Болести на дебелото черво

Дебелата част на червата, за разлика от тънката, няма толкова разнообразен състав от ензими, но е обогатена с микрофлора. Неговата функция е да завърши храносмилането, образуването на изпражнения с достатъчно флуидно съдържание.

Нервната регулация на чревната активност особено често се нарушава от продължителни отрицателни емоции. Преобладават страх, чувство за загуба. Ето защо, по време на икономическата криза, броят на болните се увеличава.

Около 2 кг хранителни маси преминават ежедневно в първоначалната част (тънкото черво) от тънката част и обемът на изпражненията е 1/10 част. Тук до 95% от водата и електролитите, хранителните вещества, витамините се абсорбират и всички шлаки се отстраняват отвън.

Болестите на дебелото черво с нарушени функции причиняват отравяне на организма със свои собствени отровни вещества. Тези учени наричат ​​една от причините за ранното стареене на човека. Честотата на лезията е показана от данните от превантивните изследвания на здрави възрастни. Лекарите-проктолози идентифицират заболявания при повече от 300 души от 1000.

Как промените в функциите на дебелото черво оказват влияние върху здравето?

Смята се, че от четиридесет и четири годишна възраст тънкото черво в даден човек вече е силно запушено с камъни. Те се образуват от вкаменени незапечатани шлаки, които се залепват между гънките на лигавицата. Хирурзите при отстраняване на част от червата в 70% от случаите разкриват в нея чужд материал, червеи, камъни, натрупани в продължение на много години.

Нормалната ширина на лумена на възходящото черво достига 8 см и сигмоид 2 пъти вече. Деформацията причинява значително разтягане. В този случай натискането и изстискването на съседни органи от техните места се случва в корема. Съответно работата им е нарушена. Временната запек се появява във всички.

Установено е, че фекални камъни не се движат в продължение на години ", да вземат една силна симпатия" на мястото си, разбиват стена сила, насърчаване на проникването на токсини в кръвта. В резултат на това, развиват заболявания на дебелото черво. Те се дължат на главните поразителни фактори:

  • възпалително - увреждане на лигавицата на чревната стена (колит);
  • разширени вени и хемороиди - венозна задръствания, компресия, циркулаторна недостатъчност;
  • пролиферация на полипи и злокачествена трансформация - продължително действие на токсини на определено място.

Всички видове нарушения са разделени:

  • на функционални - когато има клинични прояви, но няма органични промени в червата, те се считат за обратими;
  • органични - винаги са придружени от анатомични признаци, разпадане във физиологичните механизми на храносмилането.

Относно ролята на микрофлората и дисбиозата

Рядко се споменава важната роля на тънките черва при образуването на топлина (затопляне на човешката кръв). Топлината излъчва микрофлора. Втулките на червата са покрити с мастен слой, за да се запази енергията на "печката". Разработените полезни вещества могат да стимулират имунитета. Само Е. coli произвежда 9 витамина (включително B1).

Доказано е, че яденето на 1000 калории, за сметка на плодове, ядки, зеленчуци, човек става много по-издръжливи от консумацията на 3000 калории варени "мъртва" месо хранене. Той, напротив, поема енергия и претоварва храносмилателния тракт.

Хората бързо се уморяват, студени. Проблемът с дисбиозата се отразява не само в работата на червата, но и в общото състояние на тялото. Недохранването я повлиява по-често от заболяването на дебелото черво.

Общи симптоми

Симптомите на заболяванията на дебелото черво нарастват постепенно. В началния етап те не се вземат на сериозно, те се считат за просто дискомфорт. Проявява се всяка патология:

  • увредено изпражнение (диария или запек);
  • появата в изпражненията на значителни лигавици, нечистотии на кръвта;
  • болка - Най-типичната тъпа, болки болки в страничните части в района на ануса, по-лошо дефекация след консумирането на храни, богати на фибри, мляко, облекчение след дефекацията и еволюцията на газове;
  • подуване на корените поради повишено образуване на газ, постоянно гърмене;
  • признаци на неврастения, изразени като функция на настроението от стола, безсъние, раздразнителност, сълзи, депресия.

Постепенно симптомите на заболяванията на дебелото черво стават по-изразени. Spin превръща в гной, стол добавя към разстройство фалшиви желания (тенезъм), в областта на ануса е постоянно усети болезнено налягане може неволно изпускане на газове и изпражнения.

При възрастните има повишена умора, слабост, децата растат слабо, не наддават на тегло. Често пациентите стигат до хирурга с признаци на чревна обструкция. Болестите на дебелото черво имат свои собствени характеристики. Ще разгледаме най-честите патологични и функционални разстройства.

Болести с функционален характер

Функционалните заболявания на дебелото черво също се наричат ​​дискинезия, неврогенен колит. Специално място в съвременната гастроентерология се дава на синдрома на раздразнените черва. Основната обединяваща особеност е липсата на органични смущения в чревната стена.

Значително по-малко рискови фактори са добавени: остри чревни инфекции, недостатъчна физическа активност, преяждане на тежки храни от месо. Подобни признаци са възможни при бременни жени. Последиците са разделени на 2 вида:

  • хипотония - се изразява в нарушение на функцията на евакуация на изпражненията, стазис, атонична запек, постоянна гравитация и тъпа болка в корема;
  • хипертоничност - мотилитет ускорено, вода и слуз разпределят значително количество в същото време показва полезна микрофлора, опита пациенти спазми коремна болка, често диария, сухота в устата.

При инспекция при анализите не се откриват промени, с изключение на дисбактериоза. Проверката на червата не показва нарушение на структурата на стената. Лекарите се опитват да лекуват такива случаи с помощта на:

  • правилен режим на деня;
  • нормализиране на емоционалното натоварване;
  • лечебно физическо обучение;
  • балнеологични процедури (вани, душове);
  • методи на физиотерапия;
  • зеленчукови отвари и тинктури.

Синдром на раздразнените черва

Болестта се изолира в отделна нозологична единица с неясна природа. За разлика от другите дискинезии, симптомите са по-стабилни и имат различна тежест. По-често се наблюдава при жени.

  • нарушение на режима и качеството на храната - са еднакво важни дълги почивки за храна, глад диети и преяждане, пиене на алкохолни напитки, сода, мастна или пържени храни, силна страст за кафе или чай, пренебрегване плодове и зеленчуци;
  • прехвърлени напрежения;
  • хормонални промени;
  • принудително лечение с противовъзпалителни средства;
  • наследствено предразположение.

Някои автори смятат такава диагноза за допустима при други хронични заболявания на храносмилането (например стомаха или черния дроб). Особено внимание се отделя на появата в храната на хора на хранителни продукти от генетично модифицирани растения, хранителни добавки, стабилизатори, бои. Те често развиват алергична реакция от чревната стена.

Клинично заболяването се проявява:

  • постоянен дискомфорт в корема (гърмене, усещане за разрушаване, тежест);
  • чревен колики без определена локализация;
  • болезнена диария, последвана от продължителен запек;
  • невъзможността за регулиране на изпражненията с диета;
  • болка в мускулите на гърба, ставите;
  • пронизваща болка в сърцето.

Диагнозата се извършва само след изключване на възпалителни лезии, тумор, ефектите от панкреатит. Има мнение, че появата на синдрома в детството е предвестник на по-тежка патология. Симптомите при децата са разделени на първични прояви, свързани с коремна болка и повишено производство на газ, диария, запек.

Основните причини са: безконтролното използване на заведения за бързо хранене на децата, консервирани храни, чипс, дълги прекъсвания в храни, задръстванията в училище и извънкласни дейности, страхът от наказание.

За лечение се използва диета без дразнещи чревни продукти, антихистамини, успокояващи агенти от растителен произход. Спазмодичните болки се отстраняват от спазмолитици (Spazmalgon, No-shpa).

Задължителните пробиотици се използват за поддържане на нормално съотношение на бактерии (Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin, Bactisubtil). Пациентите се препоръчват курсове по физиотерапия, лечение с минерални води.

Възпалителна патология

Възпалително заболяване на червата (колит) възникнат както в контакт с патогени (Shigella дизентерия) и когато активирани собствени опортюнистични флора (клостридиални с псевдомембранозен колит). Установено е, че Е. coli може да бъде трансформиран в патогенни щамове.

Псевдомембранозен колит

Болестта е сериозно усложнение на антибиотичната терапия (рядко се проявява под влиянието на лечение с цитостатици, имуномодулатори, лаксативи) и дисбиоза. Това се дължи на прекомерния растеж на клостридията в дебелото черво. Той се счита за интраопситална инфекция.

Заболяването се придружава от тежка интоксикация, треска, диария, силни коремни болки, повръщане, главоболие, дехидратация явления, суров протеин и електролитни нарушения, депресия на сърдечно-съдовата система.

Особено трудно да се толерира при възрастните хора, в присъствието на други заболявания. В началния етап симптомите изчезват, когато лекарствата се оттеглят. При тежък ход се развиват хиперкалиемия и смърт от сърдечен арест. Обмислете две заболявания, които не са свързани с инфекция.

Улцерозен колит

Болестта се отнася до хронични лезии. Възпалението започва в ректума и се разпространява до други части на дебелото черво. Лигавицата е повърхност, покрита с язви, лесно кървене. Обикновено процесът не отива по-дълбоко от субмукозния слой.

В този случай рискът от трансформация на улцерозен епител в полипи или рак на червата е значително увеличен. Причините за болестта не са установени досега. Най-вероятното наследствено предразположение, генетични и имунни промени в семейството.

  • често диария, по-малко чести изпражнения;
  • болки от постоянен характер с аранжиране в левия ileal регион и по-високи, понижаване след дефекация;
  • от време на време усещане от червата;
  • слабост, понижено представяне, постоянно усещане за умора;
  • загуба на тегло.

При лечението на болестта се прилага стриктна диета, с изключение на дразнещите продукти, млякото. В дългите курсове се предписва сулфасалазин. Ако няма ефект, се добавят кортикостероиди. В местна терапия включват ректални супозитории за болка от anestezin с metiluratsilom microclysters отвара от билки (лайка, невен).

В случай на тежък курс, дъното на язвата се задълбочава и близкият съд се изяжда. При наличие на чревно кървене, пациентите се задействат, резекция (отстраняване) на засегнатата област се извършва с коремна стена на аналния отвор. Хирургическата интервенция е жизненоважна за кървене, но не спира възпалителния процес.

Болестта на Крон

Болестта на неизвестен генезис може да засегне целия храносмилателен тракт. Тийнейджърките и младите мъже са по-често болни, следващият "връх" на разпространението пада върху възрастта след 60 години. В 75% от случаите възпалението е локализирано в крайната зона на илеума и началото на дебелото черво (илеоколит).

Изследването на болестта на Crohn показа важността на три фактора:

  • наследственост - потвърдено разпространение сред братя близнаци, генни мутации, съчетани с анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), специална разпределение на мутантния ген.
  • инфекции - подозрителност попадат върху паратуберкулозната бактерия, се провеждат изследвания върху връзката с вирусни и бактериални патогени;
  • имунни заболявания - доказва откриването в тялото на пациентите на увеличение на Т-лимфоцитите, антитела срещу Е. coli, но засега не са открити специфични антигени.

Възпалителният процес, за разлика от улцерозния колит, се разпространява навътре, улавя цялата стена на червата и лимфните съдове. Парцелите на натрупване на лимфоцити имат ясни граници, редуващи се с нормална тъкан. Поради запечатването на стената, луменът се стеснява.

Язвите върху лигавицата изглеждат като пукнатини, пукнатини. Образуването на характерни грануломи (туберкули) го прави като "калдъръмена настилка". Тази функция се използва при диференциална диагноза. Мускулният слой се разрушава, а абсцесите и фистуалните проходи, образуващи се в перитонеума или в съседни органи, се образуват върху кожата на корема.

Симптомите на заболяването са разделени на чревни и извън-чревни. Сред чревни прояви: продължителна диария, болка, често в полето илиачна ямка (маскира като апендицит), лошо след хранене, излъчване на пъпа, около корема, гадене и повръщане, метеоризъм, загуба на тегло (често с участието на тънките черва).

Познаването на други органи в възпалителния процес не е известно. Екстраинтестиналните признаци включват:

  • загуба на апетит;
  • постоянна умора;
  • вълнообразно повишаване на температурата;
  • в устата - афтозен стоматит с много болезнени язви, кървене;
  • от очите - възпаление на мембраните (конюнктивит, увеит, кератит);
  • спондилит на гръбнака, възпаление на ставите на ръцете и краката, развитие на скованост;
  • обриви по кожата под формата на възлово еритем, пустули, съдов ангиит.

Характеризиращ мастна дегенерация на черния дроб и цироза, образуването на камъни в жлъчните пътища, склероза на тръби (евентуално образуване на злокачествен тумор). Едновременно, в пикочните пътища възникне цистит, уролитиаза, пиелонефрит, амилоидоза, бъбречни увеличава и образува хидронефроза.

Консервативното лечение е малко по-различно от улцерозния колит. Като симптоматична помощ се използват: ензими, ентеросорбенти, пробиотици, железни препарати за анемия, витамини.

Алтернативните методи включват:

  • методът на насищане на тялото с кислород в специална камера (хипербарна оксигенация);
  • плазмасорбция и плазмафереза;
  • използването на стволови клетки.

Съдови заболявания

Нарушаването на приема на хранителни вещества през артериите и венозната задръствания затруднява обмяната на веществата в клетките на дебелото черво.

Исхемичен колит

На мястото на исхемия първо се развива локално възпаление, могат да се появят язви и слепота. Основната причина е атеросклерозата на мезентериалните съдове, през които чревната стена захранва кръвта. Кръвният поток се нарушава при захарен диабет, разширени вени, тромбофлебит. Възрастните са предимно болни.

  • болка в лявата половина на корема, половин час след хранене;
  • примеси на кръв в изпражненията.

След първите прояви, има асимптомен период, пациентът се надява за възстановяване. Но обострянето се проявява с тежко кървене и болка. Много пациенти имат гадене, диария, загуба на тегло, симптоми на анемия.

При липса на лечение, некроза на чревната стена се получава при перфориране на съдържанието в кухината на перитонеума. Терапията използва диета, лекарства за подобряване на микроциркулацията (Trental, Actovegin). Ако подозирате, че е необходима гангрена хирургия.

хемороиди

Болестта засяга хемороидната венозна мрежа на ректума. Нодуларните образувания стават възпалени, нарастват по размер, попадат в ануса, могат да се запушат мускулите. Болестта е често срещана при хора със заседнал начин на живот, заселници, често запек.

  • постоянно усещане на чуждо тяло в аналния проход;
  • болка по време на дефекация, ходене, в седнало положение;
  • смесване на кръв по изпражненията;
  • парене, сърбеж в ануса.

Ако не започнете заболяването, тогава местното лечение с противовъзпалителни ректални супозитории, микроцикли, здравословна диета помага. В тежки случаи те прибягват до операция. Използвани места за склеротерапия, лазерно лечение, отстраняване на разширени възли.

неоплазми

Злокачествените образувания на дебелото черво и ректума са най-честата форма на рак. В тази анатомична зона онкологичните заболявания преобладават над доброкачествените полипи. Рискът се увеличава с възрастта (40 години и повече), с недохранване с преобладаване на месни продукти, наследствено предразположение, улцерозен колит.

От дълго време туморът расте асимптоматично. Когато има болка и други признаци, сцената вече е започнала. В 2/3 случаи се локализира в лявата половина на дебелото черво. Атаките на болката и симптомите на чревна обструкция изискват хирургическа интервенция. В същото време се извършват химиотерапия и облъчване.

дивертикулоза

Разтеглената стена на червата образува джобни жлебове с издатини навън. Рискът се увеличава при хора с дискинезия, атонична запек. Най-честата локализация е низходящото и сигмоидното дебело черво.

Той се открива чрез възпаление (дивертикулит) с всички признаци на лезия на дебелото черво. Болестта допринася за запушване, което често се открива по време на операцията. При некомплектования поток се назначават противовъзпалителни лекарства, ензими.

Аномалии на развитието

Сред патологиите на дебелото черво е необходимо да се споменат аномалии:

  • dolichosigma - значително удължаване на сигмоидния регион;
  • мегаколон - удебеляване на цялото черво или на неговите части.

При доличкозигма пациентите не могат да изпитват смущения. По-често нарушава изразеното подуване. Тъй като червата надвишава нормалната дължина, изпражненията се движат трудно, пациентите страдат от запек.

Мегаколон - подобна промяна в дебелото черво или по сектори. Болестта се причинява от нарушена инервация. Може да бъде както вроден, така и придобит. Образуването е повлияно от вътрематочни фактори на развитие на плода, травми, хронична интоксикация, туморен растеж.

Стесняването на мястото на дебелото черво образува експанзия и стагнация в преливните региони. Болестта се проявява чрез продължителен запек, увеличен корем. Патологията се открива чрез рентгеново изследване за други заболявания.

Характерно неравномерно удебеляване на чревната стена, на места образуването на запушване. Консервативното лечение обикновено подготвя пациентите за операция. Пълното елиминиране на патологията е възможно само хирургически. Появата при всяка възраст на симптоми на лезии на дебелото черво изисква задължителни посещения на лекар и преглед, за да се премахнат някои провокиращи фактори за самите сили.

Възпалителна болест на червата: симптоми, диагноза, лечение

Терминът IBD комбинира две заболявания: болестта на Crohn и язвен колит.

Болестта на Крон е хронично заболяване, при което има гранулом на възпалението, което засяга всяка част от стомашно-чревния тракт. Улцерозният колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, при което ректумът е задължително засегнат.

Причината за възпалението е клетъчно-медиираните реакции в лигавицата. Точната причина за IBD остава неясна, но резултатите от проучванията показват, че при наличие на мултифакторно генетично предразположение, фактор за предизвикване на имунния отговор е нормалната чревна микрофлора. Не беше възможно да се открие конкретен фактор за външната среда, храненето, инфекциозният агент, който причинява IBD.

Въпреки сходството на BC и YaK, в повечето случаи тези две форми на IBD могат да бъдат разграничени. Около 10% от колитите се считат за недиференцирани. Терминът "колит" предполага точно възпалителната природа на лезията на дебелото черво (улцеративна, грануломатозна, исхемична, радиационна, инфекциозна). Спастичният (лигавичен) колит е неправилно използван термин, който понякога се нарича функционално разстройство на червата.

епидемиология. IBD се развиват във всяка възраст, но по-често започват преди 30-годишна възраст, а честотата на заболеваемост спада на 14-24 години. Вторият по-малък връх се наблюдава при 50-70 години; В тази група обаче могат да бъдат смесени случаи на исхемичен колит.

IBD е по-общи улици с Nordic и англосаксонски произход, докато евреите Ашкенази се записват в 2-4 пъти по-често от другите бялата раса. Честотата на хората от африкански и испаноговорен произход, живеещи в Северна Америка, се увеличава. Не са наблюдавани сексуални различия в честотата на IBD. Рискът от появата на роднини от първата степен на родство на пациенти, страдащи от IBD, се увеличава 4-20 пъти; абсолютният риск от тях достига 7%. Семейната предразположеност е много по-изразена с BC, отколкото с YaK. Няколко генетични мутации, лежащи в основата на предразположението към BC, са открити (някои от тях могат да предразполагат към YaK).

Изглежда, че пушенето допринася за обостряне на болестта на Crohn, но намалява риска от улцерозен колит. Приемането на НСПВС може да задълбочи проявите на ЯК.

Екстраинтестинални прояви

И в БК и в ЯК, в допълнение към червата, има увреждане на други органи. По-голямата част от извънинтестиналните прояви са много по-чести в YaK и колити в БК отколкото в БК, което се ограничава до поражение на тънките черва. Екстраинтестиналните прояви могат да бъдат разделени на 3 групи:

  1. Прояви, които се наблюдават едновременно с екзацербации на IBD (развиват се и отшумяват с обостряния). Те включват периферен артрит, еписклерит, афтозен стоматит. Артритът е мигриращ и преходен, обикновено с лезия на големи стави. Най-малко един от тези признаци се наблюдава при повече от една трета от пациентите с IBD в болницата.
  2. Проявления, чийто произход е ясно свързан с IBD, но присъствието на които не зависи от изострянето на болестта. Анкилозиращият спондилит се развива по-често при пациенти с носители на антиген на HLA-B27. Първичният склерозиращ холангит (основна патология за развитието на холангиокарцином) до голяма степен се свързва с YaK или BC. Холангитът може да се появи преди или едновременно с чревни увреждания и дори 20 години след колектомия. Някои от тези заболявания могат да предшестват развитието на IBD в продължение на много години; тяхната идентификация трябва да доведе до проучване за изключване на IBD.
  3. Прояви, които се развиват в резултат на нарушение на физиологичните функции на червата. Те са най-характерни за тежките форми на болестта на Crohn с участието на тънките черва. Малабсорбцията може да се развие с разширена резекция на илеума и е придружена от недостиг на мастноразтворими витамини, витамин В12, минерали, в резултат на развитието на анемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, нарушения на коагулацията, костна деминерализация. При децата малабсорбцията се придружава от забавяне на растежа и развитието. Други прояви включват образуването на пикочните камъни (поради прекомерно абсорбция на оксалат) хидроуретер и хидронефроза (поради компресия на уретера чревна възпалителна инфилтрат) образуването на камъни в жлъчката, амилоидоза.

Тромбоемболичните усложнения могат да се развият поради различни причини и да се прилагат към всичките три категории извънсистемни прояви.

Възпаление на червата: симптоми на улцерозен колит

  • Постепенно развитие на симптомите с прогресия до тежка степен.
  • Диария.
  • В тила се среща често гниене, гной и кръв.
  • Понякога има болка в корема (не водещ симптом, въпреки че пациентите, често се оплакват от еластичен коремна болка, силна коремна болка показва остра атака с остра удължаване).
  • Диария, нощна диария, липса на апетит и загуба на тегло.
  • Афтозни язви (наблюдавани също при болестта на Crohn).
  • Разберете дали пациентът не е престанал да пуши малко преди появата на горните симптоми (провокиращ фактор).

Изследване на улцерозен колит

Проверете за треска, симптоми на дехидратация (тахикардия, постурална хипотония) и подуване на корема. Болезнеността в палпацията на корема или отстраняването на ръката по време на палпацията на засегнатата част на дебелото черво може да покаже дилатация или перфорация на червата. Този симптом може да не се прояви по време на хормоналната терапия. Системните прояви определят наличието на извънинтестинални симптоми на заболяването.

Симптомите на болестта на Crohn

  • Диария (80%).
  • Болка в корема (50%).
  • Треска (40%).
  • Обструктивни симптоми (колики, повръщане).
  • Кървене от ректума (50%).
  • Заболяването може да се прояви екстраинтестинални симптоми като еритема нодозум (5-10%), артропатия (10%), очно заболяване (5%).
  • Симптоми на анемия (недостиг на желязо, Б12-дефицит, дефицит на фолат) или нарушения на храненето.

Изследване на болестта на Крон

Оценявайте хранителния статус на пациента и наличието на хипотрофия. Разглежда пациента за присъствие имаше чревна обструкция (стриктура), фистула между червата и други органи, токсичен мегаколон (радиографски диаметър на дебелото черво повече от 6 cm), която в болестта на Крон е много по-рядко, отколкото при улцерозен колит.

Екстраинтестинални симптоми на улцерозен колит

Определяне на активността на процеса

  • Афтозни язви
  • Мастна хепатоза
  • Нозов еритем
  • Периферна артропатия
  • еписклеритис
  • Гангрена пиодерма
  • Предния увеит

Не определя активността на процеса

  • Холангиокарцином.
  • Екстраинтестинални симптоми на болестта на Crohn

Определяне на активността на процеса

  • Афтозни язви (20%)
  • Нозов еритем (5%)
  • Гангренова пиодерма (0,5%)
  • Остра артропатия (8%)
  • Поражението на gpas (5%)
  • конюктивит
  • Episkperit
  • увеит

Не определя активността на процеса

  • Сакролилит (15%)
  • Анкилозиращ спондилит (4%)
  • Болести на черния дроб (5%)
  • Заболяване на жлъчния камък (често)
  • Хроничен активен хепатит (2%)
  • Цироза (2%)
  • Мастна хепатоза (5%)

Признаци за тежко обостряне на възпалително заболяване на червата

  • Често се използва по-често 6 пъти на ден.
  • Системни симптоми: треска и тахикардия.
  • Албуминът е под 30 g / l.
  • Токсична дилатация на червата

Възпалително заболяване на червата. Лабораторни и инструментални методи за изследване

Кръвен тест. При тежко обостряне на колит може да се развие анемия, която често е с недостиг на желязо. Заедно с това, левкоцитоза (неутрофилия), тромбоцитоза, с тежка диария развива хипокалиемия, може да има признаци на пререална дехидратация. При тежък колит албуминът често се намалява.

Сеитба и микроскопично изследване на изпражненията.

Рентгенография. Тя позволява да се определи дебелината на чревната стена и лигавичния оток, изчезването на разяждащото вещество и разширяването на дебелото черво (в по-тежки случаи). Увеличаването на лумена на дебелото черво над 6 cm показва неговата токсична дилатация и риска от перфорация. Продължителността на възпалителния процес може да бъде оценена чрез косвени доказателства; Дисталният колит обикновено се комбинира с натрупването на изпражнения в проксималната част на червата. Свободният въздух в суб-диафрагменото пространство на снимката в изправено положение показва перфорация на кухия орган.

Радиография с използване на белязани левкоцити. Белязаните левкоцити се акумулират в зони с активно възпаление и позволяват визуализиране на засегнатата част на червата върху обща рентгенова снимка. При болестта на Crohn хетерогенната природа на лезията се наблюдава при включване на тънките черва.

Сигмоскопия и колоноскопия. Приготвянето на червата за проучването е по желание, освен това може да предизвика появата на хиперемия на лигавицата. Извършването на изследване, използващо гъвкав ендоскоп, носи по-малък риск от бактериемия и е по-лесна за извършване от твърдо ендоскопско проучване. Често се идентифицират такива неспецифични признаци, като зачервяване и контакт или спонтанно кървене на лигавицата. Язвите показват остър процес, а псевдополипите и атрофията на чревната лигавица са характерни за хроничния улцерозен колит. Всички пациенти трябва да претърпят биопсия на ректума в областта на задната стена на дълбочина 10 см (тук има по-малък риск от перфорация).

Възпаление на червата: лечение

  • Поддържащо лечение. и 5-аминосалицилова киселина.
  • Кортикостероиди.
  • Имуномодулатори.
  • Антикотикови препарати.
  • В някои случаи - антибиотици (например метронидазол, ципрофлоксацин) и пробиотици.

За лечението на IBD се използват няколко класа лекарства. Подробности относно избора и използването на конкретен препарат са обсъдени в отделни подраздели.

5-аминосалицилова киселина. 5-ASA блокира производството на простагландини и левкотриени и също така има подтискащ ефект върху възпалителната каскада чрез други механизми. защото 5-АСА се активира само в лумена и бързо се абсорбира в проксималната част на тънките черва, е необходимо да се използват орални дозирани форми със забавена абсорбция. Сулфасалазин е оригиналната препарат от този клас, който има забавена абсорбция поради образуването на комплекс със сярносъдържащо съединение - сулфапиридин. Комплексът се унищожава от действието на чревни бактерии в дисталната част на илеума и дебелото черво, докато 5-АСК се освобождава. Сяровото съединение обаче може да предизвика различни странични ефекти, взаимодейства с фолиева киселина (фолиева киселина) и в някои случаи причинява сериозни нежелани явления. Наблюдавано е обратимо намаляване на броя и мобилността на сперматозоидите при мъжете с честота до 80%. Сулфасалазин се предписва с прием на храна, първоначално в ниска доза и постепенно се увеличава. Пациентите трябва да приемат допълнително дневна доза фолат в доза от 1 mg перорално, както и кръвен тест и чернодробен тест на всеки 6-12 месеца. Остър интерстициален нефрит рядко се наблюдава при месаламин; се препоръчва периодично мониториране на бъбречната функция. при ранно разпознаване тази патология, като правило, е обратима.

Новите лекарства 5-ASA, базирани на други носители, имат почти еднаква ефективност, но причиняват по-малко странични ефекти. Олсалазин и балсалазид претърпяват преобразуване под действието на азоедуктази от бактерии (като сулфасалазин). Определете олсалазин, балсалазид. Олсалазин може да причини диария, особено при панколит. Това действие може да бъде сведено до минимум чрез постепенно увеличаване на дозата и предписване на лекарството по време на хранене.

Други форми на 5-ASA се освобождават във форми със забавено освобождаване. Asacol - получаване на 5-ASA с чувствителен на рН обвивка на основата на акрил полимер, който предотвратява отделянето на активното вещество преди да влезе в дисталната част на илеума и дебелото черво. Пентазил е 5-ASA под формата на микрогранули, покрити с обвивка от етил целулоза, при което 35% от активната съставка освобождава в тънките черва. Има две форми на месалазин за приемане 1 път на ден (Lialda, Apriso); необходимостта от по-рядко приемане увеличава придържането на пациента към лечението.

Също така има 5-АСА под формата на свещи и микрослектори за лечение на проктит и левкоподобен колит. Ректалните форми са ефективни както в острата фаза, така и като поддържащо лечение на проктит и левкоподобен колит; в комбинация с перорално приложение на 5-ASA, тяхната ефективност се увеличава.

кортикостероиди. Кортикостероидите са използвани за лечение на повечето форми на IBD обостряния с недостатъчна ефикасност на 5-АСК. Кортикостероидите обаче не са подходящи като средство за поддържане на ремисия. При тежки форми показани интравенозно хидрокортизон 300 мг на ден на метилпреднизолон, или 60-80 мг на ден като непрекъсната капкова инфузия или в разделени дози; с умерена активност, може да се прилага преднизолон. Лечението продължава, докато симптомите се понижиха. Страничните ефекти на кортикостероидите, когато се прилагат във високи дози, кратък курс включват хипергликемия, хипертония, безсъние, хиперактивност, развитието на остра психоза.

При проктит и левкоклетъчен колит могат да се предписват микроцикли или пяна с хидрокортизон. Суспендирането трябва да се съхранява в червата възможно най-дълго; въвеждане през нощта в положение на пациент от лявата страна с изправен таз, насърчава задържането и по-доброто разпределение на лекарството.

Будезонид е кортикостероидно лекарство с висока (> 90%) степен на разрушаване по време на първото преминаване през черния дроб; с орално приложение има изразен терапевтичен ефект върху стомашно-чревния тракт и минимален репресивен ефект върху надбъбречните жлези. Будезонид за перорално приложение има по-малко странични ефекти от преднизолон, но не работи толкова бързо и обикновено се използва с по-ниска активност на процеса. Будезонид може ефективно да поддържа ремисия в продължение на 3-6 месеца, но при по-продължително приложение неговата ефективност не е доказана. Извън САЩ, това лекарство се използва и в клизма.

имуномодулатори. Азатиоприн и неговото производно на 6-меркаптопурин инхибират функцията на Т-клетките. Те имат ефект с дългосрочен прием, намаляват нуждата от кортикостероиди и са в състояние да поддържат ремисия в продължение на няколко години. По правило, за да се постигне ефектът, е необходимо тези лекарства да се приемат за 1-3 месеца, затова не е препоръчително да се анулират кортикостероидите преди началото на втория месец. Признаците за потискане на хематопоезата в костния мозък могат да бъдат определени чрез провеждане на редовен мониторинг на съдържанието на левкоцитите. Панкреатит или висока температура се развиват при 3-5% от пациентите; всяко от тези състояния служи като абсолютно противопоказание на опитите за повторно предписване на лекарства. Хепатотоксичният ефект рядко се наблюдава, а се установява, когато има аномалии в чернодробните изследвания, които трябва да се проследяват на всеки 6-12 месеца. Съществуват специални тестове за оценка на активността на ензимите, които метаболизират азатиоприн и 6-меркаптопурин и директно оценяват съдържанието на лекарствените метаболити в кръвта; тези методи помагат да се контролира безопасността и ефикасността на използваните дози.

Метотрексатът вътре или подкожно изглежда ефективен при много пациенти със стероидно-огнеупорни и стероидно зависими форми на BC, дори при отсъствие на отговор към азатиоприн и 6-меркаптопурин. Нежеланите реакции включват гадене, повръщане, асимптоматични аномалии на чернодробни тестове. Приемането на фолиева киселина може да помогне за намаляване на някои от нежеланите реакции. Консумацията на алкохол, затлъстяването, диабетът и евентуално псориазис са рискови фактори за проявата на хепатотоксични ефекти на метотрексат. При тези състояния след вземане на обща доза от 1,5 g е показана чернодробна биопсия, в противен случай честотата на хепатотоксичните реакции е преувеличена. Възможно е също да причини увреждане на белите дробове, причинено от метотрексат.

Циклоспорин, който блокира активирането на лимфоцитите, има ефект в тежка UC, когато няма отговор на кортикостероиди и има индикации за колектомия. Единствената добре установена индикация за лекарството в Христа - за лечение на пациенти с рефрактерен на лечение на фистули или пиодермия. Продължителната употреба (> 6 месеца) е противопоказано поради множество странични ефекти (нефротоксичност, конвулсии, опортюнистични инфекции, хипертония, невропатия). Обикновено такролимус се прилага само в случаите, когато няма друг метод на лечение, за да се избегне колектомиите. При прилагането на лекарството трябва да се поддържа неговата концентрация в кръвта и да се има предвид възможността за предотвратяване на инфекция Pneumocystis jirovecii при едновременно приложение на кортикостероиди, циклоспорин и antimetabolitov.Takrolimus - имуносупресивен агент, който се използва и при трансплантация на органи, производителност сравнима с циклоспорин.

Антикотикови препарати. Инфликсимаб, церолизумаб и адалимумаб - препарати на антитела срещу TNF. Тези лекарства са ефективни в BC; инфликсимаб, освен това, показва ефект при лечението на стероид-зависими и стероидно-огнеупорни форми на ЯК. Съществуват препарати от антитела срещу интерлевкини и интерлевкини, които намаляват тежестта на възпалителния отговор и са били проучени при лечението на BC. Антитела към молекули на адхезия на левкоцити (натализумаб) са одобрени като средство за монотерапия на повечето от огнеупорните форми на BC; Други аналози (по-специално, видолизумаб) също са изследвани.

Infliximab се прилага като единична интравенозна инфузия. Монотерапия с инфликсимаб е ефективен за предизвикване и поддържане на ремисия при, но в някои проучвания през следващите най-добри резултати се наблюдават при назначаването на инфликсимаб в комбинация с тиопурин (например, азатиоприн). В идеалния случай терапия с инфликсимаб би било необходимо да се спре и да се поддържа ремисия с помощта на антиметаболит, но тази стратегия не е тестван в контролирани проучвания. Намаляването на дозата на кортикостероидите може да започне след 2 седмици. След началната инфузия инфликсимаб инфузиите се повтарят на 2-ра и 6-та седмица. По-нататък, се прилагат на интервали от 8 седмици, или на интервали, продължителността на които зависи от естеството на заболяването. Странични ефекти по време на инфузията (инфузия реакция) са незабавни реакции на свръхчувствителност (като обрив, сърбеж по кожата, в някои случаи - анафилактични реакции), повишена температура, втрисане, главоболие, гадене. Проявяват се и реакции на свръхчувствителност от забавен тип. Препаратите на антитела към TNF, се прилага подкожно (например адалимумаб), не причиняват инфузионни реакции, но може да има локално зачервяване, болка, сърбеж (реакции на мястото на инжектиране). Нетърпимостта към инфликсимаб или загуба на ефективността на оригинала може да се види един добър отговор към лечението с адалимумаб.

Има случаи на смърт от сепсис след прилагането на инфликсимаб, така че приложението на лекарството е противопоказано при наличие на неконтролирана бактериална инфекция. Въвеждането на инфликсимаб може да доведе до реактивиране на туберкулозата; Преди да го използвате, е необходимо скрининг.

Други потенциални усложнения при приложението на антитела към TNF са развитието на лимфом, демиелинизиращи заболявания, токсични чернодробни реакции и хематопоеза. Друг антицитокинен препарат - анти-интеперин, растежни фактори и техника на левкоцитаферезата (за отстраняване на активираните имунни клетки) са във фазата на изследването.

Антибиотици и пробиотици. Антибиотиците могат да имат ефект в БК, а с ЯК имат ограничено приложение. Метронидазолът ви позволява да наблюдавате хода на активността на БК, която е ниска и да постигнете излекуване на фистули. Развитието на нежеланите реакции (по-специално невротоксичните) често не позволява завършването на курса. Ципрофлоксацин причинява по-малко токсични реакции. Много експерти препоръчват употребата на метронидазол и ципрофлоксацин в комбинация.

Различни непатогенни микроорганизми (особено паразит Escherichia Coli, Lactobacillus различни видове, Saccharomyces) са определени като пробиотици и може ефективно да предотврати pauchita развитието, но също така трябва да се определи другите им фармакологични ефекти по-ясно. Терапевтично заразяване паразит Trichuris суис са тествани за стимулиране Т2 помощник имунитет и намалява активността на JAK.

Поддържащо лечение. Повечето пациенти и техните семейства се интересуват от получаване на информация за диетата и поведението при стресови ситуации. Има някои съобщения за подобрения в състоянието при спазване на определени диети, вкл. с тежки ограничения на въглехидратите, при контролирани проучвания ползите от такова хранене не са доказани. Елиминирането на стресови ситуации има добър ефект.

Провеждайте рехидратираща терапия и коригиране на електролитния дисбаланс (по-специално коригиране на хипокапамията). Информирайте хирурзите за този случай, особено ако състоянието на пациента е средно тежко или тежко и обсъдете с тях тактиката на по-нататъшното лечение.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с много заболявания. Изключете инфекциозния колит (на базата на фекална микроскопия и резултатите от изпражненията) и системни инфекции.

Anastaltic не се прилага на пациент чрез опиати (например лоперамид и кодеин), спазмолитици и защото те забави проксималния черво подвижността и може да предизвика паралитичен илеус и токсичен мегаколон.

Глюкокортикоиди. При тежки екзацербации са необходими интравенозни хормони преди да се постигне ремисия на възпалителния процес. Хормоналната терапия на болестта на Crohn е показана само в случай на клинични прояви. При остра екзацербация се предписва интравенозно приложение на хидрокортизон или преднизолон.

Аминосалицилатите. В улцерозен колит в допълнение към глюкокортикоиди се изисква и назначаването mesapazina mesapazina за ректално приложение (1 г дневно) Тази терапия помага да се постигне и поддържа случаи ремисия хормони. Когато се включва тънкото черво при пациенти с болест на Crohn, се предписва пентаза.

Основна диета. При лечението на болестта на Crohn основната диета е толкова ефективна, колкото и назначаването на глюкокортикоидни хормони. Обаче пациентите рядко се съгласяват да се съобразяват с това.

Други лекарства. Улцерозният колит, ефективността на лечението с азатиоприн, циклоспорин или метотрексат при обостряне на заболяването е потвърдена само в няколко проучвания. В две проучвания беше доказано, че употребата на никотинови пластири значително намалява тежестта на възпалителния процес и позволява постигането на ремисия. Болест на Crohn: ефективността на азатиоприн, циклоспорин и метотрексат е непредсказуема (за начало на ефекта може да отнеме до 16 седмици). Азатиоприн може да се използва за постигане на ремисия.

Антибактериална терапия. Няма доказателства за ефективността на широкоспектърните антибиотици при лечението на улцерозен колит. Метронидазолът е ефективен при потушаването на перианалната област на фона на болестта на Crohn. Ципрофлоксацин също е ефективен при болестта на Crohn. Други антибиотици трябва да се предписват само за специфични показания, един от които е токсичен мегаколон.

Инфликсимаб се използва все повече за лечение на пери-анално възпаление и образуване на фистула при болестта на Crohn.

Ел. Няма доказателства, че при изостряне на възпалителния процес трябва да се поддържа "пауза на глада". Въпреки това може да е полезно да се ограничи обемът на ентералното хранене и ранното прилагане на парентерално хранене, особено ако пациентът може да се нуждае от хирургично лечение. Когато пациентът се възстанови, за подобряване на консистенцията на изпражненията трябва да се предписват лекарства, които увеличават неговия обем (например метилцелулоза).

Пушенето. Обадете се на пациента да спре пушенето, тъй като това ускорява появата на ремисия.

Диференциална диагноза при възпалителни заболявания на червата

  • бактерии
  • Shigella
  • салмонела
  • £. коли
  • Campylobacter
  • CI. mclle
  • Mycobacterium tuberculosis
  • gonokokki
  • хламидия
  • Yersinia
  • Паразитна болест на червата
  • амебиаза
  • шистосомиазата

Други заболявания на червата

  • Исхемичен колит
  • лимфом
  • нараняване
  • Радиационен колит

Индикации за хирургическа намеса

Запазването на симптомите в продължение на 5 дни е индикация за извършване на проктоколонектомия.

Перфорация на дебелото черво, неконтролирано кървене, токсичен мегаколон, и фулминантен курс на заболяването изисква proktokolonektomii на спешни указания; приблизително 30% от пациентите с язвен колит на определен етап на заболяването изисква колектомия на изпълнение.

Откриването на токсична чревна дилатация преди започване на терапията не е индикация за операция. Началото на дилатацията на фона на терапията е индикация за операция.

Възпалителни заболявания на дебелото черво

Чести признаци на заболявания на дебелото черво

  • Хляб и хлебни изделия: пшеничен хляб, вчера, суха бисквита, сухи бисквити, брашно за хляб и трици, ръжен хляб.
  • Супи: на нискомаслено обезмаслено месо или рибно бульон със зърнени храни, фиде, зеленчуци.
  • Ястия от месо и риба: постно месо и риба с парче във варена форма или печени.
  • Ястия и странични ястия от зеленчуци: картофи, тиквички, моркови, тиква, карфиол.
  • Ястия и странични ястия от зърнени храни, макаронени изделия: трошливи различни порьози във водата с добавяне на мляко; пара и печени пудинги, варени фиде.
  • Ястия от яйца: меки варени яйца, парна омлет.
  • Сладки ястия: плодове, плодове: желе, компоти, желета, мусове, суфле от сладки сортове плодове и плодове; печени ябълки и круши; узрели ябълки; с добра толерантност - мандарини и портокали; Сокове от плодове и ягодоплодни от сладки сортове плодове и плодове.
  • Мляко и млечни продукти: млякото само в съдове е ограничено; кисели млечни продукти с добра поносимост, сирене е леко, прясно извара.
  • Напитки: бульон на жар, чай и кафе не са силни.
  • Мазнини: Маслото се добавя към готови ястия, можете да си сандвичи с масло.

Възпалителна болест на червата (IBD)

Преглед на възпалителното заболяване на червата

Възпалителна болест на червата (IBD) - Това е група от чревни нарушения, характеризиращи се с дългосрочно възпаление на храносмилателния тракт.

Храносмилателния тракт се състои от устната кухина, хранопровода, стомаха, малките и дебелите черва. Той отговаря за смилането на храна, извличането на хранителни вещества и премахването на неизползваните материали. Възпалението дори на една от участъците на стомашно-чревния тракт разстройва нормалния храносмилателен процес. Възпалението на червата често причинява силна болка и има опустошително въздействие върху тялото, а в някои случаи може дори да бъде смъртоносно.

Основните видове възпалителни заболявания на червата

В общото понятие "възпалителна болест на червата" са включени редица патологии.

Двете най-често срещани заболявания са улцерозния колит (НЛК) и болестта на Crohn. При болестта на Crohn възпалението може да възникне във всяка част на храносмилателния тракт. Въпреки това, повечето възпаления се откриват в крайната част на тънките черва. При улцерозен колит се наблюдава възпаление в дебелото черво.

Какво причинява възпалително заболяване на червата (IBD)?

Точната причина за IBD не е известна. Въпреки това, връзката на това заболяване с генетичния фактор и с проблемите на имунната система е установена.

генетика

Тенденцията да се развие възпалителна болест на червата се увеличава, ако имате брат / сестра или родител с такова заболяване. В тази връзка, експертите са склонни да вярват, че IBD може да има генетичен компонент.

Имунната система

Имунната система може да участва и в възникването на възпаление на червата. Обикновено имунната система защитава организма от патогенни микроорганизми (организми, които причиняват заболявания и инфекции). Бактериите или вирусите, които навлизат в стомашно-чревния тракт, могат да предизвикат имунен отговор. Тъй като човешкото тяло се опитва да устои на нашествениците, храносмилателната система става възпалена. Когато инфекцията е победена, възпалението изчезва. Така се получава здрава реакция.

При хора с IBD обаче може да възникне възпаление на стомашно-чревния тракт, дори и да няма инфекция. Вместо това, имунната система атакува собствените си чревни клетки. Това явление се нарича автоимунна реакция.

IBD може да възникне и когато възпалението не изчезне след излекуването на инфекцията. Възпалението може да продължи няколко месеца или дори години.

Какви фактори увеличават вероятността от развитие на възпалителна болест на червата (IBD)?

Американската фондация за болестта на Крон и колит е убедена, че 1,6 милиона души в Съединените щати имат възпалителни заболявания на червата. Най-големите фактори, допринасящи за развитието на болестта на Crohn и улцерозен колит, включват:

пушене

Пушенето е може би един от най-важните рискови фактори за развитието на болестта на Crohn. Пушенето също така увеличава болката и други симптоми на болестта на Crohn и увеличава риска от усложнения. Неспецифичният улцерозен колит обаче по-често се среща при непушачи и бивши пушачи.

Семейна история

Ако някой от вашите близки роднини, например вашите родители, братя, сестри или деца, страда от IBD, тогава рискът от тези патологии е по-висок за вас.

възраст

IBD настъпва на всяка възраст, но най-често започват на 35-годишна възраст.

Както мъжете, така и жените като цяло са обект на същото IBD. Улцерозният колит е по-често срещан при мъжете, докато болестта на Crohn е по-честа при жените.

Географски район

Жителите на градовете и страните с развита индустрия по-често страдат от възпалителни заболявания на червата. "Служителите" също имат тази наклонност. Това може да се обясни отчасти с начина на живот и диетата. Хората, които живеят в развитите страни, са склонни да ядат повече мазнини и преработени храни. IBD също е по-често срещано сред хората, живеещи в северните ширини, където често е по-студен климат.

националност

IBD присъства във всички популации. Въпреки че някои етнически групи, като кавказките и ашкеназийските евреи, са изложени на по-голям риск от развитие на такива болести.

Какви са симптомите на възпалително заболяване на червата?

В зависимост от местоположението и степента на възпаление на червата, IBD може да се прояви с различни симптоми. Най-често се наблюдава:

  • коремна болка, спазми, подуване на корема поради обструкция на червата
  • кървене язви - ако те са налице, а след това в изпражненията може да се появи кръв (кървави изпражнения)
  • диария, която се получава, когато засегнатите части на червата спре да суче вода
  • загуба на тегло и анемия, което може да доведе до забавяне на растежа или развитието на децата

При пациенти с болест на Crohn може да се появи стоматит. Рядко се появяват язви и пукнатини около гениталната област или аналния отвор.

IBD може също да причини проблеми извън храносмилателната система, като например:

  • кожни заболявания
  • артрит
  • възпаление на очите

Какви са възможните усложнения на възпалителното заболяване на червата?

Потенциалните усложнения на IBD включват:

  • загуба на тегло поради нарушена абсорбция и недохранване
  • чревна обструкция
  • фистули (язви, които преминават през стените на червата, създавайки отвор между различните части на храносмилателния тракт)
  • чревен разкъсване (или перфорация)
  • рак на колона

В редки случаи тежкият ход на IBD може да доведе до шок, който е смъртоносно опасен. Шокът обикновено се случва в резултат на загуба на кръв поради продължителен, внезапен епизод на кървава диария.

Как се диагностицира възпалителната болест на червата?

За да диагностицирате IBD, специалистът първо ще ви зададе въпроси относно медицинската история на вашето семейство и вашето храносмилане. Ако в резултат на изследването лекарят идентифицира определени рискови фактори, един или повече диагностични тестове ще бъдат допълнително определени.

Изследване на изпражненията и кръвни тестове

Поради тези тестове е възможно да се открият инфекции и различни патологии в организма. Също така, благодарение на анализа на кръвта, е възможно да се разграничи болестта на Crohn от улцерозен колит. Само кръвните тестове обаче не дават отговор за наличието на възпалително заболяване на червата. Затова те се използват заедно с други диагностични методи.

Рентгенови снимки с контрастно средство

За клирънс на големите и тънките черва се използва клизма с барий. Преди това този метод е използван много често, но сега практически не е назначен, той е заменен от по-съвременни методи. Въпреки че в някои случаи прилагането на този метод може да е подходящо.

Гъвкава сигмоидоскопия и колоноскопия

В хода на тези техники се използва специална камера, разположена в края на гъвкавата сонда, която дава възможност да се изследва дебелото черво. Камерата се вкарва през ануса. С този метод, лекарят може да търси язви, фистули и други наранявания. Една колоноскопия може да изследва дебелото черво навсякъде. Сигмоидоскопията изследва само последните 20 инча на дебелото черво - сигмоидното дебело черво.

По време на тези процедури, тъканни проби могат да бъдат взети от чревната стена. Това се нарича биопсия. Инспекцията на биопсия под микроскоп се използва за диагностициране на IBD.

Капсулна ендоскопия

Този тест е за изследване на тънките черва. Изследването на тънките черва е много по-трудно от дебелото черво. За теста трябва да погълнете малка капсула, съдържаща камерата. Докато се движи през тънкото черво, тя непрекъснато прави снимки. След като видео касетата излезе естествено, на компютъра може да се видят снимки.

Този тест се използва само когато други тестове не са успели да идентифицират причината за симптомите на болестта на Crohn.

Акушерски рентгенов анализ на коремната кухина

Това изследване се извършва в извънредни ситуации, когато има съмнение за разкъсване на червата.

Компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (MRI)

С обикновени думи CT е компютъризиран рентгенов лъч. Те създават по-подробно изображение от стандартния рентгенов лъч, което ги прави полезни за изучаване на тънките черва. Те също така могат да открият усложнения от възпалителни заболявания на червата.

При ЯМР се използват магнитни полета за формиране на образ на тялото. Те са по-безопасни от рентгеновите лъчи. Магнитно резонансно изображение, особено информативно за изследването на меките тъкани и откриването на фистулата.

Както MRI, така и CT се използват за оценка на разпространението на болестта на червата по време на IBD.

Как да се лекува възпалително заболяване на червата?

Има различни подходи към лечението на възпалителни заболявания на червата.

Противовъзпалителни лекарства често използван като първи етап на лечение на IBD. Тези лекарства намаляват възпалението на стомашно-чревния тракт. Те обаче се характеризират с голям брой странични ефекти. Противовъзпалителните лекарства, използвани в IBD, включват сулфасалазин и неговите аналози, както и кортикостероиди.

Имуносупресори (и имуномодулатори) предотвратява атаката на имунната система върху червата и по този начин спира възпалението. Тази група включва лекарства, които блокират тумор некрозисфактора (TNF). TNF е съединение, произведено от имунната система, което предизвиква възпалителен процес. Излишъкът от TNF в кръвта обикновено са блокирани, но при пациенти с пациенти, възпалително чревно заболяване, високи нива на тумор некрозисфактор може да доведе до още по-възпаление. Имуносупресорите могат да причинят много странични ефекти, включително обрив и инфекция.

антибиотици Те се използват за унищожаване на бактерии, които могат да причинят или да влошат симптомите на IBD.

Витамини и минерални добавкикомпенсират липсата на хранителни вещества. Например, железни препарати помагат да се премахне анемията, която се дължи на големи загуби на кръв.

Антидиареални лекарства и лаксативи може да се използва и за симптоматично лечение на IBD

начин на живот са важни, когато имате възпалително заболяване на червата. Многобройната напитка помага да се компенсира загубата на вода с течен изпражнения. Влошаването на млечните продукти и стресовите ситуации улеснява протичането на болестта. Физическото упражнение и отказването може допълнително да подобри здравето.

Понякога пациентите с IBD може да се нуждаят намеса на хирурга. Някои операции с IBD включват:

  • разширяване на стесненото черво в присъствието на стриктура
  • затваряне или отстраняване на фистулата
  • отстраняване на засегнатите участъци от червата при хора с болест на Crohn
  • отстраняване на цялото дебело черво и ректума, при тежки случаи на улцерозен колит

Как да се предотврати възникването на възпалително заболяване на червата?

Наследствените фактори на IBD не могат да бъдат предотвратени. Но можете да намалите риска от развитие на IBD или да предотвратите релапс, дължащ се на:

  • отказване от пушенето
  • яде здравословна храна
  • редовно обучение

IBD се съпровожда от някакъв дискомфорт, но съществуват начини, по които пациент с възпалително заболяване на червата може да контролира заболяването и да живее в здравословен, активен живот.