Дуоденогестрен рефлукс: лечение с лекарства и физиотерапия

Дуоденогестният рефлукс е заболяване, при което има ретроградна хвърли в стомаха на дванадесетопръстника. Най-често срещаният патологичен процес се класифицира като синдром, който се придружава от други заболявания на храносмилателния тракт.

Причини за болестта

Дуоденният стомашен рефлукс е леене на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха.

Дуоденогестният рефлукс може да се наблюдава на фона на различни причини. В повечето случаи появата на патологично състояние се диагностицира от двигателни нарушения в храносмилателния тракт.

Жлъчните киселини и панкреатичните ензими увреждат защитната бариера в стомашната лигавица. В резултат на това има обратно разпространение на водородни йони в стените на стомаха.

На този фон се стимулира производството на антрална жлеза на гастрин и увреждането на клетъчните липидни мембрани. Това води до повишаване на тяхната чувствителност към стомашния сок.

Ретроградното леене води до повишаване на налягането в стомаха, което води до появата на заболяването. Дуоденният гастролен рефлукс често се наблюдава на фона:

  1. Стомашна язва;
  2. Хроничен гастрит;
  3. Рак на стомаха;
  4. Дуоденостаза;
  5. Нарушения на тона на сфинктера на Оди;
  6. KDP.

Появата на патологично състояние често се наблюдава след хирургическа интервенция за отстраняване на жлъчния мехур. В групата, изложена на риск от това заболяване, има хора, които имат нарушение на стомашната подвижност.

Причината за появата на патологично състояние често е системно заболяване на храносмилателния тракт. Най-честата поява на заболяването се наблюдава при пушачите. Тя може да бъде диагностицирана и при бременни жени.

Доста често срещана причина дуоденгастралнього рефлукс - херния диафрагма. При дисбиозата и възпалението, наблюдавани в жлъчния мехур и панкреаса, може да се развие и патологичен процес.

Ако пациентът загуби тонуса на езофагеалните мускули, които разделят дуоденума и стомаха, това води до появата на заболяването. По време на периода на приемане на лекарства, които са насочени към намаляване на мускулния тонус на гладките мускули, това заболяване може да се развие. Причините за дуоден-стомашен рефлукс могат да бъдат доста различни.

Най-често срещаният патологичен процес възниква на фона на заболявания на храносмилателния тракт или погрешен начин на живот на човек.

Симптоматология на заболяването

Ерутацията на въздуха говори за стомашно разстройство.

Дуоденогестният рефлукс се придружава от изразена симптоматика, която позволява на пациента самостоятелно да определи хода на заболяването.

Най-често пациентите се оплакват от киселини, които се появяват след хранене. Някои хора изпускат въздух. Понякога има кисел вкус. По време на заболяването може да се наблюдава плака с жълт цвят на езика на пациента.

Пациентите се оплакват от дуоденогестрен рефлукс за появата на горчив вкус в устата. Много често пациентът е болен при появата на заболяването. Някои пациенти изпитват повръщане на жлъчката. Често симптом на патологично състояние е подуване на корема след хранене.

Пациентите се оплакват от появата на стомаха на распирания. След хранене пациентите в епигастралния регион изпитват появата на резистентни и спазмодични болки. В ежедневието заболяването се проявява в редки случаи.

Най-често той се диагностицира случайно, докато изследва храносмилателния тракт на пациента. Ето защо той се препоръчва да бъде колкото е възможно по-внимателен към здравето си, което ще позволи да се определи болестта във времето.

Диагностични методи

Ултразвуково изследване като диагностичен метод.

Откриването на дванадесетопръстния рефлукс може да бъде с визуално изследване на пациента. Лекарят събира и анамнеза за предварителната диагноза.

За да потвърди диагностиката на лекаря, той назначи допълнителни методи за преглед. За определяне на патологичния процес се извършва ултразвуково изследване на органите в коремната област.

Това ви позволява да определите не само природата, но и източникът на нарушения на здравето на органи като жлъчния мехур, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника.

Доста ефективен диагностичен метод е езофаггастодуденоцескопията, която позволява да се получи най-точната картина на заболяването. С помощта на това изследване е възможно да се даде цитологична и хистологична оценка на степента на лезиите на стомашната лигавица и естеството на техните лезии, тъй като е възможно да настъпят доброкачествени и злокачествени процеси.

Повечето пациенти получават химичен анализ на стомашен сок. С помощта на този метод, малки концентрации на ензими в панкреаса се определят чрез титруване. Също така по време на диагнозата, стомашния сок се измерва през деня. За тази цел се прилага рН на индикатора.

Поради голямото разнообразие от диагностични методи е възможно да се определи развитието на болестта възможно най-скоро.

Характеристики на лечението на болестта

Омепразол третира заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лечението на болестта трябва да се извършва по сложен начин, което ще доведе до успешен резултат. На първо място, пациентът се препоръчва да нормализира диетата.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на лекарства и физиотерапевтични процедури. Физиотерапевтичното лечение има за цел да възстанови еластичността на коремните мускули.

Пациентът трябва да извършва определени физически упражнения на дневна база. Също така за тази цел може да се използва електрически стимулатор.

С помощта на медикаментозно лечение, дразненето на панкреатичния сок върху лигавиците на стомаха трябва да се отстрани. С него можете да възстановите чревната подвижност.

За да изпълнят тези задачи, в повечето случаи пациентите се правят прокинетични лекари - Motilium, Passage. С тяхна помощ храната се възстановява по ред на пристигане. Действието на лекарствата е насочено към осигуряване на мускулен тонус на кръговите мускули в стомашно-чревния тракт.

Лекарите с дуоденогенен рефлукс назначават Холудексан и Овенсън. Благодарение на тези лекарства, вредният ефект на жлъчните киселини върху лигавиците на храносмилателната система е намален.

За да се намали киселинността на стомаха, на пациентите се предписва омепразол. Това прави възможно създаването на преграда за отрицателния ефект на жлъчните киселини върху стомаха. Ако пациентът е диагностициран с ерозивен рефлукс, тогава се препоръчва той да приеме Алмагел и Пилорид.

Фармацевтичните лекарства и медикаментите ще бъдат ефективни само ако пациентът нормализира храненето. За да се гарантира успешното лечение на патологичния процес, назначаването на физиотерапевтични методи често е достатъчно.

Преди хранене пациентите се съветват да вземат една чаена лъжичка сок от целина. Също така за тази цел можете да подготвите сироп на основата на корените на глухарче. Лечението с дуоденогестален рефлукс трябва да се извършва по изчерпателен начин и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Вижте във видеоклипа за гастродуоден рефлукс:

Предотвратяване на болестта

За да не се върне болестта, трябва да контролирате теглото си.

За да се избегне появата на патологичен процес, е необходимо да се предотврати навреме. През периода на остро заболяване, употребата на алкохол е строго забранена.

Ако човек пуши, това значително увеличава възможността за дуоденогестален рефлукс. Ето защо пушачите се насърчават да мислят за здравето си.

Използването на напитки, които включват кофеин, трябва да се сведе до минимум. За да се предотврати заболяването, лекарството трябва да се приема само според указанията на лекаря.

Човекът трябва да нормализира диетата си. За тази цел се препоръчва да се изключат от диетата солени и пушени ястия. Също така не се препоръчва да се ядат остри и пържени храни. Пациентът трябва да консумира чесън и цитрусови плодове в минимални количества.

За да се избегне появата на болестта човек трябва постоянно да контролира телесното му тегло. За тази цел той трябва да използва диетична храна. Human диета трябва да се състои от месо и ниско съдържание на мазнини разновидности на риба, зеленчуци, млечни продукти, плодове, зеленчуци, супи, картофено пюре, базирани на зеленчуци и т.н.

Дуоденогестният рефлукс е достатъчно сериозна патология, която възниква на фона на други заболявания на храносмилателния тракт. Въпреки минималния брой симптоми, внимателен човек може да ги забележи.

В този случай се препоръчва да потърси помощ от лекар, който може правилно да диагностицира и да предпише рационално лечение с употребата на лекарства и физиотерапевтични процедури. По време на лечението на заболяването пациентът трябва да приема диета, което ще гарантира неговата висока ефективност.

Дуоденогестрен рефлукс - съвет от лекари

Дуоденогестният рефлукс е патология, която може да бъде както независимо заболяване, така и симптом на друго заболяване на храносмилателния тракт. Ако ГДР се случва хвърлят дванадесетопръстника съдържанието в стомаха кухина, докато нивото на киселинност в последната варира, което усложнява процеса на храносмилане и влияе отрицателно върху стомашната лигавица.

Ще разберем как да разпознаем патологията, какви съвременни диагностични методи се използват в медицината, дали е възможно напълно да се отървем от болестта с помощта на лекарствена терапия, диета и народни методи на лечение.

Описание и класификация

Според статистиката, гастродуоден рефлукс може да бъде открит при повече от 15% от всички жители на планетата. И ако болестта не се почувства или нейните признаци са изключително редки, не е правилно да се говори за феномена като патология.

Основният диагностичен знак, разделящ патологията от физиологичния феномен, може да назове нивото на киселинност на стомаха, измерено в рН. Ако тази честота се повиши над 5 рН, възможно е да се диагностицира рефлуксът. Но за да се определи нивото на киселинност на стомаха може да бъде само чрез инструментална диагноза.

Класификацията на заболяването се основава на степента на промяна в киселинността на стомашния сок в резултат на вливането му в съдържанието на тънките черва.

  • Приблизително половината от пациентите, които са се консултирали с лекар със симптоми на ГДР, са били диагностицирани с първа степен на заболяване, при което лигавицата е леко повредена и липсват симптоми.
  • При 40% от пациентите се диагностицира вторият етап от патологията.
  • Останалите 10% - третият етап, характеризиращ се с тежки симптоми.

Също така, рефлуксът може да бъде класифициран според степента и естеството на лезиите на лигавицата:

  • повърхностна, когато увреждането засяга само клетките на лигавицата;
  • катарална, когато мукозната мембрана на стомаха е възпалена и подута;
  • ерозивен, когато на лигавицата има фокуси на атрофия;
  • билиарни, когато патологията причини нарушение на изтичането на жлъчката.

Без подходящо лечение заболяването обикновено прогресира, така че различните типове и стадии на рефлукс може да се диагностицират на едно и също лице в различно време.

Причини за болестта

Причините за дуоденагренния рефлукс могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Чрез външни средства фактори, които пряко зависят от поведението на човека и условията в неговия живот. Например, статистически, DGR е по-често при хората на заден план:

  • липса на физическа активност;
  • недохранване;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • приемане на лекарства по време на бременност;
  • други фактори, допринасящи за увреждане на тъканите, въпреки бариерата на стомашната лигавица, която ги защитава.

Също така в клиничната картина на следните патологии се открива симптом:

  • намаляване на тонуса на мускулите на отворите в стомаха;
  • херния на диафрагмата;
  • увеличено налягане на дванадесетопръстника;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • Болест на Боткин.

Понякога освобождаването на съдържанието на тънките черва в стомашната кухина се извършва след хирургични операции на органите на стомашно-чревния тракт.

симптоми

Основната причина, поради която DGR е трудно да се диагностицира, е фактът, че симптоматиката на патологията в повечето случаи напълно липсва. Ако има признаци на нарушение на храносмилателния процес, те могат да изглеждат така:

  • жълто покритие върху езика;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • подуване и триене в корема след хранене;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене и повръщане с жлъчка.

Очевидно е, че симптомите на дуоденогестния рефлукс са подобни на клиничната картина на много заболявания на храносмилателната система. Ето защо тази патология често се диагностицира случайно.

диагностика

Рефлуксът на стомаха се разкрива чрез методи на инструментална диагностика.

  1. FGDS или фиброгастроскопия е метод на изследване, при който ендоскопска проба се вкарва в стомашната кухина през хранопровода. Този метод за диагностика е много информативен, защото по време на него не само визуално може да се проверява лигавицата, но и да се определи нивото на киселинност на околната среда и да се вземат тъкани за биопсия. Но методът има значителен недостатък: сам по себе си е способен да провокира развитието на рефлукс.
  2. Ежедневната ph-метри е най-ефективният метод за диагностика, тъй като ви позволява да проследявате промяната в нивото на киселинност на стомаха и през нощта. Проучването изисква въвеждането на тънка сонда в стомаха през носа за период от до 24 часа, през който устройството отчита стойностите на нивото на рН в стомаха. Транснаталното администриране позволява на пациента да говори и да яде без никакви смущения.
  3. Ултразвукът на коремните кухини е необходим, за да се определят източниците на патологичния процес: заболявания на жлъчния мехур, дванадесетопръстника и панкреаса.
  4. Езофагогастродуоденоскопия - изследване чрез въвеждане в стомаха гъвкава сонда с визуални изображения на устройството за наблюдение и следващите тъкани стена за хистологичен анализ. Това дава възможност да се оцени степента на увреждане на стомашната лигавица и да се изключи наличието на злокачествени неоплазми.

За диагностицирането се изисква задълбочено проучване, събиране на анамнеза, както и серия от лабораторни изследвания на кръвта и урината.

лечение

Лечение на дуоденогесталния рефлукс - набор от мерки, насочени към подобряване на двигателната система на храносмилателната система, защитавайки лигавицата от негативния ефект на киселината, улеснявайки храносмилателния процес.

Дуоденогестрен рефлукс: симптоми и лечение

Дуоденогестният рефлукс е основният симптом:

  • гадене
  • Повръщане на жлъчката
  • Болка в епигастричния регион
  • подуване на корема
  • оригване
  • Жълто покритие върху езика
  • киселини в стомаха
  • Горчив вкус в устата
  • Чувство за разрушаване

Duodenogastric обратен хладник (ГДР) е синдром свързани заболявания на храносмилателната система, като например гастрит, язва на стомаха, дуоденит. Тя се проявява хвърляне намира в дванадесетопръстника жлъчна в стомашната кухина.

В това качество DGR се намира в около 50% от хората. И само 30% от случаите са независими заболявания, а 15% от здравите хора дори не подозират за неговото присъствие, тъй като то е асимптоматично. В този случай дуоденогестният рефлукс не се счита за заболяване.

Причини на ГДР

Дуоденогестният рефлукс се проявява, когато се наруши пропускливостта на дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в дванадесетопръстника и отслабване на функцията за затваряне на затвора. Причините за това заболяване могат да бъдат:

  • тютюнопушенето;
  • Дисбактериоза и възпаление, локализирани в панкреаса или жлъчния мехур;
  • загуба на тонуса на езофагеалните мускули, които отделят стомаха от дванадесетопръстника;
  • херния на диафрагмата;
  • бременност;
  • методът за намаляване на мускулния тонус на гладката мускулатура на хранопровода.

При продължителен курс на DGR, стомашната лигавица е засегната от панкреатични ензими, жлъчни киселини, лизолецитин, жлъчни соли. Това води до появата на стомашна язва, рефлуксна гастрит, гастроезофагеална рефлуксна болест.

Симптомите на заболяването

Симптомите на ГДР са подобни на други заболявания на храносмилателната система, което се дължи на тяхната взаимозависимост. Но подобно сходство е само външно. Основните симптоми на това заболяване са малко:

  • киселини след хранене;
  • олющване с обикновен въздух или с кисел вкус;
  • подуване след ядене, усещане за распирания;
  • Появата след ядене на храна и спазматична болка в епигастричния регион;
  • горчив вкус се усеща в устата;
  • усещане за гадене с последващо възможно повръщане на жлъчката;
  • налагането на езика с жълто покритие.

Често, при извършване на фибразнастодуденоцескопия (FGDS), за да се диагностицира външно заболяване, лекарят може да идентифицира дуоденогесталния рефлукс на пациента. В този случай болестта не се проявява в ежедневието. В такива случаи той периодично се активира по време на сън или при извършване на определени физически дейности. Пациентът обаче няма отрицателен ефект върху храносмилателната система.

Диагностика на заболяването

За квалифициран специалист диагнозата на това заболяване не е трудна, тъй като симптомите на заболяването са много специфични. Ако се предполага, че дуоденогестният рефлукс на пациента е насочен към такива изследвания:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • проучването на киселинността на сърдечната част на стомаха, долната трета на хранопровода, а също и на тялото на стомаха - дневната pH-метри;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • electrogastrogram;
  • Рентгенова снимка на стомаха, както и дванадесетопръстника с използване на контрастна среда.

Изчерпателното изследване на киселинността за лекаря е най-информиращо, тъй като ви позволява да разпознаете точно симптомите на GDR и степента на тежест на синдрома. За по-голяма надеждност мониторингът се извършва през нощта. Това дава възможност да се изключи влиянието върху индекса на киселинността на взетите лекарства и храна. Ако рН на стомаха се повиши до 3 единици или повече, тогава можем да говорим за наличието на пациента DGR.

Провеждането на електрогастроентерография ви позволява да получите информация за контрактилната функция на дванадесетопръстника и стомаха. Но понастоящем се използва по-рядко фиброгастродуденоцескопия, тъй като подобно изследване може да предизвика дуоденгеостатичен рефлукс.

Лечение на заболяването

Посоката на лечението на болестта - организацията на правилното функциониране на подвижността на стомаха, дванадесетопръстника и нормализирането на свързването на жлъчните киселини. За да се подобрят двигателните умения, обикновено пациентът получава "Trimedat". Действието на съдържанието на дуоденалното черво върху стомашната лигавица се неутрализира с препаратите "Nexium" и "Omez". За по-добро асимилиране на храната и активиране на прогреса му през тънките черва, лекарят предписва "Домперидон" или "Церукал". И за елиминиране на киселини - "Алмагел", "Фосфалгуел" или "Гавикон".

Правилното хранене е важно за успешното лечение. Необходимо е също така да се промени диетата: яжте често, но на малки порции; да се ограничи консумацията на "груба" храна; изключване на алкохол и пушене. Полезни дълги разходки на открито.

Диетата с DGR се основава на:

  • изключване от диетата на пикантни, пържени, солени и мазни храни;
  • заличава се от диетата, намалявайки тонуса на папиларния сфинктер на продуктите: чесън, домати, лук, шоколад, пресен хляб, кафе, цитрусови плодове и др.;
  • избягвайте използването на зеле и ябълки, тъй като те допринасят за увеличаване на киселинността на стомашния сок;
  • пиене на богата на магнезий минерална вода;
  • използване на трици.

Диетата в усложненията на ГДР е малко по-различна:

  • се допуска да ядат нискомаслена риба и месо;
  • можете да използвате извара, извара, мляко и не заквасена сметана;
  • противопоказание на кисело плодове с плодове;
  • не можете да ядете кисели храни и сокове;
  • Породите трябва да бъдат добре избърсвани, а супата трябва да бъде смачкана до състояние на пюре.

Традиционна медицина за DGR

Лечението на DGR с народни средства често дава същия положителен ефект като лекарството. Освен това честотата на нежеланите реакции по време на прилагането му е много по-ниска. Най-популярни за лечението на тази болест фолк средства са следните:

  • варете жълтия кантарион, лайка и равнец, взети във всякакво съотношение, с вряща вода и добавете към чай. Пийте бульона 2 пъти на ден. Той ще облекчи киселини, облекчаване на симптомите на гастрит, свеждане до минимум на дванадесетопръстния рефлукс, премахване на дисбактериозата;
  • 1 супена лъжица. л. лененото семе се изсипва с 100 мл студена вода, като се настоява, докато слузът сепарира семена. Използвайте - на празен стомах;
  • 2 супени лъжици. л. билков дим на 500 мл вряла вода. За да престои един час, вземете 50 ml на всеки 2 часа. Инфузия на 2 супени лъжици. л. корени треска за 500 мл вода, варени за 5-6 часа, вземат малки порции през целия ден. Използвайки тези народни средства, е възможно да се предотврати холеретичното повръщане;
  • Ефективните народни средства за коригиране на перисталтиката на червата са листата на ръба. Те трябва да се дъвчат, след като ядат 1-2 листа;
  • 50 грама градински чай и корен aira смесени с 25 г корен ангелика; 1 ч.л. сместа налейте 1 супена лъжица. вряща вода, оставете за 20 минути. Пийте 1 час след хранене 3 пъти на ден.

Лечението на дуоденогесталния рефлукс е важно да започне в ранните етапи. Ползите от терапията с народни средства са безспорни, но е по-добре да се консултирате с лекар. Това ще определи успешния и бърз изход на болестта. Средствата на хората могат успешно да предотвратят заболяването. Правилното хранене ще облекчи хода на заболяването.

Ако мислите, че имате Дуоденогестрен рефлукс и симптомите, характерни за това заболяване, тогава гастроентерологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Завоят на жлъчния мехур е аномалия на структурата на този орган, по време на която органът се деформира. На този фон се наблюдава промяна в нормалната форма на НР, която трябва да има крушовиден вид. Освен това има нарушение на функционирането и стагнацията на жлъчката, което води до развитие на усложнения.

Гастрит е доста обща патология, в която лезията е изложена на стомаха, и по-специално - лигавицата стените му. Гастрит, симптомите на която по-голямата част се появяват на фона на въздействието на специфични бактерии, които служат много читателите известни Helicobacter Pylori, могат да възникнат в резултат на излагане на редица специфични фактори (алкохолизъм, постоянен стрес, тютюнопушене, неправилно хранене и така нататък.).

Функционалната диспепсия е медицински термин за описване на различни храносмилателни нарушения, които се появяват в човешкото тяло поради недохранване или недостатъчно разпределение на храносмилателните ензими. Това заболяване засяга хора във всяка възраст. В медицинските среди заболяването често се нарича синдром на "мързелив стомах".

Недостатъчността на кардиологията на стомаха е патологичен процес, който се проявява под формата на недостатъчно затваряне на сфинктера (клапана) между хранопровода и стомаха. В медицината това заболяване се нарича също халазия. Основната функция на сърдечния сфинктер е да блокира обратния изход на храносмилателната храна от стомаха в хранопровода. Това е опасно с образуването на язви и изгаряния на повърхността на лигавицата. Най-тежкото усложнение на сърдечния дефицит е злокачествената дегенерация на епителните клетки.

Полипозата на жлъчния мехур е патологичен процес, който води до растежа на тумороподобни образувания върху повърхността на лигавичния слой на стените на този орган. Трябва да се разбере, че това заболяване не е онкологично заболяване, но показва предразположението на организма към образуването на злокачествени неоплазми. В повечето случаи лечението на патологията е радикално. Консервативната терапия забавя само развитието на болестта.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Дудодено-стомашен рефлукс

Дудодено-стомашен рефлукс - хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха. Тъй като независимото заболяване е рядко, много по-често симптом на друга патология на стомашно-чревния тракт. Проявява болка и синдроми на диспепсия: на duodeno-стомашен рефлукс показват неясен, дифузна болка в корема, киселини в стомаха, оригване, гадене, повръщане, жълтеникаво покритие върху езика. Диагнозата не е трудна: за тази употреба EGDS, електрогастроентерография, денонощно рН метри. В комплекса на лечение прокинетиката, лекарства за намаляване на киселинността на стомаха, антиациди се използват.

Дудодено-стомашен рефлукс

Duodeno-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт - хвърляне на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха открит в около 15% от здрави хора, най-вече през нощта. Duodeno-стомашен рефлукс в разглеждания патологична ако при дневна стомашното рН metry значително повишаване на стомашната киселинност по-голяма от 5, които не са свързани с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Duodeno-стомашен рефлукс придружава много първичен храносмилателния тракт, обаче, приблизително 30% от пациентите може да се третира като изолиран патология. Това състояние се придружава от функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, е също доста често се развива в постоперативния период холецистектомия, зашиване на язва дванадесетопръстника. Някои автори отбелязват, че duodeno-стомашен рефлукс настъпва, когато 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените също страдат от дуоденално-стомашен рефлукс.

Причини за дуоденално-стомашен рефлукс

При разработването на duodeno-стомашен рефлукс са важни няколко фактора: неуспеха на пилора част на стомаха с пилора прекъсването, нарушена стомашна подвижност и дуоденални язви, повишаването на налягането в началната част на тънките черва, агресивното действие на съдържанието на KDP на стомашната лигавица. Жлъчните киселини и панкреаса ензими бариера увреждане на стомашната лигавица; провокира обратно разпространение на водородните йони в по-дълбоките слоеве на стената на стомаха (което води до повишена киселинност); стимулира гастрин антрални жлези и повреди на липидните мембрани на клетки, повишаване на тяхната чувствителност към стомашния сок. Освен това, поради ретрограден леене дванадесетопръстника съдържание повишено налягане в кухината на стомаха, което може да доведе до появата на гастро-езофагиален рефлукс.

Duodeno-стомашен рефлукс често придружава заболявания като хроничен гастрит, язва на стомаха и рак на дванадесетопръстника, рак на стомаха, нарушена тон сфинктера на Оди, Дуоденостаза. Дванадесетопръстника кипене често се среща при пациенти, които са подложени на операция на жлъчния мехур отстраняване, зашиване на язва на дванадесетопръстника. Неподвижност на стомаха и тънките черва основно е основната причина за duodeno-стомашен рефлукс в функционални стомашно-чревни заболявания, но са вторични разстройства органични патология мотилитет.

Дискоординация двигателя води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до стомашно Дуоденостаза и обратен перисталтиката, отбелязани дванадесетопръстника маса в кухината на стомаха. Dismotornye разстройства могат да се появят в различни части на храносмилателния тракт, комбинирани с патология портиер: нормален тон на стомаха, придружен от pilorospazme и Дуоденостаза или хипотония на стомаха в комбинация с разпукването на пилора, дуоденума хипертония.

Преди се е смятало, че duodeno-стомашен рефлукс е защитна реакция на възпалителния процес в стомаха и киселинността въвеждане на дванадесетопръстника стомашния сок: че дванадесетопръстника сок в контакт със стомаха alkalizes съдържанието му, което предотвратява по-нататъшно увреждане на дванадесетопръстника лигавица. Въпреки това, до този момент тя демонстрира, че жлъчните киселини в дванадесетопръстника сок, както е споменато по-горе, не само повреди мукозната бариера на стомаха, но също така предизвиква обратно разпространение на водородните йони в субмукозно слой и стимулират секрецията на гастрин антрални жлези, което в крайна сметка води до дори по-голяма киселинност в стомаха. Така, че е оправдано улцерогенен действие duodeno-стомашен рефлукс и опровергава теорията на защитния характер.

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

Симптомите на duodeno-стомашен рефлукс са неспецифични и общи за много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това са дифузни неопределени болки в горната част на корема, най-често спастични, възникващи след известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишен метеоризъм, киселини (за стомашната киселинност) и киселина регургитация на храна, въздух оригване и повръщане с жлъчката. Задължително за дуоденален гастролен рефлукс е усещане за горчивина в устата, жълтеникаво покритие върху езика.

Дългогодишният стомашен рефлукс на дванадесетопръстника може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишеното налягане в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеален рефлукс. Впоследствие жлъчните киселини и панкреатични ензими продуцират специфични промени в хранопровода лигавица, интестинална метаплазия, които могат да доведат до развитието на аденокарцином - един от злокачествени тумори на хранопровода.

Най-вероятно резултат duodeno-стомашен рефлукс в края на диагноза и липсата на ефективност на лечението - химически токсичен вид гастрит С от появата на заболяването предразполага постоянно леене на жлъчката в стомаха и химично увреждане на лигавицата бариера.

Диагностика на дуоденално-стомашен рефлукс

Трудно е да се диагностицира дуоденален гастролен рефлукс за консултации на гастроентеролог, тъй като тази болест няма специфични признаци. Много често дуоденално-стомашен рефлукс се открива случайно, по време на изследвания за други заболявания на храносмилателния тракт.

За да потвърдите, диагнозата изисква консултация с лекар ендоскоп: Само той ще бъде в състояние да определи необходимото количество от проучването, провеждане на диференциална диагноза с други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с повишена киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, язва на стомаха). Трябва да се помни, че самата езофакогастродуденоцескопия може да предизвика стомашен рефлукс на дванадесетопръстника. Характерна особеност на индуцираните EGDS и патологичния рефлукс е наличието на жлъчка в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностициране на стомашен рефлукс на дванадесетопръстника е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на проучването се отчитат всички колебания в киселинността на стомашния сок, особено тези, които не са свързани с хранене. За да се получат по-точни резултати, изследването на колебанията в рН на стомашния сок се извършва през нощния интервал, когато пациентът не яде и не изпитва физическо усилие.

Помощ потвърди electrogastrography диагностика, antroduodenalnaya манометрия - по време на тези изследвания може да се намери дискоординация подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, хипотония първоначална храносмилателния тракт. Извършва се и тест за стомашен сок за идентифициране на храносмилателните ензими в панкреаса и жлъчните киселини. Изключване на други заболявания на храносмилателната система, които имат подобен със симптоми duodeno-стомашен рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, холелитиаза, и т.н.), ще ултразвук на корема.

Лечение на дуоденално-стомашен рефлукс

Обикновено пациентите с duodeno-стомашен рефлукс не се нуждаят от хоспитализация, но и да извършват пълна проучване може да се наложи да се намери краткосрочно пациент в отдела по гастроентерология. Към днешна дата са разработени ясни клинични препоръки за лечението на дуоденален-стомашен рефлукс. Те включват предписания, нормализиране на подвижността на първичен храносмилателния тракт, модерен селективен прокинетично (увеличаване перисталтика на стомаха и дванадесетопръстника, подобряване на евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчна киселина, протонната помпа блокери и антиациди.

Въпреки това, един лекарствено лечение duodeno-стомашен рефлукс, не е достатъчно, пациентът е необходимо да се предупреждава за необходимостта от фундаментална промяна в начина на живот. Трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол, кафе. Неконтролираното прием на медикаменти, както е предразполагащ фактор за развитие duodeno-стомашен рефлукс на, следователно е необходимо да предупреди пациента на неоторизирани НСПВС, холеретична лекарства и други лекарства.

Изключително важно за развитието на дуоденалния гастриален рефлукс е недохранването и произтичащото от него затлъстяване. За да се постигне желаният терапевтичен ефект, трябва да се нормализира телесното тегло и да се предотврати затлъстяването в бъдеще. Необходимо е да се откаже от остра, пържена и екстрактивна храна. В остър период на заболяването е необходим специален диетичен режим: храната трябва да се консумира на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. След всяко хранене запазвайте вертикалната позиция за поне един час, за да избегнете тежко физическо натоварване. В диетата предпочитат немаслени сортове месо, зърнени храни, кисели млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогнозата за навременна диагноза и внимателно проследяване на всички препоръки на гастроентеролозата е благоприятна. Предотвратяването на дуодено-гастралния рефлукс е да се придържа към правилната диета, осигурявайки нормална двигателна активност на стомашно-чревния тракт. Голямо значение за предотвратяването на тази болест е отказа на алкохол и цигари.

Дуоденогестрен рефлукс - лечение, диагностика

Дуоденогестният рефлукс (DGR) е заболяване, при което се осъществява ретрограден трансфер на съдържанието от дванадесетопръстника до стомаха. Най-често това заболяване се диагностицира при синдрома, който придружава много други заболявания на храносмилателната система, като например хроничен гастрит или язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Само в 30% от случаите лекарите диагностицират DGR като независимо заболяване. Трябва да се отбележи, че на 15% от здравите хора може да се диагностицира и дуоденогестният рефлукс, който се появява периодично (по време на сън, упражнения) и не предизвиква клинични симптоми. Тъй като в такива случаи това условие няма отрицателен ефект върху храносмилателната система, ГДР не се счита за заболяване.

Симптоми на дуоденогесталния рефлукс

Симптомите на това заболяване са малко и в много отношения подобни на тези на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Понякога заболяването е напълно асимптоматично и е диагностицирано случайно по време на фибразнастодуденоценопия (FGDS), което се извършва за друга болест.

Основните симптоми на дуоденогесталния рефлукс:

  • болка в епигастралния регион, най-често със спастична природа, която се появява след известно време след хранене;
  • усещане за разрушаване, подуване на корема след хранене;
  • киселини, които също се появяват след кратко време след хранене;
  • изгаряне кисело или въздушно;
  • гадене след хранене, понякога повръщане с жлъчка;
  • горчив вкус в устата;
  • жълтеникаво покритие върху езика.

Диагнозата на заболяването обикновено не представлява затруднения за лекаря. Ако се подозира наличието на дуоденогестрен рефлукс, пациентите се отнасят до фибразнастодуденоценопия (FGDS). На някои пациенти се назначават контрастни рентгенографии на стомаха и дванадесетопръстника.

Лечение на ГДР

Лечението на пациенти с това заболяване трябва да бъде изчерпателно. В повечето случаи лекарите успяват да установят причината за дванадесетопръстния рефлукс, а на първо място, е необходимо да започне лечението на основното заболяване.

Пациентите трябва да променят начина си на живот. Необходимо е да се въздържат от пушене и пиене на алкохолни напитки. Употребата на лекарства, особено такива като аспирин, холеретични препарати, кофеин, е възможно само по лекарско предписание. Пациентите трябва да контролират телесното тегло и да предотвратяват развитието на затлъстяване. Съответствието с диетата е неразделна част от лечението.

Диетотерапия за DGR

Пациентите трябва да бъдат спазвани фракционна диета, храната трябва да се приема през 5-6 тържества, ние не можем да позволим хранене, храната трябва да бъде добре сдъвкана или нарязване на парчета. Подгответе ястия, като печете в печка, в двоен котел или кипете. Трябва да има топла храна, не се препоръчва да се използват студени или горещи храни. След ядене за 1 час не можете да вземете хоризонтална позиция, да позволите физическо натоварване, особено напрежението на коремните мускули.

Диетата с дуоденогестрен рефлукс елиминира консумацията на мастни, пикантни, пушени, пържени и солени храни. Тя трябва да бъде отстранен от диетата на кисел плод, цитрусови плодове, домати, лук, чесън, някои млечни продукти, пресен хляб, безалкохолни напитки.

Препоръчително е да се използват трици в храни, супи, пюре от овесена каша, месо и риба ниско съдържание на мазнини сортове, мляко, кисело мляко, зеленчуци, плодове (с изключение на кисело).

Медикаментозно лечение на пациенти с обратен хладник duodenogastric насочена към нормализиране на подвижността на стомашно-чревния тракт и регулирането на моторна функция евакуация на всички части на храносмилателната система. Лекарствата, регулиращи моторната активност на стомашно-чревния тракт, включват Trimedat.

prokinetics също се препоръчват на пациенти (Реглан, домперидон), които ускоряват изпразването на стомаха и насърчаване на малките съдържанието черво.

С цел да се неутрализира ефекта от дванадесетопръстника съдържание на стомашната лигавица, пациентът може да бъде предписван лекарства - инхибитори на протонната помпа (Omez, Nexium).

Използването на други лекарства е насочено към борба със симптомите на заболяването. За да се елиминира киселини, предписват се антиацидни препарати като Almagel, Gaviscon и Fosfalugel.

Лечение на язва на дванадесетопръстника рефлукс е необходимо дори и в случаите, когато пациентите не са симптоми на болестта, и то не го притеснява, защото DGR може да доведе до тежки усложнения - рефлукс гастрит.

Предотвратяване на болестта на дванадесетопръстника

За да предотвратите появата на това състояние, трябва да наблюдавате диетата и диетата си. Храната винаги трябва да се приема равномерно, да се избягва преяждането. След хранене не се препоръчва да легнете, да се наведете, да изключите упражнението, което може да доведе до увеличаване на вътреборемонно налягане.

Тя трябва да ограничи използването на кафе, шоколад, пресни печени продукти, мазни и пържени храни, алкохол. Прекратяването на тютюнопушенето играе важна роля в превенцията на болестта.

На кой лекар да кандидатствате

Ако се открие дуоденогестален рефлукс, трябва да се консултирате с гастроентеролог. За да се състави правилната диета, е необходима консултация с диетолог.

Дуоденогестрен рефлукс: симптоми, лечение

Дуонеогастричният рефлукс е хвърляне на частично усвоявана храна (храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията е много често - често се разглежда като знак за други заболявания на стомашно-чревния тракт, но може, макар и рядко, явна като отделна болест, е подчертано в отделна класификация на болестите.

Обща информация

Болестта не принадлежи към опасни условия, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството на живота им и поради това привлича вниманието на гастроентеролозите. От друга страна Неизвестният дуоденогестален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здрави от гледна точка на гастроентерологията - Хора, които никога не са се оплаквали от аномалии от храносмилателния тракт. В тази категория на дванадесетопръстника симптомите на рефлукс или изглежда апатичен, която лесно може да бъде закачен, или не проявява на всички, така че в този случай тя не се разглежда като патология. При здрави хора поглъщането на частично усвоявана храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава основно през нощта, поради факта, че:

  • хората ядат вечеря късно;
  • Сфинктерът на пилора може да се отпусне през нощта.

Пилорическият сфинктер е циркулярните мускулни влакна в стената на стомаха в мястото на прехода на този орган в дебелото черво 12. Те частично "пускат" частично усвоявана храна от стомаха в червата и не я позволяват да се върне. Това предотвратява конфликт физиологичен стомашната лигавица болус, която има различни рН-стойност поради секреция дванадесетопръстника 12, ензими от панкреаса и жлъчния мехур.

Гастроентеролозите считат дуоденогесталния рефлукс за патология, в случай че:

  • киселинността на стомашния сок, определена по време на дневните стойности на рН, е повече от 5, което означава преминаване към алкалната страна;
  • такава промяна в киселинността не е свързана с храненето.

Дуоденогестният рефлукс като ясно очертана патология се диагностицира от различни данни при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително еднакво. Наблюдава се увеличение на броя на случаите на дуоденогестрен рефлукс при студентската младеж - поради хранителни разстройства (особено често по време на сеансите на учениците).

Според редица гастроентеролозите, дуоденална обратен хладник се среща в 45-100% от случаите на хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги диагностицирани (първи ochered- поради nedoobsledovaniya).

Значението на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на практически всички разновидности на стомашната патология - на първо място:

  • пептична язва;
  • възпаление;
  • тумор (в отдалечен период от време).

Доста често заболяването се развива след някои видове хирургическа интервенция на стомашно-чревния тракт - най-често след:

  • холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
  • хирургически манипулации върху жлъчните пътища;
  • оперативно лечение на панкреаса;
  • зашивайки язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-характерните причини, които водят до дуоденогестален рефлукс, са:

  • нарушена двигателна активност от страна на стомаха и / или дванадесетопръстника;
  • повишено налягане в дванадесетопръстника;
  • ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на усъвършенстването на тактиката на фиброгастродуденоцескопията, тя все повече се превръща в причината за тази патология. Ако жлъчката се открие в стомаха, това означава, че причината за рефлукс не е FGD, а други фактори.

На свой ред може да възникне пилорна недостатъчност на стомаха:

  • в резултат на нарушение на феталното развитие на плода - по-специално, при неправилно поставяне на храносмилателната тръба;
  • с хронични и тежки остри аномалии на стомаха, които засягат най-вече неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
  • след операция за патологията на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседни сегменти - тяхното функциониране е свързано).

Поради постоянното пороен изразено съдържание 12 дуоденална язва на стомаха се увеличава налягането последната кухина, което от своя страна може да доведе до появата на гастроезофагеален рефлукс - хвърлен в стомашното съдържание в хранопровода част.

Често това се случва, ако дуоногенен рефлукс:

  • изразен;
  • дългосрочно нелекувани;
  • въпреки че се правят медицински срещи, но това се наблюдава отдавна.

Основната патологична последица от дуоденогесторния рефлукс е агресивното действие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на този процес възникват следните процеси:

  • киселина съдържание на жлъчния мехур и панкреаса ензими корозия на стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се абсорбират обратно в стената на стомаха. Това води до повишено производство на солна киселина и нарастващо повишаване на киселинността на стомашния сок;
  • тези същите биологични съединения увреждат мастната структура на стомашните клетки, като по този начин увеличават чувствителността си към агресивните компоненти на стомашния сок (главно - към солната киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и нейната тайна (секрети).

Дуоденгозният рефлукс може да възникне еднакво, когато:

  • функционални заболявания на стомаха - тези, при които промените в стената на органите не са характерни - например с дискинезия на стомаха (нарушение на стомашната двигателна активност);
  • органична гастропатология, които се характеризират с физико-анатомични аномалии в стомашната стена.

Най-често това са болести и условия:

  • хроничен гастрит;
  • Стомашна язва;
  • дуоденална язва;
  • рак на стомаха;
  • намаляване на тон на сфинктера на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчните пътища и на панкреаса канал в дванадесетопръстника 12 и да се регулира нормална проникване в нея на жлъчката и панкреатични ензими);
  • дуоденоза (нарушение или пълно спиране на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се направи разграничение между причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогесторния рефлукс:

  • с функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънкото черво, след което вследствие на това има дуоденогестрен рефлукс;
  • с органични лезии на стомашно-чревния тракт, първо се появява рефлукс и вече провокира нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Този нюанс е помощ при диагностицирането.

Ако мястото на дейност на мотора "на стомаха-дванадесетопръстника 12" diskoordinirovana (и по-напредналите случаи е хаотична и го прави), а след това вече води до нарушаване на движение на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника 12. "Конфитюрът "на храна на стомаха, на свой ред, води до:

  • по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
  • появата на дуоденоза (стагнация на храносмилането в дуоденума);
  • антиперисталтично (вълнообразно свиване на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че нормата е обратното);
  • увеличаване на прехвърлянето на съдържанието от дванадесетопръстника до стомаха.

Дуоденогестният рефлукс се наблюдава главно при следните комбинации от стомашно-чревни нарушения:

  • нормален стомашен тонус, пилорен спазъм на стомаха и стагнация в дванадесетопръстника;
  • понижаване на тонуса на стомаха, зачервяване на пилорията и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано популярната теория е, че отливането на чревното съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на организма за:

  • повишена киселинност на стомашния сок;
  • възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Поддръжниците на теорията твърдят, че чрез навлизане в стомаха дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, така че неговата лигавица не се корозира.

В действителност, жлъчните киселини, които са част от съдържанието на дванадесетопръстника, напротив, могат да увеличат киселинността на стомашното съдържание, което води до язвата му.

Симптоми на дуоденогесталния рефлукс

Най-показателните симптоми, които се развиват при дванадесетопръстника, са:

  • коремна болка;
  • диспептични явления;
  • метеоризъм (подуване на корема поради прекомерно количество газ в червата).

Характеристики на болката при дванадесетопръстника:

  • се наблюдават в горната половина на корема;
  • Разляти, нямат ясна локализация
  • по природа - спазъм (спазъм под формата на атаки);
  • със сила - средна или висока интензивност;
  • се появяват 30-40 минути след поглъщането, понякога - по-рано (в зависимост от скоростта на храната от стомаха в дебелото черво 12).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване, са:

  • киселини (наблюдавани за каквато и да е киселинност на стомашното съдържание);
  • регургитация (мини-версия на повръщане) с храна и киселинно съдържание;
  • изгаряне с въздух и киселинно съдържание;
  • с прогресиране на състоянието - повръщане с добавка на жлъчни камъни;
  • усещане за горчивина в устата.

усложнения

По-изразните негативни последици могат да предизвикат усложнения на дуоденогесталния рефлукс - преди всичко това:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърлят в хранопровода е не само кисели съдържанието на стомаха, но и алкална дванадесетопръстника 12, активно хвърлят в стомаха;
  • аденокарциномът е една от най-злокачествените неоплазми на хранопровода, която се развива от жлезите му. Механизмът на образуване на тумори е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, вкарвайки се в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха потоци в хранопровода, причинявайки промяна в своите лигавицата, излива се в метаплазия - разширяване на лигавицата и регенериране на неговите клетки, които в крайна сметка ще се развият в аденокарцином;
  • токсични химически гастрит С - за постоянно поддържане на възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичен сок, които са компоненти на съдържанието на 12 дуоденална язва. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогестния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуоденогестрен рефлукс са неспецифични - те могат да се проявят при други заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да предизвика объркване в диагнозата. Следователно, за да се изясни диагнозата, са необходими допълнителни методи за изследване:

  • физико - визуално изследване на пациента, перкусия (подслушване), палпиране (изследване) и аускултация (слушане) на корема;
  • инструменти;
  • лаборатория.

Доста често диагнозата на дванадесетопръстния рефлукс е диагностицирана:

  • по време на цялостен преглед, който е определен от лекаря за други предполагаеми патологии на стомашно-чревния тракт;
  • при годишни превантивни прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са оскъдни - дори при най-бързия процес на хвърляне на дуоденално съдържание в стомаха, това изобщо няма да се прояви при прегледа на пациента. Единственият признак, който се проявява по време на изследването в 95-97% от случаите, е изразен бяло-жълт плакат на езика при отсъствие на жлеза склера и видими лигавици.

Данни за коремното палпиране:

  • възпаление в горната част на корема;
  • понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностното палпиране на предната коремна стена.

Аускултация на корема:

  • По време на хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи на изследване, най-оправдани при диагностицирането на гастролния рефлукс на дванадесетопръстника, са:

  • измерване на киселинността на стомашния сок;
  • electrogastrography;
  • антродуоденална манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дванадесетопръстния рефлукс е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на това се записват дори и най-малките флуктуации в рН на вътрегесторната среда, които не са свързани с хранене. По-точни резултати от изследването се получават през нощния период, тъй като пациентът не приема храна, която може да направи корекции на рН на стомаха.

По време на електрогастрография, графично се записват електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно преценяват двигателната активност на органа.

По време на антродуоденалната манометрия, вътрегесторното налягане се измерва в динамика.

Анализът на рН-метри, електрогастрография и манометрични данни позволява да се оценят промените в стомашната подвижност - а именно:

  • нарушаване на координацията на моторната система на този орган;
  • изменения на вътрешностолното налягане.

Като помощни инструментални методи за диагностициране на дванадесетопръстния метод се използват следните:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогестрен рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативни лабораторни методи в подозира duodeno-стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието в него на храносмилателни панкреатични ензими или жлъчна обратен хладник показва развитието.

Диференциална диагностика

Преди диагностициране на дуоденогесталния рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, подобни на него при симптоматиката:

  • остър гастрит с висока киселинност или екзацербация на хроничната му форма;
  • ерозивни форми на гастрит;
  • стомашна язва;
  • остро или екзацербация на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника;
  • язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • холелитиаза;
  • остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
  • остро или екзацербация на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоногенен рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогенен рефлукс се лекуват на амбулаторна база. Хоспитализацията в болница се извършва:

  • с оглед на по-подробно проучване;
  • с тежка болка и повръщане;
  • с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде:

Консервативната терапия се основава на:

  • нормализиране на диетата и диетата;
  • нормализиране на физическата активност;
  • със затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
  • отказ на кафе;
  • отказ за пушене и пиене на алкохолни напитки (дори при ниско съдържание на алкохол);
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) с дуоденогестрен рефлукс са, както следва:

  • приемане на естествени витамини;
  • включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
  • на основата на диетата трябва да бъде постно месо (пуешко, заешко, телешко), зърнени храни, кисело мляко, ферментирали печени мляко, кисело мляко, зеленчуци, плодове;
  • необходимо да се премахнат кисели, пикантни и пържени храни, както и храни, които са в състояние да стимулира укрепването на стомашната секреция, жлъчния мехур и панкреаса (месо, солена кисело зеле, доматен сок, чесън, домати - както пресни и сол), както и нездравословна храна - бургери, пържени картофи и т.н.;
  • в периода на екзацербация се препоръчва често фракционирано хранене (до 5-6 хранения на ден);
  • след хранене вертикалното положение на тялото се препоръчва за 1 час.

Като лекарствена терапия назначава:

  • лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
  • така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от съдържанието и предотвратяват хвърлянето на частично усвоявана храна от дуоденума обратно в стомаха;
  • инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с потискащо действие);
  • блокери на протонната помпа;
  • антиациди - лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържимо.

Пациентът трябва стриктно да забранява неконтролируемия прием на лекарства като цяло НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално холагог - те могат да влошат хода на дуоденогесталния рефлукс.

В случай на прекъсване портиерката консервативни мерки не дават стабилни резултати, или заболяване прогресира, някои лекари препоръчват операция. Но портиерката да изпълнява висококачествена пластмаса е технически трудно, и наслагването на анастомозата (фистули) между тялото на стомаха и тънките черва е неподходящо, тъй като в този случай не е възможно да се образува образование тази функционалност ще бъде подобна на портиерката.

предотвратяване

Най-ефективната мярка, която предотвратява появата на дуоденогестрен рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратяване:

  • прекъсвания в работата на вратаря;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогестрен рефлукс.

Един от основните постулати на добре установена диета е противодействието на преяждането, което доста бързо провокира неправилно функциониране на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника. Също така, методите на превенция включват:

  • техническо компетентното провеждане на FGDs (за да не провокира спонтанно проявление на дуоногенен рефлукс);
  • приемане на лекарства само по лекарско предписание и под наблюдение на лекар;
  • своевременно откриване и лечение на патологията на стомашно-чревния тракт. Освен това спомага за избягване на операция на стомашно-чревния тракт, поради което може да се развие дуоденогестален рефлукс;
  • физически упражнения, които да спомогнат за засилване тялото на мускулна корсет и коремните мускули, така че органите на стомашно-чревния тракт (например, стомаха и дванадесетопръстника 12) са в своето работно място на природата.

перспектива

Прогнозата е преобладаващо благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогестния рефлукс се проявява поради пренебрегването и появата на усложнения. При тежки случаи се появят в отдалечени сериозни нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, който е изпълнен с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника 12 на нормален акт на храносмилането. В такива случаи пациентът е принуден да се хранят парентерално (чрез въвеждане на хранителни вещества в кръвта).

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

4,919 прегледа в Днес, 4 прегледа днес