Действия върху жлъчния мехур

Оставете отговор

Проблеми с системата за отделяне на жлъчката могат да засегнат всички. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур е много разпространена. Предписан е за хронични възпалителни процеси в органа или за уролитиаза. Въпреки факта, че жлъчния мехур изпълнява много важна функция (забавя жлъчката), понякога има смисъл да се отърве от него.

Индикации за работа

Жлъчният мехур (GI) е орган, който натрупва жлъчката от черния дроб. Той се счита за част от черния дроб.

Най-честата причина за отстраняването на жлъчния мехур е уролитиазата. При условие, че камъните са много големи или се образуват непрекъснато. В допълнение, кавитарната операция се предписва на тези, които имат хронични възпалителни заболявания в активния стадий. Симптоми при аварийно отстраняване: силна болка, повишена температура, повръщане и диария. Органът се отстранява, ако има голяма вероятност за перитонит. Една операция е възможно да се премахнат камъните в жлъчката.

Кое е по-добро: лапароскопия или отворена хирургия?

За да дадете отговор на този въпрос, е необходимо да разберете какво е лапароскопията. Този хирургически метод, който не изисква големи разрези (0.5-1.5 cm е достатъчно) по време на операция, използвайки лапароскоп - устройство, което е оборудвано с видео камера и лампа, която се подава през въглероден диоксид. По този начин лекарят вижда на екрана какво се случва вътре в пациента. Освен това, не всички лекари имат достатъчно умения да провеждат такава манипулация. По този начин, ако пациентът е уверен в уменията на хирурга, най-добре е да се прибегне до лапароскопия, ако не, по-добре е да се прибегне до отворите хирургия.

Предимства и недостатъци на операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Предимствата на лапароскопията могат да се различават от отсъствието на голям белег, операцията е по-стерилна. Възстановяването след операцията за отстраняване на жлъчния мехур е много по-бързо: пациентът е в болницата не повече от 5 дни (при условие, че няма усложнения). Благодарение на вградената камера и доброто изображение, хирургът може да види много повече. Но в същото време, лекарят не може да действа директно и това усложнява работата му. От основните недостатъци може да се установи недостатъчна маневреност на устройството. Това води до факта, че ученето да работите върху него отнема много време и не винаги лекарът може да работи точно с устройството. Последствията от неправилната работа на лекаря могат да доведат до усложнения.

Предоперативна подготовка

Подготовката за операция на жлъчния мехур започва с момента на хоспитализация. Пациентът трябва да премине редица тестове:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • да се направи ултразвук;
  • коагулация;
  • уточнете кръвната група;
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • проверка за наличие на VL, сифилис или хепатит В и С;
  • други изпити.

Ако има други здравословни проблеми, пациентът трябва да се консултира със специалист, ако няма проблем, тогава трябва да се потърси консултация с терапевта. След неговото разрешение можете да се подготвите за операция. Подгответе се да премахнете жлъчния мехур от вечерта: да не ядете или пиете след 6 часа, вечер и сутрин, за да направите чиста клизма. Ако операцията е спешна, лекарят е принуден да се ограничи само до ултразвук. В този случай пълната подготовка е разпределена за 2 часа.

Традиционна (отворена) холецистектомия

Холецистектомията се отнася до отстраняването на HP. При липса на усложнения тази операция е съвсем проста. Абдоминалната операция се извършва под обща анестезия, така че човекът не чувства нищо. За стартиране на кожата се стерилизира и след това нарязани на корема от пъпа на гръдната кост, и след това нарязани на мастни филм, който обгръща черния дроб и жлъчния мехур. След това каналите, свързващи жлъчния мехур с черния дроб, се фиксират, след което органът се отстранява. Дистанционният орган изважда и спира кървенето с лазер или ултразвук. След това пациентът се шие.

Операцията продължава един час и половина. След операцията човек прекарва най-малко 10 дни в болнично легло, при условие че няма усложнения. Пълната рехабилитация продължава 2-3 месеца. Конците се отстраняват след 6-8 дни. През първите 1-2 дни човек не яде нищо, пие вода или сладък чай. След този период, пациентът трябва да се придържат към диета номер 5 назначен да пие лекарства: той може да се лекува с антибиотици и ензими, които подобряват храносмилането. Лице е забранено да вдига повече от 4 кг. Сред усложненията могат да се открият отравяне на кръвта, кървене, гниене. Това може да се избегне, ако спазвате всички препоръки на лекаря.

Лапароскопска

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва и при анестезия. Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур се извършва по същия начин, както в отворения метод. За начало кожата се стерилизира, след което се правят няколко резки: 2 с 1 см, 2 с 0,5. Чрез тях се държи тръба с осветление и камера. Изображението се показва на екрана. Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина и стомаха се надува като балон. След това лекарят влиза в скалпела и скоби, захваща каналите, свързващи HP с черния дроб и червата, и ги отрязва. Камъните от жлъчния мехур получават първото, само след това. Освен това се вземат мерки за спиране на кръвта. След операцията, отвор от 0,5 см е запечатан с хирургичен пластир и е пришит 1 см.

Отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия отнема по-малко от 1 час. Болницата след лапароскопия продължава 7 дни. Пациентът получава диета номер 5. Не е препоръчително човек да повдига тежести. Сред противопоказанията - заболявания на сърдечно-съдовата система. В допълнение, тази процедура не може да бъде извършена в случаи на тежки възпалителни процеси в органа. Лапароскопската процедура не е опасна.

Транслюминални интервенции

Транслюминалните интервенции позволяват отстраняването на вътрешните органи през външните отвори на тялото. При жените тази операция се извършва чрез поставяне на тръбата във влагалището, при мъжете през устата. Тази операция ви позволява да премахнете органа, без да оставяте следи по кожата. Лечението с този метод е пробив в съвременната медицина. Чрез естествени отвори човек се инжектира с тръба с видеокамера и скалпел. С негова помощ органът се отстранява. Понякога има смисъл да се извършва тази операция през носа.

Холецистектомия при деца

Холецистектомията при деца се предписва в случай на тежко възпаление на жлъчния мехур. При отстраняването се предписва планирана лапароскопска холецистектомия. Но има случаи, когато операцията е необходима незабавно. Курсът на операцията при деца не се различава от възрастните. Основната трудност е да се запази бебето в легнало състояние след операцията. Освен това децата страдат от анестезия по-лошо.

Следоперативни усложнения и последствия

Както всяка хирургична интервенция, холецистектомията има редица усложнения. Причините са различни. Основните усложнения след операцията са представени в таблицата:

Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур): индикации, методи, рехабилитация

Отстраняването на жлъчния мехур се счита за една от най-честите операции. то Той е показан за холелитиаза, остър и хроничен холецистит, полипи и неоплазми. Операцията се осъществява чрез отворен достъп, минимално инвазивно и лапароскопско.

Жлъчният мехур е важен орган на храносмилането, който служи като резервоар на жлъчката, необходим за смилане на храната. Това обаче често създава значителни проблеми. Присъствието на камъни, възпалителният процес предизвикват болка, дискомфорт в хипохондрията, диспепсия. Често синдромът на болката е толкова очевиден, че пациентите са готови да се отърват от пикочния мехур веднъж завинаги, просто да не страдат повече.

В допълнение към субективните симптоми на увреждане на органите, може да доведе до сериозни усложнения, като перитонит, холангит, жлъчни колики, жълтеница, и тогава няма да има друг избор - операцията е от жизненоважно значение.

По-долу ще се опитаме да разберем кога да премахнем жлъчния мехур, как да се подготвим за операцията, какви интервенции са възможни и как да промените живота си след лечението.

Кога е необходима операцията?

Независимо от вида на планираната намеса, независимо дали става дума за лапароскопия или кавитарно отстраняване на жлъчния мехур, четения за хирургично лечение са:

  • Заболяване на жлъчните камъни.
  • Остри и хронични възпаления на пикочния мехур.
  • Холестероза с нарушена билиарна функция.
  • Полипоза.
  • Някои функционални нарушения.

Заболяване на жлъчните камъни обикновено е основната причина за повечето холецистектомии. Това се дължи на факта, че наличието на камъни в жлъчния мехур често причинява пристъпи на билиарни колики, което се повтаря при повече от 70% от пациентите. Освен това, конкретните вещества допринасят за развитието на други опасни усложнения (перфорация, перитонит).

В някои случаи болестта възниква без остри симптоми, но със сериозност в хипохондрията, диспептични разстройства. Тези пациенти също се нуждаят от операция, която се изпълнява по планиран начин и основната му цел е да се предотвратят усложнения.

камъни в жлъчката може да се открие в каналите (холедохолитиаза), което е опасно поради възможна обструктивна жълтеница, възпаление на каналите, панкреатит. Операцията винаги се допълва от отводняване на каналите.

Асимптоматичното холелитиаза не изключва възможността за операция, която се налага по време на разработването на хемолитична анемия, когато размера на камъните е по-голям от 2,5-3 см, във връзка с декубитални рани, са изложени на висок риск от усложнения при млади пациенти.

холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур, което тече остро или хронично, като пристъпите и подобренията се заместват взаимно. Остър холецистит с наличие на камъни служи като извинение за спешна хирургия. Хроничният ход на заболяването ви позволява да го провеждате по график, може би - лапароскопски.

cholesterosis дълго безсимптомно и може да бъде открит случайно, но индикация за холецистектомия става когато причинява симптоми на жлъчния мехур и неговата функция (болка, жълтеница, диспепсия). При наличието на камъни дори асимптоматичната холестероза служи като извинение за отстраняване на органа. Ако калцирането се появи в жлъчния мехур, когато калциевите соли се депонират в стената, операцията е задължителна.

Наличие на полипи е изпълнена с злокачествени заболявания, така че е необходимо отстраняване на жлъчния мехур с полипи, ако те надхвърлят 10 mm, имат тънък крак, комбиниран с холелитиаза.

Функционални нарушения zhelchevyvedeniya обикновено служи като повод за консервативно лечение, но и в чужбина, такива пациенти все още са оперирани заради болката, намаляване на емисиите на жлъчката в червата и диспептични разстройства.

Съществуват противопоказания за функционирането на холецистектомията, които могат да бъдат общи и локални. Разбира се, ако е необходимо спешно хирургично лечение поради опасността за живота на пациента, някои от тях се считат за относителни, тъй като ползите от лечението са несъизмеримо по-високи от възможните рискове.

K общи противопоказания включва терминални състояния, тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, метаболитни нарушения, които могат да усложнят работата, но хирургът да ги "затваря очите", ако пациентът е длъжен да спаси човешки живот.

Общи противопоказания за лапароскопия разглеждат вътрешните болести в етапа на декомпенсация, перитонит, бременност от дългосрочен план, патология на хемостазата.

Местни ограничения роднина, както и възможността за лапароскопска хирургия се определя от опита и квалификацията на лекаря, наличието на подходящо оборудване, готовност, а не само на хирурга, но също така и на пациента, за да отидете на специфичен риск. Те включват лепило заболяване, калцификация на стената на жлъчния мехур, остър холецистит, ако от началото на заболяването е била повече от три дни, аз и III триместър на бременността, голяма херния. Ако не е възможно да продължите операцията лапароскопски, лекарят ще трябва да премине към намеса в кухината.

Видове и характеристики на операциите за премахване на жлъчния мехур

Операция за премахване на жлъчния мехур могат да се извършват както класически, така и чрез отворен метод и с участието на минимално инвазивни техники (лапароскопски, от мини-достъп). Изборът на метода определя състоянието на пациента, естеството на патологията, преценката на лекаря и оборудването на лечебното заведение. Всички интервенции изискват обща анестезия.

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена операция

Отворете операцията

Кухият отстраняване на жлъчния мехур включва средна лапаротомия (достъп по протежение на средната линия на корема) или наклонени разрез под крайбрежната дъга. В този случай хирургът има добър достъп до жлъчния мехур и канал, способността да се изследва, измерва, сондира и изследва с помощта на контрастни вещества.

Открита операция е показана за остро възпаление с перитонит, комплексни лезии на жлъчния тракт. Сред недостатъците на холецистектомията този метод може да покаже голяма хирургична травма, лош козметичен резултат, усложнения (разрушаване на червата и други вътрешни органи).

Процесът на отворена операция включва:

  1. Разрязване на предната коремна стена, преразглеждане на засегнатата област;
  2. Изолиране и обвиване (или отрязване) на муковисцидоза и артерия, кръв, доставяща жлъчния мехур;
  3. Отделяне и извличане на пикочния мехур, лечение на органно легло;
  4. Нанасяне на канализации (според указанията), зашиване на операционната рана.

Лапароскопска холецистектомия

Лапароскопската хирургия се признава като "златен стандарт" за лечение на хроничен холецистит и холелитиаза и служи като метод за избор при остри възпалителни процеси. Несъмнено предимство на метода се счита за лека хирургична травма, кратък период на възстановяване, малък синдром на болка. Лапароскопията позволява на пациента да напусне болницата още 2-3 дни след лечението и бързо да се върне към нормалния живот.

Етапите на лапароскопската хирургия включват:

  • Пункции на коремната стена, през която се вкарват инструментите (трокар, видеокамера, манипулатори);
  • Инжектиране в стомаха на въглероден диоксид за преглед;
  • Изрязване и подрязване на везикулозния канал и артерия;
  • Отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина, инструменти и зашиване на дупки.

Операцията трае не повече часа, но е възможно по-дълго (до 2 часа) в трудностите на достъп до засегнатия район, анатомичните характеристики и други подобни. D. Ако в жлъчния мехур има камъни, тяхната смачкани преди да извадите тялото на по-малки фрагменти. В някои случаи, приключване на операцията, хирургът инсталира дренаж subhepatic пространство за изтичане на флуид, който може да възникне поради хирургична травма.

Видеоклип: лапароскопска холецистектомия, ход на операцията

Холецистектомия с мини-достъп

Ясно е, че повечето пациенти предпочитат лапароскопска операция, но могат да бъдат противопоказани при редица условия. В тази ситуация специалистите прибягват до миниинвазивни техники. Холецистектомията чрез мини-достъп е кръстоска между операция с кухини и лапароскопска операция.

В хода на интервенцията са включени едни и същи етапи като другите видове холецистектомия: формирането на достъп, лигиране и пресичане на канала и артерията с последващо отстраняване на пикочния мехур, като разликата е, че за да извърши тези манипулации, лекарят използва малък (3-7 см) разрез под дясната арка.

етапи на отстраняване на жлъчния мехур

Минималният разрез, от една страна, не е придружен от голяма травма на коремните тъкани, а от друга страна, осигурява достатъчен преглед на хирурга, за да оцени състоянието на органите. Тази операция е особено показателна за пациенти със силен адхезивен процес, възпалителна тъканна инфилтрация, когато въглеродният диоксид е трудно да се инжектира и съответно лапароскопията е невъзможна.

След минимално инвазивно отстраняване на жлъчния мехур, пациентът прекарва 3-5 дни в болницата, т.е. по-дълго, отколкото след лапароскопия, но по-малко, отколкото при отворена хирургия. Следоперативният период продължава по-лесно, отколкото след кухата холецистектомия, а пациентът скоро се връща у дома до обичайните случаи.

Всеки пациент, страдащ от това или онова заболяване на жлъчния мехур и каналите, се интересува най-много точно от начина, по който ще се извършва операцията, като желае тя да бъде най-малко травматична. Непочтеният отговор в този случай не може да бъде, защото изборът зависи от естеството на болестта и от много други причини. Така че, при перитонит, остро възпаление и тежки форми на патология, лекарят най-вероятно ще трябва да отиде в най-травматичната открита операция. При процеса на слепване се предпочита минимално инвазивна холецистектомия, а ако няма противопоказания за лапароскопия, лапароскопска техника, съответно.

Предоперативна подготовка

За най-добър резултат от лечението е важно да се проведе подходяща предоперативна подготовка и преглед на пациента.

За тази цел те изпълняват:

  1. Общи и биохимични анализи на кръв, урина, изследвания на сифилис, хепатит В и С;
  2. коагулация;
  3. Усъвършенстване на кръвната група и Rh фактора;
  4. Ултразвук на жлъчния мехур, жлъчните канали, коремните органи;
  5. ЕКГ;
  6. Радиография (флуорография) на белите дробове;
  7. Според показанията - фиброгастроскопия, колоноскопия.

Част от пациентите се нуждаят от консултация с тесни специалисти (гастроентеролог, кардиолог, ендокринолог), всички - терапевт. За да се изясни състоянието на жлъчния тракт, се извършват допълнителни изследвания, използващи ултразвукови и радиоапаратни техники. Тежката патология на вътрешните органи трябва да бъде максимално компенсирана, налягането трябва да бъде възстановено до нормално ниво и нивата на кръвната захар при диабетици трябва да се наблюдават.

Подготовка за операцията с хоспитализация Акцентите включват получаване на лека храна в нощта преди, пълен отказ от храна и вода 6-7 часа, преди операцията, а през нощта и на сутринта преди операцията пациентите са подложени на почистване клизма. Сутрин, вземете душ и се преоблечете в чисти дрехи.

Когато се налага да провеждат спешни операции времето за преглед и подготовка на много по-малки, така че лекарят е принуден да ограничи физическата и ултразвукови прегледи отклоняване на всички процедури, не са повече от два часа.

След операцията...

Времето, прекарано в болница, зависи от вида на извършената операция. При отворена холецистектомия, конците се отстраняват след около седмица, а продължителността на хоспитализацията е около две седмици. В случай на лапароскопия, пациентът се освобождава след 2-4 дни. Възможността за работа се възстановява в първия случай в рамките на един до два месеца, а вторият - до 20 дни след операцията. Болничният лист се издава за целия период на хоспитализация и три дни след освобождаването от отговорност, след което - по преценка на лекаря на поликлиника.

На следващия ден след операцията, дренажът се отстранява, ако има такъв. Тази процедура е безболезнена. Преди да се премахнат ставите, те се лекуват ежедневно с разтвори на антисептици.

Първите 4-6 часа след свалянето на пикочния мехур трябва да се въздържат от приемане на храна и вода, да не излизат от леглото. След това можете да опитате да ставате, но внимателно, защото след анестезия са възможни замайване и припадъци.

Почти всеки пациент може да усети болка след операцията, но интензитетът е различен при различните подходи на лечение. Разбира се, не е необходимо да се очаква безболезнено изцеление на голяма рана след операция на открито, а болката в тази ситуация е естествен компонент на постоперативното състояние. За да се избегне това, се предписват аналгетици. След лапароскопска холецистектомия, болезнеността е по-малка и доста поносима и повечето пациенти не се нуждаят от болкоуспокояващи.

Ден след операцията ви е позволено да ставате, да ходите в района, да ядете храна и вода. Особено важно е диетата след отстраняване на жлъчния мехур. През първите няколко дни можете да ядете овесена каша, леки супи, кисели млечни продукти, банани, зеленчукови пюрета, постно варено месо. Силно забранени са кафе, силен чай, алкохол, сладкарски изделия, пържени и пикантни храни.

Тъй като след холецистектомия пациентът е лишен от важен орган, който се натрупва и навреме освобождава жлъчката, той ще трябва да се адаптира към променените условия на храносмилането. Диетата след отстраняване на жлъчния мехур съответства на таблица номер 5 (чернодробна). Не може да се ядат пържени и мазни храни, месо, и много подправки, изискващи повишено отделяне на храносмилателни секрети са забранени консерви, кисели краставички, яйца, алкохол, кафе, сладки, мазни кремове и масло.

Първият месец след операцията трябва да се придържате към 5-6 хранения на ден, като приемате храна на малки порции, водата трябва да се пие до един и половина литра на ден. Имате право да ядете бял хляб, варено месо и риба, зърнени храни, кисело мляко, кисели млечни продукти, задушени или консервирани зеленчуци.

Възможно е да се използва холагог по препоръка на лекар (куче роза, гранули от царевица). За да се подобри храносмилането, могат да се предписват препарати, съдържащи ензими (фест, мезим, панкреатин).

Обикновено животът след отстраняване на жлъчния мехур няма значителни ограничения, след 2-3 седмици след лечението е възможно да се върнете към обичайния начин на живот и работа. Диетата се показва през първия месец, след което диетата постепенно се разширява. По принцип можете да имате всичко, но не трябва да се занимавате с продукти, които изискват повишена секреция на жлъчката (мастни, пържени храни).

През първия месец след операцията ще бъде необходимо да се ограничи физическата активност, да не се набират повече от 2-3 кг, а не да се правят упражнения, които изискват напрежение в коремните мускули. През този период се образува белег, с който са свързани ограниченията.

Видеоклип: рехабилитация след холецистектомия

Възможни усложнения

Холецистектомия обикновено отнема доста безопасно, но все пак може да бъде някои усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, в присъствието на силна коморбидност, със сложни форми на лезии на жлъчните пътища.

Сред последиците са:

  • Подтискане на постоперативния шев;
  • Кървене и абсцеси в корема (много редки);
  • Дебит на жлъчката;
  • Увреждане на жлъчния канал по време на операцията;
  • Алергични реакции;
  • Тромбоемболични усложнения;
  • Оздравяване на друга хронична патология.

Възможна последица от откритите интервенции често е процесът на слепване, особено при често срещани форми на възпаление, остър холецистит и холангит.

Обратната връзка на пациентите зависи от вида на операцията, която са извършили. В най-добрия опит, разбира се, оставя лапароскопска холецистектомия, когато на следващия ден от операцията пациентът се чувства добре, е активен и готов да бъде приключен. По-сложният постоперативен период и по-голямата травма в класическата операция причиняват по-сериозен дискомфорт, така че тази операция е плашеща за мнозина.

Холецистектомията спешно, според жизненоважните показания, е безплатна, независимо от мястото на пребиваване, платежоспособността и гражданството на пациентите. Желанието за премахване на таксата за жлъчния мехур може да изисква определени разходи. Цената на лапароскопската холецистектомия варира между 50-70 000 рубли, премахването на балон от мини-достъп ще струва около 50 000 в частни медицински центрове, в обществените болници, може да се "срещнете" на 25-30 хиляди, в зависимост от сложността на интервенцията и необходимите проучвания.

Премахване на жлъчния мехур: Оперативни техники

Жлъчният мехур е част от храносмилателната система, която има крушовидна форма и изпълнява функцията на натрупване на жлъчка. Той се локализира под черния дроб, който е свързан със сложна система от жлъчни пътища. При някои патологични състояния жлъчният мехур е способен да възпалява и уврежда съседните органи. Ако не провеждате своевременно лечение на остър холецистит, тогава има голяма вероятност за счупване на жлъчния мехур, перитонит и септичен шок. Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) в този случай е най-адекватната терапевтична тактика. Холецистектомията може да предотврати различни нежелани явления, които могат да увредят здравето и дори да лишат живота на човека.

Обща информация

Имате ли наистина нужда от жлъчен мехур? Ако това тяло няма патологични процеси, то изпълнява важна функция за натрупване и секреция на жлъчката. Хепатоцитите (чернодробни клетки) непрекъснато синтезират жлъчката. Тази течност е необходима за асимилиране на мазнини и за активиране на допълнителни процеси на разграждане. Ако стената на жлъчния мехур развие възпалителни процеси, тогава реологичните свойства на жлъчката започват да се променят. В бъдеще това води до образуване на жлъчни камъни.

Много пациенти задават въпроса: "Ако жлъчният мехур е премахнат, колко живеят?" Трябва да се каже, че ако пациентът се придържа към всички препоръки на лекаря, следва диета и не зарежда храносмилателната система, тогава качеството и продължителността на живота изобщо не страдат.

Всеки ден черният дроб произвежда до 2000 мл жлъчка. Изгарянето на жлъчката се получава по време на хранене. Около 40-60 ml се екскретират в лумена на дванадесетопръстника, където се смесват с храната. При заболявания на жлъчния мехур, изтичането на жлъчката се нарушава, което може да доведе до синдром на болката, жлъчен колики, разрушаване на панкреаса.

Холецистектомията в 90% от случаите елиминира симптомите, свързани с патологията на жлъчния мехур. Ако няма жлъчен мехур, как да премахнете жлъчката? Жлъчният мехур изпълнява кумулативна функция и когато се отстрани, жлъчката се доставя на дванадесетопръстника директно от черния дроб през жлъчните пътища.

болест

Защо жлъчният мехур е отстранен? Има редица патологии на жлъчния мехур, които изискват хирургично лечение. Те имат различен произход и по различен начин засягат този орган, но във всички случаи качеството на живот на пациента намалява и храносмилателните процеси се нарушават.

Остър холецистит

Неприятно заболяване, при което смъртността може да достигне 6%. Какви са последствията, ако не извършите отстраняването на жлъчния мехур при тази болест? Ако не започнете лечението навреме, тогава има голяма вероятност да се развие некроза, супресия, руптура на пикочния мехур и възпаление на перитонеалните листове. В повечето случаи, остър холецистит е директен индикатор за хирургическа операция.

choledocholithiasis

Колелохолитиазата е патологичен процес, при който жлъчен камък пречи на лумена на жлъчния канал, което предотвратява изтичането на жлъчката. Това състояние се среща при почти 15% от хората, страдащи от холелитиаза. Колелохолитиазата може да бъде усложнена от обструктивна жълтеница, холангит и панкреатит. Ако има холеохолитиаза при холелитиаза, количеството хирургична интервенция се разширява. В такива ситуации е необходимо да се извърши допълнително хигиенизиране на жлъчните канали с монтаж и фиксиране на дренажни тръби.

Заболяване на жлъчните камъни

Поради определена комбинация от обстоятелства могат да се образуват камъни в жлъчката. За този процес, има редица предпоставки, но основната роля на възпаление на стената на жлъчния, диета, богата на холестерол и нарушаване на оттока в резултат на дискинезия. Не винаги конкретирането на жлъчния мехур води до развитието на механична жълтеница. В продължение на много години, камъните могат да лежат спокойно на дъното и не нарушават другите, но поради определени обстоятелства, те могат да се появи и да блокират лумена на жлъчните пътища в различни области. Той се счита за прогностично благоприятна локализация на изхода от жлъчния мехур. Ако конкретното вещество е залепено в областта на фекалната зърното, тогава има голям шанс за развитие на остър панкреатит, който може да бъде по-опасен от основното заболяване.

Клинично CLD може да бъде разделена на симптоматична и асимптоматична форма. В първия случай, пациентите се оплакват от редовна болка в коликите, което е пряк индикатор за операцията. По-голямата част от населението страда от асимптоматичен тип заболяване на жлъчния камък. Това е било открито сравнително наскоро, благодарение на новите технологии, които позволяват да се визуализира наличието на конкрети в жлъчния мехур. Преди това се смятало, че асимптоматичните камъни могат да доведат до рак на жлъчния мехур. Оказва се, че вероятността е много малка и не оправдава риска от хирургическа интервенция. Повечето хора с асимптоматичен холецистит не се нуждаят от операция, но всяка година рискът от усложнения се увеличава. В момента основните индикации за хирургическа интервенция при асимптоматично разрушаване на камъни са:

  • Камъни в жлъчката - повече от 3 см;
  • Хемолитична анемия;
  • Комбинирана операция за затлъстяване.

полипи

Полипите са характерни израстъци, образувани от лигавицата на жлъчния мехур. Тези формации могат да бъдат злокачествени, т.е. те могат да се израждат в злокачествен тумор. Ако полипът достигне по-малко от 1 cm, то е обект на допълнително наблюдение чрез ултразвук. Контролът трябва да се извършва на интервали от всеки шест месеца. Ако полипът има размери повече от 1 см или съдържа васкуларен перикард, вероятността от злокачествено заболяване на този нов растеж е 30%.

дискинезия

Жлъчният мехур има мускулен слой, който, ако е необходимо, се свива и изтласква жлъчката през жлъчните пътища в дуоденума. Ако консистенцията на свиване на жлъчния мехур и сфинктери е нарушена, тогава нарушенията се наричат ​​дискинезия. Има две разновидности на тази патология - хипертонична и хипотонична. В първия случай, мускулният слой на жлъчния мехур започва да намалява активно, но сфинкеторите остават затворени. В този случай пациентът изпитва интензивна коликална болка.

При хипотонична дискинезия всичко се случва напротив - сфинктери се отварят, но мускулната стена на жлъчния мехур не се свива. Клинично, това състояние е придружено от дръпна, тъпа болка в десния хипохондриум. В чужди държави съществуват определени критерии, които са индикация за операцията, но в Русия лечението на дискинезия по хирургичен метод се счита за неефективно.

Хирургични процедури

Досега са разработени няколко вида операции за отстраняване на жлъчния мехур.

Отворете холецистектомията

Този метод е най-старият, но успешно се прилага в настоящето. За да го изпълнявате, трябва да имате достъп до предната коремна стена. Достъп Кохер осигурява широк оперативен поле, в което е възможно да се извършват манипулации на по-горните раздели на органите на храносмилателната система (жлъчния мехур, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, черния дроб). Тази операция Ви позволява да извършвате холангиография, интраоперативен ултразвук, както и измерване и сондиране на жлъчните пътища.

Сред водещите недостатъци бяха отбелязани:

  • Големи постоперативни рани, които оставят козметичен дефект;
  • Дългосрочен период на рехабилитация;
  • Висока вероятност от различни следоперативни усложнения.

Ако жлъчният мехур се отстранява лапаротомично, то в следоперативния период може да възникнат проблеми с червата. В момента отворената холецистектомия се опитва само при остър холецистит, усложнен перитонит или в трудни ситуации, когато се изисква ревизия на орган.

Минимално инвазивна открита холецистектомия

Минимално инвазивната открита холецистектомия е успешно използвана повече от четиридесет години. Процедурата е предназначена да намали травматизма по време на холецистектомия. Механизмът на операцията е да се създаде малък размер до 7 см.

Предимства в сравнение с традиционната отворена холецистектомия:

  • По-малко травматизъм;
  • Можете да предписвате на пациенти, които вече са претърпели операция в коремната кухина;
  • Високо ниво на контрол върху изпълнението.

Минимално инвазивната холецистектомия е операция по избор, ако има някакви противопоказания за лапароскопия. Тази процедура се характеризира и с по-дълъг период на постоперативно и рехабилитационно лечение.

лапароскопия

Същността на оперативната процедура се свежда до използването на лапароскоп - специално устройство, с което можете да показвате изображението на органите на коремната кухина на монитора. 3-4 е необходимо да се направи пункция в коремната стена и да влезе в камерата и манипулатори за лапароскопска холецистектомия, нека изпълните определени действия в коремната кухина. За да се получи по-удобен достъп до органите, въглероден диоксид се въвежда в коремната кухина. Поради това коремната стена е леко повдигната, което ви позволява да се отървете от ненужната травма и да улесните манипулацията на жлъчния мехур. Лапароскопската камера предава висококачествено изображение на екрана. След като жлъчният мехур се отстрани от черния дроб, той се отстранява през една от дупките. Усложненията след отстраняването на жлъчния мехур по лапароскопски метод са минимални в сравнение с други хирургически техники.

Предимства на лапароскопската хирургия:

  • Минимално ниво на травма и болков синдром;
  • Кратък следоперативен и рехабилитационен период;
  • Нисък риск от постоперативни усложнения;
  • Бързо връщане на работоспособността.

В 5% от случаите холецистектомията не може да бъде извършена поради:

  • Характеристики на структурата на жлъчния тракт;
  • Изразен възпалителен процес;
  • Наличие на сраствания на съединителната тъкан.

В такива ситуации най-целесъобразно е прилагането на отворена холецистектомия.

Ако направим малък резултат, тогава можем да кажем, че всички хирургични техники се различават само по хирургичен достъп. Ако влезете в коремната област, тактиката на хирурга няма да се различава в зависимост от вида на операцията. Във всички случаи е необходимо да се превръзка канал на пикочния мехур, артерия, както и да се отдели пикочния мехур от черния дроб. Ако е необходимо, в коремната кухина се монтира дренаж.

Напредъкът на операцията

Как се отстранява жлъчния мехур? Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия. Продължителността на манипулацията може да бъде от 40 минути до 3 часа, всичко зависи от индивидуалните характеристики и сложността на случая. Първата стъпка е въвеждането на въглероден диоксид в коремната кухина. Този момент е изключително важен, защото в противен случай ще бъде трудно да се извършат манипулации на органите. За инжектиране на газ се използва специално устройство, наречено инсуфлация. С негова помощ се поддържа постоянно снабдяване с въглероден диоксид, което поддържа стабилно газово налягане в коремната кухина. След това се правят пробивания в коремната стена за въвеждане на трокар - устройства, които осигуряват достъп до инструменти в коремната кухина без загуба на газ.

В близост до пъпа създават и пункция, през която се поставя лапароскоп. Това устройство е оптична тръба, през която изображението се прехвърля на екрана. В същото време всички в операционната зала могат да наблюдават операцията. Лапароскопът може да даде 40 пъти увеличение, което прави визуализацията на органите още по-ясна.

Необходимо е също така да се въведе електрически коагулатор и скоби, задържащи жлъчния мехур през троакара. Електрически метод коагулация не се разделят на жлъчния мехур от черния дроб и маркирайте важни анатомични структури (артерии, канали), които впоследствие klippiruyutsya. След като хирургът е установил, че клипсите са здраво приложени, се извършва отрязването на подрязаните артерии и канали. За да се улесни отделянето на жлъчния мехур, напълнен с камъни, калците са предварително смачкани, така че не винаги могат да се видят след холецистектомия.

Ако операцията е изчезнала без усложнения, тогава можете да направите без последващото отводняване на коремната кухина, но повечето хирурзи предпочитат да хеджират. Отводняването представлява каучукова или силиконова тръба, която се отвежда през един от постоперативните отвори. Отводняването е необходимо за отстраняване на течности, които могат да се натрупват в зоната на работа. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е по-малко травмиращо и по-удобно за пациента, следователно след холецистектомия рехабилитацията отнема много по-малко време.

Следоперативен период

Състоянието на пациента след холецистектомия се характеризира с появата на обща слабост и слаба дезориентация. В края на операцията пациентът се поставя за няколко часа в интензивното отделение. Това се прави, за да се разгледа внимателно пациентът и да се види как той излиза от анестезията. Ако пациентът има съпътстващи тежки заболявания или ако операцията е претърпяла усложнения, продължителността на престоя в интензивното отделение се увеличава. След като лекарят е убеден, че животът на пациента не е застрашен от нищо, той се прехвърля в хирургичния отдел за следоперативно наблюдение. След операцията пациентът е забранен да яде и да пие в продължение на 6 часа. Пациентът може да излезе от леглото след 5 часа. Необходимо е да се изкачвате бавно и постепенно. По-добре е да седнете известно време, уверете се, че няма замайване и остра болка в коремната област. Излизането от леглото е най-добре в присъствието на медицинските сестри.

Животът без жлъчен мехур почти не се различава от това, което беше преди операцията. След отстраняване на жлъчния мехур пациентите се препоръчват от известно време да се придържат към определена диета, което ще намали натоварването върху храносмилателните органи и ще даде на тялото време да се адаптира. През 2-4 месеца може да има аномалии на изпражненията. Шест месеца след операцията функцията на движението на червата се нормализира и пациентът започва да се чувства по-добре. Трябва да се каже, че при продължителен холецистит могат да бъдат засегнати и други органи (жлъчни пътища, панкреас). В такива ситуации премахването на жлъчния мехур няма да премахне всички симптоми и ще се наложи допълнително лечение, за да се коригира храносмилането.

На следващия ден след отстраняването на жлъчния мехур пациентът може да се движи свободно около отделението, да яде течна храна и постепенно да се върне към обичайния начин на живот. В рамките на една седмица след лапароскопска интервенция, всяка употреба на алкохол, кафе, шоколад, пържени мазнини, пушена храна е напълно забранена. Ако операцията е изчезнала без усложнения, дренажът обикновено се отстранява на следващия ден. Процедурата за премахване на дренажа е безболезнена и не отнема много време.

Младите пациенти получават разрешение да се приберат вкъщи в деня след операцията, а възрастни хора се съветват да наблюдават в болницата за минимум 2 дни. При освобождаване от отговорност пациентът получава списък на неработоспособността, ако е необходимо, както и списък, в който ще бъдат посочени диагнозата, препоръките за лечение и резултатите от теста. Листът за инвалидност се издава не повече от 3 дни след освобождаването от отговорност. Ако е необходимо да го удължите, най-добре е да се консултирате с хирурга по местоживеенето по този въпрос.

диета

Диетата е основата за предотвратяване на усложненията след отстраняване на жлъчния мехур. В рамките на един месец пациентът се съветва да преустанови употребата на алкохолни напитки, прости въглехидрати и "тежка" храна. За периода на възстановяване се препоръчва да се наблюдава частична диета - на малки порции 6-8 пъти на ден. Това ще намали натоварването на храносмилателната система и ще позволи на тялото да се адаптира към новите условия. В рамките на 30 дни след постоперативния период е най-добре да се даде предимство на продуктите от кисело мляко (кефир, извара, ферментирано печено мляко). Трябва постепенно да въвеждате продукти в диетата. За един месец е необходимо да се консултирате с гастроентеролог за разширяването на диетата.

Фармакологично лечение

След отстраняване на жлъчния мехур необходимостта от фармакологично лечение е минимална. Тежестта на болката в постоперативната област е незначителна, така че болковите медикаменти се предписват според указанията. Ако пациентът има спазъм на мускулната апаратура на жлъчния тракт или други храносмилателни нарушения, причинени от повишен тонус, трябва да се предписват антиспазматични средства. Благодарение на препаратите на урсодеоксихолна киселина, реологичните свойства на жлъчката могат да бъдат подобрени и развитието на микрохолестерозата след отстраняването на жлъчния мехур може да бъде предотвратено.

Информацията, дадена в текста, не е ръководство за действие. За да получите подробна информация за заболяването и методите за неговото лечение, трябва да се обърнете към специалист.

усложнения

Общите препоръки след отстраняване на жлъчния мехур включват спазване на диетата, ограничаване на физическото усилие и грижа за следоперативната рана. Ако се спазват тези препоръки, повечето усложнения могат да бъдат избегнати. Едно от най-честите усложнения, възникващи след холецистектомията, е чревната пареза. В този случай пациентите се оплакват от тежест в коремната област, подуване и нарушение на изпражненията. Ами ако имам запек след изваждането на жлъчния мехур? Ако движението на червата не е било в рамките на 3 дни след операцията, това може да означава тежко нарушение на червата, така че ще е необходимо да се консултирате с лекар.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Премахнахте холически балон: какви последствия може да има?

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур представлява сериозна намеса в храносмилателната система. След операцията пациентът трябва да се придържа към определени препоръки, за да предотврати влошаване на здравето. В спазването на всички права на човека може да живеят още няколко десетилетия води нормален живот, да извършват ежедневни дейности. Отстраните ли жлъчката и искате да знаете какви ще бъдат последствията? Тогава тази статия е за вас.

Премахнахте холически балон: какви последствия може да има?

Жлъчен мехур: неговите функции в тялото

Жлъчния мехур е малък орган с форма на круша. В дължина не надвишава 14 см (нормата е с дължина от 8 до 14 см), с ширина само 3-5 см.

Основната му задача е натрупването и съхранението на жлъчката, която се образува в клетките на черния дроб. Разполага с до 70 кубически сантиметра жлъчка. Оттук жлъчката става по-плътна текстура, и след това се евакуира от жлъчните пътища в червата чрез сфинктера на Оди, който участва в разграждането на храна.

Местоположение на жлъчния мехур

Функции на жлъчния мехур:

  1. Кумулативен или депозит. Тук се събира цялата жлъчка, произведена от черния дроб.
  2. Концентрацията намалява до сгъстяване на жлъчката.
  3. Евакуация. Когато жлъчния мехур договори, изтласквайки съдържанието, той навлиза в дебелото черво 12 през каналите. В този случай жлъчката не се изхвърля постоянно или с определена периодичност, но само когато е необходимо за разцепването на храната. Ако тази функция е счупена, жлъчката застава, става прекалено дебела. С течение на времето това води до образуване на пясък и камъни.

Жлъчката е необходима за храносмилането на храната. Той е и мощен антисептик - дезинфекцира съдържанието на червата, убива най-патогенните и излишни опортюнистични бактерии. Тя е благодарение на нея, че човек не получава чревна инфекция всеки път, веднага щом яде идеално свеж или чист продукт.

В 12 дунаделен червата, той създава алкална среда, която е вредна за ларвите на повечето хелминти. Ако жлъчката е достатъчно концентрирана, функцията на жлъчния мехур не е нарушена - човекът успява да избегне заразяването с хелминти дори когато е погълнат от храната в червата.

Той също така е отговорен за разцепването и абсорбцията на мазнините, стимулира чревната подвижност и участва в образуването на вътре-ставна течност.

Нарушаването на изтичането на жлъчката, недостатъчното количество води до нарушаване на храносмилането. Такива пациенти често имат запек, чревна дисбиоза, нарушение на процеса на асимилация на мазнините.

Ако изтичането на жлъчката се наруши, възниква възпаление на жлъчния мехур, се появява утайка, която в крайна сметка се събира в камъните. За да се отстранят възпаленията и да се предотврати образуването на камъни, се предписват препарати от холагог.

Индикации за отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията е радикална операция, след която животът на човека се променя малко. Следователно, без никаква причина, само с превантивна цел тази операция не се извършва. Показанията за хирургична намеса са представени в таблицата по-долу.

Таблица 1. Индикации за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Мога ли да направя без операция?

Заболяванията на жлъчните камъни и други заболявания не могат да се почувстват дълго време. Често ситуацията, когато камъни в жлъчката са открити случайно, по време на превантивен преглед. В този случай човек няма никакви симптоми на заболяването. В този случай не можете да бързате с операцията. Но е необходимо да се проверява от време на време, за да се открие влошаване във времето.

Камъни в жлъчния мехур

Ако заболяването е придружено от неприятни симптоми (жлъчни колики, жълтеница на кожата и лигавиците, храносмилателни разстройства, болка в горния десен квадрант, гадене и повръщане), операция за отстраняване на жлъчния мехур е необходимо да се извърши възможно най-бързо. Това ще позволи на пациента да се отърве от болезнените прояви на болестта и да избегне сериозни усложнения.

Как действа операцията?

Хирургичното отстраняване се извършва по време на ремисия на заболяването. В този случай пациентът е по-лесен за прехвърляне на интервенцията, процесът на възстановяване е по-бърз. Но в някои случаи, когато състоянието заплашва живота, те работят в остри състояния.

Има два основни метода:

  1. Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна, защото се извършва чрез малки пробиви.
  2. Отворената холецистектомия е класическа операция, която се извършва чрез сравнително голям разрез в десния хипохондриум.

Лапароскопска холецистектомия (вляво) и отворена (дясна)

Лапароскопска холецистектомия

След това пациентът остава в клиниката за следоперативно наблюдение само за 1-2 дни. Пълното възстановяване и връщането към обичайния ритъм на живот не отнема повече от 20 дни. Шепът след операцията е минимален, болезнените усещания са слабо изразени. Това е всичко - безспорни предимства на този метод, благодарение на което пациентите са по-лесни да се съгласят с хирургично лечение. Това е идеален вариант в случай, че няма усложнения и противопоказания.

Не е желателно да се използва лапароскопия в случай, че пациентът има сериозно сърдечно и съдово заболяване. Това се дължи на факта, че по време на операцията се въвежда въглероден диоксид, за да се улесни достъпът до мястото на интервенцията. Увеличеното налягане върху диафрагмата, както и вените на големия кръг на кръвообращението, могат да предизвикат усложнения от сърцето и дихателната система.

Също така лапароскопията не може да се извърши при остри случаи, при наличие на тумори, с перитонит и остър панкреатит, калциране на жлъчния мехур.

Отворете холецистектомията

Процесът на тази операция е изработен от десетилетия. Въпреки че възстановяването след това продължава по-дълго, отворената операция дава на хирурга повече пространство за маневриране в случай, че възникнат усложнения или допълнителни патологии след разрязването. С течение на времето, това отнема приблизително същото време като лапароскопията. Но ако имате тумор, можете да го премахнете колкото е възможно повече.

Ако има възпаление на перитонеума (перитонит), по време на операцията е възможно да се проведе допълнително възстановяване, за да се предотврати заразяването на кръвта.

Ако операцията е безполезна, шевовете се премахват след 7 дни, а на 12-14-ия ден пациентът се освобождава вкъщи. Но в началото той трябва да ограничи физическата активност. Само след 2,5 месеца можете да започнете лека гимнастика, която, впрочем, в бъдеще е необходима за нормалното функциониране на храносмилателната система.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчката има пряка роля в процеса на храносмилането и регулира чревната подвижност. Следователно, след отстраняването му, тези функции трябва да бъдат компенсирани. За тази цел се използват различни методи: от приемане на лекарства до терапевтична гимнастика, което ще помогне да се възстанови чревната подвижност и да не се натрупа тегло.

диета

Правилното хранене е важна част от живота на пациента след отстраняването на жлъчния мехур. Тъй като храносмилателната система сега функционира по нов начин, човек трябва да бъде още по-внимателен към това, което се влива в стомаха.

Необходимо е напълно да се отстранят тежките мастни храни, пържени, силен алкохол, продукти без топлинна обработка. Сурови зеленчуци и плодове могат да се консумират само от тези, които имат запек - и след това в малка сума. Повечето от диетата трябва да са зеленчуци, които са били топлинно обработени, с ниско съдържание на мазнини месо.

Препоръки за хранене след холецистектомия

След отстраняване на жлъчния мехур можете да използвате:

  • леки супи в нискомаслен бульон;
  • варени, задушени или изпечени зеленчуци и плодове;
  • нискомаслено пилешко месо (филе);
  • суфле и бонбони (зеленчуци - без много сирене);
  • нискомаслена риба;
  • парешко месо от нискомаслено месо или риба;
  • кисели млечни продукти - идеално пресни и само ако тялото го толерира добре;
  • зърнени храни - само ако са добре обработени;
  • позволиха малко количество зеленчук и масло.

Не можете да ядете храни, които причиняват увеличаване на производството на стомашен сок: лимони и лимонов сок, кисело плодове. Също така противопоказано:

  • газирани напитки;
  • кафе и кофеинови напитки;
  • кифли и сладкарски изделия със сметана;
  • осолени и осолени зеленчуци;
  • бяло зеле;
  • репички;
  • киселец, спанак;
  • консерви (месо и риба);
  • Ядки и семена, особено пържени;
  • бобови растения.

Всички храни трябва да бъдат напълно дъвчени. Захранвайте този човек най-малко 5 пъти на ден, като наблюдавате приблизително същите интервали и не позволявайте периоди на продължително гладуване. Частите трябва да са малки, тъй като без жлъчен мехур, храносмилателната система е много трудна за храносмилане на големи порции. В рамките на няколко месеца след операцията жлъчните канали се разширяват леко, което осигурява по-голям обем жлъчка, навлизаща в дебелото черво. Но това все още не е пълна замяна на жлъчния мехур.

Не отивайте в крайности и яжте само чиста храна: това ще доведе до забавяне на цялата храносмилателна система, намаляване на чревната подвижност.

Особено строга диета трябва да бъде през първите 2 месеца след операцията. По това време, дори постно месо, не се допускат сурови плодове и зеленчуци: само леки храни, които са претърпели цялостна топлинна обработка.

Ако имате болка след ядене, гадене, повръщане, треска, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така е важно да запомните, след какви продукти имаше такава реакция.

Важен момент: диетата след отстраняването на жлъчния мехур не е временно явление. Придържайте се към пациента си е необходимо до края на живота си да предотврати други сериозни заболявания на храносмилателната система.

Администриране на лекарства

След отстраняване на жлъчния мехур е важно изтичането на жлъчката от чернодробните канали да е навременно. При стагнация може да се развие възпаление на черния дроб. И ако операцията е предшествана от холелитиаза и жлъчката в пациента е гъста, нови камъни могат да се образуват в черния дроб.

Внезапното освобождаване на големи количества жлъчката или неговата постоянна доставка в празното червата води до образуването дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника 12) пептична язва 12 дванадесетопръстника и червата.

За да се намали вероятността от тези усложнения и да се нормализира храносмилателната система, след операцията, на пациентите се предписват холеретични и други лекарства.

Медикаменти, които се използват след холецистектомия:

  1. ензими. Обикновено, когато храната влиза в тялото, се отделя жлъчка, което от своя страна стимулира производството на храносмилателни ензими в панкреаса. Хората с процеса на отстраняване на жлъчния мехур е разбита, а често има недостиг на ензими, необходими за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини. Допълнителен Mezim, Creon или Festal помага да се възстанови балансът на ензимите, да се нормализира храносмилането. Особено е необходимо приемането им в ранните етапи, докато тялото ви ще свикне да живее без жлъчен мехур, както и самият той определя размера на храна, която може да се яде по едно време, без неприятни последици.

Пациентите, подложени на холецистектомия, получават ензими

Чувствителният антиспазмик може да намали метеоризмите и спазмите

Ursofalk - препарат от групата на хепатопротекторите

Важно е да запомните, че колкото по-внимателно пациентът се придържа към диетичните препоръки, толкова по-малко помощни препарати трябва да предприеме.

гимнастика

Специалната лечебна гимнастика ще помогне да се нормализира изтичането на жлъчката от чернодробните канали, за стимулиране на чревната перисталтика. Основните упражнения са насочени към укрепване на предната коремна стена.

Много пациенти могат да правят упражнения у дома. Но ако човек има много наднормено тегло, особено коремно затлъстяване, е по-добре да практикува в специална група под ръководството на медицински инструктор.

През първите дни след операцията е необходимо да се съобразявате с легло почивка, и следователно, всички fiznagruzki изключени. След като сте премахнали шевовете, можете да започнете да провеждате дихателна гимнастика. Така нареченият диафрагмална дишане (в който мускулите на диафрагмата са ангажирани) ще помогне за възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на тромбоза, както и за поддържане на чревната перисталтика.

Не е пречка и лесно загряване на ставите. Първо, това не създава тежест за зоната на действие. На второ място, с намаляване на производството на жлъчка, количеството на ставното смазване намалява, което може да доведе до ограничаване на подвижността и възпалителните заболявания на ставите. Лекото съвместно упражнение ще спомогне за поддържане на мобилността и стимулиране на кръвообращението в общата област.

Няколко седмици след операцията и след консултация с лекар, можете да започнете упражнения за укрепване на коремната преса. Трябва да започнете с минимален брой повторения, като увеличите броя с 1-2 пъти няколко пъти седмично. Ако възникне болка по време на тренировка и след треска, трябва да спрете фитнес залата и да се консултирате с лекар.

Физиотерапия след холецистектомия

Ефективно ще ходи по стълбите. Той едновременно благоприятно засяга ставите, червата, помага за предотвратяване на наддаването на тегло.

Няколко месеца след операцията можете да използвате тегличи, допълнително оборудване, ски. За еднакво натоварване, набор от упражнения (отнема 10-15 минути) трябва да се извършва два пъти на ден:

  • сутрин на празен стомах, преди закуска, за стимулиране на производството на жлъчка;
  • вечер един час преди сън, да нормализира работата на червата и да подобри изтичането на съхраняваната жлъчка от чернодробните канали.

Не е необходимо да се ограничаваме само до упражнения за пресата. Ние трябва да започнем с дихателни и леки тренировки, след това да извършите няколко упражнения за ставите (на първо място - ръка, а след това на крака), а след това трябва да правя упражнения за укрепване на коремната стена.

Медицински статистиката казва, тези пациенти, които не пренебрегват упражнения, се възстановяват по-бързо и много по-малко вероятно да се сблъскат със следните възможни усложнения на холецистектомия.

Възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Адаптирането и възстановяването във всеки отделен случай се извършват индивидуално. Колкото повече човек има хронични заболявания, толкова по-трудно и по-дълго ще бъде възстановяването. Такива пациенти се нуждаят от редовни прегледи на лекаря, приемане на помощни лекарства и стриктно спазване на диетата.

Усложненията след операцията се наблюдават в около 5-10% от случаите.

Синдром на постхолецистектомията

Тази диагноза се появява през 30-те години на миналия век. Тя се свързва с хипертония и спазъм на сфинктера на Одди, което осигурява влизането на жлъчката в дебелото черво 12. Сфинктерът не възпрепятства жлъчката поради това, че постоянно се възпрепятства в червата, предизвиквайки неговото дразнене. Сред основните симптоми на PCHP са:

  • разстройство на изпражненията (холагична диария);
  • спазъм и болка в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • оригване;
  • подуване на червата.

Причини за синдрома на постколектистектомия

Когато червата е раздразнена, сфинктера на Оди се свива, припокривайки жлъчния канал. В резултат на това жлъчката се натрупва в черния дроб, стагнатизира, провокира развитието на възпалителния процес.

За лечение на този синдром се използват консервативна лекарствена терапия и строга диета.

дуоденит

Възпалението на дуоденалната язва се развива с постоянно дразнене на жлъчката, както и нарушение на храносмилането в резултат на липса на жлъчни и храносмилателни ензими. При отсъствие на лечение, тя може да стане язва. Понякога има ентерит - възпаление на тънките черва, провокирано от действието на жлъчката и SIBR.

Какво представлява дуоденитът?

Дуоденитът често се проявява при пациенти с гастрит, свързан с Helicobacter. За да се избегне това усложнение, е желателно да се лекува Helicobacter pylori преди отстраняването на жлъчния мехур.

Синдром на прекомерен бактериален растеж

Жлъчката е мощен антисептик, който неутрализира инфекцията, не позволява прекомерно възпроизвеждане на условно патогенна флора, осигурява антипаразитен ефект. Когато концентрацията и количеството му намаляват, вредните бактерии се активират в дванадесетопръстника и тънкото черво след него. Те причиняват възпаление, потискат полезната микрофлора. В този случай е необходимо да се вземат лекарства на базата на бифидо- и лактобацили, което ще помогне за нормализиране на състава на микрофлората.

При наличие на хронично възпаление на стомашно-чревния тракт и чревна дисбактериоза, пациентът трябва непрекъснато да приема такива лекарства.

панкреатит

Почти 80% от пациентите с холелитиаза са диагностицирани с панкреатит. Той остава след холецистектомия. Понякога това заболяване възниква след операция поради намаляване на концентрацията и жлъчката и стимулиращо действие върху панкреаса.

Причини за панкреатит

При запушване канални камъни (малки камъни могат да получат с потока на жлъчката в региона на сфинктера на Оди и панкреатични канали) в спазъм на сфинктера на Оди настъпи застой в панкреаса, което води до неговото възпаление. Приблизително 40% от пациентите, подложени на холецистектомия, изпитват намаляване на производството на панкреатичен сок. Този проблем може да бъде разрешен с помощта на строга диета и ензимни препарати.

Захарен диабет

Настъпва на фона на сериозни аномалии в панкреаса, като намалява производството на ензими и инсулин. Допълнителен рисков фактор е наличието на наднормено тегло при пациента. Следователно, след отстраняването на жлъчния мехур е важно да се контролира нивото на кръвната захар, така че при най-малките промени да се вземат мерки и да се предотврати развитието на болестта.

Артрит и артроза

При намаляване на концентрацията на жлъчката се намалява производството на вътреставно смазване. Има механично изтриване на хрущяла. Ако тялото има източник на хронична инфекция, този процес е по-бърз. Ето защо, след операцията за отстраняване на жлъчния мехур е важно да се направи гимнастика за ставите, да се пие повече течност, да се ядат храни, богати на колаген. Ако има болка, криза в ставата, ограничение на подвижността или подуване, трябва да се консултирате с лекар.

Холецистектомия и бременност

Болестите на жлъчния мехур са три пъти по-вероятни при жените, отколкото при мъжете. Съществуват и повече жени сред опериращите жени. В присъствието на холецистит и дори генетично предразположение при жени по време на бременност увеличава вероятността от образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища припокриват поради нарастващото матката увеличи налягането на всички органи на коремната кухина.

Операциите за отстраняване на жлъчния мехур при наличие на сериозни индикации се извършват по време на бременност. Противопоказна лапароскопия - е само отворена операция. В допълнение, самата анестезия, хирургичната интервенция и периодът на възстановяване са шок за тялото на жената и могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността. Ето защо, при наличие на индикации, по-добре е операцията да се извърши преди началото на бременността.

Отсъствието на жлъчния мехур не е пречка за появата на бременност и безопасно носене. Но бременните жени след холецистектомия са много по-склонни да се справят с ранна токсикоза. Също така, нарушенията на храносмилането по време на бременност се появяват при почти 100% от жените с дистален жлъчен мехур.

Ако една жена има холецистектомия, възможно е да планирате бременност не по-рано от 3 месеца след операцията - след пълно възстановяване. През цялата бременност е важно да се храните правилно и да се поддържа физическа активност.

Премахването на жлъчния мехур не е изречение. При спазване на медицинските справки пациентът може да живее до дълбока старост без сериозни усложнения.