Приложението се счита за рудиментарен орган, чиито функции в човешкото тяло не са напълно проучени. Неговата структура допринася за висок риск от възпаление: съдържанието на дебелото черво, попадащо в тесния апендикс, при съчетание от обстоятелства, благоприятни за болестта, причинява остър апендицит.

Стеснения или напълно блокиран от лумен предотвратява покълване свободен от натрупаните съдържание, набъбва и става възпален апендикс, и присъединяването на бактериална инфекция на процеса се увеличава бързо, което води до тежко заболяване и опасни усложнения.

Причини за апендицит при жените

Възпалението на апендикса често се развива на фона на абсолютно здравословно състояние, така че е очевидно възможно точно да се определи какво причинява заболяването. Специалистите идентифицират редица теории, които обясняват причините, които предизвикват възпалителни процеси в приложението на цекума:

1. Механична обструкция. Основата на тази теория е наличието на физически фактор, който улеснява припокриването на черния лумен или трудната евакуация на съдържанието му. Това може да е фекално задръстване камъни процес стесняване поради увеличени лимфни възли, допълнение запушване хелминти чуждо тяло вкарване. Причината за запушването може да бъде образуването на белези и сраствания, растежа на растежа на тумора, извивката на процеса и т.н. Освен това, заболяването се развива в следната ситуация: приложението се напълни на слуз, която продължава да бъде произведен в запечатан тяло, неговите увеличения размер, стената опъната и напрегната. Вътре увеличава процес налягане и набъбване, смущения на кръвта и лимфата, тъканна некроза постепенно образува зона, през която се спуска в възпалени микрофлора на органи околната незабавно замърсени с болезнените зони. От този момент, гнойно възпаление, което е най-логичният извод е пробив абсцес и разкъсване на съдържанието му в коремната кухина с развитието на перитонит.
2. Инфекция. Смята се, че причинителите на определени заболявания, като тиф, туберкулоза, амебиаза, са достатъчен фактор за развитието на остър апендицит.
3. Съдови нарушения. Теорията, която счита за причина за апендицит съдови фактори, които обяснява появата на възпаление на стените на приложението поради лошо доставка на системен васкулит кръв, увреждане на кръвоносната система.
4. Ендокринни причини. Учените твърдят, че в чревната лигавица има клетки, които произвеждат хормони. По-специално, става дума за серотонин, чието изолиране съпровожда възпалителни процеси. Тъй като в приложението има голям брой такива клетки, производството на серотонин може само по себе си да провокира възпаление на околните тъкани.

Според статистиката остър апендицит при жените се развива по-често, отколкото при мъжете. Специалистите приписват това на структурата и физиологията на женското тяло. Следователно, налице е теория, че appendiceal възпаление честота в женски увеличи месечно циклични промени, когато менструални увеличава фаза няколко пъти интензивността на перфузията на вътрешните органи, набъбва и се разпадат лигавиците, че е дразнещо, включително и приложение стена,

За разлика от мъжете, при жените органите на пикочно-половата система директно докосват стомашно-чревния тракт. От корема и таза са свързани един с друг, болест, във всеки един от органите, разположени там може да предизвика болезнен процес на съседните. По този начин, проблеми в матката, яйчниците, фалопиевите тръби могат да предизвикат възпаление на пикочния мехур, уретрата, червата, срязване и налягането на органите, затягащ храносмилателни канали и т.н.

Масата на случаите на апендицит при жените попада в периода на бременност. Растещата матка изтръсква всички околни органи и нарушава кръвоснабдяването им. По това време, особено бъбречния таз, жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса, както и апендицит.

Апендицит при жените: характеристики на курса

Класическата клинична картина на остър апендицит е известна: силна болка в горния десен квадрант, "възстановителен синдром" с натиск, напрегнат корем, гадене и повръщане. Обикновено курсът на възпаление се различава от класическата, което много усложнява диагнозата. В повечето случаи е проблематично да се идентифицира апендицит при деца поради мобилното местоположение на приложението. Болестта при жените често има и атипична картина, която се дължи на характеристиките на женското тяло. Когато болката на човек недвусмислено показва апендицит, жената може да има матка или друг генитален орган.

Да се ​​диагностицира апендицит по време на бременността е особено трудно, тъй като почти всички органи са изместени от обичайните места, е трудно да се определи локализирането на болката и самите усещания могат да бъдат намазани. Бременните жени често имат коремни болки от различно естество: дърпане, шевове, "лумбаго". Те не винаги говорят за патологията, физиологични процеси, които се проявяват: преразпределение на центъра на тежестта, опъване на тъкани, натиск и треперене на плода и т.н. Освен това, за повечето бременни майки, гаденето и повръщането са често явление и те рядко се възприемат като симптом на нещо по-сериозно от токсикозата.

Ако говорим за необходимостта от диференциране на остър апендицит от заболявания на гинекологичния профил, не разчитайте на болка. Възпаленото допълнение дори при типично местоположение може да се облъчва на всяко място в коремната кухина, както и в областта на лумбалната област, в перинеума, което затруднява създаването на болка. В същото време, дискомфорт в обичайното място на апендиксите също не означава, че 100%, че проблемът е в апендикса, така че някои от близките органи могат да навредят.

Един от признаците, които ви позволяват по-ясно да разграничите апендицита от други заболявания, е наличието на ужасно гадене и повръщане. При повечето заболявания на жените тези симптоми наистина липсват, за разлика от болката. Въпреки това, силни възпалителни процеси, като аднексит, могат да бъдат придружени както от симптомите на "остра" корема, така и от повръщане и признаци на интоксикация. Трудно е да се разграничи от апендицит от външни признаци на усукване на кистата и апоплексия (разкъсване) на яйчника.

При възпаление "като жена", този апендицит може да доведе до перитонит и тежки последици, така че всяка остра болка в корема за жена - повод да се консултирате с лекар.

Признаци на апендицит при жени: първите симптоми

Нека да разгледаме по-отблизо възможните прояви на апендицит при жените. Колкото по-скоро пациентът ще се обърне внимание на тях, толкова по-вероятно тя ще постави здравето и живота им, защото дори и в нашето време, късно откриване на апендицит все още е една от причините за смъртност и тежки усложнения.

Така че, следните признаци могат да говорят за развитието на възпаление на апендикса:

1. Болезненост. При настъпването на възпалението болките се натискат, рисуват (т.е. не остри), локализирането - не непременно от дясната страна. Те могат да дадат на лявата страна, в областта на ребрата, да се концентрират около пъпа. При бременни жени дискомфортът се появява по-често в горната част на корема, под ребрата. С течение на времето, болките се разпространяват в корема, след това се съсредоточават в областта на апендикса, могат да бъдат постоянни или ухапвания, спазми. Особеността на болката "апендицит" - с напрежение, смях, кашляне, те се увеличават. Апендицит може да има проблеми с ходенето, защото на облъчване в клиниката на крак, напомнящ на бъбречна колика, холецистит - в зависимост от местоположението на приложението.
2. Повръщане и гадене са типични прояви на възпаление на апендикса. По-често повръщане се случва веднъж и не носи облекчение. При бременни жени гаденето се придружава от тежко задушаване.
3. Възпалителният процес в коремната кухина предизвиква напрежение в стените на корема - става трудно. При бременните майки "камък" стомаха - знак за тонуса на матката или началото на битки, е възможно да се разбърка.
4. Както всяко възпаление, апендицитът не се прилага без повишаване на телесната температура. Хипертермията може да достигне средни стойности - до 38 градуса, въпреки че се случва в обхвата на субферилите.
5. Възпалението на апендикса причинява загуба на апетит, обща слабост, лошо здраве.

Първите признаци на остър апендицит при жените, като правило, възникват на фона на нормално здравословно състояние, без никакви прекурсори, по-често - по-близо до вечер или през нощта.

Видове възпаление на апендикс и диагностиката им при жени

Почти всички случаи на апендицит са остри: налице е остър, бърз напредък и в края на операция. Вариантите със самолечение са много редки и се считат за изключение, а не за правило. Налице е също така рядка форма на апендицит включват хронична, както и много лекари са скептично настроени дали да отпусне отделен тип: в консервативното лечение на пациента в продължение на дълъг период от време все още не живее, рано или късно трябва да се премахне следа, и то е по-добре да го направя в първия рецидив.

Тежестта на заболяването и разпространението на възпалителния апендицит е разделена на катарална (проста) и деструктивна, която има няколко подвида. Всеки от тях се определя от промените, които настъпват в засегнатия орган:

• има ли празнина (перфорирана форма);
• некроза на тъканите (вид на гангрена),
• язви,
• флегмон и др.

Че деструктивни форми на апендицит са с висок риск: патологични процеси, протичащи в рамките на процеса, масата на бактерии, които се размножават в него, изтъняването и разкъсване на резултата на стената на масивна коремна инфекция, перитонит и атенюиран организъм на смъртоносни. Важно е да не пропуснете момента, когато леката форма на възпаление се превърне в разрушителна, а тук лекарят задачата - да осъществява бърза и точна диагностика.

Често на хирургическа маса с подозрение за апендицит, жените идват от гинекологични болници, където се лекуват за възпаление на придатъци и други заболявания при жените. Неправилни диагнози с апендицит - не необичайно, особено при справедливия секс. Следователно, с оплаквания от болки в корема, хирурзите изпращат пациенти на гинеколози и обратно.

Изследването на пациента започва с общ преглед, по време на който опитен лекар вече може да подозира проблемите в приложението:

• палпирането на корема причинява болката на жената в дясната илюминационна зона по линиите, свързващи пъпа с илюминационните кости;
• болка при усещане в областта на цекума, когато пациентът лежи от лявата страна (симптом на Бартоломей-Мишелсън);
• увеличена болка при натискане на стомаха с едновременно нарастване на десния десен крак (симптом на Obraztsov);
• синдром на отскок - след натискане и рязко освобождаване на болезнената зона се засилват усещанията (симптом Shchetkin-Blumberg).

Има повече от сто техники, които позволяват на лекаря по време на прегледа да се увери, че източникът на болката е приложението. Но съвременните методи, като ултразвук, компютърна томография, ендоскопия, са по-информативни за диагностициране.

При ултразвук лекарят може да открие хипертрофичен процес, свободен флуид в коремната кухина до апендикса, с газ без перфорация. Лабораторните тестове потвърждават картината на възпалителния процес в организма: резултатите показват левкоцитоза и повишени ESR.

Ако има съмнение в диагнозата, може да се вземе решение за лапароскопия. В коремната кухина чрез микронарези въведе инструменти и видеокамера и инспектира цекума съседни органи и откриване се проведе незабавно хипертрофирано допълнение неговото премахване.

Болести, от които е необходимо да се разграничи остър апендицит при жените:

• остър холецистит;
• десен пиелонефрит;
• бъбречна колика;
• аднексит;
• разкъсване на кисти на яйчниците, апоплексия на яйчниците;
• тубулна бременност;
• запушване на червата.

Лечение на апендицит

Премахването на допълнение е класическа операция. Няма друг начин за лечение на апендицит, освен хирургическа интервенция. Това е просто въпрос на избор на хирургически метод. Повечето операции днес се извършват с лапароскопски средства.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Чрез пробиване в предната коремна стена се инжектира газ, който разширява зоната за манипулиране на хирурга. Тогава инструментите (ендоскоп, манипулатори) се поставят вътре и под видеоконтрола се извършва изрязването на възпаления.

Съвременната технология тласка лекарството още повече: днес има такива операции, които позволяват изрязването на придатък без външни разрезки. Например, гъвкави манипулатори се инжектират през устата и се спускат през хранопровода до стомаха. Самата операция се извършва чрез нарязване на стомашната стена. Предимството на този метод е бързото възстановяване на пациента. В допълнение, това, което е особено важно за жените, няма последствия от намесата на тялото. Както е известно, белезите след операцията са една от най-честите причини за лечението на жени на пластичните хирурзи.

Въпреки това, нови техники са все още експериментални и скъпи, от гледна точка като многопрофилни болници не винаги имат специалисти и оборудване за лапароскопия, така апендицит се отстраняват чрез конвенционален коремна операция. Класическият метод се използва и с неотложността на лечението, увеличаване на прилежаването към съседни тъкани, развитието на перитонит.

Въпреки апендектомия се смята за най-бързият и най-проста операция, не подценявайте възможните рискове и усложнения на оперативното лечение и остро възпаление на апендикса:

• смъртоносен изход - въпреки съвременното развитие на медицината, все още не е изключен, особено при възрастните и отслабените хора;
• абсцеси (абсцеси) в коремната кухина, образуване на инфилтрат - гъста обвивка от съединителна тъкан, която е споена с чревните бримки и жлези;
• перитонит - възпаление на перитонеума с вероятно развитие на кръвна инфекция и фатален изход;
• възпаление на порталната вена на черния дроб поради инфекция в апендикса от хематогенния начин, степента на преживяване при това усложнение е нула;
• адхезия, която е причина за болка, чревна обструкция, безплодие.

Не съществува специфично предотвратяване на апендицит. Необходимо е да се спазват всички мерки, които позволяват поддържането на здрави органи в стомашно-чревния тракт:

• консумирайте достатъчно течности;
• установяване на редовен председател;
• да се отървете от запек;
• нормализират чревната микрофлора;
• навременно лечение на храносмилателни заболявания;
• избягвайте употребата на алкохол, наркотици
• да провежда антипаразитна терапия;
• идентифициране и унищожаване на източниците на хронични инфекции;
• следват здравето на жените, избягват вътрематочната манипулация, абортът.

Единственото нещо, което пациентът може да направи, когато има признаци на апендицит, е да се обади на линейка. Ако болките в корема продължават повече от 6 часа, пият болкоуспокояващи и чакат чудо, не си струва, по-добре е да отидете доброволно в болницата и да се "предадете" на ръцете на хирурга. Не забравяйте, че с подозрение за апендицит е забранено да се вземат аналгетици и да се приложи отоплителна подложка към стомаха.

Хроничен апендицит - признаци, диагноза и лечение

Преди това са претърпели остри атаки при апендицит при жени или мъже в редица случаи могат да отидат в хронична форма, както се вижда от наличието на патологични процеси в приложението. Острите феномени утихнаха, но възпалителният процес остава и преминава в хроничен. Това трябва да прави разлика между хроничен повтарящ се апендицит.

С тази форма, след остра атака на апендицит, болката постепенно намалява. След известно време има нова атака - рецидив на апендицит. Следователно, тази форма се характеризира с повтарящи се пристъпи на остро възпаление на процеса. Между атаките пациентите изпитват постоянна болка в областта на цекума.

Във връзка с дългосрочна възпаление в приложението има склеротични промени, може би също постепенното му хлътване, деформация, появата на сраствания и белези, че провежда до намаляване на чревния лумен, и дори сливат с органи Bliz намира.

класификация

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчен, повтарящ се, първичен-хроничен.

1. Развитие на остатъчен (остатъчен) форма на хроничен апендицит става веднага след началото на остър апендицит, както е плодородна почва за появата на повтарящи се атаки в приложението.
2. Повтарящата се форма на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.
3. Първичният хроничен апендицит се характеризира с възпалителни явления, развиващи се в изтрита хронична форма.

Повтарящите вид хроничен апендицит обикновено се случва при пациенти, които не са подходящи медицински грижи за остър курс на болестта е била предоставена. В този случай тъкани допълнението показват белези и сраствания, стеснява лумена, поради което в контакт със съдържанието на червата тук е неговата застой и, като резултат, подновява възпалителния процес, който може да продължи в продължение на години.

Симптоми на хроничен апендицит

Хроничният апендицит може да бъде придружен от замъглена форма на симптоми както при жените, така и при мъжете. Основният признак на заболяването в този случай е често срещана болка в дясната страна на мястото на приложението.

Също така признаците на хроничен апендицит включват:

• тежест, метеоризъм, наличие на неприятни усещания в корема;
• леко гадене;
• нарушение на храносмилането;
• липса на апетит;
• чести разстройства на изпражненията - диария или запек;
• хронична телесна температура на субфебрила.

Възпалението може да се увеличи при тежки натоварвания (поради повишено налягане в перитонеума), по време на изпразване, при кашлица. Има промени в работата на храносмилателния тракт - запек и диария. В случай на обостряне се появяват повръщане и гадене.

Много е важно диагностицирането и започването на лечение на хроничен апендицит възможно най-скоро, тъй като постоянното наличие на огнища на инфекция в организма със сигурност няма най-благоприятно въздействие върху неговата работа. Освен това тя е изпълнена с перфорация на апендикса с последващо развитие на перитонит, което може да причини смъртта на пациента.

Хроничен апендицит - симптоми при жените

Първоначално признаците на апендицит при жените се проявяват чрез усещане за болка от храносмилателния тракт. Болката се разпространява в дясната долна част на корема и се подсилва чрез гинекологичен преглед.

В периода на хормонални промени (например по време на бременност или менструация) болката се изразява, локализирана в яйчниците и влагалището. На фона на апендицит е налице неуспех в цикъла. В процеса на правене на любов, както и след нея се появяват спазми, има силни болки във вагиналната област.

Диагностика и лечение

Тъй като хроничният апендицит се проявява чрез общи симптоми, характерни за редица други заболявания на вътрешните органи, за установяване на точна диагноза се използва комплекс от лабораторни и инструментални диагностични методи.

Диагностични мерки за откриване на хроничен апендицит:

1. Болезненост в десния лъч, увеличена болка, когато лежи от лявата страна, при огъване на десния крак - тези признаци предизвикват подозрение за хроничен апендицит. Гангренозният апендицит може да не бъде придружен от болезнени усещания, дължащи се на смъртта на инервацията в засегнатите тъкани. При перитонит болката преминава през целия корем.
2. Клинични тестове за кръв и урина. Те не са достатъчни за диагнозата, но те все още са важни съпътстващи методи, които позволяват да се потвърди или изключи болестта.
3. Рентгенова дифракция с контрастно средство. Това изследване помага да се идентифицира препятствието на отвора, свързващ процеса с цекумента. Също така, рентгенографията може да покаже влакнести сраствания, бучки на изпражненията.
4. Ултразвукова диагностика. Прост и сигурен метод за изследване, който ви позволява бързо да потвърдите диагнозата. В хода на проучването се оценява не само състоянието на апендикса, но и други коремни органи.
5. Компютърна томография. С помощта на това проучване е възможно да се изключат заболявания, които имат подобна симптоматика.
6. Лапароскопията. Хирургически диагностичен метод, който се състои в въвеждането на тънка сонда с камера в края в коремната кухина на пациента чрез малък разрез в предната коремна стена. Този метод не само прави възможно точното диагностициране, но и ви позволява незабавно да извършите отстраняването на апендикса, когато бъде открит възпалителен процес.

Тъй като симптомите на хроничен апендицит не са специфични, е много важно да се разграничи това заболяване от патологиите на други коремни органи, по-специално:

Лечението на хроничен апендицит се предписва същото като при острата форма на заболяването - хирургично отстраняване на възпаления. Апендектомията може да се извършва както чрез лапароскопски, така и чрез отворен метод - хирургът взема решението в зависимост от състоянието на пациента и клиничната картина на заболяването.

Ако пациент с хроничен апендицит наблюдава неизразени симптоми, консервативно лечение се прилага - приемане спазмолитични лекарства, физиотерапия, премахване на чревни разстройства.

Следоперативен период

В рамките на два дни след отстраняването на апендицита пациентът е предписал почивка в леглото. Предписвайте антибактериална терапия за предотвратяване на хирургични инфекции. През този период медицинската помощ е много важна за предотвратяването на възможни усложнения.

Сводът се отстранява 10-12 дни след операцията. Дотогава трябва да се избягват внезапните движения, напрежението на мускулите на коремната стена, за да се избегне изрязването на шева. Възстановяването на мускулната тъкан отнема няколко месеца. На кожата има малък бледо белег, както се вижда на снимката.

Времето, в което човек може да се върне към обичайния начин на живот, зависи от вида на апендитомията и естеството на хода на следоперативния период: след ендоскопските интервенции лечението е по-бързо. Средно физическото натоварване е ограничено до 2 месеца, след което се извършва бягане, плуване, върховно ездаване и повдигане на тежести само след 3-6 месеца. От посещение в сауната или сауната се въздържайте от поне 3-4 седмици.

диета

При консервативна терапия и по време на периода на рехабилитация след операцията трябва да се спазва специална диета:

1. Отпадъци от подправки, пушени храни, консерви, сладки газирани напитки.
2. Препоръчва се да се изключи силен черен чай и кафе. Струва си да използвате зелен чай, плодови напитки и компоти.
3. Необходимо е да се придържате към частична диета - 5-6 пъти на ден на малки порции.
4. Необходимо е да се изключат остри, солени, мазни, пържени храни.

Що се отнася до народните средства, строго е забранено да се избягва посещение при лекар или нелетно лечение на "сигнали" на собствения организъм под формата на пристъпи на болка, надявайки се за народни средства! Фитотерапията и домашните рецепти са полезни в ролята на допълнителни мерки за укрепване на тялото и подобряване на функцията на червата, както и в борбата срещу патогенните микроорганизми.

Предотвратяване на болестта

Няма специални превантивни мерки. Препоръчва се здравословен начин на живот, рационално хранене, избягване на стресови състояния, изоставяне на лоши навици, отслабване.

Характеристики на хроничен апендицит

Хроничният апендицит е твърде рядко заболяване. Само през последните години това заболяване е признато като независима патологична единица. Симптомите на хроничен апендицит могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания на коремната кухина.

Форми на заболяването

Хроничният апендицит е продължително възпаление на апендикса на цекума. Болестта може да започне като първичен хроничен процес и може да възникне вследствие на прехвърления остър апендицит, който е разрешен без хирургично лечение.

Понастоящем често се идентифицират три форми на заболяването:

1. Хроничен повтарящ се апендицит. Такава диагноза се прави за тези пациенти, които многократно са имали болкови атаки в дясната долна част на корема.
2. Остатъчна форма. Диагнозата се прави, ако пациентът е имал единична атака на болка в дясната долна част на корема.
3. Неприемлива форма. Тя възниква като основен хроничен процес. С този формуляр пациентите не забелязват гърчове в долната част на корема в миналото.

По този начин, неразвитата форма на заболяването принадлежи на първичната, а остатъчната форма и повтарящата се форма принадлежат към вторичната.

Причини за развитието на проблема

При остър апендицит изтичането от лумена на апендикса е напълно нарушено, тромбозата на съдовете и некрозата на тъканите бързо се развиват. За разлика от острата патология, в хроничната форма на това заболяване се наблюдава постепенно удебеляване на стените на стрелата.

Пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на сраствания в хроничната форма на заболяването причиняват частично припокриване на лумена на придатъка. Когато стесняването на лумена на апендикса достигне до такава степен, че причинява нарушение на изтичането и прекомерно разтягане на тъканта на апендикса, възниква синдром на болка.

При хроничен апендицит се уплътнява стената на апендикса

Възпалителни промени в стените на придатъка могат да се появят при хората:

• с някаква инфекциозна патология на органите на коремната кухина (ентерит, колит, холецистит);
• инфектирани с различни паразити (хелминтови инвазии, ламблия, амеба);
• страдащи от хроничен запек, които водят до стагнация на изпражненията в червата чрез образуване на камъни;
• с вродени аномалии на апендикса (завои, удебеляване на стените, дължащи се на растежа на съединителната тъкан).
• с развитието на сраствания в коремната кухина и в малкия таз, които ограничават мобилността на апендикса. С изместването на червата в резултат на перисталтични движения или с физическо усилие, придатъкът е в напрегнато положение. Продължителното принудително разтягане на придатъците води до нарушаване на храненето на стените му и до възникване на възпалителни промени;
• на възрастните хора. При възрастните, възрастни, има намаление на имунитета, свързано с възрастта. На този фон дори и обикновената респираторна инфекция (Orvi, пневмония) може да предизвика бурни съдови смущения в тялото. На фона на хроничния запек, който често засяга хора в напреднала възраст, тези съдови спазми и микротромби могат да провокират хронично възпаление на апендикса;
• деца под двегодишна възраст. Хроничните възпалителни процеси в апендикса в детството често възникват на фона на вродени инфлекси на апендикса. Комбинацията от аномалии в структурата на апендикса с запек или клъстери на червеи може да доведе до хронични възпалителни промени в приложението.

Симптомите на заболяването

Симптомите зависят от това коя форма на хроничен възпалителен процес се развива в конкретен случай.

Хронична повтаряща се форма

В интердиталния период заболяването не се появява. По време на екзацербация, симптомите на болестта наподобяват картина на остър процес, но има разлика между тях.

Таблица: сравнение на признаците на остра и хронична форма

знак

Остра форма

Хронична форма

Първоначално в областта на стомаха или пъпа, след това се премества в дясната долна половина на корема

Настъпва в долната част на корема надясно

Постепенно се увеличава, не преминава само по себе си

Атаката може да потъне независимо, без лечение

Прояви на стомашно-чревния тракт

При почти всеки пациент се появяват гадене, повръщане и разхлабени изпражнения

Възможно гадене, повръщане, разхлабени изпражнения

Чести симптоми на интоксикация

Тъй като възпалението се увеличава, температурата и пулса се увеличават

Температурата на тялото и пулсът остават в рамките на нормалните граници. Понякога температурата може да се повиши до 37.5-37.9 градуса.

Най-често в кръвта на възпалителните явления не се открива. Или има леко увеличение на броя на белите кръвни клетки, което не се увеличава с течение на времето

Най-често, при отсъствие на лечение, той завършва с перфорация на процеса (образуване на проходна дупка в стената на органа) и развитието на усложнения. В редки случаи възпалителният процес става хроничен

Атаката изчезва сама в повечето случаи. Понякога заболяването става остра

Видео: обостряне на хроничен апендицит

В периода между атаките пациентите не се оплакват. При изследването почти всички пациенти разкриват мускулна болезненост в дясната долна част на корема. При продължителен ход на заболяването мускулите в тази област могат да се атрофират.

Симптоми на първичен хроничен апендицит

Болестта протича без очевидни атаки. Пациентите се оплакват от умерена болка или периодичен дискомфорт в дясната долна част на корема. Понякога пациентите съобщават за пристъпи на гадене или повръщане без видима причина. Понякога пациентите са загрижени за повишаването на телесната температура вечер.

Хроничният апендицит рано или късно ще се справи с болката

За първичния хроничен апендицит са характерни следните признаци на болковия симптом:

• укрепване в положение на лежане от лявата страна;
• когато се опитвате да вдигнете десния крак;
• външен вид след тренировка и хранене;
• се увеличава в периода на менструация при жените.

В допълнение към болката, пациентите с хроничен апендицит отбелязват, че при продължително ходене, десният крак излиза много по-бързо.

При изследването тези пациенти са идентифицирани:

• намален мускулен тонус на предната коремна стена в десния долен корем;
• болка в палпацията в тази област.

Таблица: разлика в проявите на първични и вторични хронични форми на заболяването

доказателства

Първична хронична форма

Вторична хронична форма

Удобства за деца

При децата признаците на хроничен апендицит са подобни на чревни колики. Във връзка с особеностите на храненето в детската възраст бебетата често имат тенденция към запек или диария. Отличителна черта на хроничното възпаление на апендикса е периодичната температура нараства без видима причина.

И все пак, хроничният апендицит в детството е рядък. Децата имат особеност на структурата на приложението - недоразвит клапан, който блокира входа на процеса. Това свежда до минимум риска от стагнация на съдържанието в лумена му. Хроничният възпалителен процес в този процес възниква, когато възникват аномалии от неговото развитие.

Методи за диагностициране на възпаление

Как можете да определите хроничния апендицит? Диагнозата се прави основно въз основа на оплаквания от пациенти. Докато в миналото е имало най-малко само едно нападение на апендицит (болки в корема от дясната страна, висока температура, повръщане или диария) - това дава основание да се предполага, хронична форма на заболяването, както и повече изследвания:

• узи от коремната кухина и малък таз;
• изследвания на кръвта и урината;
• вагинален и ректален преглед;
• Рентгеново изследване с контрастно средство;
• Методът на Bastedo е въвеждането на въздух в ректума. Когато стигне до обвивката, започва да набъбва. С хроничен апендицит в този момент има болка в дясната долна част на корема;
• Лапароскопията е най-информативният метод за визуална идентификация на външните възпалителни промени в приложението.

По-трудно е да се диагностицира основната хронична форма. Когато в миналото пациентът не е имал пристъпи на апендицит, диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• хроничен холецистит;
• хроничен панкреатит;
• хроничен хепатит;
• Лепилен процес в коремната кухина и в малкия таз;
• хроничен ентерит и колит;
• уролитиаза;
• хроничен пиелонефрит;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• тумори на коремната кухина;
• гинекологични заболявания.

Лечение на заболяването

Ако се потвърди диагнозата "хроничен апендицит" и други заболявания с подобни симптоми след изключителна диагноза, тогава има две възможности за лечение:

• операция за премахване на апендикса (апендектомия);
• консервативно лечение - антибиотици, антиспазматични средства, физиотерапевтични процедури.

Важно! Изборът на метод за лечение във всеки случай на заболяването е индивидуален.

Ако след консервативно лечение пациентът вече не се тревожи от болка в дясната долна част на корема, не се налага премахване на приставката. В случай на повторение на заболяването, лекарите са склонни да имат операция за отстраняване на органа.

Понастоящем премахването на апендикса за хронично възпаление се извършва чрез лапароскопски метод. В редки случаи може да се наложи лапаротомия, т.е. аутопсия. При този метод хирурзите най-често се прибягват до обширен адхезивен процес в коремната кухина.

В постоперативния период се извършва противовъзпалително лечение. Предписвайте антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, както и лекарства, които намаляват вероятността от сраствания.

Хранене след операцията

След операцията пациентът е показал, че е спасителна диета, за да намали натоварването на червата.

През първите 12 часа след отстраняването на стреса можете да пиете вода, след което можете да пиете желе, бульон от ориз или пилешки бульон до края на първия ден от постоперативния период.

От втория ден се допускат частични хранения на малки порции:

• картофено пюре, скуош или картофи;
• нискомаслено кисело мляко;
• бульон от нискомаслено пиле;
• варено пилешко месо.

Фотогалерия: продукти, които съставляват основната диета за заболяване

Още една седмица след операцията се препоръчва диета от пресни продукти:

• зеленчукови супи изготвени на ниско съдържание на мазнини пилешки бульон с минимално количество сол (тиква, тиквички, цвекло, моркови, картофи);
• течен порцел без добавяне на масло (овесена каша, ориз, елда);
• нискомаслени и неподсладени млечни продукти (кисело мляко, извара, биомаса);
• нискомаслено варено изпечено месо (пиле и говеждо месо).

Всеки продукт трябва да се въведе постепенно в диетата, като се наблюдава състоянието на пациента. Храната не трябва да причинява подуване на корема и запек.

Диетата се предписва от лекуващия лекар. С всички препоръки процесът на възстановяване на организма върви без усложнения.

Хроничният апендицит е маскиран за много хирургични заболявания. Неприемлива форма на патология е опасна, защото в тялото от дълго време има фокус на възпаление, което явно не се проявява. Тъй като съществува опасност преминаването на хронична форма в остра, трябва внимателно да се лекуват всякакви, дори незначителни прояви на това заболяване.

Дали има хроничен апендицит и какво да прави или прави с него или с него?

Хроничният апендицит е хронично възпаление на апендикса или вермиформен апендикс. Такова заболяване се наблюдава не толкова често и причината за неговото развитие се счита за остър апендицит. В такива случаи те говорят за остатъчната форма на болестта. Но понякога симптомите на хроничен апендицит се появяват само периодично, тогава пациентът се диагностицира с повтаряща се форма на заболяването. Това обикновено се случва, ако след отстраняването на вермиформеното приспособление има пелин по-дълъг от 2 см.

Симптоми и диагноза

По принцип признаците на хроничен апендицит се различават малко от симптомите на острата форма на заболяването. Разликите се състоят само в тяхната тежест и продължителност. Така че често заболяването се проявява:

• Pain. Пациентите обикновено се оплакват от периодична или постоянна дискомфорт, тежест в дясното илиачна ямка и в центъра на корема около пъпа, което е по-лошо след хранене, с активна физическа работа, кашляне, смях, особено при изправяне прав десен крак в легнало положение и т.н. В допълнение болката може да се приложи в слабините, бедрото или долната част на гърба.
• Гадене и повръщане.
• Запек или, обратно, диария.

Важно: отклоненията в диетата също могат да предизвикат влошаване на състоянието на пациента.

В същото време, за разлика от острият апендицит за хроничната форма на заболяването не е типичен:

• повишаване на температурата;
• влошаване на общото състояние;
• появата на слабост и т.н.

Моля, обърнете внимание! Когато заболяването се влоши, се наблюдават всички признаци на остър апендицит.

Но симптомите на хроничен апендицит при възрастни често се допълват от увреждания от тазовите органи, например:

• често и болезнено уриниране;
• болка, придружаваща движенията на червата или ректални прегледи;
• дискомфорт по време на сексуален контакт или гинекологичен преглед.

Следователно, признаците на хроничен апендицит при жените, а именно, те развиват това заболяване най-често, често са объркани с прояви на гинекологични патологии. Следователно пациентите често се заблуждават за диагнози и прекарват ненужна терапия, докато апендицитът продължава да служи като бомба със закъснител. За да се избегне това, е необходимо да се извърши задълбочен преглед, който ще включва:

Диференциална диагностика

Тъй като симптомите на хроничен апендицит не са специфични, е много важно да се разграничи това заболяване от патологиите на други коремни органи, по-специално:

• язви на стомаха или дванадесетопръстника;
• Болест на Crohn;
• спастичен колит;
• холецистит;
• цистит;
• вагинит;
• панкреатит;
• кисти на яйчниците;
• аднексит;
• проктит;
• пиелонефрит;
• йерсиниозата;
• Илеотифлита и др.

Следователно, в особено тежки случаи пациентите преминават диагностична лапароскопия. Същността на този метод е да се изследват органите на коремната кухина с помощта на специално оборудване, което специалистът въвежда чрез точкови пункции на предната коремна стена.

Много е важно диагностицирането и започването на лечение на хроничен апендицит възможно най-скоро, тъй като постоянното наличие на огнища на инфекция в организма със сигурност няма най-благоприятно въздействие върху неговата работа. Освен това тя е изпълнена с перфорация на апендикса с последващо развитие на перитонит, което може да причини смъртта на пациента.

лечение

Така, въпросът дали хроничният апендицит вече не си заслужава. Но тъй като този орган, противно на общоприетото схващане, все още изпълнява някаква функция, задачата на лекарите в откриване на такива заболявания е да се запази процеса на сляпото черво, ако е възможно. Ето защо, често лечението започва с консервативна терапия и само ако е неефективно или влошаване на състоянието на пациента се предписва операция.

Лечението на хроничен апендицит като правило започва с провеждането на физиотерапия и прием:

• противовъзпалителни средства;
• антибиотици;
• спазмолитици;
• имуномодулатори;
• витамини;
• лекарства, които подобряват кръвообращението;
• пред- и пробиотици.

Моля, обърнете внимание! Самостоятелното прилагане на каквото и да е лекарство може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Също така пациентите трябва да са умерено умерени в храненето и да изключват:

• пържени, пикантни, солени храни;
• пушени продукти;
• консерви;
• алкохол;
• кафе и шоколад;
• мастни сортове месо и риба, ястия на тяхна основа и др.

Хирургично лечение

Както вече бе споменато по-горе, хирургията за хроничен апендицит се прибягва до неефективност на консервативната терапия или в присъствието на мощна, упорита болка. Ако състоянието на пациента и техническите възможности на клиниката позволяват, премахването на апендикса се извършва лапароскопски. В противен случай пациентът претърпява традиционна отворена апендиктомия.

Специално се препоръчва хирургическа намеса, ако:

• сраствания;
• бременност, особено през първия триместър;
• промени в зъбите и т.н.

След това пациентите обикновено могат да се върнат към пълноценен живот след 2 месеца, въпреки че това до голяма степен зависи от вида на извършената операция и хода на следоперативния период.

Важно: симптоми на хроничен апендицит може да бъде повече или по най-малко смущават пациентите в продължение на няколко години, но винаги има вероятност преход на заболяването в остра форма, така че тя изисква бързо лечение.

Лечение с народни средства

Ако болестта е летаргична и не предизвиква особено безпокойство, тогава в рамките на консервативната терапия, пациентите могат да започнат лечение на хроничен апендицит с народни средства. По правило се използват лекарства, които подобряват функцията на червата и засилват имунитета. Това са:

1. В 100 мл мляко няколко минути се вари 1 ч. Л. семена от кимион и пийте един час след това. Вземете лекарството всеки ден за 1 път през седмицата.
2. Чай от къпини листа.
3. Една лъжичка трестрагова трева се приготвя в чаша вряща вода и се взема след няколко часа от по 50 ml три пъти дневно в продължение на 4 дни.
4. В половин литър вряла вода се приготвят 20 грама листа от ягоди и същото количество маншет. Продуктът се съхранява на водна баня в продължение на 2 минути и се пие през деня.

Моля, обърнете внимание! Използването на народни средства е възможно само с разрешението на гастроентеролога като допълнителна мярка.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Признаци на хроничен апендицит при жени

Хроничният апендицит е хронично възпаление на апендикса, което се простира от цекума. Това заболяване е рядко и е много по-рядко срещано от острия апендицит.

В древни времена, апендицитът е бил известен като "възпалителен тумор" или "ileal абцеси". Това заболяване се счита за фатално и пациентите умират в агония. Само с развитието и развитието на операцията, апендицитът се е превърнал в рутинна болест, която може да бъде елиминирана във всеки хирургически отдел.

С разработването на теорията за еволюцията много учени започнаха да гледат на апендикса като орган, който не е необходим на човек, без който е напълно възможно да се направи без него. Това доведе до факта, че броят на операциите за премахване на приложението се е увеличил ненужно. Въпреки това, след като е открил своята функция, лекарите започнаха да се възприемат по-умерена позиция и сега все по-често гласовете на учените за запазване на приложението и консервативно лечение на апендицит с антибиотици.

Структурата и функциите на приложението

Приложението се простира от цекумента и се намира почти в самото начало на дебелото черво. Най-често се намира вдясно и надолу от пъпа, но понякога може да се намери отляво, с правилното място на стомашно-чревния тракт. При микроскопско изследване на апендикса е установено, че съдържа голямо количество лимфоидна тъкан.

В долната част на корема в ляво, някои хора могат да открият друг процес - дивертикул Meckel, която се образува в илеума и се намира на разстояние от 10 -100 cm от дължината си от приложението и цекума. Поради тази причина, възпаление на дивертикулума (особено ако тя се намира в близост до приложението) може да прилича на картина на остра или хронична апендицит.

1. Лимфопоезия и имуногенеза. Тези функции на приложението дават право да се разглежда това приложение като орган на имунната система и много изследователи го наричат ​​"чревна амигдала".
2. Възпроизвеждане на Escherichia coli с последващо колонизиране на червата.
3. Регулиране на функцията на затвора, който отделя тънките черва от дебелината.
4. Секретори (произвежда амилаза).
5. Хормонален (синтез на перисталтичен хормон).
6. Антимикробна. Някои изследователи са установили, че приложението произвежда специална антимикробна субстанция, чийто ефект и цел все още не е напълно разбран.

Причини за появата на хроничен апендицит и неговите видове

Има следните видове хроничен апендицит:

1. Първичен хроничен апендицит. В този случай причините за възпалението не са точно установени и редица автори като цяло смятат тази форма на болестта за несъществуваща. Тази диагноза се установява само след задълбочено изследване и изключване на всяка друга патология на коремните органи.
2. Вторичен хроничен апендицит. Тя може да бъде:

• Остатъчен - възниква след остър апендицит, при който не се работи,
• повтарящи се - периодично има повтарящи се пристъпи на остър апендицит с минимално количество симптоми между тях.

Рецидивиращият апендицит може да се развие дори след отстраняването на апендикса за остър апендицит, ако неговият пън е с дължина повече от 2 см.

Развитието на хронично възпаление в приложението допринесе кисти, сраствания, лимфоидна тъкан хиперплазия, прегъвания допълнение, лоша циркулация в тялото.

Симптоми на хроничен апендицит

1. болка. Обикновено това са периодични оплаквания от болния по болка в областта на илиакия или пери-похо. Тези болки могат да бъдат периодични или постоянни, най-често са с умерена природа и излъчват в десния бедро, слабините, долната част на гърба. Повишена болка възниква при повишено физическо натоварване, кашляне, кихане, дефекация, неточности в диетата.
2. Диспептични разстройства. По време на обостряне може да има гадене, повръщане.
3. Разстройство на изпражненията. При хроничен апендицит често се наблюдава диария или запек.
4. Нормална телесна температура. Хроничният апендицит като правило не се съпровожда от повишаване на температурата или достига субфербрилни стойности вечер.
5. Относително добро общо състояние. Обикновено няма симптоми като обща слабост, умора и др.
6. Дискомфорт и тежест в десния долен корем.
7. Наличие на синдроми на тазовите органи:

• везикулярно - често и болезнено уриниране,
• ректума - възпаление в ректума, особено при ректален преглед,
• вагинално - болка по време на полов акт, гинекологичен преглед.

По време на огледа на хирурга е в състояние да открие, когато коремната палпация леко дразнене на перитонеума, за да видите какви положителен знак псоас (засилваща се болка, когато се качват в легнало положение се изправи в коляното на десния крак).

По време на екзацербация може да се развие класическата картина на остър апендицит. След това има:

• Интензивна коремна болка.
• Увеличаване на температурата.
• Белият език на езика.
• Сухота в устата, гадене.
• Положителните симптоми на Аарон, Бартоме-Мишелсън, Баслер и др.

диагностика

Диагнозата на хроничен апендицит се основава на клиничната картина, характерните оплаквания, както и допълнителните лабораторни и инструментални изследвания:

• Кръвен тест (общо) - леко увеличение на левкоцитите.
• Анализът на урината (общо) е норма (необходим за изключване на патологията от пикочната система).
• Ултразвук на коремната кухина - откриване на абсцес или кисти на апендикса, изключване на патологията на тазовите органи и др.
• Компютърната томография е изключването на тумори в тази област.
• Диагностична лапароскопия - визуална оценка на състоянието на приложението.
• Радиоконтрастна иригроскопия - диагностика на деформация, форма на процеса, стесняване на лумена.

Диференциалната диагноза се провежда с такива заболявания като:

• стомашна язва или 12 дуоденална язва,
• спастичен колит,
• хроничен холецистит,
• Болестта на Крон,
• йерсиниозата,
• ileotiflit,
• цистит,
• проктит,
• вагинит.

Лечение на хроничен апендицит

Лечението на остър и хроничен апендицит се извършва главно от коремните хирурзи или хирурзите.

Ако остър апендицит изгодно лекувани оперативно, а след това сравнително еднакви тактика хроничен апендицит все още не е развита, обаче appendicism третира като консервативен начин, както и чрез операцията.

Консервативно лечение

Използва се при приемането на противовъзпалителни, антибактериални лекарства, както и антиастрални средства.

Хирургично лечение

Той дава добър ефект в случай на развитие на вторични хронични форми на хроничен апендицит, но може да бъде неефективен в първичната хронична форма на заболяването. Особено се препоръчва да се отстрани възпаления в присъствието на сраствания, промени в цикатриите в стената на апендикса, както и през първия триместър на бременността.

В момента апендицитът се отстранява по класически и ендоскопски начин.

Подготовка за операция

Не можете да затоплите корема, да използвате наркотици, лаксативи, алкохол. В навечерието се препоръчва да имате лесно хранене и да не ядете нищо в деня на операцията.

Видове апенцектомия

Типична апендектомия. Нарязва се в дясната илиаска област, а след това апендиксът се отстранява в хирургическата рана, мезентерията му се обвива и след това придатъкът се отрязва. Петата е зашита със специален вид шевове (торбичка, Z-образна) и потопена в цекумента.

Ретроградна апендектомия. Тази операция се използва в случаите, когато поради срастванията е невъзможно процедурата да бъде оттеглена в хирургичната рана. В този случай, първата допълнението е отрязана от ректума, а след това се зашива и пън се потапя в ректума и след това хирургът постепенно разпределя прикачените бинтове опорак и го премахва навън.

Лапароскопска апендектомия. В стената на корема се правят малки пробиви, през които се вмъкват ендоскопски инструменти, а придатъкът се изрязва и извлича навън.

Транслуминална апендектомия. Това е сравнително нов начин за премахване на апендикса, когато се вмъкват ендоскопски инструменти през разрез:

• в стената на стомаха - трангастрална апендикемия,
• в стената на вагината - трансвагинална апендектомия.

В този случай няма следи по кожата и възстановяването е много по-бързо.

Следоперативен период

След операцията, шевовете се прилагат върху раната, които се отстраняват на 10-ия ден или се разтварят самостоятелно. Първите дни могат да бъдат болезнени в областта на следоперативната рана, която преминава след приемане на болкоуспокояващи. Също така след операцията за известно време антибиотици, препарати за детоксикация са предписани, превръзки се извършват.

По правило препоръките на хирурзите са следните:

1. Почивка на легла и глад за първите 12 часа след операцията.
2. Позволява се да седи след 12 часа от момента на операцията и да пие слаба вода с лимон.
3. В един ден можете да станете и да ходите.

Много е важно през първите дни след отстраняването на апендикса да се придържате към специална диета:

1-2 дни след операцията (№0а). Храната е течна, желе, напълно каша и пюрета, заквасена сметана, пълномаслено мляко, гроздови и зеленчукови сокове, газирани напитки са изключени. Позволява се обезмасляване на не заварени месни бульони, желе от плодове, сладък бульон от дива роза, желе. Хранене на малки порции (до 300 г), 7-8 пъти на ден.

3-4 дни. Позволява се да се използват слизейни супи от зърнени храни, течен остър ориз или овесена каша, пара от омлет от белтъчини, постно месо или рибено пюре, сурово яйце.

От 5-7 дни (таблица №1). Можете да разтривате супи, месни и рибни ястия, зеленчукови и плодови пюрета, напитки от кисело мляко, бели сухари, печени ябълки.

От 8-ия ден пациентът има право да отиде на обща таблица номер 15 (изключва остри, твърде мазни храни, алкохол).

Период на възстановяване

Времето, в което човек може да се върне към обичайния начин на живот, зависи от вида на апендитомията и естеството на хода на следоперативния период: след ендоскопските интервенции лечението е по-бързо. Средно физическото натоварване е ограничено до 2 месеца, след което се извършва бягане, плуване, върховно ездаване и повдигане на тежести само след 3-6 месеца. От посещение в сауната или сауната се въздържайте от поне 3-4 седмици.

Усложнения на хроничен апендицит

1. Преустановяване на остър апендицит, последвано от хирургично лечение.
2. Възникване на апендикулярна инфилтрация. В този случай той се лекува консервативно, използвайки студени, противовъзпалителни, аналгетични и антибиотици, физиотерапия. След ремисия на възпаление се препоръчва да се отстрани апендикса след 2-4 месеца.
3. Липса на апендикулярна инфилтрация. Той се лекува по оперативен начин (отваряне и източване на абсцеса и след излекуване - отстраняване на стрелите след няколко месеца).
4. Образуване на сраствания. Той се лекува чрез физиотерапевтични методи, както и хирургически.

перспектива

Най-често признаците на хроничен апендицит изчезват след отстраняването на придатъка. Въпреки това, в случаите, когато приложението е почти непроменено, болката и другите симптоми след операцията могат да се увеличат.

Деца, тийнейджъри и бременни жени

При деца, хронично апендицит е почти не се среща. В юношеска възраст, вероятността от развитие на хронични апендицит се увеличава, ако вече сте имали пристъп на остър апендицит, което не е дезинфекциран хирургично.

Бременност поради постепенното изместване на коремната кухина може да доведе до обостряне на симптомите на хроничната апендицит, така че, ако планирате бременност, се препоръчва да се премахне приложението.