Фистула на ректума - лечение или хирургия за ексцизия?

Фистулата на ректума или по друг начин фистулата е патологичен канал, който се появява в подкожната тъкан на ректума и минава през околните тъкани. Фистулите са външни и вътрешни. Външната фистула започва от вътрешната кухина и се простира навън към лумена на аналния канал или към перинеалната повърхност, а вътрешната фистула свързва кухото тяло вътре в тялото.

По каква причина се формира фистулата?

Почти 90% от пациентите с фистула предизвикват крайния етап на остър парапроктит. Често пациент със симптоми на остър парапроктит затяга назначаването на лекар. В резултат на това, абсцесът, образуван в подкожната тъкан, се отваря спонтанно и нейното гнойно съдържание излиза.

Пациентът чувства значително облекчение, здравето му се подобрява, той вярва, че е напълно излекуван. Но това е далеч от случая. В стената на ректума има възпалена анална крипта, през която инфекция навлиза в околните тъкани и възпалителният процес продължава. В същото време тъканите започват да се стопяват и се образува фистула, която се отваря към повърхността.

Фистулите се образуват, докато възпалителният процес продължава. Ето защо често фистулите се наричат ​​хроничен парапроктит. В някои случаи причината за фистулата е грешката на хирурга при извършване на операцията. Това се случва, ако абсцесът се отваря и изцежда, но не се извършва радикална хирургия. Или по време на операция за отстраняване на хемороиди, хирургът улавя мускулните влакна по време на зашиване, причинявайки възпаление и последваща инфекция.

Фистулите могат да се формират като следоперативно усложнение при хирургичното лечение на напреднали и сложни хемороиди. Понякога фистулите могат да се дължат на травма при раждане или да възникнат след груби гинекологични манипулации. Освен това причината за възникването им може да бъде:

  • хламидия
  • Болестта на Крон
  • злокачествени образувания в ректума
  • сифилис
  • туберкулоза на червата
  • дивертикуларна болест на червата

Видове фистули

Завършено. При фистули от този тип входът се намира в стената на ректума, а изходът - на повърхността на кожата в перинеума или аналната област. Понякога в областта на ректума могат да се образуват няколко входни отвора едновременно, които допълнително в подкожната тъкан се сливат в един канал и образуват един изходен отвор на кожата. Основната отличителна черта на пълните фистули е, че те излизат на повърхността на тялото.

По време на диагностичния преглед лекарят със специална сонда може лесно да проникне в праволинейната фиструла. Ако каналите са изкривени, това е почти невъзможно и специалистът няма достъп до вътрешния отвор. В този случай лекарите приемат, че е на мястото, където е настъпила първичната инфекция.

Непълно. Тази форма на фистули на ректума няма изход към повърхността на тялото, т.е. вътрешни фистули. Този тип фистуален пасаж рядко се диагностицира и много медици се считат за временна възможност за разработването на пълна фистула. Непълни фистули могат да се появят с развитието на ректален, седалищен-чревен или субмукозен парапроктит. При такива форми на парапроктит, абсцесата често се елиминира спонтанно или се отваря чрез операция.

Пациентите дори не могат да предполагат, че в тялото им има такава фистула, обикновено е къса и насочена в гнойното поле. Понякога фистулата се отваря под формата на два вътрешни отвора. Опитен специалист може да подозира присъствието си върху характерните оплаквания на пациентите. Пациентите се оплакват от периодична болка в долната част на корема, появата на гной в изпражненията и неприятна миризма.
По начина, по който вътрешният отвор се намира на стената на ректума, фистулите се разделят на странично, задното и предното. Чрез локализация, фистулите се класифицират в зависимост от това как се намира фистулата спрямо аналния сфинктер.

Трансфинктурната фистула на ректума е най-често срещана, тя се диагностицира в около половината от случаите. Трябва да се отбележи, че фистулата се намира във всяка област на сфинктера (на повърхността, дълбоко в или под кожата). В този случай фистулата може да се разклонява, в целулита има наличие на абсцеси, а в околните тъкани има цикатрични процеси. Такава фистула обикновено се намира много по-високо от аналния сфинктер, това е неговата особеност и обяснява разклонената форма.

Интрасфекторната фистула на ректума се счита за най-простата от такива патологични образувания и се диагностицира в около 30% от случаите. По друг начин такива фистули могат да се наричат ​​подкожни лигавици или маргинални фистули. Основните отличителни характеристики на този тип: скорошната продължителност на възпалителния процес, директната фистула и необяснимия характер на маниакалните прояви. Външният фистуален отвор обикновено се намира в непосредствена близост до ануса, а вътрешният проход може да бъде в някоя от чревните криптове.

Диагнозата на такива фистули не е особено трудна, може да се направи с палпиране на перианалната област. Сондата в тези случаи свободно навлиза в външната фистула и лесно преминава към вътрешния отвор на червата.

Пациентите с тази диагноза често се нуждаят от допълнителни изследвания. Това могат да бъдат най-разнообразните методи за инструментално и клинично изследване. Те ще помогнат да се разграничи хроничната форма на парапроктит от други заболявания, които причиняват образуването на фистули. В допълнение към горепосочените видове фистули има класификация, която разделя ректалната фистула на 4 степени на трудност:

  • 1-во. Основният признак е директният фистуален курс, няма вътрешно отваряне на цикатрични промени, няма инфилтрати и гной в параректалната тъкан.
  • 2-ри. Не са налице гнойни джобове и инфилтрати, но около вътрешна бленда има цикатрики.
  • 3-ти. Тя се различава от тясното отваряне на входната фистула, с гнойно съдържание и инфилтрати в целулозата, които не присъстват.
  • 4-ти. В параректалната тъкан се появяват абсцеси и инфилтрати, около широката входна бленда има множество белези.

В този случай локализирането на фистулния канал не е особено важно, симптомите за всяко от неговите местоположения са еднакви.

Симптомите на фистулата на ректума

Неблагоприятно усложнение на пациента предполага появата на фистуални дупки в перианалния регион. От тези рани, гной и сиций се отделят периодично, което оцветява лененото и принуждава пациента постоянно да използва подложки и често извършва хигиена на перинеума. Ако зачервяването става изобилно, те причиняват зачервяване и раздразнение и кожа, сърбеж, придружен от неприятна миризма.

Прав фистули, които лесно се източват, рядко причиняват силни симптоми на болка. Но непълните вътрешни фистули могат да бъдат много болезнени поради хроничния възпалителен процес. В този случай болката може да е по-лоша при ходене, кашляне, по време на дефекация. Ако фистулата се блокира от гнойна маса или гранулационна тъкан, може да възникне обостряне, да се образува абсцес, да се повиши температурата и да се появят признаци на интоксикация на организма.

След отварянето на абсцеса, обикновено се появява облекчение, острата манифестация намалява, но тъй като фистулата не се заздравява, болестта се възстановява. По време на ремисия пациентът се чувства нормален и с внимателна хигиена може да доведе до нормален живот. Ако продължителността на заболяването се удължи и фистулите на ректума постоянно се напомнят за екзацербации, има съпътстващи симптоми:

  • Слабост, безсъние
  • Намалено представяне
  • Периодично повишаване на температурата
  • Нервно изтощение
  • Сексуални разстройства

Ако сложните фистули съществуват от дълго време, са възможни сериозни локални промени: деформация на аналния канал, дефицит на сфинктер, склерокални промени в сфинктерните мускули.

Диагностика на заболяването

В началния етап пациентът се поставя под въпрос, по време на който се идентифицират оплакванията, характерни за тази патология. Диагностиката на фистулата обикновено не създава затруднения, тъй като дори при изследване лекарят открива един или повече отвори в аналната област, при които се отделя насилствено съдържание. При изследването на пръстите специалистът може да открие отваряне на вътрешната фиструла.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове: биохимичен кръвен тест, общ тест за кръв и урина, очен кръвен тест на фекалиите. Това се прави, за да се потвърди диагнозата и да се изключи наличието на други заболявания. Освен това се извършва микробиологичен анализ на гнойното отделяне, за да се определи микробът, който причинява супурация. Цитологичният анализ на секретите ще определи дали тези симптоми са признак на онкологично заболяване.

Решаващ фактор при диагностицирането на това заболяване са инструменталните методи на изследване:

  1. Засичане. С помощта на специална сонда, която се вкарва в външния отвор на фистулата, лекарят определя степента и степента на изкривяване на патологичния канал.
  2. Иригография. Този метод ви позволява да изследвате дебелото черво с помощта на рентгенов лъч, за който първо се въвежда контрастно вещество.
  3. Ултразвуково изследване на бъбреците. Информативен и достъпен диагностичен метод за откриване на ректални фистули. Процедурата е безболезнена и безвредна, като ви позволява да получите изображение на органи от вътрешната страна с помощта на ултразвук. Това е един и същ ултразвук, а само изследването се извършва с вагинална сонда, а не с конвенционален сензор.
  4. Колоноскопия. Методът ви позволява да изследвате дебелото черво и дори да вземете парче мукоза за изследване (биопсия). За процедурата използвайте ендоскоп, който се инжектира в ректума. По време на изследването са открити местата на патологичните фистулни канали, степента им и други дефекти на лигавицата.
  5. Фистулография. Рентгеново изследване на фистули след пълнене с контрастно средство. След процедурата, радиоактивната субстанция се отстранява от фистулата, като се смуче със спринцовка.
  6. Sigmoidoscopy. Тази процедура позволява да се изследва отвътре ректума и сигмоидното дебело черво за откриване на патологични промени. Изследването се извършва с ендоскоп.
  7. CT сканиране (компютърна томография). Извършва се с подозрение за усложнения, причинени от ректусни фистули. По време на изследването състоянието на всички коремни органи се оценява за своевременно откриване на патологични промени.
  8. Sphincterometry. Позволява обективна оценка на функционирането на сфинктера на ректума

Всички инструментални методи на изследване се извършват в поликлиника и се извършват от опитни и квалифицирани специалисти. Преди да бъдат проведени, пациентът се съветва и дава съвет как да се подготви правилно за изследването.

Тези диагностични методи ще помогнат за елиминирането на други заболявания, при които е възможно и образуването на дупки в аноректалната област. Това могат да бъдат болести като туберкулоза, болест на Crohn, кисти от фибри, остеомиелит на тазовите кости.

Лечение на ректумни фистули

Понякога преди операцията специалист може да предпише пациент с антибиотична терапия, лечение с анестетици и локални лечебни средства. Това се прави, за да се облекчи състоянието, в повечето случаи консервативната терапия е неефективна. Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат предписани по време на подготовката за оперативна намеса.

Това се прави, за да се намали риска от постоперативни усложнения. Не се опитвайте да третирате фостилните методи. Може би тези инструменти ще помогнат да се постигне временно облекчение, но основният проблем няма да бъде решен и времето ще бъде загубено.

Основният метод за лечение на фистулата на прекия канал е хирургичен. Премахването на фистулата на ректума е единственият радикален начин за лечение на патологията. Специалистите обясняват, че хирургическите интервенции по време на ремисия не са подходящи, тъй като през този период фистулите са затворени и няма видими и ясни насоки. В резултат на това хирургът може да извърши напълно отстраняването на фистулата на ректума и да повреди здравата тъкан наблизо.

Избор на техники хирургия ще зависи от вида на фистула, тяхната локализация, степен на белези, присъствие или язви adrectal инфилтрати в тъканите. Хирургът трябва компетентно изпълнява ексцизия ректално фистула, да се отвори и се отцежда гнойни джобове, ако е необходимо, да се извърши зашиване сфинктер, за да затворите на вътрешния отвор фистула муко-мускулна клапа.

Всички необходими действия по време на операцията ще се определят от индивидуалните характеристики на хода на патологичния процес. Изрязването на фистулата на ректума се извършва в болница с прилагане на обща анестезия. След операцията пациентът трябва да остане в болницата в продължение на поне една седмица под наблюдението на лекар.

Характеристики на следоперативния период: диета

Обикновено, в рамките на няколко часа след операцията, на пациента се позволява да пие течност. Докато се отдалечавате от анестезията, може да почувствате дискомфорт и интензивни болезнени усещания. Поради това през първите три дни на пациента се предписват болкоуспокояващи.

На мястото на хирургичната рана се полага превръзка, в ануса се вкарва изпускателна тръба за газ и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото превръзка. Превръзките са достатъчно болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с локални анестетици (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да наблюдава процеса на оздравяване, важно е краищата на раната да не се залепват заедно и да не образуват неотцепени джобове.

Ако се извърши отстраняването на сложни фистули, една седмица след операцията, ще е необходима анестетична превръзка. По време на нея прави дълбока редакция на раната и затяга лигатурата. За бързо излекуване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да назначи седалитна вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

През първите два дни след операцията пациентът получава специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения следоперативната рана няма да се зарази с маси на дебелото черво и лечебният процес ще се развие по-бързо.

В постоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храната трябва да е частична, трябва да има малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, мариновани ястия, пушени продукти, подправки, газирана вода. Необходимо е да се даде предимство на продуктите с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), включвайте овесена каша, зърнен хляб, млечни продукти в менюто и пийте повече течност.

Това ще ви помогне да постигнете меко изпражнение и да подобрите функцията на червата. Необходимо е да се избягва запек и, ако е необходимо, да се вземат лаксативи.
След изписване от болницата, пациентът трябва да е особено внимателен към собственото си здравословно състояние и незабавно да се консултира с лекар, ако възникнат следните симптоми:

  • Рязко покачване на температурата
  • Постоянна коремна болка
  • Инконтиненция на изпражненията, прекомерно производство на газ
  • Болезнено изпражнение или уриниране
  • Появата на гнойно или кърваво изпускане от ануса

Тези прояви показват развитието на усложнения, е необходимо да не се забавя призивът към специалист и да не се предприемат самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълното възстановяване и изцеление на рани става след шест седмици след операцията. Когато напускате болницата, винаги обсъждайте с Вашия лекар, когато дойдете на прием за последващ преглед.

Възможни усложнения

Какви усложнения може да възникнат след отстраняването на фистулата на ректума? В някои случаи може да се появи кървене. В случаите, когато ректална фистула е съществувала дълго и периодично ескалира до явленията на интоксикация и общо лошо здравословно състояние на пациента. Постоянният възпалителен процес стимулира образуването на белези в тъканите около фистулата.

Настъпили промени в стените на ректума, аналния канал и около сфинктера. Това може да доведе до развитие на такива усложнения като недостатъчност на аналния сфинктер и инконтиненция на изпражненията и газовете. В някои случаи може да има рецидив (връщане на болестта). Най-сериозната и тежка последица от ректалната фистула може да бъде злокачествената им дегенерация.

предотвратяване

При предотвратяването на появата на фистули на ректума е важно да се отстрани своевременно причината, която ги причинява, т.е. лечението на парапроктит. В допълнение към това, което трябва да се премахнат тези фактори, които водят до травми на ректума, във времето за лечение на такива заболявания като хемороиди и предотвратяване на своя преход към модерна форма. Пациентите, страдащи от хемороиди, полипи на ректума, доброкачествени тумори, трябва да помнят необходимостта от хирургична интервенция.

Навременното лечение ще предотврати развитието на парапроктит, ще намали риска от фистула и ще бъде добра превенция на появата на различни усложнения. Ако има някакви неблагоприятни симптоми в областта на ректума, потърсете медицинска помощ своевременно, това ще ви помогне да се справите с болестта и да избегнете сериозни усложнения.

Фистула на ректума: лечение без хирургия

Фистула на ректума (медицинско име - фистула) - тръбен канал, който свързва кухините. Отвътре фистулата е облицована с епителни клетки или "млади" съединителни влакна, които се образуват в резултат на затягане и заздравяване на различни рани и локални тъканни дефекти. Около 70% от ректалните фистули се образуват в параректалното пространство и преминават от криптата на Морган (джобове, отворени за посрещане на движението на изпражненията) към кожата. Аноректалната фистула идва от ануса директно върху кожата.

Фистула на ректума: лечение без хирургия

Лечението на ректални фистули обикновено включва използването на хирургични методи, както и механично и химическо почистване на кухината. Много често пациентите с гнойни фистули на ректума са диагностицирани, се интересуват дали фистулата може да бъде излекувана без операция. Експертите са съгласни, че лечението на патологията с медикаментозни и народни методи е неефективно и може да се използва само като спомагателен компонент за ускоряване на регенерационните процеси и бързо възстановяване на увредените тъкани. Съществуват и начини за извършване на ексцизия на фистулата без хирургична (инвазивна) интервенция, така че пациентът да има пълна информация за всички налични терапии.

В много случаи такава фистула се открива спонтанно, понякога за улесняване на състоянието на пациента, операция се извършва при отварянето и рехабилитацията

Изрязване на фистула без скалпел

Повечето хирурзи-проктолози считат хирургичното лечение за най-ефективния метод за лечение на различни фистули, тъй като по време на операцията лекарят може да отстрани всички увредени тъкани, което значително намалява риска от рецидив. Изрязването на фистули със скалпел се отнася до инвазивни, силно травматични операции, изискващи дълъг период на възстановяване, тъй като много пациенти търсят начини за лечение на фистула без хирургия. Те ще бъдат разгледани по-долу.

Видове ректална фистула

Лазерно лечение без хирургия

Това е един от най-безопасните, най-ефективните и по-малко травматични начини за лечение на фистуални инсулти, което има няколко предимства. Лазерното лечение при наличие на индикации може да се извърши дори при деца и юноши, въпреки че някои лекари препоръчват използването на тази техника при деца под 10-годишна възраст. Влиянието на лазерните лъчи не причинява дискомфорт и болезнени усещания, а след процедурата няма нужда от период на възстановяване и възстановяване. След изрязване на фистулата с лазер, белези и белези не остават върху кожата, което няма никакво значение, ако операцията се извършва в аноректалната зона.

Лечение на фистуални лазерни инсулти

Въпреки голям брой предимства лазерното лечение има значителни недостатъци, сред които:

  • висока цена (в различни клиники цената може да варира от 20 000 до 45 000 рубли);
  • доста висока вероятност за рецидиви и усложнения (около 11,2%);
  • нежелани реакции под формата на анален сърбеж и изгаряне в мястото на ексцизия на фистулата;
  • невъзможност за употреба при гнойни фистули.

Обърнете внимание! Лазерната ексцизия на фистуални пасажи се практикува във всички частни клиники на големите градове, така че проблемите с намирането на лазерен хирург-проктолог обикновено не възникват.

Лазерна фискутанна ексцизия

Радио вълнова терапия

По-модерен метод за отстраняване на ректумните фистули е радиовълновата терапия. Методът е подходящ за лечение на всички видове фистули и основното му предимство е липсата на необходимост да отидете в болница. Пациентът може да се прибере у дома след 10-20 минути след процедурата, така че не се нуждае от обща анестезия, да я осъществи: всички действия на лекар извършва под местна анестезия (традиционно "лидокаин" или "Ultrakain").

Пълна изцеление и възстановяване на тъканите с осъществена ексцизия на фистулата се случва в рамките на 48 часа, така че, ако фистулата е отстранен в петък, в понеделник пациентът може да се върне на работа (стандартната продължителност на периода на възстановяване след операция - не по-малко от 14 дни). За да определят най-подходящия метод за лечение за себе си, пациентът може да се възползва от сравнителните характеристики, дадени в таблицата по-долу.

Таблица. Сравнителни характеристики на различните методи за лечение на ректални фистули.

Характеристики на операцията за отстраняване на фистулата на ректума

Някои заболявания по отношение на проктологията изискват използването на хирургическа интервенция. Този радикален метод също елиминира фистулата на ректума, т. Нар. Дупка в подкожния мастен слой, който обикновено се намира близо до ануса.

В fistulous преминаване постоянно попадат в изпражненията, което води до силен възпалителен процес, гной се освобождава. Такова заболяване създава дискомфорт и опасност за живота на пациента.

Причини и симптоми

При повечето пациенти подобно отклонение се свързва с проявата на парапроктит в остра форма. Всичко това, защото някои хора твърде късно се обърнат за помощ към специалист и вътрешният абсцес излиза спонтанно.

След като гной тече, пациентът ще се чувства облекчен. Обаче, възпалителният процес ще продължи да продължава, като по този начин унищожава нови тъкани, които се разтопяват постепенно, образувайки фистула.

Отворите се образуват отново, докато възпалителният процес напълно се елиминира.

Понякога възниква проблем поради грешки по време на операцията:

  • В случай, че абсцесът се отвори и изтощи и последващата операция не се изпълнява.
  • При отстраняване на хемороидите, лигавицата се ушива и влакната на мускулната тъкан се улавят, след което се образува възпалителен процес.

Фистулата може да се появи и в периода на рехабилитация след операция със сложни хемороиди. И също причината за заболяването са травматични наранявания с естествено раждане и гинекологични разстройства.

Понякога проблемът възниква от следните фактори:

  • онкологични тумори в кухината на ректума;
  • венерически болести в напреднал стадий;
  • туберкулозна болест на червата;
  • ампутация на всеки орган на пикочната или репродуктивната система;
  • инфекциозни заболявания;
  • трайно смущение на изпражненията.

Обикновено симптомите на такова отклонение се проявяват чрез силна болка в областта на ануса. Освен това се образува подпухналост, има затруднения при изпразване. Пациентът може да има внезапно повишаване на телесната температура, има обща слабост.

Понякога се появяват следните симптоми:

  • кърваво и лигавично отделяне от ректума;
  • усещане на чужд предмет в ануса.

Това състояние може да се наблюдава за 7-14 дни. След това гнойът тече навън, възниква неприятна миризма, на кожата се развива дразнене, което предизвиква дискомфорт.

Методи на действие върху фистулата на ректума

Фистулата на ректума се елиминира чрез оперативния път под обща анестезия. Пациентът трябва да лежи на гърба, да наведе краката си на колене, така че хирургът ще има пълен достъп до ануса.

Методът на хирургичната интервенция се определя само от специалист, той ще зависи от етапа на възпалителния процес.

Изпълнете следните видове операции:

  • аутопсия на гнойни лезии;
  • пълно отстраняване на фистулата с последващо зашиване на тъкани;
  • изрязване на фистулата в лумена на ануса;
  • използване на лазер за изгаряне;
  • запълване на дупки със специални биоматериали.

Най-честата операция е изрязването на фистулата до ануса. Този метод обаче има много недостатъци. Тъй като често има последващи рецидиви. И тази операция нарушава и външната структура на сфинктера.

Елиминирането на фистулата по цялата кухина се извършва заедно с части от дермата. Ако възпалителният процес е засегнал по-дълбоките подкожни слоеве, тогава е необходимо да се покрият части от сфинктера. При наличието на гнойни торбички, те трябва да бъдат внимателно почистени и също така да се поставят тампони с антисептик в ануса.

Използвайки лазер, се отстраняват само малки фистули, без много гнойни лезии. Изгарянето с лазер е най-безболезненият метод на интервенция, който не изисква обща анестезия и широки разрезки.

Следната подготовка е необходима преди операцията:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • анализ на изпражненията;
  • преглед на състоянието на кожата;
  • диагностика на специализирани специалисти.

Ако има секреция на гной, то също е изпратено за изследване. Непосредствено преди операцията пациентът трябва да почисти червата.

Рехабилитацията след лазерно отстраняване на фистулата на ректума преминава много по-бързо, отколкото при радикална хирургия. И също така популярността на имплантирането на дупката с помощта на биологичен материал, който насърчава изцелението. Този метод се използва в медицината съвсем наскоро, така че не е изучаван много.

Оперативната интервенция за изрязване на фистулата е стриктно съобразена с плана. Въпреки това, с изостряне на парапроктит, операцията се извършва спешно и само след известно време абсцесът се отваря.

Възстановяване след операция

След операцията пациентът трябва да бъде настанен в леглото за една седмица и да лекува засегнатия район с антисептични средства. За този период назначете строга диета, както и антибиотична терапия, ако е необходимо.

На третия ден след операцията трябва да се извърши първото превръзка, обикновено този процес е много болезнен, така че пациентът получава анестетично лекарство. Още на 4-ия ден, ректалните супозитории могат да бъдат вкарани в ануса.

Веднага след операцията се разрешава използването на такива продукти:

  • каша на вода;
  • котлет с пара;
  • млечни омлет.

След няколко дни е позволено да се яде зеленчуци във варена форма, както и картофено пюре. Строго е забранено да се приемат алкохолни напитки за целия период на рехабилитация и да се внасят сурови плодове и зеленчуци в диетата.

Необходимо е внимателно да се следят промените в състоянието на пациента, особено когато се появят такива признаци:

  • кървене от рана;
  • уретра патология;
  • прекомерно разпределение на гной.

Приблизително една седмица по-късно, външните шевове се отстраняват при условие на изцеление. На пациента се препоръчва да извършва специални упражнения за трениране на сфинктера.

Операция на ректума фистула: подготовка, извършване, рехабилитация

Фистулата на ректума е отвор в стената на червата, който продължава с курс в меките тъкани с външен вид (най-често върху кожата на перинеума). Постоянното съдържание непрекъснато навлиза в този фистуален курс и се освобождава навън през отвора на кожата.

Аналните фистули представляват 20-30% от всички проктологични заболявания.

Фистулите от тази област често са резултат от остър парапроктит. Около една трета от пациентите с остър парапроктит не се консултират с лекар. Това е изпълнено с последици (понякога много тежки до смъртоносни изход). Остър абцес на периферната мускулна тъкан може действително да се отвори независимо без операция. Но в този случай образуването на фистула и хроничния парапроктит се наблюдава в 85% от случаите.

В случай на нехирургична операция (само отваряне на абсцеса без отстраняване на гнойното движение), образуването на фистула е възможно в 50% от случаите.

И дори при радикални операции от 10-15%, резултатът е възможен при хронична фистула.

По-рядко се формират фистули при други заболявания - хроничен улцерозен колит, болест на Crohn, ректален рак.

Какво представляват ректуалните фистули?

Фистулите могат да бъдат:

  • Пълна (има две дупки - в стената на червата и на кожата).
  • Непълни (разполагате само с един външен или вътрешен изход).
  • Обикновено (имайте едно движение).
  • Комплекс (има много ходове, клони и дупки).

По отношение на сфинктера, фистулите са разделени

  1. Intrasfinctory (те пресичат само част от влакната на външния сфинктер).
  2. Транссистема (преминава през сфинктера).
  3. Екстрасфинктър (курсът преминава извън сфинктер, като правило, върви високо, най-често сложно).

Каква тактика в присъствието на ректума на фистулата

Наличието на фистула във всеки орган е неестествено и води до всякакви нежелани ефекти. Фистулата в ректума е инсулт, през който съдържанието на калории постоянно тече навън, заразява меките тъкани по време на фистулата и поддържа хроничен възпалителен процес.

От отвора на фистулата винаги има зауствания - съдържанието на калории, гной, сикаузата. Това причинява не само неудобство, трябва непрекъснато да използвате уплътнения, всичко това е придружено от неприятна миризма. Пациентът започва да изпитва социални трудности, ограничава комуникацията.

Само по себе си, наличието на хермелинат на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабва имунитета. На фона на фистула проктит може да се развие проктосигмоидит. При жените е възможно инфекция на гениталните органи с развитието на колит.

При продължителното съществуване на фистулата част от сфинктерните влакна се заменя с тъкан от белег, което води до некомпетентност на аналната маса и частична инконтиненция на изпражненията и газовете.

В допълнение, хроничният парапроктит се изостря периодично и възникват болки, треска, симптоми на интоксикация. В такива случаи ще е необходима спешна операция.

Съществуващото дълго време фистула може да бъде злокачествено.

Не очаквайте фистулата да се лекува самостоятелно. Това се случва много рядко. Хроничната фистула е кухина в тъканите, заобиколена от белези. За да се излекува, тази белези трябва да бъде изрязана на здрава, непроменена.

Ето защо единственият метод за радикално излекуване на фистула е операция.

Подготовка за операция за отстраняване на фистула

Операцията за отстраняване на фистулата на ректума обикновено се планира по планиран начин. В случай на обостряне на хроничен парапроктит обикновено обикновено се отваря абсцес и отстраняването на фистулата се извършва след 1-2 седмици.

За диагностициране на фистулата и определяне на обхвата на предстоящата операция,

Sigmoidoscopy. Определянето на вътрешния отвор се осъществява с помощта на бодния юмрук (метиленово синьо, смесено с водороден пероксид), въведен във външния отвор.

  • фистулография - изследване на фистула с радиоактивно вещество.
  • За предпочитане е ултразвук или CT на тазовите органи Да проучи състоянието на съседните органи.
  • Подготовка за операцията не е много по-различен от другите препарати за хирургия: назначена от кръв, урина, биохимични анализи, рентгенография на гръден кош, ЕКГ, лекарски прегледи и гинеколог за жените.

    Ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, е необходимо да се коригира лечението им, за да се компенсират основните функции на тялото (сърдечна недостатъчност, диабет, артериална хипертония, дихателна функция).

    Желателно е да се поставят фистули (в присъствието на гной), за да се идентифицира основният патоген и да се определи чувствителността към антибиотици.

    Когато бавен възпалителен процес обикновено се извършва временни противовъзпалителни терапия - назначен антибактериални сеитба резултатите, както и локално лечение (промиване на фистула) антисептични разтвори.

    Три дни преди операцията се определя на диета с ограничаване на фибри и храни, които предизвикват метеоризъм (сурови зеленчуци, плодове, сладкиши, черен хляб, боб, мляко, безалкохолни напитки)

    Пречистването на червата в навечерието на операцията се извършва с помощта на почистване на клизмите (вечер и сутрин) или приемане на лаксативи. Косата в областта на чатала се обръсна.

    Противопоказания за операция:

    1. Тежко общо състояние.
    2. Инфекциозни заболявания в остър период.
    3. Декомпенсиране на хронични заболявания.
    4. Нарушаване на кръвосъсирването.
    5. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

    Не се препоръчва да се извършва операция за отстраняване на фистулата в периода на постоянна стагнация на възпалителния процес (когато няма изписване от фистулата). Факт е, че в този момент вътрешният отвор може да бъде затворен с гранулационна плат и не може да бъде открит.

    Видове операции

    Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия, тъй като е необходима пълна мускулна релаксация.

    Позицията на пациента - лежаща на гърба му, с колене, наведена на коленете (както на гинекологичен стол).

    Изборът на метода на действие зависи от вида на фистулата, нейната сложност, местоположението й спрямо сфинктера.

    Видове операции за отстраняване на фистулата на ректума:

    • Разрязване на фистулата.
    • Изрязване на фистулата по цялата й дължина със или без зашиване на раната.
    • Лигатурен метод.
    • Изрязване на фистулата с вътрешна дупка от пластмаса.
    • Лазерно изгаряне на фистулирания курс.
    • Запечатване на фистулата чрез различни биоматериали.

    Вътрешни и транссфинкционни фистули Разрязани в кухината на ректума, с клиновидна форма заедно с кожата и влакното. Сфинктерните мускули могат да бъдат зашити, но не винаги, ако са засегнати само дълбоки слоеве. При наличието на гнойна кухина в хода на фистулата тя се отваря, изчиства и изцежда. Раната се залепва с марля тампон с мехлем (Levomecol, Levosin). Газовата тръба се вкарва в ректума.

    Екстрафиниращи фистули са по-трудни за хирурга. Те се образуват след дълбок (тазово-ректален и исхемичен-ректален) парапроктит. Такива фистули, като правило, са доста широки, имат много клонове и гнойни кухини сами по себе си. Целта на операцията е същата - трябва да се изреже фистула, гной кухина, премахва връзката до ректума, като минимизират вмешателството на сфинктера (за предотвратяване на неуспеха си след операция).

    При такива фистули често се използва лигатурният метод. След изрязване на фистулата в кожуха му се вкарва копринена нишка и се изтегля по външния курс на фистулата. Лигатурата се поставя по-близо до средната линия на ануса (предна или задна). За това кожният разрез понякога е удължен. Лигатурата е свързана със степента на стегната обиколка на ануса на мускулния слой.

    В следващите превръзки лигатурата се затяга до пълното изригване на мускулния слой. По този начин, сфинктерът дисектира постепенно и неговата недостатъчност не се развива.

    Друг метод на хирургическа интервенция е изрязването на фистулата и затварянето на вътрешното й отваряне чрез мобилизирана клапа на ректалната лигавица.

    Минимално инвазивни методи за лечение на хроничен парапроктит

    Напоследък методът за изпичане на фистула с висока точност лазерен лъч. Тази процедура е доста привлекателна, тъй като се извършва без големи разрезки, без шевове, практически без кръв, следоперативният период продължава по-бързо и почти без болка.

    Лазерът може да се третира само с обикновени фистули, без разклонения, без гнойни запушвания.

    Няколко нови метода за лечение на аналната фистула са: като ги запълват с биоматериали.

    Обтураторът Fistula Plug е биотрансплант, предназначен специално за затваряне на фистули. Той се поставя в непроменен курс, стимулира кълняемостта на фистулата със здрава тъкан, фистулата се затваря.

    Съществува и метод за "запечатване на фистулата" със специално фибриново лепило.

    Ефективността на новите методи е добра, но дългосрочните резултати все още не са проучени.

    Следоперативен период

    След операцията, обикновено за няколко дни, е предвидена почивка в леглото. Антибактериалната терапия се провежда в продължение на 7-10 дни.

    След отстраняване на аналната фистула е необходимо да се държи изпражненията за 4-5 дни. За това е предписана диета без шлака. При повишена перисталтика е възможно да се предпише носулфазол или левомицетин вътре.

    Първият дресинг обикновено се извършва на 3-тия ден. Превръзките в тази област са доста болезнени, поради което се извършват на фона на лекарства за болка. Тампоните в раната се импрегнират с водороден прекис и се екстрахират. Раната се третира с водороден пероксид, антисептици и свободно се напълва с тампони с мехлем (Levomekol, вишневски маз). В ректума се инжектира също лента от мехлем.

    От 3-4 дни в ректума можете да вмъкнете свещи с екстракт от беладона и новокаин.

    При отсъствие на изпражнения в продължение на 4-5 дни се прави почистваща клизма.

    От продуктите, непосредствено след операцията, се допускат кашкавал във вода, бульони, патриоти, омлети, варена риба. Пиенето не е ограничено. Храната трябва да бъде нелегирана, без подправки. След 3-4 дни диетата се разширява с добавянето на пюре от варени зеленчуци (картофи, цвекло), ферментирали млечни продукти, пюре от плодове или изпечени ябълки. Сурови зеленчуци и плодове, боб, газирани напитки, алкохол са изключени.

    След всеки стол се препоръчват заседнали бани и третиране на рани с разтвори на антисептици (фурацилин, хлорхексидин, мирамистин).

    В присъствието на външни кожни шевове те обикновено се отстраняват на 7-ия ден.

    Пълното излекуване на раната става след 2-3 седмици.

    Частична инконтиненция на газове и течни изпражнения може да се наблюдава в рамките на 2-3 месеца, пациентът е предупреден за това. За да тренирате мускулите на сфинктера, има специален набор от упражнения.

    Възможни усложнения

    Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно излекуване. Но както при всяка операция, може да има нежелани последици:

    1. Кървене по време и след операцията.
    2. Увреждане на уретрата.
    3. Подтискане на постоперативна рана.
    4. Недостатъчност на аналния сфинктер (инконтиненция на изпражнения и газове).
    5. Повторение на фистулата (в 10-15% от случаите).

    Обратна връзка и заключения

    Пациент Б.: "Преди около година имаше болки в ануса, температурата се повиши. Болките бяха достатъчно силни, не можеше да седи. Но лекарят не се прилага, той се лекува - свещи от хемороиди, бани с лайка, болкоуспокояващи. Седмица по-късно абсцесът се отвори, се появи много гной, стана по-лесно и беше щастлив.

    Някъде за един месец започнах да забелязвам, че перинеумът е постоянно мокър, изхвърлянето на бельото, неприятната миризма. Отдръпнах още два месеца, с надеждата, че всичко ще мине сам. В крайна сметка реших да посетя лекар. Диагнозирано фистула на ректума.

    От дълго време не е съгласен с операцията, той е бил лекуван с различни народни средства. Въпреки това, ефектът не е, периодично започва да се появяват болка.

    Операцията продължи около час. Няколко дни в болницата, след това направи превръзките у дома, не е трудно. След 10 дни почти нищо не се притесняваше.

    Основната маса на фистулите на ректума е следствие от нелекуван остър парапроктит.

    Фистула на ректума - болестта не е фатална. С него можете да живеете, но качеството на живот е значително намалено.

    цена от

    По-добре е да се извърши операция върху фистулата на ректума в специализирана клиника с хирург-колопротектор с достатъчен опит от такива операции.

    Цената на такава операция варира в зависимост от сложността на фистулата от 6 до 50 000 рубли.

    Изгаряне на хронично фистула с лазер - от 15 000 рубли.

    Фистулата на ректума и неговото хирургично лечение

    Има една категория болести, които на пръв поглед не представляват голяма заплаха за здравето, но в същото време са изключително неприятни и изваждат пациента от нормалния ритъм на живота. Типичен представител на тази група е фистулата на ректума. Кой не знае за това, без да свидетелства, ще се съгласи, след като е изпитал всички "очарование" на тази болест върху себе си.

    Какво представлява фистулата на ректума и защо възниква?

    Фистула - се отваря навън или в кух отвор тяло (фистули), през който течността изходите (гной, лигавицата и кървава съдържание и т.н.). Дупката е свързана с кухина, най-често с възпалителна природа, с помощта на канал, покрит с епители.

    Що се отнася до фистулата на ректума, всъщност това е хроничен гноен процес (парапроктит), който се е отворил независимо от външната страна или от лумена му. Този процес се намира в параректалната (почти ректумна) мастна тъкан и е следствие от различните му заболявания:

    • остър парапроктит;
    • нараняване;
    • разлагащ се тумор;
    • туберкулоза;
    • улцерозен колит;
    • операции по червата.

    paraproctitis развитие допринасят за анални фисури, хемороиди, а те от своя страна се появи при хора, страдащи от запек, липса на физическа активност, и са част от "другарите" на любителите на алкохола и последователи на нетрадиционна сексуална ориентация. Повече от 80% от пациентите са мъже.

    Понякога причината може да бъде и дългосрочна диария след операции на червата, когато има дразнене на кожата на ануса, пукнатини, възпаление - парапроктит.

    Какво представлява фистулата?

    Ректалната фистула е от два вида:

    1. когато има две дупки: едната се отваря навън близо до ануса, а другата - в лумена на червата;
    2. непълни, отварящи се само навътре или навън, съответно са разделени на вътрешни и външни.

    Непълно вътрешна фистула често се появява в резултат на разпадането на тумор, чревна туберкулоза и дори когато се извършва непрофесионално ректално биопсия с дълбоко увреждане стена и разпространение на чревната микрофлора на adrectal влакна.

    Симптомите на заболяването

    Фистула на ректума

    Ако болестта възниква в резултат на остър парапроктит, симптомите ще бъдат както следва. Има силна болка в ануса, подуване, затруднено дефекация, повишена температура. Това може да продължи от няколко дни до 1,5-2 седмици, след което идва облекчение. Абсцесът се разпада, гной преминава през отвора в аналната област или от аналния отвор с изпражненията. Едновременно с това има облекчение - намаляване на болката, нормализиране на телесната температура.

    Болките постепенно намаляват, но има и друго неразположение. Те могат да имат неприятна гнилост, да раздразнят кожата около ануса, да причинят сърбеж, да изгорят, да изискват често хигиенни процедури.

    Когато фистулата се развива в резултат на туберкулоза или чревен тумор, синдромът на болката се развива постепенно и се свързва с мукоза или зацапване от ануса.

    съвет: за всякакви проблеми в областта на ануса, трябва незабавно да се свържете с специалист. Отлагането може да доведе до усложнения, които изискват продължително лечение.

    Изследване и диагностика

    Когато се отнася пациент към проктолог с тези оплаквания, изследването започва, като правило, с изследване на пръстите. Тя Ви позволява да определите ширината на лумена, наличието на инфилтрати, синдрома на болката. Освен това се извършва ректоскопия - изследване на долната част с огледало. След това, след специална подготовка, пациентът преминава сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Инфилтрати, тумори, полипи и фистулни дупки са дефинирани.

    Ако има лезия на туберкулоза, тумор, улцерозен колит, пациентът получава разширен преглед - иригоскопия, фиброколоноскопия.

    Също така извършва колоноскопия с хемороиди, освен в случаите на остри тромбоза хемороидалните вени, хемороиди, тъй като често се усложняват от хронична paraproctitis и самата дава зацапване и болка.

    Използват се и специални методи за изследване на фистулата: сондиране, инжектиране на бои, фистулография, ултразвукова диагностика. При сондирането в дупката на фистулата се поставя тънка сонда със заоблен край и фистулата внимателно се изследва. С помощта на спринцовка, разтвор от метиленово синьо се инжектира във външния канал и се извършва ректоскопия. Ако синьото попадне в лумена, това означава, че фистулата е пълна.

    Фистулография - Контрастен рентгенов преглед, когато в дупката се вкарва специална контрастна субстанция, след което се правят снимки. Те могат да бъдат използвани за преценка на посоката на фистулата и местоположението на гнойната кухина. Това проучване е задължително преди операцията.

    Доста информативен е ултразвукът - ултразвуковото изследване, съобразно местната технология с въвеждането на сензор за пръчка в лумена на ректума.

    Методи на лечение

    Лечението с фистула е хирургично. Основната цел - да се блокира навлизането на бактериите в кухината, нейното пречистване и ексцизия (отстраняване) на движението на фистулата. Има много технологии за ексцизионна хирургия, изборът им зависи от какъв вид фистула - от природата, формата и местоположението на гнойната кухина.

    Пациентът е дадена обща анестезия, защото намесата в аналната област са много болезнени и инфилтрацията на новокаин не дава пълна анестезия и може да влоши възпалението.

    Когато фистула - в резултат на туберкулоза или рак, операция се извършва директно или резекция на сигмоидния колон, или наляво hemicolectomy - премахване на цялата лявата част на дебелото черво. Преди и след операцията е задължително противовъзпалителното лечение - антибиотична терапия.

    съвет: не трябва да се опитвате сами да третирате фистулата с помощта на билки и други народни средства. Това ще доведе до загуба на време и причината за заболяването ще остане нерешена.

    Следоперативен период

    Следоперативният период след отстраняването на фистулата на ректума има свои собствени характеристики. Отнема време, за да излекува изчистената кухина и непроходимите проходи, като ги запълни с белези. Този период е разделен на 2 етапа: стационарен и извънболничен.

    Стационарен период

    В първите дни, когато пациентът е в болницата, той е поставен газ тръба, предписани аналгетици, антибиотици, превръзки се извършват. От 2-ри ден се допуска храна - лека и лесно асимилирана храна в изкривена форма, изобилна напитка. Бани за обитаване с топъл разтвор на антисептици, анестезиращи мазила, ако е необходимо, лаксативи, антибиотици. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от обема на операцията.

    Амбулаторно време

    Лечебният процес на фистулата е удължен, екскретирането може да продължи до 3-4 седмици. Седещи топло вани също се препоръчват 1-2 пъти дневно с бульони от билки или специални антисептици, след това затваряне на рани със стерилна марля с бактерицидни мехлеми. Баните трябва да се вземат след всяко движение на червата.

    Диетата трябва да съдържа достатъчно количество фибри, течност, така че изпражненията да са меки и да не наранят лекуващата рана. Необходимо е да се изключат алкохолни, пикантни ястия, дълъг престой в седнало положение. Не можете да правите тежка работа, повдигнете тежести над 5 кг. Всичко това допринася за стагнация на кръвта и за влошаване на лечението на раните. Това са само общи препоръки, а отделни лекари дават на всеки пациент.

    Ректалните фистули са сериозна патология, водеща до усложнения, рецидиви и дори злокачествени образувания (трансформиране на клетките в злокачествени). Те се нуждаят само от квалифицирано лечение от проктолог.

    Отстраняване на фистулата на ректума и периода на рехабилитация

    Фистулата на ректума (хроничен парапроктит) е възпалителен процес в аналния канал с образуването на патологичен курс между кожата или подкожната тъкан и кухината на органа.

    Какво представлява фистула?

    Фистулата е патологично образуване, което свързва червата с външната среда. При парапроктит се различават следните видове:

    1. Пълен ход, имащ външен отвор върху кожата и вътрешен в лумена на червата.
    2. Непълни фистули, характеризиращи се с наличието само на вътрешен отвор. В повечето случаи те се трансформират в пълна форма, след като външните тъкани се разтопят.
    3. Ако и двете дупки са в червата, тогава формацията се нарича вътрешна фистула.
    4. Ако ударът има клони или няколко дупки, той се нарича комплексен. Рехабилитацията след операция на фистула в ректума в такива случаи се забавя.

    Във връзка с местоположението на ануса да се отделят фистули от фистула, които са извънклетъчни, под налягане и под налягане. Първият не докосва директно сфинктера, а вторият има външно отваряне близо до него. Chressfinctory винаги минава през външна ректумна каша.

    симптоми

    Чрез свиване на фистулата се появява в околната среда гнойно или кърваво съдържание, което може да предизвика дразнене на кожата. Пациентите могат също да се оплакват от сърбеж в перианната зона.

    Патологичното отстраняване причинява психологически дискомфорт, има постоянно замърсяване на бельото и дрехите.

    Пациентите са загрижени синдром на болка различни степени на тежест. Интензивността му директно зависи от пълнотата на дренажа на фистулата. Ако екзудатът е напълно евакуиран, болката е слаба.

    В случай на закъснение в аналната област в тъканите, пациентът ще бъде смутен от тежък дискомфорт. Също така, интензивността се увеличава с внезапни движения, ходене, дълго седене, по време на изпълнението на дефекацията.

    Характеристика на хода на хроничния парапроктит е редуване на периоди на ремисии и екзацербации. Усложненията могат да бъдат образуването на абцеси, които могат да бъдат отворени независимо. Фистулите на ректума понякога допринасят за заместването на нормалната тъкан на белега, което води до деформация на ректума и съседната зона.

    При пациентите няма достатъчно функционалност на сфинктера в резултат на стесняването му. Опасността от продължително присъствие на фистулата се дължи на възможността засегнатата тъкан да стане злокачествена.

    Продължителният ход на заболяването оказва неблагоприятно влияние върху цялостното състояние на пациента. Постепенно пациентите стават емоционално лабилни, раздразнителни. Възможно е да възникнат проблеми със съня, паметта и концентрацията, което отрицателно влияе на работата.

    Кога да извършите операция

    Продължителният курс на патологията е безспорна индикация за провеждането на хирургическата интервенция.

    Обикновено тази продължителност трае от години, периодите на ремисия постепенно стават по-кратки, общото състояние на пациента се влошава.

    Хирурзите препоръчват операция, ако фистулата не се излекува в рамките на шест месеца. Колкото по-ранна е процедурата, толкова по-малък е рискът от усложнения.

    Наличието на последното може значително да усложни работата на проктолозите. Лечението на фистулата на ректума без хирургия не е окуражаващо, основно всички пациенти стигат до факта, че е необходимо да се извърши интервенцията.

    Прочетете линка за лечението на фистулата на ректума без хирургическа интервенция.

    Курс на хирургически интервенции

    Има няколко типа операции когато лекувате фистулата на ректума.

    Дисекция на патологичното образование може да се извърши по два начина - лигатура и едноетапен разрез.

    При първото фистула и околните тъкани са обвързани с нишки. Формираната лигатура се развързва и се пренавива на всеки 5 дни, постепенно отрязвайки патологичните тъкани от здравите. Целият ход на операцията обикновено се извършва в рамките на един месец. Значителен недостатък на метода е продължителното излекуване и продължителният синдром на болката след това, функционалността на аналния сфинктер също може да намалее в бъдеще.

    Методът на едноетапно изрязване е по-прост и достъпен. Чрез външен отвор се извършва хирургическа сонда във вътрешната част на фистулата, чийто край трябва да бъде отстранен отвъд границите на аналния отвор. След сондата патологичните тъкани се отрязват. В получената повърхност на раната се прилага лосион с терапевтичен мехлем. Зоната на хирургическата намеса постепенно лекува и епителизира.

    Едновременната дисекция има недостатъци - дълготрайно заздравяване на раните, риск от повторение, способност да докосват аналния сфинктер по време на операцията.

    Научете от тази статия как да лекувате гноен парапроктит.

    Следващият сорт означава под себе си едноетапна ексцизия с шиене на образуваната повърхност на раната. Разликите се откриват в методите на шиене.

    Първият метод е здраво да се зашива раната. След дисекция и премахване на патологичните образувания стрептомицинът се запълва вътре. След това раната се шие на няколко етажа с копринени нишки.

    Конците се отстраняват приблизително 2 седмици след операцията. Те са достатъчно силни, рискът от отклонение е минимален.

    Вторият метод предполага фрингционен разрез около фистулата. Последният е напълно отстранен преди лигавицата, след като повърхността е запълнена с антибактериален прах, раната се шие плътно. Свиването може да се извърши както отвън, така и от чревния лумен.

    Някои хирурзи предпочитат да не шият раната плътно, само дупките. Тампони с мехлеми се прилагат към лумена, което насърчава зарастването. Тази техника се практикува много рядко, тъй като рискът от отклонение е доста висок.

    1. Друг метод е, че след пълно изрязване на фистулата, кожните клапи се зашиват на повърхността на раната, което допринася за по-бързото му излекуване. Методът е доста ефективен, тъй като рецидивите са рядкост.
    2. Понякога, когато фистулата се отстранява, реабсорбцията на чревната лигавица, с което се разбира нейното подаване към кожата. Особеността на тази хирургическа интервенция е, че фистулата не се отстранява, а се покрива с лигавицата. По този начин патологичният канал постепенно се самолекува, тъй като няма инфекция с чревно съдържание.
    3. Най-модерните методи - лазерно изпичане на фистулата или запечатването й със специални материали - обтуратори. Методите са много удобни, минимално инвазивни, но са приложими само за прости формации, които нямат усложнения. Снимките на фистулата на ректума след операция чрез лазер или пълнене показват, че тази техника е най-козметичната, помага да се избегнат промени в зъбите.

    важно имайте предвид, че основната цел на всякакъв вид намеса е да поддържате в пълна степен функционирането на сфинктера.

    Следоперативен период

    Следоперативно изрязване на пукнатини първите няколко дни изискват придържане към леглото. Важно условие за успешна рехабилитация е спазването на диета. Първите 5 дни можете да ядете овесена каша на вода, котлети, пара, ниско съдържание на мазнини бульон, варени риби.

    Диетата след операцията на фистулата на ректума изтича след този интервал от време, в менюто е възможно да се въведат варени зеленчуци, пюре от плодове, кисело мляко. Алкохолни и газирани напитки, сурови плодове и зеленчуци, грах, боб са забранени.

    През седмицата антибиотична терапия препарати с широк спектър на действие.

    Пациентът трябва да има стол 5 дни след операцията, ако това не се случи, се показва клизма.

    Пациентите преминават обвиване с противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Допустимо е да се използват ректални супозитории за намаляване на синдрома на болката.

    Важно е след дефекацията да се носи тоалетната рана с антисептични разтвори.

    Шевовете се отстраняват след 7 дни, пълно възстановяване след операция за фистула започва 3 седмици след интервенцията.

    Как да избегнете рецидив

    Въпреки всички взети мерки, в 10-15% от случаите може да има рецидив на заболяването. Обикновено това се случва при сложни инсулти, непълното изпълнение на интервенцията, бързото сливане на ръбовете на раната, докато самият канал все още не е излекувал. Симптомите на повторение на фистулата на ректума след операцията са същите като преди.

    Ако след известно време започват да смущават пациента, това показва, че е необходимо отново да се консултирате с лекар.

    За да избегнете това, е необходимо постоянно да се извършват хигиенни процедури, по-добре след всеки акт на дефекация (обикновено то се провежда един път на ден), време за лечение на анални фисури и хемороиди, дезинфекцирайте източници на хронично възпаление в организма.

    също важно е да се избегне появата на запек. За тази цел трябва да изпиете достатъчно количество течност, да не ядете продукти, произвеждащи газ. Пациентът трябва да избягва затлъстяването и да се опита да задържи нивото на глюкозата в нормални граници.

    Отзиви

    Прегледите след операцията за отстраняване на фистулата на ректума са предимно положителни. По-долу е едно от мненията.

    Андрей, 48, Москва: Преди около година имах болка в аналната област, първо се излекувах, после реших да видя лекар. Експертът ме прегледа, разкри наличието на анално фистула и реши да извърши операция за отстраняването му.

    Бях хоспитализиран, намесата беше успешна, превръзките и грижите за раната не бяха трудни. След 10 дни нищо не ме притесняваше. Няколко месеца по-късно, мога да кажа, че съм напълно излекувана на фистула на ректума, което води нормален живот, след препоръка на лекуващия лекар.

    заключение

    Хроничният парапроктит е неприятна патология, която може да доведе до усложнения. Пациентите често се страхуват да посетят лекар, което влошава ситуацията.

    Ето защо трябва незабавно да се свържете с специалист, за да обсъдите тактиката на лечението с максимално запазване на функцията на аналния сфинктер и качеството на живот на пациента.