Преднизолон при панкреатит

Употребата на преднизолон при панкреатит е насочена към елиминиране на възпалителни огнища в панкреаса и премахване на острата болка. Това лекарство допринася за качественото образуване на калиеви частици и предотвратява забавянето на освобождаването на натрий и вода в тялото на пациента.

Преднизолона при панкреатит се предписва по-често от други противовъзпалителни средства, което се дължи на неговата висока степен на ефективност и лесна люпимост от вътрешните органи. Този агент напълно се справя със синтеза и секрецията на активни вещества от биологичен характер. В допълнение, лекарството не предизвиква проблеми, когато се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

При панкреатит се назначава преднизолон особено по индивидуална поръчка. Специално внимание се обръща на физиологичните особености на пациента и лекарствата, че последният взема по лекарско предписание, тъй като в някои случаи това се комбинира с някои изкуствени ензими може да предизвика алергична реакция при пациент, който може да доведе до опасни последици. По принцип това лекарство е добре установено и много често се използва в гастроентерологията.

"Преднизолон": прегледи на лекарите, инструкции за употреба и състав

Според прегледите "преднизолон" е лекарство, което се отнася до синтетични глюкокортикоиди (с други думи, това е хормонално лекарство). Това е аналог на хидрокортизона "отстранена вода". В медицинската дейност "преднизолон" се прилага външно, перорално под формата на таблетки, капки за очи или за интравенозно (понякога интрамускулно) приложение.

Характеристика на активното вещество

Преднизолонът е кристален прах, без мирис и с бял цвят (понякога със светъл оттенък на жълт цвят). Почти неразтворим във вода. Но слабо разтворим в алкохол, диоксан, хлороформ и метанол. Неговото молекулно тегло е 360.444 g / mol.

Фармакологично действие

Според прегледите "преднизолон" има противовъзпалителни, имуносупресивни, антиалергични, глюкокортиоидни и анти-шокови ефекти.

Веществото взаимодейства в цитоплазмата със специални рецептори и образува специфичен комплекс, който се въвежда в ядрото, като по този начин се свързва с ДНК и индуциране на тРНК експресия. Промени образуване на протеини на рибозоми, клетки, експресиращи ефекти. Ускорява синтезиране lipocortin, фосфолипаза А2 инхибиторна и инхибира биосинтеза endoperekisey liberatiou необходими за киселини тяло arhidonovoy и простагландини leykotreinov (допринесе за развитието на възпаление, алергия и други процеси с патологичен характер).

Стабилизиране лизозом мембрана черупки, инхибира синтеза на хиалуронидаза (ензим специфично разцепване на хиалуронова киселина), намалява производството на лимфокини, произвежда лимфоцити. Повлиява процесите на промяна и ексудация при възпаление, забавя разпространението на възпалителния процес.

Той инхибира миграцията в огнищата на възпаление на моноцити и ограничава пролиферацията на клетките на съединителната тъкан, която има антипролиферативен ефект. Подтиска образуването на мукополизахариди, като по този начин предотвратява свързването на вода с плазмените протеини в ревматичния фокус на възпалението.

Подтиска интензивността на разрушаването на пептидните връзки, предотвратявайки разрушаването на тъканите и хрущяла при ревматоиден артрит.

В какви случаи е предписан преднизолон за деца? Отзива потвърждават, че анти-алергично действие на лекарството, причинени от намаляване на броя на базофили, намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на незабавно алергична реакция. Подпомага развитието на лимфопенията и инволюцията на лимфоидната тъкан, като по този начин причинява имуносупресия.

Намалява концентрацията на Т-лимфоцитите в кръвната плазма и производството на имуноглобулини. Увеличава разпадане и намалява производството на комплексни компоненти на сложни протеини, инхибира имуноглобулинови Fc-рецептори, инхибира функцията на макрофагите и левкоцити. Увеличава броя на рецепторите и нормализира тяхната чувствителност към различни физиологично активни вещества в организма. Това потвърждава инструкциите за употреба и прегледи за преднизолон мехлем.

Намалява синтеза на протеини и тяхното количество в кръвната плазма, но в същото време ускорява енергийния си метаболизъм в мускулната тъкан. Подпомага производството на фибриноген, сърфактант, еритропоетин, липомодулин и ензимни протеини в черния дроб. Също така допринася за преразпределението на мазнините, производството на триглицериди и IVH. Тя умножава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт, fosfoenolpiruvatkinazy активност и глюкоза-6-фосфатаза, което увеличава глюконеогенезата и мобилизира глюкоза в кръвта.

Той задържа вода и натрий, а също ускорява отделянето на калий. Намалява абсорбцията на калций в червата, като по този начин увеличава отделянето на бъбреците и я измива от костите.

Фармакокинетика

"Преднизолон", мнения, мазилки антишокова ефект активира производството на някои клетки в костния мозък, увеличава броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта и намалява броя на моноцити, лимфоцити, еозинофили и базофили.

При поглъщане лекарството е добре и бързо абсорбирано от храносмилателния тракт. 70-90% от веществото е в плазмата в обвързана форма: с албумин и транскортин. След поглъщане максималната концентрация на веществото в кръвната плазма се отбелязва след час и половина.

Метаболизира в черния дроб чрез окисляване. Времето на полуразпад на веществото от плазмата е 120-240 минути, от тъканите - в интервал от 20 до 34 часа. По-малко от 1% от дозата на веществото прониква в млякото на кърмачката. 20% от веществото в непроменена форма се екскретира от бъбреците.

Индикации за употреба

Според прегледите "преднизолон" се прилага чрез интравенозна или интрамускулна инфузия с:

  • остра алергична реакция;
  • бронхиална астма и астматичен статус;
  • за профилактика и лечение на тиреотоксични реакции и тиреотоксичен шок;
  • миокарден инфаркт;
  • остра надбъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • остър хепатит;
  • отравяне с каустиризиращи течности.

"Преднизолон" се прилага чрез интраартикуларни инжекции, когато:

  • ревматоиден артрит;
  • спондилит;
  • пост-травматичен артрит;
  • остеоартрит.

таблетки

Във формата на таблетки "преднизолон", според прегледите, предписани, когато:

  • системни заболявания на съединителната тъкан;
  • хронични и остри възпалителни заболявания на ставите: псориатичен и подагрен артрит, остеоартрит, артрит, ювенилен артрит, замразени рамо, все пак синдром при възрастни, синовит и епикондилит;
  • ревматична треска и остра ревматична болест на сърцето;
  • бронхиална астма;

Това се потвърждава от инструкциите за употреба и обратна връзка от "Преднизолон". Цената ще бъде представена по-долу.

"Преднизолон" под формата на мехлем се използва, когато:

  • уртикария, атопичен дерматит, атопичен дерматит, хронична прост херпес, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, прост и алергичен дерматит, лекарствени реакции, еритродермия, псориазис, алопеция;
  • епикондилит, тенсосиновит, бурсит, хомеросапкуларен периартрит, белодробни белези, ишиас.

капки

"Преднизолон" под формата на капки за очи се прилагат с неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент - ирит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимни и дисковидна кератит без увреждане на роговицата епител, алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит, блефарит, възпалителни процеси след нараняване на очите или хирургия симпатиковия нерв на окото.

Цена и рецензии на «преднизолон» са от интерес за много хора. Ще ги опишем по-долу.

Противопоказания за употреба

Противопоказания за системна употреба са:

  • инфекциозни и паразитни болести с гъбична, вирусна или бактериална природа;
  • амебиаза;
  • системна микоза;
  • латентна и активна туберкулоза;
  • състояния на имунната недостатъчност;
  • гастрит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, езофагит, улцерозен колит;
  • заболявания на кръвоносните съдове;
  • ендокринни заболявания;
  • остра психоза;
  • затлъстяване;
  • периода на кърмене;
  • бременността.

Това се потвърждава от инструкциите за употреба и обратна връзка от "Преднизолон".

Противопоказания за интраартикуларни инжекции са:

  • инфекциозни и възпалителни процеси в ставата;
  • общи инфекциозни заболявания;
  • "Суха" връзка;
  • бременност;
  • нестабилността на ставата като резултат от артрита.

Противопоказания при прилагане върху кожата са:

  • вирусни, бактериални и гъбични кожни заболявания;
  • кожни прояви на сифилис;
  • туберкулоза на кожата;
  • кожни тумори;
  • общо акне;
  • бременността.

Противопоказания за употребата на "преднизолон", според прегледите, под формата на капки за очи могат да бъдат:

  • гъбични и вирусни заболявания на очите;
  • гнойна язва на роговицата;
  • остър гноен конюнктивит;
  • глаукома;
  • трахома.

Нежелани реакции

Тежестта и честотата на нежеланите реакции зависят от продължителността и начина на приложение на лекарството. По принцип следните нежелани реакции могат да се появят при преднизолон:

  • отказ на менструалния цикъл;
  • Затлъстяване, акне, хирзутизъм;
  • стомашни язви и улцерация на хранопровода;
  • комплекс Itenko-Cushing, остеопороза;
  • хипергликемия;
  • хеморагичен панкреатит;
  • умствени аномалии;
  • повишаване на съсирването на кръвта, отслабване на имуноглобулините.

Това се потвърждава от инструкциите и обратната връзка към Prednisolon.

Дозировка и начин на приложение

Дозата се определя в зависимост от начина на прилагане на лекарството.

Във формата на таблетки "Преднизолон" лекарите препоръчват да приемате веднъж дневно или двойна доза всеки ден между 6 и 8 сутринта. Общата дневна доза може да бъде разделена на няколко метода, а сутрин трябва да приемате лекарството с по-висока доза. "Преднизолон" под формата на таблетки трябва да се пие по време на хранене или след това. Внезапното спиране на лечението може да доведе до негативни последици, така че да не можете да го направите. Дозировката на лекарството трябва да се увеличи с 1,5-3 пъти при остри стресови състояния. Ако случаят е тежък, дозата се увеличава 5-10 пъти.

При остра болест възрастни се предписват 4-6 таблетки (20-30 mg) на ден. Поддържащата доза е 1-2 таблетки (5-10 mg) на ден. При някои заболявания може да бъде предписана начална доза от 5-100 mg / ден или като хормонален ефект от терапията, 5-15 mg / ден.

По правило за деца на възраст над 3 години се предписва доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделена на няколко метода. Поддържащата доза при деца е около 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. След достигане на ефективна доза трябва да се намали до 5 мг, и след това до 2,5 мг дневно на интервали от 3-5 дни.

Под формата на мехлем, хормонът "преднизолон" се използва външно за обриви с алергичен характер и сърбеж на кожата. Кремът се нанася няколко пъти на ден с тънък слой. Също така, мехлемът "преднизолон" може да се използва в гинекологията, но само в комбинация с противогъбични средства и антибиотици. По правило курсът на лечение с мехлем "преднизолон" е от 6 до 14 дни. За да се поддържа терапевтичен ефект, мехлемът се прилага веднъж дневно.

Под формата на инжекционен разтвор агентът се прилага интраартикуларно, интравенозно или интрамускулно под стриктно стерилни условия. За интраартикуларно приложение на лекарството, препоръчителната доза е 10 mg - при малки стави и 25-50 mg - при големи стави. Такава инжекция може да се повтори многократно. Ако терапевтичният ефект е неадекватен, е необходимо да се обмисли повишаване на дозата при лекуващия лекар.

За интравенозно приложение на лекарството, препоръчваната доза е 25 mg - в засегнатите части на тялото малък размер и 50 - в по-големи части на тялото.

Под формата на капки за очи се прилага 1-2 капки три пъти дневно в конюнктивалната торбичка. По правило курсът на лечение с тези капки за очи е не повече от две седмици.

Специални инструкции

По време на прилагането на преднизолон се препоръчва да следвате конкретните указания, дадени по-долу:

  • с продължително лечение е необходимо да се предписват калиеви препарати и диета, за да се избегне развитието на хипокалиемия;
  • след края на продължителната терапия на пациента за още една година трябва да бъдат наблюдавани от лекарите, за да не се развие надбъбречната недостатъчност на кората;
  • не можете изведнъж да отмените употребата на лекарството, защото това може да доведе до анорексия, слабост, гадене, обостряне на заболяването и мускулна болка;
  • Забранено е да се прилагат ваксини с лечение с преднизолон;
  • Не се препоръчва да се управляват сложни механизми и превозни средства по време на лечението с преднизолон.

Ампулите струват около 30 рубли, мехлем - 70 рубли, таблетки - около 100 рубли, капки - 100-200 рубли. Всичко зависи от града и конкретната аптека.

Прегледи на лекарите за лекарството

Експерти твърдят, че това лекарство наистина е в шок и стресови ситуации помага ефективно, като се отстрани човек от анафилактичен шок. По принцип отзивите за преднизолон са положителни. Но не се забравя за различните нежелани странични реакции, които са склонни да се дължи на повишаване на дозата на или във връзка с индивидуална непоносимост към пациента компоненти на лекарството.

Прегледахме инструкциите за употреба с таблетки, инжекции и мехлеми "преднизолон". Цена, мнения са описани също.

преднизолон

Преднизолон е хормонално лекарство, което се използва при много заболявания, включително остър панкреатит. Тъй като с дългосрочно допускане това лекарство може да потиска имунитета, то трябва да се използва само по съвет и под наблюдението на лекар.

Форма и механизъм на действие

Преднизолон се освобождава под формата на таблетки 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg и под формата на ампули от 30 mg на ml.

Преднизолонът е синтетичен аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон.

Те се екскретират от надбъбречната кора. Лекарството премахва възпалението, има антитоксичен и анти-шоков ефект, а също така се бори с алергии.

Индикации за употреба

Преднизолон се използва при следните заболявания:

  • Полиартрит, ревматизъм (възпаление на ставите);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Миелобласт и лимфобластна левкемия (злокачествено кръвно заболяване);
  • Болести на кожата: екзема, невродермит;
  • гломерулонефрит;
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • Рязко спадане на кръвното налягане;
  • Офталмологични заболявания;
  • Алергия.

Дозиране и администриране

Таблетките преднизолон се приемат перорално чрез измиване с достатъчно количество вода. Когато болестта е в етап на обостряне, преднизолонът се предписва от 20 до 30 mg на ден, разделен на 3 до 6 приема. Като се има предвид дневния секреторен ритъм на лекарството, сутрин дозата трябва да бъде максимална, а през нощта минимална.

Поддържаща доза от преднизолон 5 или 10 mg на ден. Децата предписват лекарството в размер на 1 или 2 mg / kg тегло, разделяйки се на 5 до 6 приема. Преднизолонът се анулира, като постепенно се намалява дозата.

При шок лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно 30 или 90 mg. В други случаи преднизолон се предписва в доза от 35 до 40 mg. Ако няма възможност за интравенозно приложение, лекарството се инжектира интрамускулно (дълбоко). В бъдеще пациентът се прехвърля на преднизолон в таблетки.

Странични ефекти

Ако преднизолон се използва дълго време, могат да се появят следните нежелани реакции:

  • Прекомерна коса;
  • Повишено телесно тегло;
  • Появата на акне;
  • Неизправности в менструалния цикъл;
  • Повишаване нивата на кръвната глюкоза;
  • Пептична язва;
  • Хеморагичен панкреатит (кръвоизлив в панкреаса);
  • Психични разстройства;
  • Висока коагулация на кръвта;
  • Остеопорозата.

Противопоказания

Лекарството не се препоръчва за употреба в следните случаи:

  • Свръхчувствителност към лекарството;
  • Захарен диабет;
  • Бременност и кърмене;
  • Тежки нарушения на функцията на бъбреците и черния дроб;
  • Остър ендокардит;
  • Психични разстройства;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • Стомашни и дуоденални язви;
  • Възрастна възраст.

Взаимодействие с други лекарства

  • Когато се използва преднизолон, ваксинацията не се препоръчва, тъй като лекарството потиска имунната система;
  • Лекарството може да се комбинира с антибиотици и противогъбични средства.

Специални инструкции

  • Лекарството не влияе на скоростта на реакцията, така че може да се използва от хора, които управляват превозни средства;
  • Наркотикът прониква в кърмата, така че когато лекувате преднизолонПрепоръчва се да спрете кърменето;
  • С прекратяването на употребата на преднизолон, след продължителна употреба може да има оттегляне (изостряне на основното заболяване или рязко влошаване на здравето);
  • Предозирането на лекарството увеличава нежеланите реакции. Не съществува специален антидот, препоръчва се симптоматично лечение.

аналози

Аналозите на преднизолон са: Антизолон, Дакортин, Кордекс.

Преднизолон при панкреатит

Добавен (20.02.2012, 17:47)
---------------------------------------------
Майкъл, има такава концепция за "стероиден" панкреатит, тук е започнало. Прочетете страничните ефекти на Metipred.

Добавен (20.02.2015, 21:37)
---------------------------------------------
За наркотиците не е първият път, по начина, по който се срещам. Имаше едно момиче нещастно. Тя също не беше освободена.
И защо, всъщност? Какво казват те?

Добавен (21 февруари 2015 г., 21:47 ч.)
---------------------------------------------
И все пак, Таня, имате ли автоимунен панкреатит? Защо са приемали стероиди?

Добавен (21 февруари 2015 г., 10:32 ч.)
---------------------------------------------
Майкъл, благодаря за думите на подкрепата. Но когато човек просто се бори с съдбата - това е едно нещо и мениджърът се самоубива независимо (в моя случай) да живее невалиден е невъзможно.

Лечение на хроничен панкреатит, диета за обостряния, лекарства

Лечението на пациенти с хроничен панкреатит до голяма степен се определя от фазата на хода на заболяването. По време на обостряне е до голяма степен подобна на тази на остър панкреатит, докато във фазата на мълчание преимуществено намалява до хранителна режим и събития и заместване частично стимулиране терапия.

По време на екзацербацията лечението трябва да се извършва в болница. Пациентът е в пълен мир. Задайте относително строга почивка на леглото.

Ако заболяването се изостря през първите два дни, препоръчително е да се въздържате от хранене и инжектиране на голямо количество течност. Позволява да пиете глътки лек и неподсладен чай на 2-3 чаши на ден. Необходимостта от течност може да бъде удовлетворена чрез интравенозно приложение на физиологични разтвори на натриев хлорид или глюкоза (0,5-1 L). В тежки случаи, особено придружени от намаляване на хранителния режим, се препоръчват трансфузии на кръв, плазма или техните заместители.

При леки случаи на изразена обострянето не е необходимо да се съобразят с в първите дни на глад. На пациента е предписана диета с ограничение на мазнините и смилаемите протеини от самото начало. Готвене на храна е да осигури химични, механични и топлинни shchazhenie препоръчва фракционна множествена храна (5- използва веднъж на ден). Във фаза приблизителен обостряне на хроничен панкреатит, предписан диета № № 5 или 5а. Само през първата седмица съдържанието на калории в храната може да бъде малко ограничено; в бъдеще трябва да се внимава да се гарантира, че общата калорична диета съответства на 2000-2200 kcal. Въведение храна 80-100 грама протеин трябва да предостави част от млечните продукти и най-вече постно месо, птици и риба, лишени от добивния (парната обработка). Разрешение се варено яйце, 50-60 г стопяеми мазнини (основно масло) и 400-500 грама смилаеми въглехидрати (захар, мед, сладки плодове, зеленчуци и зърнени култури). В същото време той не трябва да забравяме и достатъчно насищането на хранителни витамини, калций и фосфор соли с умерено ограничаване сол.

Пациентите не могат да пият алкохолни напитки, включително бира, както и силен чай, кафе и какао, а шоколадът и неговите продукти също не се препоръчват. Впоследствие режимът на диета постепенно се разширява и го пренася на основната диета номер 5.

В първите дни на лечението рязко изостри хроничен панкреатит в стомаха на пациента се препоръчва да се сложи лед (или сняг), някои клиницисти предполагат възможността за изпомпване през тънка тръбичка на стомашния сок, с което, обаче, едва ли е приемам, тъй като манипулация е болезнено за пациента и може да повлияе неблагоприятно на общото му състояние. За подтискане на секрецията се предписват вътрешно слаби разтвори на алкали, включително Borjomi. Значително по-добре да потискат както стомаха и панкреаса секреция място за подкожно приложение на 1 мл от 0.1% разтвор на атропин сулфат А, 1 мл от 0.2% разтвор platifillina тартарат и т. П. прилага интравенозно може аминофилин, често елиминира Wirsung канал сфинктер спазъм и мастна зърното.

Когато се експресира синдром на болката в ранните дни предписани promedola инжектиране omnopona дори морфин, въпреки че последните две не трябва да се прилага за период от време, тъй като те често се увеличи спазъм на отделителните канали. В много случаи синдромът на болката се намалява чрез прием на прахове, включително анестезини, папаверин хидрохлорид и екстракт от беладона.

Понастоящем с изостряне на хроничен панкреатит интравенозно инжектираният инхибитор на трипсин (трасилол - тазал, брояч и т.н.). Трасилол се инжектира интравенозно в 200-250 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, първоначално 15 000 до 25 000 единици дневно в продължение на 5-10 дни, а след това 10 000 до 12 000 единици всяка.

Целесъобразно е да се прилага капронова киселина. Ефективна паранефрична блокада на неокаин според AV Vishnevsky. Тя следва да осигури нормални назначаване сън пациент барбитурати, особено etaminalnatry т.н. В някои случаи, положителен ефект има навътре присвояване антихистамини: дифенхидрамин - 0.05 д, прометазин - 0,025 гр Suprastinum - 0.025 грама от 2-3 пъти на ден, или интрамускулно (. дифенхидрамин - ml.1 1% разтвор, прометазин - 1 мл от 2.5% разтвор Suprastinum 1 мл 2% -ен разтвор).

В хроничен панкреатит, изхождайки с намаляването на екзокринните функции ефективно кортикостероиди (преднизон първоначално при 15-25 мг прилага с постепенно намаляване на дозата до 5 мг лечение на 2-3 седмици).

Това показва задача заместителната терапия под формата на сухи препарати панкреатични ензими, които ги съдържат (pankreattin, pankreon и intestopan, panzionorm, Festalum, abomin и др.). Това има смисъл само с феномена на екзокринната недостатъчност на панкреаса, диспептичните явления, особено с диария. При повишаване на концентрацията на ензими, което се наблюдава при леки случаи, въвеждането на ензимни препарати от панкреаса е нецелесъобразно. Панкреатинът се предписва за 1 g 3-4 пъти дневно с всеки прием, храна. Когато ахлорхидрията или хипохлоридите предписват естествен стомашен сок, разредена солна киселина, киселина-пепсин по време на всяко хранене.

Когато ендокринната панкреатична недостатъчност, както и значително намаляване на общата мощност се препоръчва инсулин-glyukozovaya терапия (8-10 единици инсулин подкожно и 10-20 мл 20-40% разтвор на глюкоза интравенозно). При тежка интрасекретна панкреатична недостатъчност, придружена от хипергликемия и глюкозурия, дозировката на инсулин се извършва, като се отчита степента им, както при захарен диабет.

В случаи на повишена температура трябва да се прилагат антибиотици: пеницилин (частичен до 800 000-1 000 000 единици на ден), тетрациклин и други.

Трябва да имате предвид често наблюдаваните при хроничен панкреатит недостиг на витамини (нарушение на тяхната асимилация от храна). Предписвайте ретинол, аскорбинова киселина, ергокалциферол, витамини В, особено цианокобаламин и никотинова киселина. Важно е да се посочат липотропни вещества (липокаин, метионин).

Физиотерапевтичните процедури не винаги имат положителен ефект, но в стадия на спокойствие, с панкреатична хипоферментация, тяхната цел е рационална (да не се назначава топлина).

За да се намали болката в огнеупорни случаи препоръчват обща доза лъчетерапия да 120-150 F. Такова лечение е особено препоръчителни псевдотумор форми на хроничен панкреатит.

Когато недостатъчност на консервативно лечение (персистираща болка) се прибягва до хирургия (резекция дисекция опашната част или глава жлеза и капсула т. D.).

По време на периода на ремисия пациентът може да бъде насочен към лечение на санаториума: Essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, както и местните специализирани гастроентероложки санаториуми.

Проф GI Burchinsky

"Лечение на хроничен панкреатит, диета за екзацербации, лекарства" ?? статия от категория Гастроентерология

Медицински панкреатит

Медицински панкреатит - възпаление на панкреаса, причинено от употребата на определени лекарства. Неговата причина може да бъде използването на фармакологични препарати от различни групи: стероиди, антибиотици, инхибитори на протонната помпа, хипотензивни лекарства, статини и други. Основните симптоми са болка и диспепсия. При диагностиката е важна подробна оценка на историческите, лабораторните и инструменталните методи за изследване: ултразвук на панкреаса, КТ, ЯМР на органите на коремната кухина. Лечението се състои в премахването на лекарството, което стана причина за болестта, анестезия, детоксикация, потискане на активността на панкреатичните ензими.

Медицински панкреатит

Медикаментозният панкреатит е сравнително рядка нозологична форма, честотата му е около 3% от всички случаи на остър панкреатит. По-често тази болест се среща при представители на рискови групи: педиатрични пациенти и инфектирани с ХИВ. Въпреки факта, че първият случай на наркомания панкреатит беше описан още през 50-те години на миналия век, проблемът не губи значението си. Всяка година се разширява списъкът на фармакологичните лекарства, които могат да предизвикат панкреатични увреждания. В същото време тя е доста трудно да се оцени способността на лекарството да причини лекарственоиндуцирана панкреатит: някои лекарства има достатъчно доказателства база, а други - само няколко подробности, въз основа на становището на лекаря за липсата на друго етиология на заболяването.

С натрупването на доказателствена база беше разработена класификация на лекарствените продукти въз основа на способността им да причинят панкреатично увреждане. Тази класификация взема предвид 4 критерия: панкреатит, развит по време на лечението с това лекарство; няма доказателства за ефекта от други вероятни етиологични фактори; симптомите изчезнали след оттегляне на лекарството; при повторното му назначаване патологията се повтаряше.

Причини за наркомания панкреатит

Лекарствата, които значително свързани с развитието на предизвикан от лекарства панкреатит включват: антимикробни средства (цефтриаксон, ампицилин, тетрациклин, рифампин, еритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); антивирусни лекарства, които се използват за лечение на HIV (нелфинавир, диданозин); диуретици (хлоротиазид, хидрохлоротиазид, фуроземид); лекарства, използвани за лечение на стомашно-чревни заболявания (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сърдечно-съдовата система (каптоприл, еналаприл, амиодарон, лосартан); имуносупресанти / цитотоксични средства (цитозин арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); други често предписваните лекарства (преднизон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, paratsitomol, естрогени, ерготамин, даназол, индометацин).

Патогенезата на лекарствения панкреатит не е напълно проучена. Много рядко заболяването се развива с предозиране на лекарството. Има теории за имуносупресивни, осмотични, цитотоксични и метаболитни ефекти на лекарствата, тромбоза на панкреатичните кръвоносни съдове, когато се използват определени лекарства. В повечето случаи лекарственият панкреатит се проявява поради идиосинкразия, което предполага развитие на странични ефекти при използване на лекарството в стандартни дози. Този тип нежелани реакции не зависи от дозата и е непредвидим.

Симптомите на панкреасно увреждане могат да се развият забавени, дори и след преустановяване на лечението, което се свързва с натрупването на токсични метаболити. Някои лекарства причиняват лекарствен панкреатит дори месеци след оттеглянето (например, пентамидин, азатиоприн), други - дори след еднократна доза.

Симптоми на лекарствения панкреатит

Медикаментозният панкреатит е почти винаги остър, курсът му може да варира от лек до изключително тежък. В повечето случаи заболяването протича като остър оточен панкреатит, в редки случаи се развива некротична хеморагична форма, при която е възможно фатален изход.

Клиничната картина на лекарствения панкреатит прилича на това на типично остро възпаление на панкреаса. Най-характерният симптом е болката в епигастриума, хипохондрия. синдром на болката може да има различна интензивност - от леки болки в сензация на непоносимия "обходен" болката, в които пациентът приема принуден ситуация (това е характерно за некротизиращ панкреатит медицинска форма). Диспептичните явления също са типични: гадене, повръщане, диария. Замаяност, обща слабост е възможна.

Диагностика на наркотици панкреатит

Диагнозата на лекарствения панкреатит причинява големи трудности. Това се дължи на факта, че много лекарства може да предизвика увреждане на панкреаса, времето между прилагането на лекарството и клинично разработване варира значително, и това е характерно за дадени болестните симптоми, предизвикани с инструментални и лабораторни методи не са на разположение. Диагнозата е много важно консултация с гастроентеролог, задълбочено проучване на пациента, лекарят бдителност срещу тази болест и идентифициране на историята на информацията за употребата на лекарства, които могат потенциално да предизвика тази патология.

Много е важно да се изключи друга причина за панкреатит, главно алкохолно увреждане и холелитиаза. Въпреки това, на фона на възпаление на панкреаса, от който и да е причина, докато приемате лекарството, лекарството предизвиква щети, предизвикани от лекарство панкреатит е напълно възможно, но симптомите най-често това са свързани с "обичайните" етиологични фактори. В същото време, без спирането на лекарството, ходът на заболяването става тежък, резистентен на мощна терапия.

Към възможните биохимични маркери на лекарствения панкреатит е нивото на С-реактивен протеин. Когато тази патология на CRP се увеличава в много по-малка степен, отколкото при остро възпаление на панкреаса, различна етиология, така че всички пациенти с панкреатит неясен произход с леко повишени нива на CRP може да поеме фармакологична етиология. За да се изключи автоимунната причина, се определя нивото на IgG4, което трябва да бъде нормално. Общата анализа на кръвта с медицински панкреатит разкрива левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта химия - повишаване на кръвния амилаза, D-GTP, LDH, може да се увеличи на кръвната захар.

Инструменталните методи за изследване, които се провеждат с подозрение за лекарствен панкреатит, разкриват възпаление на панкреаса, но няма признаци, характерни за лекарствената етиология. Ултразвукът на панкреаса позволява да се определи нарастването на органа, промяната в ехогенността на паренхима. За подробна оценка на панкреаса и съседните му органи се извършват CT, MRI, MSCT на коремната кухина.

Лечение на лекарствен панкреатит

Лечение на пациенти с лекарство панкреатит в зависимост от тежестта на заболяването може да се проведе в Министерството на Gastroenterology или интензивни грижи. Необходимо е да се предпише диета (в първите дни на пълен глад с постепенен преход към таблица номер 5). Основното нещо при лечението на това заболяване е отнемането на лекарство, което причинява увреждане на панкреаса.

Консервативната терапия е използването на анестетици, детоксикация. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици. Също така се прилагат спазмолитични лекарства, смес от глюкоза-новокаин, антихистамини. Прилагат се интравенозни капкови инфузионни разтвори с протеазни инхибитори (апротинин).

При хеморагичен панкреатит лекарствена форма за болка промедол прилага. В случай на масов техники екстракорпорална pancreatogenic токсемия, използвани hemocorrection. Когато консервативна терапия е неефективна, когато лекарството некротизиращ хеморагичен панкреатит, операцията се извършва, който се състои в откриване на панкреаса дренаж капсула жлеза, отстраняване на некротична порции паренхим (некректомия). В редки случаи произвеждат панкреаса резекция, или пълното му премахване.

Прогноза и профилактика на наркомания панкреатит

Прогнозата за лекарствения панкреатит зависи от тежестта на заболяването. В повечето случаи патологията продължава в доброкачествена форма и реагира добре на терапия след оттегляне на лекарството. Въпреки това, при некротична хеморагична форма смъртността е висока - около 70%. Много е важно да се наблюдава текущата фармакотерапия в случай на лекарства, които са потенциално опасни по отношение на увреждане на панкреаса.

Специфично предотвратяване на това заболяване там. Строго се забранява употребата на лекарства самостоятелно, особено от тези групи, които могат да причинят наркомания панкреатит.

преднизолон

Преднизолон: инструкции за употреба и отзиви

Латино име: преднизолон

ATX код: D07AA03

Активна съставка: преднизолон

Производител: АД "SPC" Elf ", АД" Биосинтез "(Русия), JSC" Борисов Медицински растителнозащитни препарати "(Република Беларус), MJ Biofarm Pvt.Ltd (Индия), Варшава фармацевтични произведения Polfa (Полша), Gedeon Рихтер АД. (Унгария)

Актуализиране на описанието и снимката: 05/14/2018

Цените в аптеките: от 28 рубли.

Преднизолон е хормонално лекарство, глюкокортикостероид.

Форма на издаване и състав

Преднизолонът се произвежда от много фармацевтични компании със същата дозировка на активното вещество, като препаратите могат да се различават по външен вид, в съдържанието на помощните съставки и в опаковката.

Дозировъчни форми на преднизолон с активно вещество:

  • таблетки: цвят - бял, форма - плосък цилиндричен; активна съставка - преднизолон, 1 таблетка - 1 mg или 5 mg;
  • инжекционен разтвор (за интравенозно и интрамускулно приложение): леко опалесциращ или прозрачен, леко оцветен или безцветен; активна съставка - преднизолон натриев фосфат (по отношение на преднизолон), в 1 ml - 15 mg или 30 mg;
  • мехлем за външна употреба 0,5%: цвят - бял; активна съставка - преднизолон, в 1 g - 5 mg;
  • капки за очи 0,5%: бяла суспензия; активната съставка е преднизолон ацетат, в 1 ml - 5 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Преднизолон е синтетичен глюкокортикоид, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалителен, антиалергичен, десенсибилизиращ, анти-шок, антитоксичен и имуносупресивен, антипуритичен и антисексудативен ефект.

Взаимодейства със специфичните рецептори цитоплазмени, преднизолон комплекс прониква в ядрото на клетките, стимулира синтеза на РНК (рибонуклеинова киселина), индуцират биосинтезата на протеини (включително Lipokortin), които медиират клетъчните ефекти. Инхибирането на ензима фосфолипаза А2, Lipokortin инхибира освобождаването на арахидонова киселина и синтеза на простагландини и левкотриени, които допринасят за възпалителни, алергични и други патологични процеси.

Преднизолон инхибира освобождаването на хипофизата β-lipotropin, но концентрацията на циркулиращия β-ендорфин не намалява, инхибира секрецията TGT (тироид-стимулиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон) увеличава възбудимостта на централната нервна система (CNS), намалява броят на лимфоцити, еозинофили, увеличава броя на кръвните клетки, като стимулира производството на еритропоетин.

Фармакологично действие на лекарството при системно приложение (таблетки, инжекционен разтвор в ампули преднизолон):

  • споделяне протеин намалява съдържанието на глобулини в плазмата, увеличаване на синтеза в черния дроб и бъбреците албумин (увеличаване на индекс на албумин съотношение / глобулин); увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан;
  • обмен на липиди: стимулира синтеза на триглицериди и висши мастни киселини; преразпределя мастни депозити, пренася ги главно до лицето, раменния пояс, корема; може да доведе до развитие на хиперхолестеролемия;
  • въглехидратния метаболизъм: подобрява абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт); увеличава приема на глюкоза от черния дроб в кръвния поток чрез увеличаване на активността на глюкоза-6-фосфатаза; повишава активността FEPKK (fosfoenolpiruvatkarboksikinazy) и подобрява синтеза на аминотрансферази чрез активиране на глюконеогенезата; може да доведе до развитие на хипергликемия;
  • водно-електролитен баланс: забавя натрупването на натрий и вода в тялото; стимулира екскрецията на калий поради увеличаването на минералокортикоидната активност; намалява абсорбцията на калций в храносмилателния тракт, излива калций от костната тъкан, увеличава екскрецията в урината;
  • възпалителни процеси: инхибира отделянето на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуцира образуването на липокортин и намаляването на броя на мастоцитите, произвеждащи хиалуронова киселина; намалява пропускливостта на капилярите; стабилизира клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомалните);
  • алергична реакция инхибира синтеза и секрецията на медиатори на алергия, инхибира освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили; намалява броя на циркулиращите базофили; потиска развитието на лимфоидните и съединителните тъкани; намалява броя на мастоцитите, Т- и В-лимфоцитите; потиска чувствителността на ефекторните клетки към медиаторите на алергията; инхибира образуването на антитяло; променя имунния отговор на тялото;
  • обструктивни заболявания на дихателните пътища, възпалителни процеси: потиска, предотвратява или инхибира развитието на оток на лигавицата, инхибира еозинофилна инфилтрация на бронхиална епител субмукозно слой и отлагане на циркулиращия в бронхиалната лигавица на имунни комплекси; erozirovanie спира и лигавицата десквамация; Това повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на ендогенните катехоламини и екзогенно симпатикомиметици в бронхите от малък и среден калибър; Това намалява вискозитета на слуз чрез инхибиране или намаляване на производството;
  • шокови състояния, интоксикация: повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане), дължащи се на повишена концентрация на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността към него адренорецептори и луминална стесняване на кръвоносните съдове; намалява пропускливостта на съдовата стена, има мембранно-защитен ефект, активира чернодробните ензими, участващи в метаболитните процеси на ендо- и ксенобиотици;
  • имуносупресивна (имуносупресивна) терапия: инхибира пролиферация на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), инхибира миграцията на В-клетки и комуникация на Т и В лимфоцити, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкин-1 и -2, интерферон-гама) от лимфоцити и макрофаги, намаляване на образуването на антитела; по време на възпалителния процес инхибира съединителна реакция и намалява възможността за образуване на келоиди тъкан.

Преднизолонът с външно приложение (мехлем) има противовъзпалителен, антиалергичен, антипуритичен и анти-ексудативен ефект; инхибира образуването на арахидонова киселина, образуването и освобождаването на медиатори на възпалението (простагландини, хистамин, лизозомни ензими, левкотриени и др.); подтиска възпалителните кожни реакции, намалява вазодилатацията във фокуса на възпалението и увеличава съдовата пропускливост.

Фармакокинетика

Абсорбцията на преднизолон е висока, при перорален прием на таблетки Предназолон, максималната концентрация в кръвта се достига след 1-1,5 часа. До 90% от веществото в плазмата се свързва с протеини: албумини и кортизол-свързващ глобулин - транскортин.

Лекарството се метаболизира в бъбреците, черния дроб, бронхите и тънките черва. В окислени форми веществото е глюкуронизирано или сулфатирано. Неговите метаболити са неактивни.

T½ (полуживот) е 2-4 часа, преднизолон екскретират в жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация в 80-90% абсорбира от каналчета, до 20% се отделя непроменена чрез бъбреците.

След интравенозно инжектиране на Т1 преднизолон от плазмата е 2-3 часа.

Местното прилагане след абсорбция в кръвния поток от кожата и от преднизолон конюнктивалния кухина свързва с плазмените протеини и се метаболизира главно в черния дроб; се екскретира в урината без промяна ≥ 20%, T½ е около 3 часа.

Индикации за употреба

таблетки

  • ендокринни патологии: първична надбъбречна недостатъчност и вторично (включително състоянието след ectomy надбъбречната) CAH (вродена надбъбречна хиперплазия), тироидит де Кервен (субакутен тиреоидит);
  • дифузна болест на съединителната тъкан: SLE (системен лупус еритематоза), ревматоиден артрит, склеродерма, дерматомиозит, периартрит нодоза;
  • Ревматична треска (ревматична треска), остра ревматична болест на сърцето;
  • ставно възпаление в остра и хронична форма: scapulohumeral периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), подагрен артрит и псориазис, остеоартрит (включително пост-травматичен стрес), все пак синдром при възрастни, полиартрит, ювенилен артрит, бурсит, синовит, неспецифичен теносиновит, епикондилит;
  • алергични заболявания в остър и хроничен курс: реакции на свръхчувствителност към храни и лекарства, лекарствен екзантема, уртикария, серумна болест, сенна хрема, алергичен ринит, ангиоедем;
  • бронхиална астма, включително астматичен статус;
  • хемопоетични заболявания система и заболявания на кръвта: остри лимфоидни и миелоидни левкемии, автоимунна хемолитична анемия, panmielopatiya, болест на Ходжкин, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритроцитна анемия (еритробластопения), еритроидните (вродена) хипопластична анемия;
  • кожни заболявания: екзема, пемфигус, ексфолиативен / атопичен дерматит, псориазис, контактен дерматит (в лезии на големи участъци от кожата), атопичен дерматит, лекарствени реакции, синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), себореен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, синдром на Stevens - Johnson (злокачествени еритема мултиформе);
  • очни заболявания, възпалителни и алергични: алергичен конюнктивит, алергични роговични язви, симпатична офталмия, бавен антериорен и постериорен увеит, тежка, неврит на зрителния нерв;
  • Болести на храносмилателния тракт: улцерозен колит, хепатит, болест на Crohn, местен ентерит;
  • множествена миелома;
  • бронхогенен карцином (рак на белия дроб): като част от комплексно лечение с цитостатици;
  • белодробни патологии: белодробна фиброза, остър белодробен алвеолит, стадий II-III саркоидоза;
  • туберкулоза на белите дробове, туберкулозен менингит;
  • аспирационна пневмония (като част от комплексно лечение със специфична химиотерапия);
  • Синдромът на Leffler не подлежи на други видове лечение, берилиоза;
  • увредена бъбречна функция с автоимунна природа (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром;
  • множествена склероза;
  • церебрален оток (включително свързан с операция, лъчева терапия, травма на главата или мозъчен тумор) след предварително прилагане на парентерални форми на преднизолон;
  • хиперкалцемия, дължаща се на онкологични заболявания;
  • гадене и повръщане, свързани с цитотоксична терапия;
  • реакция на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи - с превантивна цел.

Разтвор за инжекции

Преднизолон под формата на разтвор за парентерално приложение се използва, ако е необходимо, за спешна терапия при следните състояния, изискващи бързо повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди:

  • шок (травматична, изгаряния, операции, кардиогенен, токсична) - ако не ефективни деконгестанти, плазмени замести лекарства и други симптоматично лечение;
  • алергични реакции в остри и тежки форми, анафилактичен шок, хемотрансфузионен шок, анафилактоидни реакции;
  • церебрален оток (включително свързан с операция, лъчева терапия, травма на главата или мозъчен тумор);
  • тежка форма на бронхиална астма, астматичен статус;
  • заболявания на дифузна съединителна тъкан: СЛЕ, ревматоиден артрит;
  • тиреоксична криза;
  • остра надбъбречна недостатъчност;
  • остър хепатит, чернодробна кома;
  • отравяне с каутризиращи течности - за намаляване на възпалението и предотвратяване на белези.

Преднизолон маз се използва при лечение на такива възпалителни и алергични кожни заболявания nemikrobnoy етиология, като екзема, атопичен дерматит, псориазис, лупус еритематозус, еритродермия, както и алергични, себореен дерматит и контакт.

Очни капки

  • зачервена и остра травма на окото;
  • кератит (при условие на пълен непокътнат епител на роговицата);
  • алергичен блефароконюнктивит в хроничен курс;
  • увеит на предния сегмент на окото, склерити, еписклерити;
  • следоперативен период (в случай на продължителни симптоми на дразнене на очната ябълка).

Противопоказания

При краткосрочно системно използване на преднизолон според жизненоважни показания, единственото противопоказание за неговата употреба е повишената индивидуална чувствителност към действащите или спомагателните компоненти.

Предпазни мерки Преднизолон под формата на таблетки и разтвор се предписва за следните състояния / заболявания:

  • инфекции и паразитози на гъбична, бактериална или вирусна природа (ток или наскоро прехвърлен, включително скорошен контакт със заразен човек..): херпес симплекс, варицела, херпес зостер (в виремия фаза), морбили, системна микоза, стронгилоидоза, амебиаза, туберкулоза в активни и латентни фази. При тежки инфекции използването на преднизолон е възможно само на фона на специфична терапия;
  • perivac ваксина (8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след това), лимфаденит след TB ваксина BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • състояния на имунната недостатъчност, включително Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV);
  • Стомашно-чревни заболявания: гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, пептична язва при остра или латентна Разбира се, новообразуваната анастомоза на червата, дивертикулит, язвен колит, с опасност от перфорация или образуване на абцес;
  • сърдечно-съдови заболявания, включително пресен миокарден инфаркт (при пациенти с остър / субакутен миокардна некроза може да удължи огнище забавя образуването на съединителна тъкан, в резултат на разликата може да бъде сърдечния мускул), високо кръвно налягане, не-компенсира хронична сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия;
  • ендокринни нарушения: хипертиреоидизъм, захарен диабет (включително нарушение на толерантност към въглехидрати), хипотиреоидизъм, Кушинг - Cushing, затлъстяване степен 3-4;
  • бъбречна / чернодробна недостатъчност с тежка степен, нефроуролитиаза;
  • хипоалбуминемия и предразположение към нейния външен вид;
  • системен остеопороза, миастения гравис, полиомиелит (изключение - булбарна енцефалит), остра психоза, глаукома (отворена и затваряне);
  • бременността.

Преднизолон маз е противопоказан използване на бактериални, вирусни, гъбични кожни лезии, туберкулоза, сифилис, кожни тумори, акне вулгарис, розацея, реакции след ваксинация кожата, отворени рани, трофични язви при деца на възраст под 1 година и при индивидуална свръхчувствителност към неговите компоненти.

С повишено внимание, мехлемът се използва при бременност и кърмене.

Противопоказания за употребата на капки за очи Преднизолон:

  • повишено вътреочно налягане;
  • дендритен кератит, причинен от херпес зостер, варицела, други вирусни заболявания на роговицата и конюнктивата;
  • Гъбични, микобактериални, остри гнойни очни заболявания;
  • епителиопатия на роговицата;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Инструкции за употреба Преднизолон: метод и дозировка

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се избират от лекаря поотделно, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

таблетки

Таблетки Преднизолон се приема перорално, измива се с малко количество течност сутрин (от 6 до 8 часа сутрин) на закуска или непосредствено след нея.

Обикновено приемайте дневна доза дневно или двойна доза всеки ден. Високата дневна доза е разделена на 2-4 приема, като повечето от нея се приемат сутрин.

При остри състояния и като заместващо лечение за възрастни се препоръчва да се започне с доза от 20-30 mg дневно; поддържащата терапия се провежда в доза от 5-10 mg / ден, някои заболявания (например нефротичен синдром, индивидуални ревматични заболявания) изискват по-високи дози. Деца дневни дози: първоначално - 1-2 mg / kg в 4-6 прием; поддръжка - 0.3-0.6 mg / kg.

Преустановете лечението постепенно, бавно намалявайки дозата. Ако има анамнеза за психоза, високодозовата терапия се прилага под стриктното наблюдение на специалист.

При назначаване се взема предвид всекидневния секреторен ритъм на GKS: сутрин приемайте цялата доза едновременно или по-голямата част от нея.

Разтвор за инжекции

Преднизолон под формата на разтвор се прилага интравенозно, обикновено първата инжекция се извършва в струйно тяло и повторните инжекции се капват. Ако интравенозното приложение е невъзможно по някаква причина, разтворът в същите дози се прилага интрамускулно.

Приложение съгласно указанията:

  • остра надбъбречна недостатъчност: единична доза - 100-200 mg; дневно - 300-400 mg;
  • тежки алергични реакции: дневна доза - 100-200 mg, продължителност на курса - 3-16 дни;
  • бронхиална астма: курсова доза - 75-675 mg, продължителност на курса - 3-16 дни; в тежки случаи е възможно да се увеличи обменният курс до 1400 mg и повече;
  • асматичен статус: началната дневна доза е 500-1200 mg, последвано от постепенно понижаване до 300 mg и преход към поддържащи дози;
  • тиреотоксична криза: 100 mg 2-3 пъти дневно, ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 1000 mg; продължителността на курса зависи от терапевтичния ефект и обикновено е най-малко 6 дни;
  • шок, устойчив на стандартна терапия: началната доза обикновено се инжектира, след това се прехвърля в капково вливане; ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете инжекцията с джет. След екскреция от състоянието на шок, приложението на капките продължава, докато се стабилизира BP. Единична доза - 50-150 mg (в тежки случаи, повишаване до 400 mg); многократно приложение се извършва след 3-4 часа; дневната доза варира от 300 до 1200 mg с постепенно понижаване;
  • остра чернодробна / бъбречна недостатъчност (остро отравяне, следоперативни или следродилни периоди и др.): дневна доза - 25-75 mg; според указанията, е възможно да се увеличи до 300-1500 mg или повече;
  • ревматоиден артрит и SLE: 75-125 мг / ден се прилага за по-малко от 7-10 дни, в допълнение към система за приемане на преднизолон;
  • остър хепатит: дневна доза - 75-100 mg, продължителност на курса - 7-10 дни;
  • отравяне с каустиращи течности, изгаряния на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт: дневна доза от 75 до 400 mg, в зависимост от тежестта на състоянието, продължителността на курса е 3-18 дни.

Не спирайте внезапно продължителното лечение с преднизолон. След облекчаване на остри състояния преминават към орално приложение на лекарството под формата на таблетки с постепенно намаляване на дозата.

Препоръчителна дозировка за деца: от 2 до 12 месеца - с доза от 2-3 mg / kg; от 1 до 14 години - 1-2 mg / kg; разтворът се прилага интрамускулно и когато такова прилагане не е възможно - интравенозно бавно (около 3 минути). Ако е необходимо, можете отново да въведете същата доза след 20-30 минути.

Мазът се прилага външно, като се нанася тънък слой върху засегнатата кожа. За подобряване на ефекта в ограничени области могат да се използват оклузивни превръзки.

Препоръчителна дозировка: прилагайте мехлем 1-3 пъти на ден, продължителността на курса по правило е 6-14 дни; в процеса на последваща грижа се разрешава употребата на лекарството веднъж дневно.

За да се предотврати рецидив и лечение на хронични заболявания, употребата на мехлем продължава известно време след пълното изчезване на всички симптоми, но не повече от 14 дни.

Области с по-плътна кожа (палми, крака, лакти), както и местата, където лесно се мият мазните, могат да се смазват по-често.

Очни капки

Наркотикът е погребан в конюнктивалната торбичка. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

Стандартен терапевтичен дозов режим Преднизолон: 1-2 капки 2-4 пъти на ден.

За да се облекчат възпалителните симптоми, дължащи се на травма на очната ябълка, препоръчва се вливане на преднизолон веднъж дневно.

Странични ефекти

Таблетки, инжекционен разтвор

  • ендокринната система: нарушен глюкозен толеранс, стероиден диабет / проява на латентен диабет, инхибиране на функцията на надбъбречната кора, Cushing синдром - Кушинг (затлъстяване, тип хипофизата, луна лице, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, аменорея, дисменорея, стрии, мускулна слабост), закъснял пубертет при деца;
  • храносмилателната система: гадене / повръщане, стероид язва на стомаха и дванадесетопръстника 12, панкреатит, ерозивен езофагит, перфорация стена / стомашно-чревно кървене, лошо храносмилане, увеличен / намален апетит, хълцане, метеоризъм; рядко - повишена активност на чернодробните ензими;
  • сърдечно-съдовата система: аритмия, развитие (с предразположеност) или повишена тежест на диагноза сърдечна недостатъчност, типични за хипокалиемия се промени в електрокардиограмата, повишено кръвно налягане, брадикардия (до спиране на сърдечната дейност), хиперкоагулация, тромбоза; остър и подостър миокарден инфаркт - разширяване на огнището и некрозата забавя образуването на белези, които могат да бъдат последица от сърдечния мускул разкъсване;
  • нервна система: главоболие, замаяност, дезориентация, еуфория, делириум, халюцинации, депресия, маниакално-депресивна психоза, параноя, нервност или тревожност, повишено вътречерепно налягане, виене на свят, безсъние, псевдотумор малкия мозък конвулсии;
  • сетива: повишено вътреочно налягане (увреждане на очния нерв), задна субкапсуларна катаракта, чувствителност към вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, exophthalmos, трофично заболяване на роговицата, внезапна загуба на зрение (поради парентерално приложение в областта на шията, главата, спиралните, препарат скалпа може да кристализира в съдовете на окото);
  • метаболизъм: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, увеличаване на протеин разбивка (отрицателен баланс азот), хиперхидроза; странични ефекти, дължащи се на минералокортикоиден активност - хипернатремия, периферен оток в резултат на задържане на течности и натриев хипокалиемичния синдром проявява от хипокалемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора;
  • опорно-двигателния апарат: преждевременно затваряне на региони епифизите при деца с забавят растежа и осификация процеси, остеопороза, стероид миопатия, мускулна руптура на сухожилия, мускулна атрофия; много рядко - асептична некроза на главата на бедрената и раменните кости, патологични фрактури;
  • кожата и лигавиците: петехии, екхимози, забавено заздравяване на рани, изтъняване на кожата, хиперпигментация или спринцовката, стрии, стероид акне, пиодерма и склонността към кандидоза;
  • реакции на свръхчувствителност: кожни обриви, сърбеж, локални алергични реакции, анафилактичен шок;
  • локални реакции (парентерално приложение): на мястото на инжектиране - изтръпване, изгаряне, болка, изтръпване, инфекция; рядко - образуване на белези, некроза на околните тъкани; мускулна инжекция (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан;
  • Други реакции: левкоцитурия, развитие / обостряне на инфекции (едновременната употреба на имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), синдром на отнемане.

Възможни нежелани реакции, дължащи се на употребата на мехлем преднизолон: стероидно акне, пурпура, телангиектазия, парене, сърбеж, дразнене и суха кожа.

Продължителната употреба и / или прилагането на мехлем върху големи повърхности може да доведе до развитие на хиперкортизъм поради резорбционния ефект на преднизолон. В такива случаи лекарството трябва да бъде прекратено и да се консултирате със специалист.

Ако тези нежелани реакции се влошат или се появят други реакции, които не са посочени в това ръководство, трябва да информирате Вашия лекар за тях.

Очни капки

След вливане на преднизолон е възможно преходно усещане за парене.

Резултатът от продължителната употреба може да бъде повишаване на вътреочното налягане и поради това препарати, съдържащи GCS, да се използват не повече от 10 дни и при редовен контрол на вътреочното налягане.

Непрекъснатата употреба на очната суспензия в продължение на 3 месеца или повече може да доведе до развитие на posterolateral катаракта.

свръх доза

Знак за системно предозиране на преднизон е повишаване на зависимите от дозата странични ефекти. Препоръчва се симптоматично лечение с постепенно намаляване на дозата, ако е необходимо, докато лекарството бъде преустановено.

Предозирането на местно прилагане (унгвент, очен суспензия) може да индуцира локални странични ефекти като алергични реакции, поява на който изисква незабавно прекратяване на препарата.

Специални инструкции

Преди започване на лечението, за да се идентифицират възможните противопоказания, необходими за извършване на клиничен преглед на пациента, включително и рентгенови лъчи на белите дробове, GIT изследване на сърдечно-съдовата система, органът на зрението и пикочната система.

Преди започване на лечението и по време на терапия със стероиди се изисква редовно да се проследяват общото кръвно налягане, концентрацията на електролитите в плазмата, съдържанието на глюкоза в урината и кръвта.

Не ваксинирайте по време на употребата на GCS, особено във високи дози, тъй като ефективността му ще бъде намалена.

С туберкулоза преднизолон се предписва само в комбинация с антитуберкулозни лекарства.

Системното приложение на средни и високи дози от лекарството може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

Употребата на преднизолон при интеркурентни инфекции, свързани със септични състояния, трябва да се извършва с помощта на антибиотична терапия.

Дългосрочното лечение с GCS изисква прилагането на калиеви препарати за избягване на хипокалиемия.

При хронична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) е противопоказано преднизон да се приема с барбитурати, поради риска от addisonicheskogo криза.

В случай на внезапно спиране на лекарството, особено при лечение с високи дози кортикостероиди изглежда синдром анулиране придружено от влошаване на апетит, гадене, объркване, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.

Намаляване на вероятността от надбъбречна недостатъчност и свързаните с това усложнения може да бъде, чрез постепенно премахване на преднизолон. Във връзка с факта, че надбъбречната недостатъчност след отстраняването на лекарството може да продължи месеци, всяка стресова ситуация в този период изисква възобновяване на хормоналната терапия.

Наличието на хипотиреоидизъм и / или цироза при пациента може да изостри ефекта на GCS.

Пациентите трябва предварително да бъдат предупредени за необходимостта от тях и тяхната среда, за да се избегне контакт с инфектирани морбили, херпес и варицела. При сегашното системно лечение на кортикостероиди, или ако те са били използвани в следващите 3 месеца, пациенти, които не са били ваксинирани, рецепция на специфични имуноглобулини.

В случай на заместителна терапия на надбъбречната недостатъчност поради слаб минералкортикоиден ефект, преднизолон се препоръчва да се използва в комбинация с минералкортикоиди.

Когато се изисква диабет за мониториране на кръвната захар и, ако е необходимо, коригиране на режима на дозиране.

Препоръчва се периодично рентгеново регулиране на остеоартритната система (снимки на ръцете, гръбначния стълб).

При пациенти с инфекциозни заболявания на уринарния тракт по време на латентна пиурия преднизон може да доведе до клинично значимо за диагностика.

GCS увеличава метаболитите на 11- и 17-oxyketocorticosteroidids.

Подобно на други местни GCS, преднизолон мехлем не може да се прилага върху кожата около очите, поради риска от развитие на глаукома / катаракта, както и от отворени повърхности на раната.

В случай на усложнения на развитието на болестта на вторична гъбична или бактериална инфекция на лечение с преднизолон трябва да добави специфичен антибактериално / антимикотичен лекарство.

Капки Преднизолонът не се препоръчва с контактни лещи, трябва да премахнете лещите преди вливане и да ги използвате отново не по-рано от 15 минути след процедурата. Дългосрочното използване на капки може да увеличи вътреочното налягане, така че ако се използва 2 седмици или повече, е необходимо редовно мониториране на вътреочното налягане.

SCS терапията може да маскира симптомите на текуща бактериална / гъбична инфекция, чието наличие е индикация за употребата на преднизолон като част от комплексна терапия с антибиотици за локално приложение.

Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и сложни механизми

Съгласно указанията, преднизолон използва системно, може да причини замаяност и други странични реакции, които могат да повлияят на координацията на движенията, скоростта на реакцията и концентрацията, така контролира средствата за транспорт и поддържа механично оборудване по време на лечението не се препоръчва.

След вливане на суспензията на преднизолон може да се направи сълзене, поради което не е необходимо процедурата да се извършва непосредствено преди извършването на потенциално опасни дейности.

Няма данни за ефектите на преднизолон под формата на мехлем върху способността за шофиране и сложни механизми.

Приложение по време на бременност и лактация

Употребата на преднизолон системно и локално под формата на капки за очи по време на бременност е възможна според жизненоважните показания в случай на оправдано превишаване на очакваната полза за майката над потенциалния риск за плода.

Дългосрочната системна терапия на GCS при бременни жени не изключва възможността за увреждане на растежа на плода. Употребата на преднизолон в третия триместър увеличава риска от атрофия на надбъбречната кора на плода, така че новороденото може да се нуждае от заместваща терапия.

Прилагане на преднизолон топично възможно най-кратко, мазът трябва да се прилага върху малки участъци от повърхността на кожата.

GCS се отделя в кърмата, така че, когато се използва по време на кърмене е необходимо да се вземат предпазни мерки, по-специално, не се прилага мехлем върху кожата на гърдата малко преди хранене. Ако е необходимо, системен лекарство по време на кърмене, или приложение върху кожата мехлеми на преднизолон в големи дози и / или за продължителен период, кърменето се прекъсва по време на терапия.

Приложение в детството

При педиатрията GCS се използва само при абсолютни показания под внимателното наблюдение на лекар, тъй като те могат да причинят забавяне на растежа при деца и юноши. Обикновено рискът от развитие на такива странични ефекти помага да се избегне или да се сведе до минимум употребата на преднизолон всеки ден.

Децата, които са в процес на лечение в контакт с инфектирани морбили или варицела, изискват специфични имуноглобулини за профилактика.

Площта на съотношение на телесно тегло при деца, отколкото при възрастни, така че те са по-изложени на риск от потискане на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система и развитието на синдром на Кушинг поради прилагането на всички кортикостероиди за локално приложение. В този кърмачета памперси, памперси и кожни гънки могат да имат подобен ефект с оклузивна превръзка, което води до повишаване системна резорбция преднизолон.

В детството и юношеството преднизолон трябва да се прилага при най-ниската ефективна доза, възможно най-краткия курс и задължително под наблюдението на специалист.

При нарушения на бъбречната функция

Таблетки и разтвор Преднизолон не се предписва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и нефроролитиаза.

При нарушения на функцията на черния дроб

Таблетки и разтвор Преднизолон не се предписва при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

Прилагане в напреднала възраст

При употребата на GCS при пациенти в напреднала възраст честотата на нежеланите реакции се увеличава.

Лекарствени взаимодействия

Във връзка с високата фармакологична активност преднизолонът, подобно на другите GCS, може да отслаби или да подобри действието на много лекарства / лекарства. Ако трябва да използвате разтвор, таблетки или капки за очи на преднизолон в комбинация с други лекарства, лекуващият лекар трябва да обмисли и да вземе предвид тяхното възможно взаимодействие.

Няма данни за лекарственото взаимодействие на мехлема.

Във връзка с възможната фармакологична несъвместимост на разтвора на преднизолон с други лекарства, прилагани интравенозно, се препоръчва да се приложи отделно: болус или чрез друг капкомер. Смесването на разтвори на преднизолон и хепарин става с образуването на утайка.

аналози

Преднизолон аналози са лекарства за системно приложение - Deksazon, бетаметазон, Medopred, Prednizol, хидрокортизон, Deksamed, дексаметазон, Lemod, MEDROL, кеналог, Flosteron, Deltason, Rektodelt, metipred, триамцинолон; мехлеми - хидрокортизон, преднизолон-ферин; капки за очи - дексаметазон, хидрокортизон, deksapos, Oftan дексаметазон, Maksideks, Deksoftan, Deksametazonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура на: таблетки - до 25 ° C, мехлем, инжекционен разтвор - до 15 ° C, не замразявайте разтвора; капки за очи - 15-25 ° C, отворете бутилката в продължение на 4 седмици.

Срокът на годност зависи от производителя (виж опаковката).

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Отзиви на преднизолон

Според прегледите преднизолон при системно приложение (таблетки, инжекции) е доста ефективен, но пациентите се оплакват от голям брой странични ефекти. Трудно е да престанете да приемате след дълъг курс на лечение поради синдром на отнемане, така че трябва стриктно да спазвате изискването за постепенно спиране на лечението. Има оплаквания за болезнени инжекции. Трябва да се отбележи, че при спешни случаи парентералното приложение на преднизолон бързо потиска критичните състояния и може да спаси живота.

Приложението на лекарството в локални форми (мехлем, капки за очи) практически не предизвиква странични ефекти, а прегледите за тях са предимно положителни.

Цена за преднизолон в аптеките

Прогнозна цена за преднизолон:

  • таблетки 5 mg (100 броя на опаковка) - от 60 рубли;
  • инжекционен разтвор (преднизолон в ампули от 30 mg, 3 броя в опаковка) - 20-60 рубли;
  • мехлем 0,5% (10 грама на тръба) - от 13 рубли;
  • Капки от очите 0,5% (10 ml) - 780-850 триене.