Херния на херния

хранопровода херния (хиатална херния, диафрагмен херния) - хронично рецидивиращо заболяване, което се случва по време на първоначалния обем на коремната карта храносмилателната тръба в гръдната кухина през хранопровода отвора.

Херния на хранопровода са засегнати от възрастни хора, във възрастовата група под 40 години, патологията се диагностицира в 10% от случаите, а при лица на възраст над 70 години - при 70%. Жените се разболяват по-често от мъжете. Хернията на хранопровода е по-често регистрирана в развитите страни, което вероятно се свързва с хранителни навици. При пациенти с гастроентерологична патология хернията на хранопровода се откриват 6 пъти по-често, отколкото в останалите.

Пациентите с херния на хранопровода, чиято активност е свързана с продължително пребиваване в седнало положение, се препоръчва да се промени работата.

На долния езофагеален сфинктер (кардия) разделя на хранопровода и стомаха и предотвратява хвърлен в химически агресивни стомашни и дуоденални съдържание към хранопровода. Едностранното движение на храсталака се улеснява от ъгъла на цигарите (остър ъгъл на хранопровода в стомаха). Дисталната част на хранопровода се записва диафрагмен-езофагеален сухожилие, който също предотвратява движението на кардия на стомаха в гръдната кухина през стомаха намаляване надлъжно. Хранопроводът се поддържа в нормално положение от субдиадиафрагматичния мастен слой и от естественото подреждане на коремните органи.

Гръдната и коремната кухини са разделени от диафрагма, която се състои от мускули, влакнести тъкани и има куполна структура. Чрез дупките в диафрагмата преминават хранопровода, кръвоносните съдове и нервите. В лявата част на диафрагмата има отвор на хранопровода, който обикновено съответства на външния размер на хранопровода. С разширяването на хранопровода част от анатомичните структури, които обикновено се намират под диафрагмата, изпъкват в гръдната кухина.

Причини за херния и рискови фактори

loading...

Причините за херния на хранопровода са отслабване на лигаментния апарат, който закрепва сърдечното отделение на стомаха и увеличава вътребабното налягане.

Рисковите фактори включват:

  • генетично предразположение;
  • нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт;
  • наднормено тегло;
  • хронично метеоризъм;
  • често запек;
  • бременност (особено повтаряща се);
  • прекомерно физическо натоварване;
  • тежка продължителна кашлица с хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма и др.;
  • асцит;
  • непоносимо повръщане;
  • големи неоплазми на коремната кухина;
  • дисплазия на съединителната тъкан;
  • коремна травма;
  • химически или топлинни изгаряния на хранопровода;
  • напреднала възраст;
  • неправилно положение.

Общите признаци на херния на хранопровода включват киселини, които се появяват след хранене, с рязка промяна в положението на тялото, както и през нощта.

Форми на заболяването

loading...

В зависимост от анатомичните особености се различават следните форми на херния на хранопровода:

  • плъзгащи (аксиална, аксиално) - без проникване на дъното на стомаха, стомашен кардия и коремна хранопровода чрез хранопровода отвора в гърдите и независим връщане в коремната кухина;
  • paraesophageal - дисталната част на хранопровода и кардия е разположен под мембраната, част на стомаха се измества в гръдната кухина и се намира в непосредствена близост до гръдни хранопровода;
  • смесена;
  • вродена кратко хранопровод - хранопровода дължина не съответства на височината на гръдния кош, при което частта на стомаха намира над диафрагмата в гръдния кош, долния езофагеален сфинктер отсъства.

Плъзгащите хернии на хранопровода, в зависимост от мястото на преместване, се разделят на обща стомашна, междинна, кардиофондова или сърдечна.

Парзофагеалната херния на хранопровода може да бъде антрал или фон.

Симптоми на херния на хранопровода

loading...

Клиничната картина е полиморфна и зависи от формата и размера на хернията.

Често хернията не се проявява или има леки клинични симптоми. Тежкият ход е характерен за херния на хранопровода с големи размери, в който по-голямата част от стомаха и червата прониква в задния медиастинум.

Основната проява на херния на хранопровода е синдром на болката. Болката може да се наблюдава в сърцето, в горния ляв квадрант, в епигастриума и меЖдулопатъчната региона, разпределени по протежение на хранопровода, болката обикновено усложнява веднага след хранене (особено с преяждане), физическо натоварване, торса и отшумява при вземане на хоризонталното положение на тялото. В някои случаи болката симулира атака на ангина пекторис. Приблизително 35% от случаите при пациенти с херния на хранопровода са пароксизмална тахикардия и екстрасистол.

Тежката болка, която настъпва при част от пациентите след хранене, може да доведе до появата на отвращение към храната и в резултат на това загуба на тегло до изтощаване.

По-често срещаните симптоми на рак на хранопровода херния включват киселини в стомаха, която се проявява след хранене, с рязка промяна в положението на тялото, както и през нощта. Други симптоми: повръщане (често кървава), задържане на дишането епизоди по време на сън, повтарящ се цианоза на кожата, затруднено преглъщане и преминаване на храната през хранопровода (може да се задейства, като студена или топла храна, заведения за бързо хранене, психологически фактори), болка и парене в езика, дрезгав глас, продължителни хълцане, кашлица, издути от лявата страна на гръдния кош, чувство за тежест в епигастриума региона, оригване. Nocturnal регургитация, обикновено свързана с хиатална херния са средни по размер, може да стане причина за трахеобронхит, аспирационна пневмония. Регугрирането на храната по принцип не се предшества от гадене, докато липсват и контракции в стомаха. Стомашни съдържание хвърлени в устната кухина поради контракции на хранопровода, както и при промяна на положението на тялото може да излее.

Когато притискане на хернии сак (заклещена херния) се срещат постоянно тъп или силна болка в гърдите спазми в епигастриума региона и разпространява и към меЖдулопатъчната региона. В този случай, тежестта и облъчване на болката зависи от коя част на храносмилателния тракт е прищипан херния на вратата, както и от състоянието на умерен тялото.

Причините за херния на хранопровода са отслабване на лигаментния апарат, който закрепва сърдечното отделение на стомаха и увеличава вътребабното налягане.

С прогресирането на патологичния процес се увеличават нарушенията на функцията за блокиране на сърдечната дейност, което води до появата на признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест. Пациентите с херния на хранопровода могат да имат анемичен синдром, причинен от латентно кървене от долния хранопровод.

диагностика

loading...

Приблизително една трета от малките хернии на хранопровода, които нямат тежки клинични прояви, представляват случайна диагностична находка по време на прегледа по друга причина.

Основните методи за диагностициране на херния на хранопровода са рентгеново и езофаггастодуденоцескопия. В хода на ендоскопското изследване се открива непроменен хранопровод, около долната част диафрагмата е ритмично затворена около долната част на дихателните движения. Сърдечното отделение на стомаха се визуализира, което набъбва кръгово в лумена на хранопровода. Тези признаци обаче могат да бъдат следствие от емоционални движения, предизвикани от извършването на ендоскопа през фаринкса, поради което е допусната погрешна диагноза на херния на хранопровода. По този начин, esophagogastroduodenoscopy в повечето случаи ви позволява да установите само прехвърлянето на съдържанието на стомаха в хранопровода.

При пациенти с гастроентерологична патология хернията на хранопровода се откриват 6 пъти по-често, отколкото в останалите.

Рентгеново изследване с подозрение за херния на хранопровода се извършва на няколко етапа. Първоначално се извършва обобщаваща радиография на коремната кухина, като се записват сянката на хранопровода, местоположението на газовия балон на стомаха и диафрагмените куполи. Следващо - рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с въвеждането на радиоактивни вещества във вертикално положение. На този етап се оценява скоростта на преминаване на радиоактивния препарат по храносмилателната тръба и скоростта на изпразване на стомаха. След това радиографията се извършва в хоризонтално положение на тялото на пациента и с наведена глава. При клинично здрави индивиди не се наблюдава обратно движение на контраста в хранопровода и при наличие на херния на хранопровода се отбелязва гастроезофагеален рефлукс. След това пациентът се връща във вертикално положение с по-нататъшно изследване на положението на газовия мехур, наличието или липсата на радиоактивна субстанция в хранопровода.

За да се потвърди диагнозата може да се наложи manomertiya хранопровода, в който оценява състоянието на долния сфинктер и способността му да се отпуснете по време на преглъщане, намери епизоди релаксация е акт на поглъщане.

За откриване на латентно кървене прибягва до анализ на изпражненията за латентна кръв.

За разграничаване на хранопровода херния с други заболявания, може да изисква ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс, електрокардиография, общи и биохимичен тест на кръвта. Диференциална диагноза с лезии на нервите на гръбначния мозък на гръдни състояние, придружен от езофагит, релаксация (повече релаксация на левия купола) или парализа на купола на диафрагмата, синдром ул, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, тумори на хранопровода.

Лечение на херния на хранопровода

loading...

Лечението на херния на хранопровода обикновено започва с консервативни мерки. Пациентът се препоръчва да не се носят затегнати колани и колани, да спи със завишен край на главата и, ако е необходимо, да нормализира телесното тегло.

Пациентите с херния на хранопровода показват спазване на диета и режим на частично хранене.

Лечебното лечение на херния на хранопровода е насочено главно към предотвратяване на развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест. За тази цел инхибиторите на протонната помпа се използват в постепенно понижаваща се доза до два месеца, последвано от прехвърляне на пациента в антиацидни препарати. Според указанията, прокинетиката може да бъде включена в режима на лечение.

Консервативно лечение на пациенти за първи път с езофагеална херния, обикновено се извършва в болница, където по-обстоен преглед на пациента да извършва по-лесно, отколкото в амбулаторни условия. С развитието на рецидив на лекарствена терапия се инициира в амбулаторни условия, както и хоспитализация е показан само в случай на повреда на лечението.

При лечението на хранопровода херния в сравнение с други заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен холецистит, панкреатит, пептична язва и дуоденална язва) е предимно решена и коригирана водещ патология.

В случай на тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест, торпидофлуоресцентен езофагит, неконсервативна терапия, езофагус на Барет, пациентите са показали хирургично лечение.

Хирургия за езофагеална херния може да се извърши едновременно отворена и лапароскопска достъп. Сред хирургични методи най-широко използваните хирургически интервенции, насочени към херниопластика и укрепване диафрагмен-езофагеален сухожилие (krurorafiya), задържане на стомаха в корема (гастропексия) премахване на гастроезофагеален рефлукс (фундопликация) възстановяване малък ъгъл клон блок.

След хирургичното лечение на херния на хранопровода, рецидивите се появяват изключително рядко.

Противопоказания за хирургично лечение на хранопровода херния са съпътстващи заболявания, които могат да причинят сериозни усложнения в постоперативния период (например, хронични сърдечносъдови заболявания в декомпенсация етап).

От paraesophageal херния хранопровода са сравнително редки, тази стратегия лечение представлява заболяването е работил по-малко. Като цяло, се отдава предпочитание на оперативно лечение на хернии (особено при млади и на средна възраст пациенти). Пациенти в напреднала възраст, особено при наличието на усложнения, препоръчани корекция начин на живот (по-специално, ограничаване на определени видове физическа активност), както и диета (с изключение на диетични продукти, които насърчават метеоризъм), за да се намали риска от нарушение на херния.

След курса на лечение пациентът получава дисперсионно наблюдение в гастроентеролога с цел предотвратяване, своевременно откриване и коригиране на рецидивите на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Профилактичните прегледи се извършват извънболнично поне два пъти годишно.

Неспособността на пациентите с херния на хранопровода обикновено е ограничена. Пациентът трябва да избягва дейности, свързани с прекомерен физически стрес и торс на багажника. Пациентите с херния на хранопровода, чиято активност е свързана с продължително пребиваване в седнало положение, се препоръчва да се промени работата.

Диета в херния на хранопровода

loading...

Пациентите с херния на хранопровода показват спазване на диета и режим на частично хранене. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане. Изключени от диетични продукти, които могат механично или физически дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт, които допринасят за газ формация, развитието на запек (мастна, пържени, пикантни пушена храна, алкохолни и безалкохолни напитки, силен чай и кафе, мляко, зеле, грах, сварени яйца, грозде). Диетата трябва да включва достатъчно количество фибри, постно месо и риба, белени печени ябълки. Храни се препоръчва да заври, оставете да къкри или пекат.

Възможни усложнения и последствия

loading...

езофагеален херния може да се усложнява от развитието на хранопровода язви, пептични язви на стомаха, хранопровода или стомаха кървенето, езофагеален перфорацията, белег стесняване на хранопровода, рефлуксен езофагит (катарален, ерозивен или улцерозен), нарушение на херния торбичка в хернии пръстен, рефлекс ангина (особено в напреднала възраст ), рак на хранопровода.

Приблизително 35% от случаите при пациенти с херния на хранопровода са пароксизмална тахикардия и екстрасистол.

Тежката болка, която настъпва при част от пациентите след хранене, може да доведе до появата на отвращение към храната и в резултат на това загуба на тегло до изтощаване.

перспектива

loading...

При навременна диагноза и подходящо избрано лечение, прогнозата за живота е благоприятна. След хирургичното лечение на херния на хранопровода, рецидивите се появяват изключително рядко.

предотвратяване

loading...

За да се предотврати развитието на херния на хранопровода, се препоръчва:

  • своевременно лечение на заболявания, които допринасят за развитието на тази патология;
  • редовни превантивни прегледи на лица в риск;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • рационално хранене;
  • укрепване на мускулите на предната коремна стена;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване.

Симптоми и диагноза херния на хранопровода

loading...

Хиатална херния (HH) - е хронично заболяване, при което изходната част на корема и хранопровода тръба стомашни кардия в гръдния кош. Това заболяване често е асимптомно, няма външни симптоми и много от тях дори не го подозират, докато не се появят усложнения. Диагнозата на херния на хранопровода може да бъде случайно откритие дори за лекаря по време на гръдния кош или GI преглед за друга аномалия.

GVAP се свързва с патологията на мускулно-скелетната система, органите на коремната кухина под налягане се прекарват през диафрагмата в гръдния кош. Болестта, макар и да продължава в повечето случаи, е асимптоматична и не винаги изисква хирургично лечение, но води до нарушаване на функционирането на много органи, което вече може да доведе до сериозни последствия. Хернията на хранопровода може да възникне на всяка възраст, както при жените, така и при мъжете.

Какво е Херния Под

loading...

В тялото на здрав човек, всеки орган заема своето положение и не го променя през целия живот. Това гарантира установената работа на всяка система. Но под влияние на някои фактори на външната среда и вътрешните механизми, има нарушение на положението, което засяга не само работата на вътрешните органи, но и качеството на живот.

Херния AML характеризиращ добив езофагеален тръба и извън кардия коремната кухина през отвора отслабена мускулна пакет. Един недостатък може или да се движат свободно от една камера в друга, или да участват в нивото на диафрагмата, което води до постоянна дискомфорт за пациента.

Хернията на хранопровода лесно се бърка с много други нарушения на храносмилателния тракт и е възможно да се определи наличието на патология само чрез инструментални методи на изследване, като се използват ендоскопски и рогентологични методи.

Патологията страда от стомаха, хранопровода, диафрагмата, сърцето и белите дробове. Гръдните органи могат да бъдат притиснати от херния, което причинява признаци на херния на хранопровода, подобно на ангина, респираторен дистрес, респираторни заболявания. Ясни прояви на GHP ще бъдат симптоматиката на езофагит, диспепсия и диспепсия.

Диагностика на хиатална херния почти никога не се извършва в момент, освен ако пациентът не веднага отидете на лекар при най-малкото нарушения от страна на храносмилането.

Симптомите на диафрагмената херния

loading...

Малка изпъкналост на хранопровода през диафрагмата не се усеща от никакви симптоми. Рядко пациентът може да усеща киселини и дискомфорт в гръдната кост след гъста вечеря. следователно не асимптоматична форма на най-честите заболявания, изненадан от факта, че половината от всички хора с херния ПО никога не се е консултирал с лекар за помощ и не преминават проверка, да не говорим за лечение.

В един момент болестта може да се прояви. Това се случва, когато HLPA е сложно или се добавят други нарушения. По-често е възможно да се наблюдават индиректни признаци - киселини, хълцане, неприятен кисел вкус в устата.

Чести симптоми на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата:

  1. киселини в стомаха - основният знак може да наруши както малък дефект, така и в периода на усложняване на ЗОП. Появява се знак след хранене, когато пациентът заема хоризонтална позиция и се навежда напред. Киселините ще се смучат след приемане на алкохол, тютюнопушене, силна физическа активност. Този симптом често не е свързан с херния, опитвайки се да я елиминира сам, но играе определяща роля в диагнозата на заболяването.
  2. болка - ярка проява на GPOD, но не пречи на всички пациенти. Симптомът прилича на ангина, настъпва след хранене, натоварване, при стресова ситуация. Дискомфортът се усеща в областта на гърдите, под ребрата, в близост до сърцето и острието. Болката често се бои, усилва по време на увеличаване на вътреутробното налягане.
  3. posseting - симптом нарушава около 40% от всички пациенти, провокиращи фактори са всички същите причини: се навежда напред, преяжда, почива на дивана след хранене. При някои пациенти се наблюдава регургитация на голямо количество повръщане, това може да се случи толкова често, че човек винаги трябва да носи контейнер или саше. Но при повечето пациенти този знак е слабо изразен.
  4. оригване - възниква на фона на повишено вътрешно-коремно налягане, придружено от неприятна миризма от устата. По време на изригването могат да се освободят частици от неразградена храна. Пациентът се опитва да премахне симптома със спазмолитици, но това рядко дава резултат.
  5. Нарушение на преглъщането или дисфагия - това разстройство се появява често, провокирано от бързина по време на хранене и лошо дъвчене. Симптомите може да са твърде горещи или студени храни. При някои хора дисфагията е само временно разстройство, други се тревожат винаги от това безпокойство.

рефлукс

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е редовно хвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода, което се причинява от отслабен сфинктер и повишено налягане вътре в коремната кухина. Рефлукс-езофагитът се определя като лезия на долната част на хранопровода. Възпалението с редовно дразнене може да бъде усложнение на херния или на независимо заболяване. Разстройството е от интерес, защото има симптоми, подобни на тези на GVAP или придружава болестта.

Как се появяват хернията на хранопровода с рефлуксен езофагит:

  • Често изгаряния на кисело съдържание - за разлика от GVPD без езофагит, този симптом с рефлукс винаги присъства и се тревожи почти след всяко хранене;
  • бронхиална обструкция - нарушение, при което бронхите са покрити с вискозна тайна, което предизвиква честа кашлица, особено през нощта;
  • болка зад гръдната кост - задължителен симптом при усложненията на диафрагмения херния, настъпва след ядене, особено кисела и пикантна храна;
  • зъбни заболявания - поради постоянното освобождаване на киселина в хранопровода, той влиза в устната кухина, и страда емайл и лигавица, стоматит, езофагит често придружава, свръхчувствителност на зъбите, зъбен кариес;
  • ринит и фарингит - показва като усложнения, свързани с регургитация на киселина, което дразни лигавицата, което води до хронично възпаление, често се проявява чрез ринит не специфична причина могат да бъдат свързани с патологии на стомашно-чревния тракт;
  • дисфагия - се появява, когато се опитвате да поглъщате голяма част от храната наведнъж, може да бъде временно явление и постоянно отклонение.

Тези фактори могат да допринесат за появата на признаци на рефлукс:

  • прехвърлена хирургия на храносмилателния тракт;
  • вродени патологии - дивертикула, хранопровода на Барет, стеноза, атрезия;
  • Пушенето, пиенето на алкохол, вдишването или приемането на наркотици;
  • язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника;
  • период на бременност и наднормено тегло.

Херния на хранопровода - симптоми, лечение, диета, народни методи и превенция

loading...

Хернията на хранопровода се отнася до хронични заболявания. Патологичните промени в тясна тръба на мускулите и лигаментно апарат диафрагма доведат до сериозни смущения във всички органи на стомашно-чревния тракт.

Всяко отклонение отрицателно влияе върху качеството на живот на човек и може да предизвика много неприятни симптоми и усложнения. От ненужни проблеми ще се спести навременна диагноза. Невъзможно е да се започне заболяването, подлежи на лечение и увеличава шансовете за възстановяване на пациентите, които търсят медицинска помощ при първите признаци на заболяването.

Причини за възникване на

loading...

Анализ на честота по отношение на възрастта на излагане на езофагеална херния прецени, че състоянието се наблюдава при хора под 50 години - 0.7% от случаите, на възраст 51-60 - с 1.2%, 4.7% - след навършване на 60 години. По отношение на пола, се отбелязва, че диагнозата на заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за хернията са разделени на придобити и вродени хернии.

  1. Единствената вродена причина е кратък хранопровод, поради който част от стомаха първоначално е в гръдната кухина.
  2. Придобитите причини обикновено се появяват при хора над 60 години, но могат да се развият по-рано.

Към придобитите причини херния на хранопровода включва:

  • отслабване на езофагеалните връзки поради възрастта;
  • намаляване на обема, теглото и функцията на черния дроб (атрофия);
  • остра загуба на тегло, при която мастната тъкан се абсорбира под диафрагмата;
  • операции върху хранопровода;
  • асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
  • Множествена бременност, при която се променя обменът на коремните органи;
  • хроничен запек;
  • някои физически дейности (повдигане на тежести, клекове);
  • нарушение на подвижността на хранопровода;
  • изгаряния на хранопровода с гореща храна или химически вещества (при поглъщане на киселини и основи);
  • затлъстяване;
  • хронични заболявания, при които нормалната моторна активност на стомаха, началните части на тънкото черво, жлъчния мехур се нарушава;
  • коремна травма без увреждане на целостта на кожата.

Видове болести

loading...

В медицинската практика има три вида херния на хранопровода. Нека да разгледаме техните специфични характеристики:

  • Аксиална (плъзгаща херния) - се среща в повече от 90% от случаите. С тази патология кардиото се намира над правилното място, което води до промяна в нормалното съотношение на стомаха и хранопровода.
  • Краткият хранопровод е анатомична аномалия, най-често срещана в комбинация с плъзгаща херния. Възникна поради възпаление или увреждане на стените на хранопровода.
  • Паразиофагиален - се наблюдава при 5% от пациентите с HFMP. Cardia не променя основното си местоположение. Разстройството се характеризира с разширение на отвора на хранопровода, през който органите на стомаха излизат и навлизат в хранопровода.

Симптоми на херния на хранопровода

loading...

Хернията на хранопровода, която е малка по размер, обикновено не се проявява в началния етап, така че човекът не изпитва подозрителни симптоми.

Най-честите признаци на образуване на херния са:

  • Болезнени усещания. Това е най-характерният признак на болестта. Болката може да се появи изведнъж, много. Места за произход - зад гръдната кост, "под лъжицата", в хипохондриума от лявата страна. Може значително да се увеличи с физическа активност, движение.
  • Трудно преглъщане, усещане за бучка в гърлото. Когато се опитате да "преглътнете", болката му може да расте, създавайки неприятни усещания зад гръдната кост.
  • Гняв - възниква във връзка с леенето на съдържанието на стомаха в ларинкса и устната кухина, което води до пептично изгаряне.
  • Регургитация, олюляване с горчив въздух;
  • Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, когато лежат в легнало положение. Увеличаването на киселини може да наклони тялото напред;
  • Чувство за липса на въздух;
  • Хълцане - може да се различава при упорит поток и да причини значителен дискомфорт за пациента. Основната причина за продължителното хълцане е дразнене на клоните на вулгарния нерв и вследствие на това конвулсивно свиване на диафрагмата.
  • През нощта има повишена секреция на слюнката, атаките при кашляне се съпровождат от усещане за задушаване.

Болка след ядене (особено при преяждане), подуване и промяна на положението на тялото се случват най-често. Също така характерни за тази болест, но са много по-рядко срещани:

  • продължителна тъпа болка под нокътя и в горната част на корема;
  • внезапно намаляване на болката в гръдния кош;
  • силна болка в зоната на слънчевия сплит, увеличаваща се с натиск;
  • болки в долната част на гръдната кост и при потупване.

Наличието на тези симптоми показва усложнение или пренебрегвана форма на основното заболяване и възможността за съпътстващо заболяване.

При наличие на херния на хранопровода, в много случаи горните признаци не се появяват. Вероятността за появата им зависи до голяма степен от вида на хернията, нейния размер и редица други фактори.

Признаци за нарушение на херния

loading...

Едно от най-опасните усложнения на диафрагмената херния е нейното нарушение. Това може да се случи и след продължителен ход на заболяването, и да бъде първата проява на болестта. За да се определи своевременно нарушението, трябва да се прецени дали пациентът има следните симптоми:

  • Внезапна болка от остър или стрелящ характер в долната половина на гръдния кош / в горната трета на корема.
  • Често болката се разпространява в скапалата или в горната част на гърлото. Повишената болка провокира повишена чревна перисталтика (поради прием на храна, течности, някои медикаменти и др.). Интензивността на болката е изключително висока, в редки случаи може да доведе до шок;
  • Повръщане, което не спира дълго време (от няколко часа до един ден). Като правило той се увеличава на височината на болката;
  • Изразено коремно подуване с увеличен синдром на болка.

Наличието на един от тези признаци изисква спешна медицинска помощ на пациента.

усложнения

loading...

Възможни са следните усложнения:

  • развитие на ерозивен, катарален или улцерозен рефлуксен езофагит;
  • нарушение на херния на езофагеален отвор на диафрагмата;
  • развитие на пептична язва на хранопровода;
  • цикатрична стеноза (свиване) на хранопровода;
  • стомашно или езофагеално кървене;
  • рефлекторна ангина;
  • перфорация на храната.

препоръки

loading...
  1. При нарушение трябва незабавно да получите медицинска помощ. Необходимо е веднага да отидете в болницата или да се обадите на линейка, ако има подозрение за нарушение на хернията на отвора на хранопровода на диафрагмата.
  2. Ако човек е наясно с наличието на такава болест, трябва да обсъдите с лекаря възможните варианти за избягване на прищипването. Нека експертите разкажат за възможни рискове и възможно поведение в конкретен случай.
  3. Не чакайте болестта да доведе до такова усложнение. Заслужава си сериозно да се обмисли отстраняването на болестта, докато тя не е особено тревожна и не представлява заплаха за човешкия живот.

Ако има атака на болка в хернията на хранопровода, можете да опитате да използвате следните методи:

  • легнете на гърба си и се отпуснете. Поставете ръката си под гръдната кост и масаж леко надолу няколко сантиметра. Повторете два пъти на ден;
  • пийте чаша вода и застанете на дъното, например, на дъното. Леко отпуснат, скочи надолу. Водата добавя тежест към стомаха и това ще помогне на стомаха да се плъзне на мястото си.

диагностика

loading...

В повечето случаи болестта първи открива в пациента по време на рентгенография на гръдния кош, хранопровода и стомаха, както и по време ендоскопия (гастроскопия езофагоскопия). Рентгеновите признаци на херния са:

  • Липса на поддиафрагмен хранопровод
  • Високото разположение на сфинкетора за храна
  • Разширяване на диаметъра на отвора на хранопровода
  • Намиране на кардио върху диафрагмата и т.н.

Когато ендоскопия определено компенсира езофагеална-стомаха-та Линия над диафрагмата, признаци на ерозия и на лигавицата, гастрит и езофагит. За да се изключат туморите, се извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсичната проба.

Как да се лекува херния на хранопровода

Желателно е изследването да започне и да започне лечението възможно най-скоро. Не поставяйте херния в сериозно състояние, когато тялото ще започне необратими процеси и лечението ще се забави. Гарантиран положителен резултат и пълно възстановяване е възможно само при отговорно отношение към собственото здраве. При лечението на хернални езофагеални структури се използват консервативни и хирургически методи за лечение.

Основното лечение се извършва у дома и включва четири метода:

  • приемане на лекарства,
  • ЛФК,
  • диета
  • народни средства.

лекарства

Лечението с лекарствени продукти заема по-голямата част от терапията, таблетките и разтворите могат да отстранят симптоматичен комплекс, който не позволява на пациента да живее нормално. За да се постигне ремисия, са възможни лекарства, насочени към намаляване на стомашната секреция и защита на езофагеалната лигавица от корозивните ефекти на стомашния сок.

Гимнастика и упражнения

С херния на хранопровода се предписват следните лекарства:

  1. H-2-блокери на хистаминовите рецептори, които намаляват секрецията на солна киселина. Представители: низатидин, ранитидин, рокстидин, фамотидин;
  2. Антиацидни лекарства, които свързват солна киселина, която постоянно дразни стомашната лигавица. Представители: Rennie, Gastal, Almagel;
  3. Инхибитори на протонната помпа, които инхибират производството на солна киселина. Представители: омепразол, езомепразол;
  4. Прокинетични препарати за нормализиране на езофагеалната подвижност за елиминиране на рефлукса. Представители: цизаприд, метоклопрамид.

При херния на хранопровода се препоръчва да се извършват два вида упражнения:

  • дихателна гимнастика;
  • физически упражнения, насочени към обучение на мускулите на коремната кухина.

Дихателните упражнения трябва да се извършват на празен стомах. Примери за упражнения:

  1. Стартова позиция (IP): лежаща от дясната страна, главата и раменете - на възглавницата. Вдишайте - изпъкваме корема, издишаме - ние го отпускаме. След една седмица от това обучение, ние издърпваме корема докато издишваме.
  2. IP - на колене. Вдишваме чрез вдишване. В началната позиция - издишване.
  3. На леглото на гърба, ние изпълняваме тялото се обръща отстрани и прави дъх.

Хирургично лечение

Целта на хирургическата интервенция е да се възстановят естествените анатомични връзки в областта на хранопровода, диафрагматичното отваряне, стомаха.

Основните индикации за операция за премахване на херния са:

  • неефективност на консервативната терапия;
  • наличието на херния с големи размери;
  • фиксиране на издатината в портите на херния;
  • развитие на усложнения (кървене, анемия, езофагит, ерозия или язви на хранопровода;
  • пери-езофагеална (парасеофагична) херния от плъзгащ тип - ако има значително увеличение на вероятността от нарушение;
  • неправилно развитие (дисплазия) на лигавицата на хранопровода, в резултат на което той придобива структурата на лигавицата на тънките черва.

За лечение на херния, при пациентите могат да се използват следните видове операции:

  • Фондопикацията на Nissenu (обвива горната част на хранопровода, така че съдържанието на стомаха не се изхвърля в него).
  • Операция Белси (фиксирайте долната част на хранопровода и сфинктера към диафрагмата, дъното на стомаха е пришита към хранопровода).
  • Лапароскопия (възстановяване на естествената анатомия на горната коремна кухина, намаляване на размера на отвора на хранопровода).

диета

Основната цел, преследвана от специалисти по хранене, за назначаване на спазването на строги разпоредби за организацията на ежедневния хранителен режим на пациенти с рак на хранопровода херния, е да се сведат до минимум емисиите и прекратяването на спонтанно повръщане, което може да доведе до запушване на дихателните пътища и настъпването на задушаване поради липса на кислород.

Пациент с херния на хранопровода трябва винаги да следва диета и да яде 5-6 пъти на ден. Храненето е много по-често, отколкото при здрави хора, но порциите са по-малки. Голяма част от диетата се консумира сутрин.

Към одобрения списък на продуктите, от които можете да композирате и развивате рецепти за медицински ястия, включвайте:

  • Сушени плодове (основният акцент е върху използването на сушени сини сливи, което помага за стесняване на диафрагмата и укрепване на сухожилията);
  • Ферментирали млечни продукти с намалено съдържание на мазнини (обезмаслен кефир, извара, извара, незамразени кисело мляко);
  • Нискомаслени сортове морска / речна риба и домашни птици / говеждо месо (препоръчително е да се консумират месни продукти под формата на кюфтета, суфле, желета или котлети);
  • Супи от зеленчуци (предпочита се да се приготвят супи от картофи или моркови, които се търкат през сито преди консумация);
  • Зрели плодове (можете да направите салати от сладки плодове или готвени гарнитури от извара с добавка);
  • Подсладителите са сладки, предварително накиснати в топло мляко или горещ чай;
  • Яйца пиле / пъдпъдъци, варени меки варени;
  • Капети и фуги с добавка на зърнени храни и захар, варени на мляко;
  • Сладки сокове, зелен чай с мляко.

Без подходяща диета, съставена с лекаря, хернията ще се развие и да носят с всеки изминал ден все повече и повече отрицателни ефекти, които се натрупват с течение на времето и може да бъде опасно за живота.

Ако следвате диета по време на херния на хранопровода, определено трябва да премахнете от менюто вредни продукти:

  1. Преди всичко, трябва да се откажете от остри продукти - лук, чесън, черен пипер, пикантни подправки, сосове. Не можете да ядете пържени, пушени, прекалено мазни и солени храни.
  2. Напълно е забранено да се пият алкохолни напитки, сладка сода, кафе, енергийни напитки, кисели концентрирани сокове и мляко.
  3. Също така е необходимо да се ограничи пациентът при избора на плод. Въпреки факта, че всички те са много полезни в тази ситуация, не можете да ядете кисели плодове: боровинки, грозде, нар, киви, лимони, портокали (всички цитрусови плодове), зелена ябълка, череша и др.
  4. Повечето плодове трябва да бъдат обелени, добре измити. По-добре асимилирани настъргани плодове и зеленчуци.

С най-внимателното спазване на диетата трябва да помним, че след хранене не можете да си легнете, най-добре е да се разхождате малко. Това ще помогне на хранопровода да се справи със задачата си. Освен това не можете да ядете през нощта. Дори чаша кисело мляко преди лягане може да предизвика влошаване. Хранете се строго 3 часа преди да си легнете.

Лечение на херния на хранопровода чрез народни средства

Народните средства за лечение на херния на хранопровода, преди всичко, са насочени към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения като язва и дори рак на хранопровода. Средствата на традиционната медицина потискат секрецията на стомашния сок, ускоряват движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника и предотвратяват запек.

  1. За да се отървете от подуване и метеоризми, се използва инфузия от корена на валериан, копър и ментови плодове. Вземете тези съставки в еднакви количества и изсипете кипяща вода. Застанете на тъмно място, докато инфузията се охлади напълно. Пийте сутрин и вечер.
  2. трепетлика кора - показва жлъчката, има тонизиращо и противовъзпалително действие: излива в чаша вряща вода лъжица нарязан кора и малко възпаление. След като охладите напитката, щам. Пийте три пъти на ден на супена лъжица преди да ядете;
  3. Гъска ела (2 супени лъжици) се излива в 300 мл вряща вода, той се влива в продължение на 12 часа. Вземете 1 чаена лъжичка. 10-15 пъти на ден.
  4. Сок от моркови. Премахва възпалението, намалява киселинността, елиминира киселини в стомаха. Яжте преди хранене три пъти на ден. Трябва да бъде изоставена от тази напитка с диабет, диария, стомашна язва и гастрит.
  5. Хернията на хранопровода често е придружена от киселини. В този случай цялата известна сода за хляб и водата ще ви помогнат. 1 чаена лъжичка вода се добавя към 1 чаша вода. сода, съставът трябва да се разбърква преди пиене. Бременните жени не могат да използват това лекарство, тъй като съдържат голямо количество минерални соли.
  6. Изсипете една супена лъжица семена с три супени лъжици студена вода и оставете за една нощ. На следващия ден малко сместа смесете и внимателно я разбърквайте, яжте я. Можете също така просто да изсипете семената с вряща вода, нека се варят и след това да изпиете получената течност преди лягане на половината стъкло. Не трябва да използвате ленени семена при панкреатит, холецистит и с камъни в жлъчния мехур.
  7. Джинджифил помага да се отървете не само от киселини с херния на хранопровода, но и от болезнени усещания. За да спрете симптомите, е достатъчно да дъвчете малко количество джинджифил или да направите чай от него.

предотвратяване

Невъзможно е да се избегнат всички възможни причини за херния, но е възможно значително да се намали рискът от появата й: да се води здравословен начин на живот, да се лекуват болестите на храносмилателната система навреме, за да се избегнат наранявания. Факторите, предизвикващи проблема, са много и повечето от тях са от вродена природа. Изключително важно е да наблюдавате собственото си здраве и здравето на детето, така че в случай на откриване на симптомите на заболяването, можете да получите медицинска помощ навреме.

Херния на херния. Симптоми, причини, диагноза и лечение. Видове: диафрагмена, плъзгаща, аксиална, скитаща. Хирургия за премахване на херния на хранопровода.

Често задавани въпроси

Анатомия на хранопровода и диафрагмата

Механизми, предотвратяващи поглъщането на храна от стомаха в хранопровода

причини

Приплъзваща херния на хранопровода

Перифесофагиална или постоянна (фиксирана) херния

Смесена херния

  • езофагеална (само хранопровода е в гръдната кухина)
  • kardiofundalnye (в гръдната кухина прониква сърдечната и долната част на стомаха)
  • стомах (целият стомах или част от него е в гръдната кухина)
  • фундусна (дъното на стомаха прониква в гръдната кухина)
  • антралните (крайната част на стомаха е в гръдната кухина)

симптоми

киселини в стомаха

Трудност при преминаване на храната по хранопровода (дисфагия)

оригване

Глухарство и болка в езика (глухалгия)

хълцане

Плъзгаща херния

Хепатофарингеална херния

Наранена херния на хранопровода

диагностика

Проучване на пациентите

Инструментална диагностика на херния на хранопровода

Рентгеново изследване

  • орган или част от органа, който прониква в гръдната кухина
  • слабостта на долния езофагеален сфинктер или непълното му затваряне
  • отсъствие или омекотяване на ъгъла на гипса
  • повишена мобилност на долната трета от хранопровода
  • обратно движение на хранопровода към фаринкса ("фарингеален танц")
  • оток на сърцето и горната трета на стомаха
Това проучване обаче не е информативно, когато има фиксирана (почти езофагеална) херния. В този случай е необходимо да се извърши измерването на pH.

Дневен pH метър (определяне на киселинността) на хранопровода и стомаха

  • тетрадка
  • записващо устройство
  • софтуер
  • Транснатална сонда, носеща няколко измервателни електрода в нея, които определят промените в киселинността
Методът е добър, защото позволява на пациента по време на проучването да приема храна и лекарства, сън и така нататък. И лекарят получава надеждни данни за това как киселинността варира в зависимост от различни фактори.

лечение

Консервативно лечение

Хирургично лечение

Приложното поле на Nissen

  • Често с дългосрочно заболяване хранопроводът се съкращава, така че не е възможно да се понижи в коремната кухина. В този случай част от стомаха напуска гръдната кухина, което води до рецидив (връщане) на заболяването.
  • Не е възможно да се фиксира създаденият маншет, което води до подхлъзване и релапс.
предимства

Операция Белси

Gastrokardiopeksiya

  • Има възможност за елиминиране на съпътстващата патология в коремната кухина (холелитиаза, стомашна или дуоденална язва и т.н.).
  • Добри резултати от операцията и малък брой усложнения.
недостатъци

Методът на Алисън

Често задавани въпроси

Каква диета трябва да следя с херния на хранопровода?

Основната цел на диета с херния на хранопровода на диафрагмата е да се бори с киселини. Препоръки за хранене:

  • По-добре е да се яде през деня често, на малки порции.
  • Избягвайте храни, които причиняват киселини, като шоколад, лук, пикантни храни, цитрусови плодове и домашни храни.
  • Избягвайте алкохола.
  • Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 2-3 часа преди лягане.
  • Поддържайте здравословно тегло. Трябва да отслабнете, ако имате прекомерно телесно тегло или затлъстяване.
  • Отхвърлете от пушенето.
  • Повдигнете главата на леглото си така, че да е на 15 см над крака.

Какви са последствията от херния на хранопровода?

Възможни усложнения на херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата:

  • Гастрит, язва на стомаха.
  • Скрито кървене. Поради постоянната загуба на кръв се развива анемия, която се проявява под формата на бледност и слабост.
  • Нашествие на хранопровода - състояние, при което тялото се затваря в себе си. Понякога долната част на хранопровода се вкарва в херния сак.
  • Скъсяване на хранопровода.
  • Наранявания на хернията.

Каква е хиаталната херния на хранопровода?

"Хиатална херния"- синоним на термина" херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата, хранопровода на хранопровода ". Тези фрази означават едно и също нещо.

Какво не може да се направи с херния на хранопровода?

  • преяждат;
  • да приемете запек - трябва да гледате, че червата редовно се изпразват;
  • носете здрав колан;
  • наведе напред, особено след хранене;
  • за повдигане на тежести;
  • преди лягане.

Какво да направите, ако се установи херния на хранопровода по време на бременност?

Симптомите на херния на хранопровода по време на бременност са същите като тези на небременните.

Влизат ли в армията с херния на хранопровода?

Зависи от това дали води до херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата:

  • Ако диафрагмената херния води до нарушаване на функциите на гръдния кош и е нарушена 2 пъти годишно или повече - категория D (не са годни за военна служба). Служителите и договорните работници се считат за ограничени.
  • Ако резултатите от лечението са задоволителни и диафрагмената херния не води до тези нарушения - Категория Б (ограничена до военна служба). Служителите и договорно наетите лица се считат за подходящи с минимални ограничения.

Как е херния на хранопровода, кодирана в МКБ?

Диафрагматичната херния в ревизията на Международната класификация на болестите 10 има няколко бележки:

  • K44.0 - диафрагмална херния, в която има запушване, но няма гангрена;
  • K44.1 - диафрагмална херния, при която се развива гангрена;
  • K44.9 - диафрагмална херния, при която няма запушване и гангрена.

Q40.1 - вродена херния на отвора на диафрагмата на хранопровода.

Мога ли да играя спорт за хора, които имат херния на хранопровода?

С херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата два вида физическа активност са противопоказани:

  • повдигане на тежести;
  • упражнения за корема.

Също така е противопоказано да носите здрави колани и бинтове. Упражненията за останалите мускулни групи са разрешени. Повече информация можете да получите от Вашия лекар, специалист по спортна медицина.

Какви народни и нетрадиционни методи на лечение помагат с херния на хранопровода?

Някои представители на алтернативната медицина твърдят, че могат да "поправят" хернията на хранопровода чрез натискане на стомаха и връщането му в нормалното си положение. Обикновено такива лечители използват собствените си ръце, като ги притискат на корема "на правилните места".

Херния на херния

Херния на херния - повтарящи изместване на коремната края на хранопровода, кардия на стомаха, червата понякога линии в задната медиастинума през хранопровода отвора. Той се проявява в епигастриална болка и гръдна болка, кашлица, повръщане с кръвни вени, хълцане. Диагнозата се основава на рентгенография на коремната и гръдната област, EGDS. В началните етапи на езофагеална херния изисква спазването на определени консервативни мерки (за отслабване, за изоставяне на стегнати колани и зони, в съня с повдигнат край на главата, и така нататък. Г.), И тяхната неефективност и развитието на тежка гастроезофагеална рефлуксна болест е необходимо оперативно лечение.

Херния на херния

хранопровода херния (диафрагмен херния, хиатална херния) - хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с коремна първоначалното движение на храносмилателната тръба supradiaphragmatic региона чрез естествен (хранопровода) дупка в диафрагмата. Най-често коремният край на хранопровода и сърдечната кариера се преместват в гръдната кухина. Патогенезата на хранопровода херния е увеличение в интраабдоминална налягане и отслабването на лигаментно апарат в хранопровода отвор. Ето защо хернията на хранопровода е главно засегната от жени (това е свързано с бременност) и възрастни хора. По този начин, до 40 години разпространението на езофагеална херния е само 10%, а след 70 години - вече 70% от случаите. Също така се отбелязва, че жителите на развитите страни са по-склонни да се изправят пред тази патология. Приписани това хранителните навици - яде лоша храна влакна води до запек и значителна деформация по време на движенията на червата, което от своя страна води до увеличаване на интраабдоминална налягане и образуване на херния. При пациенти с гастроентерологични отделения хернията на хранопровода се откриват 6 пъти по-често, отколкото в общата популация.

Причини за хиатална херния

В основата на появата на хранопровода херния два патогенетични фактори: отслабването на връзки, за определяне на сърдечна част на стомаха, и увеличена интраабдоминална налягане. Ако първият фактор, най-често се свързва с присъщите характеристики, а след това увеличение на корема налягане може да доведе запек, повишена метеоризъм, асцит, наднормено тегло, бременност, прекомерно физическо натоварване. Също така, има няколко фактора, които водят до скъсяване на хранопровода и последвалото затягане на корема му край и на кардията на стомаха в медиастинума. Тези фактори включват някои заболявания на хранопровода, сърдечни дефекти.

Преместването на долната част на хранопровода и кардията на стомаха в гръдния кош се случва без участието на перитонеума, така езофагеална херния не е херния торбичка. След образуването на хранопровода херния блуждаещия нерв значително отпуска изчезва Хис ъгъл (остър ъгъл, при която хранопровода влиза в стомаха и предотвратява обратни вкарани храна в хранопровода), механизмът за вентил престава да функционира кардия (също така предотвратява гастроезофагеален рефлукс). Поради тези механизми кръвообращението в сърдечната част на стомаха се нарушава; това води до влошаване на гастроезофагеална рефлуксна болест, и следователно - на прогресията на хранопровода и херния.

В зависимост от определена част на храносмилателния тръба проникне в хиатална, има три вида хернии хранопровода: плъзгаща или аксиално (в задната медиастинума разселени хранопровода, кардия на стомаха); paraesophageal (долната част на хранопровода и кардия на стомаха остава под диафрагмата и в гръдната кухина само измествания на дъното на стомаха) и смесени (съчетава свойствата и аксиално и paraesophageal херния).

Рисковите фактори за развитие на хранопровода херния, включват затлъстяване, хронична обструктивна белодробна болест, запек, метеоризъм, често повръщане, бременност, възраст, разнообразие от съединителна тъкан дисплазия, асцит.

Симптоми на херния на хранопровода

Често дори не се появява голяма херния на хранопровода. Най-тежкият курс има огромна херния с проникване в задния медиастинум на по-голямата част от стомаха и червата. Откриването на херния на хранопровода е тясно свързано с диагнозата гастроезофагеален рефлукс, но се отбелязва, че прогресията на хернията най-често не влошава хода на ГЕРБ.

Най-честата проява на херния на хранопровода е синдром на болката. Болката може да се появи в епигастралния регион, левия хипохондриум, в областта на сърцето. Интензивността на синдрома на болката обикновено е тясно свързана с времето на хранене и неговия обем - силната болка възниква веднага след хранене, а колкото по-богата е храната, толкова по-силна е болката. Болката се увеличава с накланяне, огъване на тялото, физическа активност. Намаляване на проявите на синдрома на болката може да бъде използването на антиацидни средства. Понякога болката в хернията на хранопровода може да прилича на атака на ангина пекторис.

Други, по-рядко срещани, езофагеални симптоми на херния включват повръщане (често с кървави ивици), цианоза епизоди на дишането по време на сън закъснение, издути на лявата половина на гърдите, киселини в стомаха, кисело оригване, кашляне, гълтане разстройство, хълцане.

Хернията на хранопровода често се усложнява от развитието на езофагит с рефлукс, язви на хранопровода, цикатрични стриктури със съкращаване на хранопровода. В стомаха могат да се развият пептични язви, устойчиви на лечение, често усложнени от кървене, перфорация. При наличие на парализафенна херния в медиастинума, червата може да се движи с развитието на нарушението и чревната обструкция. Поради силната болка, която настъпва веднага след хранене, пациентите могат да бъдат отвратени от храната, което води до значителна загуба на тегло и изтощение. От страна на дихателната система, епизоди на спиране на дишането в съня, развитието на аспирационна пневмония, дължащо се на регургитация на съдържанието на стомаха.

Диагностика на херния на хранопровода

гастроентеролог консултация изисква от всички пациенти с езофагеална херния за диференциална диагностика на различни заболявания. Две основни методи за диагностициране на рак на хранопровода херния - рентгенографски и ендоскопска заедно осигуряват надеждност на резултата 85%. Консултация с ендоскоп е необходима за езофаггактодуденоцескопия. По време на ендоскопия визуализира непроменен хранопровода, около долната част на който ритмично затваря отвора (в ритъма на движението на дишането) или кръгово вижда изпъкнали в лумена на хранопровода сърдечна част на стомаха - това е най-надеждните критерии за езофагеален херния. Все пак, имайте предвид, че тези симптоми могат да се появят и на давене, които често възникват по време на ендоскопа през фаринкса, което води до висока честота на overdiagnosis езофагеална херния. В повечето случаи EGDS може само да диагностицира обратния поток на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Радиографската диагноза на херния на хранопровода се извършва на няколко етапа. Първо, се извършва обобщаваща радиография на коремните органи, върху която се записва сянката на хранопровода, разположението на куполите на диафрагмата и газовия балон на стомаха. На следващия етап рентгеновият анализ на хранопровода и рентгенографията на стомаха се извършват с въвеждането на контраст в изправено положение. Оценява преминаването на контраста през храносмилателната тръба, скоростта на изпразване на стомаха. На третия етап изображенията се вземат в хоризонтално положение и с наведена глава. Обикновено блокиращият механизъм на сърцето и ъгълът на Hyis предотвратяват обратния трансфер на бариевата суспензия в хранопровода. При херния на хранопровода тези механизми не работят, поради което се отбелязва гастроезофагеален рефлукс. След това пациентът отново се връща във вертикално положение и се изследва положението на газовия балон на стомаха, наличието или липсата на контраст в хранопровода.

При малък размер на херния липсата на клинични симптоми на хиатална херния след такова изследване се диагностицира само при една трета от пациентите. Някои гастроентеролози препоръчват допълване на рентгеновото изследване със специални техники, които увеличават налягането в коремната кухина. Въпреки това, повечето автори са съгласни, че такива методи само влошават състоянието на пациента с херния на хранопровода и водят до наддиагностика на тази патология.

Изофагеална манометрия може също да помогне при диагностицирането. В това проучване, ние оценява функционалното състояние на долния езофагеален сфинктер, неговата продължителност и способността да отпуска при преглъщане и за идентифициране епизоди си периоди за релаксация е гълтане. Този метод не беше широко използван.

Други техники, като например ултразвук на корема, CT и MSCT не предоставят надеждни данни за диагностициране на езофагеална херния, но позволяват да се направи диференциална диагноза с други заболявания на храносмилателния тракт. Различават се херния на хранопровода с патология, придружена от езофагит; ангина пекторис; поражение на нервите на гръдния кош; отпускане на купола на диафрагмата; Синдром на Kasten (херния на отвора на мембраната на хранопровода, холецистит, язвена болест на ДПК); триад на Сейнт (херния на хранопровода, дивертикулум на дебелото черво, GAD).

Лечение на херния на хранопровода

Започнете лечението на херния на хранопровода винаги с консервативни мерки. Пациентът се препоръчва да нормализира теглото, да не използва плътни колани и колани. Сънят трябва да бъде с повдигнат край на главата. Яжте често, на малки порции, достатъчно количество фибри в храната.

Лекарствената терапия е насочена към предотвратяване и лечение на главното усложнение - ГЕРБ. За тази цел инхибиторите на протонната помпа се използват в постепенно понижаващи се дози до два месеца, с последващ преход към кратък курс на антиациди. При лечението трябва да се включат прокинетични средства (домперидон).

Хирургичното лечение на херния на хранопровода е показано при развитието на тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест; топинг рефлукс езофагит, който не подлежи на консервативно лечение; езофагус Барет (преканцерозно състояние, което се появява на фона на ГЕРБ). Тактически може да се извърши както открита, така и лапароскопска операция. За елиминиране на херния на хранопровода, ендоскопска фундопикация, гастрокардиопипексия, Belsi операция се използва.

Прогноза и профилактика на херния на хранопровода

Прогнозата за херния на хранопровода е благоприятна, при условие, че навременното предотвратяване на тежки усложнения. Самооздравяването с тази патология е невъзможно, но ако се спазват препоръките на гастроентеролога, се отбелязва хода на заболяването с минимални клинични прояви и дори без тях. Предотвратяването включва редовно ендоскопско изследване на рискови пациенти, особено на гастроентерологичния профил. Задължително е провеждането на терапия срещу заболявания на храносмилателния тракт.

Вие Харесвате Стомашни Язви