дивертикулит

Много хора не обръщат внимание на някои промени в тяхното здраве. На тях им се струва, че всичко ще бъде само по себе си и ще изчака болестта да отнеме толкова много, че ще бъде невъзможно да се измъкнем от леглото. Докато човек ходи, няма симптоми, които да предполагат, че трябва да бъдат лекувани. Когато човек се излъже, само тогава започва да мисли за собственото си здраве.

Но вече лежащата позиция говори за дългата и хронична форма на болестта, която е много по-трудна за лечение и по-дълго от острата форма, при която симптомите бързо и лесно се елиминират. Дивертикулитът е едно от болестите, на които хората пренебрегват. Но ние говорим за дебелото черво. Всичко за дивертикулита нека говорим на сайта vospalenia.ru.

Какво представлява това - дивертикулит?

loading...

В тънките черва през годините, израстването се формира под формата на джобове, които имат тесен "врат" и сравнително изпъкнал капацитет. Постепенният им вид е нефатален, но вече развива заболяване като дивертикулоза. Това е често срещано за много хора. Но възпалението на тези джобове (дивертикулум) се нарича дивертикулит. По този начин, две напълно различни заболявания - дивертикулоза и дивертикулит - не трябва да се бъркат. Тази статия е за възпаление на дивертикула (израстване) на дебелото черво, което се нарича дивертикулит.

  1. Според етимологията:
    • Вроденото (вярно) е аномалия в периода на вътрематочно развитие, когато израстванията започват да възникват дори при неродения човек. Издаването се извършва от всички слоеве на червата;
    • Придобит - се развива с възрастта на места, където червата проникват в кръвоносните съдове (в тези места червата е особено тънка). Само субмукозата и лигавичния слой на червата изпъкват и съединителната тъкан остава непроменена. Така, при дивертикулита може да се разбира възпаление на лигавицата на тънките черва.
  2. По местоположение:
    • Сигмоидно дебело черво - най-честата (в 85%);
    • Двоеточие в лявата половина.
  3. По формуляри:
    • Sharp - еднократно;
    • Хронична - периодично възникваща при екзацербации.

Дивертикулите рядко се появяват в други отделения и органи: в тънките черва, стомаха, хранопровода, пикочния мехур, жлъчните пътища и пикочните пътища.

Как се образува дивертикула? В случай на вроден дивертикулит, това са аномалии в развитието на плода. В случая на придобития дивертикулит се говори за постепенното образуване на израстъци. Как се случва това? Това се получава в резултат на неизправност на чревната перисталтика, което обикновено е да се превърне намалят своите отдели, като по този начин увеличаване на налягането и натискане на храната към ануса. След преминаване на изпражненията налягането се нормализира.

В случаите, когато службите се договарят едновременно или изпражненията са твърде плътни, преминаването е трудно. Налягането се натрупва и за дълго време не се нормализира. Първите дивертикули се формират на места, където червата прониква в кръвоносните съдове. Всичко започва с образуването на резки, а след това и с увеличаването им.

В идеалния случай самият дивертикул се почиства. Независимо от това, повтарящи се ситуации, когато налягането се увеличава и хранителните маси са прекалено плътни, водят до появата на нови израстъци и запълването им с изпражнения. В резултат на това те не са напълно изчистени. Бактериите и червеите, които влизат там, започват да се размножават. В резултат на това започва възпалителния процес, покривайки лигавицата чрез ерозии и язви.

причини

loading...

Дивертикулата е в много хора, но дивертикулитът се развива само в 20% от тях. Какви причини предизвикват възпаление на лигавицата (дивертикула) на дебелото черво?

  • Лоша целулозна храна. Ако човек консумира малко храни, които са пълни с фибри, тогава се провокира процесът на дивертикулоза. Храната създава големи сухи маси, които са силно изтласкани от стомаха в червата. Това провокира запек.
  • Възпалителни заболявания, които се появяват в червата: колит, чревни инфекции, ентероколити. Тези заболявания както при лечението, така и след това, напускат инфекцията в дивертикула, където продължават да се развиват и провокират възпалителния процес. Ако намали човешкия имунитет, допринася за това, тогава ще се развие дивертикулит.
  • Възраст. С възрастта мускулния тонус намалява, стените на дебелото черво отслабват, появява се запек, имунитетът намалява. Възрастните хора са по-склонни да развият дивертикулит отколкото по-младите.
  • Наследствена предразположеност. На детето от родителите се прехвърля генетичният код, който програмира структурата и състоянието на червата. Ако детето е склонно към дивертикулит, понеже един от родителите му е болен от заболяването, той също е склонен да се разболее на всяка възраст.
  • Инфекция с червеи. Хелминтите живеят постоянно в дебелото черво на човек. Постепенно намаляват защитните функции на микрофлората и засягат чревната лигавица. Бактериите, които влизат там, имат способността да се размножават при слаб ефект на имунитета.
отивам нагоре

Симптоми и признаци на възпаление на лигавицата на дебелото черво

loading...

Често симптомите на възпаление на лигавицата на дебелото черво са объркани с други заболявания на органите на този регион: с атаки на апендицит, бъбречна колика или гинекологични заболявания. Има обаче някои признаци, че може да се подозира дивертикулит:

  1. Болката, която се появи в долната част на корема. Тя се формира в един момент и не преминава. То боли постоянно или периодично (причинено от спазми и подуване). Когато кликнеш върху болницата, със смях, кашляне или болка, болката се увеличава. Това се дължи на напрежението на мускулите, които защитават засегнатата област, както и чрез повишаване на налягането вътре. С изпразването на червата болката не се успокоява, тъй като болестта остава вътре.
  2. Редуване на диария и запек. Констипацията се дължи на факта, че червата се стесняват поради спазми, а когато се отпусне, се получава диария. Фекалните маси с дивертикулит стават течни поради факта, че червата не абсорбира вода, поради това, какви отпадъци се събират.
  3. Кръв в изпражненията. Ерозиите и язвите, които се образуват по време на възпаление, могат да кървят. Понякога дивертикулата може да избухне, защото съдържанието им прониква в лумена на червата. Човек чувства остра болка в областта на лобчето, а в изпражненията може да се наблюдава кръв. Често кръвта се появява на бельото.
  4. Увеличаване на температурата;
  5. Намален апетит;
  6. Повръщане и гадене;
  7. Слабост.

Последните признаци са симптоми на интоксикация, при които вещества, образувани по време на възпалителния процес, проникват в тялото.

Запек, треска и постоянна болка в корема трябва да насърчават пациента да потърси медицинска помощ. В ранните етапи заболяването се лекува лесно и бързо. В по-късни времена са възможни усложнения, които могат значително да влошат здравето и благополучието на човек.

Дивертикулит при възрастни

loading...

Дивертикулитът при възрастните най-често се проявява в напреднала възраст, поради намаляването на мускулния тонус и работата на дебелото черво. Тук сексът не играе никаква роля - това се случва както при мъжете, така и при жените. Особено важна роля играе обаче това, което човек използва за храна. Колкото по-гъста е храната, толкова по-бързо заболяването се развива.

Дивертикулит при деца

loading...

Дивертикулитът на детската лигавица на тънките черва, както вече беше посочено, се развива само в резултат на неправилно развитие през периода на вътрематочен престой, както и под влияние на генетична предразположеност. В други случаи болестта при децата не се проявява.

диагностика

loading...

Диагностика на възпаление на лигавицата (дивертикул) на дебелото черво извършва гастроентеролог, който може да изпрати пациента да инспектира за гинекология и урология за предотвратяване на заболявания на пикочно-половата система. Самият той извършва следните процедури:

  1. Обсъжда ли пациентът какви симптоми и колко дълго е нарушен, какъв начин на живот води, дали има семейство дивертикулити в семейството и т.н.
  2. Провежда ли се общ преглед чрез изследване на корема за идентифициране на характерните болки, мехури и реакции на мускулите;
  3. Колоноскопията и радиоактивното изследване на дебелото черво се извършва, за да се изследва тънкото черво отвътре;
  4. Извършва се ултразвук на перитонеума, което е безопасна и безболезнена процедура;
  5. Провежда се лапароскопия, която е както диагностичен метод, така и метод на лечение.
отивам нагоре

лечение

loading...

Лечението на дивертикулит може да се извърши както в стационарен режим, така и у дома. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Пациентът обаче напълно изпълнява всички процедури, които лекар му препоръчва.

А за лечение на възпаление на лигавицата с дебело черво? Интензивната медикаментозна терапия се провежда със следните лекарства:

  • антибиотици;
  • Противовъзпалителни и антимикробни средства;
  • Антихистамини;
  • Лаксативи и клизми са дадени и поставени много внимателно, тъй като увеличават налягането вътре в дебелото черво;
  • Спазмолитични лекарства, които отслабват спазмите в дебелото черво.

Важно е диетата, която трябва да се придържа към пациента:

    1. В продължение на 3 дни напълно да се откаже от употребата на храна, да се заменят техните приеми на разтвори на електролити и глюкоза;
    2. Менюто напълно изключва храни, които предизвикват подуване и запек: грозде, ориз, бял хляб, бобови растения, боровинки, пълномаслено мляко, нар. Изключват се грубите зеленчуци и плодове: ряпа, ябълка, ряпа, ананас, ряпа;
    3. Включено в менюто на богати на фибри храни: зърнени храни, ленено семе, диво зеле, зърнени, круши, хляб от пълнозърнести храни, авокадо, праскови и горски плодове. Необходима е обилна (2 литра) напитка, която не включва чай и кафе.

Хирургичните операции се извършват в два случая:

  1. Планирана операция за предотвратяване на повторение на заболяването след 3 месеца от деня на възстановяване;
  2. Аварийна операция се извършва в случай на кървене и риск от разкъсване на дивертикула.

Пациентът е подготвен за операция, ако:

  1. има пречистване на дивертикула;
  2. се образуват фистули;
  3. се наблюдава инфилтрация в червата;
  4. е имало кървене, което не спира с лечението;
  5. съществува опасност дивертикулум да се премести в злокачествен тумор;
  6. имаше запушване на чревния тракт;
  7. развит перитонит;
  8. често се появяват екзацербации на дивертикулит.

Вкъщи можете да използвате различни народни средства, които ще допълнят ефекта от медикаментите:

    • 2 супени лъжици добавете 500 ml варена вода и оставете да престои в термоса за нощта. Пийте преди хранене за 100 мл.
    • В 3-литров буркан се изсипва във вода (40 ° С, 2,5 л), излива се люспи (500 г) и кефир (150 мл). Покрийте с марля и настоявайте за два дни в топла стая. Сложете сместа през котлен камък, изтеглете течността в друг буркан. Един ден по-късно източете новата течност, оставяйки каша (утайка). Добавете 10 чаши студена вода на 10 капки утайка и гответе, докато станете дебели. Можете да добавите мед, сол и яде всяка сутрин.
отивам нагоре

продължителност на живота

loading...

Колко хора живеят с дивертикулит? Ако заболяването не се лекува, рискът от пробив на всички дивертикули и обща интоксикация, инфекция, възпаление на коремните кухини, кървене, чревна обструкция е възможно. Възможно е да се развие абсцес и изпотяване на дебелото черво. Продължителността на живота при възпаление на лигавицата на дебелото черво зависи изцяло от хода на заболяването.

За да се избегне това, е необходимо да се кандидатствате за помощ своевременно и да започнете лечението. Яжте храни, богати на фибри, да спортува, да пият на ден най-малко 2 литра вода, периодично се подложи на медицински преглед, да избягват яденето за бързо хранене и ядат по-малко пържени, пикантни, сладки, брашно. В този случай рискът от повтарящи се екзацербации на дивертикулит е нисък.

Характеристики на лечението на чревния дивертикулит

loading...

На стените на червата, някои хора имат херния изпъкналости - дивертикула. Обикновено те не дават на човек проблеми. Но в някои случаи дивертикулата може да се възпали - това състояние се нарича дивертикулит. Такова заболяване не преминава безсимптомно.

Лечението на дивертикулита трябва да се извършва задължително, тъй като може да доведе до редица много сериозни последици.

Каква е разликата между дивертикулита и дивертикулозата?

loading...

Стените на червата се състоят от гладки мускули, благодарение на които се правят вълнообразни контракции, които стимулират съдържанието на органа. Под влияние на определени фактори върху стените на червата могат да се образуват чували, подобни на херния - дивертикула.

Такива изпъкналости, които се появяват на сегментите на червата (обикновено в сигмоидното дебело черво) се наричат ​​дивертикулоза. Понякога съдържат чревно съдържание, богато на естествена флора и хранителни вещества. Това създава добри условия за размножаване на микроорганизми и вследствие на това увеличава вероятността от възпалителен процес - това се нарича дивертикулит.

Симптоми и клинични прояви

loading...

Почти винаги дивертикулитът на дебелото черво е придружен от болка, повишена телесна температура, болезнени усещания при натискане на коремната област, по-често в лявата долна част на корема.

Тъй като тези симптоми са характерни за някои други, общи заболявания (бъбречна колика, гинекологични заболявания, апендицит, и т.н.), дори и лекарите не винаги са в състояние да се установи точната диагноза на паста. Въпреки това болката, свързана с дивертикулита, има няколко характерни черти:

  • болките се усилват със смях, кашляне, физическо натоварване;
  • болки в долната част на корема;
  • болката се усеща само в един момент, като правило е монотонен;
  • Болката трае дълго време, в продължение на няколко дни. Когато причината за болката стане подуване или спазъм, те се усещат периодично;
  • обикновено болката се усеща от лявата страна. В тази област се намира сигмоидното дебело черво, податливо на нараняване повече от другите части на червата. Следователно дивертикулитът на сигмоидното дебело черво е една от най-честите диагнози;
  • когато палпацията на възпалената област, болезнените усещания се увеличават;
  • облекчение след като отидеш в тоалетната не идва.

Когато дивертикулит-човешки болка често е измъчван от чувство на неудовлетвореност на един стол - редуващи се диария и запек. Поради интоксикация вещества, образувани в резултат на възпаление, пациентът може да изпита умора, загуба на апетит, гадене. Приблизително 10% от хората, страдащи от това заболяване, имат следи от кръв в изпражненията. В редки случаи, когато дивертикулата се пръсне, кървавото изхвърляне става изобилно. В такива ситуации, преди кървене пациентът да се чувства остра краткосрочна болка.

Ако дивертикулитът не бъде открит навреме и не започне лечение, той може да доведе до сериозни усложнения. Най-честите усложнения са:

  • Катарален инфилтрат. Когато обкръжаващите органи се присъединяват към възпалението, се образува кистозен инфилтрат. Тя може да бъде определена чрез палпация - това е болезнена форма на тумор.
  • Сраствания. Те могат да възникнат след възпаление и да причинят обструкция на червата.
  • Перитонит. Болестта се развива, когато възпалената издутина изригва и съдържащото се в нея се появява в коремната кухина. Такова състояние е опасно за живота.
  • Фистули. На мястото на издуването фистулите могат да формират чрез тях съдържанието на тънките черва се влива в други органи (влагалището, пикочния мехур, стомаха).
  • Раков тумор. В редки случаи дивертикулумът може да се дегенерира в злокачествени тумори.

Причини за патология

loading...

Дивертикулата се среща в много хора, но само при някои хора се развива дивертикулит. Следните фактори могат да допринесат за възникването на възпалителния процес:

  1. Възпалителни процеси в дебелото черво - чревни инфекции, инфекциозен ентероколит, исхемичен или спастичен колит.
  2. Разпространение в храненето на храни, бедни на фибри. Консумацията на малки количества фибри води до запек. При тях има повишено налягане в червата, което води до блокиране и след това възпаление на дивертикула.
  3. Наследственост. От родителите или други близки роднини детето може да наследи слабостта на съединителната тъкан и особеностите на чревната структура. В такива случаи бебето вече може да се роди с дивертикула или да го придобие в ранна възраст. След чревни инфекции, с намаляване на имунитета или дисбиозата, може да се развие дивертикулит на червата.
  4. Възрастна възраст. При хора в напреднала възраст мускулните тонове се отслабват и чревната перисталтика се нарушава, което води до чести запек. В допълнение, те имат изтъняване на чревната лигавица, имунитетът намалява. Заедно, всички тези фактори водят до факта, че при възрастните хора се формират по-често, отколкото при млади дивертикули, по-лошо се почистват и следователно по-често се възпаляват.
  5. Инфекция с червеи. Животът в чревните хелминти разкъсва микрофлората и уврежда лигавицата, което създава добри условия за размножаване на микроорганизми и впоследствие за развитие на възпаление.

Диагностика на заболяването

loading...

Тъй като дивертикулитът на дебелото черво е симптоматично много подобен на някои други заболявания, то е възможно само да се диагностицира с точност само след преминаване на тестовете и преминаване на изследването.

Лекарят първо разпитва пациента, след което изследва стомаха. Вече на този етап опитен лекар може да подозира наличието на дивертикулит. За да се увери най-накрая до предположенията си, както и да изясни размера на дивертикула и общото състояние на червата, той ще препоръча пълен преглед.

Най-често се използват следните диагностични методи:

  • Колоноскопия. В този случай, използвайки ендоскопа, се изследва вътрешната повърхност на червата. Устройството се вкарва през ануса. Методът със 100% точност определя наличието на дивертикула.
  • Иригография. С тази процедура можете да видите формата на дебелото черво на рентген. При нормални условия този орган не се вижда, за да се получи ясен образ, в него се въвежда контрастно вещество.
  • Ултразвук на коремната кухина. Най-безболезнено и безопасно проучване. Но, за съжаление, ултразвукови вълни са в състояние да откриват само добре напълнена дивертикула.
  • Лапароскопията. Това е както диагностичен метод, така и метод за лечение на дивертикулит. Докторът през отвора в коремната стена въвежда много малка камера и инспектира чревната повърхност. Ако е необходимо, дивертикулатът може да бъде премахнат незабавно.

При остър дивертикулит, проучвания, които предполагат въвеждането на контраст в червата, са нежелани. Ето защо обикновено се извършва иригроскопия, след като възпалителният процес утихне. Ултразвуковата и компютърната томография помагат да се гарантира, че няма абсцес или апендицит, които много напомнят на симптомите на дивертикулит.

Характеристики на лечението

loading...

В повечето случаи за лечение на дивертикулит пациентът се поставя в болница, особено когато се развива остра форма на заболяването или обостряне на хронична. При лек дивертикулит се разрешава курс на терапия в дома. По правило той се състои от приемане на лекарства и след диета.

лечение

Основната задача на лечението с лекарства е да потискат възпалението и да намалят болката. За тази цел се използват групи лекарства:

  1. Антибиотици. При дивертикулит се определят антибактериални агенти с широк спектър на действие. Те водят до смъртта на бактериите, след което възниква възпалението в дивертикула и кухината му се очиства от изпражнения и гной.
  2. Противовъзпалителни и антимикробни средства. Те допринасят за смъртта на бактериите, елиминират възпалението и помагат да се избегне повторното развитие на болестта.
  3. Слабителни. При лечението на това заболяване се допуска да се използват само леки лаксативи (например, плат), които позволяват да се намали натоварването на възпалената област. Силните лаксативи, както и клизмите увеличават налягането в червата, което може да доведе до разкъсване на дивертикула.
  4. Обезболяващи. Те помагат за облекчаване на спазмите и намаляване на болката.
  5. Десенсибилизиращи антихистамини. Такива лекарства могат да намалят отока на чревната стена.

Дивертикулитът на сигмоидното дебело черво, както и на други части от червата, придружен от силен възпалителен процес, изисква въвеждане на антибактериални средства интрамускулно. При умерено възпаление, антибиотиците могат да се приемат перорално. При тежко заболяване се предписва и инфузионна терапия - интравенозно инжектиране на специални разтвори.

Характеристики на храненето и диетата

Диета с дивертикулит е един от основните и най-важните етапи на лечение. При силно възпаление на 2, а понякога и на 3 дни, се препоръчва напълно да се откажете от храната. През този период той ще бъде заменен с разтвор на електролити и глюкоза. След това внимателно започнете да разширявате диетата. Пациентът се препоръчва да се храни с ниско съдържание на растителни влакна. Когато остро възпаление затихва, диета, обогатена храни са с високо съдържание на фибри (който може да бъде зърнени култури, ленено семе, авокадо, круши, ябълки, пълнозърнест хляб, зърнени храни, праскови, диво зеле, тиква, сливи, сушени кайсии, и т.н.) - повече за диетата с дивертикулоза.

Диетата в дивертикулита на сигмоидното дебело черво и в други области на червата трябва да изключва всяка храна, която може да влоши състоянието. Той включва:

  • продукти, които причиняват метеоризъм - пълномаслено мляко, грозде, зеле, боб;
  • продукти, съдържащи прекалено груби влакна - ананас, ябълка, ряпа, ряпа, ряпа;
  • продукти, предизвикващи запек - бял хляб, боровинки, ориз;
  • продукти, които дразнят лигавицата - алкохол, пушени продукти, кафе, подправки.

Храната за дивертикулит трябва да бъде редовна, има нужда в определено време, без да се прескочат храненията. Доброто за храносмилане засяга фракционираната храна - приема на храна на малки порции, но не и 3 пъти, както повечето хора са свикнали и 5-6 пъти на ден. Също така, пациентите с дивертикулоза се препоръчват да пият най-малко 2 литра вода през деня.

Хирургично лечение

Ако дивертикулит на сигмоидното дебело черво не може да бъде консервативни методи на лечение, с други думи, когато, след като лекарството и храната, състоянието на пациента не се подобри, да се прибягва до хирургично лечение, индикатор за което е следното:

  • кървене, което не спира след употребата на лекарства;
  • овлажняване на дивертикула;
  • формиране на фистула;
  • заплахата от дегенерация на дивертикула в туморен тумор;
  • перитонит;
  • чревна обструкция;
  • чести екзацербации на дивертикулит;
  • наличие на дивертикулум инфилтрат.

Пациентът може да получи един от 2 вида хирургия:

  1. Аварийна работа. Проведете го, когато пациентът има силно кървене, перитонит или има риск от разкъсване на дивертикула.
  2. Планирана операция. Тя се извършва не по-рано от 3 месеца след консервативното лечение на болестта. Основната му цел е да се предотврати повторно възпаление.

Как да се лекува дивертикулит хирургически, лекарят решава да вземе предвид редица фактори. Изборът на конкретен метод на работа зависи от процеса на разпространение, естеството на усложненията на възпалителни промени в чревната стена, дивертикул тъкан и околните тъкани, присъствието на перитонит. От голямо значение е възрастта на пациента, общото му състояние и съпътстващите заболявания.

предотвратяване

loading...

Предотвратяване дивертикулит на дебелото черво или значително намаляване на риска от развитието му ще се използва достатъчно количество фибри е 25-30 грама на ден. За да се провери дали тялото получава необходимата скорост, така нареченото "правило на три" ще помогне. Същността му се състои в това, че всеки ден да се яде 3 порции зеленчуци с тегло 100 грама, 3 плодове, 300 грама кафяв ориз, овесена каша или овесени ядки.

Освен това е полезно да се консумират растителни масла. За да се отървете от запек и да се намали вероятността от възпаление на червата доста три пъти седмично на гладно да се яде една супена лъжица ленено масло или зехтин. Освен това, използвайте достатъчно количество течност. Ежедневната норма за водата е средно 2 литра.

Добрата превенция на дивертикулита ще бъде умерено упражнение. Те ще помогнат за нормализиране на тонуса на червата, подобряване на кръвообращението в него и намаляване на вероятността от запек. За да се предотврати болестта своевременно участва в лечението на дисбактериоза и чревни заболявания, укрепване на имунната система и да се внимава да не се нарани на дебелото черво. Най-важното обаче е да наблюдавате внимателно състоянието на тялото си и, ако е необходимо, да се свържете с Вашия лекар.

Дивертикулум на червата

loading...

Дивертикулум на червата - сакални издатини на стената на дебело, по-рядко тънко черво, вродена или придобита форма. Най-често има асимптоматична форма на заболяването. Изявени клинични форми на дивертикулума на червата се проявяват чрез неясна абдоминална болка, диспепсия, кървене. За диагностика използвайте иригаграфия, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук и CT на коремните органи. Специфична терапия включва използването на диети с високо съдържание на фибри, спазмолитици назначаване, прокинетичната, антимикробни средства, лактулоза. В сложния ход на заболяването е необходимо хирургично лечение.

Дивертикулум на червата

loading...

червата дивертикули може да бъде вродена (наследствена патология на съединителната тъкан) или придобита (свързана с възрастта слабост на междинните филаменти) характер. В тънките черва дивертикули са редки - 1% от пациентите, и в повечето случаи открива Meckel дивертикул съдържащ стомашен или панкреатична тъкан. Дивертикулумът на червата често е многократно и се намира в лявата половина на дебелото черво (в 70% от случаите). В ранна възраст дивертикулоза установена само в 5% от случаите, на възраст от 40 до 60 години - 30% от населението, а след 80 години честотата на лезии на червата дивертикули е повече от 65%. Дивертикулатът на червата може да бъде усложнен от възпаление, кървене, перфорация, но почти никога не е придружен от злокачествено заболяване. През последните години се наблюдава по-висока честота на дивертикулит в развитите страни, в резултат на промени в хранителните навици, изключение от фибри диета и минерална вата.

Причини за дивертикула на червата

loading...

Външният вид на вродени и придобити дивертикули на червата може да доведе до най-различни фактори, но на базата на всички тях се крие слабостта на съединителната тъкан. В вродени fybrodisplations множествена дивертикули обикновено се намира не само в червата, но и в други органи (на стомаха, пикочния мехур и др.). В ранните години на заболяването стена вродена дивертикули представена от всички слоеве на чревната стена, но атрофия на мускулните влакна с възрастта. Появата на придобитите чревни дивертикули допринесе хранене грешка (яде полуфабрикати, нередовно хранене, с изключение на фибри диета, пресни плодове и зеленчуци), недостиг на витамини, хроничен запек, чревна миопатия, дискинезия, заседнал начин на живот, затлъстяването.

Всяко от тези причини доведе до повишена интраколонно налягане, пролапс на слизестите и субмукозни слоеве на червата между мускулните влакна, формирането на образуване на кухина с диаметър 3-5 см в тънките черва е най-често се срещат дивертикул Meckel е -. Вродена неперфорирана непълна жълтък канал и следователно за 50 см от bauginievoy клапа образуват fingerlike издатина широк червата фистула свързва към чревната стена. Понякога един форма на червата дивертикули в дванадесетопръстника - до Vater зърното или крушка DPK (често това се случва на фона на язва на дванадесетопръстника). Други локализации на дивертикулозата на тънките черва са редки.

В дивертикули на дебелото черво се образуват предимно в сигмоидна и лявата половина на напречната дебелото черво. Най-често, дивертикули на червата подредени в два реда, по един от всяка страна по протежение на мезентериума. дебелото дивертикули склонни да прогресията на възраст - увеличаване на налягането в червата, застой фекалните съдържания са pulsionny (изпъкнал) ефект, поради което има все повече и повече издатини на чревната стена.

Класификация на чревния дивертикулум

loading...

Има вродени и придобити форми на чревна дивертикула. Вродената дивертикулоза често е многобройна, изпъкналостите са локализирани в различни органи. Също така дивертикулата на червата може да действа като компонент на вродената триада на Senta, комбинирана с херния на хранопровода на диафрагмата и холелитиаза.

Придобитата дивертикула на червата с възрастта се формира в почти 80% от населението. Те могат да бъдат тракционни (със залепваща болест), фалшиви (при липса на мускулни влакна в стената), образувани на фона на заболявания и наранявания на червата. Локализацията прави разлика между дивертикулата на малките и дебелите черва. С потока се отличават асимптоматични, клинично очевидни и сложни чревни дивертикули.

Усложнения заболявания включват остра и хронична дивертикулит, чревни сраствания и запушване и дивертикул празнина перфорация, образуване на абцес и образуване на фистула, чревен кръвоизлив, повишена чревната бактериална колонизация.

Симптоми на чревния дивертикулум

loading...

Дивертикулум на червата в повечето случаи не се появява дълго време, показвайки се случайно по време на изследването за други заболявания. Клинично изявени форми на чревна дивертикула често показват възможност за усложнения. Появата на симптоми и усложнения от дивертикулоза, свързани с нарушена подвижност на чревната стена, чревни съдържание стагнация като в червата, и в издатините на кухината увеличават интраколонно налягане. Всички тези фактори водят до високо бактериално замърсяване (повече от 1 Mill. Клетки на милилитър), образуване на камъни, фекален изтъняване на чревната стена в земята преминаване съдове.

Клинично, малката чревна дивертикула се проявява с неопределена болка в корема, хронична диария. Издуването на стената на дебелото черво е също така способно да причини коремна болка, повече в лявата си половина, често свързана с дефекация и изчезване след нея. Също така за това заболяване се характеризира с нестабилност на изпражненията - запек, постоянно променяща се с диария и периоди на нормално изпразване. При изследването се образуват изпражнения под формата на топки, заобиколени от слуз. Пациентите са загрижени за повишен метеоризъм, обилно изтичане на чревни газове.

При продължително застой на фекалните съдържания в чревната дивертикули необратими промени в чревната стена и активира чревната флора настъпва дивертикулит - един от най-честите усложнения на заболяването. Хроничното възпаление може да съществува за дълго време, което води често повтарящи кървене, локализиран перитонит с образуването на сраствания, фистула свързване кухината на тънките черва на вагината, пикочния мехур, кожата.

Маркирана възпаление в устната дивертикул перфорацията може да доведе до стена, на изхода на чревни съдържание в коремната кухина за образуване mezhkishechnogo абсцес, и по-тежки случаи - перитонит. Дивертикул перфорация на червата характеризира с клиника "остър корем", което много често се бърка с остър апендицит. Диагностика грешка обикновено се открива само по време на работа, които са чревния дивертикули.

Диагностика на дивертикула на червата

Подозирам, че присъствието на червата дивертикули на пациента е доста трудно, тъй като болестта е без особено клинична картина. Най-често перисталтиката дивертикули са открити случайно при търсене на причини за анемия, с изключение на чревните тумори. Ако подозирате, че болестта на гастроентеролог дивертикулит ще назначи редица лабораторни изследвания: пълна кръвна картина ще определи възпалителни промени и анемия, анализ на фекална окултна кръвен тест ще ви помогне във времето, за да разкрие чревни кръвоизливи и coprogram и бактериологично изследване на изпражнения диагностициране на червата дисфункция, нарушения в храносмилането, и по-голяма от бактериално замърсяване.

Пациентите с това заболяване изискват иригаграфия, за предпочитане с двоен контраст. На рентгеновите лъчи ще бъдат видими издатините на чревната стена, които комуникират с чревната кухина. Трябва да се помни, че присъствието на чревния дивертикули са усложнения, трябва първо да се направи обикновена рентгенография на коремната кухина, се уверете, че няма признаци за перфорация, и едва след това да назначи проверка барий.

Консултация с ендоскопски лекар е необходима както при асимптоматична форма на чревния дивертикулум, така и при предполагаеми усложнения. Използването на ендоскопски диагностични методи (колоноскопия, сигмоидоскопия) е показано само след облекчаване на признаци на възпаление. Колоноскопията е незаменим метод за търсене на източник на кървене в дивертикула на червата, но може да допринесе за появата на усложнения на заболяването. Предимството на ендоскопските техники е възможността за биопсия, морфологично изследване на биопсични екземпляри.

За диференциалната диагноза на други заболявания може да изисква ултразвук, компютърна томография, MDCT коремни органи. Диференциране на червата дивертикули трябва да бъде с извънматочна бременност, хипохромна анемия, псевдомембранозен колит, синдром на раздразнени черва, болест на Крон, остър апендицит, цьолиакия, колоректален рак, исхемичен колит.

Лечение на дивертикула на червата

Лечението на пациенти с неусложнен чревен дивертикулум се извършва в катедрата по гастроентерология и при тежки усложнения в хирургичната болница. Хоспитализирани пациенти с остра или екзацербация на хроничен дивертикулит, интоксикация, висока температура, тежки съпътстващи заболявания, невъзможност за ентерално хранене, както и на възраст над 85 години. В присъствието на клиника с остър корем се извършва спешна операция.

Ако пациентът има асимптоматично открит дивертикулум на червата, не се изисква специално лечение. Пациентът се препоръчва въвеждането на достатъчно количество фибри в храната, спазване на принципите на здравословното хранене. В присъствието на клиника на неусложнена чревна дивертикула, се предписва диета, богата на диетични фибри, антиспазмици, прокинетици. Ако се наблюдават всички препоръки за терапията на заболяването, обикновено се постига персистиращ клиничен ефект. Ако пациентът развие дивертикулит, се препоръчва употребата на чревни антисептици, антибиотици, осмотични лаксативи.

За да нормализирате работата на червата, трябва да се откажете от почистването на клизмите, неконтролираното използване на лаксативи. Положителен ефект се постига при въвеждане на умерено физическо натоварване в режима на деня - те спомагат за укрепването на мускулния корсет на багажника, нормализират чревната подвижност. За да се намали натискът в лумена на червата, се предписва диета, богата на фибри (с изключение на много груби влакна - ананаси, репички, ряпа, репички). Количеството фибри в храната се увеличава до 32 g / l. Необходимо е да се изключат продуктите, произвеждащи газ, боб, газирани напитки. За да постигнете желания ефект, ежедневно трябва да ядете поне два литра вода.

Използването на стимулиращи разхлабителни, болкоуспокояващи, получени от морфин с дивертикули на червата е противопоказано, тъй като те предизвикват допълнително нарушение на чревната подвижност, влоши заболяването. За да се подобри преминаването на хранителните маси през червата, се предписват осмотични лаксативи - те повишават обема на изпражненията и ускоряват развитието им по храносмилателния тракт. С диария, предписани са сорбенти и адстрингенти, за облекчаване на метеоризма, симетикон препарати.

Остър дивертикулит изисква хоспитализацията на пациента в хирургическа болница, назначаването на детоксикация и плазменозаместващите агенти, антибактериалните лекарства. Лечението продължава поне две до три седмици, след изписването му от болницата, поддържащата терапия е подобна на тази, която се провежда с неусложнена чревна дивертикула.

Хирургичното лечение е показано при развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация, абсцесиране, чревна обструкция, обилно кървене, образуване на фистула. Също така планираната операция е предписана за повторно кървене и дивертикулит. Обикновено, с дивертикула на червата, се извършва резекция на част от червата, засегната от дивертикулоза, с прилагане на анастомоза. В сложни ситуации се прилага колостомия, за да се улесни изтичането на изпражненията, и след стабилизиране на състоянието, се извършва реконструктивна операция.

Прогнозиране и профилактика на чревния дивертикулум

Прогнозата в присъствието на дивертикулум на червата обикновено е благоприятна, но понякога тази болест води до развитието на животозастрашаващи усложнения. Дивертикулитът се среща при около една четвърт от пациентите. Ефективността на лечението му при първия епизод е най-висока - до 70%, а при третия епизод ефективността на лечението е намалена до 6%.

Профилактиката на вродения дивертикулум на червата не съществува. За предотвратяване на развитието на придобита дивертикула може да бъде чрез нормализиране на диетата и диетата, използването на достатъчно количество фибри и течност, използването на умерено физическо натоварване.

Дивертикулоза на червата: симптоми, усложнения, лечение

Силна симптоматика при повечето пациенти с дивертикулоза на дебелото черво, обикновено липсва или съвпада със симптомите на други заболявания на червата. Установено е обаче, че честотата на де-краставицата се развива с възрастта на пациента. Честотата на патологията при лица под 40 години е 10%, а при лица над 80 години - 50-60%. В Европа дивертикуларното заболяване се открива при всеки десети жител, чиято възраст не надвишава 40 години, след 60 - всяка трета и всяка секунда след 75 години.

Симптомите на заболяването са свързани с местонахождението на дивертикула. В западните страни към момента на диагнозата най-често се срещат дивертикули в отдалечената част на колона - 90%, сред които в сигмоидното дебело черво се свива 50-60% и само 10% от първата част на дебелото черво. Дивертикулата не се намира в ректума.

Механизмът на появата на симптомите

Повечето от симптомите, които съответстват на наличието на дивертикулум в сигмоидното дебело черво, са свързани с анатомичните и физиологичните характеристики на пациента. Сигмоидното дебело черво има повече завои и по-малък диаметър в сравнение с другите части на дебелото черво. Тази част от червата служи като резервоар, в който фекалните маси се натрупват, уплътняват и формират. Чрез регулиране на прогресията до ректума на масата на изпражненията, най-често тя е сегментирана. Заедно тези причини водят до повишено налягане и опъване на чревната стена.

Появата на дивертикулум се утежнява и от свързаните с възрастта промени в мускулните влакна и съединителната тъкан на напречното дебело черво. На фона на тези процеси, мускулното напрежение и устойчивостта на движение на изпражненията се увеличават, изострени от изпъкналост на лигавицата чрез нарушения на мускулния слой и чревния натиск.

Също така има промени в субмукозно плексус нерв, разкъсани baroreceptors, удебелена надлъжна и кръгова мускулна слой на обвивката се намалява и разтегливост тон стени конвергенция кръгови плисета (черво става като акордеон кожа). Тези промени водят до:

увредена чревна подвижност;

атрофия на мускулния слой;

влошаване на микроциркулацията и появата на исхемия;

изстискване на съдове, разположени в стената на червата;

образуването на дистрофични участъци, които служат като място за образуване на дивертикула.

Клинични прояви на дивертикуларно заболяване на сигмоидното дебело черво, дебелото черво

Всички тези причини са причина за анормална функция на червата и водят до постепенно развитие на симптомите на дивертикулоза и нейните усложнения:

хронична и остра чревна обструкция;

вътрешни и външни (рядко) фистули;

перфорация на чревни стени;

дивертикулит (възпаление на дивертикулума).

Болести прогресивна природа присъщи на клинични симптоми, тежестта на който зависи от съгласието на пациента с препоръки за диета и диета, възраст на пациента, наличие на съпътстващи заболявания, локализация на дивертикулума, усложнения на дивертикулит, продължителност на заболяването.

Най-често срещаната неусложнена дивертикулоза на дебелото черво. Той присъства при почти 80% от пациентите с тази патология. Дълго време се предполага, че тази форма на заболяването протича без симптоми, но последните изследвания показват, че 85% от пациентите, дори единичен дивертикули в дебелото черво причинява клинични прояви, тежестта на която варира в чисто индивидуална основа.

В този случай клиничните признаци на заболяването са неспецифични. Най-често пациентът не търсят помощ на всички, и ако изготвен, той се диагностицира дискинезия на дебелото черво, хроничен колит, гуша и т.н., тъй като лекарите често тълкуват симптоми.

Основните и най-честите симптоми на дивертикулоза на дебелото черво са:

нестабилни, повтарящи се болки от спазмичен, пароксизмален или болезнен глупав характер, които се локализират в лявата, средната или долната част на корема. Обикновено се смята, че появата на болка се улеснява от нарушение на подвижността на червата и увеличаване на вътрешното налягане;

Болката може да се понижи след няколко часа или да се увеличи след хранене;

може да има болка, която прилича на атака на апендицит (в долния десен ъгъл), дори ако дивертикулумът е разположен от лявата страна в сигмоидния дебело черво;

понякога болката излъчва до лумбалния регион, ануса, кръста, глутея или ингвиналната зона;

може да се наблюдава пълно изчезване на болката или частично намаляване след изчерпване или изпускане на газове.

В допълнение към основните прояви на дивертикуларното заболяване на дебелото черво могат да се развият общи симптоми, които също са характерни за нарушения на червата:

усещане за непълно изпразване след движение на червата (много често съпътстващ признак на дивертикулум в сигмоидното дебело черво);

множество дефекти или фалшиви желания;

значително изтичане на газове, подуване на корема;

изобилно отделяне на лигавицата;

запек, която е последвана от диария;

запек от упорит характер.

По време на изследването, възпалението се наблюдава в цялото черво по време на палпиране, подуване на корема. Най-характерната за тези прояви за лявата корема, но напрежението на коремната стена отсъства.

Опасни и спазми на дебелото черво, което е мястото на локализиране на дивертикула.

Някои отличителни признаци на заболяването в различни отделения на напречното дебело черво:

Промени в мускулния слой на червата и естеството на хипнозата

Характерът на най-честите усложнения

Образуване на гъсти фекални маси, атрофия на мускулните влакна

Склонност към възпаление (дивертикулит)

Фрагментация на червата и удебеляване на изпражненията

Склонност към кървене

Ако се добави усложнение към болестта под формата на перфорация, кървене и дивертикулит, се появява симптоматиката:

промяна в същността на синдрома на болката;

промени в клиничния анализ на урината, кръвта.

С инструментални диагностични техники: компютърна томография, колоноскопия, ендоскопско, irrirografii (радиография, който се извършва след напълване на червата контрастно средство) може да бъде по-точно определен на състоянието, местоположението и наличието на дивертикули.

Лечение на неусложнена дивертикулоза

Основното нещо при лечението на неусложнена форма на дивертикулоза е правилната диета, която включва храни, богати на диетични фибри. Въз основа на последните проучвания, използването на "правилната" храна от пациенти с асимптоматично заболяване е мярка за предотвратяване появата на усложнения и прогресирането на заболяването. Някои изследователи дори твърдят, че използването на такава диета води до регресия на дивертикула.

Диетичното или диетичното влакно е разнообразна структура и състав на субстанциите от растителни влакна, които червата не може да смила и следователно не може да абсорбира. Изчисляване на калоричното съдържание на храната 2500 kcal на ден, дневната норма на такива влакна трябва да бъде 30 грама. По-голямата част от растителните влакна съдържат алгинати, линдин, хемицелулоза, целулоза, пектин и несмилаеми полизахариди. Главната особеност на тези материали е свързването на вода в чревния лумен, за ускоряване на детоксикация и изпражненията екскретират намалява интраколонно налягане, увеличава обема на химус.

В допълнение, неразтворими диетични фибри, които покриват нуждите на организма за енергия 6-9%, и в червата създаде допълнителна повърхност, която служи за фиксиране и позициониране на полезните чревни бактерии. Влакната са приемливи за тези бактериални среди, така че те започват активно да се размножават и съответно да подобряват способността на червата да потисне патогенната флора.

Таблица Характеристики на положителния ефект на диетичните фибри върху човешкото тяло:

Дивертикулоза на червата

Концепцията за "дивертикулоза" показва наличието на дивертикула (от латинския дивертикулум - пътят към страната), клиничните прояви на болестта може да отсъстват. Към появата на дивертикула се поставят различни фактори, които се основават на слабостта на съединителната тъкан. В случай на образуване на множество дивертикули, те говорят за дивертикулоза. Дивертикуларното заболяване е по-широко определение, прилагано при дивертикулозата и нейните усложнения.

Причини и рискови фактори

Дивертикулозата е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в Европа и като цяло е характерна за развитите страни. В селските жители на Африка и вегетарианците се появява по-рядко, поради което неговата патогенеза е прието да се свърже с липсата на вегетативни клетки в дажба. Вероятността за развитие на дивертикулоза се увеличава с възрастта.

В повечето случаи дивертикулозата е асимптомна.

Основната част от рисковата група са хора на възраст над 40 години: в шестдесет години всяка трета страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет на всеки втора. Честотата на това заболяване при жените и мъжете е една и съща.

Също така, образуването на дивертикула е улеснено от:

  • затлъстяване;
  • прехвърлени чревни инфекции;
  • метеоризъм;
  • вземайки лаксативи.
  • наследствено предразположение;
  • старост;
  • често запек;
  • недостатъчно хранене, недостиг на фибри, излишък от месо и брашно в диетата;
  • нарушение на микроциркулацията в чревните вени.

Дивертикулозни форми

Има три основни клинични форми на дивертикулоза:

  • безсимптомно
  • дивертикулоза с клинични прояви;
  • сложно.

защото дивертикулацията на червата може да бъде вродена или придобита, дивертикулозата е разделена на наследствени и придобити форми. С наследствена слабост на съединителната тъкан се казва, че тя е вродена. В такива случаи дивертикулата се появява в ранна възраст (5% от случаите) и засяга главно дясната част на дебелото черво.

В основата на придобити форми на заболяването е увеличаване на налягането в червата (Получената метеоризъм, запек, разстройства на подвижността), което поражда части (джобове) с високо налягане, което допринася за бутане чрез мускулна и субмукозно мукозната мембрана на чревната стена. В резултат на това предлагането на храни от растителен произход и липсата на влакна и преобладаване на брашно и месни продукти, започват чести запек, двигателната функция на дебелото черво е нарушен.

Симптоми на дивертикулоза на червата

В повечето случаи дивертикулозата е асимптомна. Пациентите не правят оплаквания, а прояви на заболяването обикновено са случайно открити по време на изследването на червата при диспансерно изследване или при изследване за друга болест.

Включването на храни с високо съдържание на фибри в ежедневната диета, използването на достатъчно количество вода и редовната физическа активност помагат да се предотврати развитието на дивертикулоза.

По-късно, с развитието на неусложнена форма, има нарушения на изпражненията. Такива нарушения са придружени от чревна колика, усещане за raspiraniya в корема, метеоризъм и др. На този етап симптомите на дивертикулоза на червата са трудни за разграничаване от симптомите на синдрома на раздразнените черва.

Некомплицираната форма на заболяването има следните проявления:

  • периодично възникващи остри или болезнени спастични коремни болки без признаци на възпаление;
  • увеличаване на газа;
  • усещане за непълнота на дефекация след движение на червата;
  • болката се усилва след хранене и преминава след движение на червата или изтичане на газ.

В острата фаза (сложна дивертикулоза) се появяват болки в лакътя от лявата страна, признаци на остро възпаление.

С нарастването на възпалителните процеси възникват:

  • редуване на диария и запек, нестабилни изпражнения;
  • влошаване на апетита;
  • гадене, повръщане;
  • остра, силна болка в левия долен квадрант на коремната кухина;
  • повишена телесна температура;
  • наличие на слуз в изпражненията;
  • тахикардия;
  • локални перитонеални явления;
  • повишаване на левкоцитите в кръвта.

По-късно, ако възникне локален възпалителен процес, може да настъпи перфорация на чревната стена, като заболяването от местното стане дифузно.

Диагностика на дивертикулозата

Диагностика на дивертикулоза се основава на първичното данни от проучвания, медицинска история и резултатите от диагностичните тестове, които откриват присъствието на дивертикули и функционални промени в тъканите:

  • общи тестове на кръв, урина;
  • coprogram;
  • Колоноскопия (гъвкава сигмоидоскопия);
  • Иригроскопия (рентгеново изследване на червата с контрастна субстанция);
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия (сканиране с еритроцити, маркирани с технеций).

С перфорация (перфорация) дивертикулата може да развие опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

По време irrigoskopii гледате напредъка на бариев рентгеново монитор, визуализиране gryzhepodobnye издатина на всяка структура, простиращо се отвъд външния контур на червата. Иригография с двоен контраст може да се направи не по-рано от един месец и половина след облекчаване на остър дивертикулит.

Колоноскопията се предписва в случаите, когато е невъзможно надеждно да се изключи наличието на карциноми и малки полипи в райони с дивертикулоза. Този метод също се избира, когато пациентът получава ректално кървене. Въпреки това, колоноскопия е трудно да се извърши в присъствието на спазъм, което се наблюдава при голям дивертикулит, в този случай е трудно да се премести на инструмента по време на преминаването на засегнатия сегмент на червата дивертикулоза.

В сложни случаи CT и сонография разкриват удебеляване на чревната стена и големи абсцеси.

Лечение на дивертикулоза на червата

При асимптоматична форма не се предписва лекарство за чревна дивертикулоза. Терапията се състои в спазване на специална диета и поддържане на водния баланс, което помага да се елиминира запекът и да се нормализира функцията на червата.

Диета за дивертикулоза на червата е основната част от терапията. Ежедневната диета трябва да се прави в съответствие с няколко правила:

  • в диетата трябва да се въведат храни, богати на фибри, зеленчуци и плодове (с изключение на зърнени храни, морски, карфиол);
  • да увеличи съдържанието на естествените кисели млечни продукти в храната;
  • да се откаже от пържени, пушени ястия, полуготови продукти, брашни продукти;
  • Ограничете използването на месни ястия и продукти, съдържащи животински мазнини;
  • изоставя бобови растения и гъби;
  • като успокояващо средство да се използват сливи, сушени кайсии или билкови чайове.

В повечето случаи дивертикулозата на червата има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение в първия епизод на заболяването и е 70%.

В някои случаи, с цел нормализиране на храносмилането, е посочено използването на лекарства, които намаляват производството на газ, ензимите, прокинетиката и пробиотиците. Необходимо е да се ограничи използването на лаксативи. те допринасят за повишено чревно налягане.

В случаите, когато възпалителния процес в червата все още се появиха, но не и сериозни усложнения са се развили, практикува лечение у дома, в съответствие с почивка на легло. Също така стриктно диета и поддържа водния баланс, лекарите мотилитет стимулиращо, ензимни препарати, антибиотици, спазмолитици (Mebeverin), аналгетици, лаксативи и лекарства, които увеличават обем на изпражненията, например кора isfaguly (Ispaghula обвивка).

С сложно хоспитализация дивертикулоза пациент, допълнителни диагностични тестове, проведени целеви терапия, включително антибиотици (цефалоспорини, Амоксицилин с клавуланова киселина, метронидазол, гентамицин), интравенозни разтвори на соли и глюкоза за детоксикация и коригиране на течност и електролитни нарушения.

В случай на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение: рискът от перфорация на червата и развитието на перитонит е прекалено голям. По време на операцията черво отстранява част засегнати дивертикули (hemicolectomy, резекция на сигмоидна дебелото черво с първична анастомоза). Обемът на хирургическата намеса и нейната техника зависят от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. За да се намали чревното налягане, такива операции често се комбинират с миотомия на дебелото черво.

На шейсет години всяка трета страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет на всеки втори човек.

Индикации за хирургично лечение на дивертикулоза:

  • наличие на две остри атаки (при пациенти на възраст над четиридесет години - една) с неуспех на консервативно лечение;
  • масивно кървене в коремната кухина;
  • развитие на чревна обструкция;
  • флегмон или перитонит на ретроперитонеалния регион;
  • скъсване на абсцеса, вътрешни или външни чревни фистули.

Възможни усложнения и последствия

Некомплицираната форма на дивертикулоза може да продължи няколко години, без да се усеща, но след известно време (при 10-20% от пациентите) възниква възпаление. С развитието на възпалителните процеси е възможно да се развият сериозни заболявания:

  • перфорация;
  • параколични абсцеси;
  • чревна обструкция;
  • чревно кървене;
  • натрупване на възпалителен инфилтрат;
  • вътрешни и външни фистули.

С перфорация (перфорация) дивертикулата може да развие опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

Когато абсцеса на дивертикула се развива в затворена кухина, се развива перитонит, вътрешна или външна фистула. При перверсията на дивертикула в пикочния мехур се образува ковестична фистула. Фистулите могат да се отварят и в други органи, като могат да се образуват чревни фистули. Пациентите с колистозни фистули понякога изпитват пневмония и инфекции на пикочните пътища при липса на оплаквания от аномалии в работата на стомашно-чревния тракт.

Понякога кървене възниква от съдовете, които проникват през врата на дивертикула. Такова кървене често е обилно и се проявява като общи симптоми на загуба на кръв и смесване на кръв във фекалиите. Обикновено обилното кървене се развива от един дивертикулум, разположен в дясната част на дебелото черво.

Разлетия перитонит, свързан с дивертикуларното заболяване, се развива в резултат на некроза на чревната стена, което води до изтичане на гнойни и фекални маси в коремната кухина. Състоянието на пациента се характеризира като изключително тежко, с остри прояви на перитонит, септичен шок.

В случай на дивертикулит, не се използва наличие на остри пристъпи на дивертикулоза консервативно лечение.

На мястото, където дивертикулитът съществува дълго време, често се появява процес на слепване, което може да доведе до възпаление на червата. Хипертрофия на гладките мускули, белези от минали атаки на дивертикулит, възпалителни промени може да предизвика остра запушване на дебелото черво и пълно затваряне на лумена.

перспектива

В повечето случаи, на червата дивертикулоза има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение в първия епизод на заболяването и възлиза на 70%, но в някои ситуации, дивертикулоза води до развитието на сериозни усложнения и животозастрашаващи състояния.

Предотвратяване на дивертикулозата

Включването на храни с високо съдържание на фибри в ежедневната диета, използването на достатъчно количество вода и редовната физическа активност помагат да се предотврати развитието на дивертикулоза.