Как да се лекува обструкция на червата?

Човешкото здраве и благополучието в много отношения зависят от правилното функциониране на стомашно-чревния тракт и навременното отстраняване на продуктите от жизненоважна дейност от тялото. Неизправност в нормалното функциониране на червата води до дискомфорт, а по-сериозните смущения могат да причинят застрашаващи живота условия. Едно от тези сериозни усложнения е чревната обструкция.

Запушването на червата е синдром, причинен от нарушение на чревната подвижност или механична обструкция, което води до невъзможност за преместване на съдържанието му през храносмилателния тракт.

Обструкцията на червата може да бъде причинена от различни провокиращи фактори. За да се разбере причината за заболяването до голяма степен се подпомага от общоприетата класификация на чревната обструкция.

Класификация на болестта

Всички форми на чревна обструкция са разделени на следните типове:

Вродената обструкция се диагностицира с такива вродени патологии като отсъствие на дебело, тънко черво или анус. Всички други случаи на препятствие се отнасят до придобитите.

Относно механизма на възникване на чревна обструкция

Според клиничния курс

На варианти на компресиране на съдовете, хранещи се с червата:

  • Странгулиране (при компресиране на съдове за пръскане)
  • Обтурация (в случай на механична пречка)
  • Комбинирани (в които се изразяват двата синдрома)

Причини за чревна обструкция

Нека разгледаме по-подробно кои фактори причиняват този или онзи вид чревна обструкция. Причините за механична обструкция на червата включват:

  • Нарушения в структурата на вътрешните органи, подвижен цекуб
  • Вродени коремни шини, необичайно дълъг сигмоиден дебело черво
  • Спици, развиващи се след операции
  • Наранявания на херния
  • Неправилно образуване на червата (прегъване на чревните бримки, образуване на възли)
  • Затваряне на лумена на червата с ракови тумори и тумори, произхождащи от други органи на коремната кухина
  • Запушване на червата от чужди тела (случайно погълнати предмети, жлъчни или калцирани камъни, натрупване на хелминти).
  • Увор на една част от червата
  • Натрупване на меконий
  • Констрикция на чревния лумен поради съдово заболяване, ендометриоза
  • Инвагинация на чревните стени, която се получава, когато една от нейните части се изтегли в другата и блокира лумена

Динамичната обструкция на червата е разделена на спастичен и паралитичен. Спастичната форма е изключително рядка и в много отношения предхожда паралитичното състояние на червата. Причините за паралитична чревна обструкция са:

  • Травматична хирургия на коремните органи
  • Перитонит и възпалителни заболявания на вътрешните органи
  • Затворени и отворени коремни наранявания
  • Дивертикуларна болест на червата

Понякога друг провокиращ фактор, който причинява промени в моторните умения и развитието на чревна обструкция, може да бъде промяна в режима на хранене. В такива случаи е възможно да се използва голямо количество висококалорична храна на фона на дълъг гладуване, което може да провокира обръщане на червата. Усложненията могат да причинят рязко нарастване на консумацията на зеленчуци и плодове през сезона или прехвърлянето на дете от първата година от живота си от кърменето до изкуственото хранене.

Симптоми на чревна обструкция

Основните симптоми на чревната обструкция включват:

  • Внезапни спазми, които са локализирани "под лъжицата" или в областта на пъпа. Продължителността на болка може да достигне 10 минути, в други случаи болката може да бъде постоянна.
  • Подуване, напрежение и асиметрия на коремните мускули
  • Редуване на диария и запек,
  • метеоризъм,
  • Склонност към приемане на храна,
  • Гадене, повторно повръщане,
  • Ако тънките черва са запушени, е невъзможно да се отстранят изпражненията и газовете

В допълнение към тези основни признаци съществуват редица други специфични симптоми, които само специалистът може да разбере. Лекарят по време на прегледа може да обърне внимание на характерните бълбукащи звуци в коремната кухина или пълното им отсъствие, което може да означава пълна инвалидност на чревната подвижност.

С прогресията на заболяването и невъзможността да се осигури медицинска помощ, болката в продължение на 2-3 дни може да намалее. Това е лош прогностичен признак, тъй като показва пълно прекратяване на чревната подвижност. Друг страхотен знак - повръщане, което може да придобие подчертан характер. Тя може да стане многобройна и неравномерна.

Отначало съдържанието на стомаха започва да се отклонява, а след това масите на повръщащите се смесват с жлъчката и постепенно стават зелено-кафяви. Напрежението на коремната кухина може да бъде силно изразено и стомаха е подут като барабан. Като по-късен симптом, около един ден по-късно може да има синдром на липса на изпражнения и невъзможност за отнемане на фекалиите.

При отсъствие на лечение или късно лечение за медицинска помощ, има спад на кръвното налягане, по-бърз импулс и шок. Това състояние провокира голяма загуба на течност и електролити при повторно повръщане, интоксикация на тялото със застояло съдържание на червата. Застрашаващият живота на пациента се развива, което изисква спешна медицинска помощ.

диагностика

Когато има застрашителни симптоми, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ и да се подложи на тест за определяне на диагнозата. След изследването пациентът получава лабораторни изследвания на кръвта и урината, като освен това е необходимо да се направи флуороскопия и ултразвук.

  1. Когато рентгеновото изследване на коремната кухина разкрива специфични симптоми на чревна обструкция. Снимките ще покажат подуване, преливане със съдържание и газови чревни бримки (т.нар. Чревни арки и купи на Клаубер).
  2. При ултразвуково изследване потвърждаването на диагнозата е наличието на свободна течност в коремната кухина и подуване на бръчките на червата.

Когато се потвърждава диагнозата, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в хирургичния отдел. В болница е възможно да се извършват многократни прегледи с помощта на иригоскопия и колоноскопия.

  • Аварийна иригроскопия се извършва за откриване на патология от дебелото черво. В този случай червата се пълни с барийно суспендиране с помощта на клизма и се правят рентгенови снимки. Това ще ни позволи да оценим динамиката на хода на заболяването и да определим нивото на обструкция.
  • Когато се извършва колоноскопия, дебелото черво се изчиства с клизма и се поставя гъвкав ендоскоп през ануса за визуално изследване на червата. Този метод ви позволява да откриете тумор, да вземете парче тъкан на биопсия или да интубирате стеснената област на червата, като по този начин елиминирате проявите на остра чревна обструкция.

Важно е провеждането на вагинален или ректален преглед. По този начин е възможно да се открият тумори на малкия таз и обтурация (запушване) на ректума.

В сложни случаи в болница е възможна лапароскопия, когато се вкарва ендоскоп през пункцията в предната коремна стена и визуално се оценява състоянието на вътрешните органи.

Възможни усложнения

При липса на медицински грижи, чревната обструкция може да причини опасни, животозастрашаващи усложнения.

  • Некроза (смърт) на засегнатата област на червата. Илеус може да доведе до прекратяване на притока на кръв към определена част на червата, той причинява смъртта на тъкан, и може да доведе до перфорация на чревната стена и на съдържанието му в перитонеалната кухина.
  • Перитонит. Той се развива, когато чревната стена е перфорирана и инфекциозният процес е прикрепен. Възпалението на перитонеума води до инфекция на кръвта (сепсис). Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна хирургическа интервенция.

Запушване на червата при новородени и деца

Възпалението на червата при децата е вродено и придобито. При новородените белодробната обструкция най-често е вродена и възниква поради малформации на червата. Това може да е необичайно стесняване на червата, притискане на червата вериги продълговата сигмоидна дебелото черво, нарушения на въртене и за определяне на средната стойност на червата, аномалиите, които водят до затваряне на чревната стена.

Причината за остра запушване при новородени може да бъде мекониум на запушване на червата (изпражнения с повишен вискозитет). В този случай бебето се отбелязва поради липса на изпражнения, голямо натрупване на газове, поради което горната част на корема набъбва и повръщането започва с примес на жлъчка.

Кърмачетата често имат такъв специфичен вид чревна обструкция, като например инвагинация, когато част от тънките черва се имплантира вътре в дебелото черво. Инвагинацията се проявява с чести болезнени атаки, повръщане, вместо изпражнения се отделя слуз от кръвта от ануса. Развитието на аномалията се подпомага от подвижността на дебелото черво и незрялостта на механизма на перисталтика. Това състояние се наблюдава главно при момчетата на възраст от 5 до 10 месеца.

Запушването на червата при децата често е причинено от натрупването на червеи. Една топка от аскариди или други хелминти запушва лумена на червата и причинява спазмите й. Гърчният спазъм може да бъде много стабилен и да причини частично или пълно препятствие. Освен това, аномалиите в перисталтиката при деца могат да доведат до рязка промяна в диетата или до предварително хранене.

При деца до една година, може да бъде диагностицирана лепило чревна непроходимост, която се проявява след операция или поради незрялост на храносмилателната система на фона на травмата на раждане, чревни инфекции. Адхезивният процес в коремната кухина може да причини кривина на червата. Децата са много мобилни, докато тичат или скачат, контур на червата може да се увие около скобите на скобата.

Острата запушване на лепилото в ранна възраст е много опасно усложнение, което води до висока смъртност. Операциите за отстраняване на засегнатата част на червата са технически трудни, при децата е много трудно да се шият стени на тънките черва, тъй като рискът от перфорация на червата е висок.

Симптомите на остра запушване при деца се проявяват в остри спазми, подуване, болезнено повръщане. Нежеланото повръщане се забелязва по-често при обръщане на тънките черва. Първо, масите на повръщащите съдържат остатъци от храна, след което жлъчката започва със смес от меконий.

Ако дебелото черво е повредено, може да отсъства повръщане, задържане на газ, подуване и напрежение в корема. Болката от спазми е толкова силна, че бебето не може да плаче. Когато усещат болките, детето става много неспокойно, вика и не намира място за себе си.

Всички видове чревна обструкция при деца изискват незабавно хоспитализиране. Вродената обструкция на червата при новородени деца се лекува хирургично. Необходима е спешна хирургична намеса при обръщане на червата и други извънредни ситуации. Консервативното лечение се извършва в случаите, когато причината за запушване са функционални нарушения.

Лечение на чревната обструкция

Когато диагнозата се потвърди, пациентът се хоспитализира в хирургическа болница. Пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, забранено е да се дават болкоуспокояващи или лаксативи, клизма или стомашна промивка преди изследването. Аварийната операция се извършва само с перитонит.

В други случаи лечението започва с методи на консервативна терапия. Терапевтични мерки трябва да са насочени към премахване на болка, борба с интоксикация на организма, възстановяване на водно-солевия метаболизъм, премахване на застой съдържанието на червата.

На пациента се предписва глад и почивка и започва да се извършва спешно терапевтични дейности:

  • Използвайки гъвкава сонда, поставена в стомаха през носа, горните части на храносмилателния тракт се освобождават от застояло съдържание. Това помага да се спре повръщане.
  • Започнете интравенозно инжектиране на разтвори, за да възстановите баланса между вода и сол на тялото.
  • Присвоявайте анестетици, антимеметици.
  • При изразена перисталтика се използват антиспазматични средства (атропин, не-шпу)
  • За стимулиране на чревната подвижност при изразена пареза, подкожно приложение на прозерин

Лекува се функционалната (паралитична) обструкция на червата с помощта на лекарствени препарати, които стимулират мускулната контракция и стимулират движението на съдържанието по храносмилателния тракт. Тази запушалка е най-често временно състояние и за няколко дни с подходящо лечение симптомите могат да изчезнат.

В случай на неефективност на консервативната терапия се извършва хирургична интервенция. Ако червата е запушена, операциите са насочени към елиминиране на механичното блокиране, отстраняване на засегнатата част от червата и предотвратяване на повторно възникване на нарушено преминаване.

В постоперативния период те продължават да прилагат мерки за интравенозно въвеждане на кръвни заместители, солеви разтвори за възстановяване на електролитния баланс. Извършва антикоагулантна и противовъзпалителна терапия, стимулира двигателните евакуационни функции на червата.

През първите няколко дни след операцията пациентът трябва да се съобразява с почивката в леглото. Пийте и взимайте храна само след разрешението и препоръките на отговорния лекар. През първите 12 часа нищо не може да се яде и пие. По това време храненето на пациента се извършва венозно или чрез сонда, през която се доставят течни хранителни смеси. За да намалите тежестта върху постоперативните конци, можете да станете и да ходите след интервенцията само със специална ортопедична превръзка.

Прогнозиране и предотвратяване на препятствията

Благоприятната прогноза при лечението на чревната обструкция зависи от навременността на медицинската помощ. Невъзможно е да се направи с позоваване на лекаря, в противен случай при развитие на сериозни усложнения, рискът от смъртоносен резултат е голям. Нежеланият резултат може да бъде наблюдаван при късна диагноза, при отслабени и пациенти в старческа възраст, при наличие на злокачествени злокачествени тумори. Когато има адхезивни процеси в коремната кухина, са възможни рецидиви на чревната обструкция.

Превантивните мерки за предотвратяване на илеус отнася своевременно откриване и отстраняване на чревни тумори, лечение на паразитни инфекции, превенция адхезивни процеси и коремни наранявания, правилното хранене.

Лечение на чревната обструкция с народни средства

При запушване на чревния тракт, самолечението е изключително опасно, тъй като може да доведе до смърт. Следователно, рецепти от традиционната медицина могат да се използват само след консултация с лекар и под негово пряко наблюдение.

Народните методи се лекуват само с частична чревна обструкция, ако болестта има хронична форма и не изисква хирургическа интервенция. Пациентът трябва да избере оптималния метод на лечение заедно с лекаря. Този подход ще избегне влошаването на болестта и развитието на опасни усложнения.

Лечение на морски зърнастец

Сокът от морски зърнастец има подчертан противовъзпалителен ефект, а маслото от морски зърнастец действа като леко слабително. За да се приготви сок за един килограм плодове измити, поставени в контейнер и pounded. Rastolchennye плодове смесват и изтръгват сок от тях. Вземете веднъж на ден 100 грама сок половин час преди хранене.

За готварско олио, 1 кг морски зърнастец плод се смила с дървена лъжица и се оставя в емайлирани съдове за един ден. В края на този период се събират до 90 грама масло върху повърхността на размесената маса. Той се събира и пие 1 чаена лъжичка три пъти дневно преди хранене.

  • Лечение със сушени плодове. За да приготвите лекарство вземете 10 супени лъжици сушени сливи, сушени кайсии, смокини и стафиди. Сместа от сушени плодове се измива добре и се излива за една нощ с вряща вода. На сутринта всички преминават през месомелачка, добавят се 50 г мед и се разбъркват добре. Готовата смес е взета една супена лъжица дневно преди закуска.
  • Лечение на сливен бульон. Такова отвара действа като леко слабително. За подготовката му се измиват 500 грама изцедени семена, изсипват се студена вода и се варят при ниска температура за около час. Готовият бульон се прибавя с вода към предишното ниво и отново се кипи. Пийте охладено, 1/2 чаша три пъти на ден.
Диета и правилно хранене с чревна обструкция

Основните препоръки за възпрепятстване на чревния тракт са ограничаването на количеството консумирана храна. При никакви обстоятелства не трябва да се толерира преяждане, което може да доведе до обостряне на симптомите с хронична обструкция. Храната трябва да бъде частична, има нужда от всеки 2 часа, на много малки порции. Калоричното съдържание на диетата е само 1020 kcal. Всекидневно в диетата трябва да присъстват въглехидрати (200 g), протеини (80 g), мазнини (50 g). Максималният обем на течността не трябва да надвишава 2 литра на ден.

Продуктите, които причиняват генериране на газ, пълномаслено мляко и млечни продукти, ястия с плътна консистенция, газирани напитки са напълно изключени. Задачата на такава диета е премахването на ферментационните и гниещи процеси в стомашно-чревния тракт. Всички дразнещи вещества от механичен, термичен или химичен тип са изключени. Храната трябва да бъде колкото е възможно по-мека, чиста или желирана, удобна за температурата (не гореща и не студена).

Основата на диетата трябва да бъде слаб, нискомаслен бульон от месо, лигави бульони, ястия в пюре или пюре. Можете да готвите пюре от каша на вода, сирене и яйце суфле, леки омлети. Месото е по-добре да се яде под формата на пара, кюфтета, кюфтета, кнедли. Полезно желе, плодово желе, напитки от кисело мляко. За напитки, зелен чай, бульони от жар, боровинки или дюли са за предпочитане.

Изключени от хранителния режим хлябът, сладкарски изделия, пържени и варени яйца, тлъсти меса и риба, кисели краставички, пушени меса, консерви месо и риба, хайвер. Не препоръчвайте сурови зеленчуци, макаронени изделия, перлен ечемик, просо или ечемичена каша. Консумацията на масло е ограничена, в деня, в който можете да добавите към съдовете не повече от 5 грама масло.

Не можете да пиете газирани и студени напитки, какао, кафе и чай с мляко. От менюто изключете солени и пикантни ястия, подправки, богата риба, месни и гъбни бульони. Не можете да ядете бобови растения, зеленчуци и зеленчуци, съдържащи едри влакна (зеле, репички, ряпа, ряпа). Всички други зеленчуци са забранени да ядат сурови, те трябва да бъдат варени, задушени или изпечени.

В случай на запушване на червата, основната цел на диетата е да разтовари червата, да елиминира трудно смилаемата храна и да ограничи обема й. Такава диета ще подобри състоянието на пациента и ще помогне да се избегне изостряне на заболяването.

Запушване на червата

Автор на статията е Чуклина Олга Петровна, общопрактикуващ лекар, терапевт. Трудов стаж от 2003 г.

Запушването на червата обикновено се нарича състояние, при което преминаването на хранителните маси през червата е нарушено. В този случай може да има пълно или частично нарушение на популяризирането на чревното съдържание.

Следните групи са най-застрашени от развитие на чревна обструкция:

  • възрастни хора;
  • лицата, които са подложени на операция по червата и стомаха.

Видове и причини

Запушването на червата е разделено на следните видове:

Видът се определя от причината, която е причинила това патологично състояние.

Причини за динамична обструкция:

  • постоянен спазъм на червата мускулатура, които могат да възникнат по време на болезнените стимули глисти, остър панкреатит, травматични наранявания чужди тела;
  • парализа на мускулатурата на червата, която се развива по време на хирургични интервенции, отравяне с лекарства, съдържащи морфин, соли на тежки метали, в резултат на хранителни инфекции.

Ако има механична пречка, трябва да има някаква пречка:

  • фекални камъни от камъните на жлъчните пътища, чужди тела, компресия чревния лумен извън туморни образувания и кистозна други органи, чревни тумори, растящи в кухината;
  • изкривяването на чревните бримки в резултат на нарушение на червата в портите на коремната херния, адхезивни и белези, възел от чревните бримки.

Съдовата обструкция винаги се улеснява от нарушения на кръвния ток (тромбоза, емболия) на мезентеричните кръвоносни съдове.

Симптоми на чревната обструкция

Запушването на червата е остро състояние, което означава, че всички симптоми на болестта се развиват бързо в рамките на няколко часа.

Има няколко характерни признака на заболяването:

  • болка в корема;
  • задържане на изпражненията;
  • повръщане;
  • нарушаване на газовете.

Запушването на червата винаги започва с появата на коремна болка. Струпният характер на болките се обяснява с наличието на перисталтични контракции на червата, които стимулират хранителните маси.

При наличие на изкривяване на болката в червата незабавно интензивна, непоносима, упорита. Ако има друг вид чревна обструкция, усещанията за болка могат да бъдат спазми и постепенно да се увеличи интензивността. Пациентът има принудителна позиция - той притиска краката си към корема си.

Болката може да бъде толкова тежка, че пациентът има болезнен шок.

Повръщането се развива рано, ако пациентът има запушване в горното черво (тънкото черво), докато пациентът има множество, но не носи облекчение.

При запушване в долните части на червата се появява само след като се развие общото опиянение на тялото след 12-24 часа.

Нарушаването на отклонението на изпражненията и газовете е особено характерно за обструкцията на долната част на червата. Пациентът има подуване, помръкване.

Ако не помогнете на пациента, около един ден по-късно пациентът развива общо опиянение на тялото, което се характеризира с:

  • повишена телесна температура;
  • увеличени дихателни движения;
  • перитонит (перитонеално увреждане);
  • септичен процес (разпространение на инфекция в тялото);
  • нарушение на уринирането;
  • тежка дехидратация.

В резултат на обща интоксикация, при отсъствие на лечение пациентът може да умре.

диагностика

За диагностицирането на чревната обструкция се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • общ кръвен тест - може да има повишение на левкоцитите при възпалителни процеси;
  • биохимичният кръвен тест може да покаже метаболитно нарушение (нарушение на състава на микроелементите, намаляване на протеина);
  • Рентгеновото изследване на червата е задължително при формулирането на тази диагноза. С въвеждането на радиоактивна субстанция в лумена на червата може да се определи нивото на развитие на чревната обструкция;
  • колоноскопия (изследване на дебелото черво с помощта на сензор с камера на края) помага при запушване на червата, за изучаване на тънкото черво се използва - иригография;
  • Ултразвуковото изследване не винаги е информативно, тъй като в случая на чревна обструкция има натрупване на въздух в корема, което пречи на нормалната оценка на данните;

В сложни случаи се извършва лапароскопско изследване на коремната кухина, в което се вкарва сензор с видеокамера в коремната кухина чрез малка пункция. Тази процедура ви позволява да изследвате органите на коремната кухина и да направите точна диагноза, а в някои случаи незабавно да задържате и лекувате (повръщане, процес на слепване).

Разграничаване на чревната обструкция с:

  • остър апендицит (ултразвук, локализация в десния ileal регион);
  • перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника (провеждане на FGDS, рентгенова дифракция с контрастно средство);
  • бъбречна колика (ултразвук, урография).

За да се изясни диагнозата, винаги е необходимо да се провеждат допълнителни методи на изследване, тъй като е невъзможно да се разграничи чревната обструкция от симптомите.

Лечение на чревната обструкция

Ако има съмнение за запушване на червата, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в хирургичния отдел.

Важно! Не се самолекувайте с упойващи и антиспазматични лекарства.

В ранните часове след началото на заболяването, при отсъствие на тежки усложнения, се провежда консервативна терапия.

За консервативно лечение:

  • евакуация на стомашно и чревно съдържание чрез звучене;
  • със спазми - спазмолитична терапия (дротаверин, платифилин); при парализа - стимулиращи моторни умения (просерин);
  • интравенозно прилагане на солеви разтвори за нормализиране на метаболитните процеси;
  • сифонични клизми;
  • терапевтична колоноскопия, при която е възможно да се елиминират чревните ротации, жлъчните камъни.

Най-често пациентът се подлага на оперативна намеса, чиято цел е да се премахне обструкцията, премахването на нежизнените чревни тъкани.

Провеждат се следните интервенции:

  • разкъсване на чревните бримки;
  • разрязване на сраствания;
  • резекция (отстраняване) на част от червата, последвана от шиене на краищата на червата;
  • ако е невъзможно да се елиминира причината за запушване, се прилага колостомията (екскреция на фекалните маси навън);
  • с херния формации, пластмасата им се извършва.

Продължителността и резултатът от лечението директно зависят от причината, която причинява чревна обструкция, периодът на началото на лечението.

усложнения

При ненавременна хоспитализация могат да се развият следните опасни състояния:

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • навременна диагноза и лечение на туморни процеси в червата и съседните органи;
  • лечение на хелминтови инвазии;
  • предотвратяване на сраствания след хирургични интервенции;
  • рационално хранене;
  • поддържане на здравословен начин на живот.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Възпаление на червата при деца и възрастни

Запушването на червата е патологично състояние на храносмилателния тракт. Честотата на руското население е висока. За разпространението на заболяването чревната обструкция е кодирана от ICD-10-K56. Името на болестта може да бъде написано на латински по различен начин. Това зависи от причините, довели до патологията на червата. Болката е изключително опасна, с тежки симптоми, сериозни последици. Следователно, той трябва да бъде лекуван незабавно. Но преди всичко е необходимо да се разберат причините за появата и тревожните симптоми.

Какво представлява чревната обструкция?

Запушването на червата е невъзможността за нормално движение на фекалното натрупване на преработени продукти с жизненоважна активност от тънките черва към ануса. Неговото развитие (етиология) провокира вродени аномалии - вродени, новородени, педиатрични форми на обструкция или други фактори (придобита форма). Ако има съмнение за заболяване на червата или тревожност, веднага трябва да потърсите медицинска помощ.

Причини за болестта

Причината, която провокира развитието на чревната обструкция, е различна. Понякога един фактор причинява патогенеза. В някои случаи нарушаването на подвижността на храносмилателния тракт и застоящите чревни явления е сложно естество. За да бъде лечението ефективно, лекарят провежда пълна диагноза и определя причината за появата на заболяването. Болестта се провокира от фактори: механични и функционални.

Механични причини

Спицините и туморите (доброкачествени или онкологични) се превръщат в механични бариери пред нормалното физиологично движение на фекалните маси от тънките черва до ануса. Храносмилателната система, като орган, не може да функционира напълно. Механичните причини за чревна обструкция при хора от всяка възраст:

  • дуоденална язва;
  • последици от оперативна намеса в храносмилателния тракт или репродуктивната система при жените;
  • онкология (рак) на храносмилателната система;
  • полипи и интестинални тумори с доброкачествена природа;
  • Болест на Crohn;
  • херния;
  • кривина на червата;
  • Синдром на Hirschsprung при кърмачета (вродена патология);
  • инвагинация на отделни отдели (частична или пълна);
  • издуване и възпаление на чревните стени в различните отделения (дивертикула).

Функционални фактори

Функционалните причини за чревна обструкция се появяват при възрастните хора. Това са неанатомични промени в тъканите на лигавицата на храносмилателния тракт. Причината за нарушението на нормалната чревна перисталтика е нарушение на кръвоснабдяването или инервацията на червата. Провокиране на развитието на функционалната форма на болестта може:

  • парализа на храносмилателния тракт (чревен инфаркт);
  • крампи;
  • фалшива чревна обструкция;
  • Болест на Hirschsprung.

диагностициране

За да се установи диагнозата "чревна обструкция", е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза.

  • Ударът и аускутацията на корема се извършват. По време на такова изследване лекарят обръща специално внимание на наличието на симптома на Скляров. Това е слушане на "splash шумове" в областта на чревната линия. За болестта се характеризира липсата на естествен шумов фон на храносмилателния процес.
  • В допълнение, ултразвук и ЯМР се използват рентгенови лъчи, за да се установи причината за чревна обструкция. Рентгеновите снимки са направени в няколко проекции в хоризонтално и вертикално положение. Ако се открие неоплазма, се извършва биопсия и хистологично изследване на получената тъкан на пробата.
  • Биохимичните анализи на кръвта и урината ще покажат общото състояние с чревна обструкция и ще накарат кои методи да коригират състоянието.

Симптоми и признаци на чревна обструкция

Запушването на червата се разпознава от характерните симптоми. В зависимост от чревната лезия, наличието на интоксикация, допълнителни заболявания на храносмилателния тракт, възрастта и общото състояние на пациента, признаците са недостатъчно изразени или нарушават картината. Следователно, за да се диагностицира правилно, е необходимо да се сравнят тревожните повиквания на организма с данните от изследването. Често попита: как да се определи чревната патология? Симптомите на патологичните нарушения на чревната подвижност са:

  • Болка в корема. Това е най-важният симптом на чревната обструкция. Природата на усещанията е различна: остра, пулсираща, слаба, силна. Най-често болката е остра, но има изключения.
  • Повръщането и гаденето са по-рядко срещани симптоми. Възникват при интоксикация.
  • Неправилни изпражнения. Информативен знак за патологията на червата. Неговите последствия: подуване, а не изпускане на газове (често това сериозно засяга детето с чревна обструкция). Понякога се отделят газове, но миризмата им е запушена. Това означава, че гноен възпалителен процес е започнал.
  • Болки в тялото, треска, треска. Това е пряко доказателство за появата на интоксикация, сигнал, че трябва незабавно да потърсите помощ. Прогнозата без хирургично лечение е плашеща.

Наведнъж има въпрос: до кой лекар да се обърне и какво да прави или прави? Ако има симптоми на чревна обструкция, обадете се на линейка. Освен това хирургът, терапевтът, специалист по храненето се занимават с лечение.

Видове чревна обструкция и как се проявяват

Класификацията на чревната обструкция съгласно ICD 10 е много сложна. Видът и пълното име на болестта зависи от:

  1. Естеството на развитието на болестта (остра и хронична). При остра форма на чревна обструкция, състоянието на пациента се влошава бързо, болката с висока якост и честота, често интоксикация. На хроничен стадий болката е малка, с периодичен характер. Предизвиква дискомфорт, изпражнения и подуване на корема;
  2. Зони на щетите (частични или пълни). Частична форма на чревна обструкция за дълго време не се показва. Характеризира се с малки нарушения на изпражненията и изтичането на газ. Пълният стадий на патологията на червата носи голяма заплаха във връзка с интоксикацията на организма;
  3. Произход (вродена патология или придобита обструкция). Симптомите са класически за чревна обструкция;
  4. Механизъм на възникване (механичен и функционален - паралитичен, спастичен, задушаване, динамика). В зависимост от засегнатата област и общото състояние на пациента, тези видове дават класически симптоми на чревна обструкция с различна интензивност;
  5. Нарушения на кръвоснабдяването, целостта на засегнатата област на червата или обтурацията. Обектът на заболяването възниква поради припокриване на лумена с калциеви или жлъчни камъни, натрупване на хелминти, чужди обекти.

Как да разберете себе си, какъв вид нарушение на моторните умения? Независимо да диагностицира болестта, да определи външния си вид без медицинско образование и диагнозата е нереалистична. Затова си струва да се доверите на професионалистите. Най-често срещаните форми на чревна обструкция са описани по-подробно.

Залепваща обструкция

Адхезивната обструкция на червата е най-честата форма на разрушаване на прогресията на химема и изпражненията от храносмилателната система. Неговото развитие провокира:

  • лошо качество на операциите на червата;
  • оперативно лечение на гинекологични заболявания;
  • кървене в коремната кухина;
  • хронични или остри възпалителни чревни процеси;
  • вродени аномалии на лигавицата.

В зависимост от засегнатата област, пълно или частично припокриване на чревния лумен, болестта не се проявява за дълъг период или обратно, но носи много дискомфорт и болка.

Най-често лечението е хирургично. Лапароскопия - основният метод на хирургична интервенция с залепваща чревна обструкция. По време на операцията засегнатите области на червата с шипове са изрязани.

частичен

Частична обструкция на червата се наблюдава в която и да е част от нея. Възможно е да има обструкция (припокриване на лумена на червата без да се нарушава циркулацията на кръвта) или други видове частични смущения на перисталтиката. Причините за развитието на болестта на този вид са различни: от механични увреждания (херния, дивертикула, обрати) до възпалителни процеси и неоплазми.

Лечението на частичната обструкция започва само след определяне на причината за заболяването, диагностика и биохимични анализи. За да се коригира състоянието, се използват медикаментозни методи, хирургическа интервенция, терапевтични диети. Методът за лечение на чревна обструкция се избира само от лекаря. Самолечението провокира усложнения: перитонит и други сериозни процеси.

Запушване на тънките черва

Причините за запушване на тази част от червата са неоплазми с различна природа, херния или кривина на чревните бримки. Понякога получаването на чужд обект провокира нарушение на подвижността на храносмилателния тракт. Клиниката за тази форма на заболяването е различна: тежко повръщане, остра болка, отвращение от хранене. Хирургът започва да третира запушването на тънките черва след диагностициране и да открива причините за патологичното състояние.

Голямо черво

Заболяването на червата на червата е често срещано при възрастните хора. Причините за двигателни нарушения и нормалното функциониране на храносмилателната система са:

  • образуване на фекални камъни;
  • гнойни възпалителни процеси на вируса на ануса или инфекциозен характер;
  • началния стадий на хемороиди;
  • инфаркт или атония на ректума.

Сигнали това състояние симптоми: Силни болки болки в долната част на корема, пълен отказ от храна, която отива в отвращение, подуване на корема, гадене и.

В болницата ректума се очиства от купчини изпражнения с клизма, лаксативи. Такива мерки са допустими само при отсъствие на перитонит.

Методи за лечение на болестта при възрастни и деца

Третирането на чревната обструкция при пациенти с различна възраст се извършва съгласно общия метод. С неефективността на лекарствената терапия, остри състояния, определени анатомични промени, хирургия се извършва. За борба с патологичното състояние на червата, лекарства (таблетки, клизми, суспензии), операции и медицински диети се използват индивидуално или по сложен начин. Етапите на държавната корекция включват:

  1. Анестезия. Често храносмилателната система е много възпалена. Това се дължи на факта, че газовете не изчезват, стените на червата се разтягат. От болката, бебето и възрастните страдат еднакво. Поради това е необходима първа помощ: облекчаване на болката. Таблетките, инжекциите, капките се използват за анестезиране и облекчаване на спазмите в червата.
  2. Елиминиране на електролитни смущения. Когато чревната обструкция започва опиянение на телесните продукти от жизнените си функции. Острата чревна обструкция е опасна. Следователно, в оперативния режим те трябва да бъдат извадени от тялото. Забавянето е опасно и застрашава бъбречната недостатъчност. Капките са поставени, за да нормализират хомеостазата с чревна обструкция.
  3. Възстановяване на чревната пропускливост. Извършва се чрез механична или хирургическа процедура. С механичен метод сондата премахва съдържанието на горните части на храносмилателния тракт и клизма премахва ректума. Звукът се извършва през устата. Това лечение е възможно, когато няма перитонит.

Хирургична интервенция - операция

Съвременната хирургия ви позволява да направите операцията ефективна и по-малко травматична. Преди хирургическа манипулация лекарят изучава етиологията, медицинската история, общото състояние, данните от анализа на изследването. Оперативната интервенция като метод за спешна помощ при чревна обструкция се използва, когато:

  • обрати в тънките черва;
  • припокриване на лумена на храносмилателния тракт с жлъчни камъни;
  • чревни възли;
  • въвеждането на една част от червата в друга.

Операцията изисква рехабилитация, медицинско хранене и други задължителни мерки за консервативно лечение. Процесът на кърмене ще осигури качествена грижа за пациента в първите часове и дни след операцията.

Терапевтична диета

За да възстановите нормалното функциониране на червата с чревна обструкция, е необходимо да се придържате към терапевтичното хранене. Често пациентите задават въпроси: какво можете да ядете и кога? В постоперативния период на първите 12 часа на пациента не се позволява да яде, да пие или да препоръча глад. През този период храносмилателната система започва да се заздравява, интестиналната стена връща функционалността.

Диета с чревна обструкция се състои от:

  • лигавични отвари на базата на овес, лен, нишесте;
  • нискомаслена риба или месни бульони;
  • зеленчуков бульон;
  • плодови пюрета, сокове, плодови напитки, желе.

Диетолог или лекар, който отговаря, разработва подробно менюто и диетата. Положителната обратна връзка относно терапевтичното хранене с чревна обструкция може да се прочете в Интернет.

Народни средства за защита

Традиционната медицина предлага голям арсенал от лекарства и лекарства за нормализиране на чревната подвижност у дома. Те са ефективни в хронични форми, когато трябва да установите редовен стол. Народните средства са насочени към елиминирането на застояли явления в областта на дебелото черво (запек). За борба с чревната обструкция използвайте:

  • Смес от сушени плодове. В равни пропорции смила сушени кайсии, стафиди, сушени сини сливи, смокини, добавете мед. На празен стомах сутрин вземете по 1 супена лъжица смес всеки ден.
  • Сливи. 500 грама пресни сливи без сливи налейте 1 литър вода, кипете до кипене. Вземете 0,5 чаши лаксативен бульон.
  • Цвекло. Варени кореноплодни зеленчуци трябва да се консумират ежедневно, докато симптомите на чревната обструкция изчезнат.
  • Мляко. От 100 грама варено мляко и 39 грама масло подготвят клизма. Той ще има лек слабително действие и ще премахне подуване;
  • ленено семе. 1 чаена лъжичка семена изсипете чаша стръмна вряла вода, настоявайте в термос за 30 минути.
  • Лечебни билки. В равни пропорции вземете натрошената трева на аптека от лайка, жълт кантарион, кората от зърнастец, мента и копър. 1 чаена лъжичка от сместа се излива в чаша стръмна вряла вода, настоява се за 1 час. Решението да вземете половин чаша за нощта всеки ден.

Преди да започнете лечение с народни рецепти и лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Без медицински съвети терапията може да доведе до смърт.

Превантивни мерки

Червата ще работи като часовник, ако се придържаме към превантивни мерки. Те са прости и няма да отнеме много време или усилия. Положителен момент е възможността да се провеждат тези дейности у дома. Предотвратяването на чревната обструкция се състои от:

  1. Навременно лечение на тумора на храносмилателния тракт. Особено тази препоръка трябва да се извършва от хора в напреднала възраст. За да ги прилага, е необходимо по препоръка на лекаря незабавно;
  2. Придържайте се към нормите за здравословно хранене. В диетата се въвеждат много зеленчуци, ароматни билки. Те служат като ценен източник на диетични фибри, които стимулират чревната подвижност и предотвратяват чревната обструкция;
  3. Пийте поне 2 литра качествена питейна вода дневно. Така че изпражненията няма да се втвърдят и не възниква чревна обструкция;
  4. 30 минути на ден, предназначени за физическо възпитание и ходене. Активният начин на живот насърчава нормалното движение на храната през червата, предотвратява стагнацията. Следователно, чревната обструкция не се притеснява;
  5. Редовно извършват профилактиката и лечението на хелминтиази. Възрастният червей може да се превърне в механична пречка за движението на храната. Следователно, борбата с инвазиите едновременно предотвратява развитието на чревната проходимост.

Запушване на червата: симптоми, причини, лечение и спешна помощ

Илеус (KN) - малък патология, част от "остра хирургическа пет" заедно с апендицит, холецистит, перфорирана язва на стомаха и прищипан херния. Високата вероятност от изключително тежък курс с често неизбежен летален изход го прави толкова опасен, че всеки лекар трябва да може да го разпознае. И не само него.

Причини и видове остра запушване на червата

Под термина "чревна обструкция" се разбира забавяне или пълно отсъствие на преминаване на съдържанието през храносмилателната тръба поради редица причини. Именно поради тази причина заболяването се разделя главно на видове:

А) механичен, при което има физическа пречка за преминаването на храна. На свой ред той е разделен на:

  1. Obturation CN, в резултат на чревна блокада:
    • каменни камъни;
    • bezoar (бучка коса, която се натрупва в стомаха главно при жени, които обичат да дъвчат собствената си коса);
    • големи жлъчни камъни;
    • чужди тела;
    • стягане на червата отвън с тумори, кисти от други локализации.
  2. прищипан, при които препятствието се дължи на:
    • превръщайки цикъла на червата около себе си;
    • формиране на възел от няколко цикъла;
    • нарушение на червата, мезентерия и съдове в херния;
    • шипове или белези, стискайки червата отвън.
  3. смесен, комбиниране на двата механизма - инвагинация или въвеждане на една част от червата в друга.

B) D динамична, при които чревното съдържание не преминава през него поради:

  1. Непрекъснат спазъм на гладките мускули;
  2. Нейната упорита парализа.

Последици от чревната обструкция

Това заболяване при липса на лечение води до множество сериозни усложнения. По този начин, изключването на част от червата, некротично поради нарушение на кръвоснабдяването в него, предизвиква нарушение в него на храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Намалена лигавица защитна функция води до увеличаване на чревната пропускливост стена на бактерии и техните отпадъчни продукти - има тежка интоксикация, и впоследствие бактериални усложнения, перитонит, сепсис, множествена органна недостатъчност.

Прекратяването на абсорбцията в мъртвите черва също засяга водата. Недостатъчният му прием в кръвта, както и честото повръщане, водят до бързо обезводняване на тялото.

Всички тези явления се развиват сравнително бързо и в рамките на няколко дни водят до неизбежна смърт, ако пациентът не бъде доставен навреме в хирургичната болница.

Симптоми на чревната обструкция

При развитието на KH се отличават три периода, всяка със своята симптоматика.

Ранен период (до 12 часа)

Болестта дебютира с болки, чийто характер и интензивност се различават в зависимост от вида на обструкцията. Когато обтурацията, болката се разтърсва под формата на атака, траеща няколко минути, след което те напълно намаляват. При удушаване те са постоянни, но променят интензивността си от умерено до непоносимо, понякога предизвикват болезнен шок.

Повръщането в този период се среща рядко и само ако има пречка в самото начало на тънките черва.

Междинен период (от 12 до 24 часа)

12 часа след началото на болката клиничната картина става възможно най-ярка. Болката престава да бъде пароксизмална при всеки тип КН, корема подува, често се повръща. Поради това и поради невъзможността да се вземат течности през устата, подуване на червата и спиране на усвояването на водата, дехидратацията бързо се увеличава.

Късен период (> 24 часа)

През този период феноменът на системния отговор на съществуваща болест се увеличава:

  • повишена дихателна честота;
  • температурата на тялото се повишава, което показва увеличаване на отравянето на тялото с бактериални токсини;
  • производството на урина спира;
  • се наблюдават сериозни нарушения на киселинно-базовия баланс;
  • има признаци на перитонеално увреждане - перитонит;
  • евентуално развитие на сепсис.

Прекратяването на изпражненията и изпускането на газове е често, но не и постоянен симптом на КН. Тя е по-изразена с ниска обструкция (обструкция в дебелото черво) и много по-малко - с горна преграда. Въпреки това, дори и в последния случай, в началото на перитонита се забелязва парализа на двигателните функции на червата, което води до спиране на преминаването на масите на изпражненията по него.

Състоянието на пациента постепенно се влошава от умерена до критични, се увеличава тахикардия, температурата постепенно се повишава до голям брой (понякога до изключително високо - в случай на сепсис).

При отсъствието на лечение, заболяването неизбежно води до развитие на многоорганичен неуспех и смърт на пациента.

Диагностика на чревната обструкция

Някои обективни данни за историята на развитието на болестта и нейните симптоми често не са достатъчни, за да се установи точна диагноза. Тук, за да помогне на лекарите идват оборудване и лабораторни тестове:

  • Общият кръвен тест показва увеличаване на концентрацията на хемоглобина и увеличаване на броя на червените кръвни клетки - признак на дехидратация, повишаване на съдържанието на левкоцитите - признак на активно възпаление.
  • В биохимичен анализ на кръвта наблюдава понижаване на кръвното калий и хлор, намаляване на количеството на протеин в плазмата, увеличаване на съдържанието на азотни съединения, изместването на алкално-киселинното равновесие към алкализиране или кръв окисление.
  • Радиографията на червата се извършва незабавно с подозрение за КН. Снимките показват интестинални бримки, пълни с газ и течност (куполовидни сенки или купи от Kloyber). Според формата и размера си, опитен специалист може приблизително да предскаже къде в храносмилателната тръба ще бъде пречка за преминаването на фекална материя.
  • Рентгеновата дифракция, използваща контрастни средства, дава възможност да се определи мястото на обструкция в тънките черва.
  • Иригроскопията или колоноскопията позволява да се изясни диагнозата в случай на запушване на дебелото черво.
  • Ултразвуковата и компютърната томография в някои случаи предоставят ценна информация за присъствието, например, на тумор, който предизвиква обструкция.
  • Много информативен диагностичен метод е лапароскопията, по време на която можете да видите директно мястото на препятствие и дори да извършите някои медицински манипулации - разрязване на шпайкове, разгъване на циркулацията на червата, когато се обърне.

Лечение на чревна обструкция и първа помощ

В сравнително редки случаи с неусложнена обструкция на обтурацията, лекарите могат да прибягват до консервативно лечение. Този подход се използва в най-ранните етапи, когато процесът на унищожаване на чревната стена все още не е причинил системни ефекти. В рамките на консервативното лечение се прилагат:

  • постоянно изпомпване на съдържанието на стомаха и червата през сондата;
  • сифонични клизми;
  • Колоноскопия, която понякога ви позволява да премахнете обръча на червата или да "пробиете" препятствието, например, като премахнете камъка;
  • антиспазматични средства, елиминиращи чревния спазъм.

В по-голямата част от случаите, въпреки това, трябва да се пристъпи към хирургично лечение на чревната обструкция. Това се дължи на факта, че често началото на лечението се забавя поради късното лечение или продължителното транспортиране на пациента и закъснялата диагноза на заболяването. "Златни 6 часа", през които има възможност да се премахне препятствието без хирургия, се пропускат и пациентът е на бюрото на хирурга.

Има много видове операции, които ви позволяват да възстановите преминаването на храсталаците в червата. В някои случаи част от некротичното черво се отстранява и ръбовете на разрезите се зашиват, а в други - процедурата се извършва на два етапа:

  • екскреция на стомаха (горният край на червата се отстранява към предната коремна стена);
  • шиене на червата след няколко месеца.

С увредената херния плазмата на херниалните порти и ректификацията на чревната линия се извършват, ако са жизнеспособни или ако се отстранят в случай на некроза. Когато червата се завърти, възелът се изправя и се оценява жизнеспособността на червата. При обструктивна обструкция може да се наложи да се отвори червата и да се отстранят фекалните камъни, безкорози и т.н. от него.

Преди операцията на пациента за кратко време се подготвя чрез интравенозна инфузия на разтвори, същото се случва в отдела за реанимация след хирургическа намеса. Едновременно с това се използват противовъзпалителни лекарства, стимулиращи двигателната функция на червата и за перитонит - антибиотици.

Шансът на човек да оцелее с чревна обструкция директно зависи от скоростта на медицинската помощ. Хората, които работят през първите 6 часа след началото на заболяването, почти всички се възстановяват, докато в операция, проведена в един ден, един на всеки четирима души умира. Депресиращата статистика ви позволява уверено да кажете едно нещо - не чакайте! При продължителна липса на газове и изпражнения, увеличаване на болката и подуване, веднага се обадете на линейката. Времето е единствената валута, за която можете да си купите живот с чревна обструкция.

Боже Генадий, медицински рецензент, лекар по линейка

25,475 прегледа днес, 4 прегледа днес