Какво представлява стомашен аденокарцином?

Аденокарцином на стомаха е често злокачествено новообразувание на храносмилателната система. Тумор се образува от променени клетки на жлезистия епител, покриващ стените на органа. В ранните стадии на развитие на всички симптоми не се наблюдават, което значително усложнява откриването на патологията. По-късно има синдром на болката, чиято интензивност се увеличава с нарастването на тумора. Съпровожда се от намаляване на апетита, чувство на тежест в епигастралния регион, гадене и повръщане, рязко понижаване на теглото, обща слабост.

Диагнозата на рак на стомаха започва с рентгеново изследване, EGDS и откриване на маркери за рак в кръвта. Единственият ефективен метод за лечение е операцията за отстраняване на тумора с част от здравата тъкан. Химиотерапията и радиацията се използват като допълнителни терапевтични методи, както и когато хирургичната интервенция е невъзможна. Колко души ще живеят с аденокарцином в стомаха зависи от много фактори: стадий на заболяването, използваното лечение, общото състояние на организма, наличието на съпътстващи патологии.

Причини за болестта

Аденокарцином на стомаха - злокачествена неоплазма. Това е най-честият вид рак, който се среща при повече от половината от онколозите пациенти. Това е на първо място по отношение на броя на смъртните случаи в Русия, Украйна, Япония и някои европейски страни. Тази патология най-често се има предвид, когато се говори за рак на стомаха. Основната опасност от това заболяване е невъзможността за ранно откриване при отсъствие на характерни симптоми. Около 30% от пациентите се обръщат към онколог със симптоми на пренебрегвани форми на злокачествени неоплазми. Голям брой съпътстващи патологични процеси правят радикалната хирургична интервенция невъзможна. Броят на смъртните случаи по време на операциите е близо до 12 на 100 пациенти.

Точните причини за аденокарцинома при хора не са известни. Основният фактор е дългосрочният ефект на канцерогенните вещества върху фона на влошаването на секрецията и нарушеното кръвоснабдяване на организма. Има редица причини за развитието на тумори в храносмилателната система. Процесите на злокачествено заболяване могат да бъдат причинени от генетичното предразположение, хранителните навици, влиянието на вредните химикали. Някои лекари свързват високия риск от развитие на онкологични заболявания на стомаха с активен живот на патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. Това е основната причина за гастрит и стомашни язви, считани за фонални патологични процеси.

Честотата на заболяването се определя и от възрастовите особености. Аденокарцином на стомаха най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. И рискът от тази болест при мъжете е два пъти по-голям от този на жените. Важна роля в развитието на рак на стомаха играят малтретирането, пушенето и пиенето. Алкохолът спомага за появата на локални огнища на пролиферация в лигавиците на стомаха, които в крайна сметка се дегенерират в злокачествени новообразувания. Също така, развитието на аденокарцинома може да бъде улеснено от:

  • диети с ниско съдържание на диетични фибри, витамини и антиоксиданти;
  • такива патологични процеси като полипоза, атрофичен и хиперпластичен гастрит;
  • по ендогенни причини, да се увеличи количеството азотни съединения, образувани в тъканите на органа при определени патологични процеси.

Злокачествените тумори почти никога не се появяват в здравите тъкани. Гастроентеролозите разграничават няколко форми на преканцерозни състояния, придружени от промяна в епителните клетки. Те включват: хроничен гастрит, полипоза, язва, последици от резекция на стомаха. На фона се включват патологични процеси, в които се откриват морфологично потвърдени изменения, което показва началото на злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация). Тези заболявания са обединени от термина "дисплазия".

Класификация на злокачествени тумори

Има няколко форми на аденокарцином на стомаха, които имат свои собствени хистологични признаци и клинични прояви:

  1. Раковата язва има формата на плосък тумор с израз в централната си част.
  2. Скир се характеризира с разпространението на злокачествени новообразувания в големи участъци с проникване дълбоко в стените на стомаха.
  3. Полипоидният рак е тумор с ясни граници, наподобяващи голям растеж.
  4. Псевдо-язвен аденокарцином на стомаха има симптоми на язва.
  5. Тръбната форма на рака е тумор, състоящ се от клетки на цилиндричния епител.
  6. Мукокутанният аденокарцином е неоплазма, състоящ се от муцинови елементи.

Класификацията на TNM отчита степента на проникване на тумора в стените на органите, наличието на метастази в регионалните лимфни възли, унищожаването на близките и отдалечените тъкани. Има 4 етапа на заболяването. Съществува класификация, която отчита хистологичните характеристики на неоплазмата. Аденокарциномът може да има слабо диференцирана, силно диференцирана и умерено диференцирана форма. Всеки тип заболяване има своя собствена симптоматика, прогноза и метод на лечение.

Клинична картина на рак на стомаха

Лекарят може да подозира аденокарцинома, ако пациентът се оплаква от синдром на силна болка в епигастричния регион. Неговата интензивност не зависи от приема на храна и позицията на тялото. Болката може да се комбинира с гадене, повръщане, постоянно изгаряне, загуба на апетит. Често има нарушения на червата - диария, запек, метеоризъм. Ракът на стомаха се характеризира с остра загуба на тегло, загуба на сила, апатия. Освен това лекарят трябва да обърне внимание на наличието на индиректни признаци: липса на удовлетворение от храненето, наличие на усещане за тежест в корема, намаляване на хемоглобина в кръвта, повишена умора, лошо представяне.

Симптомите на рак на стомаха зависят от местоположението на тумора, скоростта на растежа му, хистологичните характеристики, наличието на метастази в близките и отдалечените органи. Локалната симптоматика се появява, когато растящият тумор започне да нарушава функцията на стомаха. При наличие на тумор симптомите на пилорна стеноза се появяват в областта на прехода на орган към дуоденума. Аденокарциномът на стомаха, развиващ се в централната му част, няма признаци от дълго време. Това се дължи на доста голям обем на тялото. Подобен тумор се открива само когато достигне голям размер. Ето защо, ракът на стомаха се открива само когато има признаци на отравяне на тялото.

С аденокарцинома на сърдечната част на стомаха има нарастващ характер на клиничната картина. В ранните етапи има лесна форма на дисфагия. Има трудности при преглъщане, болка при преминаване на храна. Пациентът трябва да пие много вода. После преминаването на течността е трудно. С проникването на злокачествени неоплазми в близки органи клиничната картина може да бъде доста разнообразна. Локализацията и интензивността на синдрома на болката зависи от размера и местоположението на образуването на вторични огнища. Наличието на метастази в отдалечени органи и тъкани значително влошава прогнозата и намалява средната степен на преживяемост за пет години.

Методи за откриване на рак на стомаха

Важна роля в диагнозата аденокарцином играе изследването. Подробният анализ на характерните симптоми, както и непреки симптоми, позволява на лекаря да направи предварителна диагноза без затруднения. Това заболяване няма огромна анамнеза. Гастроентерологът изследва областите, които са най-податливи на проникване на метастази - цервикални и гръдни лимфни възли, черен дроб, тазови органи, бели дробове. За потвърждаване на диагнозата се използват инструментални и лабораторни методи за изследване. Общият кръвен тест може да открие анемия, която се проявява при практически всякакъв вид рак. Злокачествените новообразувания допринасят за появата на специални вещества в тялото, които се откриват с помощта на специален анализ.

Гастроскопията и EGDS с едновременна биопсия ни позволяват да разгледаме подробно засегнатата област и да вземем материала за изследването. Откриването на патологично променени клетки в получената проба е надежден признак на рак. Определянето на вида на тумора ви позволява да определите формата на заболяването, да направите прогноза и да изберете оптимален режим на лечение. Рентгеновото изследване с помощта на контрастен агент прави възможно откриването на аномалии в структурата на органа. Идентифицирана характеристика на аденокарциномните признаци - промени в пълнежа и контурите. Ендоскопската ултразвукова диагностика помага да се определи степента на увреждане на стените на стомаха от злокачествен тумор. По време на процедурата се извършва фина биопсия на иглата на засегнатата област.

КТ и ЯМР се използват за диагностициране на напреднали форми на рак. Те могат да открият не само основния фокус, но и метастазите, разположени в регионалните лимфни възли, близките и отдалечени тъкани. Резултатите от томографията помагат на лекаря да избере най-ефективните терапевтични методи. Аденокарцином на стомаха трябва да може да се различава от гастрит, язви и полипоза.

Методи за лечение на заболяването

Най-ефективният начин за удължаване на живота при рак на стомаха е радикалната хирургическа интервенция. Облъчването и химиотерапията като независими терапевтични методи са изключително редки. Основните указания за назначаването им са:

  • невъзможност за провеждане на операция;
  • пренебрегвани форми на рак;
  • наличие на метастази в далечни органи.

Има 2 вида хирургични интервенции - гастректомия и междинна резекция. В първия случай стомаха се отстранява с част от хранопровода, дванадесетопръстника и околните тъкани. Вторият тип хирургични интервенции включва отстраняване на част от органа с злокачествена неоплазма. Изборът на вида на операцията се извършва, като се отчита локализацията и размерът на тумора и неговите хистологични характеристики.

Ако това лечение не води до пълното изчезване на рак, може да се използва палиативно техника, за да се улесни живота на хората, страдащи от разширени форми на рак на стомаха. Те включват стент, който запазва лумена на органа. Това лечение позволява на пациента да има възможност за адекватно хранене. Най-ефективна е лазерната терапия, която предполага отстраняването на тази злокачествена неоплазма с насочен лъч.

Химиотерапията за аденокарцином на практика не влияе на прогнозата. Използва се преди операцията, за да се унищожи определен брой изменени клетки и да се подобрят резултатите от терапията. Облъчването се предписва след операцията. Необходимо е да се предотврати повторното развитие на злокачествени новообразувания. Не се счита за независим начин за лечение на рак на стомаха. При 4 стадия на болестта палиативното лечение позволява на човек да живее по-дълго без болка.

Оцеляване при аденокарцином

Чувайки ужасна диагноза, пациентите често се чудят колко хора живеят със стомашен аденокарцином. Прогнозата се определя от вида и стадия на рака, използваното лечение, общото състояние на организма. Петгодишно преживяване се наблюдава при тумори на сърдечната част на стомаха. Това се дължи на ранните появявания на симптомите. Това е навременно започване на радикално лечение дава възможност за пълно възстановяване. Прогнозата зависи от морфологичните характеристики на тумора.

Аденокарцином на стомаха

Аденокарцином на стомаха - най-разпространената форма на рак на стомаха, получена от клетки на жлезистия епител. Тази болест в началните етапи може да не се прояви изобщо, и затова ранната диагностика е трудна. По-късно се наблюдават болка в епигастриума, липса на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло, слабост, апатия и напредък. За потвърждаване на диагнозата се извършват EGDS с биопсия, определяне на кръвни съсиреци в кръвта, рентгенография на стомаха и т.н. Единственият радикален метод за лечение е хирургичното отстраняване на тумора. Радиацията и химиотерапията се използват като допълнителни техники или в случай на противопоказания за хирургично лечение.

Аденокарцином на стомаха

Аденокарцином на стомаха е злокачествен тумор, който произхожда от жлечните клетки на епитела на стомашната стена. Тази болест представлява преобладаващото мнозинство от случаите на рак на стомаха и се нарежда на първо място сред онкологията в много страни, включително Русия, Скандинавия, Украйна, Япония. Често тази патология се разбира под термина "рак на стомаха". Трудността се крие във факта, че в ранните етапи няма симптоми, поради което е трудна диагнозата. Около 40% от пациентите се обръщат към гастроентеролога вече в напреднал стадий, а в някои случаи, поради съпътстващата патология, хирургичното отстраняване на тумора е невъзможно. Същевременно смъртността при радикално лечение е около 12%.

Причини за аденокарцином на стомаха

Точната етиология на аденокарцинома на стомаха не е известна. Причината за това заболяване се счита за дългосрочни ефекти на канцерогенни агенти в потискане на фона на секреция и заболявания на кръвообращението. За развитието на рак на стомаха предразполага редица фактори. злокачествени процеси имат генетична предразположеност, в зависимост от диетата, за редица вътрешни фактори. Доказани връзка честота заболяване с инфекция с Helicobacter Pylori - бактерия, която причинява гастрит и стомашна язва (пациенти с присъствието на честотата на микроорганизъм два пъти рак на стомаха).

Честотата е специфична за възрастта: аденокарцином на стомаха е по-честа след 55 години. Мъжете страдат от това заболяване три пъти по-често от жените. Важна роля в развитието на раковия процес играят тютюнопушенето и алкохолът. Използването на силни алкохолни напитки води до развитие на фокални пролиферативни процеси в стомашната лигавица и в крайна сметка - рак.

Също така в развитието на стомашен аденокарцином са важни фактори като диета с ниско съдържание на фибри, витамини, антиоксиданти, злокачествена анемия, хроничен атрофичен гастрит, стомашни аденоматозни полипи, хиперпластични гастрит. Сред ендогенни причини не изключват ролята на N-нитрозо съединения, синтезирани в стомаха в различни патологични състояния. Масивен синтез от тях се наблюдава при заболявания с анакидно състояние.

Аденокарциномът почти никога не се появява в здравословен стомах. Гастроентерологията разграничава предракови (фонови) заболявания и промени в стомашната лигавица. Предракови заболявания включват състояния, които потенциално могат да доведат до развитие на рак: хроничен гастрит, полипи, хронични язви, остатъчна част от стомаха след резекция и др. Към преканцерозните промени в стомашната лигавица се наблюдават морфологично доказани промени, които показват развитието на процеса към злокачественост (злокачествено заболяване). Тези промени се комбинират от термина "дисплазия".

Класификация на аденокарцинома на стомаха

Има следните видове аденокарцином на стомаха:

  • рак на язвата - туморът е под формата на чинийка с улцерация в централната зона;
  • skirr - патологичният процес се простира до по-голямата част от органа и прониква дълбоко в стомашната стена;
  • Рак на полиполи - тумор с ясни граници, визуално наподобяващ полип;
  • псевдо-язвена рак - тази форма за дълго време наподобява проявата на стомашна язва;
  • тръбен аденокарцином - тумор от клетки на кубичен, цилиндричен епител;
  • мукокутанният аденокарцином е тумор от муцинозните клетки.

Според класификацията на TNM, която отчита степента на инфилтрация на органите, включването на регионалните лимфни възли и наличието на метастази в отдалечени райони, се идентифицират четири етапа на заболяването. Съществува и хистопатологична класификация, основана на степента на диференциация на раковите клетки (висок, среден, нисък клас, недиференциран аденокарцином).

Симптоми на аденокарцином на стомаха

Най-честите симптоми са болка, локализирана в епигастриума региона, интензитетът на който обикновено не е свързано с прием на храна, гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит. Често развиват разстройства на изпражненията - запек, диария. Типична загуба на тегло, слабост, апатия. От голямо значение е идентифицирането на "незначителни" симптоми (дискомфорт в епигастриума, загуба на удовлетворение от храната на лош вкус, умора, намалена трудоспособност, anemizatsiya).

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора, естеството на неговия растеж, хистологичните характеристики, промените в други органи. Обикновено се появяват локални симптоми, когато размерът на формацията пречи на нормалното функциониране на стомаха. Ако има тумор в антралната (изходната) секция на стомаха, се развива клиниката на пилорна стеноза (стесняване на пилорния лумен). Тумор, локализиран в тялото на стомаха, за дълго време не се появява, защото обемът на стомаха е достатъчно голям. Тази форма обикновено се открива, когато туморът достигне значителен размер и първите признаци вече могат да бъдат симптоми на обща интоксикация.

Когато сърдечната част на стомаха (горната част) е повредена, има нарастващи признаци на дисфагия - за пациента е трудно да преглътне, е необходимо да се дъвче добре храната и да се пие тежко. При значителен размер на тумора е трудно да се премине течна храна. С кълняването на тумора на стомаха в съседни органи, развитието на отдалечени метастази, клиниката може да бъде разнообразна и зависи от локализацията на лезията.

Диагноза на стомашен аденокарцином

При диагнозата важна роля се дава на изследването. Подробната идентификация на специфични симптоми, както и "малки" критерии, предполага злокачествено увреждане. Анамнезата на това заболяване обикновено е кратка, характеризираща се с бърза прогресия на симптомите. Гастроентерологът с обективни изследвания внимателно изследва областите с най-честите метастази на рак на стомаха: шията, черния дроб, белите дробове, пъпа, яйчниците.

За да се изясни диагнозата, се използват диференциална диагноза, лабораторни и инструментални методи за изследване. Общият кръвен тест може да открие анемия. Извършва се кръвен тест за съпътстващи маркери: CEA (раков ембрионален антиген), СА (раков антиген).

Гастроскопията и EGDS с биопсия позволяват да се визуализира патологичен фокус, да се вземат тъканни проби от подозрителни области за хистологично и цитологично изследване. Откриването на ракови клетки в биопсията е надеждна диагностична характеристика. Определянето на типа клетки, степента на диференциация позволява да се определи формата на заболяването, да се предскаже хода и да се формулира оптимален режим на лечение.

Радиографията на стомаха с контрастиращ фактор дава възможност да се оценят нарушенията на анатомията на вътрешната стена на стомаха. Характеристичните признаци на рак са дефинирани: дефектно запълване, промяна на контурите. За да се определи степента на проникване на рак в стената на стомаха, близките органи, лимфните възли, ендоскопски ултразвук се извършва. В хода на този тест е възможно да се извърши фина биопсия на иглата на подозрителна област (биопсия с ултразвуково насочване).

Компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в рак на стомаха може да открие тумори, но основната цел на тези методи е да се определи унищожаването на близките органи, наличието на метастази в регионалните, отдалечен група на лимфните възли, черния дроб, белите дробове и други органи. Томографията дава възможност да се определи кой метод на лечение в този случай ще бъде най-ефективен. Диференциална диагноза на стомашен аденокарцином се провежда с гастрит, язва (особено груб), както и полипи на стомаха.

Лечение на аденокарцинома на стомаха

Основният и единствен радикален метод на лечение е в действие. Радиацията и химиотерапията за тази патология като независими техники се използват изключително в случаи на противопоказания за хирургическа интервенция, както и в четвъртия етап.

Операцията може да се проведе в два варианта: гастректомия (цялата стомаха се отстранява от регионалните лимфни възли, хранопровода, тънките черва, в близост до други тумори тъкан) или субтотална резекция (част от тялото се отстранява от тумора и малка част от околните тъкани). Изборът на тактиката се определя от размера, локализирането на тумора, неговите хистологични характеристики.

Ако в хода на стандартна операция образуването не може да бъде напълно отстранено, но покрива стомаха, причинявайки значителни нарушения на храносмилането, могат да се прилагат следните техники:

  • ендолумиално стентиране - въвеждането на стент (тръба) в стомаха, което позволява запазване на лумена на органа. Тя се осъществява с цел да се даде възможност на пациента да яде самостоятелно.
  • ендолуминалната лазерна терапия е метод за ендоскопско лазерно лечение, при който раковите клетки се отстраняват чрез лазерен лъч като нож.

Химиотерапията за стомашен аденокарцином не е високоефективен метод. Той се използва преди хирургично лечение, за да се намали размерът на образуването и да се подобри резултатът от лечението, или в случай на противопоказания или несвързаност на операцията, за да се подобри състоянието на пациента. Като адювантно лечение, той се предписва в комбинация с лъчева терапия след резекция, за да се унищожат останалите туморни клетки.

Радиационната терапия също не се използва като независим метод. Използва се в комбинация с хирургично лечение, с противопоказания за това - с химиотерапия. Използва се за намаляване на симптоматиката (синдром на болката) като палиативен метод.

Прогноза и профилактика на стомашен аденокарцином

Прогнозата за аденокарцином на стомаха се определя от стадия на заболяването, локализирането на тумора. Аденокарцином на долната част на стомаха, обикновено CARDIA имат по-добра прогноза, тъй като в резултат на конкретните условия, преди да се появят симптоми, по-ранен етап, когато това е възможно за радикално лечение. Също така, прогнозата зависи от хистологичните характеристики на рака: колкото по-висока е степента на диференциация на клетките, толкова по-добър е резултатът от лечението.

В повечето случаи аденокарцином на стомаха се диагностицира на по-късни етапи, в ранните случаи се откриват само до 20% от случаите. По-късна диагноза значително влошава прогнозата на заболяването. Следователно, всеки пациент, който се лекува в катедрата по гастроентерология, ако има потенциално опасни симптоми, трябва да претърпи необходимия преглед, за да изключи рака.

Предотвратяване на рак на стомаха е в една балансирана диета, спиране на тютюнопушенето, употребата на алкохолни напитки, рестрикция продукти, съдържащи консерванти, бои.

Аденокарцином на стомаха: сортове, признаци, диагноза, прогноза, профилактика

Сред раковите заболявания нараства диагнозата на жлезистата жлеза - аденокарцином на стомаха. Тя засяга мъжете в повечето случаи след 45 години.

Симптоматиците в ранните етапи почти не се проявяват и са подобни на други заболявания. Необходимо е да се извърши проучване в присъствието на дори слабо изразени знаци. Навременното откриване на тумор увеличава прогнозата до 90%. Лечението се усложнява от образуването на метастази в ранните стадии на развитие на тумора.

Характеристики на образованието и развитието на аденокарцинома

Туморът се развива на ранен етап бавно, симптомите са слаби или несъществуващи. Клетъчните жлези се намират между гъстите гладки мускули и произведената от тях лигавица. В допълнение към слуз, те създават стомашен сок. Жлезите от три вида произвеждат различни вещества:

  • Основните от тях са химозин и пепсиногени.
  • Париетален - солна киселина, гастромюкопротеин.
  • Мукоцитите са мукоидна тайна.

При увреждане на жлезистовите клетки, тяхната активност намалява. В резултат на това киселинността намалява. Защитният филм е намален, стените на стомаха са голи, образува се язва и възпаление. Аденокарцином на стомаха има симптоми, подобни на гастрит и язви:

  • Тежест в стомаха.
  • Болка в болката.
  • Отслабване.
  • Бърза умора.
  • Липса на апетит.
  • Отхвърляне на обичайните продукти, особено месо.
  • Гадене.
  • Повръщане, възможно с кръв.
  • Нарушение на изпражненията.
  • Сухота на кожата, бледност и лека жълтеникавост.

Разграничаване на болестта може да бъде в болка. При стомашна язва, тя напуска след ядене. В случай на аденокарцином, болки в болката и спазмолитичните явления се появяват независимо от приема на храна. Освен това, температурата се повишава, анемията се развива. На ранен етап се променят само киселинността. Симптомът почти не се проявява. Симптомите на заболяването могат да бъдат открити в по-късните етапи, когато прогнозата се влоши. Ранното образуване на метастази усложнява лечението на аденокарцинома. Те могат да се появят вече в двата етапа на развитие на тумора и да засегнат съседни органи и лимфни възли.

Причините за развитието на стомашен рак на стомаха и класификацията на формациите

Провокира развитие на аденокарцином в стомаха на голям брой бактерии Helicobacter pylori. Те не умират в агресивната киселинна среда на стомашния сок и се развиват. Наличие в стомаха Helicobacter провокира гастрит, променя киселинността и предизвиква киселини в стомаха. При продължително откриване на бактериите се развиват тумори върху повредените стени на стомаха.

Провокира злокачествено образуване може да различни заболявания на стомаха:

  • Гастрит.
  • Язва.
  • Полипите.
  • Белези след операцията.

Едновременно с това Helicobacter pylori се превръща в причина за влошаване на възпаления и язви по стените на стомаха. Причините за развитието на бактериите често са свързани с недохранване, хипотермия, условия на околната среда и вредни навици. Различни фактори допринасят за появата на аденокарцином.

  • Бързо хранене.
  • Пикантна и пикантна храна.
  • Екзотични ястия.
  • Преяждането.
  • Затлъстяването.
  • Дългосрочно гладуване и недостатъчен прием на витамини, протеини, фибри.
  • Консумация на големи количества сол.
  • Липса на аскорбинова киселина в тялото.
  • Пушенето.
  • Алкохолът.
  • Студена и топла храна.
  • Неконтролиран прием на лекарства.
  • Лошо топлинно обработено месо и риба.
  • Настинките.
  • Уседнал начин на живот.
  • Замърсяване на въздуха.
  • Претоварване.
Признаци на аденокарцинома на стомаха

Всички тези причини причиняват стомашни заболявания. На фона на техния произход се появява и се развива тумор на жлезни клетки. В зависимост от причината за аденокарцинома се различават няколко вида тумори:

  • Улцер - разшири границите.
  • Полиплоид - малък по размер, компактно разположен.
  • Псевдо язвата е подобна на язва на стомаха.
  • Некласифициран, полиплоиден тип.
  • Дифузната инфилтрация.

Всеки вид се формира на фона на определено заболяване на органи и често повтаря формулите. Най-опасната, с лоша прогноза, е псевдо-улцеративен аденокарцином. Нейните метастази се формират в ранен стадий на развитие. Раковите клетки носят кръв и проникват дълбоко в други органи. Външно изглежда като язва, и когато се инспектира като звучи, тя не се различава от обичайната доброкачествена формация.

Видове тумори на стомаха

На ранен етап се формират и метастази в тумори с дифузна инфилтрация. Признаците на аденокарцинома се появяват силно, с рязко увеличение на площта на лезията. Злокачествените злокачествени образувания не се ограничават до вътрешната област на стомаха и лезията на лигавичния слой. Те проникват в плътните външни тъкани. Прогнозата за тип аденокарцином с дифузна инфилтрация е най-лоша.

Способността да се лекува тумор на тумора е голяма. Когато се диагностицира, хистологията показва, че 30% от туморите са доброкачествени. Външно образованието е разкъсало границите на мястото на образуване и често без удебеляване на стената.

Най-добра прогноза при полиплоиден тип на жлезистата рак. Туморът има ясна граница, която го отделя от здравите тъкани. Образованието без улцеративно покритие е малко и не се разширява. Метастазите се развиват не по-рано от третата степен на заболяването. Наблюдава се при приблизително 18% от случаите на откриване на рак на стомаха. Основното заболяване е началните полипи.

Четири вида тумори се отличават под формата.

  1. Кръговата клетъчна форма се отличава с образуването на отделни ракови клетки, които проникват в мукозната мембрана и мускулните тъкани.
  2. Типът на тумора от лигавицата се придружава от постоянно освобождаване на голямо количество слуз. Лесно се определя от гастроскопията.
  3. Папиларен - има форма на удължени жлезисти клетки. Той расте вътре в лигавицата и кухината на стомаха. Външно е подобно на пръстите.
  4. Тръбният тумор има разклонена структура с образуване на четки, тя е силно разсеяна в цялата кухина.

Папиларната форма най-често се свързва с полиплоиден тип тумор. Най-трудното за хирургично лечение е турбулентно. Той засяга големи площи и има много клонове - метастази.

Диагноза на стомашен аденокарцином

Аденокарциномът не се появява в здравословен стомах. Тя се образува и се развива на фона на други заболявания. Тя може да бъде открита във времето по време на изследването. Основните показатели са:

  • Намалена киселинност на стомашния сок.
  • Повишено съдържание на протеини.
  • Наличието на Helicobacter pylori.

Ако се открият симптоми, пациентът се изследва заедно с терапевт, гастроендекринолог и онколог. Вземете кръвен тест, урина, изпражнения и стомашен сок. Първичният преглед се състои в анализ на състоянието на кожата, палпиране на стените на стомаха. Палпацията на гърба и страните ви редува ви позволява да определите наличието на тумор, ако не се намира на гърба на органа.

Контрастното рентгенологично изследване ви позволява да видите контурите на тумора, местоположението и размерите му. Преди проучването пациентът изпива контрастна съставка, която прониква в тъканите в зависимост от тяхната плътност. Картината ясно показва границите на плътните тъкани, степента на увреждане на лимфните възли, образуването на тумор, наличието на метастази. Туморът има злокачествен или доброкачествен характер, който не показва радиография.

Провеждане езофагогастродуоденоскопия позволява сонда да проникне в хранопровода към стената на стомаха, за да го изследва и да се остъргващо за анализ. Лабораторията може да даде точен отговор за естеството на тумора. Компютърната и магнитно-резонансната томография дава обща представа за степента на увреждане на съседните органи и областта на метастазите. Тя прави снимки на органите на слоя на тялото по слой, без да прониква вътре, без да разрушава тъканта и дава хоризонтални снимки.

Ултразвуковото изследване дава възможност да се види състоянието на вътрешните органи. Ако няма метастази, тогава е трудно да се определи естеството на образуването на тумори. Направете ултразвук, за да потвърдите резултатите от анализа и да определите състоянието на вътрешните органи.

Степента на диференциация на стомашната аденокарцинома и прогнозата

Неблагоприятна прогноза има нисък клас аденокарцином на стомаха. Този тип жлезист рак е различен:

  • Лошо изразени първични симптоми.
  • Бързо нарастване на тумора.
  • Поражението на голяма площ.
  • Ранно образуване на метастази, засягащи лимфните възли и съседните органи.
  • Висока степен на злокачествено заболяване.

Болестта се диагностицира основно късно, на етапи 3 - 4, когато засяга черния дроб. Операцията не може да бъде извършена, тъй като метастазите проникват в лимфните възли и големите кръвоносни съдове. Най-често това е тумор с псевдо-язва на тубуларна форма. Химиотерапията и облъчването не са резултат, тъй като раковите клетки се разпространяват на голяма площ.

Болестта се развива на фона на пренебрегвани заболявания, особено язва на стомаха и гастрит. По-често се диагностицира при мъжете след 50 години работа в опасна продукция, пушене и пиене на алкохол.

Най-добра прогноза е силно диференцираният аденокарцином на стомаха. Туморни клетки имат слабо изразена природа на злокачествено заболяване, подобно на здрави. Местасите практически липсват. Силно диференцирана форма на жлезиста рак се развива бавно, в продължение на период от 10 до 20 години. Тя засяга най-вече възрастните хора. Вероятността от заболяване се увеличава:

  • Лоша наследственост.
  • Захарен диабет.
  • Небалансирано хранене.
  • Приемане на голям брой лекарства.

Провокиране на развитието на жлезиста рак може да бъде хронично заболяване на други органи и тяхното неправилно лечение или липса на такива.

Умерено диференцираният аденокарцином има средна тежест на увреждане на тъканите. Няма характерни особености. Трудно е да се диагностицира с помощта на биопсия и звук. Структурата на жлечните клетки е леко променена. Чрез гъста тъкан в първите етапи не покълва. С навременното откриване прогнозата е добра. В пренебрегната форма метастазите започват да се развиват в трите стадия на рака. Навременната диагноза и хирургията дават добри резултати.

Причината за развитието на умерено диференциран тумор е:

  • Лоша екология.
  • Районът с високо съдържание на олово, цинк, молибден и други тежки метали в земята.
  • Неправилна храна.
  • Пушенето.
  • Алкохолът.

Предотвратяване на аденокарцином и други видове рак на стомаха

Тя засяга по-често мъжете след 45-годишна възраст, които обичат алкохола и пушат. Ракът на жлезите се развива на фона на леки язви и гастрити, които не се лекуват правилно.

Основните причини за рак на жлезите не са напълно проучени. Представени са рискови групи за всеки вид. За да се увеличи прогнозата, е възможно само с помощта на редовен преглед. В случай на стомашна болест и свързани с нея органи, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен курс на лечение.

Тютюнопушенето и пиенето увеличават риска от заболяването. Една балансирана диета съдържа набор от витамини и минерали, необходими за поддържане на нормалното функциониране на всички органи. Укрепва умерено здравословно физическо натоварване, ходене. Навременното откриване на тумора значително увеличава шанса за възстановяване.

Аденокарцином на стомаха

Досега всяка секунда има определена патология, свързана с храносмилателния тракт. Неправилната диета, качеството на консумираните храни, честотата на хранене - всичко това води до повишаване на заболеваемостта. Аденокарцином на стомаха е едно от болестите, които все повече се диагностицират днес. Появата на тази патология е доста висока, тя заема четвъртото място сред общия брой на всички туморни тумори. Броят на нитритните и нитратните включвания в продукти от рафтовете на магазините, които могат да окажат отрицателно влияние върху стомашната лигавица, е виновен.

дефиниция

Стомашен аденокарцином - патология рак, клетки, които произхождат от лигавицата епител, е вътрешна мембрана на стомаха. В резултат на неизправност в репликацията на генетичния апарат на клетката, тяхната злокачествена дегенерация води до образуване на патологично включване, което може да доведе до трагични последици за живота.

Снимка на аденокарцинома на стомаха

Най-класическата локализация се счита за антралното и пилоричното разделение. Това се дължи на факта, че тези стомаха площ най-податливи на механично напрежение слабо дъвчат храна и прекомерно травма е известно, че водят до злокачественост.

анатомия

Стомахът е част от човешкия храносмилателен тракт, който е с форма на торбичка, чиито функции са както следва:

Механична обработка на храни.

Производство на солна киселина.

Частична ферментация на протеини и въглехидрати.

Развитието на вътрешния фактор на Кастла, който участва в системата за коагулация на кръвта.

Дезинфекция на храната чрез лечение с стомашна киселина.

В структурата на този орган, предната и задната стени, големи и малки криви се отличават. Дупка, която комуникира стомаха с хранопровода, се нарича сърдечен, тук е дъното на стомаха. Изходният отвор е пилорният участък, след което буферът за храна се премества в дебелото черво 12.

Изтичането на венозната кръв се извършва в порталната вена и лимфната на регионалните лимфни възли, които са разположени в okolokardialnoy зона около хранопровода, в черния дроб. Необходимо е да се знае това за по-добро разбиране на начините за метастазиране на туморите в стомаха.

Снимки на стомаха в секция

Структурата на стомашната стена три обвивка - лигавица, която е обърната телесна кухина, мускулни и залепващи която е обърната в коремната кухина.

Причини за развитие

Развитието на всяка онкологична патология не е надеждно проучено. Аденокарцином на стомаха не е изключение. Независимо от това, клиничните изследвания са направили възможно идентифицирането на рискови фактори, които значително повишават риска от рак на стомаха. Такива злонамерени агенти включват следното:

Злоупотреба с тютюн и алкохолни продукти.

Приемане в храната на зеленчуци и плодове, които са богати на нитрати и нитрити.

Инфекция с Helicobacter pylori.

Улцеративна анамнеза - в този случай е възможна злокачествена дегенерация на улцерозния дефект с неговата дегенерация в аденокарцином на стомаха.

Хроничен стрес.

Претегля се семейна анамнеза за честотата на стомашен аденокарцином.

Наличие на хроничен гастрит от различни видове.

Полипози на антралната част на стомаха.

Наличие в анамнеза за живот на оперативни интервенции на това тяло.

Наличието на тези фактори може значително да увеличи вероятността за възникване на болестта, но дори тяхното отсъствие не дава сто процента гаранция за защита от раковите заболявания.

класификация

В зависимост от местоположението, за стомашен аденокарцином, изтъкват някои кодове в Международната класификация на болестите десетата ревизия: C16 до S16.9. Според статистическите данни сред общия брой туморни израстъци, които се срещат в човешкото тяло като цяло, аденокарцином на стомаха заема четвъртото място.

като съвременните клиницисти са разработили набор от класификациите с по-голяма специфичност ни дава възможност да се разбере размерите, етиология, хистология на аденокарцином на стомаха.

Онколозите разграничават пет основни типа на тази патология:

  • Ограничена полипоза.
  • Псевдо язвата, която в началните етапи се диагностицира като улцеративен дефект.
  • Злокачествена язва.
  • Дифузен аденокарцином.
  • Неефективен тип.

Това е последвано от по-специфична класификация:

  • Аденокарцином на ананас.
  • Лигавицата.
  • Пръстен-подобен клетъчен тумор.
  • Тубуларен аденокарцином на стомаха.

Хистологично се разграничават такива типове:

  • Нискокачествен аденокарцином на стомаха.
  • Силно диференциран аденокарцином на стомаха.
  • Умерено диференциран аденокарцином на стомаха.
  • Malodifferentsirovannaya тумор.
  • Недиференциран тумор.

Аденокарцином с ниска степен на диференциация

Към този тип тумори се включват злокачествени неоплазми, които започват да се развиват от жлечните клетки на стомашната лигавица. Ниска морфологична сигурност на клетките води до агресивен растеж в околните тъкани и ранно развитие на метастази.

Прогнозата за такава патология е относително неблагоприятна. Неговата причина е слабият отговор на химиотерапевтичните курсове и бързото развитие на усложненията. Изборът на терапевтична тактика в тази ситуация зависи от теглото на критериите, определени от специалиста.

Умерено диференциран стомашен аденокарцином

Този вид рак на стомаха е нещо средно, както по отношение на степента на морфологична сигурност на клетките, така и по отношение на прогнозите за отговора на лечението и оцеляването. Структура туморна формация достатъчно подобни на нормалната структура на стомашната лигавица, но по този начин, тяхната функция работи такива клетки, и секретират различни токсини и да доведе до развитието на метастази.

В снимката: хистология Умерено диференциран стомашен аденокарцином

Експерти смятат, че този аденокарцином не е животозастрашаващо състояние, защото се намира в ранните етапи, може да бъде излекувано с висока степен на ефективност. Независимо от това, определянето на тази патология в ранните етапи без намесата на лекарите и специалните диагностични мерки не е възможно. Във връзка с това е заболяване, което е доста опасно за човешкия живот.

Силно диференциран стомашен аденокарцином

Развитието на рак се развива след дегенерирането на една или група клетки след нарушение в кода на генетичната информация. Поради това има нарушение на връзката между нормалните клетки и паранеопластичните клетки, които също губят способността да изпълняват нормалната си функция.

Развитието на този тип тумор е придружено от леко разрушаване на морфологичната структура на клетките. Това означава, че нов вид клетки все още изпълнява частично присвоени им чрез природни функции и имат почти същата вътреклетъчна структура. Микропрепарацията, получена в резултат на туморната биопсия, изглежда доста подобна на нормалните клетки на стомашната лигавица.

Така, тумор с висока степен на диференциация се счита за най-малко опасното заболяване поради най-бързия отговор на терапевтичните тактики и рядкото развитие на метастатично увреждане на отдалечени тъкани. Оцеляването в тази патология е доста високо.

Тубуларен аденокарцином на стомаха

Този вид ракова лезия на стомашната лигавица е широко разклонена тубула, която е заобиколена от строма на съединителната тъкан.

Морфологично, клетките изглеждат като цилиндри или кубчета, което показва достатъчно злокачествена степен на дегенерация на нормалните клетки. Съществува и натрупване на слуз между клетките, което понякога потиска развитието на клетъчните структури по обем.

Хистология. Тубуларен аденокарцином на стомаха

Ако се установят симптоми или има съмнение за тази патология, е необходимо спешно да се извърши медицинска намеса, за да се изясни диагнозата и да се избере най-ефективната тактика за лечение. Структурите, които представляват този вид тумор, могат да бъдат или прости или широко разклонени структури. Това води до освобождаването на голямо количество слуз.

симптоми

Аденокарциномът на стомашната локализация се характеризира с доста бавни темпове на растеж. В началните етапи на заболяването няма прояви и симптоми. Поради тази причина статистическите данни за ранно откриване са много разочароващи.

Първият етап се характеризира с проявление на неспецифични нарушения на храносмилателния процес, като киселини, тежест или лека болка в епигастралния регион, липса на апетит сутрин. Във връзка с това често има отхвърляне на растителни протеини, тъй като аденокарциномът води до интензификация на процесите на разпадане на протеини в стомаха и червата.

Причината е намаляването на отделянето на хлороводородна киселина от обвивните клетки поради явлението гастрит. На фона на тези обстоятелства и отвращение към месната храна, жизненият тонус на пациента намалява, загубата на тегло се развива до кахексия. И освен това, с развитието на болестта се развиват вторични симптоми, които се появяват поради усложнение на метастазите.

Най-честите клинични прояви са, както следва:

Чувство на тежест или болезненост в горната част на корема. В сравнение с обичайния улцерозен дефект на стомаха или тънките черва, наличието на болка не е свързано с глад или прием на храна. Той има постоянен характер.

Проблеми с дефекацията. Този проблем се дължи на увеличаването на упадъка на протеини, което води до запек, подуване на корема, също оказва влияние върху атрофичен гастрит, който се развива в резултат на намаляване на броя на здравите клетки в стомашната лигавица.

Отслабване до кахексия.

Постоянно повишаване на температурата до нискокачествени цифри.

Повръщане, понякога със смес от червена кръв.

Чернотата на изпражненията, която се развива при усложнение на аденокарцинома чрез кървене.

диагностика

Ако откриете горните симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар. Само специалист е в състояние да проведе пълно проучване в съответствие с всички стандарти на международната медицинска помощ. Състоянието на развитието на съвременната медицина е достигнало тези възможности, когато установяването на тази диагноза с локализация, размер, хистологична форма и наличие на метастази не е проблем.

Когато посещавате лекар, очаквате набор от дейности и действия от негова страна:

Изясняване на обстоятелствата на появата на болестта, нейната история, история на живота и наличието на онкологична патология в близкото семейство.

Провеждане на общ преглед, който включва палпация, перкусия и аускултация.

  • Златният стандарт за откриване на стомашен аденокарцином е езофагофиброгастродуденоцескопия с биопсия. Този метод позволява визуализиране на засегнатата област без извършване на хирургическа процедура, вземане на тъкан за хистологичен анализ и установяване на окончателна диагноза.
  • Компютърното и магнитно резонансно изображение могат да открият огнища на метастатично увреждане на отдалечени тъкани.
  • Радиографията с барий осигурява информация за състоянието на лигавицата и наличието на деформация на стомаха с тумор или стенотичен процес в резултат на язви.
  • Към лабораторните методи за диагностика се провежда общият анализ на кръвна, биохимична и чернодробна проба. Възможно е също да се определи нивото на маркерите за рак в кръвта на пациента.

лечение

След извършване на всички необходими диагностични мерки и установяване на окончателна диагноза, е необходимо да се определят терапевтичните тактики. Тя зависи от много параметри, включително локализация, размер, етап и хистологичен компонент на аденокарцинома.

В ранните стадии хирургичното изрязване на тумора с част от заобикалящите здрави тъкани и пластмасата на стомаха се извършва по един от известните методи. Възможно е да се извърши междинна или пълна резекция на стомаха. След тези операции пациентът трябва да бъде прехвърлен на парентерално хранене, в противен случай може да настъпи смърт от изтощение.

В по-късните етапи хирургичното лечение може да бъде или по-малко ефективно, или напълно неподходящо. В крайния стадий на заболяването, туморът расте в околните органи и тъкани, чието хирургично отстраняване може да не е съвместимо с живота.

В такива случаи се използват палиативна химиотерапия и лъчение с ниска доза. Използването на сложна терапия показва най-благоприятните резултати, но не и на последния етап. Ако се установи намаляване на тумора, възможно е да се извърши интервенция, за да се подобри качеството на живот или да се намали синдромът на болката.

Аденокарциномът е най-честият вид тумор на стомаха

Аденокарциномът е най-типичната злокачествена неоплазма на стомаха в клетъчната структура. Той представлява до 90% от всички ракови заболявания на този организъм.

Общо описание

Говорейки за това, което е аденокарцином на стомаха, трябва да се отбележи: Това е форма на рак, не е класифициран според клиничните прояви, но на базата на това, което клетките не се промени под въздействието на канцерогенните фактори, които водят до тумора. За целта се изследва под микроскоп, провеждайки хистологично изследване на аденокарцином - производно на жлезистия епител. Според хистологичната класификация на СЗО съществуват:

  1. Тръбна аденокарцином на стомаха, които могат да бъдат диференцирани висок клас (т.е. клетките не са много различни от нормалния жлезиста тъкан) и умерено диференцирани (клетки силно се променят, но "предполагам" на техния произход).
  2. Нискокачествен аденокарцином на стомаха. Диференцирането е процесът на зреене на клетките, по време на който придобиват структура и свойства, характерни само за определена тъкан. При нискокачествен карцином, те са толкова "незрели", че практически нямат нищо общо с нормалния жлезен епител.

Долната диференцирането на клетките, по-агресивни и злокачествени туморни държи, следователно, има по-благоприятна прогноза от слабо диференциран при равни други условия силно диференциран аденокарцином на стомаха.

Отделно се отличава така нареченият муцинен аденокарцином на стомаха или "мукозен рак", който се характеризира с повишена слуз и ранни метастази.

Причини за възникване на

Раковете са клетки, чиято генетична структура е променена или във връзка с наследствен дефект, или под влияние на външни фактори, наречени канцерогени. Под въздействието на тези фактори, клетките губят способността си за естествена смърт (апоптоза) и диференциация (съзряване), но придобиват способността да се размножават неконтролируемо. В случая на стомашен аденокарцином основният канцерогенен фактор е инфекцията с Helicobacter pylori. Тази бактерия е стабилна в кисела среда и причинява дългосрочно възпаление на лигавицата - гастрит, който в крайна сметка преминава в атрофичен и след това в рак.

Друг предразполагащ фактор - хранителни навици: пристрастен към пикантни, солени, кисели ястия, колбаси и консерви, в готвенето, че използвате нитрит (в стомаха се превръща в нитрати). За ролята на хранителните навици в развитието на рак може да се съди от факта, че второто поколение на японски имигранти стомаха честотата на раковите заболявания е намалял с няколко пъти - въпреки факта, че тази страна в продължение на много години, запазва първото място по честота в света.

  • Болестта на Menetries е рядка форма на хиперпластичен гастрит;
  • аденоматозни полипи - лезии на стомашно-чревния тракт, по-често наследствена природа;
  • резекция на стомаха - според статистиката 25 години след операцията вероятността от аденокарцином се увеличава с 8 пъти.

Средно най-малко 10 години преминават от началото на растежа на злокачествения тумор и преди появата на първите клинични признаци.

симптоми

Аденокарцином, както и всички хистологични видове рак на стомаха, е коварен с това, че за дълго време не предизвиква никакви конкретни оплаквания. Пациентите могат да се чувстват тежест в стомаха, тъпа болка в областта на корема, "като че ли тухлена полага", киселини в стомаха - но не свързват тези симптоми с който и да е сериозно заболяване, отписването му от грешната диета и нездравословният начин на живот. По времето, когато има постоянна болка, подуване, като правило, вече широко разпространени и в 83% от пациенти с новодиагностицирана рак на стомаха покажи регионални метастази (лимфен възел лезии или туморни покълнали стомаха стена и започва да се разпространява към съседни органи).

За този стадий на рак на стомаха, с изключение на болката в епигастричния регион (под лъжицата) се характеризира с:

  • загуба на тегло;
  • намаляване на апетита, нестабилност при избора на храна или пълен отказ за ядене;
  • отвращение от месо;
  • слабост, замаяност, главоболие;
  • ниска степен на висока температура (около 37) без видима причина;
  • анемия.

При по-нататъшно нарастване на тумора се добавят признаци на увреждане на тези органи, в които се образуват метастази.

Лечение и прогноза

Базата за лечение на рак на стомаха, както и всяка друга рак - хирургично отстраняване на тумора. След отстраняване се предписва химиотерапия или лъчева терапия. В относително късните етапи на процеса се извършват няколко курса на химиотерапия преди операцията - за да се намали туморът и да се премахне.

Прогнозата на аденокарцином отчасти ще зависи от степента на диференциация (за тръбен аденокарцином като цяло е по-добре от нискокачествени муцинозна или). Но много по-важно е фазата, в която туморът е открит и лечението е започнало. Петгодишната преживяемост у нас на 1 етап е 80-100%, 2-40-65%, 3-15-35%, 4 - тенденция към нула.

Аденокарциномът е най-честата форма на рак на стомаха, със симптоми, характерни за това заболяване, което води до късна диагноза и в резултат на това висока смъртност. Въпреки това, когато открие рано степента на преживяемост петгодишен подходи 100%, и за цялата обработка е достатъчна ендоскопска резекция (отстраняване) на тумора в лигавица. Като се има предвид, че от началото на растежа на тумора, докато симптомите са изчезнали в продължение на най-малко 10 години, хора, които са изложени на рискови фактори трябва да бъдат подложени ендоскопско изследване на горната част на стомашно-чревния тракт най-малко веднъж на всеки 5 години. Това ще направи възможно откриването на преканцерозно състояние във времето и започването на лечението навреме.