Фистула на симптомите на ректума - какво е това, симптомите при възрастните, причините и лечението

Фистули или фистулите ректума (фистули Ани et RECTI) - сериозна патология, свързана с образуването на гнойни преминава през свързващия тъкан директно червата. Изходът от фистулните тунели може да завърши в перитонеалната тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в ануса, т. Нар. Пълни външни фистули.

След това обмислете каква болест, какви са основните симптоми и причините за появата й и какво се предписва като лечение за възрастни пациенти.

Какво представлява фистулата на ректума?

Ректално фистула - хроничен възпалителен процес на анални жлези, които обикновено са в morganievyh крипти (аналитична синусите), на свой ред води до образуването през която продуктите са периодично разпределя възпаление (гной, слуз и сукървица) в стената на ректума.

Фистулата е хроничен парапроктит, при който има постоянно изпускане на гной от фистулата. Отвътре, курсът е покрит с епител, който не позволява затварянето и самолечението.

Код на заболяването съгласно МКБ-10:

  • К60.4 - Ректумната фистула. Кожно (пълно).
  • K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на хермелинат на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабва имунитета. На фона на фистула проктит може да се развие проктосигмоидит. При жените е възможно инфекция на гениталните органи с развитието на колит.

Причини за възникване на

Появата на фистули се свързва с инфекция, която прониква в чревните мембрани и в околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата се възпалява (парапакротит). Това започва да се натрупва гной.

Абсцесите се проявяват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да се зачервят или да продължат да се възпаляват и да изпаряват.

При проктологията около 95% от ректумните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стената на ректума и обкръжаваща целулозата, предизвиква образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Формирането може да се дължи на неподходящото лечение на пациента на проктолог, на нерадиационния характер на оперативната интервенция при парапроктит.

Естеството на заболяването, в допълнение към разглеждания връзка с остра paraproctitis може да бъде постоперативно или посттравматичен. Например, жени с фистули съединение вагината и ректума за предпочитане образувани в резултат на травма раждане, че може да възникне между другото поради канала разкъсвания на раждане, в продължителен труд или ембрионален затвора.

Провокирането на образуването на фистули може да доведе и до груби форми на извършване на гинекологични манипулации.

Причините за образуването на фистулата са следните:

  • ненавременно насочване към лекар с развитието на парапроктит;
  • неправилно предписано лечение;
  • абнормно изпълнение на операцията за отстраняване на абсцеса, придружено само от отваряне и източване на абсцеса без назначаването на подходящо избрана антибиотична терапия.

Появата на фистулни дупки в ануса също може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат същата структура - вход, канал и изход. Входът може да се формира на различни места, например:

  • близо до ануса;
  • на задника;
  • в перинеума;
  • Във влагалището или в близост до него (ретино-вестибуларната фистула);
  • в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това как се намира фистулата по отношение на аналния сфинктер, се определят интраинституционални, екстсфинкционни и транссфакторни фистули на ректума.

  1. Интрасфекционалните фистули са най-прости, диагностицирани са в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. В този вариант се използват други означения, а именно маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с яркостта на фистулозния курс, необяснимата проява на цикатричния процес и незначителното предписание за протичането на болестта.
  2. Transsfinkteralnye. Пистовите фистули на такива формирования съдържат гнойни джобове, разклонения в параректалната тъкан и промени в цикатриите, причинени от топенето на гнойна тъкан. Каналите на такива фистули преминават през повърхностна, подкожна или дълбока част на сфинктера.
  3. Екстрасонктореалната фистула на ректума е най-сложният вид, засягащ по-голямата част от сфинктера и в същото време има перфорации от различни форми. Обработката е доста сложна с различни пластмасови форми и дори се извършва на няколко етапа.

Симптоми на фистула на ректума при възрастни

Проявите на фистулата на ректума зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такова патологично образуване.

След прехвърления парапроктит при пациента:

  • има болки в ануса;
  • има дупка, от която се освобождава гной (следите му ще се виждат върху бельото и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойно изхвърляне на тъканта, остава сок, която се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен отвор, пациентът има само болка и / или изпускане от лумена на ректума или вагината.

Наличието на непълни вътрешни фистули причинява у пациентите усещане за наличие на чуждо тяло в областта на ануса. Ако инфилтраторът не е достатъчно освободен от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

  • болка и дискомфорт в ануса
  • забавяне на изпражненията и уринирането
  • разпределение от ректума (гной, инфилтрация, слуз)
  • дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
  • треска, студени тръпки.

В хроничната форма на заболяването, особено по време на периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

  • бърза умора;
  • нервно изтощение;
  • лош сън;
  • главоболие;
  • температурата на тялото се покачва редовно;
  • инконтиненция на чревни газове;
  • нарушения в гениталната област.

Също така може да има патологични промени във физическата равнина:

  • деформира задния отвор;
  • има белези на мускулната тъкан на сфинктера;
  • дисфункция на сфинктера.

По време на периода на опрощаване, общото състояние на пациента не е променено и при внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителната фистула на фистулата и постоянните екзацербации на заболяването могат да доведат до:

  • астения,
  • влошаване на съня,
  • главоболие,
  • периодично повишаване на температурата,
  • намаляване на уврежданията,
  • нервност,
  • намалена ефикасност.

В зависимост от сцената и формата на болестта, симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап пациентът се поставя под въпрос, по време на който се идентифицират оплакванията, характерни за тази патология. Диагностиката на фистулата обикновено не създава затруднения, тъй като дори при изследване лекарят открива един или повече отвори в аналната област, при които се отделя насилствено съдържание. При изследването на пръстите специалистът може да открие отваряне на вътрешната фиструла.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

  • биохимичен кръвен тест,
  • общ анализ на кръвта и урината,
  • анализ на изпражненията за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностициране на фистули на ректума:

  1. Сигмоидоскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво през тръба поставена в ануса. Този метод позволява визуализация на мукозата на ректума, както и биопсия, за да се разграничи от фистула ректално тумора, в случай на съмнение.
  2. За да се изясни позицията на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клонове, се извършва ултразвукова диагностика - ултразвуково изследване на параректалната тъкан.
  3. Фистулография - Контрастен рентгенов преглед, когато в дупката се вкарва специална контрастна субстанция, след което се правят снимки. Те могат да бъдат използвани за преценка на посоката на фистулата и местоположението на гнойната кухина. Това проучване е задължително преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с лекарства и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно лечение на заболяването, е хирургично.

Лекарствената терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като допълнение към ускоряващото се възстановяване.

От фармакологичните групи се препоръчва:

  • системни антибиотици от четвърто поколение за орално приложение: метронидазол, амоксицилин;
  • болкоуспокояващи: Detralex, Hemoroidin, Flebodia;
  • лечебни препарати с противовъзпалителни свойства (външно): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • физиотерапевтични процедури в пълен курс: електрофореза, НЛО.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел - да се блокира навлизането на бактериите в кухината, нейното пречистване и ексцизия (отстраняване) на движението на фистулата.

Операцията за отстраняване на фистулата на ректума обикновено се планира по планиран начин. В случай на обостряне на хроничен парапроктит обикновено обикновено се отваря абсцес и отстраняването на фистулата се извършва след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

  • Тежко общо състояние.
  • Инфекциозни заболявания в остър период.
  • Декомпенсиране на хронични заболявания.
  • Нарушаване на кръвосъсирването.
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата могат да се направят следните методи на хирургична интервенция:

  • изрязване през фистулата със или без зашиване на раната;
  • изрязване с пластмаса на вътрешната фистула;
  • лигатурен метод;
  • лазерна катетризация на фистула;
  • пълнене с биоматериали fistulous курс.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно излекуване. Но както при всяка операция, може да има нежелани последици:

  • Кървене по време и след операцията.
  • Увреждане на уретрата.
  • Подтискане на постоперативна рана.
  • Недостатъчност на аналния сфинктер (инконтиненция на изпражнения и газове).
  • Повторение на фистулата (в 10-15% от случаите).

Престой в болница след операция:

  1. В първите дни, когато пациентът е в болницата, той е поставен газ тръба, предписани аналгетици, антибиотици, превръзки се извършват.
  2. От 2-ри ден се допуска храна - лека и лесно асимилирана храна в изкривена форма, изобилна напитка. Бани за обитаване с топъл разтвор на антисептици, анестезиращи мазила, ако е необходимо, лаксативи, антибиотици.
  3. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата, пациентът трябва да е особено внимателен към собственото си здравословно състояние и незабавно да се консултира с лекар, ако възникнат следните симптоми:

  • Рязко покачване на температурата
  • Постоянна коремна болка
  • Инконтиненция на изпражненията, прекомерно производство на газ
  • Болезнено изпражнение или уриниране
  • Появата на гнойно или кърваво изпускане от ануса.

Много е важно пациентът да не е имал изпражнения през първите 2-3 дни след операцията. Това ще осигури стерилна среда за лечение. В следващото време диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, което може да предизвика разминаване на конците. Допълнителни препоръки:

  • Храната трябва да се разделя 6 пъти на ден на малки порции.
  • Важно е да се пие достатъчно количество течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото бързо да се възстанови, както и да се предотврати запек.
  • Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, подправки и аромати, чипс, маслено месо и др.
  1. Интрасферинговите и ниските транссфинкторни фистули на ректума обикновено дават трайно излекуване и не водят до сериозни усложнения.
  2. Дълбоките трансффинкционни и екстрасфекторни фистули често се появяват отново.
  3. Дълго съществуващите фистули, усложнени от цикатризация на стената на ректума и гнойно замърсяване, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна профилактика на възпалителния процес на ректума са следните експертни препоръки:

  • балансирана и обогатена храна;
  • окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
  • навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  • умерен физически стрес върху тялото;
  • отказ от емоционални шокове и стрес.

Фистулата на ректума - е опасно заболяване, което може да предизвика дискомфорт със своите неприятни симптоми и да предизвика усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да потърсите помощ от проктолог.

Фистули от ректума

Фистули от ректума - хронична абсцес форма, характеризиращ се с патологично образуване на дълбоки канали (фистули) между ректума и кожата или adrectal влакното. Фистули на ректума възникнат saniopurulent или кървава освобождаване от отвора в кожата близо до ануса, локално сърбеж, болка, накисване и дразнене на кожата. Диагностика на ректална фистула включва изпълнението на наблюдение необичайни движения anoscopy, фистулография, сигмоидоскопия иригография, ултразвук, sphincterometry. Хирургично лечение, включващо различни методи за изрязване на фистулата на ректума, в зависимост от местоположението му.

Фистули от ректума

В сърцето на образуването на фистулата на ректума е хроничното възпаление на аналната крипта, разпръснатото пространство и параректалната тъкан, което води до образуването на фистулозния курс. В този случай, засегнатата анална крипта едновременно служи като вътрешен фистуален отвор. Фистулата на ректума е рецидивираща, инвалидизираща пациента, придружена от локална реакция и общо влошаване на състоянието. Продължителната фистула може да доведе до деформация на аналния сфинктер и също така да увеличи вероятността от развитие на колоректален рак.

Класификация на фистулите на ректума

Чрез номера и разположението на дупките, фистулите на ректума могат да бъдат пълни и непълни. При пълната фистула входът се намира на стената на ректума; изходният отвор е на повърхността на кожата около ануса. Често с пълна фистула има няколко входни отвора, които се сливат в дълбочината на параректалната тъкан в един канал, чийто изходен отвор се отваря върху кожата.

Непълна фистула на ректума се характеризира с наличието само на отвор и сляпо завършва в параректалната тъкан. Въпреки това, в резултат на гнойни процеси, възникващи при парапроктит, непълното фистула често се разпада, става пълно. В мястото на локализиране на вътрешния отвор на ректалната стена се различават фистулите на предната, задната и страничната локализация.

За местоположение фистула движат спрямо аналния сфинктер ректални фистули могат да бъдат intrasfinkternymi и transsfinkternymi ekstrasfinkternymi. Intrasfinkternye (ръб субмукозно подкожно), ректално фистула, обикновено имат права фистула с външен отвор обърната близост до ануса, и вътрешна разположени в една от криптите. Когато локализация fistulous канал фистули transsfinkteralnoy може да бъде разположен в подкожно, повърхностни или дълбоки участъци сфинктер на. Участъците а често разклонени, с присъствието на гной джобове в тъканта, изразен цикатрициална процес в околните тъкани.

Екстрасферно разположени фистули на ректума около външния сфинктер, отварящи се с вътрешна дупка в района на криптата. Те обикновено са резултат от остър парапроктит. Фистуалният курс е дълъг, объркан, с гнойни зацапвания и белези, може да има подкова и няколко дупки.

Екстрафиниращите фистули на ректума се различават в степента на сложност. Фистулите от първи клас имат тесен вътрешен отвор и относително прав удар; белези, инфилтрати и абсцеси в целулозата отсъстват. При фистули от втора степен на сложност, вътрешният отвор е заобиколен от белези, но няма възпалителни промени. Екстрафиниращите фистули от трета степен се характеризират с тесен вътрешен отвор без белези, но с наличието на гноен възпалителен процес в целулозата. При 4-та степен на сложност вътрешната фистула на ректума се разширява, заобиколена от белези, възпалителни инфилтрати, гнойно запушване в целулозата.

Причини за ректумни фистули

При проктологията около 95% от ректумните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стената на ректума и обкръжаваща целулозата, предизвиква образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването на фистулата на ректума може да се дължи на неадекватното лечение на пациента на проктолог, на нерадиационния характер на оперативната интервенция при парапроктит.

Ректалните фистули могат също да бъдат постоперативно или посттравматичен произход (поради резекция на ректума). Фистула свързване на ректума и вагината често са резултат от травма раждане (седалищно плода родилния канал разкъсвания, акушерски ползи за кандидатстване, продължителен труд и така нататък.) Или сложни гинекологични интервенции.

Фистули на ректума е често се срещат при пациенти с болест на Крон, дивертикулит на червата, рак на ректума, ректално туберкулоза, актиномикоза, хламидия, сифилис, СПИН.

Симптомите на фистулите на ректума

В фистулата на ректума пациентът наблюдава на кожата на перианалния регион наличието на рана - фистурен курс, от който периодично се освобождават сифонните и гнойните петна. В това отношение пациентът често е принуден да сменя уплътнението, да измива перинеума, да прави застояла баня. Излишните зауствания от фистулата предизвикват сърбеж, мацерация и кожно дразнене, придружени от лоша миризма.

Ако фистулата на ректума е добре изцедена, синдромът на болката е слабо изразен; силната болка обикновено настъпва при непълна вътрешна фистула поради хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Интензификация на болката се отбелязва по време на дефекацията, когато преминава фекална бучка в ректума; след дълго седене, с ходене и кашляне.

Фистулите на ректума имат вълнообразен курс. Ексварбация се наблюдава при обструкция на фистулата от гранулационна тъкан и гнойна некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното разрязване, при което се затихват острите събития: разглобяемите от раната и болката намаляват. Въпреки това, фистулата не излекува напълно външната апертура и след известно време се възобновява острата симптоматика.

По време на периода на опрощаване, общото състояние на пациента не е променено и при внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Продължителната фистула на ректума и постоянните екзацербации на заболяването могат да доведат до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намалена способност за работа, нервност, намалена ефикасност.

Комплексните фистули на ректума, които съществуват от дълго време, често са съпътствани от тежки локални промени - деформация на аналния канал, муковискулни промени и недостатъчност на аналния сфинктер. Често в резултат на фистули, ректумът развива пектеноза - белези на стените на аналния канал, което води до стриктури.

Диагностика на фистули на ректума

Разпознаване ректално фистула се основава на оплаквания и клинично изследване инспекция инструмент (сондиране извърши боядисване тестове, фистулография, ехография, сигмоидоскопия, бариев клизма и др.).

С пълна фистула на ректума върху кожата на перианалната област има забележима външна дупка, с натиск, върху който се секретират слуз и гной. Фистулите, възникващи след остър парапроктит, обикновено имат една външна бленда. Наличието на две дупки и тяхното местоположение отляво и отдясно на ануса позволява да се мисли за фишола на подточка на ректума. Множество външни дупки са характерни за конкретни процеси.

При парапроктит, освобождаването от фистулата обикновено е подпухнало, жълто, без мирис. Туберкулозата на ректума е придружена от изчерпване на фистулата, обилна течност. В случай на актиномикоза, изхвърлянето е от слаба, ронлива природа. Наличието на кърваво изпускане може да служи като сигнал за злокачествена фиструла на ректума. При непълна вътрешна фистула на ректума има само вътрешен отвор, така че наличието на фистула се установява чрез ректален пръстен. Жените са длъжни да провеждат гинекологичен преглед, който позволява да се изключи наличието на фистула на влагалището.

Звукът на фистулата на ректума помага да се установи посоката на фистулозния курс, разклоняването му в тъканите, наличието на гнойни джобове, съотношението на удара към сфинктера. Определянето на степента и формата на патологичния канал, както и локализирането на вътрешния фистулен отвор, се рафинират при извършване на аноскопия и проба с багрило (разтвор на метиленово синьо). Ако отрицателна проба с боя или в допълнение към нея е показана фистулография.

Всички пациенти с фистули на ректума изпълняват сигмоидоскопия, която позволява да се оцени състоянието на ректалната лигавица, да се открият неоплазми и възпалителни промени. Иригоскопията с бариева клизма при диагностицирането на фистулата на ректума има спомагателно диференциално значение.

За да се оцени функционалното състояние на аналния сфинктер в повтаряща се и продължителна фистула на ректума, препоръчително е да се извърши сфинкетометрия. При сложната диагноза на фистулата на ректума ултрасонографията е изключително информативна. Диференциалната диагноза на фистулите на ректума се извършва с кисти на параректалната тъкан, остеомиелит на тазовите кости, епителиален кокцигеален проход.

Лечение на ректумни фистули

Радикалното лечение на фистулата на ректума е възможно само оперативно. По време на ремисия, когато затваряте fistulous отвори операцията по непрактично, поради липсата на ясни видими забележителности, възможно без радикална ексцизия на фистула и повреда в здравата тъкан. В случая на остра абсцес абсцес аутопсия се извършва и премахването на гноен: целеви масивна антибиотична терапия, физическа терапия (електрофореза UVR), и след това в "студената" операция период се извършва.

Когато различни видове ректално фистула могат да се извършват дисекция или изрязване на фистула в ректалната кухина, допълнителното отваряне и дренаж на гнойни ивици, зашиване лигавицата сфинктер движение или лигавицата мускул капак за затваряне на вътрешния отвор фистула. Процедура за подбор определя от fistulous на локализация, степента на образуване на белези, както и наличието на гнойни прониквания джобове adrectal пространство.

Следоперативният курс може да бъде усложнен от рецидиви на фистулата на ректума и неадекватността на аналния сфинктер. Избягването на такива усложнения позволява адекватен избор на хирургическа техника, навременността на хирургическия наръчник, правилното техническо изпълнение на операцията и липсата на грешки в управлението на пациента след интервенцията.

Прогнозиране и профилактика на фистули на ректума

Интрасферинговите и ниските транссфинкторни фистули на ректума обикновено дават трайно излекуване и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките трансффинкционни и екстрасфекторни фистули често се появяват отново. Дълго съществуващите фистули, усложнени от цикатризация на стената на ректума и гнойно замърсяване, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Предотвратяването на образуването на фистули на ректума налага своевременно лечение на парапроктит, изключване на фактори за травматизиране на ректума.

Фистула на ректума - лечение или хирургия за ексцизия?

Фистулата на ректума или по друг начин фистулата е патологичен канал, който се появява в подкожната тъкан на ректума и минава през околните тъкани. Фистулите са външни и вътрешни. Външната фистула започва от вътрешната кухина и се простира навън към лумена на аналния канал или към перинеалната повърхност, а вътрешната фистула свързва кухото тяло вътре в тялото.

По каква причина се формира фистулата?

Почти 90% от пациентите с фистула предизвикват крайния етап на остър парапроктит. Често пациент със симптоми на остър парапроктит затяга назначаването на лекар. В резултат на това, абсцесът, образуван в подкожната тъкан, се отваря спонтанно и нейното гнойно съдържание излиза.

Пациентът чувства значително облекчение, здравето му се подобрява, той вярва, че е напълно излекуван. Но това е далеч от случая. В стената на ректума има възпалена анална крипта, през която инфекция навлиза в околните тъкани и възпалителният процес продължава. В същото време тъканите започват да се стопяват и се образува фистула, която се отваря към повърхността.

Фистулите се образуват, докато възпалителният процес продължава. Ето защо често фистулите се наричат ​​хроничен парапроктит. В някои случаи причината за фистулата е грешката на хирурга при извършване на операцията. Това се случва, ако абсцесът се отваря и изцежда, но не се извършва радикална хирургия. Или по време на операция за отстраняване на хемороиди, хирургът улавя мускулните влакна по време на зашиване, причинявайки възпаление и последваща инфекция.

Фистулите могат да се формират като следоперативно усложнение при хирургичното лечение на напреднали и сложни хемороиди. Понякога фистулите могат да се дължат на травма при раждане или да възникнат след груби гинекологични манипулации. Освен това причината за възникването им може да бъде:

  • хламидия
  • Болестта на Крон
  • злокачествени образувания в ректума
  • сифилис
  • туберкулоза на червата
  • дивертикуларна болест на червата

Видове фистули

Завършено. При фистули от този тип входът се намира в стената на ректума, а изходът - на повърхността на кожата в перинеума или аналната област. Понякога в областта на ректума могат да се образуват няколко входни отвора едновременно, които допълнително в подкожната тъкан се сливат в един канал и образуват един изходен отвор на кожата. Основната отличителна черта на пълните фистули е, че те излизат на повърхността на тялото.

По време на диагностичния преглед лекарят със специална сонда може лесно да проникне в праволинейната фиструла. Ако каналите са изкривени, това е почти невъзможно и специалистът няма достъп до вътрешния отвор. В този случай лекарите приемат, че е на мястото, където е настъпила първичната инфекция.

Непълно. Тази форма на фистули на ректума няма изход към повърхността на тялото, т.е. вътрешни фистули. Този тип фистуален пасаж рядко се диагностицира и много медици се считат за временна възможност за разработването на пълна фистула. Непълни фистули могат да се появят с развитието на ректален, седалищен-чревен или субмукозен парапроктит. При такива форми на парапроктит, абсцесата често се елиминира спонтанно или се отваря чрез операция.

Пациентите дори не могат да предполагат, че в тялото им има такава фистула, обикновено е къса и насочена в гнойното поле. Понякога фистулата се отваря под формата на два вътрешни отвора. Опитен специалист може да подозира присъствието си върху характерните оплаквания на пациентите. Пациентите се оплакват от периодична болка в долната част на корема, появата на гной в изпражненията и неприятна миризма.
По начина, по който вътрешният отвор се намира на стената на ректума, фистулите се разделят на странично, задното и предното. Чрез локализация, фистулите се класифицират в зависимост от това как се намира фистулата спрямо аналния сфинктер.

Трансфинктурната фистула на ректума е най-често срещана, тя се диагностицира в около половината от случаите. Трябва да се отбележи, че фистулата се намира във всяка област на сфинктера (на повърхността, дълбоко в или под кожата). В този случай фистулата може да се разклонява, в целулита има наличие на абсцеси, а в околните тъкани има цикатрични процеси. Такава фистула обикновено се намира много по-високо от аналния сфинктер, това е неговата особеност и обяснява разклонената форма.

Интрасфекторната фистула на ректума се счита за най-простата от такива патологични образувания и се диагностицира в около 30% от случаите. По друг начин такива фистули могат да се наричат ​​подкожни лигавици или маргинални фистули. Основните отличителни характеристики на този тип: скорошната продължителност на възпалителния процес, директната фистула и необяснимия характер на маниакалните прояви. Външният фистуален отвор обикновено се намира в непосредствена близост до ануса, а вътрешният проход може да бъде в някоя от чревните криптове.

Диагнозата на такива фистули не е особено трудна, може да се направи с палпиране на перианалната област. Сондата в тези случаи свободно навлиза в външната фистула и лесно преминава към вътрешния отвор на червата.

Пациентите с тази диагноза често се нуждаят от допълнителни изследвания. Това могат да бъдат най-разнообразните методи за инструментално и клинично изследване. Те ще помогнат да се разграничи хроничната форма на парапроктит от други заболявания, които причиняват образуването на фистули. В допълнение към горепосочените видове фистули има класификация, която разделя ректалната фистула на 4 степени на трудност:

  • 1-во. Основният признак е директният фистуален курс, няма вътрешно отваряне на цикатрични промени, няма инфилтрати и гной в параректалната тъкан.
  • 2-ри. Не са налице гнойни джобове и инфилтрати, но около вътрешна бленда има цикатрики.
  • 3-ти. Тя се различава от тясното отваряне на входната фистула, с гнойно съдържание и инфилтрати в целулозата, които не присъстват.
  • 4-ти. В параректалната тъкан се появяват абсцеси и инфилтрати, около широката входна бленда има множество белези.

В този случай локализирането на фистулния канал не е особено важно, симптомите за всяко от неговите местоположения са еднакви.

Симптомите на фистулата на ректума

Неблагоприятно усложнение на пациента предполага появата на фистуални дупки в перианалния регион. От тези рани, гной и сиций се отделят периодично, което оцветява лененото и принуждава пациента постоянно да използва подложки и често извършва хигиена на перинеума. Ако зачервяването става изобилно, те причиняват зачервяване и раздразнение и кожа, сърбеж, придружен от неприятна миризма.

Прав фистули, които лесно се източват, рядко причиняват силни симптоми на болка. Но непълните вътрешни фистули могат да бъдат много болезнени поради хроничния възпалителен процес. В този случай болката може да е по-лоша при ходене, кашляне, по време на дефекация. Ако фистулата се блокира от гнойна маса или гранулационна тъкан, може да възникне обостряне, да се образува абсцес, да се повиши температурата и да се появят признаци на интоксикация на организма.

След отварянето на абсцеса, обикновено се появява облекчение, острата манифестация намалява, но тъй като фистулата не се заздравява, болестта се възстановява. По време на ремисия пациентът се чувства нормален и с внимателна хигиена може да доведе до нормален живот. Ако продължителността на заболяването се удължи и фистулите на ректума постоянно се напомнят за екзацербации, има съпътстващи симптоми:

  • Слабост, безсъние
  • Намалено представяне
  • Периодично повишаване на температурата
  • Нервно изтощение
  • Сексуални разстройства

Ако сложните фистули съществуват от дълго време, са възможни сериозни локални промени: деформация на аналния канал, дефицит на сфинктер, склерокални промени в сфинктерните мускули.

Диагностика на заболяването

В началния етап пациентът се поставя под въпрос, по време на който се идентифицират оплакванията, характерни за тази патология. Диагностиката на фистулата обикновено не създава затруднения, тъй като дори при изследване лекарят открива един или повече отвори в аналната област, при които се отделя насилствено съдържание. При изследването на пръстите специалистът може да открие отваряне на вътрешната фиструла.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове: биохимичен кръвен тест, общ тест за кръв и урина, очен кръвен тест на фекалиите. Това се прави, за да се потвърди диагнозата и да се изключи наличието на други заболявания. Освен това се извършва микробиологичен анализ на гнойното отделяне, за да се определи микробът, който причинява супурация. Цитологичният анализ на секретите ще определи дали тези симптоми са признак на онкологично заболяване.

Решаващ фактор при диагностицирането на това заболяване са инструменталните методи на изследване:

  1. Засичане. С помощта на специална сонда, която се вкарва в външния отвор на фистулата, лекарят определя степента и степента на изкривяване на патологичния канал.
  2. Иригография. Този метод ви позволява да изследвате дебелото черво с помощта на рентгенов лъч, за който първо се въвежда контрастно вещество.
  3. Ултразвуково изследване на бъбреците. Информативен и достъпен диагностичен метод за откриване на ректални фистули. Процедурата е безболезнена и безвредна, като ви позволява да получите изображение на органи от вътрешната страна с помощта на ултразвук. Това е един и същ ултразвук, а само изследването се извършва с вагинална сонда, а не с конвенционален сензор.
  4. Колоноскопия. Методът ви позволява да изследвате дебелото черво и дори да вземете парче мукоза за изследване (биопсия). За процедурата използвайте ендоскоп, който се инжектира в ректума. По време на изследването са открити местата на патологичните фистулни канали, степента им и други дефекти на лигавицата.
  5. Фистулография. Рентгеново изследване на фистули след пълнене с контрастно средство. След процедурата, радиоактивната субстанция се отстранява от фистулата, като се смуче със спринцовка.
  6. Sigmoidoscopy. Тази процедура позволява да се изследва отвътре ректума и сигмоидното дебело черво за откриване на патологични промени. Изследването се извършва с ендоскоп.
  7. CT сканиране (компютърна томография). Извършва се с подозрение за усложнения, причинени от ректусни фистули. По време на изследването състоянието на всички коремни органи се оценява за своевременно откриване на патологични промени.
  8. Sphincterometry. Позволява обективна оценка на функционирането на сфинктера на ректума

Всички инструментални методи на изследване се извършват в поликлиника и се извършват от опитни и квалифицирани специалисти. Преди да бъдат проведени, пациентът се съветва и дава съвет как да се подготви правилно за изследването.

Тези диагностични методи ще помогнат за елиминирането на други заболявания, при които е възможно и образуването на дупки в аноректалната област. Това могат да бъдат болести като туберкулоза, болест на Crohn, кисти от фибри, остеомиелит на тазовите кости.

Лечение на ректумни фистули

Понякога преди операцията специалист може да предпише пациент с антибиотична терапия, лечение с анестетици и локални лечебни средства. Това се прави, за да се облекчи състоянието, в повечето случаи консервативната терапия е неефективна. Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат предписани по време на подготовката за оперативна намеса.

Това се прави, за да се намали риска от постоперативни усложнения. Не се опитвайте да третирате фостилните методи. Може би тези инструменти ще помогнат да се постигне временно облекчение, но основният проблем няма да бъде решен и времето ще бъде загубено.

Основният метод за лечение на фистулата на прекия канал е хирургичен. Премахването на фистулата на ректума е единственият радикален начин за лечение на патологията. Специалистите обясняват, че хирургическите интервенции по време на ремисия не са подходящи, тъй като през този период фистулите са затворени и няма видими и ясни насоки. В резултат на това хирургът може да извърши напълно отстраняването на фистулата на ректума и да повреди здравата тъкан наблизо.

Избор на техники хирургия ще зависи от вида на фистула, тяхната локализация, степен на белези, присъствие или язви adrectal инфилтрати в тъканите. Хирургът трябва компетентно изпълнява ексцизия ректално фистула, да се отвори и се отцежда гнойни джобове, ако е необходимо, да се извърши зашиване сфинктер, за да затворите на вътрешния отвор фистула муко-мускулна клапа.

Всички необходими действия по време на операцията ще се определят от индивидуалните характеристики на хода на патологичния процес. Изрязването на фистулата на ректума се извършва в болница с прилагане на обща анестезия. След операцията пациентът трябва да остане в болницата в продължение на поне една седмица под наблюдението на лекар.

Характеристики на следоперативния период: диета

Обикновено, в рамките на няколко часа след операцията, на пациента се позволява да пие течност. Докато се отдалечавате от анестезията, може да почувствате дискомфорт и интензивни болезнени усещания. Поради това през първите три дни на пациента се предписват болкоуспокояващи.

На мястото на хирургичната рана се полага превръзка, в ануса се вкарва изпускателна тръба за газ и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото превръзка. Превръзките са достатъчно болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с локални анестетици (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да наблюдава процеса на оздравяване, важно е краищата на раната да не се залепват заедно и да не образуват неотцепени джобове.

Ако се извърши отстраняването на сложни фистули, една седмица след операцията, ще е необходима анестетична превръзка. По време на нея прави дълбока редакция на раната и затяга лигатурата. За бързо излекуване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да назначи седалитна вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

През първите два дни след операцията пациентът получава специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения следоперативната рана няма да се зарази с маси на дебелото черво и лечебният процес ще се развие по-бързо.

В постоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храната трябва да е частична, трябва да има малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, мариновани ястия, пушени продукти, подправки, газирана вода. Необходимо е да се даде предимство на продуктите с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), включвайте овесена каша, зърнен хляб, млечни продукти в менюто и пийте повече течност.

Това ще ви помогне да постигнете меко изпражнение и да подобрите функцията на червата. Необходимо е да се избягва запек и, ако е необходимо, да се вземат лаксативи.
След изписване от болницата, пациентът трябва да е особено внимателен към собственото си здравословно състояние и незабавно да се консултира с лекар, ако възникнат следните симптоми:

  • Рязко покачване на температурата
  • Постоянна коремна болка
  • Инконтиненция на изпражненията, прекомерно производство на газ
  • Болезнено изпражнение или уриниране
  • Появата на гнойно или кърваво изпускане от ануса

Тези прояви показват развитието на усложнения, е необходимо да не се забавя призивът към специалист и да не се предприемат самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълното възстановяване и изцеление на рани става след шест седмици след операцията. Когато напускате болницата, винаги обсъждайте с Вашия лекар, когато дойдете на прием за последващ преглед.

Възможни усложнения

Какви усложнения може да възникнат след отстраняването на фистулата на ректума? В някои случаи може да се появи кървене. В случаите, когато ректална фистула е съществувала дълго и периодично ескалира до явленията на интоксикация и общо лошо здравословно състояние на пациента. Постоянният възпалителен процес стимулира образуването на белези в тъканите около фистулата.

Настъпили промени в стените на ректума, аналния канал и около сфинктера. Това може да доведе до развитие на такива усложнения като недостатъчност на аналния сфинктер и инконтиненция на изпражненията и газовете. В някои случаи може да има рецидив (връщане на болестта). Най-сериозната и тежка последица от ректалната фистула може да бъде злокачествената им дегенерация.

предотвратяване

При предотвратяването на появата на фистули на ректума е важно да се отстрани своевременно причината, която ги причинява, т.е. лечението на парапроктит. В допълнение към това, което трябва да се премахнат тези фактори, които водят до травми на ректума, във времето за лечение на такива заболявания като хемороиди и предотвратяване на своя преход към модерна форма. Пациентите, страдащи от хемороиди, полипи на ректума, доброкачествени тумори, трябва да помнят необходимостта от хирургична интервенция.

Навременното лечение ще предотврати развитието на парапроктит, ще намали риска от фистула и ще бъде добра превенция на появата на различни усложнения. Ако има някакви неблагоприятни симптоми в областта на ректума, потърсете медицинска помощ своевременно, това ще ви помогне да се справите с болестта и да избегнете сериозни усложнения.

Консервативно лечение на фистулата на ректума

Ректално фистула - хронично възпаление в задълбочаването на аналния канал лигавица, в зоната между сфинктер и adrectal тъкан за образуване на фистула пистата.

При 80-90% от пациентите, фистулата е резултат от остър парапроктит и има и други причини за фистула.

класификация

Фистулите от ректума се класифицират в определени категории. Те са пълни, непълни и вътрешни.

Кухи фистули характеризират с два отвора - вътрешни, поставени в криптата и аналния отвор в лумена на червата и външен, разположени на повърхността на кожата, често в близост до ануса.

При непълна фистула има само вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Счита се, че непълната фистула е временно явление, а само фазата на образуване на пълна фистула, щом рано или късно околните тъкани се разтопяват, а изчезващата пътека изчезва.

С вътрешна фистула, отварянето, входът и изходът се концентрират в стената на ректума.

Чрез локализиране на фистулозния път по отношение на външния ректален сфинктер, те се класифицират в вътрешнофирмен, предварително запълнен и перфлексиен сфинктер.

Вътрефункционалната, подкожната, субмукозната или маргиналната фистула е най-простата категория ректални фистули. Те се характеризират с непроходима пътека без повреда и се отварят от външен отвор близо до ануса. Вътрешното отваряне на тази фиструла се намира на повърхността на чревната крипта.

Пътят на фистулата с допълнителна фистула е насочен на различни дълбочини през външния сфинктер на ректума. Този тип фистула се характеризира с това, колкото по-висока е път спрямо сфинктер, толкова повече клонове, по тъкан в adrectal има гноен zatoki и съединителна тъкан около появи фистула. Белезите също улавят самия сфинктер, което води до неговата диференциация и нарушение на функциите.

Третата категория, - vnesfinkterny ректално фистула, характеризиращ се с това, че вътрешната му отвор се поставя върху повърхността на чревните крипти и пътя отива достатъчно висока, без да се засяга и закръгляване външната пулпа. Тези фистули често се образуват при пускане на таза гноен фокуса ректално, ileo-ректален и pozadipryamokishechnom клетъчни пространства, както и тяхната честота е 15 - 20% от общия брой на случаите на заболяване.

За vnesfinkternyh фистули и характерен запресоване доста широка дължина на пътя, образуването на гнойни zatokov и белези около канала, както и появата на пресни външните отвори с повтаряща обостряне на болестта. Преходът на възпалителния процес към клетъчното пространство от противоположната страна също е възможно с появата на подкова фистула.

Наличието на гнойни блата и белези по протежение на пътя на инфктиктурната фистула се характеризира със стойността за избор на начин на действие за лечение на този вид заболяване. В тази връзка има категория, разделена на 4 степени на сложност на фиксируалната фистула:

  1. Степен I - няма течности около тесния вътрешен отвор, пътят на фистулата е прав, няма празни гноси и инфилтрати в параректалната целулоза;
  2. Степен II - има наранявания близо до вътрешната бленда, но липсват инфилтрати и абсцеси в целулозата;
  3. III степен - входът в канала на фистулата е тесен, без белези, в целулозата се наблюдава възпаление с инфилтрати и язви;
  4. IV степен - входът е широк, около него се наблюдават многобройни белези, в параректалната тъкан се наблюдават инфилтрати и абсцеси;

Няма значение как се намира фистулата на ректума - симптомите на патологията са подобни за различните видове.

причини

Основният фактор при появата на фистулата е парапроктит и проктит. Proctitis е инфекцията директно върху стените на ректалния канал, а парапроктит е инфекцията на тъканта около ректума. Когато възникне инфекция в тъканите на ректума, се образува абсцес, който впоследствие се отцежда. След отварянето на перианалния абсцес се появява патологичен курс.

Също така причината, поради която се формира фистула, може да бъде грануломатозен регионален ентерит или болест на Crohn.

Фактор, предизвикващ вътрешни фистули на ректума, може да служи като херния възпалителна издатина на стените.

Фистулата на ректума се характеризира с туберкулозна етиология. Микобактериите допринасят за образуването на грануломи в червата, в бъдеще процесът преминава към долните части на храносмилателния тракт. Туберкулозата на ректалния проход е достатъчно рядка и е вторична патология, която следва белодробната туберкулоза.

Хламидиите могат също така да провокират появата на абцеси, а след това фистули.

Онкологията на ректума често се придружава от фистули. Това е рецидив на това заболяване е първичният знак на патологичния процес и причината за цялостно изследване.

Такива заболявания като ХИВ и СПИН, сифилис са причините, които могат да доведат и до образуването на ректални фистули.

Симптомите на заболяването

Фистула на ректума, симптомите на които обикновено са в вълни, с редуващи обостряния и ремисии, характеризиращ се със следните особености. При липса на възпалителен процес нарушен гноен пациент, гнойно или кървава освобождаване от отворите в кожата на ануса. Тя може да бъде доста оскъдна, придружена от неприятна миризма, да дразни тъканта близо до отварянето на ануса. Здравословното състояние на пациента в тази патология не се променя много. При недостатъчно дрениране и образуване на ексудат, могат да възникнат скучни болки в ректума, които се усилват по време на дефекация. Въпреки това, след като болката й, напротив, намалява, тъй като има подобрение в изходящия поток от фистулата. По време на обостряне на процеса и на външния вид на абсцес в adrectal тъкан, има оплаквания, характерни за острата форма: висока температура, силна болка в таза, ректума, корема, смущения на изпражненията и урината, неразположение, тежка слабост, главоболие. В аутопсия язва, съдържанието му излиза, състоянието на пациента се подобрява, намалява възпалението, патология отива в ремисия. Това може да продължи няколко години, докато се извърши операцията на фистулата. Често външната кожа може да се появи на кожата, което е типично за пред-инфилтриращата фистула.

Как да се лекуваме?

Въпреки че има всички условия за разпространение на инфекция, ще се поддържа хроничен възпалителен процес, което означава, че ще има и ректална фистула. Следователно, при всички пациенти с тази диагноза, без изключение, лечението трябва да се състои не само от изрязване на фистулата, но и от отстраняване на възпалената крипта.

Единственият ефективен начин за решаване на ректалната фистула е хирургическа операция, но какъв избор ще зависи от няколко фактора:

  • от вида на фистулата по отношение на външната целулоза на ректума;
  • от наличието на лезии по пътя на фистулата, близо до входа и в стената на ректума;
  • от възпалителни промени в параректалната тъкан, наличието на абсцеси и инфилтрати в него.

Операцията за отстраняване на фистулата е разделена на няколко типа, но основата на всички техники е отстраняването. Ако е необходимо, в периода преди операцията се провежда интензивна антибиотична терапия, за да се елиминират възпалителните инфилтрати в параректалната тъкан.

Лечението на фистулата на ректума с народни средства е насочено към временно облекчение на пациента, но няма да разреши този проблем кардинално.

Въпреки факта, че ректалната фистулата не включва лечение на народната медицина, има ситуации, в които пациентът трябва да бъде най-бързо облекчаване на състоянието, както и операцията няма да бъде скоро. Противовъзпалителният ефект може да има бульони, билкови инфузии, които се използват под формата на компреси, микроциклични или ректални тави. Календула, алое, жълт кантарион, плантатин, дъбова кора и градински чай се представят добре. Също така, лечението включва мехлеми със собствен препарат с добавяне на мед или прополис. Използването на мед е подходяща не само външно, тя също трябва да се яде отвътре, смесен с смлени листа от алое, които често се заменят с алое гел (съотношение - 1/1).

В постоперативния период фистулата също се лекува добре с народни средства. Ускорете лечението на тъканите лосион от отвара от лайка или бульон от невен. Необходимо е тревата да се варе, както следва: две супени лъжици сухи билки се изсипват с един литър варена вода, остават да се излеят в продължение на пет минути, охладете до желаната температура. Тампоните, напоени с такова отвара, се наслагват върху вече излекуващата рана, тампонът трябва да се съхранява не повече от два часа, след което трябва да бъде заменен с нов.

Както вече бе споменато по-горе, лечението на фистулата на ректума с народни средства не може в никакъв случай да се превърне в алтернативен метод на основно лечение, тъй като освен това се изисква операция. Такова лечение не е много ефективно и заплашва при повторно поява на нова фистула.

Следоперативен период и диета

Как да се третира фистулата на ректума след операцията. Тази болест трябва да се лекува само под наблюдението на лекар, в рамките на един до два дни. Пациент изисква консервативно лечение, което включва приемащи аналгетици (особено преди дефекация) - ketanov, ketarol, Zaldiar, антибактериални лекарства, насочени към премахването на възпаление. Показани са също бани с легла в топла вода, в които се разтварят антисептични лекарства - нитрофурал (фурацилин) или манган. Следоперативният лечебни лезии се провежда в продължение на един месец, време регенерация на тъканите зависи от количеството на работа и да отговаря на всички медицински препоръки. След операцията, физическото натоварване, вдигането на тежести и всяка физическа активност са изключени.

На мястото на хирургичната рана се полага превръзка в ануса, вкарва се изпускателна тръба за газ и се поставя хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото превръзка. Превръзките са достатъчно болезнени, за да смекчат тази процедура, на пациента се предписва лечение с локални анестетици (мазила, гелове). През този период специалистът трябва да следи внимателно процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се слепват заедно и да не образуват неразредени джобове.

Ако е извършено отстраняване на сложни фистули, след една седмица след операцията, е необходимо да се направи превръзка под анестезия. По време на нея прави дълбока редакция на раната и затяга лигатурата. За ранното заздравяване на раната и за намаляване на дискомфорта, специалист може да назначи една сесилна баня с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

В рамките на няколко часа след операцията пациентът може да консумира течност.

През първите два дни след операцията се предписва специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При отсъствие на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с мана и лечебният процес ще се развие по-бързо.

В постоперативния период пациентът трябва да се придържа към правилно и балансирано хранене, храната трябва да бъде частична, има нужда от малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата е необходимо да се изключат мастни, пържени, остри, мариновани ястия, пушени продукти, подправки, газирана вода. Необходимо е да се даде предпочитание на продуктите с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), включвайте овесена каша, зърнен хляб, кисели млечни продукти в менюто и пийте повече течност.

Диетата насърчава меките изпражнения и чревната работа. Необходимо е да се избягва запек и, ако е необходимо, да се вземат лаксативи.

След изписване пациентът трябва да е особено внимателен към здравословното си състояние и веднага да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

  • рязко повишаване на температурата;
  • редовна болка в корема;
  • инконтиненция на изпражненията, прекомерно образуване на газ;
  • болезнено дефекация или уриниране;
  • появата на гнойно или кърваво изпускане от ануса.

Тези симптоми показват появата на усложнения, не трябва да забавяте лечението на специалист и да се самолекувате. При липса на усложнения, пациентът може да се върне към обичайния начин на живот след две до три седмици. Пълното възстановяване и изцеление на рани става след шест седмици след операцията. При разтоварване е необходимо да се обсъди с лекаря кога да дойде на прием за последващ преглед.

перспектива

Интрасферинговите и нискостепенните фистули обикновено се поддават на постоянно излекуване и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките трансффинкционни и екстрасфекторни фистули често се появяват отново. Дълго съществуващите фистули, усложнени от увреждане на стената на ректума и гнойни заравяния, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Наличие на такива симптоми като:

  • мирис от устата
  • коремна болка
  • киселини в стомаха
  • диария
  • запек
  • гадене, повръщане
  • оригване
  • повишено образуване на газове (метеоризъм)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това показва развитие

гастрит или язва. Тези заболявания са опасни поради развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

резултат. Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статията за това, как една жена се отървава от тези симптоми, като побеждава основната им кауза. Четене на материала...

Фистулата на ректума или по друг начин фистулата е патологичен канал, който се появява в подкожната тъкан на ректума и минава през околните тъкани. Фистулите са външни и вътрешни. Външната фистула започва от вътрешната кухина и се простира навън към лумена на аналния канал или към перинеалната повърхност, а вътрешната фистула свързва кухото тяло вътре в тялото.

По каква причина се формира фистулата?

Почти 90% от пациентите с фистула предизвикват крайния етап на остър парапроктит. Често пациент със симптоми на остър парапроктит затяга назначаването на лекар. В резултат на това, абсцесът, образуван в подкожната тъкан, се отваря спонтанно и нейното гнойно съдържание излиза.

Пациентът чувства значително облекчение, здравето му се подобрява, той вярва, че е напълно излекуван. Но това е далеч от случая. В стената на ректума има възпалена анална крипта, през която инфекция навлиза в околните тъкани и възпалителният процес продължава. В същото време тъканите започват да се стопяват и се образува фистула, която се отваря към повърхността.

Фистулите се образуват, докато възпалителният процес продължава. Ето защо често фистулите се наричат ​​хроничен парапроктит. В някои случаи причината за фистулата е грешката на хирурга при извършване на операцията. Това се случва, ако абсцесът се отваря и изцежда, но не се извършва радикална хирургия. Или по време на операция за отстраняване на хемороиди, хирургът улавя мускулните влакна по време на зашиване, причинявайки възпаление и последваща инфекция.

Фистулите могат да се формират като следоперативно усложнение при хирургичното лечение на напреднали и сложни хемороиди. Понякога фистулите могат да се дължат на травма при раждане или да възникнат след груби гинекологични манипулации. Освен това причината за възникването им може да бъде:

  • хламидия
  • Болестта на Крон
  • злокачествени образувания в ректума
  • сифилис
  • туберкулоза на червата
  • дивертикуларна болест на червата

Видове фистули

Завършено. При фистули от този тип входът се намира в стената на ректума, а изходът - на повърхността на кожата в перинеума или аналната област. Понякога в областта на ректума могат да се образуват няколко входни отвора едновременно, които допълнително в подкожната тъкан се сливат в един канал и образуват един изходен отвор на кожата. Основната отличителна черта на пълните фистули е, че те излизат на повърхността на тялото.

По време на диагностичния преглед лекарят със специална сонда може лесно да проникне в праволинейната фиструла. Ако каналите са изкривени, това е почти невъзможно и специалистът няма достъп до вътрешния отвор. В този случай лекарите приемат, че е на мястото, където е настъпила първичната инфекция.

Непълно. Тази форма на фистули на ректума няма изход към повърхността на тялото, т.е. вътрешни фистули. Този тип фистуален пасаж рядко се диагностицира и много медици се считат за временна възможност за разработването на пълна фистула. Непълни фистули могат да се появят с развитието на ректален, седалищен-чревен или субмукозен парапроктит. При такива форми на парапроктит, абсцесата често се елиминира спонтанно или се отваря чрез операция.

Пациентите дори не могат да предполагат, че в тялото им има такава фистула, обикновено е къса и насочена в гнойното поле. Понякога фистулата се отваря под формата на два вътрешни отвора. Опитен специалист може да подозира присъствието си върху характерните оплаквания на пациентите. Пациентите се оплакват от периодична болка в долната част на корема, появата на гной в изпражненията и неприятна миризма.
По начина, по който вътрешният отвор се намира на стената на ректума, фистулите се разделят на странично, задното и предното. Чрез локализация, фистулите се класифицират в зависимост от това как се намира фистулата спрямо аналния сфинктер.

Трансфинктурната фистула на ректума е най-често срещана, тя се диагностицира в около половината от случаите. Трябва да се отбележи, че фистулата се намира във всяка област на сфинктера (на повърхността, дълбоко в или под кожата). В този случай фистулата може да се разклонява, в целулита има наличие на абсцеси, а в околните тъкани има цикатрични процеси. Такава фистула обикновено се намира много по-високо от аналния сфинктер, това е неговата особеност и обяснява разклонената форма.

Интрасфекторната фистула на ректума се счита за най-простата от такива патологични образувания и се диагностицира в около 30% от случаите. По друг начин такива фистули могат да се наричат ​​подкожни лигавици или маргинални фистули. Основните отличителни характеристики на този тип: скорошната продължителност на възпалителния процес, директната фистула и необяснимия характер на маниакалните прояви. Външният фистуален отвор обикновено се намира в непосредствена близост до ануса, а вътрешният проход може да бъде в някоя от чревните криптове.

Диагнозата на такива фистули не е особено трудна, може да се направи с палпиране на перианалната област. Сондата в тези случаи свободно навлиза в външната фистула и лесно преминава към вътрешния отвор на червата.

Пациентите с тази диагноза често се нуждаят от допълнителни изследвания. Това могат да бъдат най-разнообразните методи за инструментално и клинично изследване. Те ще помогнат да се разграничи хроничната форма на парапроктит от други заболявания, които причиняват образуването на фистули. В допълнение към горепосочените видове фистули има класификация, която разделя ректалната фистула на 4 степени на трудност:

  • 1-во. Основният признак е директният фистуален курс, няма вътрешно отваряне на цикатрични промени, няма инфилтрати и гной в параректалната тъкан.
  • 2-ри. Не са налице гнойни джобове и инфилтрати, но около вътрешна бленда има цикатрики.
  • 3-ти. Тя се различава от тясното отваряне на входната фистула, с гнойно съдържание и инфилтрати в целулозата, които не присъстват.
  • 4-ти. В параректалната тъкан се появяват абсцеси и инфилтрати, около широката входна бленда има множество белези.

В този случай локализирането на фистулния канал не е особено важно, симптомите за всяко от неговите местоположения са еднакви.

Симптомите на фистулата на ректума

Неблагоприятно усложнение на пациента предполага появата на фистуални дупки в перианалния регион. От тези рани, гной и сиций се отделят периодично, което оцветява лененото и принуждава пациента постоянно да използва подложки и често извършва хигиена на перинеума. Ако зачервяването става изобилно, те причиняват зачервяване и раздразнение и кожа, сърбеж, придружен от неприятна миризма.

Прав фистули, които лесно се източват, рядко причиняват силни симптоми на болка. Но непълните вътрешни фистули могат да бъдат много болезнени поради хроничния възпалителен процес. В този случай болката може да е по-лоша при ходене, кашляне, по време на дефекация. Ако фистулата се блокира от гнойна маса или гранулационна тъкан, може да възникне обостряне, да се образува абсцес, да се повиши температурата и да се появят признаци на интоксикация на организма.

След отварянето на абсцеса, обикновено се появява облекчение, острата манифестация намалява, но тъй като фистулата не се заздравява, болестта се възстановява. По време на ремисия пациентът се чувства нормален и с внимателна хигиена може да доведе до нормален живот. Ако продължителността на заболяването се удължи и фистулите на ректума постоянно се напомнят за екзацербации, има съпътстващи симптоми:

  • Слабост, безсъние
  • Намалено представяне
  • Периодично повишаване на температурата
  • Нервно изтощение
  • Сексуални разстройства

Ако сложните фистули съществуват от дълго време, са възможни сериозни локални промени: деформация на аналния канал, дефицит на сфинктер, склерокални промени в сфинктерните мускули.

Диагностика на заболяването

В началния етап пациентът се поставя под въпрос, по време на който се идентифицират оплакванията, характерни за тази патология. Диагностиката на фистулата обикновено не създава затруднения, тъй като дори при изследване лекарят открива един или повече отвори в аналната област, при които се отделя насилствено съдържание. При изследването на пръстите специалистът може да открие отваряне на вътрешната фиструла.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове: биохимичен кръвен тест, общ тест за кръв и урина, очен кръвен тест на фекалиите. Това се прави, за да се потвърди диагнозата и да се изключи наличието на други заболявания. Освен това се извършва микробиологичен анализ на гнойното отделяне, за да се определи микробът, който причинява супурация. Цитологичният анализ на секретите ще определи дали тези симптоми са признак на онкологично заболяване.

Решаващ фактор при диагностицирането на това заболяване са инструменталните методи на изследване:

  1. Засичане. С помощта на специална сонда, която се вкарва в външния отвор на фистулата, лекарят определя степента и степента на изкривяване на патологичния канал.
  2. Иригография. Този метод ви позволява да изследвате дебелото черво с помощта на рентгенов лъч, за който първо се въвежда контрастно вещество.
  3. Ултразвуково изследване на бъбреците. Информативен и достъпен диагностичен метод за откриване на ректални фистули. Процедурата е безболезнена и безвредна, като ви позволява да получите изображение на органи от вътрешната страна с помощта на ултразвук. Това е един и същ ултразвук, а само изследването се извършва с вагинална сонда, а не с конвенционален сензор.
  4. Колоноскопия. Методът ви позволява да изследвате дебелото черво и дори да вземете парче мукоза за изследване (биопсия). За процедурата използвайте ендоскоп, който се инжектира в ректума. По време на изследването са открити местата на патологичните фистулни канали, степента им и други дефекти на лигавицата.
  5. Фистулография. Рентгеново изследване на фистули след пълнене с контрастно средство. След процедурата, радиоактивната субстанция се отстранява от фистулата, като се смуче със спринцовка.
  6. Sigmoidoscopy. Тази процедура позволява да се изследва отвътре ректума и сигмоидното дебело черво за откриване на патологични промени. Изследването се извършва с ендоскоп.
  7. CT сканиране (компютърна томография). Извършва се с подозрение за усложнения, причинени от ректусни фистули. По време на изследването състоянието на всички коремни органи се оценява за своевременно откриване на патологични промени.
  8. Sphincterometry. Позволява обективна оценка на функционирането на сфинктера на ректума

Всички инструментални методи на изследване се извършват в поликлиника и се извършват от опитни и квалифицирани специалисти. Преди да бъдат проведени, пациентът се съветва и дава съвет как да се подготви правилно за изследването.

Тези диагностични методи ще помогнат за елиминирането на други заболявания, при които е възможно и образуването на дупки в аноректалната област. Това могат да бъдат болести като туберкулоза, болест на Crohn, кисти от фибри, остеомиелит на тазовите кости.

Лечение на ректумни фистули

Понякога преди операцията специалист може да предпише пациент с антибиотична терапия, лечение с анестетици и локални лечебни средства. Това се прави, за да се облекчи състоянието, в повечето случаи консервативната терапия е неефективна. Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат предписани по време на подготовката за оперативна намеса.

Това се прави, за да се намали риска от постоперативни усложнения. Не се опитвайте да третирате фостилните методи. Може би тези инструменти ще помогнат да се постигне временно облекчение, но основният проблем няма да бъде решен и времето ще бъде загубено.

Основният метод за лечение на фистулата на прекия канал е хирургичен. Премахването на фистулата на ректума е единственият радикален начин за лечение на патологията. Специалистите обясняват, че хирургическите интервенции по време на ремисия не са подходящи, тъй като през този период фистулите са затворени и няма видими и ясни насоки. В резултат на това хирургът може да извърши напълно отстраняването на фистулата на ректума и да повреди здравата тъкан наблизо.

Избор на техники хирургия ще зависи от вида на фистула, тяхната локализация, степен на белези, присъствие или язви adrectal инфилтрати в тъканите. Хирургът трябва компетентно изпълнява ексцизия ректално фистула, да се отвори и се отцежда гнойни джобове, ако е необходимо, да се извърши зашиване сфинктер, за да затворите на вътрешния отвор фистула муко-мускулна клапа.

Всички необходими действия по време на операцията ще се определят от индивидуалните характеристики на хода на патологичния процес. Изрязването на фистулата на ректума се извършва в болница с прилагане на обща анестезия. След операцията пациентът трябва да остане в болницата в продължение на поне една седмица под наблюдението на лекар.

Характеристики на следоперативния период: диета

Обикновено, в рамките на няколко часа след операцията, на пациента се позволява да пие течност. Докато се отдалечавате от анестезията, може да почувствате дискомфорт и интензивни болезнени усещания. Поради това през първите три дни на пациента се предписват болкоуспокояващи.

На мястото на хирургичната рана се полага превръзка, в ануса се вкарва изпускателна тръба за газ и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото превръзка. Превръзките са достатъчно болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с локални анестетици (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да наблюдава процеса на оздравяване, важно е краищата на раната да не се залепват заедно и да не образуват неотцепени джобове.

Ако се извърши отстраняването на сложни фистули, една седмица след операцията, ще е необходима анестетична превръзка. По време на нея прави дълбока редакция на раната и затяга лигатурата. За бързо излекуване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да назначи седалитна вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

През първите два дни след операцията пациентът получава специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения следоперативната рана няма да се зарази с маси на дебелото черво и лечебният процес ще се развие по-бързо.

В постоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храната трябва да е частична, трябва да има малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, мариновани ястия, пушени продукти, подправки, газирана вода. Необходимо е да се даде предимство на продуктите с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), включвайте овесена каша, зърнен хляб, млечни продукти в менюто и пийте повече течност.

Това ще ви помогне да постигнете меко изпражнение и да подобрите функцията на червата. Необходимо е да се избягва запек и, ако е необходимо, да се вземат лаксативи.
След изписване от болницата, пациентът трябва да е особено внимателен към собственото си здравословно състояние и незабавно да се консултира с лекар, ако възникнат следните симптоми:

  • Рязко покачване на температурата
  • Постоянна коремна болка
  • Инконтиненция на изпражненията, прекомерно производство на газ
  • Болезнено изпражнение или уриниране
  • Появата на гнойно или кърваво изпускане от ануса

Тези прояви показват развитието на усложнения, е необходимо да не се забавя призивът към специалист и да не се предприемат самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълното възстановяване и изцеление на рани става след шест седмици след операцията. Когато напускате болницата, винаги обсъждайте с Вашия лекар, когато дойдете на прием за последващ преглед.

Възможни усложнения

Какви усложнения може да възникнат след отстраняването на фистулата на ректума? В някои случаи може да се появи кървене. В случаите, когато ректална фистула е съществувала дълго и периодично ескалира до явленията на интоксикация и общо лошо здравословно състояние на пациента. Постоянният възпалителен процес стимулира образуването на белези в тъканите около фистулата.

Настъпили промени в стените на ректума, аналния канал и около сфинктера. Това може да доведе до развитие на такива усложнения като недостатъчност на аналния сфинктер и инконтиненция на изпражненията и газовете. В някои случаи може да има рецидив (връщане на болестта). Най-сериозната и тежка последица от ректалната фистула може да бъде злокачествената им дегенерация.

предотвратяване

При предотвратяването на появата на фистули на ректума е важно да се отстрани своевременно причината, която ги причинява, т.е. лечението на парапроктит. В допълнение към това, което трябва да се премахнат тези фактори, които водят до травми на ректума, във времето за лечение на такива заболявания като хемороиди и предотвратяване на своя преход към модерна форма. Пациентите, страдащи от хемороиди, полипи на ректума, доброкачествени тумори, трябва да помнят необходимостта от хирургична интервенция.

Навременното лечение ще предотврати развитието на парапроктит, ще намали риска от фистула и ще бъде добра превенция на появата на различни усложнения. Ако има някакви неблагоприятни симптоми в областта на ректума, потърсете медицинска помощ своевременно, това ще ви помогне да се справите с болестта и да избегнете сериозни усложнения.

Болестта, която се нарича фистула на ректума, се дължи на развитието на възпалителния процес в червата. Често заболяването е следствие от остър парапроктит. Абсцесът, образуван в ануса, е разкъсан и на него се образува фистула. Това се случва както при мъжете, така и при жените.

  • късно сезиране на специалист;
  • неправилно избрана терапия;
  • чревна травма;
  • неспазване на правилата за асептика и антисептици по време на операцията за зашиване на хемороиди;
  • ранна травма;
  • рак на червата.

Ректумната фистула се появява поради инфилтрацията на инфекцията в увредената чревна лигавица. Парапроктит и фистула върху ректума са неразривно свързани. Почти винаги една болест тече от друга.

Видове болести

Класификацията на заболяването е разнообразна и се различава в зависимост от вида на фистулата, произхода и тежестта на заболяването. Невъзможно е болестта да се диагностицира независимо, затова е необходимо да се консултирате с проктолог.

Има различни видове фистули:

  • пълен (има 2 дупки, едната насочена навън, другата навътре);
  • непълна фистула (образувана само с една дупка);
  • прост (има един ход);
  • Сложна (наблюдава се няколко завъртания и дупки).

Също така разнообразието на заболяването се разделя на местоположението в зависимост от сфинктера.

  1. Intrasfincter fistula - неговото местоположение засяга някои от сфинктерните влакна.
  2. Transfinkterny. Най-лесният начин за диагностициране на този тип е, че трансфинкционната фистула напълно пресича предната стена на червата и сфинктера.
  3. Ekstarsfinkterny. Изцяло вътрешна фистула, трудна за диагностика и трудно лечима.

Болестта има 4 степени на развитие, които варират в зависимост от степента на зачервяване и тежестта на проблема в ректума.

симптоми

Клиничната картина е доста изразена. Не се препоръчва да се пренебрегват симптомите, тъй като заболяването рядко се решава. Често ексцизия на фистулата на ректума е необходима чрез оперативния метод.

Основният признак, който показва заболяването, е появата на секрети от ануса с добавка на изпражнения и кръв. Пациентът изпитва физически и морален дискомфорт, е принуден често да променя спалното бельо, както и да износва уплътнения. Екздудатът може да предизвика дискомфорт в перинеалната област, чувство на парене и сърбеж.

Някои фистули на ректума могат да бъдат придружени от силна болка, която се усилва по време на дефекацията, кихането, кашлицата.

При настъпване на ремисия симптомите намаляват и не предизвикват безпокойство. Въпреки това, по време на обостряне на фистулите на ректума възникват отново болезнени усещания.

Дългият ход на болестта се проявява от следните симптоми:

  • апатия и слабост;
  • безсъние;
  • при възпалителния процес се повишава общата телесна температура;
  • намалено либидо;
  • деформация на сфинктера, червата;
  • образуване на белег;
  • тежки главоболия;
  • инконтиненция на изпражненията;
  • появата на гноен ексудат, който е отделен от червата.

Фистулата на ректума има изразени симптоми, които са достатъчно проблемни, за да пропуснат. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че лечението без хирургия е почти невъзможно, но ако процесът се забави, хирургът ще бъде много по-трудно да премахне фистулата. Вероятността от постоперативни усложнения в този случай също е много по-висока.

диагностика

При прием на проктолог е необходимо да се отговори възможно най-точно на въпросите за симптомите, времето на развитие и естеството на заболяването. Не се препоръчва да сте срамежливи и да мълчите важна информация, която ще ви помогне да диагностицирате проблема най-точно. Лекува болестта може да бъде, само колкото е възможно повече сътрудничество с лекар.

Изпитът включва визуален и пръстов преглед. Всички усещания за болка трябва да бъдат изяснени при назначаването на проктолог. Също така, той може да предпише допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата, преди да се лекува фистулата.

  • Засичане. Процедурата се извършва с помощта на метална сонда, която се вкарва в лумена на фистулата. Помага за диагностициране на фистула и предписва лечение в зависимост от местоположението и степента му. Извършва се при локална анестезия.
  • Колоноскопия. Този метод изследва цялото дебело черво. На пациента се предлага местна или обща анестезия. По време на процедурата може да се вземе тъканна биопсия, за да се изключат злокачествените неоплазми.
  • Иригография. Процедурата е изследване на фистула на ректума с въвеждането на контрастен агент. Тогава заболяването се диагностицира на рентгеновите лъчи. Предписва се за болка в ануса, както и за отделяне на кръвта и гнойното съдържание от ануса.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците. Процедурата се извършва чрез ултразвук. За да се проведе в ануса, се въвежда сонда с проба в края, която помага да се видят всички отклонения в червата. Безболезнено, но доста информативно проучване.
  • Компютърна томография. Това е получаването на рентгенови изображения на вътрешните органи. Дава по-пълна картина на заболяването, отколкото рутинно рентгеново изследване. Пациентът се поставя в специална капсула със сензори, които "снимат" желания орган в секция.
  • Rektromanoskopiya. Визуално изследване на вътрешните стени на дебелото черво. Това е най-честата процедура, проведена с подозрение за парапакротит и фистули на ректума. Rektromanoskop лекарят въвежда в лумена на ануса, което позволява разследващ орган стена на разстояние 40 см от ануса.
  • Sphincterometry. Подобна процедура оценява функционалността на сфинктера. Тя се извършва в болница, като се използва специално устройство.
  • Фистулография. Това е въвеждането на контрастна среда в кухината на фистулата, докато не се напълни напълно, след което се вземат рентгенови лъчи.

Процедура за подбор възниква в зависимост от това дали конкретен апарат в медицинско заведение, и въз основа на отделния пациент и тежестта на заболяването.

лечение

Операцията за отстраняване на фистулата на ректума е показана в повечето случаи. Това се дължи на факта, че заболяването има тенденция да развие възпалителен процес и да влоши цялостното благосъстояние на пациента. На практика е невъзможно да се въздейства на фистулата с лекарствена терапия.

Ако не е необходима аварийна операция, подготовката за операция се извършва след няколко седмици:

  • се назначават чревни прегледи на оборудването;
  • пациентът дава общ и биохимичен анализ на кръвта, урината;
  • преминава изпити при профилни лекари (гинеколог, терапевт, кардиолог);
  • коригиране на тежестта на хроничните заболявания;
  • в случай на инфекциозна болест се извършва антибиотична терапия;
  • лабораторен асистент, засаждащ гнойно съдържание от фистулата;
  • няколко дни преди операцията е предписана диета, която ограничава влакното и продуктите, образуващи газ;
  • Преди процедурата пациентът посещава стаята с клизма.

Въпреки това, хирургията за изрязване на фистулата на ректума не се извършва по време на пълната липса на възпалителен процес в червата. В такъв случай процесът на дисекция може да не е възможен поради затварянето на отвора от гранулационната тъкан.

Лекарят може да избере различни видове интервенции, подходящи за конкретен случай. Предлагат се следните операции:

  1. Изрязване с последващо зашиване на раната или без нея, както и с пластмасата на дупката. Фистулата трябва да се изрязва по цялата й дължина.
  2. Лазерно катерезиране на фистулата.
  3. Разрязване на кухината.
  4. Лигиране на лигатурата.
  5. Запълване на кухината с биоматериали, запечатване.

Отстраняването на фистулата се извършва при локална (епидурална анестезия) или обща анестезия. По време на процедурата пациентът лежи на гърба си, седнал на гинекологичен стол.

След операцията

Фистулата на ректума е напълно закачена след операцията. Реставрационният период отнема от 6 до 10 дни почивка в леглото и употребата на антибиотици от определена група. Ако има външни шевове, те се премахват след една седмица. Лечението на постоперативната рана се извършва след месец.

През първите 5 дни пациентът се препоръчва да ограничава изпражненията, понякога за това се предписват специални препарати.

Първите няколко дни от постоперативния период се препоръчват без храна с шлака. На пациента се допускат леки бульони, пара, риба, грис, варени във вода, бъркани яйца. След известно време се въвеждат варени зеленчуци и супи.

Питието се препоръчва в неограничени количества: чай, мор, компоти.

Продукти, забранени за консумация:

  • алкохолни напитки;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • пържени, мастни, осолени, пушени;
  • газообразуващи продукти (зеле, боб);
  • маринати, подправки, сосове;
  • бързо хранене.

Диетата през първия месец трябва да бъде лека, постна, състояща се главно от постнокалиеви продукти.

В първия период след операцията пациентът може да има лека инконтиненция на изпражненията и газа. Това състояние възниква след около 2 месеца. За да тренирате сфинктера, лекарят ще ви посъветва за упражнения.

В някои случаи не се изключва повтаряне на образуването на фистулата, супресията на конците, неконтролираното кървене или увреждането на пикочната система. Добрата новина е, че такива усложнения са изключително редки.

предотвратяване

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечението. Ето защо, за да се избегне такъв проблем, се препоръчва да се следват превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне това.

За да се предотврати развитието на фистули, се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ във времето за парапакротит, както и за други заболявания на червата. Ако човек е загрижен за симптомите на чревни заболявания, не отлагайте посещението при специалист. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и хирургическа интервенция по отношение на резултата.

Ректално фистула - хроничен възпалителен процес на анални жлези, които обикновено са в morganievyh крипти (аналитична синусите), на свой ред води до образуването през която продуктите са периодично разпределя възпаление (гной, слуз и сукървица) в стената на ректума.

Причините за фистула на ректума

В по-голямата част от случаите причината за получената фистула на ректума е прехвърлен остър парапроктит (възпаление на аналната жлеза), който не е получил адекватно лечение. Острите парапроктити водят до зачервяване на аналната жлеза. Възпалената жлеза набъбва и изтичането от нея се нарушава, което води до гнойно съдържание, което се открива през свободното влакно на ректума и се отваря върху кожата в областта на ануса. Самата жлеза, като правило, се топи чрез гноен процес. Излизането му в ректума става вътрешният отвор на фистулата, а мястото, където гнойът намери изход, е до външния вход. Поради постоянната инфекция с чревно съдържание, възпалителният процес не спира, но преминава в хроничната фаза. Около фистулата на ректума се образуват белези, образуващи стените му.

По-рядко се срещат посттравматични и постоперативни фистули.

Симптомите на фистулата на ректума

Фистулата на ректума може да бъде пълна (външна) или непълна (вътрешна). Тези две форми имат различни клинични прояви.

Вътрешната фистула на ректума се характеризира с хроничен курс с периодични обостряния. В периода между екзацербациите фистулата може да не се прояви по никакъв начин и да не пречи на пациента. По време на остро възпаление има болка в ануса, утежнява от дефекация, чувство на чуждо тяло в ануса, могат да бъдат изолирани от гной ануса, дразни кожата в тази област. При екзацербации общото състояние на пациента може да се влоши: треска, слабост, главоболие.

Ако фистулата на ректума е външна, пациентът е загрижен за изгарянето в областта на изхода на фистулата, периодичната екскреция на гной и сифилис оттам. На това място кожата става по-плътна, което може да създаде и неудобства, тъй като трайната травма възниква по време на дефекацията.

Диагностика на фистулата на ректума

Диагнозата на фистулата на ректума се основава на дигитален ректален преглед и сигмоидоскопия. При външни фистули сондата се изследва, като се премества от външния изход към вътрешния. Сигмоидоскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво през тръба поставена в ануса. Този метод позволява визуализация на мукозата на ректума, както и биопсия, за да се разграничи от фистула ректално тумора, в случай на съмнение. За да се изясни позицията на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клонове, се извършва ултразвукова диагностика - ултразвуково изследване на параректалната тъкан.

Ректално лечение на фистула

Лечението на фистулата на ректума е само оперативно. Понеже дълго течаща процес хронична фистула стане плътна стена и не може самостоятелно белези, дори и при условието на противовъзпалителната терапия. Ето защо, консервативното лечение на фистулата на ректума е винаги недостатъчно. Работата на фистулата на ректума се състои в изрязване на вътрешните, външните входни отвори и стените на фистулата. Медикаментозно лечение на фистула ректума прилага като допълнителна терапия в постоперативния период за предотвратяване на рецидив. Отстраняването на фистулата на ректума се извършва в проктологична болница под обща анестезия. Следоперативният период трае около една седмица, през което време пациентът е в болница под медицинско наблюдение.

Лечение на фоликула

Хората лечение на ректален фистула е използването на естествени противовъзпалителни средства, главно от растителен произход, както и общо укрепване на тялото, за борба с хронични огнища инфекция.

Като местен противовъзпалително лечение за ректално фистула ефективно използване на отвари и инфузии на билки под формата на бани, компреси и микро клизма. За тази цел се използва Hypericum, лайка, евкалипт, градински чай, дъб кора, живовляк, тръстика и други билки, имащи противовъзпалителни и антибактериални свойства. Можете също да използвате инфузии и отвари от тези билки, за да измиете фистулата с малка спринцовка.

Народното лечение на фистулата на ректума също предполага използването на мед и други пчелни продукти, както и мехлеми, които се базират на тях.

За общото укрепване на тялото се препоръчва ежедневна употреба на супена лъжица мед на празен стомах или мед, смесен със сок от алое в съотношение 1: 1. Също така, добър имуностимулиращ ефект се осигурява от препарати от лилаво ехинацея, корен на алтея, женшен.

Едва ли е необходимо фолк терапията да се разглежда като алтернатива на операцията на ректалната фистула, поради високия риск от рецидив. Най-популярни лечение на фистула на ректума е добър метод за премахване на остро възпаление и меко в същото време ефективно средство, както и поддържането на ремисия при извършване на хирургично отстраняване на ректален фистула, които по някаква причина не могат.

Видео в YouTube по темата на статията:

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Вие Харесвате Стомашни Язви