Релационен пролапс: лечение в дома

Реалният пролапс в медицината се нарича релационен пролапс. Това състояние се характеризира с разтягане и пролапс от аналния канал на долната част на ректума. Поради факта, че тонът на аналния сфинктер намалява, пациентите могат да имат инконтиненция на газове и фекалии. Подобна патология се среща при хора от различни възрасти, както и при деца. Дължината на патологичния сегмент може да варира от един до двадесет сантиметра.

Ректален пролапс: причини

Реалният пролапс е полиетологична патология, което означава, че може да се развие под влияние на комбинация от различни фактори. Сред възможните причини за релационен пролапс могат да бъдат идентифицирани причините за производството и предразполагането.

Първата група включва онези фактори, които могат да причинят издут на сегмента на ректума, като например тежки физически натоварвания, по-специално, един-единствен на напрежение, както и редовен тежък физически труд. Други причини за производство са:

  • често запек, при която човек непрекъснато е принуден да настоява твърдо;
  • усложнения, възникващи в процеса на раждане при жени, по-специално, разкъсвания на перинеума и травматични наранявания на тазовите мускули;
  • хирургични интервенции в чревния регион;
  • травматични наранявания на кръста;
  • наличие на улцеративни фокуси върху повърхността на чревната лигавица.

Предразполагащите фактори, които значително повишават риска от развитие на заболяване, включват:

  • различни анатомични дефекти в структурата на таза и червата, например вертикалната позиция на кокцикса или удължаването на ректума;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт и на уринарна система (полипи, хронична диария, възпаление на простатата при мъжете, уролитиаза и т.н.);
  • увлечение с нетрадиционни видове пол, свързани с риск от травма на ректума;
  • намален тон на аналния сфинктер, навяхване на сухожилията - състояние, характерно главно за възрастните хора;
  • обща дисфункция на тазовите органи;
  • неврологични нарушения, засягащи гръбначния мозък;
  • наследствено предразположение.

внимание! При кърмачетата, пролапса на ректума може да бъде последица от заболявания, придружени със силна пароксизмална кашлица (бронхит, магарешка кашлица, пневмония).

Форми и симптоми

Ректален пролапс може да възникне в следните форми:

  • хернии - изместването на предната стена на органа се дължи на отслабени тазови мускули и високо налягане в коремната кухина;
  • invaginated - тази опция е възможна с вдлъбнатина на сегмента на сигмоида или ректума вътре в аналната лигавица, т.е. патологичният сегмент не надхвърля ануса.

Симптоматологията на патологията се определя от нейния етап. Първата степен на релационен пролапс се характеризира с леко изкривяване на лигавицата при изпразване на червата. След като дефекацията приключи, изпуснатият сегмент автоматично се връща в първоначалното си положение. Този етап се нарича компенсиран.

Във втория етап обърнати subcompensated ректума след дефекация връща към нормалното си положение е много по-бавно, и този процес може да бъде придружено от отделяне на кръв и болка. Декомпенсираната степен на патология вече се характеризира със значителен пролапс на ректалния сегмент, който не се самооправи. Пациентите получават често кървене, възможно е инконтиненция на изпражненията, неволно излъчване на газове.

Дълбоко декомпенсиран или постоянен стадий на заболяването се характеризира с факта, че при пациент на ректален пролапс може да възникне дори при малка физическа активност. Слъзната мембрана претърпява некротични процеси.

Описаната болест може да се появи остро или хронично. При острата форма на заболяването при пациента, патологичните симптоми се развиват бързо, а пролапса на самия чревен фрагмент се придружава от интензивна болка. При появата на развитието на болестта могат да се посочат такива признаци като усещане за чужд предмет в ануса, чувство на дискомфорт, фалшив настоява да изпразни червата. Съществува и синдром на болката, докато неговата интензивност се увеличава с моторна активност. След възстановяване на падналия фрагмент на червата, болката бързо постепенно намалява.

важно! Саморектален ректум по време на падането му може да застраши нарушението. При това състояние пациентът бързо набъбва и процесът на кръвоснабдяване е счупен, което може да доведе до тъканна смърт в проблемната област.

Основните симптоми на пролапса на ректума при всяка форма на заболяване обикновено са следните:

  • нежност в корема, възникваща от напрежението на мезентерията;
  • издишване на червата (падналите фрагменти могат да имат различни размери, например в случай на остро заболяване на червата, средно от 8 до 10 сантиметра ще се появи);
  • усещане на чуждо тяло в ануса;
  • мукозата или зацапването от ануса се отваря, ако възникне травматично увреждане на ректума;
  • често желание за уриниране, периодичен поток от урина. При жени, които имат заболяване, придружено от пролапване на матката, често има чувство за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • болезнен запек, често желание да се изцежда.

Ако се появят първите признаци на релационен пролапс, трябва да се консултирате с проктолог.

Възможни усложнения

Ако болестта е оставена без надзор от дълго време, например, при леки симптоми, е възможно развитието на усложнения като нарушение на ректума, чревна обструкция и перитонит. Също така, ректален пролапс помага да се намали цялостният имунитет на пациента, отрицателно влияе върху неговата ефективност и психо-емоционалното минало.

Диагностика на пролапса на ректума

Диагностиката на ректалния пролапс се извършва от проктолог лекар след предварително събиране и изследване на анамнезата на пациента. Допълнителното изследване се състои от няколко етапа:

  • външен преглед на пациента, по време на който лекарят може да види сегмента на ректума, който е паднал от аналния пасаж, в случай че болестта продължи дълго време. На този етап е необходимо да се провежда диференциална диагноза с хемороиди. В случай на хемороиди гънките на лигавицата на патологичния сегмент ще бъдат разположени надлъжно, напречните гънки ще покажат релационен пролапс. В началните етапи на развитие на болестта патологията може да бъде открита, ако пациентът е помолен да се напряга;
  • облекчението и тонуса на лигавицата се оценяват чрез ректален преглед на пръста;
  • визуализират червата отвътре и откриват патологии, които водят до релационен пролапс, позволяват такива инструментални методи като колоноскопия и сигмоидоскопия;
  • Рентгеновите лъчи и сфинкетометрията също могат да бъдат предписани за пациенти;
  • ако има подозрения за неоплазма в червата, се извършва хистологично изследване.

Въпреки сравнително очевидните симптоми инструменталната диагностика е много важна за това заболяване, защото на пръв поглед е много подобна на хемороидите, но подходите към лечението ще бъдат абсолютно различни.

Лечение на ректален пролапс

В ранните стадии на развитие на ректален пролапс се използват консервативни методи на лечение, чиято ефективност е доста висока при пациенти в напреднала възраст. Подобна терапия трябва да е насочена към премахване на основните провокиращи фактори. На пациентите се предписват медикаменти за нормализиране на изпражненията (антидиарийни или лаксативи), препоръчват се физическа активност, предписва се лечение на идентифицирани заболявания на дебелото черво.

В комплекса на консервативната терапия, специална роля играят мерките, насочени към укрепване на тазовите мускули. Това е въпрос на терапевтична физическа подготовка, в рамките на която е разработен цял комплекс от специални упражнения, които трябва да се извършват редовно, включително след възстановяване за превантивни цели:

  • променливо напрежение на мускулите на перинеума и сфинктера;
  • повдигане на таза от легнало положение на гърба с крака, огънати в колянните стави.

Могат да бъдат предписани и физиотерапевтични процедури и ректален масаж.

внимание! Консервативната терапия на пролапса на ректума е препоръчително да се извърши, ако заболяването се прояви не повече от три години. В други случаи е необходима хирургична корекция.

Хирургическата интервенция е показана за хронични и тежки заболявания. Днес се прилагат следните оперативни методи:

  • хирургично изрязване на падналия фрагмент (обикновено с удължаване на сигмоидното дебело черво);
  • лигиране на ректума;
  • пластична хирургия за възстановяване на нормалния мускулен тонус на ректума и таза;
  • резекция на долния сегмент на дебелото черво;
  • комбинирани операции.

Възможностите за съвременна хирургия позволяват извършване на операции на фиксиране, при които проблемната област на червата може да бъде прикрепена към гръбначния стълб. Понякога подобна операция се използва за фиксиране на червата в сакрума със специална тефлонова мрежа. На втория етап от хирургичното лечение са разрешени методи за пластична хирургия.

Днес по време на хирургичното лечение на ректален пролапс се използват главно лапароскопски техники, които не изискват продължителен рехабилитационен период.

При избора на тактиката на лечението, лекарят задължително взема предвид възрастта на пациента, общото му състояние, продължителността на заболяването и неговия стадий. Както показват статистическите данни, след операцията подобрение на евакуационната функция на червата и елиминиране на ректален пролапс се наблюдава при почти 80% от пациентите. След лечението е изключително важно да се спазват непосредствено медицинските препоръки, тъй като това ще определи ефективността на лечението и продължителността на периода на ремисия. На всички пациенти се препоръчва напълно да изключат тежко физическо натоварване в продължение на поне шест месеца, както и да коригират собствената си диета, за да се избегне запек и диария.

Превантивни мерки

Предотвратяването на пролапса на ректума е особено важно за хората, които имат предразположение към това патологично състояние. Много е важно да обърнете внимание на собствената си диета. Храната трябва да насърчава стабилното функциониране на червата и предотвратяването на запек. За да направите това, трябва да се яде растителна храна, фибри, ограничаване на използването на полуготови продукти, консерви, пушени продукти, мастни и солени храни.

Също толкова важно е да се идентифицират и лекуват своевременно всички заболявания, които могат да доведат до релационен пролапс. За стимулиране на мускулите на таза и перинеума се показва терапевтично физическо обучение. Необходимо е да се опитате да избегнете остри натоварвания и физическо натоварване.

От детството, детето трябва да бъде обучено на редовен стол, но не му позволявайте да седи твърде дълго в пота. По време на дефекацията не е нужно да се напрягате твърде трудно, за да предизвикате пролапване на ректума.

Също така, като превантивна мярка, експертите съветват да се въздържат от анален секс и, разбира се, да водят здравословен начин на живот като цяло с редовна физическа активност.

Как да лекуваме пролапса на ректума при деца? Хирургът отговаря на този въпрос в прегледа на видеоклипа:

Олга Чумаченко, медицински рецензент

17,964 прегледа в Днес, 3 прегледа днес

Причини и лечение на ректален пролапс

Ректален пролапс (ректален пролапс) - патологично състояние, при което издатината на ректума от ануса или навън компенсират и релаксация това във вътрешността на ануса. В мъжа има по-често натоварване, отколкото при жени. Когато ректума е внезапно от ануса влезе в сбруя, това е много страшно за възрастни, и те не знаят какво да правят, но по-голямата част се опитва да се изправи само черва и не помоли за помощ, която не е правилна, тъй като патология не се случва без причина и може да доведе до усложнения.

Изглед:

причини

Възстановяването на червата не се случва просто, в някои случаи има не само фактори, допринасящи за загуба, но и предразположение, което увеличава риска от пролапса на червата.

Последните фактори включват:

  • слабост на сфинктера;
  • характеристики на структурата на дебелото черво и директния отдел;
  • вертикално подреждане на кокцикса;
  • увлечение с анален секс;
  • навяхване на сухожилията на ректума и дебелото черво;
  • наследственост;
  • удължена гъста, сигмоидна част на червата;
  • проблеми на малкия таз.

Тези фактори повишават само риска от релационен пролапс, но не са дразнещи за развитието на тази патология.

При възрастни и деца, следните причини са причините за изхода на дебелото черво:

видео

Етапи и форми на развитие

Падналият черва може да има различни видове и следователно разграничава две форми на тази патология:

  • хернии - ректумът е изложен на силно интраабдоминално налягане и с течение на времето се появява леко изпъкване от ануса, докато червата напълно отсъства;
  • invaginated - ректума не изпада в този случай, но има вътрешна инвагинация на сегмента в червата близо до ануса.

Също така се различават етапите на развитие на тази патология:

  1. Първоначален етап характеризиращ се с факта, че падането е само частично и се наблюдава след дефекация. Тя изглежда като малък бум в ануса. Чревното движение на червата става независимо почти веднага.
  2. Компенсиран етап минава по-тежко. След дефекация ректумът пада по-силно и се връща в нормална позиция по-бавно. Изходът от изпражненията е придружен от болка и леко кървене.
  3. Подкомпенсиран етап много по-трудно за пациента. Смущенията падат по време на физическо натоварване, не се коригират и се нуждаят от помощ. Повишено кървене и болки в червата повече.
  4. Декомпенсиран етап или последната. Тъканта излезе почти напълно, трудно е да се върне на мястото си. Кървенето е обилно и често, болката практически не намалява. Пролапса на червата се случва постоянно, дори когато седи или стои.

видео

Съвет Е. Малишева

Хемороидите изчезват за една седмица и сухожилията изчезват сутрин! Преди да си легнете в басейна със студена вода, добавете 65 грама.

симптоми

Симптомите на ректалния пролапс ще се увеличат с прогресията на заболяването, най-важните:

  • коремна болка;
  • възпаление в ануса, което преминава след дефекация;
  • усещане за излишно в ануса;
  • кървене от ректума;
  • Често желание да се пренебрегва (понякога невярно);
  • нарушения на изпражненията (запек).

усложнения

Може да настъпи и чревна обструкция, особено ако има вътрешна патология. В най-тежкия случай може да се развие перитонит.

диагностика

На първо място, лекарят ще извърши визуален преглед и, ако болестта е в последните етапи, тогава предполагаемата диагноза ще бъде установена незабавно.

За да го потвърдите, трябва да:

  • диагностика на пръстите;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • Рентгеново изследване на червата;
  • sphincterometry.

Тези тестове позволяват не само да се диагностицира пролапса на ректума, но и да се разграничи от хемороиди.

Как да различаваме хемороидите от падане?

Първите различия на хемороидите от ректален пролапс ще бъдат забележими вече при изследване на пръстите и визуален преглед на падналия участък. При хемороиди, гънките на възела ще имат надлъжна форма, а в случай на капка - напречната нагъвка. Това е единствената им разлика, която може да се зададе визуално с външен преглед и с вътрешна инвагинация с помощта на специални инструменти. Разграничаването им е изключително важно, защото как да се справим с проблема ще зависи от диагнозата.

лечение

Лечението на отпадането от ректума ще бъде различно в зависимост от етапа, в който ще бъде диагностицирана болестта. Първоначално консервативните методи са достатъчни, но ако болестта прогресира в продължение на няколко години, тогава е необходима хирургична намеса.

Консервативни методи

Ако болестта се диагностицира от самото начало, тогава електростимулацията на тазовите мускули и приложението на склерозиращи лекарства могат да бъдат ефективни. Също така е необходимо да се правят специални упражнения за укрепване на мускулите на таза и ануса. За това е необходимо да натегнат мускулите на перинеума навътре и да ги избутате навън, да ги извършвате последователно всеки ден. Също така е ефективно да се повиши тазът от легнало положение на гърба, с колене, огънати на коленете.

Важно е да се нормализира диетата, така че нито запекът, нито диарията да повлияят на хода на лечението и червата бързо и лесно да се изпразни без да се натоварва. Необходимо е да се намали физическото натоварване, свързано с повдигането на гравитацията.

видео

Хирургическа интервенция

Операцията понякога е единственият начин да помогнем на човек с ректален пролапс.

Дори "тичане" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без хирургия и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

Изпълняват се следните операции:

  • изрязване на засегнатата част на червата (определен сегмент);
  • (задната стена на вагината и кокцикса могат да държат ректума, който е пришит към тях със специални конци и жици);
  • чревна пластмаса;
  • издърпайте ректума и комбинираните методи.

Тези операции се извършват с помощта на лапароскопия, което значително подобрява скоростта на възстановяване и намалява периода на рехабилитация.

Народни средства за защита

След като се консултирате с лекар, можете да помогнете на себе си да използвате следните методи:

  • торбичка на овчарски пастир - подходяща за измиване на ануса;
  • Банички за лайка - ако седите над тях за 15 минути на ден, тогава червата се узрява добре, а местният имунитет се укрепва;
  • инфузия на маншета обикновена - пийте през деня чаша вливане на вода и чаена лъжичка билки;
  • вливане на айр блато - вземете след като сте яли няколко глътки (една чаена лъжичка трева се изсипва чаша студена вода и настояват един ден).

Ако потърсите медицинска помощ навреме, патологията може лесно да се лекува чрез консервативни методи. Но повечето пациенти все още се нуждаят от операция, положителен резултат и пълно възстановяване се отбелязва от 80% от пациентите. Така че не се страхувайте от нея и страдате през целия си живот, по-добре е веднага да слушате лекаря и да забравите за проблема веднъж завинаги.

Ректален пролапс

При пролапса на ректума се дължи една десета от всички заболявания на дебелото черво. В медицината се използва терминът "релационен пролапс". Проктолозите разграничават различни видове, но всъщност всички те са придружени от изход с издигането на вътрешната част на крайната част на ректума през ануса.

Дължината на падащия сегмент варира от 2 cm до 20 или повече. Болестта се проявява в детска възраст до четири години. Това се дължи на анатомичните особености на развитието на червата при децата. Сред възрастните пациенти на мъже около 70%, жените в 2 пъти по-малко. Хората в трудоспособна възраст от 20 до 50 години често са болни.

Какви промени се появяват в ректума?

Анатомичната структура на ректума възнамерява да изпълнява функцията на задържане и изтегляне на фекални маси. Всъщност сайтът не е прав, защото има две завои (сакрален и перинеален). Има 3 отделения, отдолу нагоре: анален, ампуларен и nadpirilny. Ампула е най-широката и най-дългата част.

Слъзната мембрана, която покрива вътрешната страна на стената, е облицована с епител с гоблени клетки, които произвеждат защитна слуз. Мускулите имат надлъжна и кръгова посока. Особено мощен в областта на сфинктери. При пролапса и други заболявания на ректума силата на сфинктер намалява 4 пъти.

Преди ректума при жените, перитонеумът образува джоб, той е ограничен до матката, задната стена на влагалището. Отстрани има мощни ректално-маточни мускули, които прикрепят органите на малкия таз до сакрума и фиксират органите. Това пространство се нарича Дъглас. Това се взема предвид от хирурзите, които имат подозрение за натрупване на течност в коремната кухина.

Пролапса на ректума може да продължи чрез херния механизъм или чрез инвазия (огъване). Хениял пролапс се причинява от изместването на джоба на Дъглас заедно с предната чревна стена. Слабостта на мускулите на тазовата част води до постепенно пълно спускане и излизане в ануса.

Включени са всички слоеве, цикълът на тънките черва и сигмоидното дебело черво. В случай на инвагинация, процесът се ограничава до вътрешно вмъкване между директното или сигмоидното делене. Навън не се наблюдава.

Защо настъпва наводняване?

Основните причини за пролапса на ректума:

  • отслабване на лигаментните структури на ректума;
  • нарастване на вътреболничния натиск.

Важна роля играе развитието на апарат за поддържане на мускулите при човека. Мускулите са:

  • тазов под;
  • коремната преса;
  • сфинктери на ануса (вътрешни и външни).

Затихване може в нарушение на инервация на притока на кръв, в резултат на миокарден възпаление след дизентерия, язвен колит, общо дистрофия и драматична загуба на тегло. Анатомичните особености, които увеличават риска от пролапс на ректума, включват дълга мезентерия на крайната част на червата, малка вдлъбнатина на кръста.

Увеличава се вътре-коремното налягане:

  • при повдигане на тежести;
  • при хора с запек;
  • при жени при раждане.

Огъването се формира от вдлъбнатината на гръбначния стълб. Ако тя е недостатъчно изразена или липсва, червата не остава и се промъква надолу.

Комбинацията от рискови фактори предизвиква пролапване на ректума, дори при умерен стрес. Проведените проучвания показват, че основната причина за пролапса при пациентите са:

  • 40% - заболявания с дълъг запек;
  • в 37% от случаите - тежка работа, свързана с вдигането на стоки;
  • 13% - травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък, причинени от падане на хълбоците от височината, кацане с парашут, силен удар на сакрума;
  • 7% от жените - забелязали признаци след тежко раждане;
  • 3% - страдали от чести диария и значително загубили тегло.

Филтриращи могат да бъдат причинени от силна кашлица (особено при деца на пушачи), полипи и тумори на ректума, аденом на простатата при мъжете, бъбречни заболявания камък, фимоза при момчетата.
Честотата на бременността, трудовата активност на фона на многоплодните бременности, тесния таз, големият плод е съпроводен от едновременната загуба на вагината и матката, развитието на уринарна инконтиненция.

Видове и степени на нарушения

Обичайно е да се прави разграничение между различните видове натрупвания:

  • лигавична мембрана;
  • ануса;
  • всички слоеве на ректума;
  • вътрешна инвагинация;
  • с външния изход на заразения обект.

Пролапсовият пролапс е разделен на градуси:

  • I - възниква само при дефекация;
  • II - е свързано както с дефекация, така и с повдигане на тежестта;
  • III - възниква при ходене и при продължително стоене без допълнително натоварване.

Клиничният ход на заболяването се различава постепенно:

  • Компенсиране (началния етап) - пролапсът се наблюдава по време на дефекация, той се коригира независимо от усилието;
  • subcompensation - наблюдава както по време на дефекация, и при умерено усилие, намаляване е възможно само ръчно, установена по време на изследване на недостатъчност I степента на ануса сфинктер;
  • декомпенсация - падане настъпва при кашляне, кихане, смях, в същото време, без изпражнения и газове, се определя дефицит на сфинктера от II-III степен.

Как се проявява болестта?

Симптомите на пролапса на ректума се развиват постепенно. За разлика от пукнатини и хемороиди синдромът на болката е по-слабо изразен. Първичен пролапс може да възникне с рязко покачване на тежестта, при напрежение по време на дефекация. След стола, всеки път, когато трябва да преместите мястото на място.

Съществуват случаи на неочаквани последици, свързани с повдигането на товара, които са придружени от толкова много болка, че човек губи съзнание. Болезненият синдром е причинен от напрежението на мезентериума. Най-често пациентите се оплакват:

  • при умерено издърпване и болки в долната част на корема и в ануса се усилва след дефекация, физическа работа, върви с освежаване;
  • усещане за чужд предмет в ануса;
  • инконтиненция на изпражненията и газовете;
  • фалшиви желания за изпразване (tenesmus);
  • обилно слуз, кръв в изпражненията (кръвта освободен по време на увреждане на лигавицата, хемороиди);
  • често инконтиненция, често уриниране.

При вътрешна инвагинация в областта на предната стена на червата се откриват отоци и хиперемия, вероятно полигонална улцерация с диаметър 20-30 mm. Той има плитка дъно без гранулация, гладки ръбове.

Ако посоката е направена неправилно или късно, тогава настъпи нарушение. Нарастващото подуване влошава кръвоснабдяването. Това води до некроза на падналите тъкани. Най-опасното е слизането заедно с ректума на тънките черва в джоба на Дъглас. Бързо развиваща се картина на остра запушване и перитонит.

Методи за откриване

Диагнозата включва изследване на проктолог, извършване на функционални тестове и инструментални видове. Пациентът се насърчава да се напряга. Парцелът утайка червата прилича на конус, цилиндър или купа с присъствието в центъра на откриването на прорез, цвета на ярко червено или синьо. Когато докоснете кървенето.

След като кръвният поток се възстанови, лигавицата става нормална. В изследването на пръстите, проктологът оценява силата на сфинктера, разкрива хемороиди и анални полипи. При жени с признаци на пролапс на ректума се изисква гинеколог.

Ректоманоскопията може да открие вътрешна инвагинация, язва на предната стена. Колоноскопичното изследване изяснява причините за пролапса (дивертикулит, тумори), дава възможност да се вземе подозрителен материал от лигавицата на биопсия и цитологичен анализ. Провежда се диференциална диагностика на рака.

Методът на иригроскопията с въвеждането на контраст служи за идентифициране на инвагинация, дългите дебело черво (долихозигма), помага да се установи нарушението на проходимостта, атонията. По метода на дефектографията се определя степента на пролапса.

Проучването с радиоактивна субстанция се извършва на фона на симулацията на дефекационния акт. Аноректалната манометрия позволява обективна оценка на работата на мускулната апаратура на тазовия под.

Какво да правите в различните етапи на заболяването?

Лечението на пролапса на ректума включва консервативни мерки и хирургическа интервенция. Повечето проктолози са скептични за лекарствената терапия и особено за народните методи на лечение.

Счита се за обоснован избор на консервативна тактика в терапията на младите хора, с частично пролапса, вътрешна инвагинация. Специалистите очакват положителен резултат в този случай, само ако болестта не трае повече от три години.

  • Специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
  • се избира диета в зависимост от разстройството на изпражненията (лаксатив или фиксиране);
  • глицерин ректалните супозитории помагат при запек, с беладона - облекчават болката и дискомфорта;
  • електростимулация на мускулите;
  • въвеждането на склерозиращи лекарства, временно фиксиращи лигавицата.

Препоръчително е да носите поддържаща превръзка, да изключите всяка физическа активност. Как да се лекува пациент избира лекар в зависимост от възрастта, степента на пролапса, съпътстващите заболявания.

Препоръчителни упражнения

Упражненията за възстановяване на мускулния тонус са особено подходящи за жени след раждането. Те са просто изпълнени, затова те се изпълняват у дома. Всяко упражнение трябва да се повтори поне 20 пъти, постепенно товарът да се увеличи.

В легнало положение на гърба, огънете и приведете крака възможно най-близо до задните части. Направете изход в моста на лопатките, като същевременно дърпате хълбоците и стомаха стегнати. Възможно е след няколко асансьора да стоят една минута статично. Важно е да не държите дъха си.

От позицията на седене с удължени крака, "наподобяват" задните части назад. Компресията на мускулите на перинеума може да се практикува незабележимо по време на работа, седнали на стол, в транспорта. При компресията оставете за няколко секунди.

Използването на хирургия

Само хирургичното лечение гарантира пълно възстановяване и укрепване на ректума. За хирургията се използва достъп до чатала, лапаротомия (дисекция на корема). При леки случаи успешно се използват лапароскопски техники.

Използват се следните видове интервенции:

  • Ресекцията (отрязването) на пролапсната част на ректума - се осъществява чрез кръгово или пластично подстригване, мускулната стена се подсилва чрез събирателен шев.
  • Пластичността на мускулите и аналния канал - е направена с цел стесняване на ануса чрез шиене на мускулите-леватори в ректума. Закрепването със специална телена рамка, нишки, автопластични и синтетични материали дава чести усложнения, рецидиви и следователно по-малко практични.
  • Ресекция на дебелото черво - е необходима за долихозигмата, наличието на язви. Когато се открие некротична лезия, частта от червата се отстранява с образуването на сигмоидална връзка.
  • Фиксиране (рекотепексия) на окончателния отдел - подаване на надлъжните връзки на гръбнака или кръста. Комбинираните видове интервенции съчетават премахването на мястото на ректума с фиксирането на останалата част и пластиката на мускулите.

Тактиката за лечение на деца с пролапс на ректума може да бъде намерена подробно в тази статия.

Как да дадем първа помощ в случай на внезапна загуба?

В началния стадий на заболяването при възрастен, червата пада с малко усилия, но самостоятелно. Някои пациенти знаят как да наложат волята си да намалят мускулите на ануса и да черпят червата.

Други методи се основават на заемане на позиция на корема с повишен таз, притискане на бедрата с ръце, дълбоко дишане в коляно-лакътна позиция. Човек може да го направи. В случай на силна болка и предполагаемо нарушение, трябва да бъде наречена линейка.

Да помогнем на детето по-добре заедно. Хлапето е положено на гърба му. Един човек вдига и разпространява краката си. Друго - смажете с вазелин и отпадна от пръстите нежни движения пръчки в червата до ануса, като се започне с края. В областта на червата не се плъзга в ръката му, дръжте я с марля или чиста пелена.

Народни методи

Препоръките на традиционните лечители се основават на уверението за стимулиращото действие на растителните бульони върху ректума и мускулите, които го заобикалят. За това предлагаме:

  • заседнали бани с добавка на градински бульон, кестен от кон, спори, дъбова кора, цветя от лайка;
  • Компреси от сок от дюля, овчарски бульон;
  • корен aira за орално приложение.

Последи от нелекуван пролапс

При отмяна на пациентите операция не може да се изключи негативни последици под формата на гангрена на прищипан червата, исхемичен колит, полипи, локално възпаление (проктит, абсцес), венозни язви лигавица, ректума.

Ефективност на лечението

Проктолозите постигат пълно премахване на пролапса с помощта на навременна операция при 75% от пациентите. Важно е пациентът да наблюдава правилно режима и да следи храненето, за да има постоянен положителен ефект. Категорично противопоказана физическа активност. Необходимо е да се премахнат всички рискови фактори и причините за заболяването.

предотвратяване

Рискуващите хора трябва да използват мерки за предотвратяване на пролапса на червата. Това включва:

  • елиминиране на хроничен запек чрез диета, прием на най-малко 1,5 литра вода на ден;
  • лечение на заболявания, причиняващи кашлица, спиране на тютюнопушенето;
  • извършване на "зареждане" за тонус на перинеума и ануса на мускулите;
  • отказ от тежко физическо натоварване, продължително ходене или стоене.

Ако имате симптоми, не се колебайте да се свържете с лекар и да следвате съветите му. Лечението ще помогне да се избегнат големи проблеми в бъдеще.

Характеристики на лечението на пролапса на ректума при възрастни

Не всеки знае как да лекува пролапса на ректума. В противен случай тази патология се нарича ректален пролапс. Нейната диагноза не е трудна. Децата често срещат такъв проблем.

Ректален отлив

Човешкото черво има до голяма степен. Дължината му е 4 м. Крайната част е ректума. В него се образуват масите на изпражненията и тяхното външно извличане. Обикновено тя е плътно прикрепена и не се измества. Пролапса на ректалната лигавица е патологично състояние, при което органът частично или напълно се простира отвъд ануса навън.

Често това се случва по време на дефекация със силно натоварване на коремните мускули. Размерът на отпадащата секция не надвишава 25-30 см. Рискова група включва деца в предучилищна възраст. Най-често ректумът пада в малко дете 3-4 години. Повечето възрастни са главно мъже.

Има две основни форми на тази патология: херния и инвагинация. В първия случай отпадащата секция е представена от торбата Douglas и предната стена на ректума. Основата на тази патология е увеличаването на вътреболничния натиск. С тази форма на пролапс, сигмоидът и тънкото черво могат да бъдат изместени в района на джоба на Дъглас.

Има класификация на тази патология. Има три степени на пролапса на ректума. Лесната форма на падане се характеризира с факта, че изместването на органа става само по време на изпразване. При 2 градуса се наблюдава пролапс по време на дефекация и физически стрес. Излизането от третата степен е най-трудно. При такива пациенти симптомите на заболяването се появяват по време на движение във вертикалната позиция на тялото.

Основните етиологични фактори

Причините за пролапса на ректума и неговия пролапс са различни. Най-важните фактори са:

  • удължаване на сигмоидното дебело черво;
  • необичайно подреждане на сакрума и кокцикса;
  • повишено вътребардно налягане;
  • удължаване на мезентерията;
  • зачервяване на ануса;
  • провеждане на хирургични процедури върху ректума;
  • силни опити;
  • интензивна кашлица;
  • физическо натоварване;
  • слабост на външния сфинктер;
  • промени в мускулите на малкия таз.

При деца и възрастни пролапса често се свързва с механични наранявания. Това може да бъде падане, натъртвания или увреждане на гръбначния мозък. В детството, причините за релационен пролапс включват заболявания на дихателната система, които се придружават от кашлица. Тази група включва бронхит, магарешка кашлица, parakoklysh, пневмония. Намаляването на ректума може да се дължи на развитието на тумори.

Те включват кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори. При жените тази диагноза често се диагностицира след раждане. Съществува известен риск от развитие на това заболяване при остри и хронични заболявания на храносмилателната система. Причината е повишаване на вътреболничния натиск на фона на диария, запек и силно подуване.

По-рядко причините за пролапса при възрастни са хемороиди, доброкачествена простатна хиперплазия, фимоза, уролитиаза. При жените е възможно пролапса на ректума във влагалището. Тази патология често се комбинира с движението на матката. Подобни промени се откриват по време на гинекологичното изследване.

Клинични прояви на пролапса

При пролапса на ректума симптомите са специфични. Пролапсът се появява внезапно или постепенно. Провокиращите фактори включват пренасищане, кихане и силна кашлица. Възможни са следните симптоми:

  • коремна болка;
  • инконтиненция на газа;
  • усещане за присъствие в ануса на чужд обект;
  • дискомфорт;
  • освобождаване на кръв и слуз;
  • дисурия (чести и периодични ритуали);
  • тенезъм.

Най-честият симптом е синдром на болката. Може да е много остър. Появата на болка е свързана с напрежението на мезентериума на червата. В тежки случаи е възможно развитието на шок и колапс. Хората с кръвно налягане падат. Когато червата се пренасочи, синдромът на болката изчезва или намалява значително. Тя може да се усили по време на работа и активни движения. От ректума слузът и кръвта често напускат.

Причината е увреждане на кръвоносните съдове. Червата може да се задръсти, което води до ректално кървене. Често се свързва с инфекция. В този случай проститът се развива. Понякога по време на изследването на червата се определя улцерозен дефект. Стойността му е 1-3 см. Частичната загуба е по-малко опасна. В този случай човек непрекъснато се изисква да слага червата обратно. Ако пациентът не е излекуван, тогава е възможна некроза на тъканите. Изпразването на червата е трудно. Това показва развитието на препятствия. Силно усложнение на пролапса е перитонитът.

План за преглед на пациентите

Преди да лекувате пациентите, трябва да поставите правилната диагноза и да изключите друга патология. Първоначално се извършва ректален преглед. В хода на него лекарят оценява състоянието на сфинктера и ректалната лигавица. Възможни са следните промени:

  • зачервяване на ануса;
  • подуване;
  • зачервяване;
  • наличие на язви;
  • кръв;
  • голямо количество слуз;
  • паднал участък с дължина няколко сантиметра.

Последният има цилиндрична или конична форма. Цветът й е яркочервен. Възможна цианотична сянка. В центъра има отвор за цепнатини. Това е появата на падналата част от червата. Проучването се провежда в покой и по време на напрежение. Необходимо е да се изключи загубата на места при хемороиди. За целта е необходимо изследване с пръст.

Възелът може да бъде опитен. Тя е малка и гъста. Това е разширено място на хемороидалната вена. Необходими са следните инструментални проучвания:

  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • бариев клизма;
  • аноректална манометрия.

Ендоскопското изследване ви позволява да изключите хемороиди и други заболявания. Това проучване помага за откриване на инвагинация. При сигмоидни и ректални сканирания се оценява състоянието на сигмоида и ректума. Това изследване трябва да бъде подготвено. Необходимо е да почистите червата с клизма и да изключите прием на храна преди процедурата.

Лекарят трябва не само да различава пролапса от друга патология, но и да установи причините за появата му. Това ще изисква колоноскопия. Тя ви позволява да изследвате цялото дебело черво. Дивертикулит или тумор често се срещат. В случай на язви, се извършва хистологично изследване. За това се взема парче тъкан. Необходимо е да се установи степента на пролапса. Това зависи от терапевтичната тактика.

Лечебни тактики за пролапс

Какво да правим с пролапса на ректума е известно на всеки опитен хирург и проктолог. Лечението у дома е възможно само при 1 и 2 градуса от тази патология. Необходима медицинска консултация. Консервативното лечение включва:

  • въвеждане на склерозиращи вещества;
  • електростимулация;
  • гимнастика;
  • спазването на диета.

Упражненията не винаги дават желания ефект. Такава терапия може да бъде ефективна за деца. При пролапса на ректума лечението със склерозиращи вещества рядко се използва и само при хора под 25-годишна възраст. Ако пролапса на лека степен се развива по време на бременност или след раждане, важно е да се преподават на пациента специални поза по време на дефекация.

Спомагателните методи за лечение включват диета. Тя позволява да се нормализира изпражненията, за да се предотврати развитието на диария и запек. Пролапсът, подобно на хемороидите, е по-ефективен за лечение на хирургическа намеса. Консервативните тактики са възможни с развитието на инвагинация и пролапс при младите хора, което се наблюдава не повече от 3 години.

Ако хемороидите се лекуват чрез склероза, лигиране, коагулация или ектомия, тогава с пролапс списъкът на хирургичните интервенции е различен. Най-често следните операции с пролапс на ректума:

Ако е необходимо, част от червата се проектира върху предната коремна стена. Това е необходимо в случай на некроза. Често се извършва резекция. Част от отпадналата област е премахната. Има следните начини за изрязване:

  • кръгъл;
  • мозайка;
  • с припокриване.

Много често пластичен анус. Тя ви позволява да укрепвате мускулите и да стеснявате изхода. Използват се синтетични, абсорбируеми прежди от лаван, тел и други пластмасови материали. Наскоро операциите се извършват чрез лапароскопски достъп. При дълъг сигмоиден дебело черво или при наличие на отделна язва, дисталната част на дебелото черво се резетира. Ефективен метод за лечение е ретроспекцията (фиксация на сухожилията).

Прогноза и възможни усложнения

Не всички хора се обръщат за помощ навреме, притеснени от болестта си. При липса на лечение са възможни следните последици:

  • възпаление (развитие на простит);
  • нарушение;
  • тъканна некроза;
  • разкъсване на червата;
  • кървене;
  • улцерация или ерозия;
  • перитонит;
  • хемороиди;
  • образуване на тумори.

Усложнения също възникват след операцията. Понякога се развива ректално кървене. Други хирургични усложнения включват отклонение на ръбовете на анастомозата, инконтиненция на изпражненията и запек. При неправилно лечение са възможни рецидиви на пролапса. Най-опасното е усложнение, като например некроза на чревни тъкани. Той се развива в резултат на заглушаване и нараняване на тялото. При тази ситуация е необходимо отстраняване на мъртва тъкан. Такива пациенти обикновено не могат да се изпразнят.

Прогнозата с пролапса често е благоприятна. Оперативното лечение е ефективно в 75% от случаите. След това функцията на червата се възстановява. Някои хора имат рецидиви. Това се случва в случай, че основните предразполагащи фактори не са елиминирани. За да предотвратите появата на рецидиви, трябва да намалите физическата активност, да ядете правилно, да нормализирате изпражненията и да се откажете от аналния секс.

Превантивни мерки за профилактика

Загубата на червата е опасна патология. Това може да бъде предотвратено. За целта трябва да се спазват следните препоръки:

  • да се откажат от аналния секс;
  • нормализиране на изпражненията;
  • лекуват хронични заболявания на червата и стомаха;
  • укрепване на коремните мускули;
  • Не прекалявайте по време на дефекацията;
  • изпразване на червата само със силно желание;
  • да водят мобилен и здравословен начин на живот.

Необходимо е да се предотврати развитието на респираторни заболявания при деца (коклюш, бронхит). Важен аспект е предотвратяването на запек и диария. За да направите това, е необходимо да обогатявате диетата с храни, които съдържат много фибри (зеленчуци, плодове, плодове), пийте повече течност и откажете от груби и мазни храни. Храната трябва винаги да е свежа. За да се предотвратят остри чревни инфекции, е необходимо да се измият обилно зеленчуци и плодове, да се пие само варена вода и да се откаже употребата на изтекли продукти.

Предотвратяването на усложнения с развитието на пролапса на червата включва своевременно лечение на лекаря и адекватно лечение. По този начин пролапса на ректума възниква както при деца, така и при възрастни. Само хирургичното лечение дава желания ефект. Пренебрегването на болестта може да доведе до сериозни последствия. В случай на некроза, хората често стават инвалиди. Ако категорично се придържате към назначаването на лекар, можете да елиминирате риска от усложнения.

Ректален пролапс

Ректален пролапс - нарушение на анатомичната позиция на ректума, при което дисталната част се движи отвъд аналния сфинктер. Ректален пролапс могат да бъдат придружени с болка, пикочните чревни съдържание, лигавицата и кървава освобождаване, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиви желание да пречиствам. Диагнозата на пролапса на ректума се основава на данни от изследването, ректален пръст, сигмоидоскопия, иригоскопия, манометрия. Лечението на пролапса на ректума е главно хирургично; е да се извърши резекция и фиксиране на ректума на сфинктера.

Ректален пролапс

Под пролапса на ректума (ректален пролапс) проктологията разбира изхода през ануса до външната страна на всички слоеве на дисталното дебело черво. Дължината на червата сегмент падащото може да варира от 2 до 20 cm и повече. Доста често, ректален пролапс се случва при деца до 3-4 години, поради анатомични и физиологични особености на тялото на детето. Сред възрастните, пролапса на ректума е по-честа при мъжете (70%), отколкото при жените (30%), главно в трудоспособна възраст (20-50 години). Това се дължи на тежък физически труд, които са заети предимно от мъже, както и особеностите на тазовата анатомията женски, помага на дебелото черво в нормално положение.

Причини за пролапса на ректума

Причините за пролапса на ректума могат да бъдат предразполагащи и да произвеждат. Предразполагащите фактори са нарушения на анатомичната структура на тазовите кости, формата и дължината на сигмоида и ректума, патологичните промени в мускулите на тазовия под. Специална роля играе структурата на sacrococcygeal гръбначния стълб, която обикновено представлява завой с предна вдлъбнатина. Обикновено ректума се намира в района на тази кривина. С слаба или липса на кривина, която често се среща при деца, ректумът се плъзга надолу по костния труп, който се придружава от неговия пролапс.

Друг предразположен фактор може да служи като долихозигма - удължено сигмоидно дебело черво и неговия мезентерия. Отбелязва се, че при пациенти с ректален пролапс дължината на сигмоидното дебело черво е средно с 15 см повече, а мезентерът - 6 см, отколкото при здрави хора. Също така, пролапса на ректума може да се улесни чрез отслабване на мускулите на тазовия под и аналния сфинктер.

Производствените фактори на пролапса на ректума включват онези моменти, които директно провокират пролапса. Първо, физическо напрежение: където загуба може да бъде причинено като единична прекомерна сила (например вдигане на тежести) и константен тежък работа, което е съпроводено с повишаване на интраабдоминална налягане. Понякога ректален пролапс е резултат от травма - падане на задните части с височина от неприятен удар в сакрума, твърдо приземяване с парашут, увреждане на гръбначния мозък.

При деца често непосредствените причини ректален пролапс са респираторни проблеми, възникнали с дрезгав болезнена кашлица - пневмония, магарешка кашлица, бронхит, и т.н. За ректален пролапс и често водят полипи и колоректални тумори.; Стомашно-чревни заболявания, придружени от хронична диария, запек, метеоризъм; урогениталната система патология -. уролитиаза, аденом на простатата, фимоза и т.н. Във всички тези случаи, има постоянно напрягане, коремна напрежение и увеличаване интраабдоминална налягане.

При жените, пролапс на ректума може да се развие след многократна или тежко раждане (с тесен таз в нови майки, голям плода, многоплодна бременност) и комбинирани със загубата на матката, вагината, незадържане на урината на. В допълнение, Проктология предупреди, че причината за ректален пролапс могат да бъдат пленени от анален секс и анален мастурбация. Най-често етиологията на ректален пролапс е многофакторна в природата с преобладаване от водещите причини този извод е изключително важно за лечението на заболяването.

Класификация на типовете и степента на пролапса на ректума

В клиничната проктология най-интересна е класификацията на типовете и степента на пролапса на ректума. При типологичната класификация се различават херниалните и инвагинационни варианти на ректалния пролапс. Хенияният механизъм на пролапса е причинен от изместването на джоба на Дъглас и предната стена на ректума надолу. Слабостта на мускулите на тазовия под, в комбинация с постоянно повишаване на вътреболничното налягане, постепенно води до пролапса на ректума в аналния канал и навън.

С течение на времето, мястото на пролапса на ректума става кръгово (включващо всички стени) и се увеличава. В херния джуглав джоб, сигмоидното дебело черво и бримките на тънкото черво могат да се движат надолу - така се формира сигмоселът и ентероселената форма. Когато инвагинация или вътрешен ректален пролапс настъпва интраректално въвеждане на дебелото черво с права или сигмоидна, обикновено без да излиза навън.

Чрез механизма, водещ до пролапса на ректума, се разграничават 3 степени на релационен пролапс: I - пролапсът се свързва само с дефекация; II - пролапсът е свързан с дефекация и физическо усилие; III - загуба настъпва при ходене и във вертикално положение на тялото.

При детската проктология се използва класификацията на пролапса на ректума. Lenyushkinym. Анатомичните критерии автор разграничава загуба само ректалната лигавица, и всички негови слоеве. При първата степен на пролапс пада част от ректума с дължина, не по-голяма от 2-2,5 cm; при 2 - 1 / 3-1 / 2 дължината на целия ректум; на трето - всички права, понякога също и място на сигмоидно черво.

Според клиничните критерии AI. Ленишкин изпъква на етапите на пролапса на ректума:

  • компенсира - пролапсът настъпва по време на дефекация и освежава самостоятелно;
  • подкомпенсирана - пролапс възниква по време на дефекация и умерен физически стрес; пренасочването на паднали черва е възможно само с помощта на ръчно ръководство; липсва анален сфинктер от 1-ва степен;
  • декомпенсиран - пролапс на ректума може да бъде свързан с кашлица, смях, кихане; придружена от инконтиненция на газове и изпражнения, недостатъчност на сфинктера II-III степен.

Симптоми на пролапса на ректума

Клиниката на пролапса на ректума може да се развие внезапно или постепенно. Първият вариант се характеризира с неочаквано начало, най-често свързано с рязко увеличаване на вътреболничния натиск (физическо натоварване, напрежение, кашлица, кихане и т.н.). По време на или след подобен епизод се развива пролапс на ректума, придружен от остра болка в корема поради напрежението на мезентерията. Атаката на болката може да бъде толкова изразена, че води до състояние на колапс или шок.

По-често се отбелязва постепенното развитие на релационния пролапс. Първоначално пролапсът на ректума възниква само при напрежение по време на дефекацията и лесно се елиминира самостоятелно. Постепенно, след всеки стол, има нужда да се насочва ректума на ръка. Прогресията на заболяването води до пролапса на ректума по време на кашлица, кихане и в изправено положение.

Ректален пролапс, придружено от чувство за чуждо тяло в ануса, дискомфорт, и невъзможността да се запази газове изпражненията, често фалшиво желание да се пречиствам (тенезъм). Коремна болка се усилва при дефекация, ходене, натоварване и след намаляване черво намалява или напълно се простира.

Ролка на ректума от ануса се появява слуз или кръвоносните съдове, свързани с травма в оточна и ронлив лигавица утаява част. При продължително протичане на заболяването може да бъде свързан dizuricheskie нарушения - периодично или често уриниране. Когато вътрешната ректален пролапс в предната стена е оформен чревни язви единични многоъгълна форма, с диаметър 2-3 см язва има прави ръбове и плитко дъно, покрити с фибрин.; наличието на гранулационния вал не е присъщо. При липса на язви може да изпита фокусно хиперемия и оток на лигавицата.

При груба или ненавременна корекция на падната част на ректума, тя може да бъде нарушена. В този случай, набъбването бързо се увеличава и кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, което може да доведе до некроза на мястото на пролапса на ректума. Най-опасното е едновременното изместване на бримките на тънкото черво в перитонеалния джоб - често с остра чревна обструкция и перитонит.

Диагностика на пролапса на ректума

Ректален пролапс открива чрез изследване на Проктология на пациента, функционални тестове и инструментални изследвания (сигмоидоскопия, колоноскопия, бариев клизма, defektografii, манометрия и др.) Когато се гледа от депозирания част на ректума има формата на конус, цилиндър или сфера ярко червено или синкав оттенък с присъствие в центъра на отрязан или отворен отвор. При контакта има умерен оток на лигавицата и леко кървене. Преместете пролапс черво води до възстановяване на притока на кръв и нормални изглеждащи лигавица. Ако пролапс на ректума по време на инспекцията не е определена, на пациент оферта natuzhitsya като по време на дефекация.

Провеждане на ректално туширане да се направи оценка на сфинктера тон, се прави разлика ректален пролапс хемороиди, ниско разположени и пуснете надолу през ануса аналните полипи. С ендоскопско изследване (сигмоидоскопия) лесно се открива инвагинация единични язви и присъствието на предната стена на ректума. Колоноскопия е необходимо да се определи причините за ректален пролапс -.. дивертикулит, тумори, и т.н. В идентифициране единствен язва извършва ендоскопска биопсия с цито-морфологично изследване на биопсия да се изключи ендофитни рак на ректума.

irrigoskopii определя от наличието на анатомична (dolichosigma, инвагинация) и функционални промени в дебелото черво (colostasis, нарушения преминаване барий). Степента на ректален пролапс посочено по време на defektografii (proktografii) - rentgenokotrastnogo проучвания, при които рентгеновите лъчи се извършват по време на симулация на дефекация. По време манометрия аноректалната се оценява функцията на мускулите около ануса и тяхното участие в процеса на дефекация. Жените с ректален пролапс е консултантска гинеколог с обиколка на един стол.

Лечение на ректален пролапс

Ръчното манипулиране на ректума по време на неговия пролапс води само до временно подобрение на състоянието и не решава проблема с ректалния пролапс. Пара-ректалното приложение на склерозиращи лекарства, електростимулацията на тазовите мускули и сфинктера също не гарантират пълно излекуване на пациента. Консервативната тактика може да се използва за вътрешен пролапс (инвасцепция) при млади хора с анамнеза за пролапс на ректума не по-дълъг от 3 години.

Радикалното лечение на пролапса на ректума се извършва само хирургично. Много от методите за радикално елиминиране на пролапса на ректума, които могат да бъдат извършени чрез перинеален достъп чрез абдоминална или лапароскопия, са предложени. Изборът на техника на действие е продиктуван от възрастта, физическото състояние на пациента, причините и степента на пролапса на ректума.

В момента се използва в практиката proctologic резекция хирургия утаява сегмент ректума, пластмаса тазовото дъно и аналния канал, резекция на дебелото черво, фиксиране на дисталния колон и комбинирани техники. Резекция утаява ректума може да се извърши с помощта на нейната кръгова изрезка (от Mikulicz) юрган подрязване (от Nelatona) подрязване sborivayuschego наслагване заварка на мускулна стена (операцията Delorme) на и др. Начини.

Провеждане на пластмаси аналния канал на ректален пролапс е насочена към намаляване на ануса помощта на специална тел, коприна и лавсан autoplastic резба и синтетични материали. Всички тези методи се използват рядко поради високия процент на рецидив ректален пролапс и следоперативни усложнения. Най-добрите резултати се постигат чрез шиене на ръбовете на levator мускулите и прикрепването им към ректума.

Когато инертен ректума, самотен язва или dolihosigmoy извършва различни видове вътре и bryushnoanalnoy резекция на дебелото черво дисталните части, които често се комбинират с операциите на фиксиране. При некроза на червата се извършва абдоминална резекция с налагане на систоматом. Сред методите за фиксиране - rectopexy най-широко зашиване ректума използване конци или мрежа на надлъжната лигамент на гръбначния стълб или сакрума. Комбинираните хирургични процедури за лечение на пролапса на ректума включват комбинация от резекция, пластмаса и фиксиране на дисталното черво.

Прогноза за пролапса на ректума

Правилният избор на хирургически наръчник позволява да се елиминира пролапса на ректума и да се възстанови капацитета за евакуация на дебелото черво при 75% от пациентите. Устойчив безпокойствен ефект може да се постигне само чрез елиминиране на етиологичните фактори на пролапса на ректума (запек, диария, физически стрес и т.н.).