Отстраняване на стомаха при рак - изцяло или частично

Основният метод за лечение на злокачествени неоплазми на стомаха е хирургическа операция. Ако пациентът е диагностициран със стадий на IIII рак на стомаха, радикалното отстраняване на всички засегнати органи и тъкани е единственият реален шанс за възстановяване.

Методи за хирургично лечение

loading...

Изборът на тактиката и обхвата на хирургическата интервенция зависи от местоположението на тумора и степента на онкологичния процес. По време на операцията органът може да бъде отстранен изцяло или частично.

В някои ситуации е необходимо премахването на съседни структури, засегнати от тумора (далака, част от панкреаса, хранопровода и черния дроб, чревен цикъл).

Целта на хирургичното лечение е пълно изрязване на тумора в здрави тъкани с цялото лигаментно устройство и близките лимфни възли, които са предимно засегнати от метастази.

От колко броя лимфни възли ще бъдат премахнати, успехът на операцията и прогнозата за оцеляването зависи в голяма степен. Според настоящите международни препоръки, дисекцията (отстраняването) е предмет на най-малко 15 регионални лимфни възли.

Основните методи на хирургично лечение:

  • обща гастректомия;
  • Междинна (частична) резекция, която е разделена на дистално и проксимално.

Пълна гастректомия - пълно отстраняване на органа, както и на оменти, целулоза и регионални лимфни възли. Операцията е показана за тумор, разположен в средната трета на стомаха, рак на макроскопския растеж, синдром на наследствен дифузен рак и недиференцирани форми на патология.

В резултат на интервенцията се образува анастомоза на хранопровода и хранопровода: хранопроводът е директно свързан с тънкото черво.

Проксималната междинна резекция се извършва с екзофизичен тумор на долната и горната трета на стомаха, който не се простира до сърдечната гнездо. В края на операцията се поставя анастомоза между стомаха и хранопровода.

Дисталната резекция е показана при екзофизивния туморен процес в анrum (нисък трети карцином) или малък тумор в средната трета на стомаха.

Операцията може да се извърши по два начина:

  1. от Billroth 1 1/3 от стомаха се отстранява, гастродуоденалната анастомоза се образува като край-край тип;
  2. Billroth 2 - 2/3 от стомаха се отстранява, насложени анастомоза "страна до страна" между стомаха и пън йеюнума, с частично изключване на дванадесетопръстника процес храносмилането.

Оперативният достъп се избира, като се отчита локализацията на тумора и общото състояние на пациента. Разрезът се прави по ребрата в реброто (допълнителен плеврален достъп) или по предната коремна стена (достъп до pereperbushinny). Следоперативният белег може да се намира както на гръдния кош, така и в средните части на коремната кухина.

Подготовка за операция

loading...

Преди хирургическата намеса, за да се изясни стадия на болестта и да се разработи план за лечение, се извършват редица диагностични мерки:

  • Анамнеза и физическо изследване
  • Разширен кръвен тест (общ и биохимичен)
  • Клиничен анализ на урината
  • Очен кръвен тест на фекалиите
  • ЕКГ
  • Рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции
  • Ултразвук на органите на коремната кухина
  • CT, MRI на засегнатата област
  • Гастроскопия с биопсична хистология
  • Анализ на туморни маркери CA 72-4, CEA, Ca 19.9
  • колоноскопия
  • Предоперативната диагностична лапароскопия е показана за пациенти с общо и междинни лезии на стомаха. Това изследване се провежда, за да се изключи перитонеалната карциноматоза и дефиницията на метастазите в коремните органи, които не са открити чрез неинвазивни методи.
  • Ако има индикации, се назначават допълнителни клинични прегледи и консултации с медицински специалисти.
  • При повишен риск от инфекциозни усложнения са показани антибактериални лекарства.
  • Няколко седмици преди операцията пациентът трябва да започне да се придържа към специална диета с отказ от агресивна храна. Продуктите се използват главно в нарязана форма, на малки порции.
  • В продължение на 7-10 дни преди операцията се оттеглят антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Важно е психологическото настроение на пациента и вярата в ранната победа над болестта. Подкрепата на близки и приятели помага да се настрои положителния резултат от лечението.

Противопоказания

loading...

Операция на стомаха с рак не винаги е целесъобразна:

  • Дистални метастази в органите и лимфните възли. В тази ситуация хирургическата интервенция се извършва изключително в присъствието на индикации за живота, с развитието на заплашителни усложнения: кървене, перфорация, туморна стеноза. В тези случаи не се извършва лимфодисекция.
  • Сериозна декомпенсирана патология на органите и системите.
  • Нарушаване на системата за коагулация на кръвта.
  • Екстремно изтощение.
  • Перитонит.

Възрастта не е пречка за провеждането на хирургично лечение.

Последствията от операция за отстраняване на стомаха при рак

loading...

Отстраняването на стомаха е технически сложна и рискована операция, която може да доведе до редица усложнения:

  • кървене;
  • отклонение на вътрешните и външните стави;
  • следоперативна пневмония;
  • тромбоемболия.

На практика след всяка операция на стомаха се развиват всички видове функционални и органични нарушения, свързани с преструктурирането на храносмилателния процес:

  • дъмпингов синдром;
  • anastomositis;
  • синдром на водещия контур;
  • рефлукс на жлъчката;
  • хипогликемичен синдром;
  • анемия;
  • синдром на малък стомах, ранно насищане;
  • диспептични нарушения: гадене, изтръпване, повръщане;
  • хранителна алергия.

Що се отнася до смъртността, с гастректомия е около 10%.

Следоперативен период

loading...

Адекватното управление на постоперативния период спомага за избягване на усложнения и насърчава бързата рехабилитация.

Непосредствено след операцията пациентът трябва да бъде снабден с оптимална грижа в интензивното отделение, непрекъснат мониторинг на жизнените функции и достатъчна анестезия. Обикновено пациентът е в интензивно отделение от 1 до 3 дни.

В първите дни се изисква строга почивка на леглото.

За предотвратяване на конгестивна пневмония, започвайки от ранния постоперативен период, се провежда дихателна гимнастика.

След общо отстраняване на първите дни на стомаха осигурява парентерално хранене (интравенозно вливане), след това се прехвърля на пациента чрез ентерално хранене тръба, или гастростомия или eyuno-.

Ентералното хранене осигурява максимално разклащане на засегнатите органи и бързо изцеление на раната. Най-малко 2 или 3 литра хранителни разтвори трябва да се приемат на ден.

Необходимо е непрекъснато да се наблюдава нивото на електролитите и киселинно-базовия баланс и, ако е необходимо, незабавно да се коригират.

Сърдечно-съдовите и антибактериалните средства се предписват съгласно указанията.

Химиотерапия след отстраняване на стомаха при рак

loading...

Поради високата вероятност за скрити туморни процеси, адювантна химиотерапия се използва за отстраняване на микрометастазите, останали след радикалното отстраняване на тумора. Оптимално е да започнете цитостатично лечение в дните след операцията.

Има различни схеми на химиотерапевтично лечение. Като стандарт за напреднал рак се използват комбинации от лекарства за химиотерапия, които, за разлика от монотерапията, значително увеличават степента на оцеляване.

Лекарствата се избират индивидуално в зависимост от етапа на заболяването, хистологичната картина, състоянието на пациента и съпътстващата патология.

Основните лекарства за химиотерапия за рак на стомаха:

  • Ftorafur
  • адриамицин
  • 5-флуороурацил
  • Мимомицин С
  • UFT, S1
  • Полихемотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Препоръчва се провеждането на 6-8 курса на химиотерапия, последвано от наблюдение на динамиката. Продължителността на химиотерапия поради циклични делящите се клетки, при което не всички туморни клетки могат едновременно да бъдат изложени на цитотоксични лекарства, водещи до рецидив на заболяването.

Контрол на диспансерите

loading...

Отстраняването на стомаха не е абсолютна гаранция за излекуване, затова, за да се предотврати повторното му появяване, пациентите се пускат в диспансери и периодично се наблюдават.

През първите 2 години след операцията рутинна проверка се извършват на всеки 3─6 месеца през 3 години ─ 1 път в половин година, 5 години след операцията показва годишни проверки или непланирани проверки, когато има оплаквания.

Ако се повиши рискът от рецидив, интервалът между превантивните прегледи се намалява. Обемът на превантивния преглед се определя индивидуално според клиничните показания.

Повтаряне на рака

loading...

Повтарянето на рак на стомаха след радикално лечение се наблюдава в 20-50% от случаите. Повтарящият се онкологичен процес може да се развие след няколко месеца или няколко години след операцията.

Ако в началото на рецидив на вторичния тумор често се определя в анастомоза, ако късно - в областта на малката кривина, кардията или пън стена.

Остатъчният рак се развива в рамките на три години след операцията - ранен рецидив. Повтарящият се рак се развива след три години от момента на отстраняване на първичната неоплазма.

Основната причина за повторение са раковите клетки, които не са отстранени по време на операцията. Вероятността за възобновяване на туморния процес зависи от стадия на заболяването и е 20% на I и II етап, 45% на III етап. Най-податливи на повторение са нискокачествените форми на рак.

Прогнозата за рецидив е сериозна. Средните стойности на преживяемост не надвишават 25%.

Рехабилитация след операция

loading...

Продължителността на възстановяването е различна във всеки отделен случай. Минималният период на рехабилитация е най-малко 3 месеца. Ако следвате препоръките, можете да живеете пълноценен живот без сериозни ограничения.

По време на периода на образуване на белег се препоръчва да се носи коремна превръзка. Това значително ще ускори заздравяването на постоперативната рана, ще намали риска от херния, ще фиксира органите в правилната позиция и ще намали синдрома на болката.

През първите 6 месеца след операцията тежко физическо натоварване и повдигане на тежести са забранени, за да се предотврати образуването на хернии.

По същата причина:

Необходимо е да се избягва запек, тежка кашлица, кихане. Физическите упражнения се провеждат без да се включват мускулите на коремната преса.

След операцията се развива дефицит на витамини, който се допълва с помощта на медикаменти. При обща гастректомия се предписват инжекции на витамин В12.

Изключително важно е да се запази двигателна активност: леки гимнастика, разходки на чист въздух, а е възможно работят у дома си - всичко това допринася за по-бързо възстановяване.

Строгото спазване на предписаната диета и диета е основният компонент на успешното възстановяване. Забранените храни трябва да бъдат напълно изключени от храната.

От голямо значение е психологическият аспект. Човек не трябва да бъде изключван от обществения живот. Поемането на любимо нещо, общуването с приятели и положителните емоции имат благоприятен ефект върху процеса на рехабилитация.

Прогноза за степента на оцеляване - колко живеят след операцията

loading...

Прогнозата за очакваната продължителност на живота зависи от етапа на откриване на заболяването, туморния растеж, наличието на скрити метастази, общото състояние и възрастта на пациента. Средната продължителност на преживяемостта след операцията е около 40%.

рак на стомаха - сериозен, често повтарящ се патология с агресивна разбира се, но един цялостен подход за лечение и положителен психологически настроение на пациента, е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, а дори и в ранните етапи е напълно лечимо заболяване.

Гастроектомия на стомаха

loading...

Една от най-травматичните хирургични интервенции е пълното отстраняване на стомаха. Има обаче заболявания, при които такава операция е необходима, тъй като ви позволява напълно да се отървете от тях и да предотвратите релаксация. След хирургичната намеса се увеличава продължителността на живота на пациента.

Кога е необходима операцията?

loading...

Стомахът е кухо орган, чиито основни функции са в консервирането и първичната обработка на храната за по-нататъшното му разцепване в червата. Стените на стомаха произвеждат голям брой ензими, които регулират не само нейната функция, но и работата на целия организъм. Ето защо, ако има възможност да се спаси стомаха, той не се отстранява или се извършва частична резекция (ампутация).

Според статистиката всеки 10-ти човек умира след операцията.

Хирургичното лечение се предписва в случаите, когато лекарството не помага. Той се провежда в ситуации като:

  • Злокачествени тумори. В случай, че новообразуванието се развива в сърдечната или средната трета, е невъзможно без оперативна намеса.
  • Пептична язва. Самата язва може да бъде спряна с медикаменти, но ако болестта е придружена от кървене, пациентите трябва да отстранят стомаха.
  • Полипите. Голяма част от тези формирования и липсата на мислене по цялата повърхност на мукозата изискват органът да бъде отстранен.
  • Перфорация на стомашната стена. Подобна лезия може да се развие на фона на пептична язва или поради нараняване. В този случай е необходимо екстрартиране.
Връщане към съдържанието

Сортове на операциите и чистота на поведението

loading...

Отстраняването на стомаха може да се извърши по няколко начина. Класификацията се основава на характеристиките на технологията и разположението на управляваната част. Има такива видове операции на стомаха:

  • дистална и проксимална междинна гастректомия;
  • обща техника;
  • ръкавична гастректомия.

В зависимост от патологията, техниката на операцията варира. Общият алгоритъм обаче изглежда така:

  1. Въвеждане на анестезия.
  2. Отваряне и изследване на корема. За това се използва лапароскопска техника.
  3. Мобилизирането на органа е важен етап, тъй като той извършва лимфодисценция на мастни тъкани, връзки и епиполон.
  4. Установяване на връзка между частта с отстранения фрагмент, хранопровода и червата.
Връщане към съдържанието

Възможни последици

loading...

Гастроектомията за рак на стомаха може да свърши зле, ако курсът на интервенцията бъде нарушен или лекарят направи грешка. Усложненията не се ограничават до проблеми с храносмилането на храната или смущения в изпражненията. Много е вероятно стомашната резекция на стомаха да премине със следните нежелани реакции:

Дъмпинговият синдром е следствие от гастректомия.

  • Излишна загуба на кръв и перитонит. Появява се поради лошо нанесените шевове или тяхното разкъсване.
  • Анемия с дефицит на желязо. Недостатъчен брой ензими, които активират производството на червени кръвни клетки.
  • Дъмпинг синдром. Основната му причина е неконтролируема консумация на храна, придружена от повръщане, тахикардия и хиперхидроза.
  • Рефлукс езофагит. Възпалителен процес на стените на лигавицата, възникващ от навлизането на киселини и ензими на жлъчния мехур в тялото.
  • Рецидивиращи тумори. След отстраняване на неоплазмата в корема, пациентът може да развие патология на мястото на операцията.
Връщане към съдържанието

възстановяване

loading...

Премахването на част от стомаха включва дълъг период на възстановяване. По това време, пациентът се нуждае от специални грижи, което е не само при въвеждането на анестетици, защото коремна болка е много силна, но също така да се гарантира, хигиена, правилното хранене. Обикновено след операция на стомаха тялото се възстановява в рамките на 40-90 дни. През първите 24-72 часа пациентът преминава комбинирана удължена терапия, която включва насищане на тялото с вещества, необходими за хранене и охлаждане на жаждата.

Живот след премахването

loading...

Правилно извършва премахването на стомаха и достатъчно време за възстановяване, допълнително свежда до минимум проблемите и последствията и удължава живота. Хората след гастроектомия трябва да се придържат към някои правила:

  • Да се ​​консумира голямо количество витамини и протеинови продукти.
  • Изключете алкохола, наркотиците и никотина.
  • Да водят активен начин на живот.
  • Предотвратете възможни причини за механични повреди.
  • Посетете редовен гастроентеролог.

За да се сведат до минимум последиците и да се подобри прогнозата, някои пациенти се препоръчват да се възстановят при други климатични условия.

Правила за храненето

loading...

Животът след резекция на стомаха предполага някои промени. Ако част от тялото е премахната, първото нещо, което трябва да направите, е да прегледате напълно храната. Спазването на диетата ще помогне за намаляване на болката и нормализиране на изпражненията, което ще ускори рехабилитационния период. Операциите трябва да се консумират 5-6 пъти на ден, на малки порции. Освен това, като се започне от това, възстановяването продължава, еднократно увеличение на дозата. Основното правило за правилното хранене при отстраняване на стомаха е нежен режим. По-добре е да се изоставят такива продукти като:

Диета след резекция на храносмилателния орган включва отхвърляне на захарта.

  • захар;
  • подправки;
  • пушени продукти;
  • тежки мазнини;
  • твърде студена или гореща храна.
Връщане към съдържанието

Прогноза след премахването

loading...

Как ще продължи живота след хирургическата интервенция за изрязване на стомаха зависи от причините за такова лечение, качеството на поведението и верността на периода на рехабилитация. В допълнение, фактът на общото състояние на пациента и развитието на усложнения също е важен. Ако няма съпътстващи патологии и всички медицински мерки се извършват правилно, последващи фактори, влияещи върху качеството на живот, зависят от пациента. При спазване на препоръките на лекаря хирургията няма да окаже значително влияние върху живота на пациента.

Хирургия за рак на стомаха

loading...

Злокачествените новообразувания в храносмилателните органи според медицинската статистика са на четвърто място сред онкологичните патологии. Развитието на ракови клетки, които в 90% от случаите започват да метастазират бързо настъпва в стомашно-чревната лигавица. За да спаси пациента от тази ужасна болест напълно, или най-малкото, да удължи срока за живота си, при максималната дългосрочно лечение на рак на стомаха, осъществява основно чрез операция, трябва да започне възможно най-скоро.

Операции за рак на стомаха: видове

loading...

В съвременната клинична практика се отделя специално внимание на няколко вида хирургическа интервенция. Те, според водещи онколози, дават най-добри резултати. Избор на подходяща индивидуална операция пациент за рак на стомаха трябва да се основава на критерии, като възрастовата категория от пациентите с рак, тумор място, диагностични резултати, наличието и степента на метастази настъпили в тялото му метастази.

Видове операции за рак на стомаха

Само след като експертът вземе предвид всички фактори и оцени рисковете от хирургическа интервенция, той ще може да избере най-ефективната версия. Общите характеристики на основните видове операции, с помощта на които се извършва лечението на рак на стомаха, могат да се видят в таблицата:

За хората, които са диагностицирани с рак на стомаха, операцията на един от тези видове, по избор на специалист, е панацея. С помощта на такава операция може не само да се премахнат негативните симптоми на заболяването, подобряване качеството на живот на тези пациенти, но също така е възможно да удължи, а в някои случаи дори да се постигне пълно излекуване.

Индикация и подготовка за оперативна интервенция

Абсолютна индикация за вземане на решение онколог да проведе операция по откриване на човешки злокачествени заболявания които засягат голям храносмилателен орган. Намерение за някои хирургична интервенция е в пряка зависимост от експертни диагностични тестове, проведени, при който стъпка открити и форма на заболяването, наличието на вторични лезии засегнатия орган и редица отрицателни фактори, свързани патология.

Важно! В никакъв случай не трябва да се отказва от операцията за отстраняване на стомаха при рак, отрязване на всяка част от нея или отрязване на засегнатата тъкан малигнена неоплазма. Всеки от тези видове хирургично лечение не само съкращава периода на възстановяване, но също така подобрява живота на пациента и го удължава.

В клиничната практика съществуват известни признаци, които правят този метод на лечение необходим. Операция за рак на стомаха, удължава живота и почти напълно облекчава неприятните симптоми, препоръчани в крайните етапи III и IV развитие злокачествен тумор. За някои медицински индикации, те могат да бъдат извършени и в началото на развитието на патологичния процес.

Чести при операцията са следните фактори, наблюдавани в клиничната картина:

  • има наличие на отдалечени метастази в жизнените органи и тъкани, както и диагноза на анормална лезия на лимфните възли;
  • се отбелязва компресиране на канали и съдове с метастази;
  • има голямо вътрешно кървене от образуване на тумори или перфорация (перфорация) на стомашната стена;
  • развива стеноза, което прави невъзможно нормалния хранителен процес.

Целта на операцията върху стомаха е да се отстранят ненормалните тъкани. При наличие на онкопатология, трябва да се направи хирургична интервенция в спешен случай.

Подготвителни процедури преди операцията

За да може този метод на експозиция да покаже висока ефективност, е необходимо да се подготви правилно за него.

Подготвителните дейности включват:

  • извършване на необходимите диагностични тестове, които включват рентгеново, CT, MRI, PET диагностика, биопсия и кръвни тестове;
  • назначаването на инфузионно лечение с протеинови препарати, физиологичен разтвор и колоидни разтвори;
  • провеждането на курс на обща укрепваща терапия.

В допълнение към всички по-горе в продължение на 7 дни преди отстраняването на стомашен рак злокачествена тъкан от повърхността на терапевтичния курс насочени към подобряване на общото състояние на човека, напълно елиминира всички кръвни изтъняване лекарства и витамин Е. Всички дейности, които осигуряват подготовка за операцията, предназначени да подобряване на благосъстоянието на пациента и функционирането на жизненоважни органи.

Също така, задачата на специалист е директната морална подготовка на пациент, който има диагноза онкология. Той обяснява необходимостта да се придържа към специална диета и лекуващият лекар взема всички възможни мерки, за да приспособи лицето към благоприятен резултат. За тази цел голяма част от водещите експерти се придържат към тактиката на мълчанието, т.е. не информират пациента за развитието на злокачествен процес в храносмилателния му орган. Обикновено пациентите се информират, че имат язва, за да бъдат незабавно отстранени.

Органо-спестяваща операция за рак на стомаха

В случая, когато патологично аномалия, която се развива главно храносмилателен орган открие рано, по един етап, без да поникнат в по-дълбоките слоеве на тялото, защото е възможно да се прилагат операцията облекчение-съхраняващи. Такива методи, които премахват рака на стомаха, в съвременната медицинска практика стават все по-важни.

Провеждане тях с помощта на ендоскопска апаратура, която позволява на хирурга да отстрани анормални клетки повредени части от храносмилателния орган Най-малко осакатяване за начина, по който пациентите, без да се засяга здравата тъкан.

Такива хирургични интервенции се провеждат както следва:

  • с помощта на специални оцветители лекарят определя размера на злокачествената форма и маркира предложената зона на резекция с метода на електрокоагулация;
  • на фона на анестезия и седативи хирургът извършва хидро-подготовка (откъсване) на засегнатите тъканни структури. Тази процедура е насочена към постигане на по-добър визуален контрол на бъдещото изрязване и избягване на перфорация на стомашната стена;
  • чрез електрически нож, който се вкарва през отвор в ендоскопа отстранява всички засегнати процеса мутации лигавица и субмукозни тъканни структури до мускулната тъкан.

Този метод на хирургична намеса, използван при пациенти с навременно диагностициран рак на стомаха, е минимално инвазивен. Също така е много по-икономична от обичайната хирургическа интервенция, позволява да се избегне болка след операцията и значително намалява не само условията на онкологичната клиника в клиниката, но и намалява продължителността на рехабилитацията.

Дистална междинна гастректомия с рак на стомаха

Това оперативен ефект се провежда в случаите, когато туморът расте директно локализирани в долната част на храносмилателния орган или кухина, (мястото на свързване с дванадесетопръстника 12). Хирургическата интервенция включва отстраняването на 80% от стомаха, а в този случай и задължителната лимфодисекция. При рак на стомаха тази хирургична процедура се състои в моноблок ексцизия на лимфните съдове и възли с мастна тъкан, разположени в непосредствена близост до тях. Извършва се независимо от това дали има или не метастази в регионалните лимфни възли.

Понякога по медицински причини резекция на стомаха се извършва с допълнително изрязване на опашката и тялото на панкреаса, както и на цялата далака. Ако се диагностицира разпространението на туморния процес към съседните органи, те също са частично отрязани. Дисталните краища субтотална гастректомия рак на стомаха образуване анастомоза (анастомоза) между тънките черва и останалата част на стомаха непокътнати. В случаите, когато туморът има малки размери, т.е. е екзофитен, след извършване на резекция на основния храносмилателен орган се прилага директна анастомоза. Състои се от взаимното свързване на дванадесетопръстника и на булото, оставено от стомаха.

Как да избегнем последствията от операцията?

Трябва да се отбележи, че пациентите, подложени на резекция на стомаха, се чувстват като проява на множество усложнения.

Последиците от толкова сериозно достатъчно хирургично лечение могат да бъдат много опасни:

  1. Анастомози. Възпалителен процес, който настъпва на мястото на свързване на стомашната бучка с дуоденума.
  2. Анемия. Анемията се провокира от постоперативно вътрешно кървене.
  3. Перитонит. Възпаление на перитонеума.
  4. Смъртен изход.

За предотвратяване на тези усложнения след хирургична операция на типа на дистална междинна гастректомия не се е появила, след отстраняването на рак на стомаха, на всеки отделен пациент е възложена индивидуална рехабилитационна програма. Най-важният етап от поведението му е ранният следоперативен период. Основните методи, които позволяват да се предотврати развитието на негативни последици, за да се предотврати повторната поява на рак на стомаха след операция и за ускоряване на човешкото изцеление, са специално проектирани диета лекар, който и да е никакво изключение упражнения и облечен с бинт.

Допълнителната химиотерапия е задължителна и за подобряване на състоянието на пациента. След операцията всички остатъчни аномални клетки, които мигрират през тялото с кръвен поток, се елиминират с този метод на лечение. Този вид лечение, въпреки че предизвиква появата на голям брой странични ефекти в лице, се признава от лекарите, когато е необходимо. Благодарение на него, с правилното назначаване и провеждане на медицински процедури, е възможно да се избегнат рисковете от странични ефекти.

Когато не може да се извърши гастректомия

Този тип операция има редица значими противопоказания. Те са пряко свързани с голям обем хирургично лечение, включващо продължителна анестезия, както и евентуална значителна загуба на кръв. Като се започне от това, се различават следните противопоказания, в присъствието на които гастректомия с рак на стомаха не се извършва:

  • сериозно състояние на пациентите, провокирано от патологии, развиващи се в други жизнени системи на тялото. Основните от тях са остра бъбречна, респираторна и сърдечна недостатъчност;
  • заболявания, свързани с нарушена коагулация, тромбоцитопатия и хемофилия;
  • наличие в далечни органи, яйчници, бели дробове, множествени метастази.

Ако горните противопоказания не са отбелязани, операцията за рак на стомаха от етап 3 се извършва независимо от възрастта на пациента. След това се предписва безвъзвратно шестмесечен курс на химиотерапия, като се премахват остатъчните ракови заболявания.

Проксимална междинна гастректомия

Този тип хирургична интервенция също е резекция на стомаха. В клиничната онкологична практика използването му е рядко. Този фактор е свързан с факта, че подобна сума на оперативните последици, е разрешено само когато екзофитичен туморни образувания, възникващи директно в проксималната част, не покълнат в серозата и с минималния размер не е бил изразходван 4 см. Освен това е необходимо условие за такава хирургическа експозиция е пълно отсъствие на метастази в лимфните възли. Анастомоза след такава операция се прилага между kultoy първична храносмилателната органи и хранопровода.

Пълна гастректомия - пълно отстраняване на стомаха

За да спаси хората от развият до късните етапи на рак главно храносмилателната органи и по този начин спаси живота си, толкова дълго, колкото е възможно, хирурзи, онколози използва общо (пълна) на кройката. Премахване на рак на стомаха е насочена към постигане на предотвратяване на рецидиви на заболяването, което се дължи на обемния изрязването на повреден орган с леко отклонение от мутирал тъкан, и на второ място предотвратяване на по-нататъшното развитие на съществуващите метастази. Избягвайте повторно метастази е може би само след отстраняване на регионално (в непосредствена близост), лимфната система, както и двете жлези, големи и малки.

Положителното решение за този тип гастректомия се прави от специалист въз основа на три фактора: общото състояние на пациента, местоположението и разпределението на тумора и неговата хистологична форма. Ако няма противопоказания и се забелязва общо задоволително състояние на пациента, се предписва операция.

Неговото поведение се определя от следните поредици от директни указания:

  • пълно поражение на главния храносмилателен орган с тумор в отсъствието на отдалечени метастази;
  • образуване на дефектен място в стомаха тялото с разпространението на малка кривина (на кръстовището с хранопровода място); • рак на кълняемост измъчени сърдечна част на храносмилателния орган в тялото и малка кривина;
  • обща полипоза (голям брой туморни образувания, полипи, които засягат не само стомаха, но и горната зона на тънките черва);
  • 2 и 3 стадия на рак на стомаха, с големи тумори и масивни лезии на съседни лимфни възли, предотвратяващи не само нормалното хранене, но и храненето със сонда;
  • местоположението на злокачествената неоплазма на недостъпно място.

Тази операция за рак на стомаха от четвъртия етап се осъществява от два достъпа:

  1. Transperitoneal. Ракови заболявания в кардиналната и подкарналната част на органа, които не покълват в хранопровода.
  2. Transpleural. Туморът допълнително засяга коремната част на езофагеалния канал.

Премахването на стомаха при рак е доста травматично и осакатяващо действие. Този тип хирургично лечение се извършва изключително за специални индикации с задължителна химиотерапия преди операцията. Рисковете, свързани с този тип хирургия, са много високи, така че е необходимо преди назначаването онкологичният пациент да има стабилно състояние. Освен това е необходимо добро предварителна подготовка.

Важно! Преди въпросът за необходимостта от пълно отстраняване на основния храносмилателен орган най-накрая да бъде решен, лекуващият лекар задължително претегля плюсовете и минусите на такава радикална операция. Освен това той оценява нейната полезност и възможните последици, свързани със загубата на важен орган за дадено лице.

Възможни последици от общите сделки и методи за възстановяване се дължи на факта, че гастректомия е сложен и vysokotravmatichnym намеса в човешкото тяло, след като поведението й може да доведе до редица усложнения.

Лечението на рак на стомаха чрез пълно отстраняване на храносмилателния орган води до:

  • анастомоза, свързваща тънкото черво и хранопровода, не може да бъде изпълнена, т.е. не може да изпълни присвоените му функции;
  • Перитонит, който се развива поради падане в коремната кухина и разлагаща се част от съдържанието на стомаха;
  • анемия, провокирана от дефицит в кръвта на фактора Castle, вещество, което стимулира хематопоетичната функция, която се произвежда директно в стомаха;
  • пробивно вътрешно кървене;
  • beriberi и загуба на тегло.

Важно! Лицето премахна стомаха с рак, какво вместо него и как да живее? Всички функции, изпълнявани от изрязания орган, ще лежат върху червата, която ще бъде свързана директно с хранопровода. Специалистите в този случай препоръчват по-внимателен подбор и провеждане на мерки за рехабилитация, които ще помогнат бързо да се справят с проявите на негативни последици и да предотвратят ранен смъртоносен резултат.

На практика всички пациенти, които са подложени на радикална хирургия и лъчетерапия за рак на стомаха, изпитват известни трудности в постоперативния период. По принцип те са психологически по характер и са свързани с промени във физиологията на храносмилането. За да се справите с тях по-бързо, имате нужда от помощта на опитен диетолог и терапевт. Специалистите от тези профили ще могат да направят най-подходящите рехабилитационни програми във всеки конкретен случай.

Лапароскопска мануална гастректомия

Този тип хирургия се отнася до хирургична намеса с минимален удар. Това означава, че лапароскопската гастректомия се извършва без използване на широки разрез. За да се осигури достъп до коремната кухина, се извършват минимални пробиви, които не надвишават диаметър в сантиметър. Онкологът използва специален инструмент (гъвкава телескопична тръба), който е оборудван с окуляр за визуална проверка на коремната кухина. Освен това чрез лапароскоп специалистът въвежда хирургически инструменти с малък размер.

Лапароскопската гастректомия осигурява пълно визуално наблюдение на движенията на инструментите през лапароскопския окуляр. Хирургът ги манипулира, наблюдавайки движенията през окуляра на лапароскопа. По време на такава хирургична намеса е възможно да се отстранят не само злокачествените тъкани от вътрешната повърхност на стомаха, но и резекция на храносмилателния орган или пълното му изрязване. Не е възможно да се приложи лапароскопия само когато се налага премахване на рак на стомаха от четвъртия етап с наличие на метастази. Проведени през последните години, клиничните проучвания са показали предимствата на този метод на експозиция на конвенционалните операции. Те са доста значими, защото включват значително намаляване на възможните следоперативни усложнения.

Лимфодискози с рак на стомаха

Тази процедура се счита задължителна за всички радикални ефекти върху главния храносмилателен орган. Тя се извършва по значителни причини и няма връзка с наличието на метастази в регионалните лимфни възли. Лимфодискозията при рак на стомаха е пълното отстраняване на всички лимфни съдове и възли, както и адипозната тъкан, съседна на тях.

Има няколко варианта на тази хирургична процедура, които имат пряка връзка с обема на тъканите, които трябва да бъдат премахнати:

  1. D1. Регионалните лимфни резервоари, разположени в апарата на стомаха, са изрязани.
  2. D2. Елиминиране предмет, че е в непосредствена близост и perigastralnye заглавията, свързани с вторично метастази, и подредени chervnom багажника по време на артериалните клоните.
  3. D3. В допълнение към гореспоменатите патологични феномени, лимфните възли от третия стадий на метастази, разположени по протежение на аортата и хранопровода, се отстраняват.

Не много отдавна, конвенционалното обем на проведената процедура на задължителен принцип, е смятан за вариант D1. В съвременната клинична практика с радикални интервенции на разположение за отстраняване на края на рак на стомаха, почти винаги се извършва лимфна дисекция в размер на D2, което помага да се увеличи скоростта на Петгодишната преживяемост при пациентите.

Палиативна хирургия или хирургия за облекчаване на състоянието на пациента

Ако злокачествено новообразувание на главния храносмилателната орган не успя да навременно откриване, и то е в неговото развитие е достигнал последните фази на неизползваеми, онколози се опитват да улеснят състоянието на пациента и да се подобри качеството си на живот. За целта се използват палиативни операции. В рак на стомаха провеждането на такива интервенции, наречени симптоматично и дава възможност да се елиминира ефективно тези или други опасни за живота и много тежки симптоми, които временно облекчава пациенти с рак.

Като палиативна операция се прилагат:

  1. Cytoreductive интервенция. Тя се извършва, за да се намали общият брой на анормалните клетки, което предотвратява разпространението на деструктивен процес, предизвикан от раков тумор в съседни тъканни структури и кръвоносни съдове. Курсът на операцията включва изрязване на част от стомаха и премахване на основния фокус на патологията.
  2. "Каутеризация" на тумора. С помощта на високочестотна или ендоскопска лазерна аблация се разрушават мутирали клетки и намаляват рисковете от пробивно стомашно кървене.

Извършването на такива симптоматични операции дава възможност да се използва облъчване и химиотерапия при рак на стомаха, който е преминал в неизправна фаза. Също така пациентите са включени ваксини срещу рак и моноклонални антитела, които не само води до стабилизиране на болестта, но и удължават срока на живот, което ще се случи в по-високо качество.

Хранене за рак на стомаха: преди, по време и по време на постоперативния период

Реставрационният процес след всякакъв вид хирургична интервенция, която се извършва за отстраняване на злокачествени тъкани от главния храносмилателен орган, отнема много време. Особено важно е да се нормализира храната след операцията. Трябва да се спазва доста строга диета за най-малко 4 месеца.

Менюто след операция за рак на стомаха се прави, като се вземе предвид периодът на рехабилитация:

  • първите дни след операцията, 2 или 3, се прилага тактиката на пълен глад. Необходимите хранителни вещества се прилагат интравенозно;
  • на 3-ти ден, при отсъствие на застояли явления, е допустимо да се влезе в стомаха чрез сонда за минимални дози бульон от дива роза или некиселинен компот от плодове;
  • на 4-и и 5-и ден диетата след операцията се разширява. Той включва лигавични супи, както и полупустимо извара или пюре от месо;
  • в продължение на 6-7 дни към гореспоменатите ястия, добавете меки варени яйца или парна омлет и зеленчуков пюре.

След около 2 седмици количеството храна достига 200 грама. за едно приемане.

По това време пациентите започват да се притесняват за въпроса какво може да се консумира след операция за рак на стомаха. Отговорът може да бъде даден само от лекуващия лекар, в края на краищата, всеки индивид има постоперативен период по различни начини. Лекарят със сигурност ще посочи в назначенията си списък на разрешените продукти, защото корекцията на диетата е необходима, за да не възникнат опасни последици.

При подготовката за операция се препоръчва и специална хранителна маса. Правилното хранене с рак на стомаха преди операцията ще помогне да се подготви храносмилателния тракт за предстоящото хирургично лечение. В пред-оперативния период се препоръчва да се ядат силно смилаеми ястия. Най-добре е да се приготвят в пюре, пюре и полутечна форма.

Диетата за рак на стомаха преди хирургията включва използването на продукти, при които има повишено съдържание на полезни вещества за организма. Благодарение на витаминираните храни, имунната система се засилва, което ще допринесе за благоприятния резултат от операцията и ще ускори периода на възстановяване.

Възстановяване и рехабилитация в следоперативния период

Последствията от операцията, извършена върху главния храносмилателен орган, имат свои собствени особености. Те се състоят от факта, че стомахът или липсва напълно от човека, или е значително отрязан, и основните етапи на храносмилането на храната се преместват в червата, която не е напълно адаптирана за тези цели.

  1. Възстановяването след операцията трябва да осигури изключването от ежедневната диета на храни, които изискват дълъг процес на храносмилане.
  2. Важна роля се дава на режима на деня. Периодите на будност и почивка трябва да се редуват, без да предизвикват претоварване на пациента.
  3. През половината година след операцията остава умерена физическа активност, а по-късно, след предварителна консултация със специалист, е допустимо започването на активна дейност.

След хирургическа интервенция за отстраняване на злокачествени новообразувания, извършени върху главния храносмилателен орган, човек може да живее пълноценен живот, да играе спорт, да се разхожда и да извършва много по-приятни и познати неща за него. Единственото нещо, което трябва да приемете, е спазването на стриктна диета за цял живот.

Рак на стомаха след операция: колко пациенти живеят

Не е налице недвусмислен отговор на въпроса колко хора могат да живеят, след като са били отстранени от главния злокачествен орган на злокачествен тумор. Прогнозата след операцията във всеки конкретен случай е индивидуална и зависи от това на кой етап от развитието на раковия процес е преди оперативната намеса. След като човек бъде отстранен от злокачествената неоплазма заедно със стомаха или част от него, продължителността на живота ще зависи от три фактора:

  • етап на развитие на патологичното състояние;
  • качеството на медицинската терапия, използвана в периоди преди и след операцията;
  • отговорът, даден от органа на мерките за лечение.

В тези клиники, които са световно известни и използват само модерни технологии, броят на смъртните случаи след радикална операция е не повече от 5%. Останалите пациенти с най-малко 5-10 години не усещат проявата на рецидив на заболяването. Дългосрочните метастази също имат голямо влияние върху продължителността на живота. Наличието на метастази в рак на стомаха след операцията дава доста неблагоприятни прогнози. Не по-малко опасност идва от повтарящото се развитие на патологичния процес, въпреки качествените хирургически манипулации.

Важно! Какво представлява повторението на рака след операция? Това е много сериозно състояние на тялото, което води до развитието на остатъчни аномални клетки, движещи се по кръвен път. Специалистите отбелязват, че вторичните ракови заболявания са много по-опасни от първичните тумори, тъй като те могат да окажат много по-токсичен ефект върху организма. За да се предотврати появата на втори патологичен процес, е необходимо стриктно да се съблюдават предписанията на лекуващия лекар в пред- и следоперативни периоди.

Хирургия за пълно отстраняване на стомаха (гастректомия): индикации, инсулт, живот след

Отстраняването на стомаха се счита за много травматична операция, извършва се според специални показания, но в същото време е най-ефективният начин да се отървете от някои заболявания. Рисковете по време на операцията са високи, а самата интервенция изисква добра подготовка и стабилно състояние на пациента.

Преди да вземе решение за необходимостта от пълно отстраняване на стомаха, лекарят винаги ще претегля плюсовете и минусите, ще прецени последиците и ползите за пациента, който може да загуби завинаги много важен орган.

Стомахът не е просто мускулна "чанта", която получава храна за храносмилане. Той подготвя съдържанието за по-нататъшен напредък в червата, разделя някои хранителни компоненти, произвежда важни биологично активни вещества, регулира хематопоезата. С отстраняването на такъв важен орган се нарушава не само храносмилането като цяло, но и много метаболитни процеси.

Индикациите за хирургия са ограничени и са почти винаги, ако е възможно, хирургът ще се опита да приеме по-доброкачествени терапии, което означава отцепваща се част на органа, където секреторна активност се концентрира. Според статистиката, всеки десети пациент, изложен на риск от смърт след интервенцията, но модерната технология и високата квалификация на лекаря допринасят за намаляване на тази вероятност.

Кой се нуждае от операция?

Индикации за отстраняване на стомаха:

  • Злокачествен тумор;
  • Дифузна полипоза;
  • Хронична язва с кървене;
  • Перфорация на стената на органа;
  • Високата степен на затлъстяване.

Основната причина за прибягване до отстраняването на стомаха са злокачествените тумори. рак на стомаха - една от най-честите видове тумори, които засягат хора, най-често в Япония и Азия, но и в други части на неговата честота продължава да расте. Наличието на тумори, особено в средната трета, сърдечна или пилора, счита директна индикация за гастректомия, която се допълва чрез отстраняване на лимфните възли и други структури на коремната кухина.

Много по-рядко лекарите извършват операция за отстраняване на стомаха поради други причини. Например, стомашна язва обикновено се лекува консервативно от гастроентеролозите, но неговите усложнения, като перфорация или нестабилно масивно кървене, може да изискват радикална операция.

Дифузна полипоза, Когато полипи са многобройни и диспергирани в лигавицата на областта на стомаха и е индикация за гастректомия, защото всеки полип не е възможно да се отстрани и тяхното присъствие е изпълнен с злокачествена трансформация. Перфорация на стената стомаха не само от улцерозен произход, но и на фона на наранявания, изисква спешна намеса, която може да доведе до гастректомия.

Специална група пациенти са хора с прекомерна тежест, когато единственият начин да се ограничи количеството храна, е изваждането на дъното и тялото на стомаха.

В много редки случаи гастректомията може да има превантивен характер, особено когато превоз на ген CDH1, в които е имало мутация, предопределяща наследствената форма на дифузен рак на стомаха. За тези лица лекарят може да препоръча превантивно отстраняване на органа, докато ракът все още не се формира.

Предвид голямото количество интервенция, възможна загуба на кръв по време на операция, продължителна анестезия, има противопоказания за този вид хирургично лечение:

  1. Рак с метастази на вътрешните органи и лимфните възли (невъзможно оток);
  2. Тежко общо състояние на пациента;
  3. Декомпенсирана патология от сърдечно-съдовата система, белите дробове и други органи;
  4. Нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тежка тромбоцитопения).

Подготовка за гастректомия

Такава сложна операция, като отстраняване на стомаха, изисква задълбочено предоперативно изследване на пациента и лечение на съпътстващи заболявания.

Преди планираната операция ще ви трябва:

  • Общи и биохимични кръвни тестове;
  • Изследване на урина;
  • Проучване на изпражненията за окултна кръв;
  • Флуорография или рентгенова снимка;
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • КТ, ЯМР на засегнатата област;
  • Фиброгастроскопия за изследване на вътрешната обвивка на стомаха, установяване на естеството на туморния растеж и т.н., което обикновено се допълва с биопсия.

Преди операцията, ако това се извършва в планиран начин, да мине през серия от консултации на експерти, като се започне с терапевта. В присъствието на сърдечно-съдови заболявания (хипертония, исхемична болест на сърцето), захарен диабет, хронична бронхо-белодробна болест трябва да се коригира тяхното лечение на пациента може да се движи безопасно анестезия и самата операция.

Пациентите, приемащи каквито и да е лекарства, трябва да бъдат уведомени за това от техния лекар, и една седмица преди гастриктомията да спре да приемате антитромботични лекарства (антикоагуланти), нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин. При висок риск от инфекциозни усложнения в предоперативния период се предписват антибиотици.

Диетата и начинът на живот също трябва да бъдат преразгледани. Пациентите, подготвящи се за пълно отстраняване на стомаха, е необходима храна, която е евтина, като елиминира острия, солен, пържен алкохол. Пушачите трябва да мислят как да се разделят с пристрастяване, което увеличава риска от опасни следоперативни усложнения.

Когато всички необходими изследвания приключат, състоянието на пациента е стабилно и не пречи на операцията, той се поставя в болница. В деня преди гастректомия диета трябва да е особено лесно, и полунощ е забранено да консумират храна и вода, не само заради възможно пренаселеността в стомаха, но и поради възможно повръщане, когато се прилага анестезия.

Видове операции за премахване на стомаха

Гастректомия обикновено означава пълно отстраняване на стомаха, но също така е възможно да се оставят малки части от органа. Стомашното изрязване включва няколко типа операции:

  1. Дистална междинна гастректомия, когато по-голямата част от стомаха се отстранява, преминавайки в червата.
  2. Проксималната субтотална гастректомия прилага за тумори на горната третина на тялото при отстраняване подлежи на проксималния фрагмент на стомаха с малка кривина, както жлеза, лимфните апарат.
  3. Пълна гастректомия - целият стомаха се отстранява напълно, а хранопроводът е свързан с тънкото черво.
  4. Гастректомия на ръкава.

Основните етапи на гастректомия

Въвеждане на пациента в анестезия (ендотрахеален плюс миораканти).

  • Аутопсия transabdominally корема (през коремната стена), трансторакалната (в плевралната кухина), торако-абдоминален (комбинация от двата подхода).
  • Проверка на коремната кухина.
  • Мобилизиране на стомаха.
  • Налагане на връзка между хранопровода и червата.

Мобилизиране на стомаха - много важна част от операцията, при която хирургът осигурява достъп до органа чрез разрязване на връзки, епиполон, отрязване и зашиване на тънкото черво. Пресичането на гастро-панкреасния лигамент едновременно с намиращите се там съдове е най-важният етап, изискващ максимална грижа и внимание. Тъй като лигаментът се дисектира, хирургът упражнява и облича съдовете.

Запълнете гастректомията чрез налагане на връзка между хранопровода и тънкото черво, най-често - тип "от край до край". група вени Край-до-края се прилага рядко, като дългият хранопровод или тънкото черво трябва да бъдат съединени.

Начин на действие с рак

Тъй като основната индикация за гастректомия е злокачествен тумор, най-често лекарите са принудени да свалят целия орган и някои околни структури наведнъж. Операцията за отстраняване на стомаха при рак има своите особености, свързани с преобладаването на туморния процес и увреждането на съседните тъкани.

Гастректомията се извършва под обща анестезия и може да отнеме до пет часа. Пациентът се поставя с уринарен катетър и назогастрална тръба. В онкологията са най-подходящи открити видове операции, за предпочитане е коремният достъп, което предполага достатъчно голям разрез на коремната кухина. Разбира се, това е по-травмиращо, но дава на хирурга възможност да изследва добре засегнатата област и да премахне всички засегнати тъкани.

След отваряне на коремните органи reviziruet лекар, и след това продължава да гастректомия, отстраняване на стомаха като единичен блок, както жлеза, стомашни сухожилията, мазнини, лимфните възли, съответно етап заболяването. Когато значително разпространение на тумора може да изисква резекция на панкреаса, на хранопровода част, черен дроб, далак.

Крайният етап на пълната гастректомия при рака е събирането на тънките черва с хранопровода. Всички етапи на операцията се извършват при стриктно спазване на принципите на апластиката за предотвратяване разпространението на ракови клетки (ранно лигиране на съдове, смяна на бельо и ръкавици и др.). Хирургично онколог трябва да бъдат много внимателни, защото дори и най-съвременни диагностични методи не винаги дават точна информация за разпространението на тумора, както и директен преглед, лекарят може да открие допълнителни огнища от рак, които изискват операция експанзия.

В някои случаи на онкопатология, лапароскопският достъп е възможен, когато стомаха се отстранява чрез малък разрез на коремната стена. Лапароскопията е много по-малко травматично от otkryaya операция, модерно оборудване дава възможност за нейното безопасно и ефективно, но тя може да бъде трудно да се премахне лимфните възли, така че възможността за такава операция е решен индивидуално с всеки пациент.

Гастректомия с язви и други нетуморни лезии

При хронична язва, не лечимо чрез консервативни методи, или от неговите усложнения прекарват гастректомия също така се опитва да ограничи Междинна сума изпълнения хирургия или отстраняване на стомаха (резекция). Освен това, когато не-неопластични процеси (дифузно полипоза, синдром на Zollinger-Ellison) не е необходимо да бъдат отстранени жлези, лимфни възли и други органи на порции, така смущения обикновено е по-икономично и по-малко травматично за пациента.

Ако операцията е извършена в спешен случай във връзка с масивно кървене, тогава няма просто време за изследване, така че хирургът трябва да определи необходимото количество право на интервенция по време на операцията.

Гастректомия на ръкава

Специален тип операция за отстраняване на стомаха е т.нар ръкавична гастректомия, което се показва при пациенти с тежко затлъстяване. За да се намали количеството храна, която пациентът може да яде, хирургът отстранява тялото и дъното на стомаха, оставяйки само тесен канал в малката кривина на органа. Когато използвате дори малко количество храна, останалата част от стомаха бързо се напълва и започва чувство на ситост и пациентът спира да яде.

Гастректомията на ръкава се практикува в цял свят и показва добри резултати. Продължителната загуба на тегло се наблюдава при повечето пациенти, но не могат да бъдат избегнати допълнителни диетични ограничения.

Усложнения на гастректомия и възможни последици

Отстраняването на целия орган, в този случай - на стомаха, не може да премине незабелязано за пациента. Рискът от усложнения е доста висок и последиците не са ограничени до нарушения в храносмилането на храната. Най-вероятно:

  1. Рефлукс езофагит;
  2. анемия;
  3. Загуба на телесно тегло;
  4. Дъмпинг синдром;
  5. Рецидивиращи тумори в корема;
  6. Кървене и перитонит.

Кървене и перитонит - остра хирургична патология, изискваща спешно лечение. Обикновено такива усложнения са причинени от несъответствието на шевовете, наложени при отстраняване на стомаха на съдовете и стените на червата.

При благоприятния ход на самата операция и ранен постоперативен период след изписването пациентът може да се изправи пред редица други последствия от лечението. Например, рефлуксния езофагит се намира в възпалението на хранопровода, когато в него се хвърлят съдържанието на червата с жлъчни киселини и ензими, което се проявява с болка, киселини и гадене.

Дъмпинг синдром се причинява от недостатъчно количество консумирана храна и се проявява чрез тахикардия, изпотяване, замаяност, повръщане непосредствено след хранене.

По-голямата част от пациентите, подложени гастректомия, независимо от причината за операцията, страдат от липса на витамини, микроелементи, хранителни вещества, което се проявява намаляване на телесното тегло, слабост, сънливост, и така нататък. Г. анемия, свързана с липса на фактори, произвежда стомашната лигавица и подобрява образуването на еритроцити.

Лайфстайл след операцията и предотвратяване на усложнения

В постоперативния период пациентът може да се нуждае от грижи и помощ, състоящи се в въвеждането на лекарства за болка, хранителни смеси чрез сондата, течности интравенозно. Докато стане възможно приемането на храна през устата, специални разтвори се прилагат интравенозно или чрез сонда, поставена в тънките черва. За да се запълни липсващата течност, се извършва инфузионна терапия.

Приблизително 2-3 дни след операцията пациентът се предлага да пие течност и да вкуси течна храна. Ако всичко е наред, червата започва да функционира, тогава диетата постепенно се разширява от течности до зърнени култури, пюрета и по-нататъшно приемане на обикновена храна.

От особено значение е храненето след гастриктомия. Пациентите, подложени на операция, се препоръчват да приемат малки хранения до 6-8 пъти на ден, за да предотвратят възможността за дъмпинг синдром и храносмилателни нарушения. От големи количества храна трябва да се изхвърлят.

Диета след отстраняване на стомаха трябва да бъде нежна, ястията трябва да бъдат приготвени на пара или варени, за предпочитане достатъчно количество протеини, намаляване на дела на мазнините и отхвърляне на смилаеми въглехидрати (захар, сладки, мед). След премахване на стомаха от диетата ще трябва да се изключат подправки, алкохол, остри и пържени ястия, пушено месо, кисели краставички, намаляване на приема на сол. Храната трябва да бъде добре дъвчена, не студена, но не гореща.

Ако функцията на червата е нарушена под формата на диария, се препоръчват ястия с ориз, елда и със запек - сини сливи, кисели млечни продукти, цвекло във варена форма. Можете да пиете чай, компоти, но количеството не трябва да надвишава 200 мл наведнъж и е по-добре да го разделите на 2-3 части.

Дефицитът на витамини и микроелементи, неизбежно възникващи след отстраняването на стомаха, се компенсира чрез приемането им под формата на лекарства. Необходимо е да се предпише витамин В12, тъй като при отсъствие на стомаха не се получава абсорбция, което е изпълнено с развитие на злокачествена анемия.

Преминаването към описаната диета може да бъде месец и половина след отстраняването на стомаха, но рехабилитацията обикновено отнема около година. От особено значение е психологическото състояние и настроението на пациента. Така че, прекомерното безпокойство и подозрителност могат да доведат до дълги неоправдани ограничения в диетата, като резултат - загуба на тегло, анемия, бери-бери. Има и друга крайност: пациентът не издържа на режима, намалява диетата до три или четири хранения на ден, започва да яде забранени видове храни, което води до храносмилане и развитие на усложнения.

За ранно активиране и стимулиране на функцията на червата е необходима добра двигателна активност. Колкото по-рано пациентът ще се изправи след операцията (разбира се, разбира се), толкова по-малък е рискът от тромбоемболични усложнения и колкото по-скоро ще се възстанови възстановяването.

При правилна и навременна операция, адекватна рехабилитация и спазване на всички препоръки на лекаря, пациентите след гастриктомия живеят толкова, колкото всички останали. Много от тях се адаптират към новите условия на храносмилането и водят много активен начин на живот. Положението е още по-лошо за пациентите, подложени на операция за рак. Ако туморът се открие своевременно на ранен етап, степента на оцеляване достига 80-90%, в други случаи този процент е много по-нисък.

Прогноза след отстраняване на стомаха, както и продължителността на живота, зависят от причината за операцията, общото състояние на пациента, наличието или отсъствието на усложнения. Ако тялото на техника отстраняване не е счупен, е било възможно да се избегнат усложнения, не е имало повторение на злокачествен тумор, прогнозата е добра, но пациентът трябва да окаже максимално усилия, така че тялото не получи необходимото значение в неговата цялост, и на храносмилателната система е лишена от стомаха, не страдат от небалансиран захранване.