Който е изправен пред тази сериозна болест, са попитани: Възможно ли е да се лекува рак на дебелото черво? Как се осъществява това? Ще се опитаме да им отговорим подробно в тази статия. Сред цялото разнообразие от заболявания, които обичат човечеството, онкологичните заболявания се отличават като отделна група. Световната медицинска общност се бори с рак и досега много от нейните видове са лечими, особено ако болестта се диагностицира на ранен етап.

Една от тези патологии е рак на ректума. Преобладаването му е 4-5% от броя на всички видове рак. Пикът на болестта се наблюдава на 45-60 години, но представителите на по-младото поколение не са застраховани от външния си вид.

Информация за болестта

Ракът на ректума е злокачествена неоплазма, която се развива от тъканите на червата (вътрешния му епител). Възникналият тумор може да засегне не само стената на червата, но и да разшири и блокира храносмилателния тракт, да расте в лимфните възли, черния дроб и други органи.

Рак - болестта е коварна, симптомите й може да не се появят дълго време, докато новообразуванието не достигне значителна степен на развитие. Но с ранното откриване на злокачествен тумор и навременна компетентна терапия, перспективите за лечение са доста оптимистични.

Причини за колоректален рак

Точните причини за този вид рак все още не са определени. Много експерти предполагат, че туморният тумор може да се появи под въздействието на следните фактори:

• Възраст. С увеличаването на възрастта рискът от този вид рак значително се увеличава.
• Пушене, алкохол, неправилна диета и начин на живот. Развитието на болестта в допълнение към лошите навици провокира диета с прекомерно съдържание на животни и висококалорични мазнини.
• Хронични нарушения в червата. Запек, дисбиоза, чернодробно заболяване.
• Наследственост (ако ракът е диагностициран в близки роднини)

В допълнение към тези неблагоприятни фактори съществува група от преканцерозни състояния, които увеличават риска от развитие на злокачествени тумори в ректума. Това са:

1. язвен колит (неспецифичен),
2. Болестта на Крон,
3. полипоза на червата.

Онколозите предполагат, че този вид рак може да се развие в резултат на хронични възпалителни заболявания (улцерозен колит, проктит, анален фисури). Генетичните фактори играят важна роля. Беше отбелязано, че при семейната дифузна полипозиция, доброкачествените образувания (полипи) под влиянието на мутациите, предавани чрез наследяване, могат бързо да се размножават в рак.

Характеристиките на храненето играят важна роля. Прекалено абсорбция на месо и мазни храни, липса в диетата на плодове и зеленчуци не само води до загуба на тегло, но също така допринася за постоянно дразнене на ректума с токсични вещества. Не без причина бе отбелязано, че процентът на рак при вегетарианците е много по-нисък от този на месоядците.

Важна роля при възникването на болестта е пушенето и професионалният фактор (работа във вредни отрасли). Една от причините за рак включва инфекция с папилома вирус и анален секс.

Признаци и симптоми на заболяването

Първите симптоми на рак на ректума започват да се проявяват, докато болестта се развива. В началния стадий заболяването е асимптоматично. По-долу симптомите могат да бъдат разделени на няколко групи:

Неспецифични признаци

Те включват повишаване на температура (до 37 °), загуба на апетит до отвращение към храна, значителна загуба на тегло, постоянна умора, нарушения във възприемането на вкус и мирис.

Симптоми на рак на ректума

• Стая с добавка на кръв. Поява на изпражнения от патологични примеси - слуз, гной, парчета тумор
• Формата на изпражненията се променя, става тясна или подобна на панделка
• Болезнено и често желание да се изцежда, чувство за невъзможност за пълно изпразване на червата
• Усещането за чуждо тяло в ректума
• Усещания за болка при кокалче, перинеум или сакра
• Постоянен запек или диария, придружен от подуване и болка в корема, чувство за гравитация
• Бледност, палпитация, умора и анемия, която се развива в резултат на кървене от ректума
• Развитие на жълтеница. Когато туморът расте в черния дроб и жлъчния мехур, има пожълтяване на склерата на очите и кожата.
• Когато се образува голям тумор, има непропорционално увеличение на корема или видима изпъкналост в една от неговите части

В късните стадии на заболяването чревната лумена се запушва с тумор, което води до развитие на чревна обструкция. Това води до натрупване на изпражнения и опъване на чревната стена. За чревна обструкция, характеризираща се с тежка слабост, повръщане, гадене, липса на движения на червата, подуване на корема и силна болезнена колика. Понякога има спазми, появата на повишено образуване на газ, усещане за преливане на стомаха, омекотяване в долната част на корема, черни или кървави изпражнения.

Ако туморът навлезе в пикочния мехур, отделената урина става мътен, със силна фекална миризма. Освен това урината може да бъде освободена от ректума по време на евакуацията на червата.

Етапи на ректален рак

Ако пациентът е диагностициран с злокачествен тумор, онколог трябва да определи до каква степен болестта е отишла при неговото развитие и дали други органи и тъкани са засегнати от ракови клетки. В зависимост от резултата от изследването ще бъде избран най-оптималният метод на лечение.

• Първи етап (степен). Туморът отнема около 30% от ректума, не покълва от лигавицата, не покълва с метастази. Петгодишната честота на оцеляване е около 80%.
• 2-ри етап (степен). Размерът на тумора достига 5 см, расте, излиза извън ректума. Може да увреди лимфните възли. Петгодишният процент на оцеляване е 60%.
• Трети етап (степен). Раковите тумори засягат повече от половината от ректума и най-близките лимфни възли, без да засягат други органи. Петгодишният процент на преживяване е 10-20%.
• 4-ти етап (степен). Туморът расте в лимфните възли и органи (пикочен мехур, тазови кости, матка, бели дробове, черен дроб). На този етап никой не оцелява в продължение на пет години.

диагностика

Ако подозирате, че имате злоумишлено образование, трябва да извършите спешна проверка. Основните диагностични методи са:

1. Изследване на пръстите. По този начин опитен лекар може да открие тумор, да определи неговия размер и степен на припокриване в лумена на червата и да открие включването на други органи в процеса.
2. Sigmoidoscopy. Тази процедура се извършва със специално устройство, инжектира се в ректума до дълбочина 50 см, което ви позволява да инспектирате лигавицата и да вземете парчета тъкан за анализ. Процедурата е доста неприятна и болезнена.
3. Fibrocolonoscopy. Смята се за най-ефективния и надежден метод на изследване, с негова помощ се извършва вътрешно изследване на цялата чревна лигавица. По време на изследването можете да установите точното местоположение на тумора и да вземете парчета тъкан за преглед.
4. Иригография. По време на изследването се инжектира контрастна течност в дебелото черво и се вземат рентгенови лъчи.
5. Компютърна томография. Тя позволява да се разкрие кълняенето на тумора в други органи, неговата степен и размери, наличието на метастази и фистули.
6. Лапароскопията. Изследването се извършва чрез специални малки пробиви в коремната стена. Вътрешните органи се изследват с помощта на миниатюрна видеокамера, която се инжектира чрез пробиване.
7. Туморни маркери. Извършва се специален кръвен тест за протеини, които причиняват ракови заболявания. В здраво тяло тези протеини отсъстват.

Ректално лечение на рак: Методи и схема

Лечението на туморен тумор зависи от етапа на развитие на заболяването, общото състояние на пациента и наличието на други заболявания. Лечението на рак на ректума включва хирургически метод, лъчетерапия и химиотерапия.

1. Основният метод на лечение е хирургическа операция за отстраняване на тумора. Видът на операцията зависи от степента на разпространение и местоположението на тумора. Има 4 вида хирургия:
2. Премахване на трансанела. Тя се провежда в случай, че туморът е малък и засяга само мукозната мембрана. Лимфните възли са оставени, туморът се отстранява чрез ануса.
3. Работа върху мускулната мембрана. В този случай туморът е внимателно изрязан от здрави тъкани. Този вид операция се осъществява на правилното ниво в европейските държави.
4. Ниска предна резекция. Това се извършва в случаите, когато ракът се намира в горната част на червата. В този случай коремната кухина се отрязва, лимфните възли и засегнатата част от червата се отстраняват. Останалите краища на дебелината и ректума са свързани, за да възстановят функционирането на червата след операцията.

В някои случаи хирурзите са принудени напълно да премахнат ректума и да формират колостомия (изкуствен анус). Колостомията се отстранява към коремната стена, чрез отварянето й съдържанието на дебелото черво се екскретира в специална торбичка (каликатор). След известно време след операцията, в зависимост от състоянието на пациента, възстановяването на ректума е възможно. В този случай колостомията се отстранява, изходният отвор се зашива и ректума се образува от крайната част на червата.

В комбинация с хирургично лечение може да се предпише радиотерапия или химиотерапия.

Радиационната терапия често се комбинира с хирургично лечение. Облъчването не само разрушава раковите клетки, но също така предотвратява възпроизвеждането на тези клетки, които не са отстранени по време на операцията. Процедурата се провежда ежедневно на специална машина.

Методът на химиотерапията е лечението на рак на тумора. Използваните лекарства могат да унищожат или да спрат разделянето на раковите клетки. Методът на химиотерапията се състои в интравенозно прилагане на токсични синтетични медицински вещества, които имат вредно въздействие върху раковите клетки. С помощта й, за да се намали размерът на метастазите, облекчаване на болезнени симптоми и удължаване на живота. Химиотерапията е показана във втория и третия етап на рака. Появата на нови лекарства спомага за удължаването на живота на пациентите с метастатичен ректален рак.

Превантивни мерки

Предвид нарастването на рака в световен мащаб, лекарите призовават всеки да мисли за своето здраве и начин на живот, навреме да потърси медицинска помощ и да не пренебрегва мерките, насочени към превенцията на рака. При профилактиката на рака на ректума е необходимо:

• Установете правилното хранене. Включете във вашата диета повече храни, съдържащи растителни влакна (влакна). Наблюдавайте балансирана диета и намалявайте приема на храни с високо съдържание на животински мазнини.
• Препоръчва се превантивни прегледи да се идентифицира ракът на ранен етап, когато е добре лекуван. След 50-годишна възраст всяка година се препоръчва извършването на анализ за окултна кръв, веднъж на всеки 10 години е необходимо да се подложи на профилактична колоноскопия.

Прегледи за лечението на рак на ректума

Референтен номер 1

Изследването и лечението се състояха в Израел. Точната диагноза - ректален карцином е била доставена възможно най-скоро. Спешно квалифициран хирург-професор извършва сложна кавитарна операция. Успоредно с това са предписани химиотерапия и лъчева терапия. Рехабилитационният период продължи 20 дни, а сега лекарите извършват последващ медицински контрол. Диагнозата на лечението е добра. Общото впечатление за работата на лекарите е най-положително, здравословното състояние е доста задоволително, надявам се да се възстанови напълно в близко бъдеще.

Александър - 60-годишен, Москва

Референтен номер 2

Баща ми е на 56 години, през декември 2013 г. е диагностициран с рак в ректума и е извършил операция. След операцията те предписват курс на химиотерапия в таблетки Xeloda, след три курса на приемане, състоянието му се подобрява значително. Прогнозата за възстановяване не е лоша. Надяваме се, че заедно ще успеем да победим болестта.

Мария - 31 години, Санкт Петербург

Ректално лечение на рак в Израел или Германия

Неотдавна нарастващата популярност сред богатите граждани придобива преминаването от изследване и лечение на колоректален рак в Израел или Германия. Цената на такава терапия може да достигне до $ 10,000 или повече.

Ректален рак - симптоми при жените и мъжете, първите признаци, етапи, лечение

Ракът на ректума е злокачествена неоплазма, която се развива от тъканите на червата (вътрешния му епител). Възникналият тумор може да засегне не само стената на червата, но и да разшири и блокира храносмилателния тракт, да расте в лимфните възли, черния дроб и други органи.

Как е ракът в ректума при мъжете и жените, който се предписва като диагноза и лечение на тази болест - ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява ректален рак?

Колоректален рак - заболяване, което се развива в резултат на злокачествена трансформация на епителни клетки на лигавицата лигавицата на всеки от ректума и имат характеристиките на клетъчната полиморфизъм и злокачествено заболяване.

Продължителността на живота при колоректален рак зависи от многобройни характеристики: структурата, вида на растежа и местоположението на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагноза на заболяването, което в десетки пъти увеличава шансовете за по-нататъшен пълен живот!

В началните етапи, за съжаление, няма много ярки признаци за наличието на тумор в тялото. Самата неоплазма се развива доста бързо и има злокачествена природа. В определена фаза започва да се метастазира до най-близките лимфни възли и органи.

Ако разгледаме по-подробно анатомичната структура на ректума, можем да различим три основни области:

• Аналната част. Тук са разположени сфинкеторите, чрез които се извършва дефекация. Това е крайната част на червата и дължината му е около 3 см.
• Ампуларната част. На това място излишната течност се отстранява от фекалиите и тяхното допълнително образуване преди отделянето им от тялото. Дължината му е малко по-малко от 10 см.
• Изключително популярен. Началната част на ректума е с дължина около 5 см, която е затворена от перитонеума.

Ако говорим за най-често засегнатите области на тумора, тогава най-популярният е ампуларният отдел на ректума. В тази част са образувани ракови клетки в 80% от случаите на чревни лезии.

класификация

• Силно диференциран - туморът расте бавно и не е агресивен.
• Ниско диференцираните - бързо развиващи се злокачествени тъкани бързо метастазират.
• Среден диференциран - С умерена скорост на растеж и развитие.

Друг вид класификация на ректалния рак, основаващ се на локализирането на злокачествени новообразувания, ги разделя на тумори:

• анален (се срещат в 10% от случаите);
• ректосигмоидна секция (30%);
• ниски, средни и горни ампуларни (60%) деления на ректума.

Има следните форми на растеж на тумор на ректума:

• в лумена на червата (има туморен компонент в чревния лумен - ендофит, от латинския "ендо" - навътре);
• настрана мазнини и тазови органи (като външен компонент на тумора не, той образува единична маса с околните тъкани - екзофитичен от латински "екзо" - навън).

причини

Предполагаеми причини за болестта:

• Proctitis - възпаление на сигмоидното дебело черво и лигавицата на неговата мембрана. Той има специфична природа (хелминтни инфекции, гонорея, сифилитичен, туберкулоза и т.н.), или е следствие на остри заболявания, които не са третирани.
• Хронични пукнатини и улцерозни образувания в аналния проход.
• Генетично предразположение.
• Липса на физическа активност.
• Преяждане и затлъстяване.
• Пушенето.

Туморите на червата наскоро са стигнали до трето място при мъжете и на четвърто място при жените с честота на поява, пето място е рак на ректума. Най-високата честота на заболяването пада на възраст 70-74 години и е 67,1%.

Първи признаци

Рак - болестта е коварна, симптомите й може да не се появят дълго време, докато новообразуванието не достигне значителна степен на развитие.

Първият път, когато болестта не се проявява външно, докато в тялото се образуват и разпространяват ракови клетки. Когато отговаряте на въпроса как да разпознаете чревния рак на ранен етап, лекарите не дават недвусмислен отговор. Болестта се открива случайно - при преминаване на планиран медицински преглед или лечение на друга диагноза. С течение на времето, възпалението въвежда някои корекции в обичайния живот на пациента.

Когато пациентът прогресира патологията, първите признаци на колоректален рак могат да бъдат както следва:

• възпаление при дефекация;
• промяна в консистенцията на изпражненията в изпражненията;
• наличие на слуз и кръв в изпражненията;
• спад в ефективността.

Имайте предвид, че в ранен стадий на болестта симптомите могат да бъдат объркани с хемороиди и други подобни заболявания. Въпреки това, е необходимо отличителен белег на болестта е да се отбележи появата на задната част на кръв пасаж, който за разлика от хемороиди се случи преди акта на дефекация, но не и след това. Също така, в резултат на развитието на тумора, слуз и гной често се наблюдават във фекалиите.

Етапи от

Класификацията на колоректален рак в зависимост от стадия на туморния процес се основава на такива характеристики на заболяването:

• Размер на първичния тумор;
• Разпространение на тумора по отношение на чревната стена и лумена;
• Включване на съседни органи в туморния процес;
• Наличие на метастази в лимфните възли;
• Наличието на метастази в далечни органи.

Ректално ракова метастаза придружено - отпадане от първична лезия, идентична структура и могат да пролиферират, нарушаване на функцията на органите, в които удари.

Етапите на рак на дебелото черво отчитат характеристиките на неоплазмата, нейния размер, врастването в околната тъкан и естеството на метастазите. Така че, домашните онколози разграничават четири клинични етапа на тумора:

• Етап 1, когато туморът не е повече от два сантиметра, расте не по-дълбоко от субмукозата и не метастазира.
• На 2 етапа туморът е до 5 см, не надхвърля границите на органа, но може да се прояви като метастази в местните лимфни възли.
• Етап 3 е съпроводен от кълняването на всички слоеве на чревната стена и появата на метастази в локалните лимфни възли.
• На 4 стадия на рак на ректума цялото тяло страда. Разпространението на метастазите е придружено от недостатъчност на органа, в който започва нов растеж на тумора. Ако това се отразява жизненоважни органи (сърце, бели дробове, мозъка и т.н.), разработена синдром мултиорганна недостатъчност, което е основната причина за смърт при пациенти с рак.

Симптоми на колоректален рак при възрастни

Най-често се наблюдава следният модел на развитие на заболяването. Първоначално в ректума се образува аденоматозен полип. Тази неоплазма не създава пряка заплаха за живота и не е ракова. Въпреки това с течение на времето се появяват промени в полипа. Неоплазмата става злокачествена и се превръща в раков тумор, който се разпространява чрез тялото под формата на метастази.

Симптомите на колоректален рак се определят от етапа и нивото на мястото на образуване. Те включват:

• Различни диспептични разстройства;
• Кървене и други патологични примеси в изпражненията;
• Нарушаване на изпражненията до чревна обструкция;
• Признаци на обща интоксикация;
• анемия;
• Синдром на болката.

Първите симптоми зависят от местоположението на неоплазмата. В допълнение към кървенето, което се случва при почти всички пациенти, болката е възможна като първи признак в случай на ниско място на рака с прехода към аналния сфинктер. В някои случаи болестта възниква при нарушения на изпражненията, по-често - под формата на запек.

Тъй като туморът расте, констипацията няма да се редува с диария, те започват да придобиват стабилен характер. В случай, че злокачественият тумор на ректума започне да се развива бързо, пациентът има остра чревна обструкция - критично състояние, което не може да се направи без спешна хирургична интервенция.

Състоянието на пациент, страдащ от колоректален рак, зависи от наличието или липсата на метастази.

• Ако туморът се намира в ректума, пациентът се занимава само с храносмилателни нарушения, болка в червата, примеси на гной, кръв и слуз в изпражненията.
• Ако туморът израства в съседни органи, тогава възникват симптомите, характерни за техните лезии. Когато пониква в матката и влагалището - болка в долната част на корема, нарушение на месечната.
• Когато кълняемост в пикочния мехур - болка в долната част на корема, нарушение на уриниране. С разпространението на метастази в черния дроб - жълтеница, болка под реброто.
• При множествени метастази се нарушава общото състояние на пациента: слабост, умора, изтощение, анемия, повишена температура.

жени

Ракът на ректума при жените може да покълне в тъканите на матката или вагината. Раковите увреждания на матката не оказват влияние върху общата клинична картина на заболяването, но растежът на тумор в тъканта на задната стена на вагината може да доведе до образуването на ректумагинална фистула. В резултат на това газове и изпражнения започват да се освобождават от женската вагина.

Раковите клетки под въздействието на кръвта и лимфния поток по-надолу по тялото, което води до образуването на метастази, които могат да се появят в белите дробове, в черния дроб или в тясно разположените лимфни възли.

Симптомите на колоректалния рак при жените са различни:

• наличие на кръв в изпражненията;
• болезнени симптоми в корема и в ануса;
• запек, чести изпражнения, диария;
• лигавици, гнойно изхвърляне в ануса;
• постоянно усещане за слабост или умора;
• метеоризъм, спонтанно отлагане на изпражненията;
• усещане за сърбеж в перинеума;
• наличие на дисфункция в гениталиите;
• метаболизмът се нарушава, което води до намаляване на общото развитие и растеж на пациента.

При мъжете

Ракът при мъжете често покълва в стената на пикочния мехур, причинявайки и ректо-везикусна фистула, от която се отделят изпражненията и газовете. Пикочният мехур често се заразява. Патогенната флора прониква през бъбреците в бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Признаци на колоректален рак при мъжете:

• рязко намаляване на телесното тегло;
• усещане за болка в кръста, генитални органи;
• примеси на кръв в консистенцията на изпражненията;
• чести кампании на нужда;
• хроничен запек.

Злокачествено образование, при липса на необходимата диагностика, расте бързо, удряйки други системи и органи. Той създава повишено налягане вътре в перитонеума, като по този начин утежнява проблема. Ето защо е важно да се идентифицира своевременно началото на развитието на болестта и да се предприемат всички необходими действия.

Някои от симптомите на това заболяване са характерни за редица заболявания на стомашно-чревния тракт, най-често срещаните от които са:

• хемороиди;
• язва на червата;
• храносмилателни нарушения;
• простатит.

Много често, поради сходството на симптомите, пациентите не обръщат необходимото внимание на тях навреме, поради което шансовете за възстановяване бързо намаляват.

диагностика

Само 19% от пациентите са имали диагноза рак на 1-2 етапа. Само 1,5% от туморите се откриват по време на превантивните прегледи. Повечето от чревните лезии се появяват в третия етап. Други 40-50% с първите диагностицирани тумори на дебелото черво развиват далечни метастази.

При ранното откриване на рак на ректума водещото място не принадлежи на симптомите на заболяването, които самият пациент наблюдава, а на обективните признаци. Ето защо превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рака на ректума в ранните етапи!

Диагнозата се поставя от лекаря, проктолог, след изследователска топка. Той с пръстите може да намери тумор, ако се намира близо до ануса. В противен случай се предписва сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да вземете фрагмент от тумора за проучване за биопсия, което ще ви помогне да определите естеството на образованието.

В изследването на жените се провежда едновременно вагинално изследване за оценка на степента, в която репродуктивните органи участват в туморния процес.

За по-точна диагностика използвайте други процедури:

• пълен проктологичен преглед;
• биопсия, последвана от хистологично изследване на пробата под микроскоп;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• рентгенография на коремната кухина;
• Иригография за оценка на състоянието на дебелото черво;
• сцинтиграфия;
• лабораторни кръвни тестове за антигени и онкомаркери (този метод се използва както за първична диагностика, така и за мониторинг на ефективността на лечението);
• диагностична лапароскопия.

Методи на лечение

При лечението на рак на ректума хирургическият метод е приоритет, който се състои в отстраняване на засегнатия от тумора орган.

Мога ли да направя без операция? Всъщност, най-вероятно не, тъй като това е основният вид лечение. Трябва да разберете, че химиотерапията и лъчетерапията не дават 100% от резултата и не унищожават всички ракови клетки - затова трябва да премахнете тумора във времето с всички увредени тъкани.

Възможни варианти на оперативно лечение на колоректален рак:

• Консервационен вариант на орган (резекция). Тази операция е възможна само ако туморът е разположен в средната и горната част на ректума.
• Пълно отстраняване на ректума (резекция с намаляване до аналния канал на дебелото черво), последвано от образуването на "изкуствен" ректум от по-високите здрави участъци.

Предоперативна терапия

Поради този стадий вероятността от туморна прогресия намалява, растежът му се забавя и прогнозата за пациента се подобрява значително. Той се прилага на пациенти с всеки етап от тумор на ректума. Размерът на дозата и необходимостта от химиотерапевтични лекарства се определя от онколог, в зависимост от степента на развитие на рака.

Единствено радиационната терапия се използва като правило с леко увеличение на тумора (1 или 2 градуса). При 3 и 4 градуса задължително се комбинират всички химиотерапии (флуороурацил, левокарбин) с облъчването на пациента.

Процесът на възстановяване след операцията включва:

• Носенето на превръзка (специална компресионна лента), което намалява мускулното напрежение на коремната преса и намалява вътребардно налягане.
• Активно поведение - изправяне от леглото 5-7 пъти на ден.
• Самостоятелна разходка до тоалетната и процедурите.
• Нежно хранене - използването на плодове, зеленчуци и ограничаването на неприятни и мазни храни.

Радиационната терапия за колоректален карцином е показана в периодите:

• преди операцията - да се облъчи в рамките на 5 дни мястото, където се намира туморът. След завършване на курса хирургията се извършва 3-5 дни по-късно;
• след операцията - с потвърдени метастази в регионалните LU за 20-30 дни, започва 5-дневен курс на облъчване в туморната зона и всички LU на тазовата област.

Грижа за пациентите по време на лечението

Когато се диагностицира рак на ректума, следоперативната грижа е както следва:

• Често смяна на спално бельо: легло и легло;
• при профилактика на спазми: промени в позата в леглото и обръщане към другата страна или на гърба, като се използват матраци против легло или ортопедични матраци;
• хранене на пациента с помощта на специална сонда;
• извършване на хигиенни процедури;
• Предоставяне на специални памперси и тампони за инконтиненция на урина и изпражнения;
• грижа за колостомията и за замяна на калико.

Терапевтична диета

Правилното хранене за рак на дебелото черво трябва да се обръща особено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно питателна и балансирана от качествена и количествена гледна точка и да не причинява дразнене на червата.

Диета след операция за първи път трябва да бъде възможно най-нежна, да не причинява диария и подуване. Започнете да ядете след резекция с ориз, бульон с ниско съдържание на мазнини, желе от плодове. След няколко дни се допускат:

• Мукозни супи (това е напрегнат бульон от зърнени храни).
• Течна, добре търкана каша, варена във водата. Предпочитание не се дава на груб ориз, овесени люспи, елда.
• Крем (само в съдове до 50 ml).
• Бульон с грис.
• Меко варено яйце и протеинов омлет.
• Няколко минути по-късно се въвежда пюре от риба и месо.

За да не пропусне повторното развитие на заболяването, пациентът трябва редовно да наблюдава онколог. Понастоящем се препоръчва следната честота на посещенията:

• Първите 2 години след ремисия - поне веднъж на 6 месеца (препоръчва се веднъж на 3 месеца);
• След 3-5 години - 1 път на 6-12 месеца;
• След 5 години - всяка година.

Прогноза на колоректален рак

Никой експерт няма да даде недвусмислен отговор на това колко живеят с рак на ректума, тъй като прогнозата за преживяването се прави индивидуално за всеки пациент и се състои от много показатели.

Ето средните стойности за 5-годишната преживяемост на пациентите след адекватно лечение:

Всичко за рака на дебелото черво: Симптоми, етапи, Прогноза за оцеляване

В модерната онкология злокачествените неоплазми на ректума, обединени в една група с злокачествени тумори на дебелото черво, често се наричат ​​колоректален рак.

Определение и статистика

Колоректален рак - заболяване, което се развива в резултат на злокачествена трансформация на епителни клетки на лигавицата лигавицата на всеки от ректума и имат характеристиките на клетъчната полиморфизъм и злокачествено заболяване.

Това означава, че тази слабост се характеризира с бързо инфилтративен растеж с покълване в съседни тъкани, склонност към метастази и чести рецидиви, дори след квалифицирано лечение.

Според медицинската статистика, това заболяване заема третото място в структурата на туморите на тумора на храносмилателния тракт.

Той представлява 43% от всички злокачествени новообразувания на червата и 5% - в общата структура на раковите тумори на всяка локализация.

Снимката ясно показва какъв е раковият тумор - аденокарцином на долния ампуларен ректус

Това се дължи на особеностите на анатомичното разположение на ректума, чиито първични тумори могат да ги открият в най-ранните стадии на заболяването. Достатъчно е специалистът да извърши само преглед с пръст или ендоскопско изследване на ректума по време на първите оплаквания на пациента.

Причини за възникване на

Основните причини за появата на колоректален рак при мъжете и жените са:

• дългосрочно наличие на фекалии в ампуларната част на ректума;
• Изберете някоя хронични заболявания аноректални площ (ректално фистула, хемороиди, язвен колит, хронична анална фисура, абсцес, хронична проктит, болест на Крон, proctosigmoiditis);
• наследствено предразположение (пациентите с кръвни роднини, които са имали рак на ректума или дебелото черво са автоматично класирани в риск за това заболяване);
• наличието на фамилна полипоза на ректума и дебелото черво (ако не се лекува - на четиридесет години това неизбежно ще доведе до рак на дебелото черво);
• присъствието на онкологична история (пациенти с анамнеза за рак на дебелото черво, както и жени, за да се излекува от рак на гърдата, рак на матката или рак на яйчниците, продължават да бъдат изложени на висок риск за рак на ректума на болестта и дебелото черво);
• принадлежащи към възрастовата група над 60 години;
• зависимостта от тютюнопушенето увеличава риска от развитие на злокачествен тумор на ректума (пушачите са 40% по-вероятно да станат жертви на това заболяване, при мъжете, които пушат в 30% от случаите);
• наличието на някои щамове на човешки папилома вирус в тялото на пациента (това може да бъде преканцерозно състояние за злокачествена неоплазма на аналния канал);
• експозиция на канцерогенни вещества (предимно химически: нитрати, промишлени емисии и отрови, пестициди) и йонизиращи лъчения;
• недохранване, пълно с бързо хранене, холестерол, животински мазнини и червено месо.

класификация

Съществуват няколко вида класификации на злокачествени тумори на ректума. В зависимост от местоположението ректума може да бъде:

• Супер-популярен (висок). Представен основно плътен учен, тази форма на рак се характеризира с пръстеновидно стесняване на чревния лумен, придружено от бързо развиваща се стеноза.
• ampullar, които се срещат най-често и имат структура на аденокарцином. Тази форма на тумора може да се развие като издуваща неоплазма или кървене от язва с кратер-подобна основа.
• анален, разположени в областта на аналния канал. Тази форма на рак, която има появата на тумор или язва, най-често има сквамозна клетъчна структура.

Друг вид класификация на ректалния рак, основаващ се на локализирането на злокачествени новообразувания, ги разделя на тумори:

• анален отдел (възникват в 10% от случаите);
• rectosigmoid отдел (30%);
• нисък, среден и горен ампулар (60%) от ректума.

Класификацията, основана на вида на растежа на туморите на рака, ги разделя на три вида:

• екзофитичен (20%), нарастващи в лумена на засегнатото черво;
• ендофитни (30%), които се развиват в тъканите, които съставляват стената на ректума;
• хибрид (50%), характеризиращ се с комбинация от екзофичен и ендофитен растеж.

В зависимост от специфичните особености на хистологичната структура на туморната тъкан ракът на ректума може да бъде представен чрез:

Сквамозен клетъчен карцином на ректума

Хистологичната структура на плоскоклетъчните карциноми е представена от атипични епителни плоски клетки, които в редки случаи са способни на кератинизация.

Външно сквамозноклетъчният карцином на ректума прилича на язви с изправени ръбове; на всеки десетия случай те приличат на обрасъл карфиол.

Улцеровите тумори се отличават с ранен метастази в лимфните възли и вътрешните органи, бързия растеж, най-злокачествения ход и разочароващата прогноза.

Сред характеристиките на плоскоклетъчния карцином са:

• най-високата степен на злокачествено заболяване (само се появява, туморът скоро заема повече от една трета от чревния лумен);
• Голяма (повече от 5 см) дължина по дължината на ректума;
• поникване в тъканите на съседни органи (уретери и пикочен мехур, простата, вагина);
• бързо проникване в лимфните възли през лимфните съдове;
• зависимостта от нивото на клетъчната диференциация (силно диференцираните сквамозноклетъчни карциноми се различават по по-добра прогноза и честота на преживяване при пациентите);
• висока способност за рецидив (най-често се появяват рецидиви в рамките на две години след хирургично лечение).

Оцеляване в карцином на сквамозните клетки, зависи от степента на разпространение на тумора в червата, на броя на метастази в лимфните възли и далечни органи, възрастта на пациента, продължителност на заболяването, дълбочината на тумора врастване в чревната стена.

Най-добри шансове за оцеляване са тези, които започнаха лечение шест месеца след началото на заболяването. Петгодишната прогноза за оцеляване за карцином на плоскоклетъчен карцином като цяло е 33%. Повечето пациенти умират през първите три години.

Клинични прояви

Коварността на ректалния рак се състои в пълни асимптоматични начални етапи от неговото развитие.

Появата на специфични признаци на рак, когато пациент, който подозира, че нещо не е наред, се обръща към лекар, показва, че онкологичният процес вече е отишъл достатъчно далеч. При много от пациентите по това време туморът метастазира в други органи и лимфони.

Какви са първите симптоми?

Първоначалната знака на рак на ректума, срещащи се в 60% от случаите са незначително кървене, при наличието на които може само да се гадае забележите лек примес на кръвни съсиреци или тъмно в изпражненията.

От хемороидите на кървене, те се различават по това, че изхвърлянето на кръв предхожда дефекацията.

Освен кървавото изпускане от ануса, пациентът може да наблюдава:

• необяснима умора, причинена от анемия на недостига на желязо поради постоянна загуба на кръв;
• недостиг на въздух, който се проявява дори след леко физическо натоварване;
• усещане за недостатъчно движение на червата след движение на червата;
• постоянно гадене, причинено от самоотравяне на организма с разстроена храносмилателна система.

Общи симптоми

Общата симптоматика, свидетелстваща за рязко влошаване на състоянието на пациента, се развива при включване на целия организъм в туморен процес. Той включва:

• най-силната слабост;
• намалена работоспособност;
• повишена умора;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• пълна загуба на апетит;
• бледността и сухотата на кожата;
• земен тен.

Всички тези явления се дължат на ежедневната загуба на кръв и най-силната интоксикация на тумора.

Симптоми на тумор на аналния канал

• Най-честият и ранен симптом на това заболяване е лекото смесване на червена кръв в изпражненията. Тъй като същият симптом е характерна проява на хемороиди, той често подвежда неопитни лекари и самите пациенти. В допълнение към кръвта от аналния канал на пациента гной и слуз често се разпределят. Този симптом, който показва развитието на съпътстващ възпалителен процес на перифокален (намиращ се до туморния фокус), е характерен за късните етапи на заболяването.
• Вторият характерен симптом е болката в ануса. Първо те се появяват само при дефекация; интензивно всеки ден, стават постоянни, облъчващи долната част на корема, гениталиите и бедрата. При голям брой пациенти, такава болка възниква след продължително сеене на твърд изпражнения. Болният синдром се свързва с богата инвазия на ректума.
• запек, често възникващи при този вид рак, се дължат както на запушване на червата, така и на умишлено задържане на фекална материя, свързана със страхът на пациента да преживее силна болка по време на движението на червата.
• Най-болезнените прояви на болестта са тенес - чести (от пет до петнадесет пъти през деня) фалшиви желания за дефекация, завършващи с леко разтоварване на гной, кръв и слуз. След такава дефекация, пациентът, неудовлетворен, продължава да усеща наличието на някакво чуждо тяло в ректума.
• Патологичното отделяне от ануса често е причина най-силен анален сърбеж.
• Кълняването на тумора в аналния сфинктер води до инконтиненция на газове и изпражнения, и с поражение на таза и уретрата - на уринарна инконтиненция.
• Стесняването на най-тясната част на ректума неизбежно завършва с развитие чревна обструкция.

Ампутарен отдел

• Собствената симптоматика на рака на този департамент на ректума е изключително оскъдна и може би е представена от единствения знак: наличие на патологични примеси в изпражненията на пациента.
• Малко по-късно се добавя симптоматика, която показва наличието на нарушения в червата: ритъмът на изпразване и формата на изпражненията могат да се променят, често се наблюдават редуване на запек и диария, повишена метеоризъм и инконтиненция на изпражненията.
• Пораждането на тумора в пикочния мехур включва симптоми на патологията на уриниране, което се проявява, например, в бърз подтик към него, в малко количество урина и редица други признаци (до разпределянето на урината от ректума).
• В по-късните етапи на рака започва ампуларният отдел процеса на образуване на везикуларната фистула, което води до неестествени екскременти на изпражненията от влагалището.
• Когато туморният процес се локализира в ампуларния отдел - най-широката част на ректума - чревната обструкция се развива изключително рядко.

Ректосигмоидна секция

• Ракът на тази карта могат да бъдат представени като разязвяване аденокарцином (в който случай се държи мукозни секрети и кръв по време на дефекация) и Scirrhus, характеризираща се с появата на прогресираща запек.
• Заедно с растежа на тумора, констипацията става по-честа и продължителна, придружено от подуване на лявата корема.
• По-нататъшното развитие на туморния процес, придружено от неизбежно прикрепване на възпалителни промени, води до частична или пълна чревна обструкция. Този стадий на заболяването се характеризира с наличие на болки в коремната кухина, чести изпражнения и задържане на газ, периодични пристъпи на повръщане.

Разлики в признаците на колоректален рак при мъже и жени

Въпреки че повечето от симптомите на ректален рак (особено в началните етапи) не са свързани с пола на пациентите, има някои разлики в клиничния му курс при жените и мъжете.

Ракът на ректума при жените може да покълне в тъканите на матката или вагината. Раковите увреждания на матката не оказват влияние върху общата клинична картина на заболяването, но растежът на тумор в тъканта на задната стена на вагината може да доведе до образуването на ректумагинална фистула. В резултат на това газове и изпражнения започват да се освобождават от женската вагина.

Злокачествен тумор при мъжете може да расте в стената на пикочния мехур, което води до образуване rectovesical фистула, което води до отделяне на газове и изпражнения уретрата. Пикочният мехур е често заразен. Инфекцията, която навлиза през уретерите, прониква в бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Какво е различно от хемороидите?

Разграничаването на хроничните хемороиди от раковите тумори на ректума може да бъде с всички знаци:

• Хемороиди кръв червено освобождава след дефекация и пада върху повърхността на стол, докато ректално разпределение рак на кръвта с тъмен цвят и се смесва с изпражненията, се предшества от акта на дефекация.
• Преди този акт с ректален рак може да се отдели и лигавицата с примеси от гной, които имат неприятен цвят и отблъскващ мирис. След екскрементиране в изпражненията може да има фрагменти от туморни тъкани, които се отделят от най-злокачествената неоплазма. При хемороиди такова отделяне липсва.
• Формата на изпражненията с хемороиди е практически същата като тази на здравия човек при един запек. Злокачествен тумор е същото, припокриващи чревния лумен като расте с времето променя формата стол, което го прави ribbonlike (дебелина на тази "лента" в раздел е по-малко от един сантиметър).
• При пациент с хемороиди, запек най-често се причинява от страх от болка по време на движенията на червата; при рака те са свързани с чревна обструкция.
• Пациент със загуба на тегло, уплашен от болка, с хемороиди, може да се дължи на съзнателния му отказ от храна (нито апетита, нито усещането за глад в него, обаче, не изчезват). Неизяснена загуба на телесно тегло с ректален рак е съпроводена с постоянна липса на апетит.
• Онкологичният процес обикновено се придружава от повишаване на телесната температура до нивото на субферилните стойности.

Единствено компетентен лекар може да оцени изброените симптоми.

За правилната диагноза е необходимо физическо изследване на пациента, включително абдоминално палпиране и дигитално ректално изследване, както и редица ендоскопски изследвания и лабораторни изследвания.

Предварителен отговор на въпроса какво страда пациентът: ректален рак или хемороиди, може да бъде резултат от лабораторния кръвен тест за онкомаркери.

Етапи и прогнози за оцеляването

Ракът на ректума, преминаващ в развитието му на 4-и етап, се развива бавно, в продължение на няколко години.

След като удари първо тъканите на лигавицата, тя започва да се разпространява нагоре и надолу в чревната стена, като я покълва, нараства по размер и постепенно запълва целия лумен на ректума.

• 1 степен на колоректален рак има появата на язва или малък (до 2 см) мобилен тумор, който заема част от мукозата, която има ясни граници. Дълбочината на проникване е ограничена от субмукозния слой. Продължителността на живота на пациентите с висококачествен ректален рак с нисък клас, установена на етап I, е 80% и се оценява в десетилетия. За съжаление, на този етап само една пета от пациентите са диагностицирани.
• Ракът от втора степен, увеличен на пет сантиметра, е ограничен до червата и заема около половината от обиколката му. Метастазите или отсъстват (етап IIА), или засягат единични лимфни възли, разположени в тъканите на параректалната тъкан (стадий IIВ). Прогнозата за петгодишно преживяване на този етап зависи от появата на метастази. При отсъствие на метастази, 75% от пациентите оцеляват, с появата си в единични лимфни възли тази цифра се намалява до 70%.
• Туморният процес от трета степен се характеризира с наличието на тумор, чийто диаметър надхвърля пет сантиметра. Заемайки повече от половината от чревния лумен, тя покълва през всички слоеве на чревната стена и дава множество метастази на съседните лимфни възли. Петгодишната преживяемост на пациентите с единични метастази в лимфните възли не е повече от 50%. При метастатично увреждане на повече от 4 лимфни възли, само 40% от болните оцеляват.
• Злокачествен тумор на степен 4 представлява значително разграждане на тумора активно расте в съседната тъкан и органи, както и като множество метастази в лимфните възли и далечни органи, ги получаване хематогенен път. Не са регистрирани случаите на петгодишно преживяване на пациенти с този стадий на рак на ректума. Средно те остават от три до девет месеца от живота си.

Колко пациенти живеят?

Никой експерт няма да даде недвусмислен отговор на това колко живеят с рак на ректума, тъй като прогнозата за преживяването се прави индивидуално за всеки пациент и се състои от много показатели.

По принцип този индикатор зависи от дълбочината на увреждане на лигавичния слой. Ако туморният процес не премине границите си, шансът за петгодишно оцеляване се запазва при 90% от пациентите.

• Най-разочароващата прогноза (дори на етапи 1-2) е раковите тумори, разположени в долния ампулар и анален канал, изискващи хирургична намеса и често повтарящи се.
• Прогнозите за нискостепенни тумори са винаги по-благоприятни, отколкото при силно диференцирани тумори.
• Очакваната продължителност на живота значително намалява възрастта на пациента и присъствието на съпътстващи заболявания.
• Ако хирургичното лечение на оперативни форми на ректален рак (етапи I-III) се отхвърли, пациентът умира в рамките на една година.

метастаза

Най-високата склонност към метастази е силно диференцираните злокачествени тумори на червата.

Най-често те дават метастази на тъканите:

усложнения

Ракът на ректума може да бъде придружен от:

• остра чревна обструкция;
• образуването на интеррганични фистули (параректално, везикуларно, ректално, вагинално-ректално);
• рак интоксикация на тялото;
• кървене от тумора;
• перфорация на стената на ректума.

С перфорация в коремната кухина се развива перитонит, с перфорация в тъканта на параректалната тъкан - флегмон или абсцес.

Как да идентифицираме заболяването?

Нивото на съвременната онкология прави възможно откриването на рак на ректума на всеки етап от развитието. За тази цел е разработен ясен диагностичен алгоритъм. Нека да дадем схема за изследване на пациент със съмнение за рак на ректума.

• На първия етап се събират оплакванията на пациента, съставя се анамнеза за неговия живот и заболяване.
• Провежда се клинично изследване на пациента (с аускултация и палпиране на коремната кухина).
• Ректума на пациента се подлага на дигитален ректален преглед.
• Пациентът се насочва за ендоскопско изследване - сигмоидоскопия.
• Пациентът дарява кръв и урина за лабораторните си изследвания (общ и биохимичен кръвен тест и общ анализ на урината).
• Извършете анализ на изпражненията за латентна кръв.
• Задайте процедура за колоноскопия (по време на процедурата се взема биопсия на туморните тъкани).
• При получаване на съмнителни резултати или ако няма възможност за извършване на тази процедура, пациентът се изпраща за рентгеново изследване - иригроскопия.
• Извършвайте кръвен тест за събраните на място.
• Време е за ултразвуково изследване на коремната кухина и таза.
• С началото на онкологичния процес и наличието на метастази, се извършва магнитно резонансно изображение или компютърна томография.

Методи на лечение

Ефективното лечение на рак на ректума е възможно само при условие на интегриран подход, включващ използването на:

• хирургично лечение;
• отдалечена или контактна лъчетерапия преди или след операцията;
• химиотерапия.

Водещо значение се отделя на хирургичното лечение; химиотерапията и радиотерапията имат спомагателен характер.

Тактиката на хирургическата намеса зависи предимно от местоположението на туморния процес:

• С развитието на чревната обструкция се извършва трансверсия на оттичане и състоянието на пациента се стабилизира. След това се извършва радикална операция за отстраняване на раковия тумор.
• При рак на ректосигмоидната част операцията на Хартман се състои от обструктивна резекция на ректума с прилагане на плосък сигмоид.
• При рак на горната и sredneampulyarnogo отдел извършва предна резекция с отстраняване на лимфните възли и лимфните съдове (лимфна дисекция) и таза тъкан. За възстановяване на непрекъснатостта на червата се налага първична анастомоза.
• С поражението на средния и долния ампулар, ректумът се отстранява почти напълно, оставяйки само сфинктерния апарат непокътнат. За да се запази естественото дефекация, сигмоидното дебело черво се снижава и фиксира към аналната каша.
• При рак, аноректалното отдел и поражение операция рефлекс-машина се извършва Kenyu-Майлс, по време на който напълно премахнати ректума, заедно с лимфните възли и сфинктера, заменяйки я с свръхестествената ануса (показва за живот).

Химиотерапията, състояща се от интравенозно приложение на комбинация от противотуморни лекарства, може да се приложи:

• в комбинация с хирургично лечение;
• като единствен метод за лечение на нефункциониращи тумори;
• за предотвратяване на рецидив по време на следоперативно лечение.

В съвременната онкология прилага лъчетерапия два вида: външни, състоящи се в подлагане малки дози радиация се използва специален хардуер и вътрешен (с въвеждането на сензора в ректума).

Може да се приложи радиационна обработка:

• преди хирургическа интервенция за намаляване на тумора до оперативно състояние;
• като независим терапевтичен метод за лечение на пациенти в старческа възраст или на неработещи пациенти;
• за палиативни цели: да се облекчи състоянието на безнадеждно болните хора.

Последици след операцията

Операциите, свързани с премахването на колоректалния рак, понякога се свързват с редица последствия, които могат да нарушат функционирането на чревния тракт.

Те могат да доведат до:

В допълнение, възпаления неестествен анус може да предизвика пролапване на червата и да предизвика забавяне на изпразването на червата.

предотвратяване

Най-добрата превенция на рака на ректума е изкореняването на основните рискови фактори, които увеличават вероятността от неговото развитие. За да направите това, трябва:

• С времето се лекуват всички хронични заболявания на ректума (фистула, хемороиди, анални фисури, полипози).
• Предотвратява запек.
• Яжте здравословни храни, спрете да използвате бързо хранене, ограничете консумацията на животински мазнини, ако е възможно да ги замените с растителни масла, не злоупотребявайте с червено месо.
• Намалете експозицията на вредни химикали.
• Отърви се от наднорменото тегло.
• Да водят активен начин на живот.
• Най-малко веднъж годишно се подлагат на медицински превантивен преглед.

Видео за резекция на тумор на ректума с образуване на колостомия: