е формулирана ясна дефиниция на полипа. Обикновено това означава повишаване над повърхността на лигавицата под формата на гъби, папиларни растения или клъстери, разположени на педикала или на широка основа. Полип е единична или множествена, засягаща различни части на червата. Понякога има до сто и повече подобни формации, а след това говорят за полипоза на дебелото черво.

Асимптоматичният ход на полипите не ги прави безопасни, а рискът от злокачествена трансформация се увеличава при продължително съществуване и растеж. Някои видове полипи първоначално представляват заплаха от появата на раков тумор и следователно трябва да бъдат отстранени своевременно. Лечението на тази патология включвало лекари, хирурзи, проктолози, ендоскопи.

Тъй като полипите и полипозата обикновено се диагностицират в дебелото черво, тази локализация на заболяването ще бъде разгледана по-долу. В тънките черва полипите са много редки, с изключение на дванадесетопръстника, където могат да се открият хиперпластични полипи, особено ако има язва.

Причини и видове чревни полипи

Причините за образуването на чревни полипи са разнообразни. В повечето случаи има сложен ефект от различни условия на околната среда и начин на живот, но поради асимптоматичния характер на потока, практически е невъзможно да се установи точната причина за полипа. Освен това, някои пациенти не попадат в полето на наблюдение на специалистите, поради което наличието на полипи и тяхното разпространение може да се прецени само условно.

Най-важните са:

  • Наследствено предразположение;
  • Естество на храната:
  • Начин на живот;
  • Патология на храносмилателната система, както и други органи;
  • Лоши навици.

наследствен фактор Това е от голямо значение в семейните случаи на полипогенеза в червата. Такова сериозно заболяване като дифузна фамилна полипоза се намира в близки роднини и се счита задължеителен предрак т.е., рак на дебелото черво при тези пациенти там рано или късно, ако не се премахнат всички на засегнатия орган.

Естество на храната има значителен ефект върху състоянието на лигавицата на дебелото черво. Това влияние е особено ясно в икономически развитите региони, чиито жители могат да си позволят да консумират много месо, сладкарски продукти, алкохол. За смилането на мазни храни изисква голямо количество на жлъчката в червата се превръща канцерогени и самото съдържание, лошо влакна инхибира мотилитет и евакуира по-бавно, което води до застой на запек и изпражнения.

Физическата неактивност, заседнал начин на живот и занемаряване на физическа активност доведе до намаляване на контрактилната функция на червата, което води до затлъстяване, което често е придружено от запек и възпаление на лигавицата на червата.

Смята се, че основният фактор за формирането на полипи е хронично възпаление чревната стена (колит), в резултат на което лигавичните клетки започват да се размножават интензивно с образуването на полипид. Колитът се причинява от запек, нередовно и нередовно хранене, злоупотреба с определени видове храни и алкохол.

Рискът за polipoobrazovaniyu включва хора с хронични възпалителни процеси на дебелото черво и запек, за "жертва", за да нездравословни хранителни навици и зависимости, както и лицата, чиито близки роднини са страдали или страдате това заболяване.

Видовете полипи се определят от тяхната хистологична структура, брой и локализация. скривам самотен и многократен полипи (полипоза), група и разпръснат от червата на образованието. Многобройните полипи имат по-голям риск от злокачествено заболяване, отколкото при единични. Колкото по-голям е размерът на полипа, толкова по-голяма е вероятността от прехода му в рак. Хистологичната структура на полипа определя неговия ход и вероятността от злокачествено заболяване, което е доста важен показател.

В зависимост от микроскопските характеристики, се различават няколко разновидности на полипи на червата:

  1. Жлези, представляващи повече от половината от всички неоплазми.
  2. Жлезистата е мръсна.
  3. Въси.
  4. Хиперпластичният.

Полярни полипи диагностицират най-често. Те са заоблени структури с диаметър до 2-3 см, разположени на педал или широка основа, розови или червени. За тях терминът аденоматозна полип, тъй като в структурата те приличат на доброкачествен тумор на жлезите - аденом.

Инокулирани тумори са под формата на лостови нодули, които са разположени поотделно или "се разпространяват" над повърхността на чревната стена. Тези неоплазми съдържат вили и голям брой кръвоносни съдове, лесно се разтварят и кървят. Над 1 см, рискът от злокачествена трансформация се увеличава десетки пъти.

хипер полип - местен разпространението на жлезист епител, което е времето, не показва признаци на тумор структура, но с разрастването на този субект може да се превърне в аденоматозна полип или влакнеста тумор. Размерите на хиперпластичните полипи рядко надхвърлят половин сантиметър и често се появяват на фона на хронично хронично възпаление.

Отделен тип полипи са юношески, по-характерно за детството и младостта. Източникът им е остатъците от ембрионални тъкани. Малкият полип може да достигне 5 или повече сантиметра, но рискът от злокачествено заболяване е минимален. Освен това, тези формации не се считат за истински тумори, тъй като им липсва атипията на клетките и пролиферацията на жлезите в чревната лигавица. Независимо от това, те се препоръчват да бъдат отстранени, тъй като вероятността от рак не може да бъде изключена.

Признаци на полипи на червата

Както е отбелязано по-горе, полипите са асимптоматични при повечето пациенти. В продължение на много години пациентът може да не е наясно с тяхното присъствие, затова се препоръчва планирано проучване да бъде проведено за всички след 45 години, дори и да няма оплаквания и нарушения на здравето. Проявите на полипа, ако са се появили, са неспецифични и са причинени от съпътстващо възпаление на чревната стена, травма на самата неоплазма или улцерация.

Най-честите симптоми на полипите са:

  • Кърваво отделяне от червата;
  • Болка в корема или ануса;
  • Запек, диария.

Сравнително редките полипи се съпровождат от чревна обструкция, нарушение на електролитния баланс и дори анемия. Метаболизмът на електролитите може да бъде нарушен от освобождаването на голям обем слуз, който е особено характерен за големите виловидни образувания. Колоните, слепите и сигмоидните полипи на дебелото черво са способни да достигат големи размери, които изпъкват в лумена на червата и причиняват чревна обструкция. Състоянието на пациента ще се влошава постепенно, ще настъпят интензивни болки в корема, повръщане, сухота в устата, признаци на интоксикация.

Туморите на ректума са склонни да проявяват болка в областта на аналния канал, сърбеж, изпускане, усещане за чуждо тяло в лумена на червата. Може да има запек или диария. Изолиране на кръвта в големи количества - тревожен симптом, изискващ незабавно посещение при лекар.

Диагностичните мерки за полипи на червата често стават лечебна процедура, ако е технически възможно да се премахне образуването с ендоскоп.

Обикновено, за да се установи диагноза, извършете:

  1. Изпитване на ректума с пръст;
  2. Ректоманоскопия или колоноскопия;
  3. Иригроскопия с въвеждането на контраст (суспензия на барий);
  4. Биопсия и хистологичен преглед (след отстраняване на образованието).

Лечение на полипи на червата

Лечението на полипи на червата е само хирургично. Няма консервативна терапия или обещаваща традиционна медицина, която да може да премахне или да намали тези формации. Освен това, отлагането на операцията води до по-нататъшно увеличаване на полипите, които заплашват да се превърнат в злокачествен тумор. Лечението на наркотици е допустимо само като подготвителен етап за хирургична интервенция и за отстраняване на негативните симптоми на неоплазмата.

След отстраняване на полипа, той задължително се подлага на хистологично изследване за наличие на атипични клетки и признаци на злокачествено заболяване. Предварителното оперативно изследване на фрагменти полипи непрактични защото е необходимо точно да влиза в целия обем на образуването с крак или основа, към която е фиксирана към чревната стена. Ако бъдат открити след пълна ексцизия на полип и изследване под микроскоп признаци на рак, пациентът може да изисква допълнителна намеса под формата на червата резекция сайт.

Успешното лечение е възможно само чрез хирургично отстраняване на тумора. Изборът на достъп и методът на интервенция зависи от местоположението на образуването в тази или част от червата, от размера и характеристиките на растежа във връзка с чревната стена. Към днешна дата приложете:

  • Ендоскопска полипектомия с колоноскоп или ректоскоп;
  • Изрязване през ректума (трансанално);
  • Отстраняване чрез разрез на чревната стена (колотомия);
  • Ресекция на червата с тумора и образуване на анастомоза между краищата на червата.

Преди операцията за премахване на полипи пациента трябва да премине подходящо обучение. В навечерието на интервенцията, както и в продължение на два часа, преди да се правят клизма за отстраняване на съдържанието на червата, пациентът е ограничено в диетата. По време на ендоскопско отстраняване на пациента полип се поставя в позиция коляно-лакът може би локално приложение на анестетици или дори гмуркане в сън с лекарството, в зависимост от конкретната клинична ситуация. Процедурата се провежда на амбулаторна база. Ако е необходимо, чревна резекция и по-обемен смущения хоспитализация и хирургия извършва под обща анестезия.

Ендоскопска полипектомия с колоноскоп

Ендоскопската резекция на образуването е най-честият метод за отстраняване на полипи на дебелото черво. Тя се извършва с малки полипи и няма очевидни признаци за злокачествен растеж. Се въвежда през ректума с колоноскопа или Ректоскопи контур, който улавя полип и захранвани от електрически ток в нея, тъй като cauterizes база или крака формация, при извършване на хемостаза. Тази процедура е показана за полипи от средните секции на дебелото черво и ректума, когато образуването е достатъчно високо.

Ако полипът е голям и не може да бъде премахнат по едно и също време с помощта на цикъл, той се екстрахира на части. В този случай се изисква изключително внимание от страна на хирурга, тъй като съществува риск от експлозия на газ, който се натрупва в червата. Отстраняването на големи тумори изисква високо квалифициран специалист, умения и точност на действие, което зависи от резултата и възможността за опасни усложнения (перфорация на червата, кървене).

При полипи в ректума, разположени на разстояние не повече от 10 см от ануса, се показва транскана полипектомия. В този случай, след като хирургът местно решение анестезия новокаин простира ректума със специални огледала, улавя полип клип, като разфасовките и мукозна дефект зашива. Полипите с широка основа се отстраняват в здравите тъкани със скалпел.

Когато полипи на дебелото черво сигмоидна вилозен тумори, големи аденоматозни полипи с дебели крака или широка база могат да изискват аутопсия на чревния лумен. Пациентите са били подложени на обща анестезия, по време на който реже хирург през коремната стена, на червата разпределя земя, което го прави разреза, намира, изследва тумора и го премахва със скалпел. След това шевовете се поставят върху разрезът, а коремната стена се зашива.

Колотомия: отстраняване чрез разреза на чревната стена

Резекция или премахване на секция на червата, се прави при получаване на резултат от хистологично изследване показва факта на присъствието на злокачествени клетки в полип или растеж на аденокарцином. В допълнение, като сериозно заболяване като дифузна фамилна полипоза, когато полипи те стават много и евентуално рак, винаги изисква пълно отстраняване на дебелото черво с анастомоза между останалите черва. Тези операции са травматични и носят риск от опасни усложнения.

Сред възможните последици от отстраняването на полипид са най-честите - кървене, перфориране курабии и рецидив. Обикновено в различно време след полипектомия лекарите са изправени пред кървене. рано кървене проявява през първите дни след интервенцията, както и поради недостатъчно коагулационни краката на добър растеж, съдържащ в кръвоносен съд. Появата на кръв в секрециите от червата е характерен признак на това явление. При отхвърлянето на краста при изрязването на зона полип може да се появи кървене, обикновено 5-10 дни след операцията. кървене интензивност е различна - от малки до масивна, опасно за живота, но във всички случаи тези усложнения трябва да бъдат повторно ендоскопия, да намерите на кораба кървене и повторно внимателни хемостаза (електрокаутеризация). При масивно кървене може да бъде показана лапаротомия и отстраняване на чревния фрагмент.

перфориране Също така е доста често усложнение, което се развива не само по време на процедурата на полипектомия, но и след известно време след нея. Действието на електрически ток предизвиква изгаряне на лигавицата, което може да бъде достатъчно дълбоко, за да се счупи чревната стена. Тъй като на пациента преди операцията преминава обучени, коремната кухина получава само газове в червата, но, въпреки това, пациентите се третират като случай на перитонит: назначават антибиотици, получени лапаротомия и премахване на част повреден червата насложени фистула в коремната стена (колостомия) за временно водещи изпражнения. След 2-4 месеца, в зависимост от състоянието на пациента, колостомия е затворен, се образува mezhkishechny анастомоза и възстановяване на нормалната преминаването на съдържание до ануса.

Въпреки че полипът обикновено се отстранява напълно, причините за полипогенезата често остават нерешени, което причинява рецидив неоплазми. Повтарящият се растеж на полипите се наблюдава при около една трета от пациентите. В случай на рецидив, пациентът се хоспитализира, изследва и се повдига въпросът за избора на метод за лечение на неоплазмата.

След изрязване на полипа, е необходимо постоянно наблюдение, особено през първите 2-3 години. Първото контролно колоноскопично изследване е показано един и половина до два месеца след лечението на доброкачествени образувания, след това - на всеки шест месеца и годишно при заболяването без заболяване. В случай на полиглини, колоноскопията се извършва на всеки три месеца през първата година, а след това веднъж годишно.

Премахването на полипи със симптоми на злокачествени заболявания изисква голяма бдителност и внимание. На пациента се извършва ендоскопско изследване на червата веднъж месечно през първата година след лечението и на всеки три месеца през втората година. Само 2 години след успешното отстраняване на полипа и при отсъствие на рецидиви или рак, те преминават на преглед на всеки шест месеца.

Експирирането на полипа се счита за предотвратяване на по-нататъшен растеж на такива образувания и рак на червата, но пациентите, които са били лекувани, както и лицата в риск трябва да спазват определени правила и характеристики на начина на живот:

  1. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, фибри, кисели млечни продукти, ако е възможно, да се откажат от животински мазнини в полза на риба и морски дарове; е необходимо да се консумират достатъчно витамини и микроелементи (особено селен, магнезий, калций, аскорбинова киселина);
  2. Необходимо е да се изключи алкохолът и пушенето;
  3. Необходим е активен начин на живот и адекватна двигателна активност, нормализиране на теглото за затлъстяване;
  4. Навременно лечение на заболявания на храносмилателната система и предотвратяване на запек;
  5. Редовни посещения на лекар, включително - превантивни прегледи, дори при липса на оплаквания от предразположени хора.

Тези прости мерки са предназначени да изключат възможността за нарастване на полипи в червата, както и възможността за рецидив и рак при хора, които вече са преминали подходящо лечение. Редовните посещения на лекаря и контролната колоноскопия са задължителни за всички пациенти след отстраняване на новообразуванията на червата, независимо от техния брой, размер и местоположение.

Лечение с народни средства няма научна обосновка и не довежда пациентите, които отказват да премахнат тумора, желания резултат. В интернет има много информация за употребата на келан, чага, жълт кантарион и дори хрян с мед, които могат да се приемат устно. Струва си да припомним, че това самостоятелно е опасно не само загуба на време, но травмата на чревната лигавица, което води до кървене и значително да увеличат риска от злокачествени заболявания полип.

Единственото нещо, което определено е хирургично отстраняване на тумори, както и народни средства за защита могат да бъдат само спомагателен характер след операцията, но само със съгласието на Вашия лекар. Ако е трудно да се противопоставят на популярни рецепти, сейфа може да бъде бульон лайка или невен, включително растителни масла, които могат да имат антисептично действие и да се улесни процеса на дефекация.

Полипи в червата

По-ранното откриване на болестта и нейното лечение увеличават шансовете за възстановяване, значително намаляват риска от усложнения и удължават живота. Полипи в червата не са изключение и с тяхното своевременно отстраняване в почти 85% от случаите се наблюдава пълно излекуване.

Трябва обаче да се отбележи, че повторната поява на полипозисни лезии също е вероятно. Релапсът се диагностицира в 20% от случаите, особено ако има големи полипи. Също така съществува риск от ракова дегенерация, поради което е необходимо редовно наблюдение, за да се предотврати тяхното злокачествено трансформиране във времето.

Мъжката част от популацията е по-предразположена към чревни полипи. Често заболяването се открива след 45 години, но случаите на заболяването също могат да бъдат изключени в детска възраст.

Характеристики на болестта

Многополюсно туморно образувание, прикрепено към лигавицата на чревната стена, е полип на червата. Той може да бъде единичен, групиран или дифузен. Многобройните лезии са по-податливи на злокачествени заболявания, поради което се изисква специално внимание.

Какви са опасните полипи в червата?

Опасността от чревни полипи се крие в развитието на усложнения, свързани с прогресията на заболяването и увеличаването на онкогенезата. Те включват:

  • чревна дисфункция, когато човек е нарушен от запек, което може да е признак на чревна обструкция;
  • кървене от ануса в резултат на улцерация на полипа или нейното травматизиране по време на ендоскопско изследване;
  • ракова трансформация на тумор;
  • обща интоксикация, дължаща се на абсорбцията на токсични продукти в кръвообращението от стагниращото чревно съдържание.

Причини за образуването на чревни полипи

Основната причина за болестта не може да бъде идентифицирана. Човек може само да изброи факторите, които предразполагат към появата на израстъци на полипоидите:

  • продължителен възпалителен процес;
  • травматизиране с ендоскопско изследване или с твърди калцифицирани маси с продължителен запек;
  • дразнене на лигавицата с застояло чревно съдържание;
  • наследствено предразположение;
  • нередовни нередовни хранения (диети, суха храна, храни с канцерогени, газирани напитки);
  • дивертикулоза;
  • алкохолни напитки;
  • сърдечно-съдови заболявания.

Първи признаци

Първите клинични признаци могат да се появят далеч от началния етап. В тази връзка, трябва да видите лекар, когато има нарушена функция на червата (запек, диария), отделяне на лигавицата и периодична болка в долната част на корема.

симптоми

Тъй като броят или размерът на полипа се увеличава, следните симптоми започват да се притесняват:

  • продължителна запек;
  • обща слабост;
  • болка в долната част на корема;
  • кърваво, лигавично отделяне;
  • палпация на образуването на тумор през коремната стена.

Заслужава да се отбележи също, че кръвта в изпражненията може да показва ракова трансформация.

Може ли полип на червата да отиде на рак?

Рискът, че образованието е злокачествено съществува. Той достига до 1% от случаите, но ако ранният процес се открие на ранен етап, особено при един полип, степента на оцеляване достига 80%. Що се отнася до дифузната лезия, прогнозата не е толкова благоприятна.

Фактори и условия, благоприятстващи трансформацията на рака

Провокирането на злокачествена трансформация може да бъде травматизиране, което се случва при удар в корема, ендоскопско изследване или плътни телета при хроничен запек.

В допълнение, ракът на червата може да бъде резултат от продължителна съпътстваща патология на възпалителен произход, например, болест на Crohn или улцерозен колит. Също така, злокачествеността е възможна, когато този сайт е облъчен за онкология на друга локализация.

Как да разпознаем раковата дегенерация?

Когато кръвта се появи във фекалиите, в близко бъдеще е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като този знак може да показва злокачествено заболяване. Също така трябва да се обърне внимание на появата или засилването на болката и влошаването на общото състояние (загуба на апетит, слабост, загуба на тегло).

Важни тестове и изпити

Изследването на пациента включва изследване на чревните стени, простатната жлеза при мъжете с пръст чрез ректума. С помощта на лабораторния анализ може да се открие кръв в изпражненията.

Що се отнася до инструментални техники, има предпочитание за колоноскопия, сигмоидоскопия, бариев клизма и rectoscopy, което позволява визуализация haustration след получаване на разтвора на барий.

При необходимост се определя томография (компютър, магнитен резонанс).

Лечение и отстраняване

Хирургическата тактика с чревни полипи е най-правилното решение, тъй като не е възможно да се предотврати развитието на болестта медицински.

голям полипи на червата са изрязани на части и малките растения могат да бъдат отстранени ендоскопски, хирургически или чрез електроекспресия.

След отстраняване, onkoobrazovanie се изпраща на цитологично и хистологично изследване, на базата на резултатите от което се определя допълнително лечение. В случай на откриване на ракови клетки се извършва отстраняване на засегнатата част от червата. Цялата дебела част на червата се отстранява чрез дифузна полипоза.

След операцията се препоръчва да се извършва ендоскопско изследване на всеки 3-5 години, за да се следи състоянието на червата.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към нормализиране на хранителната диета, увеличаване на двигателната активност и своевременно лечение на съпътстващата патология на храносмилателния тракт.

перспектива

В случай на ранна диагностика и лечение, полипи в червата имат доста благоприятна прогноза, но при множествени лезии или злокачествени заболявания на полипа, прогнозата зависи от етапа на патологичния процес. Също така, трябва да се отбележи, че може да има рецидиви, обикновено развиващи се 1-3 години след операцията.

Полипи в червата - опасно ли е? Симптоми и отстраняване на полипи

Полипите са доброкачествени образувания, които са локализирани върху лигавицата и се залепват в лумена. Те се формират по време на неуспех на регенерация на епитела, когато нови клетки се размножават с аномална скорост и формират израстъци, които покриват стените на червата с колонии, заемащи значителна площ.

Тъй като епителът се натрупва, полипите могат да бъдат увредени от фекални маси, предизвиквайки вътрешно кървене. Големият размер може да задържи лумена, което допринася за запек. Систематичното увреждане на полипите може да причини злокачествено образуване, така че появата на полипи се смята за преканцерозно състояние, но задължително трябва да бъдат премахнати.

Какво е това?

Полипите в червата са доброкачествени неоплазми, често локализирани на вътрешните му стени, както и в други кухи органи. Такива образувания се формират от жлезисти епителни и акт чревната кухина, понякога проведе на крака, а понякога и тя не съществува, а след това се говори за полипи на широка основа.

Причини за възникване на

Точните причини за полипи в червата не могат да бъдат посочени. Специалистите правят само предположения, анализирайки историята на пациентите за последните десетки години. Лекарите излагат няколко хипотези, които обясняват защо полипите могат да се появяват по стените на червата. Една от основните причини е хроничен възпалителен процес в лигавицата, свързан с недохранване, инфекциозни заболявания, лоши навици, ниско съдържание на фибри.

Рисковата група за формирането на полипи включва хора, които:

  • е претърпял травматична диагностика или хирургична процедура на червата;
  • често използват напитки и храни, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт;
  • страдат от хроничен запек;
  • ангажирани в тежък физически труд;
  • водят седарен начин на живот;
  • да яде бързо хранене, мазни храни, продукти за бързо хранене, които съдържат канцерогени и консерванти;
  • злоупотребяващи с алкохолни напитки;
  • имат хронични патологии на стомашно-чревния тракт, особено от инфекциозно-възпалително естество;
  • Вземете малко влакно заедно с храната.

Форми с висок онкогенен риск се появяват поради високото съдържание на мазнини в храната, пържени храни, съдържащи канцерогени. На фона на липсата на пресни плодове и зеленчуци, чревната перисталтика се намалява, съдържанието й контактува с чревните стени за дълго време. Карциногените от обработените храни се абсорбират в епитела, причинявайки хиперпластични процеси в жлезистите клетки.

класификация

Доброкачествените новообразувания в червата имат различна структура, форма, размер. Също така, има истински полипи - пролиферация на генетично променени клетки псевдополипи лигавица и състояща се от постоянна и клетките се появява, когато странични ефекти (например, дългосрочно локален възпалителен процес).

Структурата отличава полипите:

1) жлези (аденоми). Те се състоят от пролиферираща жлезиста тъкан на вътрешната обвивка на червата, достигайки 2-3 cm в диаметър, плътна в консистенция. Такива формации не са склонни към улцерация и кървене. Този тип полипи е по-често срещан и по-податлив на дегенерация в туморен тумор.

  • тръбни полипи, които се характеризират с розов цвят и гладка повърхност.
  • вили - средни възли или покрай стената на образованието, богато кръвоснабдени, следователно имат червен цвят и тенденция към кървене, улцерация и некротизация;
  • жлезиста влакнеста;
  • тръбна-влакнеста.

2) Младежи. Състои се от ембрионални тъкани, останали в стената на червата поради дефекти в развитието. Най-често децата под 10-годишна възраст са болни, повече момчета.

3) Хиперпластична. Това са малки формации, с размери до 5 мм, меки в текстура, подобни на цветовете на околните тъкани. Хиперпластичният полип на червата рядко се среща в един екземпляр, по-често заболяването е от многообразна природа.

4) Gamartromy. Конгломерати от нормална и променена епителна тъкан. Смята се, че те растат по същия начин като околните тъкани, но по-неорганизирани. Честотата е свързана с наследяването.

5) Лимфоид. В състава има разширени клетки от лимфоидна тъкан. Тази форма често се усложнява от кървене и детето може да причини инвагинация на червата.

Полипите се намират във формата:

  • възлово образуване на плътна консистенция;
  • гъбички на крака;
  • гъби от лъчева структура;
  • куп грозде.

До размера на:

  • единична;
  • множество - до сто, могат да бъдат подредени в групи;
  • дифузно - броят може да достигне няколко хиляди.

Последните два вида се дефинират като полипоза на червата, дифузно се наследи.

Каква е вероятността от дегенерация на полипин при рак на червата?

Какви полипи могат да се развият в злокачествени? Тези видове тумори включват почти 75% от всички полипи в червата, те се наричат ​​аденоми или аденоматозни полипи. От поведението на полипи клетки под микроскоп, медицината може да бъде разделена на подтипове аденом - на жлезистата въси, въси и жлезист (тръбен). Тръбите са най-малко вероятно да станат злокачествени, когато като локален аденом често води до дегенерация на рака.

Дали полипът е застрашен от злокачествено заболяване, допълнително се влияе от големината на формата. Колкото по-високо е, толкова по-голям е рискът. Когато ръстът на обема надхвърля 20 мм, заплахата се влошава с 20%. Поради факта, че дори най-малките полипи ще се увеличават стабилно, те трябва да бъдат премахнати веднага след откриването. Съществуват и такива сортове полипи, които не са застрашени от злокачествени образувания - това са хиперпластични, възпалителни и хамартомични образувания.

  1. След отстраняването на аденоматозната форма, на човек се показва редовен преглед на нови полипи в червата;
  2. Големите полипи се регенерират злокачествено с по-голяма вероятност.
  3. Аденоматозни образувания са най-опасни. Те имат голям потенциал за злокачествени заболявания.
  4. Съвременната медицина има специални тестове, които позволяват да се диагностицира наследствена предразположеност към развитието на чревен рак. Тази техника прави възможно навреме да се предотврати появата на онкологична дегенерация на полипи.
  5. Колоноскопията, сигмоидоскопията и сигмоидоскопията са диагностични процедури, които са задължителни за редовно преминаване на хора над 50-годишна възраст, които имат опасна наследственост. Ако не бъде открит растеж, следващият път, когато се появи клиниката, се препоръчва след две години.

симптоми

В началния етап полипите не причиняват никакви симптоми, тъй като те са малки и малко. Освен това такива неоплазми са трудни за откриване чрез консервативни методи на изследване, освен с помощта на колоноскопия. С по-нататъшния растеж на не-злокачествени тумори съществува риск от увреждане на потока от фекални материя.

В този случай увреждането на целостта на полипа води до освобождаване на кръв или слуз. Обикновено кървенето е от незначителна природа и затова се открива само чрез тестове за окултна кръв. Всеки синдром на болка по това време липсва или се изразява толкова малко, че не позволява да се приеме развитието на полипоза.

Наличието на големи полипи в дебелите и тънките черва, напротив, може да бъде диагностицирано от наличните признаци. Пациентът се наблюдава:

  1. Редовна запек. Фессите излизат сами, но рядко и болезнено, или с клизми или лаксативи.
  2. Кървене от ануса. Пациентите често объркват този симптом с анални фисури, хемороиди и фистули. По правило кървенето се придружава от много слуз.
  3. Усещане на чуждо тяло. Чувство възниква в ректума близо до ануса.
  4. Болезнени усещания. Големите полипи причиняват спазми в червата (в някои случаи, объркани с газовете). И болката може да се появи и в долната част на корема.
  5. Щети. Поради констипация възниква възпалителен процес, при който твърди изпражнения увреждат стените на червата. Често има анални пукнатини, които трябва да бъдат третирани с антисептици и противовъзпалителни средства. Ако това не стане, тогава може да се образуват гнойни фистули.
  6. Диария. Често изпразване с хлабав изпражнения. Възможно е да има примеси от кръв, гной и серозни секрети.
  7. Загуба. Ако неоплазмата е в ректума, тя може да падне по време на дефекация или да блокира преминаването на фекални маси около сфинктера. Този симптом е съпроводен и от кървене.
  8. Изчерпване. Полипите са мека тъкан, която расте поради хранене. Той идва през кръвоносната система и лимфните токове. Пациентът често наблюдава повишаване на апетита или, обратно, намаление. Възможно е да има симптоми на анемия: бледа кожа, кръгове под очите, замаяност, гадене, главоболие. В някои случаи анемията е клиничен симптом.

Разглежда и предписва лечение - колопротектор. Основният метод за намиране на полипи е колоноскопия.

Полипи в червата - лечение или отстраняване?

Няма консервативно, фармакологично лечение на полипи в червата. Понякога по време на ендоскопията на ректума е възможно да се премахнат полипите в червата, ако те са малки и добре разположени. В други случаи е необходима хирургична интервенция. Ако полипът е разположен в ректума, той може да бъде премахнат трансканално.

При откриване на малки полипи при колоноскопия, докато процедурите за ендоскопски да ги премахне чрез електрод линия от електрохирургично когато неоплазма крак запушена електрод. В някои случаи полипектомията може да предизвика перфорация на чревната стена и е усложнена от кървене. Във всички случаи, отстранените полипи на червата се изследват хистологично. Ако резултатите от хистологията дават положително заключение за наличието на ракови клетки, прибягвайте до резекция на тази част от червата.

Има следните видове операции:

  1. Електрокоагулация. Процедурата се извършва чрез поставяне на операционен колоноскоп през ануса. Чрез този инструмент се вкарва специален цикъл в лумена на червата, който преминава през тока, което го кара да се нагрява до определена температура. Тя също така грабва полипа и го отрязва.
  2. Трансанеална ексцизия. Този тип хирургична интервенция се препоръчва при пациенти с местонахождение на патологично образуване не по-дълбоко от 10 сантиметра от аналния проход. По време на операцията се използва локална анестезия. След това аналния канал се разширява със специално огледало, а полипът се изрязва с ножица или скалпел, след което шевовете се поставят върху лигавицата.
  3. Трансанална резекция на ректума. Препоръчва се за хора с предракови форми. Нейната същност е да се премахне ректума през ануса и да се премахне засегнатата област заедно с формациите.
  4. Транснален ендомикрохирургичен ексцизия. Операцията се извършва чрез ануса с ректоскоп. Чрез инструмента се въвежда ендоскопска верига, към която се прекъсва образуването. Процедурата най-често се използва за отстраняване на големи виоли тип полипи.
  5. Kolotomiya. Това е оперативна интервенция, която се извършва чрез разрез на коремната кухина. Чрез раната се изважда определено черво, последвано от отстраняване на формациите. Такава процедура се извършва трудно с трансанални интервенции с помощта на ректоскоп и други инструменти.

Когато семейство, дифузна полипоза, особено когато се комбинира с други туморни тъкани или синдром на Гарднер, лечение предполага пълна резекция на дебелото черво, ректума е свързан с края на илеума. След 1-3 години след отстраняването на големи полипи може да се появят повтарящи се патологии, така че се препоръчва една година след операцията да се извърши колоноскопия и да се извърши ендоскопска диагностика на всеки 5 години. Големи и множествени полипи, както и семейни полипози, имат най-голям риск от дегенерация в онкологията.

Към днешна дата няма превантивни мерки, които да предотвратят развитието на полипи в червата. Следователно, само навременната редовна диагноза след 40 години или с генетично предразположение към чревен рак може да определи наличието на онкогенни полипи в организма в ранните стадии на тяхното развитие. С навременното откриване и отстраняване на раковите клетки възстановяването се извършва в 90% от случаите.

Правила за храненето

Диетата на пациентите, които са претърпели операция за отстраняване на полипи в червата, трябва да бъде пестяща и да осигурява най-малко шест хранения на ден. Използваните продукти трябва да съдържат голямо количество растителни влакна, антиоксиданти и витамини.

Противопоказно при употреба:

  • млечни продукти;
  • всяка консервирана храна;
  • кисели краставички;
  • пушени продукти;
  • пържени и мазни храни;
  • Рафинирани продукти, съдържащи голям брой аромати и бои.
  • морско и бяло зеле;
  • ястия от тиква;
  • пресни моркови, лук, спанак;
  • пшеничен зародиш;
  • втривани супи и зърнени храни;
  • всички видове ферментирали млечни продукти;
  • зелен чай;
  • плодове, не от киселинни видове;
  • Нискомаслени сортове месо, варени или варени в двоен котел.

Цялата храна трябва да е топла (прекалено студено и горещо ястие са вредни за пациента). Протеиновите продукти не трябва да се консумират с храни, съдържащи нишесте.

Народни средства за защита

Лечението с народни средства няма научна обосновка и не довежда до желания резултат пациентите, които отказват да премахнат тумора.

В интернет има много информация за употребата на келан, чага, жълт кантарион и дори хрян с мед, които могат да се приемат устно. Струва си да припомним, че това самостоятелно е опасно не само загуба на време, но травмата на чревната лигавица, което води до кървене и значително да увеличат риска от злокачествени заболявания полип.

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на полипи в червата, трябва да се спазват някои превантивни правила, включително:

  • отказ от пушене;
  • активен начин на живот;
  • навременно и пълно лечение на чревни заболявания;
  • правилното хранене;
  • отстраняване на запек;
  • отказ на алкохол;
  • превантивно изследване на червата 1 път след 3 години и ако е необходимо и по-често.

В този случай, ако човек е изложен на риск за образуване на полипи в червата, се умоляват да се консултирате с вашия лекар, за да се избере индивидуална схема на профилактични прегледи на червата и да се знае със сигурност за най-първите симптоми на полипи, които той може да има. Тези действия или предупреждават за болестта, или, ако това се случи, помагат успешно да се справи с нея.

Операцията за премахване на полипи в червата: индикации, поведение, рехабилитация

Преди това се вярвало, че отстраняването на полипи в червата се препоръчва само за големи или множествени неоплазми. Статистиката на дегенерацията на тези доброкачествени тумори в злокачествени тумори обаче (10-30% от случаите) показва, че е важно да се отървем дори от малки полипи за профилактика на рака.

днес Ендоскопското лечение се използва за отстраняване на полипи в дебелото черво и тънките черва, освен когато неоплазмата е разположена в чревните части на червата, които не са достъпни за ендоскопа. Големи и многополюсни полипи, висок риск от дегенерация на рак - индикация за операцията на сегментната резекция.

Тактика на лечението

Ако се намери малък полип, чакащ очакваща - лекарят наблюдава динамиката на растежа на тумора през годината и ако не се открият значителни промени, операцията по отстраняване на полипид не се извършва. В този случай обаче е необходимо да продължи редовно да се проверява, за да се изключи рискът от дегенерация във времето.

Поради психологията на руските пациенти, в повечето случаи незабавно се дава ендоскопско отстраняване, вместо очакване на мениджмънт. Хората смятат, че не струва да се притеснявате за малките полипи и те пренебрегват назначаването на лекари за многократни прегледи, така че специалистите незабавно подход към проблема радикално - това е най-безопасният вариант. Дори малка неоплазма може бързо да стане злокачествена.

Консервативното лечение на полипи в червата не съществува - това е просто неефективно.

Ако има и други възможни усложнения от полипи - кървене, повтарящи се диария, обилно slizeotdeleniya или тежко възпаление - внимателно очакване не се използва, операцията се определя веднага.

Отстраняване на полипи в дебелото черво

В повечето случаи премахването на полипи в ректума с неусложнени курсове се извършва по ендоскопски метод по време на колоноскопия. Същото лечение се използва за сигмоидни полипи на дебелото черво. Операцията се нарича полипектомия.

Подготовка за операция

При подготовката за операция е необходимо да се почистват червата. За да направите това, един ден преди пациентът да се изпие поне 3,5 литра чиста вода, храната включва само течна, лека храна. Вечер преди процедурата не можете да ядете и пиете. Може да се предпише клизма за почистване.

Понякога се предписва специално решение с вода и слабително. Повечето случаи полиетиленгликол разтвор (4 литра), които пият за 180 минути вечерта преди операцията или laktuloznye препарати (решения Duphalac или други лекарства, съдържащи този компонент). Във втория случай 3 литра течност се разделя на две дози - преди обяд в деня преди операцията и вечер. След като вземете тези разтвори, диарията трябва да се отвори, възможно е подуване и болка в корема.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, ибупрофен и др.), Важно е да уведомите лекуващия лекар за това. Най-вероятно, 1-2 дни преди колоноскопията, те ще трябва да бъдат изоставени.

Извършване на полипектомия

Колоноскопията се извършва само в специално оборудвани помещения. Пациентът лежи на дивана с лявата си страна и се въвеждат лекарства за анестезия. Достъпът до полипите е през ануса, той въвежда гъвкав и тънък ендоскоп (колоноскоп) с малко фенерче и видеокамера, което ви позволява да наблюдавате визуално напредъка на операцията.

Ако полирът е плосък, в него се инжектира специално лекарство (често адреналин), което го издига над повърхността на лигавицата. Неоплазмата се отстранява с инструмент с диатермична бримка в края. Тя е вдигната от основата на полипа и го отрязва, като едновременно действа с електрически ток, за да гасира повредената област и да предотврати кървенето.

Важно! Изрязаните полипи трябва да бъдат изпратени за хистологичен анализ, само след като се направи окончателната диагноза. Ако има атипични клетки, които говорят за злокачествени образувания на тумора, пациентът получава частична резекция на червата.

В редки случаи се използва лазерна хирургия за отстраняване на полипи. Това не е толкова ефективен, колкото колоноскопия, тъй като не е възможно да се получи тъкан материал за хистология (полип само изгори до корена), и имат затруднения с визуална инспекция (поради дим).

Транснален изрязване на полипи

Ако не е възможно да се проведе колоноскопична операция, може да се предпише директна хирургична намеса през ануса. Такова лечение е невъзможно, когато полипите се намират на повече от 10 см от ануса.

Преди операцията се извършва локална анестезия според Вишневски и се предписва обща анестезия. Ректалното огледало се вкарва в аналния отвор. Основата / крака на полипа се изрязва със специални инструменти (скобата на Billroth), раната се зашива с 2-3 котловидни възли.

Ако полип намира в диапазона от 6-10 cm от отвора, след това в етап след въвеждането на ректалната сфинктер отпуска огледални пръстите след това се въвежда в голям спекулум, който се изтегля в посока не се влияе полипи на дебелото черво стена. След това се вмъква кратко огледало и туморът се отстранява по същата схема. Полипите се изпращат за хистология.

Сегментна резекция на дебелото черво

Такава операция се предписва само при висок риск от злокачествено заболяване на тумора на дебелото черво или при наличие на много близко разположени полипи. Тя се извършва под обща анестезия. В зависимост от местоположението на туморите се избира типа операция:

  • Предна ректална резекция. Предписан е за тумори над 12 cm от ануса. Лекарят премахва засегнатите части от сигмоида и ректума и след това зашива останалите части на червата заедно. Консервирани нервни окончания, здраво уриниране и сексуална функция, изпражненията се съхраняват в червата нормално.
  • Нисък отпред. Използва се, когато туморът се намира на 6-12 см от ануса. Премахна част от сигмоида и целия ректум, анусът се запазва. Формиране на временна "резервоар" за задържане на фекалии и стома (част от червата се изхвърля през перитонеума), който предпазва от проникване на екскременти в лечебната площ омрежен черва. След 2-3 месеца се извършва възстановителна операция за затваряне на стомата и връщане на нормалната функция за дефекация.
  • Коремна и анална. Извършва се, когато неоплазмите се намират на разстояние от 4 до 6 см от ануса. Премахна част от сигмоидното дебело черво, целия ректум и евентуално част от ануса. Сформира се стомата, която се затваря след 2-3 месеца.
  • Коремна и перинеална. Показано е, когато туморът е разположен близо до ануса. Премахнете част от сигмоидното дебело черво, цялата права линия, ануса и част от мускулите на тазовия под. Постоянно се образува постоянна стома, тъй като е невъзможно да се поддържа функцията на нормалното движение на червата (сфинктера се изрязва).

Важно! При отваряне на постоянна стома пациентът получава съвети за грижата за нея и организирането на жизнени дейности. В повечето случаи можете да постигнете високо качество на живот, въпреки неудобството и естетическия дефект.

Лечение на полипи в тънките черва

Единични малки полипи от тънките черва на крака се отстраняват с ентеротомия, в присъствието на други неоплазми, е показана резекция на тънките черва.

Провеждане на ентеромия

Тази хирургична интервенция е опасна е много по-сериозна от ендоскопските методи и изисква висока квалификация на хирург. Етапи на провеждане:

  1. Пациентът се инжектира в състояние на обща анестезия.
  2. Над необходимия участък от тънките черва се прави напречен разрез с скалпел или електрически нож.
  3. Полипите се изрязват чрез изрязана област, изпратена до хистологията.
  4. Всички разрези са затворени.

След операцията пациентът трябва да бъде в болницата под ръководството на хирург и гастроентеролог. Изисква почивка в леглото, анулира се болката за аналгетичните лекарства, спазва се стриктна диета. При недостатъчен професионализъм на лекаря, стесняване на тънките черва е възможно кървене.

Сегментна резекция на тънките черва

Операцията се извършва чрез отворен или лапароскопски метод, като последният се предпочита, тъй като има по-малко отрицателни ефекти - белезите са по-малки, вероятността за инфекция е по-ниска, бързата рехабилитация на пациента. Подготовката за интервенция се извършва съгласно стандартната схема, описана по-горе. Изпълнението е, както следва:

  1. Потопяването на пациента под обща анестезия.
  2. Въвеждането на перитонеума от въглероден диоксид, за да се улесни манипулацията на хирургическите инструменти в корема.
  3. Разрязване на перитонеума на 4-6 места, разрез с дължина 1-2 см, единият от които е лапароскоп с камера, а в други - инструментите на хирурга.
  4. Повредената част от червата се отстранява, здравите части бод или налагат хирургически скоби върху тях.
  5. Хирургическите инструменти се отстраняват, въглеродният диоксид се отстранява, сечението се стерилизира и се стерилизира.

Операцията продължава до 3 часа, след което пациентът постепенно се изтегля от анестезията (до 2 часа). Възстановяването отнема 3-7 дни в болницата. При извършване на резекция от отворен тип се извършва един голям разрез на перитонеума, рехабилитацията се изисква до 10 дни в болницата, в противен случай няма разлика.

Рехабилитационен период

В продължение на 2 години след отстраняването на полипи рискът от повторение и появата на рак на червата е висок. На пациентите се показва преминаването на редовни прегледи - на всеки 3-6 месеца. Първият преглед се определя 1-2 месеца след операцията. В следващия път (от третата година след лечението) изследването е задължително веднъж на всеки 12 месеца.

Общите препоръки след отстраняването на полипи включват следното:

  • Не пренебрегвайте превантивните прегледи, посетете лекаря в определеното време, следвайте неговите препоръки.
  • Отхвърлянето на лоши навици, пушенето и пиенето на алкохол са силно нежелателни.
  • Не се ангажирайте с тежки физически труд, повдигане на тежести - това ще увеличи риска от кървене.
  • Избягвайте прекомерно охлаждане и прегряване, не оставайте дълго време на слънце, изоставяйте солариума и спазвайте предписаните хигиенни мерки.
  • Опитайте се да ограничите стреса, да предотвратите умората. Здравословна почивка играе важна роля за възстановяване.

По време на периода на рехабилитация трябва да следвате диета. През първата седмица след ендоскопската операция трябва да ядете смачкана храна, пюре, мека течна каша. Изключват се твърди и несмилаеми, богати на продукти от едро влакно. Храната трябва да бъде разделена - да приемате храна до 6 пъти на ден.

Важно! След отворени операции диетата се предписва от лекар, тя е много твърда и изключва почти цялата храна.

Неотложно е да се види, че лекар ще трябва при наличие на следните усложнения:

  • Треска, студени тръпки;
  • Тежест в корема, привличане на болки;
  • Зачервяване, подуване на ануса;
  • Зачервяване на изпражненията, примеси на кръв по време на дефекация, запек;
  • Гадене, повръщане и други признаци на интоксикация.

Тя може да се говори за опасните последици от операцията, сред които броят на кървене, перфорация на чревната стена, чревна непроходимост, ентероколит, образование фекални камъни или злокачествено заболяване.

Средни цени

Цената на операцията за отстраняване на полипи в червата варира значително в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и количеството на работата. Приблизително разпределение на цените е представено в таблицата.