Гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата

Замяната на FGS (фиброгастроскопия) е гастроскопия на стомаха, без да се поглъща сондата, която се извършва без използването на епруветка. Такъв съвременен начин за проверка на състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента се счита за по-безопасен, показан с панически страхове от пациент, преди да погълне сондата с оптична система. Също така, той позволява по-точно изследване на стомашно-чревния тракт.

Какво е гастроскопия на стомаха?

В медицинската терминология стомашната гастроскопия се разбира като вид ендоскопско изследване. Процедурата включва визуална проверка на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гастроскопична ендоскопска сонда. Последният е тънка гъвкава тръба с оптична система. Процедурата не е най-приятната, придружена от дискомфорт, така че е изобретен нейният заместител - изследване на стомаха без гастроскопия.

Как да проверите стомаха без да поглъщате епруветката

Предимствата на класически крушка с гастроскопия е възможност да тъканна биопсия или обгаряне фокуса кървене в стомашно-чревния тракт (GIT). За тези пациенти, които се страхуват от провеждането на класическа процедура поради отрицателни прегледи или има противопоказания за него, алтернатива на GBDS:

  • капсуларна ендоскопия;
  • виртуална колоноскопия;
  • изчислена томография на стомашната кухина;
  • замяна с радиоактивни изследвания;
  • електрогастрография и електрогастроентерография (се използват специални устройства).

Гастроскопия без поглъщане на сондата

Популярен модерен метод е капсулната гастроскопия или видео-хапчета. Това е по-малко инвазивен начин за изследване на стомашно-чревния тракт, който тества и показва резултатите много точно. Разликите от гастроскопията с преглъщане на сондата служат за получаване на повече информация за състоянието на тънките черва и възможността за идентифициране на заболяванията в ранните стадии. След като прегледате храносмилателния тракт, можете да направите правилна диагноза.

Вместо обикновена камера, биомаркерите са вградени в капсулата, настроени да реагират на дадените вещества. Тялото се изследва по-бавно. Вариант на изследването е приемането на капсула с размери 11 х 24 мм с вграден чувствителен видео сензор. Той взема няколко хиляди снимки, според които лекарят прави заключение за болестите.

Индикации за гастроскопия

Подобно на класическата процедура на FGS, безболезнена гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата се извършва съгласно следните указания:

  • подробно изследване на лигавицата на стомаха, хранопровода, дуоденума;
  • подозрение за подуване, кървене, язва на стомаха;
  • лечение на гастрит, дуоденит, езофагит;
  • изясняване на диагнозата патология при алергии, неврози;
  • разкривайки киселинността на стомаха.

Процедурата се препоръчва и при наличие на противопоказания за конвенционална гастроскопия, като например:

  • исхемия на сърцето;
  • хипертония;
  • изразена кривина на гръбнака;
  • аневризъм на аортата;
  • претърпели сърдечен удар или удар на мозъка;
  • разширени вени на хранопровода;
  • стесняване и язва на хранопровода;
  • хемофилия;
  • хеморагичен диатеза;
  • затлъстяване;
  • изтощение;
  • ендемичен гърч на щитовидната жлеза.

Предимства и недостатъци

Разглеждане на стомаха по този метод има своите предимства, тъй като няма нужда да се поглъщат тръба (намаляване на страховете и пристъпи на паника при пациенти преди манипулация), високо съдържание на информацията, изключване на дискомфорт и болка, без упойка. Процедурата за диагностика за тези хора, които са противопоказани класически FGS с въвеждането на тръбата. Недостатъците на капсуларната ендоскопия включват следните фактори:

  • процедурата е скъпа;
  • няма възможност да се вземе материал за биопсия;
  • наблюдението на патологията на стените на стомаха е невъзможно;
  • няма възможност за провеждане на медицински мерки - отстраняване при наличие на полипи, спиране на стомашно кървене.

Противопоказания

За да се направи гастроскопия без да се поглъща гъвкава сонда, има противопоказания:

  • нарушение на функциите за преглъщане (дисфагия);
  • възраст до 12 години;
  • бременност;
  • повишен рефлекс на гърдите;
  • затваряне на лумена на стомашно-чревния тракт (запушване на органите);
  • наличие на пейсмейкър и имплант, задвижвани от електричество, неврологични стимулатори;
  • запушване на червата поради наличието на механична пречка, нарушение на перисталтиката;
  • стесняване на червата поради фистули и стриктури (отвори и затворени пространства).

Подготовка на

Преди да се направи капсуларна ендоскопия, пациентът е длъжен да извърши редица действия, за да улесни процедурата:

  • в продължение на два дни започва да яде само течна или твърда храна;
  • не консумирайте зеле, бобови растения, алкохол, мляко, прясно сладкиши, сода;
  • за 24 часа приемате лекарства, които намаляват метеоризма;
  • вечер преди проучването, за почистване на червата, вземете лекарството "Фортранс" - от 16.00 до 20.00 часа пийте един литър суспензия (саше на литър);
  • 12 часа, за да спрете да ядете изобщо;
  • процедурата продължава 6-8 часа, капсулата се измива с обикновена вода, поема се на празен стомах;
  • По време на процедурата можете да упражнявате, но не правете внезапни движения и не вдигайте теглото;
  • след определено време, което е предписано от лекаря, пациентът идва в болницата, за да извлече капсулата, това трябва да стане естествено.

Методи за проверка на стомаха без поглъщане

С изобретяването на методите за визуална проверка диагностиката навлиза в напълно различно ниво. Възможността да видя проблема със собствените си очи дадоха на лекарите ключ към точната диагноза и целта на ефективното лечение.

Гастроскопия или езофагогастродуоденоскопия от въвеждането му в клиничната практика и до днес остава най-популярният и информативен метод за диагностика на заболявания на хранопровода, стомаха и червата 12perstnoy.

Съвременните гастроскопи се различават значително от предшествениците си. Ако предшественикът на текущата сонда беше проста твърда метална тръба, която имаше сложна система от огледала, а редовната свещ служи като източник на светлина. И пациентът по време на процедурата беше невероятно болезнен. Днес достъпно гастроентеролог гъвкава сонда на оптичното влакно, лесно преминаване на хранопровода и не води до много проблеми на пациента, и ви позволява да се забрави думата болка. Процедурата дава възможност да се проверява всяка сгъва лигавица на стомаха стена, за да се определи наличието на ерозии, язви и възпаление на местата, както и да се вземат биологичен материал за изследвания, ако е необходимо.

Независимо от това, въпреки всички подобрения, много пациенти възнамеряват да използват гастроскопия, което ги кара да се чувстват стресирани, преди да трябва да преглътнат епруветката. Мнозина смятат, че това ще нарани. Много често страхът се появява при жени по време на бременност. А за някои категории пациенти това просто е неприемливо поради промени във възрастта или анатомични особености.

Следователно, възможността да се провери стомаха, без да се поглъща сондата, е действителна задача, но решението й вече е намерено.

Алтернативни методи за изследване на стомаха

Докато пълна подмяна гастроскопия още не измисли успя, на помощ на други видове проверки, които могат частично да заменят процедурата или, най-малкото, за да дават точно становище за необходимостта от пълно гастроскопия, без да е необходимо да принуди пациента да преглъща тръбата или умират в очакване на това, което ще се нарани,

GastroPanel

Този вид изследване се отнася до лабораторни анализи. Пациентът е взет венозна кръв, тя може да бъде определена от такива показатели като:

  1. Пепсиноген, който е проензим, който се синтезира в основата на стомаха.
  2. Гастринът е хормон, произведен от пилорията.
  3. Наличието на антитела срещу Helikobacter Pilori, бактерия, която е основният виновник на възпалението на стените на стомаха и образуването на ерозии и язви.

Резултатите от проверката показват коя част от стомаха има проблем, етапа на неговото развитие и степента на необходимост от гастроскопия.

Методи за изследване на хардуера

Групата от апаратурни методи включва рентгенова диагностика, флуороскопия, ЯМР и ултразвук. Но тези методи имат свои собствени особености, поради което не винаги е възможно да се проведе пълноправен преглед с тяхна помощ.

Ултразвукът се предписва само ако има сериозни гастроентерологични симптоми. Изследването традиционно се извършва транскобдоминално, но може да бъде предписан и ендоскопски. Най-често ултразвукът на стомаха изпълнява ролята на предварително изследване, особено по време на бременност. Това е метод, познат на всички от самото детство, когато нито болка, нито дискомфорт се случва.

Магнитно-ядреното резонансно изображение се предписва в най-крайните случаи, когато няма възможност за гастроскопия. Въпросът е, че за изследването на кухи органи, което е стомаха, ЯМР е неефективно. Изследването се провежда с предварително въвеждане на съдържащи желязо разтвори.

Флуороскопия или рентгенова диагностика само ефективна, ако има съмнение за перфорация стени обструкция или наличие на чуждо тяло.

Най-приблизителни в техните възможности за гастроскопия, стана най-младият метода на видео проучване, при което пациентът е необходимо да се издържат неудобството от поглъщане на сондата или се страхуват, че ще боли по време на изследването. Този метод, тестван в клиничната практика от американски учени, се нарича капсуларна ендоскопия.

Капсулна ендоскопия

Същността на проучването се състои в преглъщането на малка капсула от пациента с вградена видеокамера и предавател. Капсулата наподобява обикновена хапче. Той е покрит с гладка полимерна обвивка и лесно преминава през хранопровода, без да причинява неудобства.

Поради естествената перисталтика, тя се движи в стомаха и по-нататък в червата. За една секунда камерата има време да направи до 3 снимки и да ги прехвърли в модула за запис (приемник). Приемникът обработва информацията и я показва на екрана на работното място в режим видео или фото.

По време на намиране на предавателя в стомаха, можете да получите повече от 60 хиляди висококачествени изображения.

В нашата страна капсулната гастроскопия все още не е много разпространена, но всеки ден става все по-популярно проучване. В една процедура можете да задържате не само гастроскопия, но и колоноскопия. В допълнение, предавателят ще покаже състоянието на тънките черва, което е много важно за определяне на състоянието на пациента.

предимства

С течение на времето, ако учените ще се научат да се направи ограда материал сонда за научни изследвания, капсулна ендоскопия може да замени изпит гастроскоп и завинаги свободните хора да се налага да поглъщат сондата или се страхуват, че ще боли.

Изследването има такива предимства като:

  • преглед на всички части на стомаха, с оценка на лигавицата;
  • комфорт за пациента, премахване на необходимостта от поглъщане на сондата и внимателно подготовка за предстоящата процедура;
  • пълно изключване на възможността за нараняване на хранопровода или стените на стомаха;
  • оборудването с висока чувствителност винаги произвежда висококачествени изображения и видеоклипове;
  • Изключете възможността за инфекция чрез оборудване за еднократна употреба.

Индикации за употреба:

  • синдром на силна болка;
  • положителен резултат от анализа на изпражненията за латентна кръв или стола на цвета на Милена при пациента;
  • тежка анемия на желязо-дефицита;
  • подуване на корема;
  • ентерит;
  • туберкулоза;
  • изразен еметичен рефлекс;
  • необичайно стесняване на хранопровода;
  • патологично кривина на шийния гръбнак.

Противопоказания и недостатъци

Но не всичко е толкова розово, колкото изглежда на пръв поглед. Тъй като гастроскопия капсулата сравнително млад техника, и все още не е напълно проучен последиците от неговото поведение, endoscopists считат, че е необходимо да се въздържат от извършването на тези пациенти, които имат история на такива фактори като:

  • през периода на бременност;
  • със съмнение за стомашна или чревна обструкция;
  • остра фаза на епилепсия;
  • възраст до 12 години;
  • наличието на пейсмейкър.

Капсулната ендоскопия също има сериозни недостатъци, които не позволяват нейното заместване с класическа гастроскопия. Те включват:

  • високата цена на оборудването. Всички капсули са за еднократна употреба и пациентът трябва да заплати пълните разходи;
  • необходимостта да остане в болница за един ден;
  • Ниската ефективност на рамката при изследване на гънките на стените на стомаха.

В случаите, когато пациентът категорично отказва да погълне сондата по различни причини, или възрастта на пациента, поражда безпокойство относно последиците от въвеждането на сондата, че е възможно да предложим напълно приемливо начин да учат е изпълнението на гастроскопия под упойка.

Гастроскопия при анестезия

Седирането или краткосрочният медицински сън може да се нарече идеален начин, когато е жизненоважно да се извърши гастроскопия, а пациентът се страхува, че ще го нарани преди гърчовете. Много хора с остро възприятие могат да се докажат в такова състояние, че стресът ще причини спазъм на гърлото и когато вкарате сонда, може да нараните хранопровода.

За да се увеличи максимално удобството и безопасността на пациентите, както и да се увеличи максимално ефективността на работата на лекаря, се използват няколко типа анестезия, в зависимост от предложените манипулации и времето на процедурата.

Според резултатите от анамнезата на живота пациентът може да бъде предложен:

  1. Седация - слаба интравенозна анестезия, широко използвана във всички европейски страни. Този вид е безопасен дори по време на бременност.
  2. Обща краткосрочна анестезия. В този случай пациентът напълно е прекъснал съзнанието за 15 минути.
  3. Обща анестезия, се назначава в случай, че се планира отстраняване на множество полипи, каутизация на ерозия или друга продължителна манипулация.

В заключение

В по-голямата част от случаите повече проблеми по време на гастроскопията произтичат от непреодолим страх, а не от естеството на процедурата.

Съвременното устройство на гастроскопа и спрея, осигурени от техниката, осигуряват достатъчно изтръпване на фарингеалния пръстен и освобождават хората от еметичния рефлекс. И действието на гастроскопията с съзнанието на пациента значително увеличава точността на резултатите, тъй като тонът на стените на стомаха ни позволява да изследваме внимателно всяка сгъвка.

Как да проверите стомаха и червата, без да поглъщате червата

Как да проверите стомаха и червата, без да поглъщате червата

Медицински информационен портал

Начало Статии Правилно изследване на стомаха

Правилно изследване на стомаха

Стомахът е част от храносмилателната система, в която храната се разбърква и началната фаза на храносмилането. Това значително улеснява по-нататъшното развитие на храната през червата и нейната обработка.

Когато стомашен патология (гастрит, пептична язва, полипи и други подобни. Г.), Тези процеси са нарушени, което влияе неблагоприятно върху директно на храносмилането и на общото състояние на организма. В тази връзка, важността на своевременното лечение на всички патологични процеси, било то консервативен или хирургически метод.

И за да назначите лечение, се нуждаете от правилно изследване на стомаха. Не забравяйте, че вероятно всички са направили тестовете - тяхната точност зависи от тактиката както на изследването, така и на лечението. По същия начин, при заболявания на стомаха - най-пълният преглед е гаранция за правилна и точна диагноза и следователно за адекватността на терапията.

В статията ще анализираме методите на изследване, както и как да проверяваме стомаха без FGS.

Методи на проверка: плюсовете и минусите

Има няколко метода за изследване на стомаха, които имат своите индикации и противопоказания, както и предимства и недостатъци. За тях и говорете. Но трябва да помните, че само един лекар може да вземе индивидуален план за проучване.

класически - събиране на жалби, инспекция

достъпни и бързи, можете по всяко време да изясните някои нюанси

не дава пълна картина на състоянието на органите

Неинвазивен метод, без дискомфорт за пациента, се извършва във всяка клиника

не дава достатъчно информация, защото стомахът е кухо орган и не е достъпен за проверка. Но един опитен лекар ще може да види обширни образувания (полипи).

Кога е необходимо да се подлагате на гастроскопия?

Гастроскопията се отнася до ендоскопски методи на изследване. Принципът е този: в кухината на който и да е орган (в този случай - в стомаха) се вмъква тънка тръба, но в края на която има крушка и видео тръба. Изображението в реално време се предава на монитора, а лекарят постепенно премества тръбата, изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

По този начин гастроскопията ви позволява да видите патологични състояния: възпаление, обемни образувания, нарушения на интегритета на лигавицата.

Кога е необходима гастроскопия?

  • оплаквания - болка в горната част на корема, киселини в стомаха, оригване, парене, кашлица или други неприятни симптоми при приема на храна, лош дъх, промяна в апетита, гадене, повръщане, метеоризъм;
  • подозрение за гастроинтестинално кървене - повръщане с кръв, черни изпражнения, анемия;
  • контрол след лечение;
  • необходимост от биопсия, уреазен тест (за Helicobacter pylori).

При децата причината за гастроскопията е и подозрението за чуждо тяло. Уви, това често се среща, особено - в по-млада възраст. Опасност са големи елементи, които не могат да излязат естествено и остра (може да се увреди лигавицата, причини кървене, или да причини перфорация на стомаха, и интраабдоминална кървене).

Как да проверите стомаха при дете? В края на краищата, всеки преглед - за тях стрес (особено - това), и те е малко вероятно да лежат тихо по време на процедурата. Но да прекарате гастроскопия е необходимо: от него животът на детето може да зависи. В тези случаи малките пациенти са потопени в медицински сън за кратко време и през този период се разглеждат тихо.

Как се прави звукът?

Звукът е съпроводен с приемане на стомашното съдържание и след това изследване за киселинност (с час), концентрацията на ензими, съдържанието на примеси. Физическите данни за стомашния сок също се оценяват.

Процедурата е както следва. Пациентът поглъща тънка сонда. Първо, спринцовката се поема от стомашно съдържимо на празен стомах и се поставя с приготвен буркан. След това се извършва стимулант на секреция (тестова закуска) - бульон, бульон от зеле и др. След това се извършва повторен прием на стомашен сок.

Във всяка клиника могат да се практикуват различни варианти на наблюдение, които се различават по отношение на множеството и времето на вземане на пробите от материала.

Подготовка за процедурата

За изследването е необходимо стомаха да е празен. Следователно пациентите, които трябва да бъдат изследвани или имат гастроскопия, трябва да спрат да ядат и пият 10-12 часа преди изследването.

При други методи на изследване (биохимия в кръвта, ултразвук), гладът е необходим. Преди да използвате ултразвук, също така се препоръчва да приемате лекарства, които намаляват образуването на газ.

Мога ли да проверя стомаха си, без да звуча?

Ако погледнете масата, става ясно, че съществуват начини, по които можете да преминете проучване без гастроскопия и усещане. Но те не дават възможност да научат за състоянието на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Ето защо, преди да вземете решение за диагностичен метод, трябва да се консултирате с лекар и професионалното му мнение. Например, ако пациентът има гастрит, според ултразвук, той не може да бъде открит.

Следователно, с подозрения за стомашно-чревни заболявания, първият етап е посещение на лекар!

За запис можете да се обадите на 8 (495) 681-49-60 или да поръчате обаждане. Нашият администратор ще се свърже с вас, за да потвърди записа.

8 (495) 681-49-60 8 (916) 065-44-08

Ул. Гиларовски, 53 г., вход №2

Следвайте ни в социалните мрежи

LLC "Клиника" Виталис "» OGRN 113774882130 - Всички права запазени

Материалите на тази страница са информационни по характер и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет.

Изследване на стомаха без гастроскопия

Гастроскопията или фиброгастроскопията или езофагофиброгастроскопията е метод, който позволява на лекаря да вижда болезнения процес в храносмилателния тракт със собствените си очи.

В зависимост от сорта, устройството дава възможност да се изследват хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, да се вземе материалът на биопсия. Тази процедура е част от стандартите на изследването. Следователно всеки лекар трябва да го предложи, когато има признаци на заболяване на храносмилателната система.

Гастроскопичен преглед на стомаха

Необходимо е да се разбере, че за правилния избор на метода на лечение е необходимо да се знае какъв процес протича вътре. Всеки пациент трябва спокойно да помисли върху това и да се съгласи с предписания преглед.

Има обаче хора, които изпитват огромен страх от апарата и начина, по който се въвежда. Терапевтът трябва да бъде удовлетворен от други стомашни прегледи без гастроскопия, но пациентът трябва също да получи отстъпка от непълната информация на лекаря.

Какви са другите методи за изследване на стомаха?

Всички методи за диагностициране на стомашни заболявания могат да бъдат разделени на:

  • Физически (какво може да направи лекар в кабинета му);
  • лаборатория (изисква вземане на проби от тестове);
  • хардуер (с изключение на тези, които пациентът отказва).
Физически методи за изследване на стомаха

Физични методи - лекарят пита пациента за оплакванията и историята на техния произход (както отдавна се появи със свързаните с него, къде и как боли, независимо дали тези симптоми са в близки роднини), след това продължава с разглеждането на кожата, езика, лимфните възли сонди, палпация на корема.

Доброто първоначално изследване и проучването вече насочват диагнозата към определен канал.

Лабораторни тестове за изследване на стомаха

Лабораторните тестове се провеждат в клиничните, биохимичните и бактериологичните отдели. Те ви позволяват да идентифицирате и да подозирате заболявания на други органи на храносмилателната система, които са причина за стомашната болест.

Нивото на кръвната на хемоглобина се определя, скорост на утаяване на еритроцитите, и клетъчен състав в урината - съдържанието на панкреаса ензим (диастаза) в изпражненията - степента на усвояемост на храната, тестът за окултна кръв, присъствието на Giardia и червеи.

Биохимичните кръвни тестове помагат да се открият аномалии в чернодробните ензими (което показва неговите функционални способности).

Бактериологичният метод на изследване разкрива микроорганизми, които причиняват патология или засягат процесите в стомаха.

Ултразвуково изследване на стомаха (ултразвук)

От апарата методи за изследване, най-широко използваните ултразвук (ултразвук) и рентгенови диагностика. Ултразвукът се основава на отразяването на вълните от органите.

Методът е най-информативен за заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, т.е. плътни органи. Стомахът е кухи (празен), но опитният лекар може да забележи болестта.

Рентгеноскопия на стомаха

При рогентоскопия на стомаха пациентът се предлага да пие разтвор на барий, бавно запълва хранопровода, стомаха, червата. В същото време се правят образи (рентгенови лъчи) на различни отдели.

Радиологът взема под внимание формата на запълвания стомах по протежение на контура, разпределението на контрастната среда. Чрез комбинацията от симптоми методът дава възможност да се диагностицират язви, тумори, гастрити и нарушения на евакуационните функции.

GastroPanel

В платените клиники можете да потърсите техниката на "Гастропанел", тя се явява като заместител на гастроскопията.

Той е в изследването на кръвта на празен стомах и след приемането на специален стимулант (храна или соев протеин).

Изследователите смятат, че е възможно да се диагностицират редица показатели за асимилация.

В допълнение към всички гореописани методи съществува и друг общ метод - MRI на стомаха.

Не забравяйте, че навременното изследване и идентифицирането на причината за болката и други симптоми в стомаха допринася за бързото възстановяване! Не отлагайте посещението при лекар! Колкото по-скоро сте изследвани, толкова по-голям е шансът да избегнете по-радикални лечения!

Ако имате неприятни усещания в корема, препоръчваме ви да направите среща с гастроентеролог. което ще ви помогне да разберете причината и да я премахнете.

Известно е, че човешкото здраве до голяма степен зависи от работата на стомаха. В този важен храносмилателен орган възниква усвояването на храна, вода, хранителни вещества, витамини, аминокиселини - строителни и енергийни материали за клетъчните структури, които поддържат жизнената активност на организма. Когато функционирането на стомаха се провали, работата на други органи е нарушена. Поради това при първите признаци на неразположение (гадене, подуване, коремна болка, повтарящо се гадене) е необходимо да се консултирате с гастроентеролог за преглед и да определите причините за такива негативни прояви.

Днес съществуват различни диагностични методи за изследване на състоянието на стомаха, но може би най-информативните и надеждни методи все още са сондиране и гастроскопия. Проба - пациентът се предлага да поглъща сонда, с помощта на която аспирира (изсмуква) съдържанието на стомаха за лабораторен преглед (биопсия). Когато се извършва гастроскопия, се изследва лигавицата на хранопровода и стомаха, като се използва оптично устройство, вградено в сондата. Някои пациенти обаче се страхуват да преглъщат сонди. Това се дължи на страха от тази процедура, че много от тях се интересуват: как да се провери стомаха, без да звучи?

Събиране на анамнеза и преглед на пациента

Трябва незабавно да се отбележи, че без гастроскопия и усещане, лекарят няма пълна информация за състоянието на стомаха. В началото на ситуации, без такива методи, все едно да не се справят, но в ранните етапи на възникване на проблеми със стомаха, за да разберете причините за недостатъчно функциониране на този орган, все пак е възможно. На първо място, гастроентеролог извършва анамнеза: чува оплаквания от пациентите, разкрива кога са се появили проблеми, какво ги предхожда. Лекарят разяснява оплакванията, изяснява интензивността и локализацията на негативните прояви. Лекарят трябва да определи посоката на причината за заболяването.

Следващият етап е външен преглед на пациента. От възможността визуално да изследва пациента, настройката на правилната диагноза до голяма степен зависи. Например, неадекватната подвижност (перисталтика) на стомаха предизвиква застояли явления, дължащи се на нарушени функции на двигателя и евакуацията на този орган. Това може да означава подуване на корема на пациента. И с появата на перитонит, корема, напротив, е донякъде замесен. В бъдеще гастроентерологът извършва палпиране (палпиране) на корема. Лекарят притиска пръстите си (плоски) на стомаха в областта на стомаха, което ви позволява да определите местоположението на болката, степента на напрежение на коремната стена, наличието на гъста формация (тумор). С помощта на палпиране, което може да бъде повърхностно, плъзгащо и дълбоко, докторът изяснява границите на патологичните промени.

Дезмоидна проба

Гастроентеролозите често използват такъв метод без сонда за определяне на активността на стомашния сок като дезмоиден тест. За съжаление, с този диагностичен метод не може да се направи без преглъщане, обаче, за разлика от сондата, пациентът ще трябва да поглъща само малка торба (0,15 g), напълнена с прах от метиленово синьо. Това е безопасно багрило, което се абсорбира от стомаха в кръвта, след което се екскретира в урината. В лабораторно проучване определете интензитета на оцветяване на урината. По този начин преобладаването на синьо-зеления цвят в първата част от урината показва висока секреция на стомашната солна киселина.

Радиография, ултразвук и ЯМР

Извършва се рентгеново изследване на стомаха за определяне на формата, размера на този орган, еластичността на неговите стени, наличието на чужди тела, оценката на перисталтиката и евакуационната функция. Рентгеновите лъчи изискват използването на контрастна среда. Пациентът трябва да вземе 250 милилитра от водната суспензия на бариев сулфат. За да се провери състоянието на стомаха, е необходимо въвеждането на контраст, тъй като кухините не са в състояние да забавят потока от рентгенови лъчи. Всички данни се показват на екрана на радиологичната единица, след което се прави снимка.

Също в гастроентерологичната практика стомаха се изследва чрез ултразвуково и магнитно резонансно изображение. Тези методи не изискват въвеждане на контрастно средство, но е възможно да се получат характеристики изображения в различни издатини стомаха - дебелината на стената на тялото, състоянието на тъканите, присъствието на доброкачествени или злокачествени тумори.

Заключването на разговора за това как да се проверява стомаха без звук, трябва да се отбележи, че тези методи са по-удобни за пациентите, но без да се направи биопсия пълна картина на състоянието на стомаха не може да бъде направена.

Източници: http://clinic-vitalis.ru/pravilnoe-obsledovanie-zheludka, http://pichevarenie.ru/obsledovanie-zheludka-bez-gastroskopii/, http://www.ja-zdorov.ru/blog/kak -proverit-zheludok-Без-zondirovaniya /

Все още няма коментари!

Как да проверите стомаха и червата, без да поглъщате червата

Често пациентите се страхуват само да споменават думи като "гастроскопия" или "колоноскопия". Причините са ясни - тези процедури са много неприятни и дори болезнени за тялото. В същото време, безболезнени процедури, като ултразвук, не винаги са достатъчно ефективни. Как да проверите стомаха и червата без да поглъщате сондата, има ли алтернатива на гастроскопията и колоноскопията? Да, сега е там, че е напълно възможно да се изследват стомаха и червата без гастроскопия. Видео капсулна ендоскопия - това е името на този метод за диагностика. В хода си стомашно-чревния тракт се изследва без ендоскоп. Вместо това просто трябва да поглъщате специална капсула, с помощта на която ще се извършва изследването.

В допълнение към неинвазивен капсула ендоскопия на стомаха и червата и има друго важно предимство: позволява проучване не само на горния и дисталния черво, но също така в средата части - йеюнум и илеум, които с помощта на други процедури, е много по-трудно да се постигне. На първо място да проучи средно черво капсулна ендоскопия и се използва, когато е необходимо.

Ефективността и безболезнеността на техниката се говорят както от лекари, така и от пациенти, които са преминали процедурата. Подробности за капсулна ендоскопия и ние обсъждат в тази статия, от която ще научите как да се подготвят за нея и как тя отива за своите предимства и недостатъци, противопоказания и възможни усложнения.

капсула

Преди това само с помощта на процедури като колоноскопия и ендоскопия е било възможно да се извърши пълна диагноза на органите на стомашно-чревния тракт. В хода си лекарят наблюдаваше дебелината и част от тънките черва, стомаха и хранопровода. Разбира се, специална сонда, въведена в тялото, чрез която се извършваше наблюдение, предизвика известни болезнени усещания.

За да премахнете този проблем и да бъде в състояние да се провери капсулата тек ендоскопска стомаха е разработен без поглъщане на сондата, с която всичко е много по-просто: достатъчно е само да се поглъщат като обичайните лекарства, особено, тъй като тя е сравнима по размер на обикновените капсули. По този начин тя е електронно устройство, в която се помещава minikamera, източник на светлина, електромагнит за предаване на данни и чип.

След като влезе в стомашно-чревния тракт капсулата преминава последователно през всичките си отделения и изпраща сигнал директно от там до лекаря на лекаря. Той е напълно херметичен, което го прави устойчив на агресивната среда на стомашно-чревния тракт.

Има различни видове капсули: израелска Pillcam фокусирани върху диагнозата на тънките черва, швейцарската Bravo е предназначена предимно за езофагеален American SmartPill изследва целия стомашно-чревен тракт. Накрая, на вътрешния AES-GTI (известен "Kremlevskaya пелети") може да повлияе на червата чрез електрически импулси, по този начин предотвратява запек.

Индикации за капсулна ендоскопия

Предписан е за болка с неясен произход в корема, за да се установят причините и източниците им. Освен това се извършва диагностика с:

  • подозрение за подуване на стомашно-чревния тракт;
  • язви;
  • ентерит;
  • целулиа;
  • хелминтоза;
  • Болест на Crohn;
  • наличие на кръв в изпражненията или положителни тестове за латентна кръв в изпражненията;
  • диария;
  • загуба на тегло и обща слабост;
  • Да се ​​намери източник на латентно кървене в стомашно-чревния тракт;
  • локализират тумора в тънките черва;
  • откриване на полипи или хемангиоми;
  • когато анемията се комбинира с гастроколоноскопия;
  • в някои случаи - да се контролира ефективното лечение на стомашно-чревните заболявания.

Също така, тя може да бъде извършена вместо гастро-колоноскопия както по искане на самия пациент, така и в случай, че този вид изследване е противопоказано поради възраст и слабост или заболявания.

Противопоказания

Но в някои случаи капсулното изследване е противопоказано. Ние ги изброяваме:

  • чревна обструкция;
  • стесняване на стомашно-чревния тракт;
  • вероятност за перфорация на стомашно-чревния тракт;
  • дисфагия (нарушение на преглъщането);
  • дивертикулоза на червата;
  • проблеми с евакуационната функция на стомаха.

Също така, не се препоръчва да се прави капсулна ендоскопия по време на бременност или ако пациентът е необходим за пейсмейкър. Преди да извършите капсуларна ендоскопия, трябва да преминете на пълен преглед за алергени.

Подготовка за капсуларна ендоскопия

В деня преди изследването е необходимо да се изключи всяка трудно смилаема храна от диетата на пациента. Най-добре е да пиете много и да ядете полутечни храни. Също така, по преценка на лекаря, е възможно да се използват лаксативи и да се извърши клизма за почистване. 12 часа преди началото на изследването, трябва да спрете да ядете.

Видео касета с ендоскопия

Специално записващо устройство е закрепено върху колана на обекта - той ще бъде записан върху него, което ще предаде капсулата. След това пациентът поглъща капсулата, измива с вода и продължава дейността си. Не е трудно да се преглъща капсула, тя има малки размери. 3-4 часа след приемането на капсулата, приемайте храна. През това време капсулата ще премине през GIT по същия път, по който обикновено преминава храната, като отнема много снимки и ги прехвърля на записващо устройство. Трябва да се отбележи, че това обикновено не предизвиква неудобство за пациента и той може свободно да върши обичайния си бизнес.

Когато пациентът е получил осем часа от времето на приемане, записващото устройство е свалено - капсулното изследване е завършено, лекарят гледа снимките от записващото устройство и записва описанието. Видео капсулата ще остави тялото на пациента заедно с изпражненията в рамките на три дни от момента на приемане. По време на проучването се получават много данни за състоянието на стомашно-чревния тракт, поради което точността на диагнозата се увеличава, след получаване на данните, лекарите развиват или коригират терапевтичната тактика.

Възможни усложнения

Ако пациентът няма нито едно от посочените по-горе противопоказания, тогава не трябва да има усложнения, случаите им са изключително редки. Независимо от това капсулата може да се забави. Ако капсулата остана в горната или долната част на пътя, е възможно да се премахне това ендоскопи, но когато се случи засядане в тънките черва може да изисква хирургическа намеса (ако не се помогне на балон с помощта enteroscopy). Трябва да се отбележи, че сладко капсулата е възможно само поради проблеми с храносмилателния тракт, и то дори помага при лечението, защото по този начин ще стане ясно проблемните зони.

Плюсове и минуси на капсулната ендоскопия

плюсове:
  1. процедурата не изисква въвеждането на сонда, която е свързана с болезнени усещания и може да навреди на стомашно-чревния тракт;
  2. При извършване на капсуларна ендоскопия, субектът не изпитва дискомфорт;
  3. няма нужда да отделяте много време за това;
  4. не използвайте анестезия;
  5. Само с помощта й може да се извърши пълен преглед на тънките черва;
  6. позволява да се направи оценка на перисталтичната функция на червата;
  7. Поради употребата на капсули за еднократна употреба няма риск пациентът да бъде заразен;
  8. "Кремъл таблетки" също изпълняват терапевтична функция.
минуси:
  1. няма възможност да се вземе материал за биопсия;
  2. Посоката на изследването не се контролира, поради което фокусът на инфекцията може да се пропусне, защото камерата ще бъде насочена към другата страна;
  3. Ако се открие кървене, тогава ще трябва да спрете да използвате традиционната ендоскопия;
  4. има малък шанс капсулата да се залепи в стомаха и да има ендоскоп, за да се извлече;
  5. висококачествени капсули (най-евтината цена е 20 000 рубли).

Капсула цена

Цената на капсуларната ендоскопия често е основната пречка пред проучването, поради което пациентите са принудени да прибягват до по-болезнени, но икономични възможности. Цените могат да варират значително в зависимост от производителя на капсулата, като се започне от 20 000 рубли и достигне няколкостотин хиляди.

За диагностика на заболявания на дебелото черво, колоноскопията е по-предпочитана за информативни цели, а за червата на дванадесетопръстника е по-ефективна. Това се дължи на факта, че батерията в момента, в който капсулата навлезе в дебелото черво, вече седи и обикновено е невъзможно да се проведе подробно разследване. В допълнение, капсуларната ендоскопия не се препоръчва, ако се подозира наличието на подозрение за тумор поради невъзможността за извършване на биопсия с нейната помощ.

Понякога пациентите питат как да проверяват дебелото черво без да използват сонда, независимо дали има капсуларна колоноскопия, опитвайки се да избегне тази болезнена процедура. Уви, не, ако са предписани колоноскопия за изследване на дебелото черво, ще трябва да го направя точно, без никакви шапки, но в много случаи, при разглеждането на червата е възможно да се направи капсулна ендоскопия.

Как да проверите стомаха без гастроскопия: алтернативни методи

Как да проверите стомаха отвътре без гастроскопия, ако тази процедура е противопоказана?

При гастроскопия в кухината на стомаха въведете сонда-ендоскоп, който позволява да се изследва орган отвътре с помощта на лещи.

Самата процедура е неприятна, така че при извършването й се извършва локална анестезия, а деца под шестгодишна възраст и хора с тежки умствени нарушения получават анестезия.

Усещайки - най-често срещаният метод за изследване на стомаха, много от тях са преживели или чул от други хора за болката и гастроскопия много нервен, ако лекарят е предписал това проучване.

Въпреки това, сега съществуват алтернативни методи за изследване на стомаха отвътре. Как можете да проверите стомаха на пациента без гастроскопия, ще научите, като прочетете тази статия.

Когато не можете да направите гастроскопия?

Гастроскопията има единственото абсолютно противопоказание - това е смъртният статус на пациента.

Освен това, ако имате нужда от гастроскопия с тежко кървене в стомаха, тогава практически не съществуват противопоказания за процедурата, тя може да се направи и при остър инфаркт.

Но ако планираната гастроскопия, тогава има редица противопоказания за неговото използване, които включват:

  • Аневризма на аортата, тъй като съществува риск от нейното разкъсване;
  • Миокарден инфаркт, сърдечна и респираторна недостатъчност, инсулт - в този случай се извършва лечението на основното заболяване, което заплашва живота на пациента, а гастроскопията се извършва по-късно;
  • Хемофилия, хеморагична диатеза - при тези заболявания всички наранявания са опасни, тъй като пациентът е трудно да спре кървенето. Сондата, която се движи по ларинкса и хранопровода, неизбежно причинява механични увреждания;
  • Хипертония 3 градуса;
  • Възпаление на сливиците, язва на стомаха с перфорация, разширени лимфни възли на врата и медиастинума, медиастинален тумор, хранопровод;
  • Анатомични особености на пациента, които правят невъзможно поставянето на сонда: гуша, кифоза, сколиоза, стесняване на хранопровода в стомаха.

Гастроскопия с капсула

Проверка на стомаха може да бъде без болка и нараняване, ако вместо сонда поглъщат специална малка капсула, която лесно ще се промъкне през хранопровода и няколко часа ще бъде в стомаха.

Вътре в капсулата има сензорен видео камера.

Как да проверите стомаха с капсула?

Преди да поглъщате капсулата, не трябва да ядете груби храни и продукти, които причиняват прекомерно образуване на газ: бобови растения, зеле, черен хляб.

Не можете да пиете и алкохол - необходимо е мукозата по стените на стомаха поне частично да се възстанови. Капсулата се поглъща на празен стомах и се измива с вода.

Осем часа устройството е в стомаха и червата, докато регистрира всичко по пътя си. По това време човекът не изпитва дискомфорт.

След 8 часа трябва да се върнете в медицинското заведение и да вземете показанията. Сензорът ще прехвърли снимките в компютъра и лекарят, след като е гледал видеоклипа, ще може да диагностицира.

В близко бъдеще самото устройство ще напусне тялото, без да причинява неудобство на пациента.

Предимствата на метода са очевидни: изследователят не изпитва никакъв дискомфорт, а самото изследване, в сравнение с обичайната гастроскопия, позволява да се получи по-пълна картина.

Процедурата няма противопоказания. За съжаление, има недостатъци - устройството не е евтино.

Освен това, ако проучването разкрие полипи или кървене, капсулата няма да може да помогне, тъй като е предназначена само за диагностика.

След това все още трябва да прибягвате до класическия метод - гастроскопия.

Дезмоидна проба

Скъпата капсула може да бъде заменена с торба, пълна с метиленово синьо прах, но информативната стойност на такова изследване е няколко пъти по-ниска.

Този метод е подходящ за определяне на активността на стомашния сок.

Метиленовото синьо е безопасно за човешкото тяло, което след поглъщане в стомаха се абсорбира в кръвта и след това се отстранява от тялото чрез бъбреците.

В хода на изследването се определя колко е отстранено багрилото. Така че, ако първата част от урината е синьо-зелена, това означава, че стомаха освобождава голямо количество солна киселина.

Проверявайте стомаха с рентгеново, ултразвуково и ЯМР

Рентгеновото изследване на стомаха ви позволява да проверите работата и да установите нарушения на структурата на този орган.

По този начин можете да проверите стомаха за пептична язва, тумори, да оцените параметрите на стомаха, нейната форма и размер.

Рентгеновите машини се намират в повечето медицински институции, така че това изследване е достъпно за всички.

Ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, както и рентгенови лъчи, са радиационните методи, но това е по-модерни методи, основани на използването на не рентгенови лъчи, които могат да носят риск за здравето на пациентите и безопасност на ултразвукови вълни, радиовълни и магнитни полета.

Рентгенов прогрес

Пациентът пие чаша водно-бариева суспензия. Сместа има вкусен вкус и в консистенция наподобява течна заквасена сметана.

След това рентгенологът на монитора проверява промените, настъпили в хранопровода и стомаха. Резултатът ще бъде поредица от рентгенови снимки, позволяващи подробно изследване на органа, обект на разследване.

Процедурата се извършва на празен стомах и отнема 20 - 40 минути.

Преди да вземете контрастен агент, се прави преглед на абдоминалната кухина, за да се проверят и изключат аварийни състояния: чревна обструкция, перфорация на стомаха или червата. Заключението ще бъде готово след половин час.

Противопоказания за радиография е първият триместър на бременността и обилно стомашно кървене. Барий не може да се приема с алергични реакции към йодни препарати.

Ултразвуков преглед

Ултразвукът сега е много популярен метод, ултразвуковите диагностични кабинети са налични в много лечебни заведения.

Ултразвукът на коремната кухина се извършва, за да се провери дали има вътрешно кървене и тумори. Изследването позволява добър преглед на големи органи, като стомаха.

Методът е напълно безопасен и може да се използва дори по време на бременност по всяко време, но не ви позволява да получавате слоеве от тъкани и в някои случаи те помагат при диагностициране.

Ултразвукът се използва по-често не за диагностика, а за проверка на диагнозата, тъй като методът не може да гарантира точни резултати.

Ако е необходим подробен преглед, лекарите предпочитат да проверят стомаха с гастроскопия или да предпишат насока за ЯМР.

Магнитно резонансно изображение

Недостатъкът на този метод е неговата слаба наличност. Оборудването за ЯМР е скъпо - няколко милиона долара.

Инсталирайте го в специално оборудвани помещения, така че не всяка болница или медицински център да може да провежда такива проучвания.

Но MRI помага да се диагностицира, ако не е възможно да се направи с помощта на друг метод по някаква причина.

Резултатите от томографския преглед се обработват от компютърната програма, която изключва възможността за пропуски от медицинския персонал.

Противопоказания за ядрено-магнитен резонанс на стомаха е бременност, тъй като процедурата изисква въвеждането на специална субстанция в кръвообращението.

Не провеждайте проучване, ако тялото съдържа чужди метални предмети: протези, импланти.

Така че гастроскопията не е единственият метод за изследване на стомаха, но е оптимален по отношение на съотношението цена-наличност-информация.

Освен това, при гастроскопия, можете не само да направите визуален преглед на стомаха, но и да направите биопсия и да изпълните определени медицински процедури. Това обяснява голямата популярност на метода.

Гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата - алтернативни и безболезнени методи за изследване

Замяната на FGS (фиброгастроскопия) е гастроскопия на стомаха, без да се поглъща сондата, която се извършва без използването на епруветка. Такъв съвременен начин за проверка на състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента се счита за по-безопасен, показан с панически страхове от пациент, преди да погълне сондата с оптична система. Също така, той позволява по-точно изследване на стомашно-чревния тракт.

Какво е гастроскопия на стомаха?

В медицинската терминология стомашната гастроскопия се разбира като вид ендоскопско изследване. Процедурата включва визуална проверка на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гастроскопична ендоскопска сонда. Последният е тънка гъвкава тръба с оптична система. Процедурата не е най-приятната, придружена от дискомфорт, така че е изобретен нейният заместител - изследване на стомаха без гастроскопия.

Предимствата на класически крушка с гастроскопия е възможност да тъканна биопсия или обгаряне фокуса кървене в стомашно-чревния тракт (GIT). За тези пациенти, които се страхуват да извършат класическа процедура поради отрицателни прегледи или имат противопоказания за нея, е разработена алтернатива на EGD:

  • капсуларна ендоскопия;
  • виртуална колоноскопия;
  • изчислена томография на стомашната кухина;
  • замяна с радиоактивни изследвания;
  • електрогастрография и електрогастроентерография (се използват специални устройства).

Гастроскопия без поглъщане на сондата

Популярен модерен метод е капсулната гастроскопия или видео-хапчета. Това е по-малко инвазивен начин за изследване на стомашно-чревния тракт, който тества и показва резултатите много точно. Разликите от гастроскопията с преглъщане на сондата служат за получаване на повече информация за състоянието на тънките черва и възможността за идентифициране на заболяванията в ранните стадии. След като прегледате храносмилателния тракт, можете да направите правилна диагноза.

Вместо обикновена камера, биомаркерите са вградени в капсулата, настроени да реагират на дадените вещества. Тялото се изследва по-бавно. Вариант на изследването е приемането на капсула с размери 11 х 24 мм с вграден чувствителен видео сензор. Той взема няколко хиляди снимки, според които лекарят прави заключение за болестите.

Индикации за гастроскопия

Подобно на класическата процедура на FGS, безболезнената стомашна гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата се извършва съгласно следните указания:

  • подробно изследване на лигавицата на стомаха, хранопровода, дуоденума;
  • подозрение за подуване, кървене, язва на стомаха;
  • лечение на гастрит, дуоденит, езофагит;
  • изясняване на диагнозата патология при алергии, неврози;
  • разкривайки киселинността на стомаха.

Процедурата се препоръчва и при наличие на противопоказания за конвенционална гастроскопия, като:

  • исхемия на сърцето;
  • хипертония;
  • изразена кривина на гръбнака;
  • аневризъм на аортата;
  • претърпели сърдечен удар или удар на мозъка;
  • разширени вени на хранопровода;
  • стесняване и язва на хранопровода;
  • хемофилия;
  • хеморагичен диатеза;
  • затлъстяване;
  • изтощение;
  • ендемичен гърч на щитовидната жлеза.

Предимства и недостатъци

Разглеждане на стомаха по този метод има своите предимства, тъй като няма нужда да се поглъщат тръба (намаляване на страховете и пристъпи на паника при пациенти преди манипулация), високо съдържание на информацията, изключване на дискомфорт и болка, без упойка. Процедурата за диагностика за тези хора, които са противопоказани класически FGS с въвеждането на тръбата. Недостатъците на капсуларната ендоскопия включват следните фактори:

  • процедурата е скъпа;
  • няма възможност да се вземе материал за биопсия;
  • наблюдението на патологията на стените на стомаха е невъзможно;
  • няма възможност за провеждане на медицински мерки - отстраняване при наличие на полипи, спиране на стомашно кървене.

Противопоказания

За да се направи гастроскопия без да се поглъща гъвкава сонда, има противопоказания:

  • нарушение на функциите за преглъщане (дисфагия);
  • възраст до 12 години;
  • бременност;
  • повишен рефлекс на гърдите;
  • затваряне на лумена на стомашно-чревния тракт (запушване на органите);
  • наличие на пейсмейкър и имплант, задвижвани от електричество, неврологични стимулатори;
  • запушване на червата поради наличието на механична пречка, нарушение на перисталтиката;
  • стесняване на червата поради фистули и стриктури (отвори и затворени пространства).

Подготовка на

Преди да се направи капсуларна ендоскопия, пациентът е длъжен да извърши редица действия, за да улесни процедурата:

  • в продължение на два дни започва да яде само течна или твърда храна;
  • не консумирайте зеле, бобови растения, алкохол, мляко, прясно сладкиши, сода;
  • за 24 часа приемате лекарства, които намаляват метеоризма;
  • вечер преди проучването, за почистване на червата, вземете лекарството "Фортранс" - от 16.00 до 20.00 часа пийте един литър суспензия (саше на литър);
  • 12 часа, за да спрете да ядете изобщо;
  • процедурата продължава 6-8 часа, капсулата се измива с обикновена вода, поема се на празен стомах;
  • По време на процедурата можете да упражнявате, но не правете внезапни движения и не вдигайте теглото;
  • след определено време, което е предписано от лекаря, пациентът идва в болницата, за да извлече капсулата, това трябва да стане естествено.

Как се извършва процедурата

Влизайки в хранопровода, капсулата започва да работи и образува картина. В продължение на осем часа тя се движи по храносмилателния тракт по естествена траектория. По време на това пациентът е в болница или вкъщи, без да извършва тежки товари. Не се наблюдава дискомфорт по време на процедурата. Лекарят получава данни от своите записи, след което капсулата напуска организма естествено след 1-2 дни. Диагнозата, получена по този метод, е много точна.

Аналогия FGS - гастроскопия без поглъщане на сонда за изследване на стомаха е възможно в традиционните безплатни клиники от лекар и с политиката на задължителната медицинска застраховка или частни болници. Приблизителните цени на капсулния метод за тестване на GIT в Москва: