Таблетки от коремна болка: приемате лекарства

Дискомфорт в пъпа или по-горе, в горния десен квадрант, долната част на корема посещава модерен човек често и може да има характер на синдром на силна болка. Някои ситуации изискват незабавно премахване на неприятните симптоми, за които лекарствата се използват под формата на таблетки, но колко ефективни и безопасни са те? Какви лекарства могат да направят децата и бременните жени?

Природата на коремна болка

loading...

Преди да използвате лекарства трябва да се определи точната локализация на дискомфорт (горната или долната граница зони, дясно, ляво, център), както и да определят своята същност: болки, боцкане, схващане, тъп, непрекъснат, интензивен гофриране. Ако болката е силна и не преминава, незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар. Освен това може да се алармира следното:

  • гадене, повръщане;
  • течни изпражнения с често желание да се изцеждат;
  • студена лепкава пот;
  • слабост, замайване;
  • бледа кожа;
  • напрежение на коремната стена, обостряне на болката по време на палпация;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • объркване, припадане;
  • кърваво изпускане от влагалището;
  • увеличено образуване на газове с трудна еволюция на газ.

причини

Болести на стомашно-чревния тракт, разрушаване на репродуктивната и хепатобилиарната система, появата на тумори - най-честите причини за дискомфорт в корема. Висока вероятност за възникване:

  • Гастрит, гастродуоденит, рефлукс, пептична язва - синдромът на болката се локализира в горната част или областта на пъпа, придружен от усещане за парене. Здравословното състояние се влошава след хранене или с продължително гладуване поради повишената киселинност на стомашния сок.
  • Натрупването на газове в лумена на червата се характеризира с дискомфорт, усещане за распирания, газове (подуване на корема).
  • Отравяне (интоксикация) - придружено от гадене, повръщане, изпотяване, диария, слабост, замъгляване на съзнанието.
  • Възпалението на апендикса е непоносимо в дясната страна на корема.
  • Спазмите на чревната мускулатура - в долната част на корема, могат да възникнат по време на менструалния цикъл и да бъдат допълнени с болка в яйчниците.
  • Трудността от жлъчна секреция (поради проблеми с каналите), дисфункция на панкреаса - се проявява като разрушаващо, изтласкващо усещане вляво под ребрата.
  • Храносмилателни нарушения - синдром на болката, неуточнена локализация, придружена от грохот, нарушение на изпражненията.

Групи лекарства от болка

loading...

Не можете да избирате най-ефективния аналгетик (аналгетик) според прегледите и да се надявате на резултата, защото всяка от специфичните причини за болката изисква излагане на конкретен обект. Чрез механизма на действие на лекарството, премахвайки дискомфорта в корема, се разделят на:

  • Антиациди (Almagel, маалокс) - работа чрез намаляване на стомашната киселинност, така че често се предписва като лекарства за облекчаване на обостряне на гастрит, язвена болест.
  • Миотропни антиспазматични средства (Halidor, No-Shpa) - отпускат гладките мускули, могат да се използват заедно с вещества от нестероидната група. Като таблетки срещу коремни спазми се прилагат за кратък период от време.
  • Аналгетици (пиретин, аналгин) - спират (удавят) всички видове синдром на болката, но действат за кратък период от време и не отстраняват причината.
  • Антихолинергични (Spazmalgon) - акт на парасимпатиковата (вегетативната) нервна система, инхибират прехвърляне на възбуждане влакна postanglionarnyh на гладката мускулатура и храносмилателни жлези, които проявява противокиселинен и спазмолитично действие.
  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства (диклофенак, напроксен, пироксикам) - имат изразени аналгетични свойства, но имат отрицателен ефект върху храносмилателните органи (дразни). Работите чрез въздействие върху циклооксигеназа: група от ензими, които контролират производството на простагландини, засяга нервните окончания. Препоръчва се като таблетките от силна болка в корема, причинени от възпалителен процес и изисква незабавно отстраняване.
  • Храносмилателните ензими (Mezim, празничен) - За улесняване на процеса на храносмилането, намаляване на дискомфорт в стомашно-чревния тракт, доставяне на тялото липсва (или се произвеждат в малки количества) ензими. Преобладаващо назначен с дискомфорт в панкреаса, черен дроб, жлъчен мехур.
  • Стимулатори на чревната перисталтика (Motilium, метоклопрамид) - премахване на метеоризъм и стагнация, нормализиране вълнообразно свиване на гладката мускулатура.

Таблетки с коремна болка

loading...

Изберете едно лекарство, което бързо и трайно премахване на болката, имате нужда от лекар и то само след допълнително диагностициране, тъй като можете да прикрие симптомите на тежко заболяване и пропусна началото на неговото развитие. Лекарствата, представени по-долу, са най-добрите в техните категории според отзивите на пациентите, са много ефективни, но изискват съвет от специалисти, преди да вземат лекарството.

Nospanum

Най-известните и евтини (40-60 стр. 6 таблетки) Myotropic спазмолитични работи drotaverina хидрохлорид (производно на изохинолин) допълнително има съдоразширяващо действие, и следователно се използват като (понижаване на налягането) антихипертензивно на лекарството. Допълнителните компоненти са:

  • царевично нишесте;
  • лактоза;
  • талк;
  • магнезиев стеарат;
  • повидон.

Количеството активна съставка в първата таблетка е 40 mg. Спазмолитичният ефект се постига чрез инхибиране на ензима PDE4, който стимулира отпускането на гладките мускули. Ефективността на лекарството от размера на PDE4 в тъканите, така предимно не-Спа се определя на премахване на спазматични болки в органите на стомашно-чревния тракт и мускулна неврогенно произход. Може да премахне спазмите на жлъчните пътища. Противопоказания за лекарството са:

  • сърдечна недостатъчност (в тежка форма);
  • възраст на децата (под 6 години);
  • непоносимост към лактоза, галактоза;
  • периода на кърмене;
  • нарушения на черния дроб, бъбреците.

При бременност и хипотония, лекарството се използва с повишено внимание под наблюдението на лекар. Заедно с високо спазмолитично дейността Drotaverinum има минимално въздействие върху сърдечно-съдовата система, намаляване на броя на нежелана реакция от нейна страна, но No-Spa може да предизвика:

  • спадане на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • ускоряване на импулса;
  • главоболие;
  • безсъние;
  • гадене, повръщане;
  • алергични кожни реакции.

При тежка болка в корема в продължение на един ден възрастните могат да пият 6 таблетки No-Shpy (240 mg активно вещество), но препоръчителната единична доза е 40-80 mg. Максималната продължителност на непрекъснатото приемане е 2 дни. Ако лекарството е предписано от лекаря като адювантна терапия, курсът може да се удължи до 3 дни. Таблетката се поглъща с обилно количество вода.

spazmalgon

Комбиниран медикамент, съдържащ наркотичен аналгетик произход метамизол натрий (500 мг), спазмолитично Myotropic pitofenone (5 мг) и honolitik или M-антихолинергичен агент fenpiveriniya бромид (100 мг), и следователно е spazmoanalgetikom. Сред допълнителните компоненти е лактозата. Поради комплекс състав Spazmalgon облекчава болката, отпуска гладката мускулатура (ефект pitofenone и fenpiveriniya) и намалява телесната температура. Това лекарство е забранено, когато:

  • свръхчувствителност към състава;
  • нарушения на черния дроб и бъбреците;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • затворена форма на глаукома;
  • аритмии с тахикардия;
  • нарушения на церебралната хематопоеза;
  • хиперплазия на простатата;
  • чревна обструкция;
  • бременност;
  • кърмене;
  • деца (под 6 години).

Таблетките са желателни за пиене след хранене, за един ден можете да вземете 6 бр. Една доза от 1-2 таблетки, честотата на приемане - 3 пъти на ден. Увеличаването на дозировката и продължителността на лечението се договарят с лекаря. Spasmalgone за предпочитане се използва като препарат от критичен случай, а не за дългосрочна терапия, тъй като има само симптоматичен ефект. Цената на 10 таблетки е 130 рубли. Сред регистрираните нежелани реакции:

  • тахикардия, спадане на кръвното налягане;
  • нарушена бъбречна функция;
  • гадене, сухота в устата, изгаряне в епигастричния регион;
  • виене на свят;
  • бронхоспастичен синдром, анафилактичен шок, уртикария, ангиоедем;
  • тромбоцитопения (спад в броя на тромбоцитите), левкопения (намаляване на броя на левкоцитите).

метоклопрамид

Същото вещество, което е основният компонент на метоклопрамид, структурно близко до сулпирид и диметрамид, има подчертан антиеметичен ефект. Това е специфичен блокер на серотониновите и допаминовите рецептори, които играят роля във функционирането на нервната система. Гаденето с каквато и да е етиология (произход), с изключение на вестибуларния, и хълцането, се елиминира чрез потискане на зоната за задействане на центъра за повръщане. Допълнително метоклопрамид:

  • намалява моторната активност на хранопровода;
  • увеличава тона на долния сфинктер;
  • нормализира чревната перисталтика;
  • ускорява движението на храната по долната част на червата;
  • нормализира отделянето на жлъчката.

Подобно на таблетки от коремна болка Меклоклопрамид и неговите аналози (Cerukal, Reglan) рядко се използват сами, защото те са насочени главно към елиминиране на повръщаните рефлекси. Цената на опаковката е 50 броя. - 30 рубли. Вземете лекарството преди хранене (за половин час), с много вода. Единична доза - 10 mg, с честота до 4 r / ден. През деня можете да пиете 60 mg, за 1 прием - 20 mg. Меклоклопрамид може да причини:

  • запек, сухота в устата;
  • сънливост (поради това не се препоръчва за шофьори), слабост, замайване;
  • моторна тревожност;
  • тахикардия, задръжка на течности в тъканите;
  • повишена честота на уриниране.

Поради въздействието върху централната нервна система, метоклопрамид не се препоръчва за вземане на шофьори и други лица, които се нуждаят от повишена концентрация на внимание, дължащо се на тяхната дейност. Противопоказания за лекарството са:

  • кървене в храносмилателния тракт;
  • чревна обструкция;
  • епилепсия;
  • бременност, лактация;
  • диспепсия (затруднено, болезнено храносмилане);
  • глаукома;
  • пролактин-зависими тумори.

ранитидин

Ако болката в коремната област е свързана с пептична язва, обостряне на гастрит или повишено производство на солна киселина в стомаха, лекарят може да предпише ранитидин. Лекарството работи върху едно и също вещество (150 или 300 mg в таблетка), блокира H2-хистаминовите рецептори, намалява обема на стомашния сок и секрецията на хлороводородната киселина, активността на пепсина. Продължителността на ефекта при еднократно приемане е 12 часа, приемът на храна за абсорбция (абсорбция) не се повлиява. Лекарството не се предписва, когато:

  • бременност, лактация;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • свръхчувствителност към състава.

Не се препоръчва употребата на ранитидин при хора на възраст под 12 години. Като хапче от остра болка в корема се използва в количество от 150 mg сутрин и вечер или в количество 300 mg на нощ. В редки случаи един ден може да отнеме 600 mg, разделяйки ги два пъти. Пийте с малко количество вода. Продължителността на курса на лечение варира от 4 до 8 седмици. Точните дозировки и принципът на употребата зависят от причината за болката. Цената на 20 таблетки е 20-25 рубли. Нежелани ефекти:

  • диария, повръщане, гадене;
  • аритмия, спадане на кръвното налягане;
  • главоболие, умора, замайване;
  • нарушаване на яснотата на визуалното възприятие;
  • мускулна и ставна болка;
  • кожни алергични реакции.

Добро противораково лекарство, подобно на ранитидин, е антиседа на Омега: капсули на омепразол (20 mg активно вещество на 1 бройка). Biotransformiruyas sulfenamide от 2-4 минути намалява стомашната киселинност (чрез блокиране на ензимите, отговорни за образуването на солна киселина), за да се намали неговия обем и инхибира производството пепсин, има гастрозащитно действие. Освобождаването на микрогранулите от капсулите се извършва един час след поглъщането. Omega е забранено, когато:

  • непоносимост към фруктоза, дефицит на захароза или изомалтаза;
  • терапия с позаконазол, ерлотиниб, нелфинавир, атазанавир;
  • свръхчувствителност към състава.

Лекарството е разрешено за лактация и бременност. Таблетките са най-ефективни при коремна болка при пациенти, които имат стомашни и чревни язви, панкреатит, гастроезофагеален рефлукс. Капсулите се приемат половин час преди хранене, без да се дъвчат, измиват се с вода. Можете да смесвате съдържанието на плодов сок или пюре. Дозировка - 20 mg / ден, курс на лечение от 2 до 8 седмици. Цената на 10 таблетки е 80 рубли. Нежелани реакции (рядко се появяват):

  • увреден слух;
  • повишена възбудимост, депресия;
  • кожни прояви на алергия;
  • запек, диария, метеоризъм, коремна болка.

маалокс

Комбиниран антиациден агент на алглендарат (400 mg) и магнезиев хидроксид (400 mg) се предлага под формата на класически и таблети за дъвчене. Той действа чрез неутрализирането на свободната солна киселина, предотвратявайки вторичната си хиперсекреция, намалява активността на пепсина. Освен това намалява ефекта на увреждащи фактори върху стомашната лигавица и хранопровода, възстановява го след възпалителния процес. Противопоказания за Maalox:

  • възраст до 15 години;
  • непоносимост към малтиол, захарен диабет (към таблетки за дъвчене);
  • недостиг на захароза или изомалтаза;
  • непоносимост към фруктоза;
  • синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • свръхчувствителност към състава;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • бременността.

Маалокс се представя добре при възпаления на панкреаса, язви, гастрит, гастродуоденит, херния на хранопровода на диафрагмата. Таблетките от коремна болка се разтварят или дъвчат след 2 часа след хранене. Дозировка - 1-2 бр. с честота до 4 r / ден. При рефлукс-езофагит те се вземат 10-15 минути след хранене. Максималната дневна доза е 12 бр. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 3 месеца. Страничните ефекти (диария, запек) са редки и минимални. Цената на опаковката за 20 таблетки е 220 рубли.

Duspatalin

Myotropic спазмолитично работна на mebeverina (135 мг) действа почти по същия начин, но-Shpe: облекчава спазми на гладката мускулатура, премахва чревни спазми, но няма ефект върху перисталтични контракции, следователно не се намесва с напредване на масата храна, няма ефект върху кръвното налягане. Duspatalin може да се предписва като лек за коремна болка, причинена от дисфункция на жлъчния мехур, синдром на раздразнените черва, функционални нарушения на храносмилателната система. Противопоказания:

  • непоносимост на компонентите на формулировката;
  • бременност (до таблетната форма).

Цената на лекарството - от 460 r. за малка опаковка (30 бр.). Лекарството се пие половин час преди хранене, като преглъща с много вода. Единичната доза е 1 парче, трябва да бъде 3 r / ден. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, а постепенно е необходима анулация след дългосрочна терапия. При бременност се препоръчват капсули (единична доза - 2 бр.). Странични ефекти на Duspatalin:

  • главоболие, замайване;
  • гадене, запек;
  • алергични кожни реакции.

Активен въглен

Най-евтиното лекарство за елиминиране на процесите на гниене, ферментация и гасиране в червата действа на базата на едно и също вещество от органичен произход. Таблетките се образуват от пресования активен въглен с добавка на картофено нишесте, имат висока повърхностна активност, свързват и освобождават алкалоиди, газове, барбитурати, токсини и салицилати. Освен това те действат като лекарство за диария. Активното вещество не се абсорбира, не дразни лигавиците, но е противопоказано при лица, които:

  • чревен атоний;
  • пептична язва;
  • кървене в стомашно-чревния тракт;
  • хемороиди.

Активният въглен се пие 2 часа след хранене или час преди него. По същия начин те се разпространяват заедно с останалите лекарства. Единична доза за възрастен - 1-2 g, честотата на приемане е 3-4 r / ден. Максималното количество лекарство на ден е 8 г. Таблетките се дъвчат или разреждат в 100 мл топла вода. Непрекъснатото лечение може да се проведе в продължение на 5 дни. Лекарството се понася добре, но оцветява изпражненията в черно и може да причини запек. Цената е от 15 рубли.

Таблетки за деца

loading...

Ако детето се оплаква от дискомфорт в стомаха, червата или под ребрата, е необходимо точно да определи причината, преди да даде лекарството, особено ако има подозрения за възпаление. Лекарите считат за целесъобразно да приемат лекарства при липса на температура и признаци на тежка интоксикация. При нарушения на червата - распиране, газове, гърмене, тежест в долната част - назначава:

  • Филтрум е сорбент от органичен произход на хидролизиран лигнин, свързващ токсините в лумена на червата, спирайки диарията. Деца от всяка възраст се назначават Filtrum-STI: малки деца на възраст под 3 години на половин таблетка, по-стари - общо. Трябва да пиете един час преди хранене, можете да се смила и да се разтваря във вода. Лекарството може да предизвика запек, не се предписва за обостряне на язва и чревна атония. Цената е 50-100 рубли.
  • Enterosgel е адсорбционен и детоксикиращ агент на полиметилсилоксан полихидрат, свързва и премахва токсични вещества. Абсолютно безопасно, което не се използва само когато чревната атония може да предизвика запек. Гелът се приема 1-2 часа след хранене или преди това, измива се с вода. Детска доза - 0,5-1 ст. л. с честота от 3 r / ден. Цената на Enterosgel е 400-450 рубли.
  • Капсулите Espumizan - simetikon намаляват газовете, намаляват повърхностното напрежение в границите между течността и газа. Децата се предписват от 6-годишна възраст, са забранени при чревна обструкция, не предизвикват странични реакции. Капсулите пият 2 бр. до 5 пъти на ден, продължителността на курса се определя от лекаря. Не е необходимо да се правят големи интервали между храната и лекарството. Цена Espumizana - от 260 стр.

При нарушения на храносмилането, характеризиращи се с дискомфорт между ребрата или в областта на пъпа, на панкреатин се използват ензимни лекарства. Те могат да бъдат предписани за дългосрочно лечение на хронични заболявания на жлъчния мехур или панкреаса, тъй като те почти не увреждат тялото на детето. Най-известният:

  • Mezim - лекарство върху панкреатин, стимулира заместването на недостига на панкреатичен ензим, не се предписва за обостряне на панкреатит и чревна обструкция. Mezim може да причини храносмилателни нарушения и алергични реакции. Децата над 3-годишна възраст използват първото хапче (с изключение на заместващата терапия) с храна, с всяко хранене. Лекарството трябва да се измие с вода. Цената на малък пакет е от 80 рубли.
  • Фестал е ензимен препарат върху панкреатин с хемицелулаза и жлъчни компоненти, компенсира дефицита на панкреатичната функция, улеснява храносмилането на храната, облекчава болката в хипохондрията. Фестал е забранен при хепатит и други тежки чернодробни заболявания, обостряне на панкреатит, чревна обструкция, може да предизвика чревна колика, гадене, диария. Децата се използват от 3-годишна възраст, приемат се с храна, дозата се определя от лекаря. Цената на 20 дражета е 150 r.
  • Penzital - (. 60-80 п) скъпи средства за панкреатин работи по начин аналогичен mezim противопоказан и само в остро възпаление на панкреаса. Децата могат да се прилагат от раждането, дозата е 100 000 U / ден, разделена на 3 пъти. Вземете с храна, измийте с вода и не дъвчете. Основната нежелана реакция е запек.

Таблетки с болки в корема по време на бременност

loading...

В повечето случаи лекарите съветват жените, които носят дете, да се отказват от лекарства за възможно най-дълго време и да премахват стомашната болка (стомашна, чревна, но не и маточна) с народни средства, правилно хранене. Ако това не даде желания ефект, ситуацията често се повтаря, възможно е да се използва с повишено внимание, което вече е било считано за по-рано No-Shpu или Baralgin (с тежки спазми) или следните лекарства:

  • Парацетамол - централният ненаркотичен аналгетик върху едноименното вещество с антипиретичен ефект и слаб противовъзпалителен ефект. Тя може да удря бъбреците, черния дроб при приемането на големи дози, затова е забранено за заболявания на тези органи. Той не се предписва за ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт. Има ниска токсичност, но с бременност се използва само в рамките на 1-2 тримесечия. Вземете 2 часа след хранене с 1 g наведнъж и не повече от 4 g на ден. Нежеланите реакции (копривна треска, гадене) са редки. Цената на малък пакет е 5-10 рубли.
  • Аналгин - добри таблетки от лека болка в корема на едноименната активна субстанция със слаб антипиретичен ефект, работи чрез инхибиране на синтеза на простагландини. Забранено е заболяване на кръвта, черния дроб, бъбреците, аритмията, глаукома, може да причини кожен обрив, подуване на Куинке. При бременност е нежелателно в ранна възраст и през последните 6 седмици. Определя се в количество от 500 mg наведнъж, честотата на приемане - 3 r / ден. Лекарството се пие след хранене. Цената на Analgin - от 14 стр.
  • Риабал - тези таблетки от болка в чревния бромид прифний действат чрез ефекта върху М-холиноретсетрията, така че освен това спомагат за облекчаване на спазмите в матката, уретерите. Когато бременността се използва по всяко време, дозата - 30-60 mg до 3 r / ден. При остра болка може да се приеме понякога до 90 mg. Riabal може да предизвика алергични реакции, сухота в устата, повишено налягане. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с заболявания на стомашно-чревния тракт, респираторни и сърдечно-съдови системи, но няма строги противопоказания. Цената на опаковката е 170-200 рубли.

Анестетици за менструация

loading...

Ако има нарушение на производството на естроген и прогестерон при жените, има силен синдром на болка в долната част на корема по време на менструалния цикъл, който може да бъде спрян, като се приемат лекарства. Те са избрани от следните фармакологични групи:

  • Аналгетиците (Ketanov, Analgin, Novalgin, Baralgin, Dicinon) - се предписват с лека болка.
  • Нестероидните средства (ибупрофен, кетопрофен, индометацин) - показва наличие на възпалителен процес, има голям брой противопоказания (особено бъбречни проблеми, стомаха), но дълго действие.
  • Спазмолитици (No-Shpa, Papaverin, Spaggan, Galidor) - са много ефективни, но нямат странични ефекти от нестероидни агенти. Не се препоръчва при ниски налягания.

Ако болният синдром придружава всеки менструален цикъл, нестероидните препарати могат да започнат да пият предварително (това се обсъжда с лекаря). Ако има неоплазми в тазовата област, патологиите на репродуктивната система, всички гореспоменати лекарства няма да дадат много ефект. Най-предписаните таблетки за болезнена менструация:

  • Папаверин - миотропен антиспазмичен върху едно и също вещество, отпуска гладките мускули, разширява артериите и понижава артериалното налягане. Забранено е хипотония, глаукома, чернодробна недостатъчност, пациенти в старческа възраст. Приемайте 40-60 mg с честота до 5 r / ден, независимо от приема на храна. Нежелани реакции - запек, сънливост, гадене, повишено изпотяване. Цената на лекарството - от 10 стр.
  • Novalgin е комбиниран аналгетик на парацетамол, кофеин и пропифеназон, анестезира и има психостимулиращ ефект още 15 минути след поглъщането. Забранено е чернодробна / бъбречна недостатъчност, нарушения на сърдечно-съдовата система, вътречерепна хипертония, пептична язва. Вземете 1-2 бр. до 4 r / ден. Максималната доза на ден е 6 бр. Novalgin може да предизвика сърцебиене, замайване, гадене, болки в стомаха. Цената е от 220 рубли.
  • Кетопрофен - аналгетично лекарство е най-ефективният на нестероидни, които работят по същия материал, инхибира активността на циклооксигеназа, който регулира производството на простагландини. Освен това има противовъзпалителен и антипиретичен ефект. В последния триместър на бременността е забранено, с пептична язва, чернодробни и бъбречни нарушения. Дозата се избира индивидуално, първоначалният дневен прием за възрастни е 300 mg, разделен на 3 пъти. Продуктът се измива с вода без дъвчене. Странични ефекти - дискомфорт в епигастралния регион, главоболие, тинитус, кожен обрив. Цената е от 160 рубли.

Препарати-антиспазматични средства за коремна болка

loading...

Начало »Лечение на гастрит» Препарати-антиспазматични средства с коремна болка

Може би най-честият симптом на заболявания на стомашно-чревния тракт е коремната болка.

Освободи тя да помогне на наркотици, свързани с групата на антиспазмика. Не е необходимо обаче да се ангажирате прекалено с тези лекарства (и да ги назначавате без да се консултирате с лекар - особено).

Ако дозата е погрешна, те могат да причинят сериозни странични ефекти.

Ние подчертаваме: цялата информация, която е подготвена от автора gastrit-yazva.ru и е представена по-долу, има само образователен характер.

Често използвани антиспазматични средства: видове и имена

loading...

Дълбоко в химията няма. Ние се ограничаваме с общи разпоредби, които представляват интерес за пациента.

Лекарствата от тази категория засягат гладката мускулна тъкан на стомашно-чревния тракт и в същото време подобряват кръвообращението в стените на стомаха. Има две подгрупи на антиспазматични средства.

myotropic лекарства - блокери на натриеви и калциеви канали, донори на азотен оксид, инхибитори на фосфодиестеразата - засягат директно миоцита от гладки мускули.

Такива антиспазматици включват:

  • дротаверин (като отделно съществуващо лекарство и активна субстанция не-шип);
  • папаверин;
  • Halidorum;
  • spazmomen;
  • gimekromon;
  • ditsetel;
  • Duspatalin;
  • buscopan и др.

Значителен недостатък на "старите" Наркотиците - папаверин, Drotaverinum - техния системен ефект върху всички органи с гладката мускулатура, включително - върху съдовата стена. За Localizer Час лекари се опитват да определи пациенти наскоро разработени спазмолитици селективен ефект - например Duspatalin (mebeverine хидрохлорид) Buscopan (хиосцин бутилбромид) spazmomen (otiloniya бромид).

Продажбата на повечето от изброените лекарства е без рецепта.

Средства на друг подтип - Невротропни - да работят непряко. Сред тях - алкалоиди, централни и периферни M-holinoblokatory.

Те имат целенасочен ефект върху холино - или адренорецепторите, коригирайки импулса в автономната нервна система. Сред тях:

NN Dehnich изтъква (1):

Благодарение на не-специфични и системни антихолинергично действие на невротропни спазмолитици мнозинство от тази група от атропин лекарства предизвика нежелани събития във връзка с това, което се използва в момента е ограничен в гастроентерологията.

Както бе отбелязано АА Zvyagin, AV Pochivalov, ED Chertok (2), "арсенал от антиспазматични лекарства постоянно popolyaetsya." Не е изненадващо - лекарства, които спират болката, винаги са търсени.

Индикации за употреба

Основната индикация, разбира се, е спазми при функционални разстройства и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Група лекарства се предписват за гастрит, гастритна стомаха и дванадесетопръстника, жлъчна дискинезия, холелитиаза, синдром на дразнимото черво, бъбреците и чревни колики, панкреатит.

ЕА Белоусова пише (3):

В хроничния стомашно-чревен тракт, всички антиспазматични средства се прилагат по курсове за 2-3 седмици. Това време на приемане не само облекчава болката, но също така осигурява възстановяването на нормалния транзит на чревното съдържание. При остри епизоди на функционална болка лекарствата могат да се прилагат поотделно или по-кратки курсове.

За пълно нормализиране на функцията на двигателя и елиминиране на болката в дългосрочен план монотерапията с антиспазматични средства обикновено не е достатъчна, но те се оказват много ефективен компонент на сложното лечение.

Основни противопоказания

loading...

Използването на групови средства обикновено е противопоказано, ако пациентът е заподозрян за следните патологии:

  1. някои видове колити;
  2. токсичен мегаколон;
  3. микробни заболявания на червата;
  4. Болест на Crohn;
  5. туберкулоза.

Бременните жени не препоръчват спазмолитици от двата вида. Не ги използвайте и хора, които прекарват много часове пред опасни движещи механизми или шофиране - възможно е да се наруши координацията, да се възпрепятстват психомоторните реакции.

Дротаверинът е строго забранен за тежка бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност, папаверин - за глаукома, при пациенти в напреднала възраст.

Възможни нежелани реакции

loading...

За всеки наркотик те са свои собствени (внимателно прочетете инструкциите!). Най-честите нежелани реакции към антиспазматичните лекарства са:

  • сухота в устата;
  • зрително увреждане;
  • сърцебиене;
  • гадене;
  • запек;
  • главоболие;
  • зачервяване на кожата;
  • влошаване на съня.

Ако тези и други промени в здравословното състояние се открият на фона на хода на лечението, е необходимо незабавно да се информира лекар за ситуацията.

  1. NN Dehnich, "Прилагане на съвременни антиспазматични средства в гастроентерологията", "Бюлетин на Държавната медицинска академия в Смоленск", №2, 2012
  2. A.A.Zvyagin, A.V.Pochivalov, E.D.Chertok "спазмолитици при лечението на стомашно-чревни заболявания при деца: сравнителни характеристики и приложения", "педиатрия", T.91, №4, 2012
  3. ЕА Белусова, "Спасмолитици в гастроентерологията: сравнителни характеристики и показания за употреба", "Фарматека", № 9, 2002
  4. "Гастроентерология. Национално лидерство ", изд. VT Ивашкина, TL. Лапина, Москва, "ГЕОТАР-Медия", 2008 г.
групи лекарства как да се лекува гастрит лечение на язви с гастрит лекарства с язва

Какви хапчета от болка в стомаха да пием

loading...

Болката в корема може да показва различни аномалии във функционирането на тялото.

Такива дискомфорт се задействат от нарушения в храносмилателния тракт функционират като една от проявите на хормонален дисбаланс, възпаление или отравяне.

За да се премахне болката, таблетките се използват от корема. Всеки тип болка се характеризира с признаци, провокиращи фактори и методи на лечение.

Ето защо, ви препоръчваме да приемате само когато имате болка в корема, само специалист, въз основа на изчерпателна диагноза на пациента.

Таблетки и лекове за коремна болка

loading...

Болката в корема се счита за често срещано явление, което се появява многократно в различни етапи на живота във всеки човек.

Интензивни и непоносими болезнени усещания, които се съпътстват от влошаване на общото състояние, гадене и повръщане, се формират на фона на различни патологии и заболявания.

Това, което бързо отстранява неприятния симптом, пациентите често използват хапчета от корема. С оглед на това, лекарите съветват да не се бърза да маскира болката чрез различни лекарства.

При формирането на болезнен дискомфорт в корема трябва да се свържете с специалист, за да установите провокиращите фактори за това явление и назначаването на ефективна терапия.

Характеристики на патологията

loading...

Болката в корема може да се характеризира с различни прояви. Дискомфорт се случва:

Болката може да бъде придружена и от допълнителни симптоми: прояви на гадене, рефлекс на повръщане, нарушаване на GIT и т.н.

Елиминиране на болката допринася за употребата на аналгетици, антиспазматични средства, нестероидни противовъзпалителни средства.

Диагнозата при силна болка в корема показва възпалителни процеси в апендикса, злокачествени образувания, значителна интоксикация, дължаща се на отравяне или инфекция с чревна инфекция.

В такава ситуация е важно да не вземате хапчето, преди лекарите да пристигнат и да направят ясна диагноза.

Забранено е да се извършва самолечение с такива болезнени разновидности. Това може не само да изкриви цялостната картина на патологичния процес, но и да навреди значително на последващото възстановяване.

При наличие на дискомфорт в корема преди пристигането на "първа помощ" могат да се използват локални анестетици.

Къде боли?

loading...

Когато има болки в корема - хапчето трябва да бъде избрано, като се започне от дискомфорта. Дори и при изключителна болка, не използвайте първото лекарство.

Първо, трябва да анализирате къде точно се усеща болката, какъв е характерът й и каква периодичност има.

Ако се чувствате:

  • Болката вдясно под реброто, придружена от рефлекс на треска и повръщане, възпалителни процеси в жлъчния мехур е вероятно да се случи. За да върнете нормалното общото състояние, трябва да потърсите помощ от лекар. Обикновено в това състояние специалист назначава антимикробни агенти на пациента и препоръчва стриктно хранително хранене за периода на лечение.
  • Болките от долу вдясно на корема най-вероятно се провокират от апендицит. В такава ситуация лекарствената терапия едва ли ще помогне, затова е необходимо да се потърси помощ от специалистите.
  • Болка под гръдния кош между ребрата, тогава, вероятно, възпалителния процес на 12-типерстной червата или стомаха се случва. Този вид болка се наблюдава най-често. Този фактор показва широк спектър от заболявания, за точно откриване на които е необходимо да се провежда медицинска диагностика.
  • болка в лявото долната част на корема, които са придружени от висока метеоризъм, куркане, табуретка разстройство, те предполагат, възпаление се появява в по-ниските части на дебелото черво.

За да се избегнат болезнени усещания, трябва да се консултирате със специалист, да ограничите употребата на пресни плодове и зеленчуци и някои други продукти за определено време.

Когато се усещат тежки болки в корема - хапчета за определено време, те ще намалят дискомфорта.

В същото време е изключително важно да се подлагат на медицинска диагностика, тъй като такъв синдром показва изключително опасни заболявания.

Групи лекарства

loading...

Когато стомаха боли най-популярните и ефективни лекарства са:

  • No-спа център. Помага да се елиминират спастичните явления в стомашно-чревния тракт и спазмите в червата. Те се отнасят до миотропни антиспазматични средства. Лекарството помага да се намали кръвното налягане. Противопоказания за употребата на лекарството ще са бременността, бъбреците и чернодробните заболявания.
  • Spazmalgon. Таблетки, които включват противовъзпалителни елементи, вещества, характеризиращи се със свойствата на миотропните антиспазмични средства и антихолинергичните средства.
  • Метоклопрамид. Лекарство, което има централен ефект. Той нормализира чревната подвижност, блокира рецепторите в мозъка. Лекарството помага да се елиминира болката, гаденето и повръщането, но поради характеристиките за намаляване на активността не се използва от пациенти, работещи с шофьори.
  • Ранитидин. Предотвратява отделянето на солна киселина в стомашния сок, образуването на пептична язва, помага за елиминиране на гадене и повръщане. Противопоказания за употреба ще бъдат бременност, възраст под 14 години и бъбречни заболявания.
  • Omez. Свързани с антиациди, които намаляват киселинността на стомашния сок. Ефективността на това лекарство се изразява по време на панкреатит, язви, стомашни болки, провокирани от рефлукс. Забранено е употребата на това лекарство по време на бременност и лактация.
  • Drotaverinum. Спазмолитичен агент.
  • Рени. Те се отнасят до антиациди.
  • Реглан. Лекарствата, които нормализират чревната подвижност, помагат да се елиминират симптомите на силно образуване на газ.

В момента фармакологията предлага голям списък от лекарства под формата на таблетки, които помагат да се елиминира коремната болка.

Таблетки с болезнена менструация

loading...

При жените, в много случаи болката по време на менструалния цикъл е най-честата.

Според заключенията на лекарите този вид дискомфорт има различни причини, но основният ще бъде хормонален дисбаланс.

Прогестерон и естроген - основните регулатори на менструалния цикъл, поради повреди при производството на ги превръщат в болка в стомаха, които могат да бъдат отстранени само чрез вземане на хапче.

Обикновено характеристика на това състояние е силната болка, свързана с други нарушения във функционирането на тялото: диария, висока температура, повръщане, кървене.

Таблетките се вземат с цел премахване на болка, не дават дълготраен ефект, когато се провокира фактор на такова състояние ще бъдат различни патологични процеси в урогениталния региона, израстъци и разстройства на генитално осакатяване.

В подобна ситуация, хапчета, призовани да спрат коремна болка, не могат да премахнат основната причина.

Когато възникне поради хормонален дисбаланс или възпаление дискомфорт, болката може да се елиминира чрез нестероидни лекарства, препоръчани от лекар, за да се хранят в продължение на 2-3 дни преди началото на менструалния цикъл.

Тя може да укрепи действието на лекарството. В тази подгрупа лекарства се екскретират ибупрофен, напроксен, кетопрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам.

Противопоказания за използването на тези средства е чувствителността към някои компоненти на остра форма на стомашно-чревни заболявания, бъбречна и чернодробна болест, бременност и кърмене.

Втората група от инструменти, които помагат за премахване на болка в областта на корема, смята спазмолитици: No-спа център, Drotaverinum, папаверин, Halidorum, Spazmalgon, spazgan.

Специалистите предписват тези таблетки във всички случаи, с изключение на глаукома на пациента, бъбречна недостатъчност, алергична реакция, ниско кръвно налягане.

Сред аналгетичните лекарства по време на менструалния цикъл болката се елиминира от Baralgin, Analgin, Piretin, Novalgin, Dicinon и други.

Препарати по време на стомашна болка

loading...

Причината, поради която стомаха боли, може да се състои в неправилно функциониране на стомаха.

За да се разбере кои таблетки могат ефективно да премахнат болката, е необходимо да се диагностицира местоположението на основните прояви на болка.

Оценявайте характера на дискомфорта, продължителността му. Болката в стомаха може да се изразява в болка, която се проявява в дъното на гръдния кош в интервала между ребрата.

Когато концентрацията му е в областта на корема, както и, в допълнение към своя пациент бележки метеоризъм, разстроен стола си, а след това може би се утаява фактор на това състояние е възпаление в долната част на дебелото черво.

В сегашната ситуация лекарят предписва не е само това, което е необходимо да се пие таблетки, но също така дава съвети на прехода към диета, ограничаване консумацията на храни, които са богати на въглехидрати и храносмилателния тракт, които насърчават релаксация и появата на подуване на корема.

Това са таблетки като Allochol, Mezim, Motilium, Trimedat. Папаверин, Галидор, Мебевърин трябва да се пие като анестетик.

Тази подгрупа на антиспазмика, засягаща гладката мускулна тъкан, подобрява кръвния поток в корема.

Те засягат намаляването на клетъчната активност и засягат нервната система.

В допълнение към казаното, специалистите са в състояние, ако е необходимо, да предписват други антиспазматични лекарства, които включват Atropine, Aprofen, Difacil.

Медикаменти по време на болка в корема на децата

loading...

Преди хранене на деца с лекарства, когато имат болка в стомаха, трябва да се установи, че това може да се превърне в провокиращ фактор за появата на болка. Не веднага след техните оплаквания дават анестетици.

Такова решение може да причини нарушения във функционирането на тялото и в трудни ситуации ще се превърне в фактор за тяхното хоспитализиране. Това важи и за апендицит.

Когато по време на възпаление в допълнение напитка лекува болки в корема, основните симптоми при децата могат да стихне време, но самите възпаление продължава и могат да предизвикат опасни усложнения (перитонит или сепсис).

Вземането на хапчета е допустимо само в ситуация, в която децата имат стомашни болки, но в същото време няма температура и симптоми на интоксикация.

С помощта на таблетки можете да се отървете от диария, което е незначително нарушение на храносмилателния тракт, но не и диария, причинена от чревно отравяне.

Човек може да използва таблетки, ако стомаха боли преди докторите да пристигнат, в присъствието на високо газообразно образуване или чревен спазъм, провокиран от небалансирана диета.

Когато концентрацията на неприятни усещания е в горната част на корема, тогава лекарствата, съдържащи ензими, са добри срещу болката: Festal, Mezim, Penzital.

Когато стомашни болки в долната част, е необходимо да ги премахнете с помощта на медикаменти, които могат да останат чревни спазми, стимулира процесите на смилане елиминират подуване на корема.

Когато децата се оплакват от тежестта и рапиранията в близост до корема, оптимално е да пият следните лекарства: Filtrum, Enterosgel, Espumizan.

Важна роля след аналгетично лечение, който включва заболявания на стомашно-чревния тракт функциониращи играе използват лекарства, включително полезни микроорганизми и допринасят за възстановяването на чревната микрофлора след заболяване.

Когато в допълнение към болезнения дискомфорт в близост до стомаха, гадене, повръщане, висока температура и диария са добавени, лекарите трябва да бъдат незабавно призовани.

Това показва образуването на опасни патологии в червата вътре в организма на детето.

Болкоуспокояващи лекарства за бременност

loading...

В определени ситуации усещането за тежест в близост до корема и дискомфорт при бременни жени са предвестник на хормонални промени, особено в ранните етапи на бременността.

В допълнение, провокиращият фактор на това състояние е възпаление, дисфункция на червата.

Поради бременност една жена в този жизнен стадий може да не използва всички лекарства, които се характеризират с аналгетичен ефект.

Специалистът, след като направи анализ на общото състояние на бъдещата майка, предписва лекарствата, които не оказват неблагоприятно влияние върху образуването на плода.

Най-доброто решение е да вземете нестероидни противовъзпалителни средства. Най-честите сред тях са парацетамол.

Това лекарство, според проучванията, не влияе отрицателно върху хода на самата бременност. Основното противопоказание е личната чувствителност към активните компоненти на лекарството.

По време на втория триместър, за да се премахне болката, дискомфортът в близост до корема е приемлив от такова лекарство като Analgin. Забранено е да се използва само в началните етапи на бременността и на 9 месеца.

Често се използва по време на бременност не спа - спазмолитично, използвани в нарушения в работата на храносмилателния тракт, провокира появата на гадене, повръщане рефлекс, и болка.

Само при аритмия и глаукома даденото лекарство е забранено да бъде приложено от лекуващия лекар. Помощ за премахване на дискомфорта в долната част на корема ще помогне на Riabal.

В определени ситуации експертът се назначава в малки количества от Baralgin или Spasmalgon, но само с изключително силна болка.

Подобно на други лекарства, анестетиците допринасят само за елиминирането на симптомите.

Основното нещо в процеса на лечение на болезнен дискомфорт близо до корема е отстраняването на основната причина. Когато болката може да се толерира, оптимално е да се изчака пристигането на специалисти и да се повярва на техния опит.

Съвременните фармацевтични продукти осигуряват голям брой лекарства за болка от корема. С различни прояви на болков дискомфорт се използват различни лекарства.

Но не във всеки случай, приемането на таблетки ще бъде оптималното решение. В някои ситуации използването им може да влоши ситуацията и да предизвика опасни последствия.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се установи предизвиква появата на болки в корема, разберете от Вашия лекар какви хапчета за ефективно се справят с болката, а само се научили препоръките, направени, за да започне медикаментозно лечение.

Таблетки от корема: антиспазматични средства, антиациди и други

loading...

Таблетките за коремна болка се използват при липса на подозрение при пациента за остра хирургична патология (апендицит, извънматочна бременност, холецистит и др.). Най-често причините за неприятни усещания при жените са менструация и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. За облекчаване на болката се използват предимно миотропни антиспазматични средства, включително драгаверин или папаверин. Те са част от известните болкоуспокояващи: No-Shpa, Spazmalgon, Analgin. Ако пациентът се оплаква от епигастриална болка или тежък киселини в стомаха, тогава избраното лекарство е антиациди или антисекреторни лекарства. Първите имат бърз ефект, който продължава 1 час. Антисекреторните фондове трябва да се използват систематично за незабавно облекчаване на болката.

ВАЖНО! Промяната в цвета на изпражненията, диарията или диарията показва наличието в тялото. Прочетете повече >>

Коремна болка може да бъде знак за различни заболявания, като:

  • апендицит;
  • чревна обструкция;
  • холелитиаза;
  • уретерална обтурация;
  • разкъсване на яйчниците;
  • възпаление на простатата и т.н.

Една от най-безвредните причини за коремна болка при жените е менструацията, при която перисталтиката на матката се усилва и причинява неприятни усещания. Дискомфортът в тазовата област е свързан с отхвърлянето на ендометриума, този процес се проявява циклично във всяка жена. Но някои синдром на болката по време на цикъла е много силен и води до отхвърляне на храната и ежедневната дейност. Ето защо жените в този период често се предписват антиспазматични средства.

Също така, коремна болка може да възникне след приемане на мастни и пържени храни, особено при пациенти с гастрит. Неблагоприятни усещания се появяват и с интоксикация на тялото, но след това те ще бъдат придружени от повръщане или диария.

Списък на хапчета за облекчаване на коремна болка:

  1. 1. Дротаверин - класически антиспазмик, който е част от много болкоуспокояващи: No-shpa, Spazmol.
  2. 2. Папаверинът е миотропен антиспазматик, който също има способността да разширява кръвоносните съдове.
  3. 3. Бензиклан фумарат - е периферна антиспазматична терапия, която не се натрупва в централната нервна система. Използва се за облекчаване на острата болка.
  4. 4. Бентал също принадлежи към миотропни антиспазматични средства, които допълнително разширяват стените на кръвоносните съдове.
  5. 5. Антиацидите се използват за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Тази група лекарства включва Almagel, Phosphalugel, Rennie.
  6. 6. Антисекреторните лекарства намаляват производството на солна киселина, което води до намаляване на производството на жлъчка. В резултат на това агресивното действие на ензимите върху стената на органите намалява и болката постепенно намалява.
  7. 7. Ензимите са предназначени да "изключват" организма, участващ в храносмилането - това е необходимо за временната почивка на възпаления орган и неговото възстановяване.

Дротаверинът е избраното лекарство за облекчаване на болката по време на менструацията. Неговият механизъм на действие е свързан с нарушаване на приема на калций в миоцита, което предотвратява намаляването му. За разлика от друг миотропен антиспазмик, наречен папеверин, дротаверин има дълготраен ефект. Той засяга всички видове мускулна маса в тялото, така че след употреба на лекарството, стените на съдовете също се разширяват.

Лекарството не прониква в кръвно-мозъчната бариера, така че не предизвиква пристрастяване и резистентност на тялото. Дротаверин се използва за:

  • лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, гастродуоденит);
  • облекчаване на болка при запушване на жлъчния канал с камък;
  • лечение на хронично претоварване на съдържанието на жлъчния мехур;
  • лечение на хипертония дискинезия на жлъчния мехур;
  • елиминиране на болката в чревната обструкция;
  • симптоматично лечение с камъни в бъбречните канали;
  • отслабване на труда.

Дротаверинът също е част от литичната смес, която се използва за намаляване на температурата при малки деца над 6-годишна възраст. Наркотикът се отнася до избраните лекарства за спешна помощ за хора с хипертонична криза и ефективно помага при съдовия шок. Дротаверинът не може да се използва за алергии към лекарства, бъбречни заболявания, чернодробна патология, блокиране на сърдечната проходимост, ниско кръвно налягане. Бременни и кърмещи жени се предписват по препоръка на лекуващия лекар.

За да се облекчи болката в корема, трябва да вземете 20 до 240 mg от лекарството, дозата зависи от причината за патологията. Например, за да се спре бъбречната колика, се препоръчва да се изпият най-малко 200 mg лекарства и е по-добре да се приложи интравенозно. По време на месечното лечение, можете да приемате 1 таблетка на всеки 12 часа или ако възникне атака. Сред страничните симптоми са зачервяване, повишена сърдечна честота, намалено кръвно налягане и алергичен обрив. Цената на Drotaverin варира от 40 до 80 рубли.

Папаверинът е аналог на дротаверин, но има по-изразен ефект върху стената на съда. Неговият механизъм на действие е свързан с инхибирането на специфичен ензим, който нарушава проникването на калций в мускулната клетка и следователно процесът на мускулна контракция. Рецепторите за папаверин се намират в гладките мускули на вътрешните органи, но повечето от тях се намират в стената на съдовете. Лекарството е в състояние да проникне в енцефаличната бариера в малки количества, така че една от страничните ефекти е седация. Също така, Papaverin действа върху кръвоносните съдове в главата, като разширява артериите.

Лекарственият продукт се използва:

  • да се отървете от спазмите на вътрешните органи;
  • под формата на спешна помощ при хипертонична криза, анафилактичен шок и ангина пекторис.

Папаверинът се произвежда под формата на ректални супозитории, поради което се предписва за лечение на хемороиди и простатит.

Лекарството е противопоказано за хора с повишено вътреочно налягане, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, деца под 6 месеца и възрастни хора. За спешно облекчаване на болката се препоръчва лекарството да се прилага интравенозно или интрамускулно или таблетките да се приемат вътре в доза до 80 mg на ден.

Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност и ХС, тъй като е в състояние да проникне през плацентата бариера. След продължителна употреба на лекарството, появата на такива нежелани реакции като:

  • уртикария;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • блокада на сърдечната проводимост;
  • повишена сънливост;
  • нарушение на изтичане на урина и изпражнения;
  • повишаване на съдържанието на гранулоцити в кръвта (еозинофилия).

В никакъв случай не трябва да инжектирате наркотици в хора, които са опиянени - съществува опасност от колапс. Цената на таблетките е около 50 рубли.